Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΟΧΛΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΕ ΚΩΦΑ ΑΤΟΜΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΟΧΛΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΕ ΚΩΦΑ ΑΤΟΜΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Α ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ιευθυντής: Αθ. Κουλούλας ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ Αριθµ Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΟΧΛΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΣΕ ΚΩΦΑ ΑΤΟΜΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΥΡΙΑΦΙΝΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2005

2 2

3 ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ιωάννης ανιηλίδης, Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Θεόφιλος Ηλιάδης, Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Ανέστης Ψηφίδης, Αν. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Αθανασιάδου - Πιπεροπούλου Φανή, Καθηγήτρια Παιδιατρικής Βιτάλ Βίκτωρ, Αν. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Γεωργιάδης - Στεφανίδης Νικόλαος, Καθηγητής Οφθαλµολογίας Γκιάλα Μαρία, Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας ηµητριάδης Αθανάσιος, Καθηγητής Ακτινολογίας Κουλούλας Αθανάσιος, Αν. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Ψηφίδης Ανέστης, Αν. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας 3

4 4

5 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. ΒΑΡΗΚΟΪΑ. ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΒΑΘΜΟΣ ΝΕΥΡΟΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ 1.1. ΟΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Κληρονοµική βαρηκοΐα Προγεννητική βαρηκοΐα ή ενδοµήτρια 1.2. ΟΙ ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Περιγεννητική βαρηκοΐα Μετά τη γέννηση επίκτητη βαρηκοΐα 2. ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ. ΜΕΘΟ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ 2.1. ΤΟΝΙΚΗ ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ Εξέταση µε τονοδότες Τονική ακοοµετρία Ουδική τονική ακοοµετρία Υπερουδική ακοοµετρία 2.2. ΟΜΙΛΗΤΙΚΗ ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ 2.3. ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ Τυµπανοµετρία Ακουστική µέτρηση του αντανακλαστικού του αναβολέα 2.4. ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΥΝΑΜΙΚΑ (AEP) Ηλεκτροκοχλιογραφία (ECochG) Ακουστικά προκλητά δυναµικά εγκεφαλικού στελέχους (ΑBR) ιάµεσα φλοιικά δυναµικά (MLR) Βραδέα φλοιικά δυναµικά (SVR) 2.5. ΩΤΟΑΚΟΥΣΤΙΚΕΣ ΕΚΠΟΜΠΕΣ 2.6. ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟ ΟΙ Ακουστική χαρτογράφηση εγκεφάλου Μαγνητοεγκεφαλογραφία Απεικόνιση της νευρικής λειτουργίας 2.7. ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΕΣ ΜΕΘΟ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙ ΙΑ 2.8. ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ ΤΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ 3. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ - ΚΩΦΩΣΗΣ 3.1. ΜΕΘΟ ΟΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΚΩΦΩΝ Νοηµατικές προσεγγίσεις Προφοριστικές προσεγγίσεις 5

6 ίγλωσση εκπαίδευση, ολική επικοινωνία ίγλωσση - διπολιτισµική προσέγγιση Συνδυαστικές προσεγγίσεις 3.2. ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ Γενικά βοηθήµατα ερµατικοί αισθητήρες ήχου Άλλα βοηθήµατα Ακουστικά βαρηκοΐας Αναλογικά Προγραµµατιζόµενα Ψηφιακά Εµφυτεύσιµες προθέσεις Εµφυτεύσιµα συστήµατα Εµφυτεύµατα εγκεφαλικού στελέχους Κοχλιακά εµφυτεύµατα 4. ΚΟΧΛΙΑΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ 4.1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΟΧΛΙΑΚΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ 4.2. ΣΥΝΤΟΜΗ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ 4.3. ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΟΧΛΙΑΚΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ Στρατηγικές επεξεργασίας της οµιλίας Κοχλιακά εµφυτεύµατα COCHLEAR - NUCLEUS Κοχλιακά εµφυτεύµατα MEDICAL ELECTRONIC (MED-EL) Κοχλιακά εµφυτεύµατα ADVANCED BIONICS Κοχλιακά εµφυτεύµατα MXM - Digisonic 4.4. ΝΕΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ 5. ΚΟΧΛΙΑΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ 5.2. ΠΡΩΙΜΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΙ ΠΡΩΙΜΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Χειρουργικές ανησυχίες Ανησυχίες για την αναισθησία Ο βέλτιστος προγραµµατισµός Η αξιοπιστία των εµφυτευµάτων 5.3. ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ Επιλογή ασθενών Ακοολογική αξιολόγηση Ηλεκτρική εξέταση του ακρωτηρίου Ουδός ηλεκτρικής διέγερσης Έλεγχος της ικανότητας διάκρισης των συχνοτήτων Έλεγχος της ικανότητας διάκρισης του χρόνου Έλεγχος της κόπωσης του νεύρου Ιατρική αξιολόγηση

7 Ψυχολογική αξιολόγηση Λογοθεραπευτική αξιολόγηση Υποψήφιοι ενήλικες Υποψήφια παιδιά Ταξινόµηση των ληπτών Κ.Ε. Μεταγλωσσικοί κωφοί ενήλικες και παιδιά Προγλωσσικά κωφά παιδιά Προγλωσσικοί κωφοί έφηβοι και ενήλικες 5.4. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ Τεχνικές Χειρουργικά προβλήµατα και επιπλοκές H κοχλιακή δυσπλασία Παρεκκλίνουσα πορεία του προσωπικού νεύρου Ενδοκοχλιακή οστεοποίηση Επιπλοκές 5.5. ΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Τηλεµετρία και µέτρηση των αντιστάσεων του ηλεκτροδίου Ηλεκτροδιακές τάσεις Ηλεκτροδιακές τάσεις µετά από αλγεβρική ανάλυση Επίδραση του κέρδους ενίσχυσης Επίδραση του ζωνικού εύρους του ενισχυτή Σχεδιασµοί καταγραφικών ηλεκτροδίων Επίδραση της παρεµβολής των ραδιοσυχνοτήτων Eπίδραση του τρόπου διέγερσης CG Ηλεκτρικό αντανακλαστικό του µυός του αναβολέα Ηλεκτρικά προκλητά νευρικά δυναµικά και NRT Ηλεκτρικά προκλητά δυναµικά του εγκεφαλικού στελέχους Ηλεκτρικές απαντήσεις µέσου λανθάνοντα χρόνου Ηλεκτρικές απαντήσεις µε βραδύ λανθάνοντα χρόνο 5.6. ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Παρακολούθηση Α) Τεχνικές δοκιµασίες Β) Βιολογικές δοκιµασίες Ηλεκτρικές απαντήσεις µε βραδύ λανθάνοντα χρόνο Event Related Potentials (MMN και P300) Προσαρµογή και ρύθµιση του Κ.Ε Λογοθεραπευτική παρέµβαση 5.7. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αποτελέσµατα στους ενήλικες Αποτελέσµατα στα παιδιά Η απόδοση στη λεκτική αντίληψη Κατανόηση του λόγου και γλώσσα απάνη - Όφελος 7

8 ΕΙ ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. ΣΚΟΠΟΣ 2. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟ ΟΣ 2.1. ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΥΠΟΨΗΦΙΩΝ ΠΡΟΣ Κ.Ε Πρωτόκολλο αξιολόγησης της ακουστικής και λεκτικής επικοινωνίας Υποψήφιοι κατάλληλοι προς κοχλιακή εµφύτευση Οµοιογενείς οµάδες ασθενών 2.2. ΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ 2.3. ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ 3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 3.1. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΨΥΧΟΑΚΟΥΣΤΙΚΩΝ ΟΥ ΩΝ ΜΕ NRT ΚΑΙ EABR 3.2. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗΣ - ΟΜΙΛΗΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ οκιµασίες ανίχνευσης, ταύτισης, αναγνώρισης και κατανόησης Αποτελέσµατα ανίχνευσης Αποτελέσµατα ταύτισης Αποτελέσµατα αναγνώρισης Αποτελέσµατα κατανόησης 3.3. ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ Κ.Ε. ΣΤΑ ΠΑΙ ΙΑ Η µέθοδος προεγχειρητικής εκπαίδευσης 3.4. ΟΙ ΙΑΦΟΡΕΣ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟ ΙΩΝ 3.5. ΓΕΝΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αποτελέσµατα των ψυχοµετρικών δοκιµασιών 4. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Προσαρµογή και ρύθµιση του Κ.Ε. Ικανότητα ακουστικής και λεκτικής επικοινωνίας Παράµετροι που επηρεάζουν την Κ.Ε. στα παιδιά Άλλες διαταραχές στην επικοινωνία Η µέθοδος εκπαίδευσης προεγχειρητικά Οι διαφορές των ηλεκτροδίων Γενικά αποτελέσµατα 5. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΧΕΠΑ 2. ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΑ STENVERS 3. ΨΥΧΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΟΚΙΜΑΣΙΕΣ SANDERS 8

9 9

10 10 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η αλµατώδης πρόοδος της ηλεκτρονικής ακουστικής τεχνολογίας από τη δεκαετία του 70 οδήγησε στην κατασκευή των κοχλιακών εµφυτευµάτων για την υποβοήθηση των κωφών ατόµων. Μέχρι σήµερα τοποθετήθηκαν περίπου κοχλιακά εµφυτεύµατα σε όλο τον κόσµο. Η κοχλιακή εµφύτευση είναι µια πολυσύνθετη διαδικασία, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από πολλές ιατρικές και τεχνικές παραµέτρους, τόσο στη προεγχειρητική φάση εκτίµησης της καταλληλότητας του υποψηφίου ασθενή για κοχλιακή εµφύτευση, όσο στη διεγχειρητική φάση της κοχλιακής εµφύτευσης και ακόµη περισσότερο στη µετεγχειρητική φάση, της προσαρµογής και της ρύθµισης του εµφυτεύµατος, καθώς και της ακουστικής, λογοθεραπευτικής και ψυχολογικής υποστήριξης του ασθενή. Στην Ωτορινολαρυγγολογική κλινική του Α.Π.Θ. του Νοσοκοµείου ΑΧΕΠΑ, υπήρχε ήδη µεγάλη εµπειρία στον έλεγχο της βαρηκοΐας καθώς και καθηµερινή τριβή µε τα προβλήµατα που απασχολούσαν τους βαρήκοους κωφούς ασθενείς. Επίσης, ως Πανεπιστηµιακή κλινική, η πρόκληση της νέας τεχνολογίας µας έφερε σε επαφή µε την εφαρµογή της µεθόδου αυτής το 1998, που τοποθετήθηκε το πρώτο Κοχλιακό Εµφύτευµα στην κλινική µας. Αυτό έκανε αισθητή την ανάγκη συλλογής γνώσης γύρω από τα Κ. Ε. για επάρκεια και αυτονοµία. Για τον λόγο αυτό µετά από προτροπή του καθηγητού της Α Πανεπιστηµιακής ΩΡΛ κλινικής κ. Ι. ανιηλίδη, εκπαιδεύτηκα στο Κέντρο παιδικής βαρηκοΐας και Κοχλιακών Εµφυτεύσεων στο «Sezione di Audiovestibologia dell Osredale di Circolo di Varese» της Ιταλίας, ένα από τα πιο µεγάλα Κέντρα της Ευρώπης υπό τη διεύθυνση του καθηγητή S. Burdo, ώστε να µεταφέρω στην Ελλάδα την τεχνογνωσία και την εµπειρία πάνω στο αντικείµενο αυτό. Μετά από κατάλληλη προετοιµασία και εκπαίδευση δηµιουργήθηκε η υπεύθυνη επιστηµονική οµάδα, που αποτελείται από χειρουργό - ΩΡΛ, ακοολόγο, παιδοψυχίατρο και λογοθεραπευτή και δόθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, το 1999, η ειδική άδεια που ορίζει την Α Πανεπιστηµιακή ΩΡΛ κλινική του Νοσοκοµείου ΑΧΕΠΑ ως «Κέντρο κοχλιακών εµφυτεύσεων», ένα από τα 7 Κέντρα Κ.Ε. της χώρας µας, που καλύπτει τον χώρο της Βορείου Ελλάδος. Στην διάρκεια της λειτουργίας του Κέντρου Κοχλιακών Εµφυτεύσεων δηµιουργήθηκαν για πρώτη φορά στην χώρα µας, µε την βοήθεια λογοθεραπευτών, οµιλητικά πρωτόκολλα στην Ελληνική γλώσσα για την προεγχειρητική αξιολόγηση της καταλληλότητας των ασθενών προς Κοχλιακή Εµφύτευση και της µετεγχειρητικής πορείας τους. Στόχος του Κέντρου κοχλιακών εµφυτεύσεων είναι ο έλεγχος των ασθενών µε προβλήµατα ακοής, η αξιολόγησή τους ως κατάλληλων υποψηφίων προς εµφύτευση, η σωστή χειρουργική τοποθέτηση του Κ.Ε., η µετεγχειρητική προσαρµογή και ρύθµισή του και τέλος η επανένταξη των χρηστών των Κ. Ε. στο κοινωνικό περιβάλλον σε συνεργασία µε τους συλλόγους βαρηκόων και ιδιαίτερα για τα παιδιά µε συνεργασία µε τα ειδικά και µη σχολεία, σε όλη την χώρα. Μια ακόµα σηµαντική λειτουργία του Κέντρου µας είναι η ενηµέρωση, καθοδήγηση και εκπαίδευση των λογοθεραπευτών και των παιδαγωγών, κυρίως αυτών που αναλαµβάνουν τα περιστατικά µας από µακρινές περιοχές της χώρας, πάνω στα Κ. Ε., στις νέες αντιλήψεις της πρώιµης παρέµβασης, της ακουστικής και προφορικής

11 εκπαίδευσης. Η προετοιµασία του κέντρου άρχισε από το 1995 και από το 1999 το Κέντρο Κοχλιακών Εµφυτεύσεων λειτουργεί αυτόνοµα µε τη δική του επιστηµονική οµάδα. Οι ολοένα αυξανόµενες ανάγκες και προβληµατισµοί γύρω από την κοχλιακή εµφύτευση, οδήγησαν τον καθηγητή Ι. ανιηλίδη στην ανάθεση εις εµέ της µελέτης των προεγχειρητικών, διεγχειρητικών και µετεγχειρητικών παραµέτρων της κοχλιακής εµφύτευσης και από τη θέση αυτή εκφράζω την ευγνωµοσύνη µου στον Καθηγητή Ι. ανιηλίδη για την εµπιστοσύνη που µου έδειξε και τη συνεχή υποστήριξη, τον Καθηγητή Θ. Ηλιάδη για τη µεταφορά της εµπειρίας του, πάνω στο αντικείµενο αυτό και τέλος τον Αν. Καθηγητή Α. Ψηφίδη για την καθηµερινή επιστηµονική υποστήριξή του, µε τις γνώσεις και την εµπειρία του. Τέλος, ένα µεγάλο ευχαριστώ στη σύζυγό µου Ι. Χρυσανθακοπούλου για την υποµονή, τη δύναµη και τη βοήθειά της καθ` όλη τη διάρκεια της εργασίας. 11

12 12 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

13 13

14 1. ΒΑΡΗΚΟΪΑ. ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΒΑΘΜΟΣ Με τον όρο βαρηκοΐα ορίζουµε την µείωση της ακουστικής ικανότητας. Ανάλογα µε την εντόπιση της βλάβης διακρίνουµε τρεις τύπους βαρηκοΐας 1 : α) τη βαρηκοΐα τύπου αγωγιµότητας που προκαλείται από βλάβες που διαταράσσουν το µηχανισµό αγωγής του ήχου προς το έσω αυτί, β) τη νευροαισθητηριακού τύπου βαρηκοΐα ή βαρηκοΐα αντίληψης που οφείλεται σε βλάβες του µηχανισµού αντίληψης του ήχου και γ) τη µικτού τύπου βαρηκοΐα η οποία αποτελεί συνδυασµό των παραπάνω τύπων. Η βαρηκοΐα αγωγιµότητας εκδηλώνεται σε παθήσεις που αφορούν το εξωτερικό και το µέσο αυτί όπως ατρησία έξω ακουστικού πόρου, βύσµατα κυψέλης, ξένα σώµατα, ρήξη της τυµπανικής µεµβράνης, καθήλωση ακουστικών οσταρίων κ.ά. Η βαρηκοΐα αγωγιµότητας θεραπεύεται φαρµακευτικά ή χειρουργικά και δεν θα αναπτυχθεί γιατί δεν αποτελεί ένδειξη για κοχλιακό εµφύτευµα. Η νευροαισθητηριακού τύπου βαρηκοία εκδηλώνεται σε κοχλιακές και οπισθοκοχλιακές παθήσεις ή σε βλάβες του κεντρικού τµήµατος της ακουστικής οδού. Η ποσοτική εκτίµηση της ακουστικής ικανότητας, που προσδιορίζεται µε την τονική ακοοµετρία, και ο βαθµός της βαρηκοΐας έχει ως εξής 1 : Ουδός ακοής µεταξύ 0-20 db: φυσιολογική ακοή. Ουδός ακοής µεταξύ db: ελαφρού βαθµού βαρηκοΐα. Ουδός ακοής µεταξύ db: µέσου βαθµού βαρηκοΐα. Ουδός ακοής µεταξύ db: µεγάλου βαθµού βαρηκοΐα. Ουδός ακοής πάνω από 90 db: υπολειµµατική ακοή, πρακτικώς κώφωση. ΝΕΥΡΟΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑΚΗ ΒΑΡΗΚΟΪΑ Η νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα προκαλείται από βλάβες συγγενείς ή επίκτητες ΟΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Οι συγγενείς βλάβες µπορούν να διαχωριστούν σε κληρονοµικές και προγεννητικές ή ενδοµήτριες. Η συχνότητά τους στα νεογνά υπολογίζεται σε 1: Κληρονοµική βαρηκοΐα Η κληρονοµική βαρηκοΐα οφείλεται σε γενετικές ανωµαλίες, για τις οποίες ευθύνονται παθολογικά γονίδια ή γονιδιακές µεταλλάξεις που συµβαίνουν είτε τυχαία είτε υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων και µεταβιβάζεται σύµφωνα µε τους κανόνες του Mendel. Συνήθως από το ιστορικό προκύπτει βαρηκοΐα στο οικογενειακό περιβάλλον. Στη κληρονοµική βαρηκοΐα η βλάβη είναι νευροαισθητηριακή αµφοτερόπλευρα. Η βαρηκοΐα στα 2/3 των περιπτώσεων αποτελεί τη µοναδική εκδήλωση, ενώ στο υπόλοιπο 1/3 εκδηλώνεται στα πλαίσια ενός συνδρόµου. Ποσοστό 60-70% κληρονοµείται κατά τον υπολειπόµενο χαρακτήρα, 20-30% κατά τον επικρατούντα και µόνο 2% κατά το φυλοσύνδετο. Αναφέρεται ότι παρουσιάζονται 4 περιπτώσεις κληρονοµικής βαρηκοΐας σε κάθε γεννήσεις. Εκτιµάται ότι στο 20% των περιπτώσεων µε συγγενή νευροαισθητήριο βαρηκοΐα διαπιστώνεται ακτινολογικά 14

15 δυσπλασία του πρόσθιου λαβυρίνθου (κοχλίας, όργανο του Corti και σπειροειδές γάγγλιο), ενώ κατά κανόνα ο οπίσθιος λαβύρινθος (αίθουσα και ηµικύκλιοι σωλήνες) είναι ανέπαφος. Εκτός του λαβυρίνθου µπορεί να υπάρχει δυσπλασία ή απλασία του έξω και µέσου αυτιού 1. Μέχρι σήµερα έχουν χαρτογραφηθεί 77 µη συνδροµικές γονιδιακές θέσεις και έχουν προσδιοριστεί περίπου 50 γονίδια κώφωσης. Παρά την ετερογένεια αυτή, 50% της προγλωσσικής υπολειπόµενης µη συνδροµικής κώφωσης αποδίδονται στις µεταλλαγές 35delG του γονιδίου GJB2 που κωδικοποιεί την Connexin 26, που χαρτογραφείται στη θέση DFNB1, στη ζώνη q12 του χρωµοσώµατος Η διερεύνηση για τα γονίδια GJB2, GJB6 (connexin 30) και τα µιτοχονδριακά γονίδια, µας επιτρέπει να προσδιορίσουµε τις νέες µεταλλαγές, σχετικές µε την γενετική διάγνωση, στους ασθενείς µε κώφωση καθώς και τον καθορισµό πιθανότητας κώφωσης στο οικογενιακό περιβάλλον. Σύνδροµα που εκδηλώνονται και µε κληρονοµική βαρηκοΐα νευροαισθητήρια, µικτού τύπου ή αγωγιµότητας έχουν περιγραφεί πάνω από 1.000, όµως τα συχνότερα και σπουδαιότερα από ΩΡΛ πλευράς είναι τα σύνδροµα Pendred (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, ευθυροειδική βρογχοκήλη), Alport (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, νεφρική ανεπάρκεια), Usher (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, µελαγχρωµατική αµφιβληστροειδοπάθεια), Waardenburg (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, ετεροχρωµία ίριδος, τηλέκανθος, συνδακτυλία, λευκό τριχωτό της µετωπιαίας χώρας), Golddehnar (µικτού τύπου βαρηκοΐα, πλήθος δυσπλασιών από το πρώτο και δεύτερο βραγχιακό τόξο), CHARGE (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, ωτικές δυσπλασίες, κολόβωµα, καρδιακή βλάβη, ατρησία ρινικών χοανών, πνευµατική καθυστέρηση, υποπλασία γεννητικών οργάνων), Stickler (κληρονοµική αρθροοφθαλµοπάθεια µε µικτού τύπου βαρηκοΐα, υποπλασία µέσου προσώπου, µυωπία, δυσπλασία σπονδύλων), Treacher- Collins (γναθοπροσωπική δυσόστοση µε βαρηκοΐα αγωγιµότητας, σπάνια νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, δυσπλασία έξω και µέσω ωτός, κάτω γνάθου), Apert (βαρηκοΐα αγωγιµότητας, δυσπλασία έξω και µέσου ωτός), Wildervank (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα ή αγωγιµότητας), Jervell και Lange-Nielsen (νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, επιµήκυνση του QT στο ΗΚΓ, προσβολές ανακοπών), Cockayne (προοδευτική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, πνευµατική και σωµατική καθυστέρηση, αλλοιώσεις αµφιβληστροειδούς) και Νευροϊνωµάτωση τύπου 11 (νευρινώµατα του αιθουσοκοχλιακού νεύρου άµφω) 3,5,6. Επίσης οι σηµαντικότερες δυσπλασίες που αφορούν κυρίως τον κοχλία είναι η δυσπλασία Michel (απλασία του έσω αυτιού και συχνά και η λιθοειδής µοίρα του κροταφικού οστού, µε πλήρη κώφωση και φυσιολογικό έξω και µέσο αυτί), Mondini (κοινή κοιλότητα, µε παρουσία µόνο της βασικής έλικας του κοχλία µε νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα ή αγωγιµότητας και συχνά µε υπολειµµατική ακοή στις υψηλές συχνότητες), Scheibe (η αγγειώδης ταινία και το όργανο του Corti παρουσιάζουν εναλλασσόµενες απλαστικές και υποπλαστικές περιοχές), Alexander (απλασία του κοχλιακού πόρου, στην περιοχή της βασικής έλικας του κοχλία, µε νευροαισθητήρια βαρηκοΐα κυρίως στις υψηλές συχνότητες) και Bing - Siebenmann (δυσπλαστικός υµενώδης λαβύρινθος) 3. 15

16 Προγεννητική ή ενδοµήτρια βαρηκοΐα Η προγεννητική βαρηκοΐα (prenatal) ή ενδοµήτρια οφείλεται στην επίδραση εξωγενών παραγόντων κατά την ενδοµήτρια ζωή. Κατά τους πρώτους τρεις ή τέσσερις µήνες της εγκυµοσύνης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του σταδίου ανάπτυξης του κοχλία, η µητέρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ερυθρά και στην ιλαρά. Η ερυθρά είναι η συχνότερη αιτία συγγενούς βαρηκοΐας µε ποσοστό από 6-30%. Εκτός από τη βαρηκοΐα, η λοίµωξη προκαλεί καταρράκτη και καρδιοπάθεια. Άλλα νοσήµατα που µπορεί να προκαλέσουν συγγενή βαρηκοΐα είναι η νόσος των µεγαλοκυτταρικών εγκλείστων, µεταβολικά νοσήµατα της µητέρας (διαβήτης, νεφρίτιδα, υποθυρεοειδισµός), η τοξιναιµία της κύησης, η σύφιλη, η τοξοπλάσµωση, η χρήση φαρµάκων (θαλιδοµίδης, αµινογλυκοσιδών, κινίνης), επιπλοκές της εγκυµοσύνης (επαπειλούµενη αποβολή, υπερέµεση, εκλαµψία), όπως και η κατάχρηση οινοπνεύµατος από τη µητέρα ΟΙ ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Οι επίκτητες βλάβες µπορούν να διαχωριστούν σε περιγεννητικές και επίκτητες µετά τη γέννηση Περιγεννητική βαρηκοΐα Η περιγεννητική βαρηκοΐα (perinatal) οφείλεται συνήθως σε προωρότητα ή σε τραυµατισµό κατά τον τοκετό λόγω ενδοεγκεφαλικής και ενδοκοχλιακής αιµορραγίας ή οιδήµατος µε συνέπεια την πρόκληση βλάβης στο κοχλιακό νεύρο. Άλλα αίτια περιγεννητικής βαρηκοΐας είναι η ασυµβατότητα Rhesus, η κυάνωση και η ανοξία λόγω ασφυξίας κατά τη διάρκεια του τοκετού, η εµφάνιση πυρηνικού ίκτερου, σπασµών και πυρετού 2. Επίσης η προωρότητα ευθύνεται για το 6-15% των περιπτώσεων της παιδικής βαρηκοΐας και είναι ένας σηµαντικός παράγοντας κατάταξης στην κατηγορία των νεογνών υψηλού κινδύνου βαρηκοΐας, που θα αναπτυχθεί παρακάτω Η µετά τη γέννηση επίκτητη βαρηκοΐα Η µετά τη γέννηση επίκτητη βαρηκοΐα µπορεί να οφείλεται στα παρακάτω αίτια. 1. Τραυµατικής αιτιολογίας 2. Α) Από κρανιοεγκεφαλική κάκωση µετά από ατύχηµα µε κάταγµα της βάσεως του κρανίου, εγκεφαλικών διασείσεων, µε αποτέλεσµα την αιµορραγία του έσω αυτιού, ρήξη των µαλακών µορίων του λαβυρίνθου και ρήξη του ακουστικού νεύρου. Β) Από έµµεσο τραυµατισµό της ακοής από τον ήχο (ακουστικό τραύµα) µετά από έκθεση σε µεγάλης έντασης θόρυβο ή µετά από βίαιες ωθήσεις - πιέσεις κυµάτων προς το µέσο αυτί (π.χ. έκρηξη, οξύς και χρόνιος κρότος). Στα ακουστικά τραύµατα διακρίνουµε το οξύ και το χρόνιο ακουστικό τραύµα. Στο οξύ ακουστικό τραύµα (από έκρηξη βόµβας, οξύ κρότο, εκπυρσοκρότηση όπλου κ.λ.π.) ανάλογα µε το µέγεθος, τη διάρκεια ή τη διεύθυνση του κύµατος προσβολής, έχουµε 16

17 βλάβη του ακουστικού επιθηλίου µε συνέπεια µία αιφνίδια νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, κυρίως στις ψηλές συχνότητες (1-4 KHz), αµφοτερόπλευρη, από ελαφρού έως υψηλού βαθµού, συνήθως διαφορετικού ανάµεσα στις δύο πλευρές, συνοδευοµένη από εµβοές. Το χρόνιο ακουστικό τραύµα προκαλείται στους εργαζόµενους από έκθεση επί µακρό χρονικό διάστηµα σε συνεχείς και έντονους θορύβους (εργοστάσια, αυτοκίνητα, κοµπρεσέρ κ.λ.π.) και συνοδεύεται συνήθως από εµβοές. Το ακουστικό τραύµα επιδεινώνεται συνεχώς εφόσον παρατείνεται ή παραµονή στο θόρυβο και ιδίως όταν δεν υπάρχει ηχοπροστασία µε ακουστικά ή ωτοασπίδες. 2. Η οξεία µέση ωτίτιδα, προκαλεί βαρηκοΐα αγωγιµότητας που βελτιώνεται και αποκαθιστάται µε την βελτίωση και την ίαση της νόσου. Η µη αντιµετώπισή της ή η επιδείνωσή της µπορεί, δια µέσου των θυρίδων, να επεκτείνει την προσβολή στο έσω αυτί και να µεταπέσει σε νευροαισθητήρια βαρηκοΐα Η χρόνια πυώδης χολοστεατωµατώδης ωτίτιδα. Το πρωτοπαθές χολοστεάτωµα, ιδίως το δευτεροπαθές της τεταµένης µεµβράνης, µε περιφερική διάτρηση, είναι επιβλαβέστερο τόσο στο µέγεθος της προκαλούµενης βαρηκοΐας αγωγιµότητας, όσο στις επιπλοκές, µε την περαιτέρω επέκταση του χολοστεατώµατος προς τα έσω, προς τους ηµικύκλιους σωλήνες και τον κοχλία προκαλώντας νευροαισθητήρια βαρηκοΐα ή κώφωση Η ωτοσκλήρυνση, λόγω συνοστέωσης της βάσεως του αναβολέα, προκαλεί βαθµιαία ελάττωση της κινητικότητας της βάσεως του αναβολέα που αρχικά προκαλεί βαρηκοΐα αγωγιµότητας και µε τη πάροδο του χρόνου, λόγω της προόδου της νόσου, προκαλείται και νευροαισθητήρια βαρηκοΐα Η νόσος του Meniere προκαλεί νευροαισθητήρια βαρηκοΐα συνήθως µεσαίου βαθµού, σπανιότερα µέχρι κώφωση, που αρχικώς εµφανίζεται µόνον κατά το στάδιο της προσβολής, αλλά µε την αύξηση της συχνότητας των προσβολών, ή βαρηκοΐα σταθεροποιείται Παθήσεις αίµατος και του κυκλοφορικού συστήµατος. Η αναιµία µπορεί να προκαλέσει νευροαισθητήρια βαρηκοΐα. Η λευχαιµία είναι δυνατόν να προσβάλει την ακοή µε συνοδεία ελαφρύτερων βλαβών όπως λαβυρινθίτιδα, πάρεση του προσωπικού νεύρου κ.λ.π. Το έσω αυτί και κυρίως ο πρόσθιος λαβύρινθος (κοχλίας), λόγω της ιδιόµορφης αγγείωσής του, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στις παθήσεις τού κυκλοφορικού συστήµατος ή στις διαταραχές θρέψης και οξυγόνωσης. Η αποπληξία του λαβυρίνθου, παρατηρείται σπάνια, µε εκδήλωση εµβοών και νευροαισθητήρια βαρηκοΐα έως κώφωση που παραµένει µονίµως, εάν δεν αποκατασταθεί ή κυκλοφορία εντός ολίγων ήµερων. Η εµβολή της λαβυρινθικής αρτηρίας είναι σπάνια Τοξική νευρίτιδα του κοχλιακού ή ακουστικού νεύρου. Το έσω αυτί είναι πολύ ευαίσθητο και γι` αυτό είναι δυνατό να προκληθούν βλάβες (ετερόπλευρες ή αµφοτερόπλευρες) από διάφορες ανόργανες και οργανικές ουσίες µε 17

18 εξωτερική εκδήλωση τις εµβοές, τις διαταραχές της ισορροπίας και τη βαρηκοΐα µέχρι και κώφωση. Η βλάβη µπορεί να προκληθεί τόσο από ενδογενείς όσο και από εξωγενείς ουσίες - δηλητήρια 2. Α) Ενδογενείς ωτοτοξικές βλάβες µπορεί να προκληθούν είτε από τοξίνες που παράγουν διάφορα βακτήρια είτε από τοξικούς µεταβολίτες µεταβολικών παθήσεων 2. Οι βακτηριοτοξίνες είναι δυνατόν να επιδράσουν στο έσω αυτί: α) Τυµπανογενώς, σε µία φλεγµονή και δια µέσου των θυρίδων ή µε διάβρωση του τοιχώµατος του λαβυρίνθου, β) Μηνιγγογενώς, κατόπιν µηνιγγίτιδας (κυρίως µηνιγγιτιδοκοκκική), µηνιγγοεγκεφαλίτιδας ή επί λοιµωδών νόσων (παρωτίτιδα, γρίπη, τύφο, σύφιλη) και απ ευθείας βλάβη των εγκεφαλικών νεύρων στον έσω ακουστικό πόρο ή το υµενώδες τµήµα του έσω ωτός, περινευρικά στη βάση του κοχλία και γ) Αιµατογενώς, σε λοιµώδεις νόσους, όπως ή ιλαρά, οστρακιά, γρίπη, επιδηµική παρωτίτιδα, διφθερίτιδα, πολιοµυελίτιδα, εξανθηµατικό τύφο, ωτικό έρπη ζωστήρα, σηψαιµία και µία εστιακή λοίµωξη. Επίσης βαρηκοΐα είναι δυνατόν να προκαλέσουν οι τοξικοί µεταβολίτες µεταβολικών παθήσεων, όπως είναι ο διαβήτης και τα νοσήµατα των νεφρών (νεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση), η άρθρίτιδα, η εκλαµψία καθώς και κατά η κλιµακτήριος. Β) Εξωγενείς ωτοτοξικές βλάβες µπορεί να προκληθούν µε την είσοδο, δια της πεπτικής, της αναπνευστικής, της ενδοµυϊκής ή και άµεσα δια της ενδοφλεβίου οδού, των δηλητηρίων (φάρµακα και βλαπτικές τοξικές ουσίες του εργασιακού περιβάλλοντος) στην κυκλοφορία του αίµατος και µέσω αυτής στο έσω αυτί 2. Ορισµένες βιοµηχανικές ουσίες µε την εισπνοή τους όπως αρσενικούχα παράγωγα, θειούχα παράγωγα ή περιέχοντα τετραχλωράνθρακα, οργανοφωσφορικά παράγωγα και άλατα, παράγωγα ανιλίνης, βενζόλης, νιτροβενζόλης, µονοξείδιο του άνθρακα και άλατα υδραργύρου ή µολύβδου, προκαλούν εκφυλιστικές αλλοιώσεις στα τριχωτά κύτταρα, στους περιφερικούς νευρώνες και στους πυρήνες της VIII εγκεφαλικής συζυγίας. Επίσης ορισµένα φάρµακα σε υπερδοσολογία και υπερευαισθησία του άρρώστου σε αυτά, είναι δυνατόν να προκαλέσουν τέτοιες δηλητηριάσεις µε ωτοτοξικές βλάβες, δηλαδή νευροαισθητηριακή αµφοτερόπλευρη βαρηκοΐα, εµβοές ή και ιλίγγους. Τέτοια φάρµακα είναι τα αµινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά (στρεπτοµυκίνη, νεοµυκίνη, καραµυκίνη, γενταµυκίνη κ.α.) Πρόκειται για ενέσιµα αντιβιοτικά τα οποία αθροίζονται σε υψηλές πυκνότητες στα υγρά του λαβυρίνθου δηµιουργώντας ανεπανόρθωτες βλάβες στα νευροαισθητηριακά κύτταρα, στην αγγειώδη ταινία, στα αγγεία και στα γαγγλιακά κύτταρα, µε αποτέλεσµα την αµφοτερόπλευρη προοδευτικώς εξελισσόµενη νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα, η οποία στην αρχή αφορά τις υψηλές συχνότητες, αργότερα δε επεκτείνεται και στις χαµηλότερες. Τα αναλγητικά και αντιφλεγµονώδη σκευάσµατα, και κυρίως: τα σαλικυλικά γενικώς, τα πυραζολικά παράγωγα (ψαινυλβουταζόνη, βουταζολιδίνη κλπ.), η ινδοµεθακίνη κ.α., που προκαλούν µιτοχονδριακές αλλοιώσεις στα τριχωτά κύτταρα και την αγγειώδη ταινία και προσβάλλουν κυρίως τον κοχλία. Τα διουρητικά φάρµακα που προκαλούν ηλεκτρολυτικές διαταραχές στα τριχωτά κύτταρα και στην αγγειώδη ταινία. Η κινίνη και παράγωγά της που προκαλούν καταστροφή των τριχωτών κυττάρων, στις 18

19 περιπτώσεις που η χρήση του φαρµάκου είναι παρατεταµένη. Οι β-αναστολείς του συµπαθητικού (π.χ. Inderal). Ορισµένα αντιµιτωτικά όπως το Cis-platinum που παρουσιάζει ανάλογη µε τις αµινογλυκοσίδες ωτοτοξική δράση. Τέλος, ορισµένα βαρβιτουρικά, αρσενικούχα παράγωγα και αντικαταθλιπτικά. 8. Όγκοι του ακουστικού νεύρου (κοχλιακό νεύρο) 2. Συνήθως συναντούµε το νευρίνωµα και σπανιότερα το ενδοθηλίωµα ή γλοίωµα. Τα συµπτώµατα εξαρτώνται άµεσα από την θέση και το µέγεθος του όγκου, άρα της πίεσης που ασκεί στις παρακείµενες δοµές. Συνήθως το νευρίνωµα αναπτύσσεται στη γεφυροπαρεγκεφαλιδική γωνία και στον έσω ακουστικό πόρο. Μπορεί να προσβάλει το κοχλιακό νεύρο µε βραδέως αυξανόµενη βαρηκοΐα έως κώφωση, που δεν γίνεται άµεσα αντιληπτή, αλλά εξ` αιτίας των εµφανιζόµενων εµβοών διαπιστώνεται η βαρηκοΐα. Ένας σηµαντικός αριθµός περιπτώσεων παιδικής βαρηκοΐας (10-40%) κατατάσσεται στην κατηγορία της άγνωστης αιτιολογίας, µια και δεν προκύπτει ούτε από το ιστορικό ούτε από την κλινική και εργαστηριακή εξέταση κανένας γνωστός αιτιολογικός παράγοντας. 19

20 2. ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ Οι τεράστιες εξελίξεις στην τεχνολογία και τις τεχνικές έχουν συµβάλει σε πιο αξιόπιστες ακοολογικές δοκιµασίες και πιο αποτελεσµατικές επιλογές αντιµετώπισης για τα παιδιά και τους ενήλικες. Με τα Ακουστικά Προκλητά υναµικά Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR, Auditory Brainstem Response) και τις Ωτοακουστικές εκποµπές (OAEs, Otoacoustic Emissions), τα νεογέννητα νήπια µπορούν να εξεταστούν για ακουστική αναπηρία εντός ηµερών µετά από τη γέννηση και να αντιµετωπιστούν ακοολογικά µέσα στους επόµενους κρίσιµους 6 µήνες. Επίσης τα τελευταία χρόνια έχουν εισαχθεί νέες τεχνικές και στρατηγικές για την αξιολόγηση της ακουστικής λειτουργίας στους ενήλικες. Η τονική ακοοµετρία, η ακοοµετρία ακουστικής αντίστασης (τυµπανοµετρία και αντανακλαστικό του µυός του αναβολέα) και οι τεχνικές αξιολόγησης της ικανότητας αναγνώρισης των λέξεων, συνεχίζουν να είναι σηµαντικά για την αξιολόγηση της ακοής και το παραδοσιακό ακοόγραµµα παραµένει πολύ χρήσιµο στη σύνοψη των αποτελεσµάτων της βασικής ακοολογικής αξιολόγησης. Η κλινική ακοολογία περιλαµβάνει και άλλες δοκιµασίες εξέτασης, συµπεριφορικές και ηλεκτροφυσιολογικές, όπως για παράδειγµα η ηλεκτροκολχιογραφία (EcochG, Electrocochleography). Τα ABR αποτελούν ένα εύκολο προσιτό και σχετικά ανέξοδο µέσο για τον προσδιορισµό της οπισθοχλιακής ακουστικής δυσλειτουργίας. Υπάρχει µια ποικιλία οµιλητικών και µη-οµιλητικών συµπεριφορικών εξετάσεων καθώς και αρκετές δοκιµασίες µε φλοιικά ακουστικά προκλητά δυναµικά που είναι διαθέσιµες για την κλινική αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του κεντρικού ακουστικού νευρικού συστήµατος και σχετικών διαταραχών µε την ακουστική επεξεργασία. Τέλος, οι OAEs, εξαιτίας της µοναδικής τους ευαισθησίας και ειδικότητας στην κοχλιακή δυσλειτουργία, αποτελούν την πιο πρόσφατη προσθήκη στην κλινική ακοολογική αξιολόγηση. Ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι στην κατάλληλη θέση για να εντοπίσει τα παιδιά και τους ενήλικες µε απώλεια ακοής και να συµβάλει στη έγκαιρη και κατάλληλη ιατρική ή χειρουργική αντιµετώπιση ΤΟΝΙΚΗ ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ Εξέταση µε τονοδότες Παρά τις χρησιµοποιούµενες σήµερα εξαιρετικής ακρίβειας δοκιµασίες ελέγχου της ακουστικής ικανότητας, τα διαπασών παραµένουν ένα ανεκτίµητο και απλό διαγνωστικό εργαλείο στη συνήθη ωτολογική εξέταση. Οι συχνότητες των διαπασών βασίζονται πάνω στη κλίµακα του "C'" όπου το "µέσο C" ισοδυναµεί µε 256 Ηz. Καλύπτουν το φάσµα των συχνοτήτων από 32 Ηz έως 4096 Ηz µε διάστηµα µιας οκτάβας µεταξύ τους, αλλά τα συνηθέστερα στη καθηµέρα πράξη είναι των 512 Ηz και 1024 Ηz. Οι εκτιµήσεις που παρέχονται µε τα διαπασών στις διάφορες δοκιµασίες, έχουν περισσότερο ποιοτικό χαρακτήρα (καθορισµός του είδους της βαρηκοΐας, εντόπιση κλπ.) και λιγότερο ποσοτικό (σύγκριση µε την ακοή του εξεταστή δοκιµασία Schwabach). 20

21 Με το διαπασών γίνονται οι δοκιµασίες Weber, Rinne, Bing, Schwabach, Gelle, Lewis και η ακουστική εξίσωση (recruitment). Ουδική τονική ακοοµετρία Η τονική ακουοµετρία, η πιο κοινή εξέταση ακοής, είναι µια µέτρηση της ακουστικής ευαισθησίας που χρησιµοποιεί ηµιτονικά ερεθίσµατα στις οκταβικές συχνότητες από 250 Hz µέχρι Ηz και συνήθως µε δύο ενδοοκταβικές συχνότητες (3.000 και Hz). Το νεαρό (κάτω των 20 ετών) φυσιολογικής ακοής αυτί αποκρίνεται στις συχνότητες από 20 έως Hz. Τα αποτελέσµατα της εξέτασης περιγράφονται γραφικά σε ένα ακοόγραµµα. Όλα τα ακοογράµµατα περιλαµβάνουν τουλάχιστον, µια γραφική παράσταση για το σχεδιασµό των επιπέδων των ουδών ακουστότητας (HTLs, Hearing Threshold Levels) των συχνοτήτων των καθαρών τόνων 7 (εικόνα 2.1). Εικόνα 2.1. Ακοόγραµµα µε τους ουδούς ακουστότητας µε αέρινη (ο) και οστέινη (<) αγωγή. Η µονάδα της έντασης των ερεθισµάτων είναι µια λογαριθµική µονάδα, το decibel (db). Η ένταση οποιουδήποτε ήχου καθορίζεται από µια αναλογία της ηχητικής πίεσής του (ή έντασης του ήχου) προς µια αναφορική ηχητική πίεση (ή έντασης του ήχου). Η αναφορική ηχητική πίεση είναι το ποσό πίεσης που ασκείται στην τυµπανική µεµβράνη, ασκούµενη από τα µόρια του αέρα όταν υπάρχει ήχος, που δονεί την τυµπανική µεµβράνη και µόλις που µπορεί να ανιχνευθεί από ένα κανονικό ανθρώπινο αυτί. Εν συντοµία, η σχέση για την ηχητική ένταση περιγράφεται σαν db = 10log10 (ένταση του ήχου/αναφορική ένταση) ή για την ηχητική πίεση σαν db = 20log10 (ηχητική πίεση/αναφορική πίεση). Η αναφορική ηχητική πίεση ορίζεται ως το επίπεδο ηχητικής πίεσης σε db (SPL) και προκύπτει από µια από τις δύο φυσικές ποσότητες ( dynes/cm 2, 20 micropascals RMS (root-mean-square), ή 2x10-5 newtons/m 2 RMS). Κλινικά, η ένταση του ήχου δεν περιγράφεται συνήθως σε db SPL αλλά, συνήθως, σε db HL (Hearing Level), µε ένα βιολογικό επίπεδο αναφοράς. Στα ακοογράµµατα, η κλίµακα db έχει ως αναφορά τα 0 db, τα οποία περιγράφονται ως το "ακοοµετρικό 0 21

22 (µηδέν)". Αυτό είναι το στάνταρτ για το επίπεδο έντασης που αντιστοιχεί στο µέσο κανονικό ουδό ακουστότητας, η ελάχιστη ανιχνεύσιµη ένταση για κάθε συχνότητα εξέτασης σε φυσιολογικούς ακούοντες. Μια άλλη συνηθισµένη µονάδα για την έκφραση της έντασης του ήχου είναι το db SL (Sensation Level) που είναι η ένταση του ερεθίσµατος σε db επάνω από το ελάχιστο όριο ακοής ενός ατόµου. Παραδείγµατος χάριν, µια δοκιµασία αναγνώρισης λέξεων µπορεί να εφαρµοστεί σε επίπεδο έντασης 40 db SL (40 db επάνω από το µέσο όρο καθαρών τόνων του ασθενή). Στην ακοολογική αξιολόγηση των ενήλικων, τα κατώτατα όρια ακοής για τα τονικά ή λεκτικά σήµατα µετριούνται χωριστά για κάθε αυτί µε τα ακουστικά (αέρινη αγωγή). Τα ενδοωτιαία ακουστικά είναι η τρέχουσα διάταξη µετατροπής που επιλέγεται για τη στερεότυπη ακοολογική αξιολόγηση. Προσφέρουν ευδιάκριτα πλεονεκτήµατα σε σχέση µε τα παραδοσιακά εξωτερικά ακουστικά, συµπεριλαµβανοµένης της µεγαλύτερης άνεσης, της µειωµένης πιθανότητας µείωσης της βατότητας του ακουστικού πόρου, της µεγαλύτερης εξασθένησης του σήµατος υποκλοπής, της αντικατάστασης σε κάθε εξεταζόµενο (υγιεινή του αυτιού) και της µεγαλύτερης αποδοχής από τα µικρά παιδιά 8. Η τονική ακοοµετρία µπορεί επίσης να εκτελεσθεί µε ερεθίσµατα που δίδονται από έναν ταλαντωτή ή δονητή οστού που τοποθετείται στο µαστοειδές οστό. Κατά τη διάρκεια της τονικής ακοοµετρίας, όλος ο εξοπλισµός πρέπει να έχει ορισµένες προδιαγραφές και η εξέταση πραγµατοποιείται σύµφωνα µε προσαρµοσµένες κλινικές ψυχοακουστικές µεθόδους 9. Στους ασθενείς δίνεται η οδηγία να ακούσουν προσεκτικά τους τόνους και να ανταποκριθούν (συνήθως µε το πάτηµα ενός κουµπιού που ενεργοποιεί ένα φως απάντησης στον ακοοµετρητή ή υψώνοντας το χέρι τους) κάθε φορά που νοµίζουν ότι ακούν έναν τόνο. Για να ελαχιστοποιηθεί η παρέµβαση από τον περιβαλλοντικό ακουστικό θόρυβο, η τονική ακοοµετρία πρέπει πάντα να πραγµατοποιείται σε ένα ηχοµονωµένο θάλαµο 8,10. Για τους ενήλικες, η φυσιολογική περιοχή του ακοογράµµατος είναι από 0 έως τα 20 db HL. Η φυσιολογική περιοχή για τα παιδιά είναι περιορισµένη επειδή ακόµα και η πολύ µικρή απώλεια ακοής µπορεί να παρεµποδίσει την κατάκτηση της γλώσσας και της οµιλίας. Οι κατώτεροι ουδοί ακοής των παιδιών που ξεπερνούν τα 15 db µπορούν να θεωρηθούν µη φυσιολογικοί. Οι κατώτατοι ουδοί στην περιοχή των 20 έως 40 db HL συνιστούν µια ήπια απώλεια ακοής, τα κατώτατα όρια στα 40 έως 60 db HL χαρακτηρίζουν µια µέτρια απώλεια ακοής και κατώτατα όρια µεγαλύτερα από τα 60 db HL θεωρούνται σοβαρή απώλεια ακοής 8. Αναφορικά, το επίπεδο έντασης «ψιθυριστής» οµιλίας κοντά στο αυτί είναι λιγότερο από 25 db HL, η οµιλία συζήτησης είναι στην περιοχή των 40 έως 50 db HL και η δυνατή φωνή σε απόσταση ενός µέτρου από το αυτί είναι σε επίπεδο περίπου 80 db HL. Οι ουσιαστικές συχνότητες για την κατανόηση της οµιλίας είναι στα 500 µέχρι Hz, αν και οι υψηλότερες συχνότητες συµβάλλουν επίσης στη διάκριση ορισµένων λεκτικών ήχων. Η ακουστική ευαισθησία µέσα στην περιοχή των συχνοτήτων της οµιλίας παραδοσιακά συνοψίζεται µε τον υπολογισµό του µέσου όρου των καθαρών τόνων (PTA, Pure Tone Average) (µεγάλοι ουδοί ακοής στα 500, και Hz που διαιρούνται µε το τρία και δίνονται σε db). Η αξιοπιστία των ακοοµετρικών αποτελεσµάτων εξαρτάται από το εάν οι απαντήσεις του ασθενή προκύπτουν από την διέγερση του αυτιού που εξετάζεται. Εάν ένας ήχος µεγαλύτερος από 40 db HL χορηγείται σε ένα αυτί µέσω των τυποποιηµένων ακουστικών µε µαξιλαράκια στηριζόµενα στο εξωτερικό αυτί, είναι πιθανό ότι η ακουστική ενέργεια θα διασταυρωθεί από τη µια πλευρά του 22

ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Σημασία της ακοής

ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Σημασία της ακοής ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Το αυτί είναι το όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Διαιρείται ανατομικά σε έξω, μέσο, και έσω αυτί. Η ικανότητα του ανθρώπου να ακούει και να καταλαβαίνει τους ήχους και τους συνομιλητές

Διαβάστε περισσότερα

AKOH HXOΣ. ένταση. τόνος. Χροιά : πολυπλοκότητα ηχητικών κυµάτων.

AKOH HXOΣ. ένταση. τόνος. Χροιά : πολυπλοκότητα ηχητικών κυµάτων. AKOH HXOΣ ένταση τόνος Χροιά : πολυπλοκότητα ηχητικών κυµάτων. Ακουστό φάσµα : 20-20000 Hz (συνήθως 1000-4000 Hz) Φάσµα ήχου για την κατανόηση της οµιλίας: 200-2000 Hz ΜΕΤΑ ΟΣΗ ΤΟΥ ΗΧΟΥ ΣΤΟ ΟΥΣ Έξω ους

Διαβάστε περισσότερα

Δρ.Κων. Κων.Λαμπρόπουλος. Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου

Δρ.Κων. Κων.Λαμπρόπουλος. Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου Δρ.Κων Κων.Λαμπρόπουλος Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου Πρόεδρος Ελληνικής Φωνιατρικής Εταιρείας Αθήνα, 17 νοεμβρίου 2010 πέντε αισθήσεις όραση αφή όσφρηση γεύση ακοή η ακοή

Διαβάστε περισσότερα

«Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε

«Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε «Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε παιδιά με βαρηκοΐα-κώφωση» Σπουδαστής: Σιώμος Χρήστος Α.Μ. : 12728 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ AYTIOY Το αυτί περιλαμβάνει το αισθητήριο όργανο της ακοής και της ισορροπίας του σώματος και

Διαβάστε περισσότερα

Είναι γεγονός ότι μία από τις πλέον σημαντικές ανακαλύψεις

Είναι γεγονός ότι μία από τις πλέον σημαντικές ανακαλύψεις Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 29, Ιούλιος - Αύγουστος - Σεπτέμβριος 2007, σελίδες 27-31 Invited Article Δέκα χρόνια εμπειρίας στα κοχλιακά εμφυτεύματα ΙΩΑΝΝΗΣ ΔΑΝΙΗΛΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias.

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias. ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΕΜΒΟΕΣ ΩΤΩΝ Ορισμός - επιδημιολογία Με τον όρο εμβοές εννοούμε την αντίληψη ήχων κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΤΕΡΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΑΚΕΤΟ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ:

ΕΥΤΕΡΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΑΚΕΤΟ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ: ΕΥΤΕΡΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΑΚΕΤΟ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗΣ: ιάγνωση Αποκατάσταση Βαρηκοΐας. Συµβουλευτική Γονέων και Έγκαιρη Παρέµβαση - 1 - Περιεχόµενα Περιεχόµενα -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Διαβάστε περισσότερα

Νευροαισθητήρια Βαρηκοΐα

Νευροαισθητήρια Βαρηκοΐα Εθνκό & Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Νευροαισθητήρια Βαρηκοΐα Βασικές Έννοιες Θάνος Μπίμπας Επ. Καθηγητής ΕΚΠΑ Hon. Reader UCL Ear InsOtute Διαταραχές Φωνής & Ακοής στις Ερμηνευτικές Τέχνες Η ιστορία

Διαβάστε περισσότερα

1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΥΤΙΟΥ

1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΥΤΙΟΥ ΦΥΣΙΙΚΗ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα δύο βασικά συστήµατα παραγωγής και ανίχνευσης του ήχου στον άνθρωπο είναι αφενός ο λάρυγγας και οι στοµατικές κοιλότητες, που αποτελούν τη φυσική πηγή του ήχου, και αφετέρου

Διαβάστε περισσότερα

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές...

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές... ΠΕΔΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εκφυλιστικές αλλοιώσεις Αγγειακές παθήσεις Παθολογίες των πνευμόνων Ουρο-γυναικολογικές διαταραχές Καρδιακές παθήσεις Παθολογίες σπονδυλικής στήλης Παθολογίες αρθρώσεων Παθολογίες συνδέσμων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: «Λογοθεραπευτική. Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ηπείρου Τμήμα Λογοθεραπείας. παρέμβαση σε παιδιά με.

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: «Λογοθεραπευτική. Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ηπείρου Τμήμα Λογοθεραπείας. παρέμβαση σε παιδιά με. Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ηπείρου Τμήμα Λογοθεραπείας ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: «Λογοθεραπευτική Σπουδαστής: Σιώμος Χρήστος Α.Μ. : 12728 Επιβλέπουσα Καθηγήτρια: Ναυσικά Ζιάβρα παρέμβαση σε παιδιά με βαρηκοΐα-κώφωση»

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις

Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 10 Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις Ειδικές Αισθήσεις Όραση Ακοή Δομή του οφθαλμικού βολβού Οφθαλμικός βολβός Σκληρός χιτώνας Χοριοειδής χιτώνας Αμφιβληστροειδής χιτώνας Μ.Ντάνος Σκληρός

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ > ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : ΖΙΑΒΡΑ ΝΑΥΣΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Το όργανο της ακοής και της ισορροπίας.

Το όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Σημειώσεις Προβολής: 1. Στις διαφάνειες, όπου υπάρχουν υπογραμμισμένες λέξεις (υπερσύνδεση), σημαίνει ότι, πατώντας την λέξη, πηγαίνεις σε άλλη, κρυφή σελίδα. Για να επιστρέψεις στην προηγούμενη πατάς

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Το όργανο της ακοής δηλ. το αυτί περικλείεται στο κροταφικό οστό. ιαιρείται σε τρία µέρη: το έξω, το µέσο και το έσω ους (αυτί). Έξω ους Αποτελείται από: το πτερύγιο, τον

Διαβάστε περισσότερα

Ψηφιακή Επεξεργασία Σηµμάτων

Ψηφιακή Επεξεργασία Σηµμάτων Ψηφιακή Επεξεργασία Σηµμάτων Διάλεξη 3: DSP for Audio Δρ. Θωµμάς Ζαρούχας Επιστηµμονικός Συνεργάτης Μεταπτυχιακό Πρόγραµμµμα: Τεχνολογίες και Συστήµματα Ευρυζωνικών Εφαρµμογών και Υπηρεσιών 1 Προεπισκόπηση

Διαβάστε περισσότερα

ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ. Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης. Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου. Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ.

ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ. Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης. Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου. Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ. ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ. "ΥΓΕΙΑ" Η ωτοσκλήρυνση είναι μία από τις συνηθέστερες αιτίες βαρηκοΐας.

Διαβάστε περισσότερα

Η χειρουργική αντιμετώπιση της βαρηκοϊας σήμερα, Ε.Φερεκύδης. καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της βαρηκοϊας σήμερα, Ε.Φερεκύδης. καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών. Η χειρουργική αντιμετώπιση της βαρηκοϊας σήμερα, Ε.Φερεκύδης καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών. Είναι γνωστό ότι η ελαττωματική ακοή είναι σήμερα μια από τις κοινές αναπηρίες. Ο βαθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ Δρ.Δ.Λάγγας Βασική αρχή : Δευτερογενής πρόληψη Εφαρμογή σε: πληθυσμιακό επίπεδο νεογνά υψηλού κινδύνου Μέθοδοι : χαρακτηριστικά των sceening tests Ιστορικά Φαινυλκετονουρία

Διαβάστε περισσότερα

«Προσεγγίζοντας την Κώφωση»

«Προσεγγίζοντας την Κώφωση» ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ: ΚΩΦΩΣΗ «Προσεγγίζοντας την Κώφωση» ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ: Βασίλης Κουρμπέτης Σύμβουλος Ειδικής Αγωγής Παιδαγωγικό Ινστιτούτο Μαριάννα Χατζοπούλου Ειδική Παιδαγωγός για Κωφά Παιδιά Παιδαγωγικό

Διαβάστε περισσότερα

Ακουστική φωνητική μελέτη της παραγωγής και αναγνώρισης των φωνηέντων σε βαρήκοα άτομα

Ακουστική φωνητική μελέτη της παραγωγής και αναγνώρισης των φωνηέντων σε βαρήκοα άτομα Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 35, Ιανουάριος - Φεβρουάριος - Μάρτιος 2009, σελίδες 42-47 ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ακουστική φωνητική μελέτη

Διαβάστε περισσότερα

ήχος Ακουστική, Ψυχοακουστική, ακοή,

ήχος Ακουστική,  Ψυχοακουστική, ακοή, ΠΡΟΛΟΓΟΣ H Aκουολογία (Audiology) είναι η εφαρμοσμένη επιστήμη της ακοής. Το γνωστικό αντικείμενο της ακουολογίας έχει ως υπόβαθρο τις βασικές θετικές επιστήμες (φυσική, μαθηματικά, χημεία, ιατρική, βιολογία)

Διαβάστε περισσότερα

Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975)

Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975) Θάνατοι στην Ελλάδα κατά το έτος 2000, κατά ηλικία θανόντος και αιτία θανάτου (Συνεπτυγµένος ιεθνής Κατάλογος του 1975) Κω- Αιτίες θανάτων Σύνολο Ηλικία του θανόντος ε δικός δηλώθηκε Κάτω του 1 1-4 5-9

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ ΠANEΠIΣTHMIO IΩANNINΩN - IATPIKH ΣXOΛH TOMEAΣ YΓEIAΣ TOY ΠAIΔIOY T.Θ. 1186, 451 10 IΩANNINA, - Tηλ. 2651-007544 - Fax: 2651-007032 Ηλ. ταχυδροµείο: paediatr@cc.uoi.gr - Ιστός: http://users.uoi.gr/paediatr

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΚΟΗΣ : ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ. ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΚΟΗΣ : ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ. ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. 1 Νοσοκομείο Ιασώ General, Aθήνα, Εργαστήριο Φαρμακολογίας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Εισαγωγή Παρουσίαση Περιστατικού Συμπεράσματα Εισαγωγή Η αιφνίδια βαρηκοΐα μετά από μη ωτολογική χειρουργική επέμβαση αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Ευανθία Σούμπαση Απαρτιωμένη Διδασκαλία ΠΕΔΙΟ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Η επιστήμη που ασχολείται με τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου

Διαβάστε περισσότερα

Ακουστικά Βαρηκοΐας. Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι ακουστικών βαρηκοίας που η ονομασία τους δόθηκε ανάλογα με την θέση που εφαρμόζονται.

Ακουστικά Βαρηκοΐας. Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι ακουστικών βαρηκοίας που η ονομασία τους δόθηκε ανάλογα με την θέση που εφαρμόζονται. Ακουστικά Βαρηκοΐας ΤΥΠΟΙ ΑΚΟΥΣΤΙΚΩΝ Υπάρχουν 3 βασικοί τύποι ακουστικών βαρηκοίας που η ονομασία τους δόθηκε ανάλογα με την θέση που εφαρμόζονται. Οπισθωτιαία (Β.Τ.Ε.) που εφαρμόζονται πίσω από το αυτί

Διαβάστε περισσότερα

ΗΧΟΣ και ΘΟΡΥΒΟΣ μια εισαγωγή. Νίκος Κ. Μπάρκας. Τμήμα Αρχιτεκτόνων Μηχανικών ΔΠΘ. nbarkas@arch.duth.gr

ΗΧΟΣ και ΘΟΡΥΒΟΣ μια εισαγωγή. Νίκος Κ. Μπάρκας. Τμήμα Αρχιτεκτόνων Μηχανικών ΔΠΘ. nbarkas@arch.duth.gr ΗΧΟΣ και ΘΟΡΥΒΟΣ μια εισαγωγή Νίκος Κ. Μπάρκας Τμήμα Αρχιτεκτόνων Μηχανικών ΔΠΘ nbarkas@arch.duth.gr Ήχος και Θόρυβος μια εισαγωγή στα ακουστικά χαρακτηριστικά του ήχου στις αιτίες και στις συνέπειες του

Διαβάστε περισσότερα

Ωτολογία - Ακοολογία. Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks)

Ωτολογία - Ακοολογία. Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks) Ωτολογία - Ακοολογία Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks) Συµπτώµατα 1. Βαρηκοΐα 2. Ωταλγία 3. Ωτόρροια 4. Εµβοές 5. Ίλιγγος 1. Βαρηκοΐα Βαρηκοΐα

Διαβάστε περισσότερα

Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά

Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά έχει σχήμα πεπλατυσμένης σφαίρας Η διάμετρος, στον ενήλικα, είναι περίπου 2,5 cm Αποτελείται από τρεις χιτώνες, το σκληρό, το χοριοειδή και τον αμφιβληστροειδή.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΟΛΗ ΦΥΣΙΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 1994-1998 Η ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ. με λίγα λόγια. Μαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου Επικ. Καθηγήτρια Παν/μίου Αθηνών. Αθήνα

ΣΧΟΛΗ ΦΥΣΙΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 1994-1998 Η ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ. με λίγα λόγια. Μαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου Επικ. Καθηγήτρια Παν/μίου Αθηνών. Αθήνα ΣΧΟΛΗ ΦΥΣΙΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 1994-1998 Η ΑΚΟΟΜΕΤΡΙΑ με λίγα λόγια Μαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου Επικ. Καθηγήτρια Παν/μίου Αθηνών Αθήνα ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η αίσθηση της ακοής οφείλεται στ ότι έχουμε την ικανότητα ν αντιληφθούμε

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ. Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail.

Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ. Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail. Φυσιολογία και Ιατρική των Καταδύσεων ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ Νεκτάριος Κατριβέσης Εκπαιδευτής OW PADI EFR www.nekdiving.gr Email: nkatriv@gmail.com ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΑ 1. Τι είναι Βαρότραυµα. 2. Ανατοµία Αεροφόρων Κοιλοτήτων.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΕΛ. ΦΡΥΣΙΡΑ Επ. Καθηγήτρια Κλινικής Γενετικής ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙ ΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ κ.ε. ΚΑΝΑΒΑΚΗΣ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικά και ηλεκτρικά φαινόμενα της ακουστικής λειτουργίας Αντικειμενική ακουομετρία & ακουστική νευροπάθεια

Μηχανικά και ηλεκτρικά φαινόμενα της ακουστικής λειτουργίας Αντικειμενική ακουομετρία & ακουστική νευροπάθεια Μηχανικά και ηλεκτρικά φαινόμενα της ακουστικής λειτουργίας Αντικειμενική ακουομετρία & ακουστική νευροπάθεια ΑΝΕΣΤΗΣ ΨΗΦΙ ΗΣ Αν. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας ΑΠΘ, Πανεπιστημιακή ΩΡΛ Κλινική Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι ο Κερατόκωνος?

Τι είναι ο Κερατόκωνος? Τι είναι ο Κερατόκωνος? Ο Κερατόκωνος είναι µια διαταραχή του κερατοειδούς - του διαφανούς προσθίου τµήµατος του οφθαλµού Ο κερατοειδής είναι εκείνος που εστιάζει το φως στο πίσω µέρος του µατιού. Έτσι

Διαβάστε περισσότερα

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας ΓΛΑΥΚΩΜΑ προληψη και θεραπεια επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας Τι είναι το γλαύκωµα; Το γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα από παθήσεις των οφθαλμών, οι οποίες έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Ήχος είναι η κίνηση του αέρα με μορφή κυμάτων πίεσης τα οποία ταξιδεύουν με ταχύτητα 344.4 μέτρα το δευτερόλεπτο.

Ήχος είναι η κίνηση του αέρα με μορφή κυμάτων πίεσης τα οποία ταξιδεύουν με ταχύτητα 344.4 μέτρα το δευτερόλεπτο. ΗΧΟΣ ΚΥΜΑΤΙΚΗ Ηχητικά Κύματα Ορισμός Ήχος είναι η κίνηση του αέρα με μορφή κυμάτων πίεσης τα οποία ταξιδεύουν με ταχύτητα 344.4 μέτρα το δευτερόλεπτο. Στερεά, υγρά και αέρια μπορούν μεταφέρουν τα ηχητικά

Διαβάστε περισσότερα

Η Τεχνολογία στην Ιατρική

Η Τεχνολογία στην Ιατρική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Η Τεχνολογία στην Ιατρική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc27

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Αυτισμός - Νοητική υστέρηση

Αυτισμός - Νοητική υστέρηση Αυτισμός - Νοητική υστέρηση Τζένη Σουμάκη Παιδοψυχίατρος Ψυχαναλύτρια Επιστημονικά Υπεύθυνη Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών ΑΝΑΣΑ Γρ. Ελληνικής Εταιρίας Ψυχαναλυτικής Ψυχοθεραπείας Μέλος Δ.Σ. Ελληνικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ

ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ 2 ΠΩΣ ΕΝΑΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΘΑ ΙΑΓΝΩΣΕΙ ΜΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ Κατά κανόνα, η διάγνωση µιας συγγενούς καρδιοπάθειας γίνεται στη βρεφική ηλικία, αν και αρκετές περιπτώσεις µπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Δρ Γεώργιος Ι Κούρτογλου Παθολόγος-Διαβητολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Εκρηκτικές διαστάσεις λαμβάνει πλέον ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

21-23 Φεβρουαρίου ΣΥΝΕΔΡΙΟ. 2014 Θεσσαλονίκη ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΩΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΑΣ - ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ

21-23 Φεβρουαρίου ΣΥΝΕΔΡΙΟ. 2014 Θεσσαλονίκη ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΩΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΑΣ - ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ 24 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΩΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΑΣ - ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΜΕ ΔΙΕΘΝΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 21-23 Φεβρουαρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΚΟΧΛΙΑΚΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ & ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΖΙΓΚΑ ΚΥΡΙΑΚΗ Α.Μ.: 12273 ΕΠΙΒΛΕΠΟΥΣΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ 1.1. Εισαγωγή Ο ζωντανός οργανισµός έχει την ικανότητα να αντιδρά σε µεταβολές που συµβαίνουν στο περιβάλλον και στο εσωτερικό του. Οι µεταβολές αυτές ονοµάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: ΘΕΜΑ: SCREENING ΑΚΟΗΣ ΝΕΟΓΝΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΒΑΡΗΚΟΙΑΣ - ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΧΟΛΗ Ε.Υ.

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: ΘΕΜΑ: SCREENING ΑΚΟΗΣ ΝΕΟΓΝΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΒΑΡΗΚΟΙΑΣ - ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΧΟΛΗ Ε.Υ. ΣΧΟΛΗ Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: ΘΕΜΑ: SCREENING ΑΚΟΗΣ ΝΕΟΓΝΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΑΚΟΥΣΤΙΚΟ ΒΑΡΗΚΟΙΑΣ - ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ: ΚΑΡΚΑΡΑ ΕΛΕΝΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΣ:

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ Ως ινιακή πλαγιοκεφαλία χαρακτηρίζεται η ασυμμετρία και αποπλάτυνση του οπισθίου τμήματος της κεφαλής (βρεγματοϊνιακή χώρα) (όπως αναφέρεται και στο κεφάλαιο των κρανιοσυνοστεώσεων). Ο προσδιορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚ ΗΛΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΣΤΙΣ ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΕΣ. Πόλη Ηµεροµηνία Ώρα Αίθουσα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΚ ΗΛΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΣΤΙΣ ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΕΣ. Πόλη Ηµεροµηνία Ώρα Αίθουσα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΕΣ ΕΚ ΗΛΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΣΤΙΣ ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΕΣ Πόλη Ηµεροµηνία Ώρα Αίθουσα Σαλαµίνα 17 Μαρτίου 2012 09:30 πµ Κινηµατοθέατρο Ναυστάθµου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΟΡΥΒΟΣ Αξιολόγηση και µέτρα αντιµετώπισης

ΘΟΡΥΒΟΣ Αξιολόγηση και µέτρα αντιµετώπισης TEE TKM ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΜΙΚΡΗΣ ΙΑΡΚΕΙΑ ΣΤ ΚΥΚΛΟΣ2005 ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ ΘΟΡΥΒΟΣ Αξιολόγηση και µέτρα αντιµετώπισης Ν. Μαραγκός Μηχανολόγος Mηχ. Msc ΚΙΛΚΙΣ 2005 ΘΟΡΥΒΟΣ Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΦΙΛΩΝ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ. Η Χειρουργική Αντιμετώπιση της Νόσου Πάρκινσον

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΦΙΛΩΝ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ. Η Χειρουργική Αντιμετώπιση της Νόσου Πάρκινσον ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΦΙΛΩΝ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Η Χειρουργική Αντιμετώπιση της Νόσου Πάρκινσον Θεσσαλονίκη, Σεπτέμβριος 2013 Εισαγωγή Η χειρουργική της νόσου Πάρκινσον ξεκίνησε με τις τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Ι. ΦΡΕΝΤΖΟΣ. 6 ο ΕΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (2004-05) του Ε.Κ.Π.Α. ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Ι. ΦΡΕΝΤΖΟΣ. 6 ο ΕΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (2004-05) του Ε.Κ.Π.Α. ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Ι. ΦΡΕΝΤΖΟΣ 6 ο ΕΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (2004-05) του Ε.Κ.Π.Α. ΕΡΓΑΣΙΑ 148 ΑΡΧΕΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΤΩΝ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΩΝ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Δ. ΚΑΣΣΑΝΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΜΠΟΣ ΕΚΤΗΣ ΑΝΙΧΝΕΥΤΗΣ

ΠΟΜΠΟΣ ΕΚΤΗΣ ΑΝΙΧΝΕΥΤΗΣ Σαν ήχος χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε μηχανικό ελαστικό κύμα ή γενικότερα μία μηχανική διαταραχή που διαδίδεται σε ένα υλικό μέσο και είναι δυνατό να ανιχνευθεί από τον άνθρωπο μέσω της αίσθησης της ακοής.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟ Α ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ 1. Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση (ΓΟΠ) Η συχνότητα της ΓΟΠ σε παιδιά µε ΕΠ αναφέρεται από 26% - 75%, ενώ σε φυσιολογικά παιδιά και βρέφη εκτιµάται περίπου στο 7-8% (Cadman και συν. 1978,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντικείμενο. Ερμηνεία της έννοιας της ηλεκτροπληξίας. Περιγραφή των παραμέτρων που επηρεάζουν ένα επεισόδιο ηλεκτροπληξίας.

Αντικείμενο. Ερμηνεία της έννοιας της ηλεκτροπληξίας. Περιγραφή των παραμέτρων που επηρεάζουν ένα επεισόδιο ηλεκτροπληξίας. Αντικείμενο Ερμηνεία της έννοιας της ηλεκτροπληξίας. Περιγραφή των παραμέτρων που επηρεάζουν ένα επεισόδιο ηλεκτροπληξίας. Θανατηφόρα ατυχήματα από ηλεκτροπληξία στην Ελλάδα κατά την περίοδο 1980-1995

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

Ανώτατο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυµα Κρήτης Τµήµα Μουσικής Τεχνολογίας και Ακουστικής Ακαδηµαϊκό Έτος 2009-2010

Ανώτατο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυµα Κρήτης Τµήµα Μουσικής Τεχνολογίας και Ακουστικής Ακαδηµαϊκό Έτος 2009-2010 Ανώτατο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυµα Κρήτης Τµήµα Μουσικής Τεχνολογίας και Ακουστικής Ακαδηµαϊκό Έτος 2009-2010 Τίτλος Πτυχιακής Εργασίας : Μέτρηση της σχετικής µετατόπισης του κατωφλίου ακουστότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Περίληψη εισήγησης σε σεµινάριο τεχνικών ασφαλείας του ΕΛΙΝΥΑΕ ΤΖΙΝΑΣ ΘΕΟ ΩΡΟΣ ΒΙΟΛΟΓΟΣ ΤΕΧΝΙΚΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΡΙΣΜΟΙ Βιολογικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Συστήµατα Αισθήσεων Σωµατικές Αισθήσεις

Συστήµατα Αισθήσεων Σωµατικές Αισθήσεις Συστήµατα Αισθήσεων Σωµατικές Αισθήσεις ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Φλοιός (Ανώτερος Εγκέφαλος) Κατώτερος Εγκέφαλος Ειδικές Αισθήσεις Εν τω Βάθει Αισθητικότητα Επί πολλής Αισθητικότητα Χυµικά Ερεθίσµατα

Διαβάστε περισσότερα

Κληρονοµικά νοσήµατα και καταστάσεις που οφείλονται σε γονιδιακές µεταλλάξεις

Κληρονοµικά νοσήµατα και καταστάσεις που οφείλονται σε γονιδιακές µεταλλάξεις Κληρονοµικά νοσήµατα και καταστάσεις που οφείλονται σε γονιδιακές µεταλλάξεις ΤΡΟΠΟΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΗΣΗΣ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΦΥΛΟΣΥΝ ΕΤΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Oξύ τραύμα ή χρόνιος ερεθισμός προκαλεί αλλαγές στον βλεννογόνο των φωνητικών χορδών που μπορεί να οδηγήσει σε πολύποδες, όζους, κοκκιώματα ή κύστες. Ο ασθενής παραπονιέται

Διαβάστε περισσότερα

Μάθημα: Ακουστική και Ψυχοακουστική

Μάθημα: Ακουστική και Ψυχοακουστική Τμήμα Τεχνών Ήχου και Εικόνας Ιόνιο Πανεπιστήμιο Μάθημα: Ακουστική και Ψυχοακουστική Εργαστηριακή Άσκηση 1 «Ποσοτική εκτίμηση ελαχίστου κατωφλίου ακουστότητας» Διδάσκων: Φλώρος Ανδρέας Δρ. Ηλ/γος Μηχ/κός

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

Προσχολική Ανίχνευση Ακοής στην Κύπρο

Προσχολική Ανίχνευση Ακοής στην Κύπρο Προσχολική Ανίχνευση Ακοής στην Κύπρο Χρυσούλα Θώδη Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου Μάριος Βογαζιανός Κέντρο Προληπτικής Παιδιατρικής Πάρης Βογαζιανός Environmental Shield Ltd Σάββατο, 7 Οκτωβρίου 205 Γιατί

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

22/11/2013. Σεπτέµβριος 2006 2

22/11/2013. Σεπτέµβριος 2006 2 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΟΝΟΜΙΑ Παρουσιάσεις από το βιβλίο Σύγχρονη Εργονοµία Λάµπρου Λάϊου Μαρία Γιαννακοπούλου Σιουτάρη ΚΕΦ. 11 ΗΧΟΙ & ΘΟΡΥΒΟΙ Σύγχρονη Εργονοµία Σεπτέµβριος 2006 2 1 Τι µας προσφέρει η ακοή ΑΚΟΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Τι είναι το γλαύκωμα; Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας. Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Χημικοί Μηχανισμοί Παραγωγή εξ επαγωγής, φωτο-χημικών φαινομένων φωτο-ευαισθητοποίησης και φωτο-απομάκρυνσης.

Διαβάστε περισσότερα

Εγκέφαλος-Αισθητήρια Όργανα και Ορμόνες. Μαγδαληνή Γκέιτς Α Τάξη Γυμνάσιο Αμυγδαλεώνα

Εγκέφαλος-Αισθητήρια Όργανα και Ορμόνες. Μαγδαληνή Γκέιτς Α Τάξη Γυμνάσιο Αμυγδαλεώνα Εγκέφαλος-Αισθητήρια Όργανα και Ορμόνες O εγκέφαλος Ο εγκέφαλος είναι το κέντρο ελέγχου του σώματος μας και ελέγχει όλες τις ακούσιες και εκούσιες δραστηριότητες που γίνονται μέσα σε αυτό. Αποτελεί το

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Ανατοµικής ΑΠΘ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΣΗ καταστροφή µυελίνης αποκλείονται παθολογικές καταστάσεις από αποτυχία σχηµατισµού µυελίνης (δυσµυελίνωση) ή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΊΔΑ ΤΗΣ ΙΕΡΗΣ ΜΗΤΡΟΠΟΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ. Μαλτέζος Ιωάννης

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΊΔΑ ΤΗΣ ΙΕΡΗΣ ΜΗΤΡΟΠΟΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ. Μαλτέζος Ιωάννης ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΊΔΑ ΤΗΣ ΙΕΡΗΣ ΜΗΤΡΟΠΟΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Μαλτέζος Ιωάννης Κληρονομικότητα Το σώμα μας αποτελείται από εκατομμύρια κύτταρα εκ των οποίων τα περισσότερα εξ αυτών

Διαβάστε περισσότερα

Βιοϊατρική τεχνολογία

Βιοϊατρική τεχνολογία Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Βιοϊατρική τεχνολογία Ενότητα 1: Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr ΕΕΔΙΠ Μπέλλου Σοφία e-mail:

Διαβάστε περισσότερα

Όραση Α. Ιδιότητες των κυµάτων. Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού. Ορατό φως

Όραση Α. Ιδιότητες των κυµάτων. Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού. Ορατό φως Ιδιότητες των κυµάτων Όραση Α Μήκος κύµατος: απόσταση µεταξύ δύο διαδοχικών κυµατικών µορφών Συχνότητα: αριθµός κύκλων ανά δευτερόλεπτα (εξαρτάται από το µήκος κύµατος) Ορατό φως Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού

Διαβάστε περισσότερα

ΘΟΡΥΒΟΣ. Ευγενία Πανταζή

ΘΟΡΥΒΟΣ. Ευγενία Πανταζή ΘΟΡΥΒΟΣ Ευγενία Πανταζή Ο σύγχρονος άνθρωπος βοµβαρδίζεται καθηµερινά από θορύβους, στο χώρο εργασίας, στο σπίτι, στο δρόµο, στους χώρους διασκέδασης ακόµα και στον ύπνο. Τι είναι ΗΧΟΣ; Είναι οι αλλαγές

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο ρ. Η. Μαγκλογιάννης Πανεπιστήµιο Αιγαίου Τµήµα Μηχανικών Πληροφοριακών και Επικοινωνιακών

Διαβάστε περισσότερα