Hingamisteede seeninfektsioonide ravi. Alan Altraja. Seentest põhjustatud hingamiselundite haigusseisundid
|
|
- Ἀστάρτη Ζερβός
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Seentest põhjustatud hingamiselundite haigusseisundid Hingamisteede seeninfektsioonide ravi Alan Altraja Klassifikatsioon patogeneesis olulisima peremeesorganismi kaitsemehhanismi defitsiidi alusel Tlümfotsüütide funktsiooni defitsiit Histoplasmoos Blastomükoos Koktsidioidomükoos Krüptokokkoos Parakoktsidioidomükoos Fagotsütoosivõime defitsiit Aspergilloos Mukormükoos Kandidoosid Pseudoallesherioos Teised (Penicillium, Fusarium, Geotrichum, Hansenula etc.) Seeninfektsioonide ravi: üldised kaalutlused Raskem diagnoosida Ravimite arsenal piiratum kui bakteriaalsete infektsioonide puhul Ravi efektiivsus (mikrobioloogiline) oluliselt madalam bakteriaalsete infektsioonide korral esinvast Seente eradikatsioon olulises sõltuvuses organismi oma immuunsüsteemi suutlikkusest (Paterson & Singh, 1999) Seeninfektsioonide ravi: antifungaalse preparaadi valik Peamised tegurid, mis valikut määravad: Strateegiline eesmärk empiiriline ravi, profülaktika jne. Teadaolev või kahtlusalune mikroorganism Aktiivsus ja toimespekter Farmakokineetika ja dünaamika Toksilisuse profiil Interaktsioonid teiste ravimitega Resistentsuse profiil Maksumus Invasiivsete seeninfektsioonide raviks kasutatavad süsteemselt manustatavad ravimid Ravim Amfiteritsiin B deoksükolaat Amfoteritsiin B Lipiidkompleks (ABLC) Amfoteritsiin B kolloiddispersioon (ABCD) Liposomaalne amfoteritsiin B 5flutsütosiil Flukonasool Itrakonasool Vorikonasool Kaspofungiin Kaubanimi Fungizone Abelcet Amphotec AmBisome Ancotil Diflucan Sporanox, Orungal Vfend Cancidas Maksimaalne päevaannus 1,25 mg/kg/päevas, sõltuvalt neerufunkts.st 5 mg/kg/päevas 4 mg/kg/päevas 5 mg/kg/päevas mg/kg mg mg p.o., 200 mg i.v. 200 mg 2 p.o, 4 mg/kg 2 50 mg; 1. päeval 70 mg i.v. Aspergilloos Mukormükoos Candida spp. Resistentsed Candida liigid Malassezia Penicillium Sporothrix Cryptococcus Coccidioides Alternaria Trichosporon Fusarioos Histoplasmoos Blastomükoos Seenevastaste ravimite aktiivsus 5flutsütosiin Amfoteritsiin B Flukonasool Itrakonasool Vorikonasool Kaspofungiin Paracoccidioides
2 Fungitsiidne ja fungistaatiline toime Fungitsiidsed: Polüeenid (Amfoteritsiin B): Seondub seeneraku membraani ergosterooliga, membraan muutub läbilaskvaks ioonidele Põhjustab seeneraku oksüdatiivset kahjustust Manavathu et al., 1998) Fungistaatilised: Asoolid: Inhibeerivad ergosterooli biosünteesi ja pärsivad cyt P450sõltuvat 14αdimetülaasi Toime on mööduv ravimi kõrvaldamisel ergosterooli varud taastuvad Ehhinokandiinid: Inhibeerivad β(1,3)dglükaani sünteesi rakuseinas Fungitsiidsed Candida ja fungistaatilised Aspergillus e suhtes (näidustatud) Seenevastaste ravimite toimemehhanismid Allüülamiinid (terbinafiin) skvaleeni sünteesi inhibeerimine atsetüülcoast Asoolid ergosterooli biosünteesi inhibeerimine Polüeenid seondumine rakumembraani ergosterooliga, membraan muutub läbilaskvaks ioonidele (K, Mg 2 ) Nukleosiidid (5flutsütosiin) nukleiinhapete biosünteesi pärssimine Ehhinokandiinid (sealh. kaspofungiin) β(1,3)dglükaani sünteesi inhibeerimine rakuseinas Asasordariinid valgusünteesi inhibeerimine seenerakus Nikkomütsiinid kitiini sünteesi inhibeerimine Pradimütsiin mannoproteiini sünteesi inhibeerimine Hallitusseentest põhjustatud hingamiselundite haigusseisundid Aspergilloosid Mukormükoosid Penitsilloos Nakkusprotsessi arengut soodustavad tegurid: Pikaaegne neutropeenia Pikaaegne glükokortikoidide kasutamine HIVinfitseeritutel põhimõtteliselt probleeme ei ole kuni põhihaigusest, kaasuvatest haigustest või ravist saab häiritud: Fagotsüütide arv ja/või Fagotsüütide kvaliteet ja funktsioon Hingamiselundite kliinilised sündroomid seoses Aspergillus ega Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos Mütsetoom (aspergilloom) seenepall alavormidega Krooniline nekrotiseeriv kopsuaspergilloos* (käsitletav ka kui invasiivse aspergilloosi alavorm (Fraser et al., 1993) Käsitletakse kui erinevaid haigusi põhjused, patogenees ja ravi on erinevad Bronhiaalastma Hüpersensitiivsuspneumoniit (eksogeenallergiline alveoliit) Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) nn. taustahaigused Steroidsõltuv astma (510%) Tsüstiline fibroos (10%) (Laufer et al., 1984) Ekspositsiooni massiivsusel oluline osa (80% ägenemisi hallituste rohke esinemise perioodidel, Radin et al., 1983) Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) immunopatogenees Immuunreaktsioon bronhiaalpuus kasvavale Aspergillus ele (sarnast sündroomi põhjustavad ka Penicillium ja Candida spp.) Osalevad IgE ja IgG Spetsiifiline IgE ägenemistel I tüüpi reaktsioon nuumrakkude aktivatsiooni, mediaatorite vabanemise ja lokaalse põletikuga Histoloogiliselt: Peente bronhide topistumine limaga, mis sisaldavad rohkelt laostunud eosinofiile ja Aspergillus e mütseeli Proksimaalsetes bronhides dilatatsioon, kotjad bronhiektaaisd
3 Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) kliinilised muutused Lühikese kestusega kopsuinfiltraadid Perifeerne eosinofiilia Vilistavkiunuv hingamine Palavik Rögaeritus sees pruunikad tükid Ägenemised võivad meenutada: Pneumooniat (palavik, kopsuinfiltraadid, limasmädane või pruunikaspunakas röga) Astma ägenemist (bronhokonstriktsiooni tunnused) Kopsufunktsioon: astmale iseloomulik variaabelne obstruktsioon, ka remissioonis Ägenemistel ülekaalus restriktsioon (Nichols et al., 1979) Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) radioloogiline leid Patoloogiline leid olemas enamikul patsientidest mingil ajal ei pruugi olla seoses kliiniliste tunnustega Konsolidatsioon Segmentaarne või lobaarne aletektaas Sõrmjad varjud bronhide limatopistustest Leid pigem kopsude üla kui alaosades ABPA radioloogiline leid Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) haiguse kulg 56aastane naispatsient Varikoossed bronhiektaasid segmendi ja subsegmendibronhides Aspergillusmütseelist tingitud täitumisdefekt Patsiendil raske, steroidresistentne astma Krooniline kulg vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega Osadel juhtudest hingamispuudulikkuse teke ja progresseerumine pöördumatute muutuste tõttu bronhides (remodelleerumine) ja kopsuparenhüümis (kopsufubroos) Sageli remodelleerumisega iseloomustuv progresseerumine koos pöördumatute muutuste tekkega ka subkliiniliste ägenemistega haiguskulu korral Patsiendi immunoloogilise staatuse monitooring on väga oluline Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) diagnostika Diagnostilised viited: Astma Perifeerne eosinofiilia >10 9 /L (>12,5%) Positiivne naha allergeentest Aspergillusantigeenile Pretsipiteeruvate Aspergillusspetsiifiliste antikehade leid (IgG) Seerumi totaalse IgE kontsentratsiooni tõus Tsentraalsete bronhiektaaside olemasolu (Anamneesis) korduvad kopsuinfiltraadid Kõik muutused ägenemise ajal enam väljendunud Aspergillusspetsiifilise IgE leid (RAST, RIA, ELISA) eristab seisundit tavalisest astmast Aspergillusspetsiifilise IgG vähe praktikas kasutusel ABPA ravi Glükokortikoidid itrakonasool (Leon & Craig, 1999) Prednisoloon 0,5 mg/kg 1 2 nädalat Edasi 0,5 mg/kg 1 ülepäeviti min. 3 kuud Edasi annuses, mis hoiab spetsiifilise IgE madalal tasemel 7,5 (Capwell et al., 1989) kuni 10 mg (Middleton et al., 1977) mg prednisolooni päevas pideva ravina hoiab ära reeglina haiguse retsidiveerumise Ägenemistel annuse tõstmine või ravi taasalustamine (>10 mg 1) (Stevens et al., 2000) Asümptomaatilise ägenemise varaseks avastamiseks rindkere röntgenogramm ja spetsiifilise IgE määramine vähemalt 4 aastas Antifungaalne ravi steroidi säästev efekt Itrakonasool 200 mg 2 16 nädalat, Edasi 200 mg 1 16 nädalat
4 Aspergilloom olemus Aspergilloom kliiniline avaldumine Seeneniidistiku kasv tiheda kehana olemasolevates kopsukoe õõnsustes peamiselt tuberkuloosne kavern (paranenud) ka abstsessiõõs kopsu tsüst emfüsematoosne bulla Aspergillus kõige sagedasem, sellise leiu moodustumine põhimõtteliselt võimalik mistahes seeneliigiga Radioloogiliselt 11%l patsientidest >2,5 cmse paranenud tuberkuloosse kaverniga (17% 3 aastat hiljem) Aspergillusspetsiifilised pretsipitiinid 25%l Veriköha tähtsaim sümptom (90% juhtudest mingil ajal) Veritsuse suurus verekiududest massiivse verejooksuni Vere päritolu lokaalne kaverniseina invasioon seente poolt, kollateraalid bronhiaalarteritest ja rindkere seina arteritest) Paljudel juhtudel asümptomaatiliselt Kulg stabiilne (ei suurene oluliselt mõõtmetelt) Mõnikord paraneb spontaanselt Aspergilloom diagnoosimine Anamneesis põetud tuberkuloos, olemas tsüstkops või bulloosne emfüseem jne. Radioloogiliselt liikuv kerajas või ebakorrapärane mass enam kopsude ülaosades kaverni seinad paksenenud Aspergilluse kultiveerimine rögast Aspergillusspetsiifilised pretsipitiinid 100% Pretsipitiinid on liigispetsiifilised! (mittea. fumigatus negatiivne test 67aastane mees, aspergilloom vasaku kopsu ülasagaras Aspergilloomi radioloogiline leid 79aastane meespatsient, aspergilloom kopsuabstsessi jääkõõnes Aspergilloomi ravi Sageli paraneb spontaanselt Haiguskolde kirurgiline eemaldamine on kuratiivne Operatsioon siiski harva ette võetav, kuna: Operatsiooni sageli ei taluta kaugelearenenud kopsupõhihaiguse tõttu Samal põhjusel operatiivse ravi tagajärjed halvad Kõne alla akuutse verejooksu korral Medikamentoosne ravi ei pääse haigustekitajateni Verejooksu konservatiivne kontroll: Bronhiaalarteri embolisatsioon (BAE) (verejooksu retsidiiv kollateraalide moodustumise tõttu) Kiiritusravi (Shneerson et al., 1980) Nõela või perkutaanselt kaverni asetatud kateetri kaudu: Amfoteritsiin B Küllastunud KI lahus (veritsuse kontrollimiseks)
5 Krooniline nekrotiseeriv aspergilloos olemus ja kliiniline väljendus Sarnane aspergilloomiga, kuid esineb lisaks lokaalne invasioon ümbritsevasse kopsukoesse peetakse ka invasiivse aspergilloosi vormiks Esineb raske kaasuva kopsuhaiguse foonil, ka diabeedi, pikaajalise glükokortikoidravi saajatel Haigustunnused sageli kombineeruvad põhihaiguse (tuberkuloos, bronhiektaasiatõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bulloosne emfüseem jne. omadega): Hingeldus, õhupuudus Köha Rögaeritus Esmase vihje annab sageli röntgenleid Krooniline nekrotiseeriv aspergilloos ravi Itrakonasool 400 mg 1 mitterasketel juhtudel Raskematel juhtudel amfoteritsiin B suurtes annustes, seejärel itrakonasool pikemat aega Haigus ei parane paljudel juhtudel Olemuselt võrreldav seentekkese pneumooniaga Peamine riskitegur müelosupressioon (neutropeenia, makrofaagide düsfunktsioon) Peamine kontingent leukeemiad Võimalik ka muu immunosupressiooni korral Pikaaegse glükokortikoidravi saajatel Tsütostaatikumravi saajatel Transplantaatide retsipientidel (luuüdi, teised organid) AIDShaigetel (Mylonakis et al., 1998) Harva immunokompetentsetel isikutel Sageduselt 3. kohal diagnoositavate seenhaiguste seas alavormid 4 peamist kliinilispatoloogilist vormi (2 esimest sagedasemad kokku 75%) (Fraser et al., 1999): Äge bronhopneumoonia Angioinvasiivne aspergilloos Äge trahheobronhiit Krooniline nekrotiseeriv aspergilloos (siin alavormina) Harvaesinevamad vormid: Bronhioliit Oblitereeriv bronhioliit Miliaarne aspergilloos Fibroseeriv mediastiniit Pleuraalne infiltratsioon kliiniline haiguspilt Sarnaneb bakteriaalsele pneumooniale (Alguses) mitteproduktiivne köha Kõrge palavik Pleuriitiline rindkerevalu Sageli pleura hõõrdumiskahin Iseärasusena tüüpilisel juhul: neutropeeniline patsient laia spektriga antibakteriaalne ravi ei suuda mõjutada palavikku Sageli haiguse generaliseerumine: nahk, aju, neerud, põrn jt. elundid radioloogiline leid Röntgenogrammid ei ole diagnostilised Kõige enam bronhopneumoonilist varjustust Esineb ja lobaarseid ja segmentaarsed infiltraate Tavaliselt mitmes kohas Mõnikord bilateraalselt Rohkem haaratud perifeeria Kavitatsioonid lisanduvad progresseerumisel CT leid (veel täpsem on spiraalct) Mitmed sõlmed perifeersed, pleurale toetuvad infiltraadid Algfaasis halo fenomen (nodulaarset kahjustuskollet ümbritseb kootunud ala) Hiljem poolringi fenomen (õhutihedusega poolring kopsus oleva kolde perifeeria poolsel küljel)
6 Invasiivse aspergilloosi ravi Valikravim amfoteritsiin B (kuni 1,5 mg/kg) Liposomaalsed ravimvormid (neerukahjustusel) Parem prognoos, kui leukotsüütide arv tõuseb koos raviga Optimaalne ravi kestus on määratud reageerimisega ravile Kirurgiline ravi Täpseid näidustusi ei ole Ravile allumatud jääkmuutused ja õõned Alternatiiv katta kõik hilisemad neutropeenia episoodid või tsütostaatilise (immuunosupressivse) ravi perioodid amfoteritsiin B ga Aktiivravifaas: kaspofungiin, edasi Itrakonasool pikemalt mg päevas Alternatiivid: Algselt amfoteritsiin B i.v. kuni haiguse progress on seisatud, seejärel Itrakonasool pikemalt Algselt Itrakonasooliga (Denning et al., 1994; Stevens & Lee, 1997) efektiivsus 3963%; mg päevas Vorikonasool Uuemad ehhinokandiinid Mukormükoos Sünonüümid Phycomycosis, Zygomycosis Tekitajateks kõikjal lagunevas looduslikus orgaanilises aines leiduvad Mucor, Rhizopus ja Absidia Ei põhjusta haigust immunokompetentsetel inimestel Kopsuinfektsioonid immunokomprimeeritutel (neutrofiilide ja alveolaarmakrofaagide supressioon glükokortikoididest või tsütostaatikumidest) Rinotserebraalne haigus diabeetikutel ketoatsidoosiga aluseks neutropeenia Lokaalne invasioon põletuse järgselt või muul viisil kahjustatud nahal Mukormükoos diagnoos ja ravi Diagnostika Haigustekitaja avastamine kultiveerimisel peab korreleeruma kliinilise haiguspildiga (levinud kõikjal saprofüüdina) Histopatoloogiline uurimine Seeneniidistik värvub paremini kui Aspergillus hematoksüliinieosiiniga Seroloogilisi või naha allergeenteste ei ole kasutusel Ravi Ei ole selgelt eelistatavat preparaati Amfoteritsiin B on laialdaselt kasutusel Parimaid tulemusi on saadud kombineerides amfoteritsiini B ja agressivset kirurgilist eemaldamist Krüptokokoosi ravi (Cryptococcus neoformans) Enkapsuleerunud pärmisarnane seen Levib aerogeensel teel Haigus areneb rakulise immuunsuse puudulikkusega isikutel (A(IDS, organtransplantaatide retsipientidel) Ka immuunkompetentsetel inimestel mõnikord Valikravi vähemalt 6 nädala vältel: Amfoteritsiin B 0,6 mg/kg/päevas flutsütosiin 100 mg/kg/päevas Alternatiiviks: Flukonasool või vorikonasool 400 mg/päevas haigusjuht 52aastane mees Alates alustatud ravi amfoteritsiin Bga 50 mgx2 I.v., ravi 11 päeva, katkestatud neerufunktsiooni näitajate tõusu tõttu (kreatiniin seerumis 298 µm) Patsient siiski afebriliseerus amfoteritsiiniga Edasi kodune ravi Itrakonasool 400 mg x1 (Susp. Sporanox ) Tsentraalsete bronhide mükoosile või tuumorile viitavat leidu bronhoskoopial ei näe 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud radioloogiliselt antibakteriaalse raviga, kehatemperatuur püsinud febriilsena, paremale ülavälja lisandus uus infiltraat Bronhoskoopial paremal B3 eesmises subsegmendis endobronhiaalne lisamass
7 haigusjuht 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud Ülesvõte pärast 1,5kuulist ravi Bronhoskoopial paremal B3 eesmises subsegmendis endobronhiaalne lisamass kadunud 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud Ülesvõte pärast 2,5kuulist ravi 52aastane mees Alates kodune ravi Itrakonasool 400 mg x1 (Susp. Sporanox vaheldumisi tab. Orungal ) Mai algul 2004 korraks uuesti subfebriliteet Aneemia reaktiivsena kroonilisele haigusele Patsient palavikuvaba Aspergillusantigeen vereseerumis negatiivne Seerumis IgG positiivne! Kliiniline ja radioloogiline paranemine Patsient saanud fungistaatilist ravi kokku 5 kuud (kuni lõpuni) September 2003aprill 2004 retsidiivi tunnusteta! 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud Ülesvõte pärast 5kuulist ravi 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud Ülesvõte pärast 5kuulist ravi 2kuud pärast ravi lõppu 52aastane mees, haigestunud algul vasakpoolse pneumooniaga, mis paranenud, kuid radioloogiliselt mitte täielikult resorbeerunud: 3 ja 5 kuud pärast pneumooniat vasakul
8 52aastane mees, invasiivne aspergillloos parema kopsu ülasagaras: CT ülesvõte pärast 3 ja 5 kuud kestnud ravi 52aastane mees, invasiivne aspergillloos parema kopsu ülasagaras: CT ülesvõte pärast 3 ja 5 kuud kestnud ravi alustatud itrakonasool 300 mgx1 (Orungal, kapslites) alates lokaalne ravi kaverni viidud kateetri kaudu: Amfoteritsiin B 50 mg /5ml 5% glükoosis jagatuna 4 ossa Oktoobri algusest 2003 itrakonasooli asemel vorikonasool (Vfend 200 mgx2 (1. päeval 400 mgx2), sellest kõrvaltoimed (paresteesiad, nägemishallutsinatsioonid, palavik, suukuivus, isutus, maksaensüümide aktiivsuse tõus, isutus, kaalukaotus) Ravi katkestamine okt. lõpus 2003, taasalustamine 200 mgx1. Kavernisisene ravi kokku 2 kuud kuni Kateeter see kuni Seenemassi resolutsioon kaverniõõnest. Aspergillusantigeen seerumist negatiivseks pärast e. pärast 1,5kuulist ravi Kontroll retsidiivi tunnusteta Kavern sama konfiguratsiooniga, mis mais 2003, kuigi mõõtmetelt laienenud 67aastane mees, aspergilloom vasaku kopsu 67aastane mees, aspergilloom vasaku kopsu ülasagaras: 3 kuud pärast õõnesisese ravi alustamist ülasagaras enne ravi A Altraja 2010
Pneumooniad uued konsensusdokumendid
Pneumooniad uued konsensusdokumendid Alan Altraja Tartu Ülikooli Kopsukliinik Pneumoonia e. kopsupõletik Olemus: äge infektsioosne põletik kopsu alveolaartasandil (kroonilise pneumoonia mõistet ei eksisteeri)
Διαβάστε περισσότεραFunktsiooni diferentsiaal
Diferentsiaal Funktsiooni diferentsiaal Argumendi muut Δx ja sellele vastav funktsiooni y = f (x) muut kohal x Eeldusel, et f D(x), saame Δy = f (x + Δx) f (x). f (x) = ehk piisavalt väikese Δx korral
Διαβάστε περισσότεραKutsekopsuhaigused. I. Pneumokonioosid. Alan Altraja TÜ Kopsukliinik
Kutsekopsuhaigused I. Pneumokonioosid Alan Altraja TÜ Kopsukliinik Pneumokoniooside mõiste Kõik mittemaliigsed kroonilised kopsuhaigused, mis on tekkinud mineraalse või metallilise päritoluga tolmu osakeste
Διαβάστε περισσότεραKroonilise bronhiidi ägenemise ravi
Üldised seosed Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Suitsetamine Krooniline bronhiit: Ägenemiste sagedus oluline efektiivsusnäitaja Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD)
Διαβάστε περισσότεραSARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
SARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon - mõiste 1991 (Yamamoto et al., Sarcoidosis 1992) Teadmata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud
Διαβάστε περισσότεραLokaalsed ekstreemumid
Lokaalsed ekstreemumid Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne maksimum, kui leidub selline positiivne arv δ, et 0 < Δx < δ Δy 0. Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne miinimum,
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pantoprazole Actavis, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli
Διαβάστε περισσότεραSarkoidoos. Alan Altraja TÜ Kopsukliinik
Sarkoidoos Alan Altraja TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon I - mõiste Lõplikult selgitamata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud Sagedamini bilateraalne
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded. Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond.
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma. (Füsioteraapia) 23/09/ :12. Mis on astma? Bronhiaalastma olemus tulenevalt definitsioonist (I)
Bronhiaalastma (Füsioteraapia) A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigusseisund, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena tekkivad: Köha Vilistav
Διαβάστε περισσότερα9. AM ja FM detektorid
1 9. AM ja FM detektorid IRO0070 Kõrgsageduslik signaalitöötlus Demodulaator Eraldab moduleeritud signaalist informatiivse osa. Konkreetne lahendus sõltub modulatsiooniviisist. Eristatakse Amplituuddetektoreid
Διαβάστε περισσότεραKrooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Õppematerjalid Harrison s Pulmonary and Critical Care Medicine. Joseph Loscalzo (Ed.), McGraw Hill Medical, New York et al. 2010;
Διαβάστε περισσότεραAntibiootikumravi juhend
TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUM Tähis TKL-98 Viide Versioon 05 Kinnitas: (allkirjastatud digitaalselt) Urmas Siigur Juhatuse esimees 20.12.2016 Koostas: Matti Maimets Infektsioonikontrolli 20.12.2016 teenistuse
Διαβάστε περισσότεραPulmonaalhüpertensioon. Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Pulmonaalhüpertensioon Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pulmonaalhüpertensioon (PH): definitsioon Kõik seisundid, mille korral: Parema südamepoole kateteriseerimisel (RHC) otseselt mõõdetud kopsuarteri keskmine
Διαβάστε περισσότερα2.2.1 Geomeetriline interpretatsioon
2.2. MAATRIKSI P X OMADUSED 19 2.2.1 Geomeetriline interpretatsioon Maatriksi X (dimensioonidega n k) veergude poolt moodustatav vektorruum (inglise k. column space) C(X) on defineeritud järgmiselt: Defineerides
Διαβάστε περισσότεραHAPE-ALUS TASAKAAL. Teema nr 2
PE-LUS TSL Teema nr Tugevad happed Tugevad happed on lahuses täielikult dissotiseerunud + sisaldus lahuses on võrdne happe analüütilise kontsentratsiooniga Nt NO Cl SO 4 (esimeses astmes) p a väärtused
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ozzion, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli (vastab
Διαβάστε περισσότεραAF-i kliiniline pilt on heterogeenne, ajas muutuv ja sõltub südamehaiguse või sellega seotud sümptomite olemasolust.
SÜDAME KODADE VIRVENDUSARÜTMIA Üldine informatsioon Sissejuhatus Kodade virvendusarütmia on levinuim püsiv südame rütmihäire ning sagedaseim rütmihäireliik kiirabipraktikas, mis moodustab kuni 65% kõigist
Διαβάστε περισσότεραPneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia
Vanuse ja alkoholi liigtarbimise mõju organismi ja kopsude kaitsevõimele pneumoonia kontekstis Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia Kõrge iga iseenesest
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma 14/10/ :27. Mis on astma? Bronhiaalastma (edaspidi astma) definitsioon (Global Initiative for Asthma 2007)
Bronhiaalastma A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on krooniline hingamisteede põletikuline haigus, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena: Vilistav hingamine Õhupuudus Köha Pöörduv
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma 23/09/ :39. Mis on astma? Bronhiaalastma olemus tulenevalt definitsioonist (I)
Bronhiaalastma A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigusseisund, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena tekkivad: Köha Vilistav hingamine
Διαβάστε περισσότεραΒΛΑΣΤΟ/ ZYMOΜΥΚΗΤΕΣ (YEASTS)
ΒΛΑΣΤΟ/ ZYMOΜΥΚΗΤΕΣ (YEASTS) ΒΛΑΣΤΟΜΥΚΗΤΕΣ ΓΕΝΟΣ Candida C. albicans Cryptococcus C. neoformans n ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ Cryptococcaceae ΓΕΝΟΣ Cryptococcus ΕΙΔΟΣ C. neoformans Var. neoformans Var. gattii Βλαστομύκητας,
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort Turbuhaler, 100 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber Pulmicort Turbuhaler, 200 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Metformin-ratiopharm 500 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformin-ratiopharm 850 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformiinvesinikkloriid Enne ravimi
Διαβάστε περισσότεραRASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS
RASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS Publikatsioon oli võimalik tänu CSL Behring üldisele koolitusgrantile RASKE KOMBINEERITUD IMMUUNPUUDULIKKUS See brosüür on ette nähtud patsientidele ja nende perekondadele
Διαβάστε περισσότεραASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON
ASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON ARSTIDELE JA MEDITSIINIÕDEDELE Uuendatud 2006. a. PÕHINEB ASTMA RAVI JA ENNETAMISE ÜLEMAAILMSEL STRATEEGIAL 18.06.2008 1/22 SISUKORD ASTMA RAVI JA ENNETAMISE
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE Seretide Diskus 100, 50/100 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide Diskus 250, 50/250 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond 4 Leidke
Διαβάστε περισσότεραΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Μαντώ Κυριακού
ΧΑΡΟΚΟΠΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΤΜ. ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ - ΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Μαντώ Κυριακού Επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας ΑΘΗΝΑ 2009 Β ΜΕΡΟΣ ΚΥΡΙΕΣ ΠΗΓΕΣ ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΤΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Viramune 200 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 200 mg nevirapiini (veevaba). Teadaolevat toimet omav
Διαβάστε περισσότεραITI 0041 Loogika arvutiteaduses Sügis 2005 / Tarmo Uustalu Loeng 4 PREDIKAATLOOGIKA
PREDIKAATLOOGIKA Predikaatloogika on lauseloogika tugev laiendus. Predikaatloogikas saab nimetada asju ning rääkida nende omadustest. Väljendusvõimsuselt on predikaatloogika seega oluliselt peenekoelisem
Διαβάστε περισσότεραVektorid II. Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale
Vektorid II Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale Vektorid Vektorid on arvude järjestatud hulgad (s.t. iga komponendi väärtus ja positsioon hulgas on tähenduslikud) Vektori
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραKroonilised hingamiselundkonna haigused
Hingamisteede haigused... Kroonilised hingamiselundkonna haigused Maire Vasar September 2008 50% väikelaste ja 1/3 koolilaste pöördumistest peretohtri (GP) poole 20-35% ägeda patoloogiaga hospitaliseeritud
Διαβάστε περισσότερα4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks
4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks 4.2.5.1 Ülevaade See täiustatud arvutusmeetod põhineb mahukate katsete tulemustel ja lõplike elementide meetodiga tehtud arvutustel [4.16], [4.17].
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin
Pakendi infoleht: teave kasutajale Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Caelyx 2 mg/ml kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Caelyx sisaldab 2 mg/ml doksorubitsiinvesinikkloriidi
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Lantus 100 ühikut/ml süstelahus viaalis 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga ml sisaldab 100 ühikut insuliinglargiini (vastab 3,64
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. VETERINAARRAVIMI NIMETUS Benestermycin, intramammaarsuspensioon veistele 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga 5 ml udarasüstal sisaldab: Toimeained: Penetamaathüdrojodiid
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave patsiendile
Pakendi infoleht: teave patsiendile MEDIKINET XL 5 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad kõvakapslid MEDIKINET XL 10 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad kõvakapslid MEDIKINET XL 20 mg, toimeainet
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED LEA PALLAS XII OSA
MATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED LEA PALLAS XII OSA SISUKORD 8 MÄÄRAMATA INTEGRAAL 56 8 Algfunktsioon ja määramata integraal 56 8 Integraalide tabel 57 8 Määramata integraali omadusi 58
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphaston, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
Διαβάστε περισσότεραII lisa. Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused
II lisa Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused 14 Teaduslikud järeldused Flutiformi ja sarnaste nimetuste (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Flutiform 50/5, 125/5 ja 250/10 μg
Διαβάστε περισσότεραVon Hippel-Lindau sündroom. Kadi Allika
Von Hippel-Lindau sündroom Kadi Allika rad.res II a Sissejuhatus Von Hippel-Lindau sündroom on autosomaal-dominantselt päranduv kasvajaid põhjustav haigus, mis on põhjustatud 3. kromosoomi lühikeses õlas
Διαβάστε περισσότεραÄge hingamisteede obstruktsioon. Pille Mukk Pulmonoloog
Äge hingamisteede obstruktsioon Pille Mukk Pulmonoloog Hingamisteede ägeda obstruktsiooni...... kõige sagedasemaks põhjuseks on bronhospasm ehk bronhiseinte silelihaskiudude kokkutõmbumine. Diferentsiaaldiagnostika:
Διαβάστε περισσότεραEnne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. Järgnev informatsioon on mõeldud peamiselt meditsiinipersonalile või tervishoiutöötajale. Kui
Διαβάστε περισσότεραÄge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida. Merike Luman Nefroloogiakeskus
Äge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida Merike Luman Nefroloogiakeskus Ajalugu Esmakordselt kirjeldati ägedat neerupuudulikkust 1917. aastal sõduritel seoses suurte traumadega.
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort, 0,25 mg/ml nebuliseeritav suspensioon 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 ml nebuliseeritavat suspensiooni sisaldab 0,25 mg budesoniidi.
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS MULTAQ 400 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 400 mg dronedarooni (vesinikkloriidina).
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραSissejuhatus kopsuvähki: sümptomatoloogia ja diagnostika alused. (Füsioteraapia) Kopsuvähi sümptomite levik. Kopsuvähi sümptomite allikad
Sissejuhatus kopsuvähki: sümptomatoloogia ja diagnostika alused (Füsioteraapia) A. Altraja Tartu Ülikooli Kopsukliinik Kopsu pahaloomuliste kasvajate histoloogilised vormid ja suhteline esinemissagedus
Διαβάστε περισσότεραKirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika
Operatsioonsemantika Kirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika kirjeldab kuidas j~outakse l~oppolekusse Struktuurne semantika
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Prevenar 13 süstesuspensioon Pneumokokkidevastane konjugeeritud polüsahhariidvaktsiin (13-valentne, adsorbeeritud) 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. VETERINAARRAVIMI NIMETUS YPOZANE 1,875 mg tabletid koertele YPOZANE 3,75 mg tabletid koertele YPOZANE 7,5 mg tabletid koertele YPOZANE 15 mg tabletid koertele 2. KVALITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE. Moxogamma 0,2 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Moksonidiin
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Moxogamma 0,2 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Moksonidiin Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti
Διαβάστε περισσότερα50 mg kapslid on oranži läbipaistmatu kestaga suurusega 17,7 x 6,4 mm. Kapsli sisuks on kahvatuvalged või kollakad ravimikuulikesed.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Saroten Retard, 50 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Saroten Retard 50 mg: üks kapsel
Διαβάστε περισσότεραLisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus
Lisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus 1. Haljala valla metsa pindala Haljala valla üldpindala oli Maa-Ameti
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA
MATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA SISUKORD 57 Joone uutuja Näited 8 58 Ülesanded uutuja võrrandi koostamisest 57 Joone uutuja Näited Funktsiooni tuletisel on
Διαβάστε περισσότεραCompress 6000 LW Bosch Compress LW C 35 C A ++ A + A B C D E F G. db kw kw /2013
55 C 35 C A A B C D E F G 50 11 12 11 11 10 11 db kw kw db 2015 811/2013 A A B C D E F G 2015 811/2013 Toote energiatarbe kirjeldus Järgmised toote andmed vastavad nõuetele, mis on esitatud direktiivi
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Calcigran Forte D Lemon, 500 mg/800 RÜ närimistabletid kaltsium/kolekaltsiferool (D 3 -vitamiin)
Pakendi infoleht: teave kasutajale Calcigran Forte D Lemon, 500 mg/800 RÜ närimistabletid kaltsium/kolekaltsiferool (D 3 -vitamiin) Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA AJALUGU MTMM MTMM
Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Seminare: 2 Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Seminare: 2 Hindamine:
Διαβάστε περισσότεραSüdamepuudulikkuse definitsioon. Südamepuudulikkuse etioloogia. SP diagnoosimisel
Südamepuudulikkuse definitsioon Uued 2012 ravijuhised kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks Marianne Laheäär SA Põhja Eesti Regionaalhaigla 22.nov.2012...kliiniliselt defineeritud
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Vyxeos 44 mg/100 mg infusioonilahuse kontsentraadi pulber. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks viaal sisaldab 44 mg daunorubitsiini
Διαβάστε περισσότεραJätkusuutlikud isolatsioonilahendused. U-arvude koondtabel. VÄLISSEIN - COLUMBIA TÄISVALATUD ÕÕNESPLOKK 190 mm + SOOJUSTUS + KROHV
U-arvude koondtabel lk 1 lk 2 lk 3 lk 4 lk 5 lk 6 lk 7 lk 8 lk 9 lk 10 lk 11 lk 12 lk 13 lk 14 lk 15 lk 16 VÄLISSEIN - FIBO 3 CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS + KROHV VÄLISSEIN - AEROC CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS VELCADE 1 mg süstelahuse pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 viaal sisaldab 1 mg bortesomiibi (mannitooli boorestrina) (bortezomibum).
Διαβάστε περισσότεραEnergiabilanss netoenergiavajadus
Energiabilanss netoenergiajadus 1/26 Eelmisel loengul soojuskadude arvutus (võimsus) φ + + + tot = φ φ φ juht v inf φ sv Energia = tunnivõimsuste summa kwh Netoenergiajadus (ruumis), energiakasutus (tehnosüsteemis)
Διαβάστε περισσότεραKlassifikatsioon: 2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused. 2 grupp - "Energia defitsiidi" tüüpi haigused. 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused
2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused Katrin Õunap TÜ Lastekliinik, pediaatria õppetool SA TÜ Kliinikumi geneetikakeskus Klassifikatsioon: 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused Kaasasündinud laktaatatsideemiad
Διαβάστε περισσότεραKonjugaadid ravimite suunatud kohaletoimetamiseks läbi vere-koe barjääri
Konjugaadid ravimite suunatud kohaletoimetamiseks läbi vere-koe barjääri TEHNIKAVALDKOND 5 Leiutis käsitleb ravimite suunatud kohaletoimetamist. Leiutis käsitleb konjugaate, mille võib saada distearoüülfosfatidüületanoolamiini-polüetüleenglükooli-maleimiidi
Διαβάστε περισσότεραEhitusmehaanika harjutus
Ehitusmehaanika harjutus Sõrestik 2. Mõjujooned /25 2 6 8 0 2 6 C 000 3 5 7 9 3 5 "" 00 x C 2 C 3 z Andres Lahe Mehaanikainstituut Tallinna Tehnikaülikool Tallinn 2007 See töö on litsentsi all Creative
Διαβάστε περισσότεραPLASTSED DEFORMATSIOONID
PLAED DEFORMAIOONID Misese vlavustingimus (pinegte ruumis) () Dimensineerimisega saab kõrvaldada ainsa materjali parameetri. Purunemise (tugevuse) kriteeriumid:. Maksimaalse pinge kirteerium Laminaat puruneb
Διαβάστε περισσότεραRuumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule
Kodutöö nr.1 uumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule Ülesanne Taandada antud jõusüsteem lihtsaimale kujule. isttahuka (joonis 1.) mõõdud ning jõudude moodulid ja suunad on antud tabelis 1. D
Διαβάστε περισσότεραPROPANORM 150 mg, 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS PROPANORM 150 mg, 150 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Tablett sisaldab 150 mg propafenoonvesinikkloriidi.
Διαβάστε περισσότεραÕppevahendid. Farmakoloogia kursus liikumis- ja sporditeaduste magistrantidele. Farmakoloogia definitsioonid. Farmakoloogia ülesanded
Farmakoloogia kursus liikumis- ja sporditeaduste magistrantidele Anti Kalda TÜ Farmakoloogia Instituudi 2009 Õppevahendid Farmakoloogia konspekt (2009). B. Gladson. Pharmacology for Physical Therapists
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Ravimil on müügiluba lõppenud
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS VIRACEPT 50 mg/g suukaudne pulber. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Pudel sisaldab 144 g suukaudset pulbrit. Suukaudse pulbri iga
Διαβάστε περισσότεραHSM TT 1578 EST 6720 611 954 EE (04.08) RBLV 4682-00.1/G
HSM TT 1578 EST 682-00.1/G 6720 611 95 EE (0.08) RBLV Sisukord Sisukord Ohutustehnika alased nõuanded 3 Sümbolite selgitused 3 1. Seadme andmed 1. 1. Tarnekomplekt 1. 2. Tehnilised andmed 1. 3. Tarvikud
Διαβάστε περισσότεραTeaduslikud järeldused
II lisa Teaduslikud järeldused ja ravimite müügilubade tingimuste muutmise või vajaduse korral müügilubade peatamise alused, arvestades iga ravimi heakskiidetud näidustusi 9 Teaduslikud järeldused Nikergoliini
Διαβάστε περισσότεραParkinsonistlike sündroomide klassifikatsioon ja diferentsiaaldiagnostika.
Parkinsonistlike sündroomide klassifikatsioon ja diferentsiaaldiagnostika. Pille Taba TÜ Närvikliinik Parkinsonism kui kliiniline sündroom koosneb järgmistest motoorsetest sümptomitest: rahutreemor (sagedus
Διαβάστε περισσότεραSisukord ssejuhatus esknärvisüsteemi kahjustuse järgsed tüsistused
Sisukord Sissejuhatus... 3 Kesknärvisüsteemi kahjustuse järgsed tüsistused... 4 Insult... 4 Traumaatiline peaajukahjustus... 4 Seljaajukahjustus... 4 Rakulise immuunsuse nõrgenemine... 4 Kesknärvisüsteemi
Διαβάστε περισσότεραAndmeanalüüs molekulaarbioloogias
Andmeanalüüs molekulaarbioloogias Praktikum 3 Kahe grupi keskväärtuste võrdlemine Studenti t-test 1 Hüpoteeside testimise peamised etapid 1. Püstitame ENNE UURINGU ALGUST uurimishüpoteesi ja nullhüpoteesi.
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nexavar 200 mg, õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab
Διαβάστε περισσότεραGraafiteooria üldmõisteid. Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid
Graafiteooria üldmõisteid Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid Orienteerimata graafid G(x i )={ x k < x i, x k > A}
Διαβάστε περισσότεραGLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004
GLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004 SISUKORD I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV EESSÕNA RANDOMISEERITUD UURINGUD SKEEMID Glaukoomiga patsiendile esitatavad küsimused Diagnostilised kriteeriumid Muutunud
Διαβάστε περισσότεραkompromissitu kvaliteet
kompromissitu kvaliteet maksafunktsiooni toetamiseks 750 30 tabletti 1500 32 tabletti 1500 120 tabletti Pasta 2x15 ml Müüvad vaid loomaarstid mentalism I Grafica & Comunicazione Maksahaiguste põhjused
Διαβάστε περισσότεραKõhuvalu erakorralises meditsiinis. SA Tartu Ülikooli kliinikum Erakorralise Meditsiini Osakond Dr.Aire Veber
Kõhuvalu erakorralises meditsiinis. SA Tartu Ülikooli kliinikum Erakorralise Meditsiini Osakond Dr.Aire Veber Nn. Punase lipu patsiendid Immuunpuudulikkuses haiged,diabeet Kõrge temperatuur,frekventsi
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duracef 1 g lahustuvad tabletid Duracef 500 mg kõvakapslid Duracef 250 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Διαβάστε περισσότεραLISA I NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, RAVIMITE TUGEVUSTE, MANUSTAMISTEEDE, MÜÜGILOA HOIDJATE NIMEKIRI LIIKMESRIIKIDES.
LISA I NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, RAVIMITE TUGEVUSTE, MANUSTAMISTEEDE, MÜÜGILOA HOIDJATE NIMEKIRI LIIKMESRIIKIDES. EMEA/CHMP/46089/2006/ET 1/59 EMEA 2006 Liikmesriik Austria Austria Belgia Belgia Belgia
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Mirvaso 3 mg/g geel 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gramm geeli sisaldab 3,3 mg brimonidiini, mis vastab 5 mg brimonidiintartraadile.
Διαβάστε περισσότεραI. Keemiline termodünaamika. II. Keemiline kineetika ja tasakaal
I. Keemiline termdünaamika I. Keemiline termdünaamika 1. Arvutage etüüni tekke-entalpia ΔH f lähtudes ainete põlemisentalpiatest: ΔH c [C(gr)] = -394 kj/ml; ΔH c [H 2 (g)] = -286 kj/ml; ΔH c [C 2 H 2 (g)]
Διαβάστε περισσότεραKontekstivabad keeled
Kontekstivabad keeled Teema 2.1 Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Rekursiooni- ja keerukusteooria: KV keeled 1 / 27 Loengu kava 1 Kontekstivabad grammatikad 2 Süntaksipuud 3 Chomsky normaalkuju Jaan Penjam,
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. BEROTEC N, 100 mikrogrammi/annuses inhalatsiooniaerosool, lahus Fenoteroolvesinikbromiid
Pakendi infoleht: teave kasutajale BEROTEC N, 100 mikrogrammi/annuses inhalatsiooniaerosool, lahus Fenoteroolvesinikbromiid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku
Διαβάστε περισσότεραKompleksarvu algebraline kuju
Kompleksarvud p. 1/15 Kompleksarvud Kompleksarvu algebraline kuju Mati Väljas mati.valjas@ttu.ee Tallinna Tehnikaülikool Kompleksarvud p. 2/15 Hulk Hulk on kaasaegse matemaatika algmõiste, mida ei saa
Διαβάστε περισσότεραGeomeetrilised vektorid
Vektorid Geomeetrilised vektorid Skalaarideks nimetatakse suurusi, mida saab esitada ühe arvuga suuruse arvulise väärtusega. Skalaari iseloomuga suurusi nimetatakse skalaarseteks suurusteks. Skalaarse
Διαβάστε περισσότερα28. Sirgvoolu, solenoidi ja toroidi magnetinduktsiooni arvutamine koguvooluseaduse abil.
8. Sigvoolu, solenoidi j tooidi mgnetinduktsiooni vutmine koguvooluseduse il. See on vem vdtud, kuid mitte juhtme sees. Koguvooluseduse il on sed lihtne teh. Olgu lõpmt pikk juhe ingikujulise istlõikeg,
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Eucreas 50 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid Eucreas 50 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS TOBRADEX 3 mg/g / 1 mg/g silmasalv 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g salvi sisaldab 3 mg tobramütsiini ja 1 mg deksametasooni. INN. Tobramycinum,
Διαβάστε περισσότερα5. TUGEVUSARVUTUSED PAINDELE
TTÜ EHHTROONKNSTTUUT HE00 - SNTEHNK.5P/ETS 5 - -0-- E, S 5. TUGEVUSRVUTUSE PNELE Staatika üesandes (Toereaktsioonide eidmine) vaadatud näidete ause koostada taade sisejõuepüürid (põikjõud ja paindemoment)
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE. Metformin Sandoz 500 mg, tablett Metformiin
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Metformin Sandoz 500 mg, tablett Metformiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. - Kui
Διαβάστε περισσότεραMüeloomtõbi. Edward Laane
Müeloomtõbi Edward Laane 19.11.2016 Müeloomtõbi Mis on müeloom? Teke Diagnoosimine Sümptomid Raviskeemid Prognoos Loengu osad Multiipelne müeloom (MM) Vereloome pahaloomuline kasvaja Pahaloomulised monoklonaalsed
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ristofor 50 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 50 mg sitagliptiini
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS INTEGRILIN 0,75 mg/ml infusioonilahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Infusioonilahuse 1 ml sisaldab 0,75 mg eptifibatiidi. Üks
Διαβάστε περισσότερα