47 ν Παλειιήλην Οθζαικνινγηθό πλέδξην Μαΐνπ 2014 Θεζζαινλίθε

Transcript

1 47 ν Παλειιήλην Οθζαικνινγηθό πλέδξην Μαΐνπ 2014 Θεζζαινλίθε

2 ΓΙΑΘΛΑΣΙΚΗ ΥΔΙΡΟΤΡΓΙΚΗ - ΠΡΟΚΛΗΔΙ ΗΜΔΡΑ Πνιπεζηηαθή εθηνκή θεξαηνεηδνύο γηα δηόξζσζε πξεζβπσπίαο Dr Ηξ. Δ. Βνπλνηξππίδεο

3 ΜΔΘΟΓΟΙ ΑΝΣΙΜΔΣΩΠΙΗ ΠΡΔΒΤΩΠΙΑ πληεξεηηθέο πκβαηηθέο Υεηξνπξγηθέο κέζνδνη

4 ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ MONOVISION Απώιεηα δηόθζαικεο όξαζεο Απώιεηα βάζνπο πεδίνπ

5 πληεξεηηθέο - πκβαηηθέο Γπαιηά (Μνλν- Γηπιν- Πνιπεζηηαθά) Φαθνί επαθήο (Monovision)

6 C.K. Υεηξνπξγηθέο Μέζνδνη θιεξηθά ελζέκαηα θιεξηθέο ηνκέο Laser Anterior Ciliary Excision Lens Refilling Πξνζαξκνζηηθνί Δλδνθαθνί Πνιπεζηηαθνί Δλδνθαθνί Κεξαηνεηδηθά Δλζέκαηα EXCIMER LASER (PRK LASIK)

7 ΓΙΟΡΘΩΗ ΠΡΔΒΤΩΠΙΑ ΜΔ EXCIMER LASER Presby Lasik (Nidek) Presby Lasik and Asphericity (T. Seiler) PresbyMAX - SCHWIND S4 Wavescan Iris Registration VISX

8 Presby Lasik (Nidek) Η θεληξηθή δώλε δηνξζώλεηαη γηα ηελ καθξηλή όξαζε, πνιπεζηηαθή εθηνκή, πεξηθεξηθόο κπσπηθόο δαθηύιηνο γηα ηελ θνληηλή όξαζε.

9 Presby Lasik and Asphericity (T. Seiler) Σν βέιηηζην ζθαηξηθό ζρήκα ηνπ θεξαηνεηδνύο δελ είλαη έλαο πνιπεζηηαθόο θεξαηνεηδήο αιιά έλαο αζθαηξηθόο θεξαηνεηδήο. Γελ δεκηνπξγεί δύν είδσια θαη ν εγθέθαινο επηιέγεη ην θαηάιιειν είδσιν όπσο έλαλ δηπινεζηηαθό ελδνθαθό. Η θηλεηήξηνο δύλακε ηεο κεζόδνπ απηήο είλαη ε δηάκεηξνο ηεο θόξεο.

10 PresbyMAX - SCHWIND PresbyMAX Symmetric PresbyMAX κ Monovision PresbyMAX - Hybrid

11 *Figure1: Cataract & Refractive Surgery Today, September 2013

12 Τπεξσπηθή πξεζβπσπία κε ην S4 Wavescan Iris Registration VISX Οη εμεηδηθεπκέλεο ηερλνινγίεο ηεο VISX VSS θαη VRR (Variable Spot Scanning, Variable Repetition Rate) παξέρνπλ ηελ δπλαηόηεηα κηαο επέκβαζεο κε πνιπεζηηαθό πξνθίι. Με βάζε ηελ αλάιπζε ηνπ Wavefront ηνπ αζζελνύο ε επέκβαζε έρεη ζαλ απνηέιεζκα έλαλ αζθαηξηθό πνιπεζηηαθό θεξαηνεηδή.

13

14 Γεκηνπξγείηαη κηα θεληξηθή δώλε γηα ηελ θνληηλή όξαζε, κε βάζε ην θνξηθό πεδίν, θαη πεξηθεξηθή δώλε γηα ηελ καθξηλή όξαζε. Η θεληξηθή θεξαηνεηδηθή θύξησζε παξέρεη ηε δπλαηόηεηα γηα βειηησκέλε θνληηλή όξαζε.

15 Η δηόξζσζε ηεο πξεζβπσπίαο κε ην S4 WS IR VISX είλαη δπλαηή κόλν ζε ζπλδπαζκό κε ππεξκεηξσπηθέο CustomVue δηνξζώζεηο κε ή ρσξίο αζηηγκαηηζκό θαη απαξαίηεηα κε Iris Registration.

16 ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΑ ΣΩΝ ΑΘΔΝΩΝ ΦΑΙΡΩΜΑ ΚΤΛΙΝΓΡΟ ΦΑΙΡΙΚΟ ΙΟΓΤΝΑΜΟ +4,50 D +1,50 D +4,50 D

17 Patended VISX Multifocal Ablation Profile Ο ζπλδπαζκόο ηεο εμαξηεκέλεο από ηε δηάκεηξν ηεο θόξεο θεληξηθήο δώλεο, ηεο πεξηθεξηθήο δώλεο, αιιά θαη ν θξεκλόο ηνπ LASIK νδεγνύλ ζηε δεκηνπξγία κηαο αζθαηξηθήο θύξησζεο πνπ θαιύπηεη ην βάζνο καθξηλήο θαη θνληηλήο εζηίαζεο.

18 Πξνεγρεηξεηηθόο έιεγρνο Wavescan Μηα επέκβαζε CustomVue είλαη εθηθηή όηαλ ε ειάρηζηε δηάκεηξνο θόξεο είλαη >4,00 mm. Μεηξήζεηο κε δηάκεηξν θόξεο >7,00 mm δελ επηηξέπνπλ ην ζρεδηαζκό πξεζβπσπηθήο δηόξζσζεο. Γελ ιακβάλνληαη ππ όςηλ κεηξήζεηο κε δηάκεηξν θόξεο <4,00 mm. Πξνηηκνύληαη εμεηάζεηο κε θόξε 6,00 mm.

19 Οπηηθή νμύηεηα Γηάζιαζε - Κπθινπιεγία

20 Η ζύγθξηζε ηεο δηάζιαζεο (MR) κε ηελ Wavescan Refraction γίλεηαη κε ηα Wavescan δεδνκέλα δηακέηξνπ 4mm. Η πην θνληηλή κέηξεζε ζηελ MR

21 Οη ππνινγηδόκελεο post-op θεξαηνκεηξίεο ζε όινπο ηνπο κεζεκβξηλνύο πξέπεη λα είλαη 50 D. Τπνινγηζκόο : Μ.Ο. Preop K + Preop MRSE Υξεζηκνπνηνύληαη κεηξήζεηο Javal ή Σνπνγξαθίαο. Γελ ρξεζηκνπνηνύληαη Sim K s.

22 πξεζβπσπηθή δηόξζσζε δηαθέξεη ζην LASIK από PRK. Η Γηαιέγνπκε LASIK ή PRK ζην πεδίν TREATMENT TYPE.

23 Treatment dimensions Optical zone 6,0x6,0 mm Ablation zone 9,0 mm

24 Τπνινγηζκόο Πξεζβπσπηθήο Γηόξζσζεο

25 πλζήθεο Πεξηβάιινληνο 20 o 22 o C Τγξαζία 40% -45% Οη επεκβάζεηο απηέο δηαξθνύλ πεξηζζόηεξν από ηηο κπσπηθέο

26 Πξεζβπσπηθή Γηόξζσζε CustomVue Iris Registration

27 Πξεζβπσπηθή Γηόξζσζε CustomVue Iris Registration

28 Η θαηαγξαθή ηεο ίξηδνο έρεη ηδηαίηεξε ζεκαζία ζηηο πξεζβπσπηθέο δηνξζώζεηο Αθξηβήο θαηαγξαθή ηεο WAVEFRONT επέκβαζεο. Αθξηβήο ηνπνζέηεζή ηεο από ην εύξνο ηεο θόξεο εμαξηώκελεο θεληξηθήο δώλεο, αλαθνξηθά κε ην θέληξν ηεο θόξεο.

29 Σερλνινγία CustomVue

30 Πξνζσπηθή Δκπεηξία ΑΘΕΝΕΙ Μαθξηλή όξαζε: 9-10/10 Κνληηλή όξαζε J2 ΠΕΡΙΣΑΣΙΚΑ άλδξεο, 20 γπλαίθεο 16 Έλαο νθζαικόο 22 Γύν νθζαικνί 1 Presby - PRK 37 Presby - Lasik Με δηνξζσκέλε καθξηλή, κέζε θαη θνληηλή όξαζε βειηηώζεθαλ ζε όινπο ηνπο αζζελείο 3 6 κήλεο κεηεγρεηξεηηθά.

31

32

33

34

35

36

37

38 Η δηόξζσζε ηεο πξεζβπσπίαο επηηπγράλεηαη ελ κέξεη κε EXCIMER LASER. Η δπλαηόηεηα απηή δελ κπνξεί λα παξαβιεθζεί επεηδή δελ ππάξρεη κόληκε ζεξαπεία. Παξόιν πνπ ε κέζνδνο εηζάγεη πςειήο ηάμεσο εθηξνπέο θαη ππάξρεη κείσζε ηνπ contrast sensitivity νη αζζελείο έρνπλ ηθαλνπνηεηηθή θνληηλή όξαζε.

39 Δπραξηζηώ γηα ηελ πξνζνρή ζαο