23rd International Meeting Cardiology Today

Transcript

1 23rd International Meeting Cardiology Today March 2012 Four Seasons Hotel Limassol - Cyprus Final Program & Abstracts Book Under the Patronage of: H.E. The President of the Republic of Cyprus, Mr. Demetris Christofias Under the Auspices of: The Ministry of Health of the Republic of Cyprus and the Pancyprian Medical Association Organized by: Cyprus Society of Cardiology

2

3 Dear friends and colleagues, On behalf of the Organizing Committee of the 23rd International Meeting Cardiology Today it is with great pleasure that I welcome you to this important event at the Four Seasons Hotel in Limassol. During this Meeting, the participants will have the opportunity to participate in an innovative scientific program, which includes Debates, Round Table Discussions and Satellite Symposia covered by a distinguished International Faculty of experts on current topics in Cardiology. The program will also include free communications covering a wide range of subjects in Cardiology. We welcome each and every one of you to Cyprus, an island which lies at the crossroads of three continents and where East meets West and we wish you an enjoyable stay. Panayiotis Avraamides President Cyprus Society of Cardiology Organizing Committee: President: P. Avraamides Members: C. Christou E. Nicolaides P. Nicolaides K. Economides G. M. Georgiou F. Symeonides M. Ioannides F. Allayiotis P. Agathaggelou G. C. Georgiou P. Mavrommatis P. Michael L. Antoniades G. Daniel 3.

4 GENERAL INFORMATION Duration: The scientific program of the meeting will commence on Saturday morning, the 10th of March 2012 and will end on Sunday, 11th of March The registration and information desk will be open throughout the duration of the meeting. Venue: The Meeting will be held at the Four Seasons Hotel in Limassol. The Hotel is situated on its own sandy beach, which has been awarded with the Blue Flag (a symbol of cleanliness and safety awarded by the European Community) and is 8Kms east of Limassol city centre. Exhibition: The exhibition will be running throughout the duration of the meeting. The exhibition is open to pharmaceutical companies and manufacturers of medical and surgical equipment. All inquiries regarding the exhibition must be addressed to the Meeting Secretariat. Language: The official language of the meeting is English with the exception of a few presentations which will be conducted in Greek. Currency: The currency of the Republic of Cyprus is Euro ( ). Climate: Cyprus is the hottest, driest island in the Mediterranean and enjoys more sunshine than any other Mediterranean resort. Hot dry summers from mid-may to mid-september and rainy, rather changeable, winters from November to mid-march are separated by short autumn and spring seasons of rapid change in weather conditions. The average maximum temperature on March reaches about 19 C-20 C on the plains and 10 C on the mountain ranges. Information and Registration Desk All participants must register. A Registration Desk will be operating throughout the duration of the Meeting. The Registration Desk will also be operating as an Information Desk for any information or assistance participants may require during the meeting. The badge of each participant gives access to all sessions, exhibition and coffee breaks. MEETING SECRETARIAT: 2 Leonidou & Acropoleos Ave., 2007 Strovolos, Nicosia - Cyprus Tel.: Fax: cycardio@topkinisis.com 4.

5 SPEAKERS ALEXOPOULOS DIMITRIOS Director, Department of Cardiology, Patras University Hospital, Patras Greece Professor of Cardiology, Patras University Medical School, Patras Greece ELISAF MOSES Professor, Internal Medicine, University of Ioannina, Greece ELLIOTT PERRY Reader and Honorary Consultant Cardiologist, The Heart Hospital, London, UK GATZOULIS MICHAEL Professor of Cardiology, Congenital Heart Disease and Consultant Cardiologist Adult Congenital Heart Center and Center for Pulmonary Hypertension Royal Brompton Hospital, and the National Heart & Lung Institute, Imperial College, London, UK KOMAJDA MICHEL President of the European Society of Cardiology MARKIDES VIAS Consultant Cardiologist & Chair, Arrhythmias Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust, Imperial College London, UK NIHOYANNOPOULOS PETROS Professor of Cardiology, Imperial College London, Hammersmith Hospital, NHLI, UK PIPILIS ATHANASIOS Director, 1st Cardiology Clinic, Hygeia Hospital, Athens, Greece POLLAK ARTHUR Professor of Cardiology, Hadassah University Hospital, Interim Head, Coronary Intensive Care Unit The Heart Institute, Jerusalem, Israel SENIOR ROXY Professor of Clinical Cardiology National, Heart and Lung Institute, Imperial College Consultant Cardiologist and Director of Cardiac Research, Northwick Park Hospital, Harrow, London, UK SIANOS GEORGE Professor of Cardiology, University of Thessaloniki, Secretary of EAPCI, President Elect of Hellenic Working Group of Interventional Cardiology VARDAS PANOS Professor of Cardiology, Head of the Cardiology Department, Heraklion University Hospital, Crete, Greece President Elect of the European Society of Cardiology VLACHOPOULOS CHARALAMBOS Cardiologist Assistant Professor of Cardiology, University of Athens, Greece 5.

6 CHAIRPERSONS ΑVRAAMIDES PANAYIOTIS President, Cyprus Society of Cardiology Director, Cardiology Department, Limassol General Hospital ANTONIADES LOIZOS Director, Cardiology Department, Larnaca General Hospital ALLAYIOTIS FILIPPOS Cardiologist, Aretaion Hospital, Nicosia AGATHANGELOU PETROS Cardiologist, Nicosia CHRISTOU CHRISTOS Cardiologist, American Heart Institute, Nicosia Vice- President of the Cyprus Society of Cardiology DANIEL GEORGIA Cardiologist, Nicosia ECONOMIDES COSTAS Cardiologist, Apollonion Hospital, Nicosia GEORGIOU C. GEORGIOS Cardiologist, Larnaca GEORGIOU M. GEORGIOS Assistant Director, Cardiology Department, Nicosia General Hospital IOANNIDES MARIOS Cardiologist, Cardiology Department, Nicosia General Hospital KALLIKAZAROS IOANNIS Director of the Cardiology Department, General Hospital Hippocration of Athens President Elect of Hellenic Cardiological Society MAVROMMATIS PETROS Director, Cardiology Department, Paphos General Hospital MICHAEL PRODROMOS Cardiologist, Limassol NICOLAIDES EVAGORAS Director, Cardiology Department, Nicosia General Hospital NICOLAIDES PAMBIS Cardiologist, Nicosia, Secretary of the Cyprus Society of Cardiology SYMEONIDES PHIVOS Cardiologist, Ippokration Hospital, Nicosia 6.

7 MEETING PROGRAM Saturday 10 March :15-9:30 Registration 8:15-9:30 ORAL PRESENTATIONS Chairs: Loizos Antoniades, Filippos Allayiotis (1) Incidence, Clinical Relevance and mid-term prognosis of coronary artery anomalies in patients undergoinf multislice CT coronary angiography V. Barberis a, L. Mitselos b, P. Marnelos a, T. Michaelidou a, G. Georghiou c, S. Constantinides a, M. Soteriou c, C. Christou a. Departments of Cardiology a, Radiology b and Cardiovascular Surgery c, American Heart Institute, Nicosia, Cyprus (2) Long Term cardiac prognosis in patients with coronary artery disease and the relation to glucose tolerance Jeanette Kuhl, MD, PhD, Gun Jorneskog, MD, PhD, Majid Kalani, MD, PhD Dept of Clinical Sciences, Karolinska Institute, Dept of Cardiology, Danderyd University Hospital, Stockholm, Sweden (3) Experiences from a private catheterisation laboratory in Cyprus providing 24/7 primary PCI service Majid Kalani, MD, PhD Ygia Polyclinic Private Hospital, Limassol, Cyprus (4) Direct cannulation of the axillary artery for arterial inflow G.P. Georghiou, MD, C.C Christou, MD, S.S. Constantinides, MD, V.I. Barberis, MD, P.G Marnelos, MD, T.Y. Michaelidou, MD, M. Charalambous, MD, M.C. Soteriou, MD Departments of Cardiothoracic Surgery and Cardiology, American Heart Institute and St George s University of London Medical Programme at the University of Nicosia, Nicosia, Cyprus (5) The use of tissue Doppler imaging in the differential diagnosis of the pathological from nonpathological left ventricular hypertrophy. Study of comparison between elite athletes and mildly hypertensive subjects. Yiangou K¹, Azina Ch², Konnaris J³, Christodoulides Th¹, Ioannides M 1. Cardiocure Medical Centre, Nicosia, Cyprus 2. Internal Medicine Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus 3. Administration Department, Anorthosis Famagusta FC, Famagusta, Cyprus 4. Cardiology Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus (6) Comparison of the myocardial stiffness of the left ventricle between elite athletes and the general population. Study with the use of tissue doppler imaging. 4 Yiangou K¹, Azina Ch², Konnaris J³, Christodoulides Th¹, Ioannides M 1.Cardiocure Medical Centre, Nicosia, Cyprus 2.Internal Medicine Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus 3.Administration Department, Anorthosis Famagusta FC, Famagusta, Cyprus 4.Cardiology Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus (7) Eπιδημιολογία των Oξέων Στεφανιαίων Επεισοδίων στον Κυπριακό Πληθυσμό. Σκοπός, σχεδιασμός και βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών της μελέτης CYP-ACSS (CYPrus Acute Coronary Syndromes Study) Λοΐζος Αντωνιάδης¹, Θεόδωρος Χριστοδουλίδης¹, Παναγιώτα Γεωργίου¹, Χριστίνα Χ Λούκα¹, Εύη Χριστοδούλου¹, Ηλίας Παπασάβας¹, Ευαγόρας Νικολαΐδης¹, Δημοσθένης Παναγιωτάκος², Χρίστος Πίτσαβος³ 1. Καρδιολογική Κλινική, Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, 2. Τμήμα Επιστήμης Διαιτολογίας - Διατροφής - Χαροκοπείου Πανεπιστημίου Αθηνών, 3. Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών. 4 (8) Καρδιοπάθεια οφειλόμενη σε Μετάλλαξη του γονιδίου της Λαμίνης A C, με κύριες εκδηλώσεις τις προϊούσες διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής και τον αιφνίδιο θάνατο. Λοΐζος Αντωνιάδης, Καρδιολογική Κλινική, Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας 7.

8 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ: Crestor TM επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 5mg, 10mg, 20mg και 40mg. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Κάθε δισκίο περιέχει 5mg rosuvastatin (ως rosuvastatin calcium). Κάθε δισκίο περιέχει 10mg rosuvastatin (ως rosuvastatin calcium). Κάθε δισκίο περιέχει 20mg rosuvastatin (ως rosuvastatin calcium). Κάθε δισκίο περιέχει 40mg rosuvastatin (ως rosuvastatin calcium). Για περισσότερες συνταγογραφικές πληροφορίες, παρακαλούμε να απευθύνεστε στην Αλέκτωρ Φαρμακευτική. Θεοτοκοπούλου 4 & Αστροναυτών Μαρούσι, Αθήνα Τηλ: Λεωφόρος Κιλκίς Λατσιά, Κύπρος Τηλ:

9 9:30-12:00 PRACTICAL ECHOCARDIOGRAPHY Chairs: Marios Ioannides, Fivos Symeonides, Georgia Daniel 9:30-10:00 Tips and tricks in echocardiographic assessment of the mitral valve Petros Nihoyannopoulos 10:00-10:30 Role of echocardiography in suspected acute coronary syndrome, Roxy Senior 10:30-11:00 Coffee Break 11:00-11:30 Echocardiographic imaging of the right ventricle, Petros Nihoyannopoulos 11:30-12:00 How to assess myocardial ischaemia and viability with echocardiography, Roxy Senior 12:00-12:45 Opening Ceremony Welcome Speeches: Dr. Panayiotis Avraamides, President of the Cyprus Society of Cardiology Dr. Andreas Demetriou, President of the Pancyprian Medical Association Mr. Andreas Christou, Mayor of Limassol H.E. The President of the Republic of Cyprus, Mr. Demetris Christofias 12:45-14:00 Satellite Symposium 14:00-15:00 Lunch Strings Workshop - Under the supervision of Mr. Matheos Kariolou Προεδρείο: Χρίστος Χρίστου Συνολική αντιμετώπιση του καρδιαγγειακού κινδύνου: από την πρωτογενή στδευτερογενή πρόληψη. Ο ρόλος της αντι-αιματοπεταλιακής θεραπείας στο Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο: κλινικά οφέλη, οι τελευταίες Ευρωπαϊκές οδηγίες και αναπάντητα ερωτήματα, Δημήτριος Αλεξόπουλος Η εξέλιξη της αθηρωματικής διαδικασίας και ο ρόλος της στο συνολικό Καρδιαγγειακό Κίνδυνο, Χαράλαμπος Βλαχόπουλος. 15:00-16:30 CORONARY ARTERY DISEASE AND CARDIOMYOPATHIES Chairs: Ioannis Kallikazaros, Pambis Nicolaides 15:00-15:30 Management of ACS in 2012, Arthur Pollak 15:30-16:00 Hypertrophic and dilated cardiomyopathies: risk stratification and management, Perry Elliot 16:00-16:30 Genetic testing in cardiovascular disease: status 2012, Perry Elliot 16:30-17:00 Coffee Break 17:00-19:00 ESC SESSION Chairs: Panayiotis Avraamides, Michel Komajda 17:00-17:30 Presentation on the European Society of Cardiology, Michel Komajda 9.

10 17:30-18:00 Diabetes and heart failure, Michel Komajda 18:00-18:30 ICD therapy: proper patient selection, Panos Vardas 18:30-18:35 Dr Charis Fessas: a life and career, Petros Agathangelou 18:35-19:00 Fessas Lecture CRT: traditional and expanding indications, Panos Vardas 19:00-20:15 Satellite Symposium 21:15 Dinner Προεδρείο: Πάνος Βάρδας To Dabigatran στην πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή - η άποψη του κλινικού Ιατρου, Αθανάσιος Πιπιλής Sunday 11 March :30-10:30 CONGENITAL HEART DISEASE Chairs: Petros Mavrommatis, Evagoras Nicolaides 09:30-10:00 Pulmonary arterial hypertension and congenital heart disease, Michael Gatzoulis 10:00-10:30 Exercise physiology and congenital heart disease, Michael Gatzoulis 10:30-11:30 ARRHYTHMIA Chairs: Costas Economides, Georgios M. Georgiou 10:30-11:00 A year in arrhythmias and pacing: latest advances, Vias Markides 11:00-11:30 Τhe appropriate use of arrhythmia monitors, Vias Markides 11:30-12:00 Coffee Break 12:00-13:00 CORONARY ARTERY DISEASE Chairs: Prodromos Michael, Georgios C. Georgiou 12:00-12:30 PCI of chronic total occlusions: indications and evidence George Sianos 12:30-13:00 PCI of chronic total occlusions: methods, tips and tricks in the cath lab, George Sianos 13:00-14:15 Satellite Symposium Chair: Prodromos Michael 14:15-15:15 Lunch Hyperlipidaemia - New advances- New guidelines, Moses Elisaf 10.

11 ORAL PRESENTATIONS - ABSTRACTS Incidence, Clinical Relevance and mid-term prognosis of coronary artery anomalies in patients undergoinf multislice CT coronary angiography V. Barberis a, L. Mitselos b, P. Marnelos a, T. Michaelidou a, G. Georghiou c, S. Constantinides a, M. Soteriou c, C. Christou a. Departments of Cardiology a, Radiology b and Cardiovascular Surgery c, American Heart Institute, Nicosia, Cyprus. Congenital abnormalities of the coronary arteries are an uncommon but important potential cause of symptoms and sudden cardiac death. Multislice computed tomography (CT) angiography is an accurate method for the noninvasive diagnostic evaluation of coronary anomalies. Purpose: The purpose of the study was to evaluate the incidence, clinical relevance and mid-term prognosis of coronary artery anomalies in patients undergoing multislice CT coronary angiography. Methods: From January 2007 till January 2011, 1389 consecutive patients (mean age 54±12 years) who underwent 64-slice CT coronary angiography in our center for any reason were studied. Detailed clinical history was recorded at the time of testing. All patients with documented coronary anomalies on CT were then followed-up for a mean duration of 28±11 months for the occurrence of adverse cardiac events (cardiac death, myocardial infarction, or coronary artery surgery/intervention). Results: Overall, 18 cases with anomalous origin of coronary artery were detected, suggesting a cumulative incidence of 1,3%. These consisted of eight cases with LCx originating from the right aortic sinus, two cases with LMCA originating from the right aortic sinus, one case with LAD originating from the right aortic sinus with interarterial (malignant) course, two cases with absence of RCA, one case with RCA originating directly from the ascending aorta with interarterial (malignant) course, two cases with LCx originating directly from the left aortic sinus, one case with duplicated RCA, as well as one complex anomaly including LCx origin from the right aortic sinus and duplicated LAD long LAD originating from the right aortic sinus with interarterial (malignant) course and short LAD originating from the left aortic sinus. The reason for undergoing CT was chest pain and equivocal stress test in the majority of these patients. Concomitant coronary atherosclerosis was found in 11 patients (61%). During follow-up, there were no cardiac deaths or myocardial infarctions. One patient underwent CABG due to significant symptomatic LMCA/LAD stenoses. All other patients remained asymptomatic or mildly symptomatic. Conclusions: The incidence of coronary artery anomalies in patients undergoing CT coronary angiography is comparable to these reported by invasive coronary angiography studies. Most patients presented with chest pain and equivocal stress tests. Although concomitant coronary atheroslerosis was common and despite the presence of three cases with interarterial (malignant) course, mid-term prognosis in our cohort of patients was good. Long Term cardiac prognosis in patients with coronary artery disease and the relation to glucose tolerance Jeanette Kuhl, MD, PhD, Gun Jorneskog, MD, PhD, Majid Kalani, MD, PhD Dept of Clinical Sciences, Karolinska Institute, Dept of Cardiology, Danderyd University Hospital, Stockholm, Sweden Aim: We investigated the importance of glucose tolerance for long term cardiac prognosis in patients with coronary artery disease (CAD). 11.

12 Materials and Methods: 1151 consecutive patients, 836 men and 315 women, aged years, admitted to the coronary care unit for acute coronary syndrome (ACS) from 2006 to At discharge, the patients were categorized according to an oral glucose tolerance test (OGTT) as having normal (NGT; n=303 (26%)) or impaired (IGT; n=311 (27%)) glucose tolerance, or diabetes (n=537 (47%)). In 2010, after a mean follow-up time of 3 years, all patients were invited to answer a questionnaire and to give fasting venous blood samples for analysis of metabolic control. Information about reinfarction and mortality were obtained from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. Results: At the follow-up, 36 patients (12%) in the NGT group had had reinfarction compared to 50 patients (16%) in the IGT and 123 patients (23%) in the diabetes group. Mortality was 7.1% (82 patients): 3 patients with NGT (1.0%), 8 with IGT (2.6%), and 71 patients with diabetes (13.2%). At follow-up (n=548), a significant increase in fp-glucose was seen in all groups as compared to baseline values (p<0.05). Lipoprotein profile had improved in all groups as compared to baseline (p<0.001). Patients with diabetes showed a significant increase in serum creatinine (p<0.05). Conclusion: A majority of patients admitted for ACS have disturbed glucose metabolism including diabetes. Long term cardiac prognosis is poor in patients with CAD and dysglycaemia despite intensified antidiabetic and risk factor medications. Experiences from a private catheterisation laboratory in Cyprus providing 24/7 primary PCI service. Majid Kalani, MD, PhD Ygia Polyclinic Private Hospital, Limassol, Cyprus Background: Patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) should be offered primary percutaneous coronary intervention (PPCI). A door-to-balloon time of no more than 90 minutes is recommended. Since June 2011 the cardiac catheterisation laboratory (cath lab) at Ygia Polyclinic has been offering 24/7 PPCI. We present the data from the first six months. Materials and methods: From June to December 2011, 23 patients (21 males), mean age 59±16 y (range 33 to 94 years) with STEMI were admitted to the cath lab. The duration of symptoms prior to admission was 6.1±11.4 hours. Ten patients were admitted during office hours (8 AM to 4 PM). All patients received loading doses of aspirin and clopidogrel on admission, 6 patients had ticagrelor in the cath lab, and 22 patients received Tirofiban. Results: Mean door-to-balloon time was 54±22 minutes (median 51 min) for all patients, 41±18 min (median 40 min) office hours and 64±22 min (median 61 min) out-of-office hours. Radial approach was used in 22 patients. One patient with occlusion of LAD had cardiac arrest at casualty, and PCI was performed while the patient was in ventilator. One patient presented with cardiogenic shock. TIMI 3 flow in culprit vessel was achieved in 21 patients (91%). No bleeding, renal, neurological or vascular/coronary complications were reported. Patients were discharged 3-4 days post PPCI. Discussion: Data shows reasonable door-to-balloon time, good efficacy with low complication rate. Noteworthy, a significant patient delay, i.e. symptom duration prior to admission, was observed. 12.

13 Direct cannulation of the axillary artery for arterial inflow G.P. Georghiou, MD, C.C Christou, MD, S.S. Constantinides, MD, V.I. Barberis, MD, P.G Marnelos, MD, T.Y. Michaelidou, MD, M. Charalambous, MD, M.C. Soteriou, MD Departments of Cardiothoracic Surgery and Cardiology, American Heart Institute and St George s University of London Medical Programme at the University of Nicosia, Nicosia, Cyprus Background. The axillary artery is our preferred arterial cannulation site when ascending aorta cannot be cannulated in an attempt to avoid potential embolization. We cannulate the artery directly. The purpose of this study was to review our experience with this technique and to investigate cannulation-related morbidity. Methods. From January 2006 to October 2011, 63 patients underwent 63 axillary artery cannulations. Indications included calcified ascending aorta (5,8%), ascending aortic aneurysm (41, 65%), acute type A aortic dissection (9, 14.2%), and cardiac reoperation (8, 12.7%). The right axillary artery was cannulated directly in all patients. In the patients with ascending aortic aneurysm and acute type A aortic dissection, distal anastomosis was performed with an open technique after hypothermic circulatory arrest and antegrade perfusion of the brain. Results. We had no technical problems during direct axillary artery cannulation; no patient had vascular injury; and no incidence of postoperative peripheral neurological injury. Two operative deaths occurred. One patient had postoperative stroke, which resolved at late follow-up. Conclusions. The axillary artery is an excellent site for arterial inflow. Furthermore, antegrade cerebral perfusion is easily accomplished during periods of circulatory arrest. Use of the axillary artery as inflow for cardiopulmonary bypass is associated with low morbidity. The use of tissue Doppler imaging in the differential diagnosis of the pathological from non-pathological left ventricular hypertrophy. Study of comparison between elite athletes and mildly hypertensive subjects. Yiangou K¹, Azina Ch², Konnaris J³, Christodoulides Th¹, Ioannides M4 1. Cardiocure Medical Centre, Nicosia, Cyprus 2. Internal Medicine Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus 3. Administration Department, Anorthosis Famagusta FC, Famagusta, Cyprus 4. Cardiology Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus Introduction - Aim Hypertrophy of left ventricular walls is a usual finding in elite athletes. Similar finding frequently exists in patients with hypertension. Sometimes, the study of the diastolic function with the conventional Doppler analysis can not distinguish whether hypertrophy is within normal limits or not. The aim of this study is to use tissue doppler imaging (TDI) in the differential diagnosis of pathological from non-pathological left ventricular hypertrophy between elite athletes and mildly hypertensive subjects. Method 25 professional football players of a first division league and 25 patients with primary hypertension and normal mitral inflow pattern with the conventional Doppler analysis composed the 2 groups of the study. All the subjects underwent a comprehensive echo study including the use of TDI indices from the 4 chamber apical view. Both groups had comparable values of left ventricular wall thickness. 13.

14 Results In elite athletes the parameters obtained with the use of TDI had values within normal limits (E 9,7 +/- 3,3 cm/ sec and E/E 7.9 +/- 1.9) while in the hypertensives subgroup, values were differentiated outside normal limits (E 7.0 +/- 2.3 cm/sec and E/E /- 3.4) with the E and E/E values to differ in a statistically significant degree in the 2 subgroups (p<0,05) Conclusion The application of TDI is a simple, easy and reliable method of evaluation of diastolic dysfunction and the differential diagnosis of the normal from the pseudonormal pattern of mitral valve inflow and can be used to distinguish the pathological from non-pathological hypertrophy of the left ventricle. Comparison of the myocardial stiffness of the left ventricle between elite athletes and the general population. Study with the use of tissue doppler imaging. Yiangou K¹, Azina Ch², Konnaris J³, Christodoulides Th¹, Ioannides M4 4. Cardiocure Medical Centre, Nicosia, Cyprus 5. Internal Medicine Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus 6. Administration Department, Anorthosis Famagusta FC, Famagusta, Cyprus 7. Cardiology Department, Nicosia General Hospital, Nicosia, Cyprus Introduction-Aim The morphological and structural changes that take place in the left ventricles of elite athletes are expected to influence the pressure/volume characteristics, contributing to the change of myocardial stiffness. The aim of this study is to have an insight in the pressure/volume changes of the left ventricle of elite athletes and to compare them with the general population, with the use of an index which would combine both parameters, volume and pressure. Method 24 professional football players of a first division league team, who train intensively daily (subgroup a) and 24 subjects that do not have regular physical activity (subgroup B, as control group) have been matched in pairs. A comprehensive echo study has been conducted and the intraventricular septal and posterior wall thickness, left ventricular end diastolic diameter (LVEdD), E wave, A wave of the mitral inflow have been measured. The mean value of E at the level of the mitral annulus both in the lateral and in the intraventricular septal wall has been calculated. Diastolic myocardial stiffness has been calculated with the use of E, E and LVEdD through the ratio[(e/e )/LVEdD]. Moreover the athletes group was subdivided into two groups regarding the existence or not of left ventricular wall thickness greater than 12 mm. Results Although the E values did not differ between the 2 groups (athletes and control), there has been a statistically significant difference in the value of stiffness index, which was lower in the athletes group (control 1,44 - athletes 1,15 p<0,05). In the 2 athletes subgroups (with left ventricle wall > 12mm or not) the stiffness index did not differ in a statistically significant degree. (1,18 and 1,12 respectively p=0,7). Conclusion The intensive training reduces the myocardial stiffness through the morphological changes and the modification of the pressure/volume relation. The presence of left ventricular hypertrophy does not affect the stiffness index in athletes. 14.

15 Eπιδημιολογία των Oξέων Στεφανιαίων Επεισοδίων στον Κυπριακό Πληθυσμό. Σκοπός, σχεδιασμός και βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών της μελέτης CYP-ACSS (CYPrus Acute Coronary Syndromes Study) Λοΐζος Ανωνιάδης 1, Θεόδωρος Χριστοδουλίδης 1, Παναγιώτα Γεωργίου 1, Χριστίνα Χ Λούκα 1, Εύη Χριστοδούλου 1, Ηλίας Παπασάβας 1, Ευαγόρας Νικολαΐδης 1 Δημοσθένης Παναγιωτάκος 2, Χρίστος Πίτσαβος 3 1 Καρδιολογική Κλινική, Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, 2 Τμήμα Επιστήμης Διαιτολογίας - Διατροφής - Χαροκοπείου Πανεπιστημίου Αθηνών, 3 Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών. ΔΕΙΓΜΑ ΜΕΛΕΤΗΣ Στην παρούσα εργασία μελετήθηκαν όλοι οι ασθενείς, κάτοικοι της επαρχίας Λευκωσίας, που εισήχθησαν με ΟΣΕ στην Καρδιολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας για χρονικό διάστημα 12 μηνών (ενός έτους) και συγκεκριμένα από την 1η Ιανουαρίου μέχρι την 31η Δεκεμβρίου Στη μελέτη δεν περιελήφθησαν ασθενείς με ΟΣΕ, που διακομίστηκαν από άλλη επαρχία και ασθενείς με ΟΣΕ που ήταν κάτοικοι άλλης επαρχίας, εκτός της Λευκωσίας. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΜΕΛΕΤΗΣ Το πρωτόκολλο της μελέτης ήταν το ίδιο που ακολουθήθηκε στη μελέτη GREECS που διεξήχθη από την Α Καρδιολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, με μερικές τροποποιήσεις για την προσαρμογή του στον Κυπριακό πληθυσμό. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Από τον Ιανουάριο μέχρι και τον Δεκέμβριο 2009 καταγράφηκαν συνολικά 408 ασθενείς με οξύ στεφανιαίο επεισόδιο (ΟΣΕ). Από το σύνολο των 408 ασθενών που μελετήθηκαν, οι 356 ήταν άνδρες (87.3%) και οι 52 ήταν γυναίκες (12.7%). Η μέση ηλικία των ανδρών ήταν ±12 και η μέση ηλικία των γυναικών ήταν 70.27±12, p <0.001 ). Η σχέση ανδρών προς γυναίκες με ΟΣΕ βρέθηκε 6.8 προς 1. Κατανομή ασθενών με ΟΣΕ, κατά ηλικία και φύλο Από τη σύγκριση της ηλικίας εκδήλωσης των ΟΣΕ μεταξύ ανδρών και γυναικών, φαίνεται ότι στους άνδρες τα ΟΣΕ παρουσιάζονται πιο συχνά στις ηλικίες των ετών, ενώ στις γυναίκες δύο δεκαετίες αργότερα, στις ηλικίες των ετών. Ετήσια επίπτωση των ΟΣΕ. Εποχιακή κατανομή, κατανομή κατά ημέρα και μήνα νοσηλείας. Η ετήσια επίπτωση των ΟΣΕ στην επαρχία Λευκωσίας υπολογίστηκε σε 164 ΟΣΕ ανά 100 χιλιάδες κατοίκους (289 ΟΣΕ ανά 100 χιλιάδες άνδρες και 41 ΟΣΕ ανά 100 χιλιάδες γυναίκες. Παρατηρήθηκε ότι ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με ΟΣΕ εισήχθηκαν στο νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες τις εβδομάδας. Διαπιστώθηκε επίσης ότι ο μεγαλύτερος αριθμός εισαγωγών με ΟΣΕ παρατηρήθηκε τους μήνες Ιανουάριο και Δεκέμβριο και μικρότερος αριθμός εισαγωγών τον Ιούνιο και Ιούλιο. Από τη μηνιαία κατανομή των ασθενών παρατηρείται εποχικότητα των ΟΣΕ Συγκεκριμένα παρατηρήθηκε ότι τους χειμερινούς μήνες του έτους ( Οκτώβριο - Μάρτιο) νοσηλεύθηκε το 53.7% των ασθενών με ΟΣΕ, ενώ τους καλοκαιρινούς μήνες (Απρίλιο - Σεπτέμβριο) νοσηλεύθηκε το 46.3% των ασθενών με ΟΣΕ. Ταξινόμηση Οξέων Στεφανιαίων Επεισοδίων Το 45% των ασθενών διαγνώσθηκε με ΟΕΜ με επιμένουσα ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI) το 41.3% με ΟΕΜ χωρίς επιμένουσα ανάσπαση του ST διαστήματος (NSTEMI) και 13.7% με Ασταθή Στηθάγχη. 15.

16 Ενδονοσοκομειακή θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με ΟΣΕ Από τους ασθενείς με ΟΣΕ, το 33.6% αντιμετωπίστηκε με φαρμακευτική αγωγή επαναιμάτωσης (θρομβόλυση), το 0.7% με πρωτογενή αγγειοπλαστική και το 6.6% με αγγειοπλαστική διάσωσης. Στεφανιαία αγγειογραφικά ευρήματα και Αγγειοπλαστική στους ασθενείς με ΟΣΕ Σε στεφανιαία αγγειογραφία (ΣΑ) υποβλήθηκε το 69,1% των ασθενών με ΟΣΕ, το 72,8% των ανδρών και το 44,2% των γυναικών. Από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΣΑ ποσοστό 40% αντιμετωπίστηκαν στην ίδια συνεδρία με αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent, ενώ ποσοστό 11% παραπέμφθηκε για αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Η μέση διάρκεια νοσηλείας και ενδονοσοκομειακή θνητότητα Η μέση διάρκεια νοσηλείας των ασθενών με ΟΣΕ ήταν 8,6 ημέρες (Διάμεσος: 8 [Q1=6(25%), Q2=10 (75%)]. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στο χρόνο νοσηλείας μεταξύ ανδρών και γυναικών με ΟΣΕ. Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν 3,5%, (3,3% στους άνδρες και 4,8% στις γυναίκες Οικογενειακό και Ατομικό ιστορικό των ασθενών με Οξύ Στεφανιαίο Επεισόδιο. Από το οικογενειακό ιστορικό των ασθενών με ΟΣΕ που μελετήθηκαν, το 34.6% των ασθενών είχαν οικογενειακό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου (34.6% των ανδρών και γυναικών αντιστοίχως). Το 38.5% των ασθενών είχαν οικογενειακό ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης (37.4% των ανδρών και 46.2% των γυναικών), το 29.4% είχαν οικογενειακό ιστορικό υπερχοληστερολαιμίας (30.3% των ανδρών και 23.1% των γυναικών) και το 33.6% των ασθενών είχαν οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (33.1% των ανδρών και 36.5% των γυναικών). Από το ατομικό ιστορικό των ασθενών, το 49% είχαν ιστορικό υπερχοληστερολαιμίας (48.3% των ανδρών και 53.8% των γυναικών), το 49% είχαν ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης (46.3% των ανδρών και 67.3% των γυναικών) και το 27.9% των ασθενών είχαν ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (27.2% των ανδρών και 32.7% των γυναικών), Ως προς τη συνήθεια του καπνίσματος, το 48% των ασθενών με ΟΣΕ ήσαν καπνιστές (51.3% των ανδρών και 13.5% των γυναικών), και ποσοστό 48,5% ήσαν παθητικοί καπνιστές (47,4% των ανδρών και 53,8% των γυναικών), Με βάση τον δείκτη μάζας σώματος (ΒΜΙ), το 78,4% των ασθενών με ΟΣΕ είχαν βάρος μεγαλύτερο του φυσιολογικού, το 54.7% των ασθενών με ΟΣΕ ήταν υπέρβαροι ( 55.1% των ανδρών και 51.9% των γυναικών) και το 23.7% παχύσαρκοι ( 24.2% των ανδρών και 21.2% των γυναικών). Μόνο το 21.6% των ασθενών με ΟΣΕ είχαν φυσιολογικό βάρος ( 20.8% των ανδρών και 26.9% των γυναικών) Φαρμακευτική αγωγή εξόδου Η θεραπευτική αγωγή εξόδου των ασθενών μετά από την αρχική νοσηλεία με ΟΣΕ, περιελάμβανε συνταγογράφηση ασπιρίνης στο 78,4% των περιπτώσεων, στατίνης στο 74%, β-αναστολέα στο 68,2%, κλοπιδογρέλης στο 64,2% και αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου (ΑΜΕΑ) ή ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ στο 57,1% των ασθενών με ΟΣΕ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Συμπερασματικά, μπορεί να λεχθεί ότι η αντιμετώπιση των ΟΣΕ στην Κύπρο είναι παρόμοια με την αντιμετώπιση των ΟΣΕ στις χώρες της νότιας Ευρώπης και τις γειτονικές χώρες της Κύπρου. Το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών με STEMI αντιμετωπίζονται έγκαιρα στο νοσοκομείο με θεραπεία επαναιμάτωσης, κυρίως φαρμακευτική. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με την έγκαιρη άφιξη των ασθενών στο νοσοκομείο, λόγω του μικρού γεωγραφικού χώρου της Κύπρου, έχει οδηγήσει σε πολύ χαμηλά ποσοστά θνητότητας. Για τους ίδιους λόγους υπάρχουν όλες οι προϋπόθεσης για εφαρμογή και στη Κύπρο της θεραπευτικής αντιμετώπισης των ΟΣΕ με μηχανική επαναιμάτωση, που εφαρμόζεται κατ εξοχήν στις χώρες της βόρειας Ευρώπης. Η παράλληλη υιοθέτηση της θεραπείας αυτής θα συμβάλει στην ακόμη καλύτερη αντιμετώπιση των ασθενών με ΟΣΕ στη Κύπρο και ενδεχόμενα στη σμίκρυνση του χρόνου και κόστους νοσηλείας των ασθενών 16.

17 Από τη μελέτη φάνηκε ότι η πλειονότητα των ασθενών μετά από ένα ΟΣΕ ακολουθεί την ενδεδειγμένη φαρμακευτική αγωγή, όπως αυτή καθορίζεται, από τις κατευθυντήριες οδηγίες. Η επίπτωση των ΟΣΕ στον Κυπριακό πληθυσμό είναι μικρότερη από την επίπτωση των ΟΣΕ στις γειτονικές χώρες της Κύπρου, εξαιρουμένου του Ισραήλ, και σχετικά χαμηλότερη από την Ελλάδα. Σε αυτό πιθανό να έχουν συμβάλει οι εκστρατείες ενημέρωσης του πληθυσμού για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων και η ενδεχόμενη σταδιακή μεταβολή στον τρόπο ζωής και διατροφής των Κυπρίων. Παρόλα αυτά, τα υψηλά ποσοστά ασθενών με ΟΣΕ που είναι παχύσαρκοι, δεν ασκούνται, είναι καπνιστές, έχουν υψηλή χοληστερόλη και αρτηριακή υπέρταση πρέπει να οδηγήσουν σε στοχευμένες στρατηγικές συστηματικής αντιμετώπισης των παραγόντων αυτών στον Κυπριακό πληθυσμό. Οι παράγοντες αυτοί με τη συστηματική εφαρμογή προγραμμάτων ενημέρωσης και πρόληψης που να ξεκινούν από την παιδική ηλικία, είναι βέβαιο ότι μεσοπρόθεσμα θα οδηγήσουν σε σημαντική μείωση των παραγόντων εκείνων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και κατ επέκταση των ΟΣΕ στον Κυπριακό πληθυσμό. Καρδιοπάθεια οφειλόμενη σε Μετάλλαξη του γονιδίου της Λαμίνης A C, με κύριες εκδηλώσεις τις προϊούσες διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής και τον αιφνίδιο θάνατο. Λοΐζος Αντωνιάδης Περιγράφεται οικογένεια με μετάλλαξη του γονιδίου της Λαμίνης A/C (c del CT) και κύριες εκδηλώσεις τις διαταραχές τις κολποκοιλιακής αγωγής στο 67% των ασθενών. Διατατική καρδιοπάθεια παρουσίαζε το 33% των ασθενών και βαθμό μυϊκής δυστροφίας του τύπου Limb girdle muscular dystrophy το 53% των ασθενών. Τέσσερα μέλη (27%) απεβίωσαν ξαφνικά από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Οι μεταλλάξεις του γονιδίου της Λαμίνης A/C έχουν συνδεθεί με διάφορους τύπους μυϊκής δυστροφίας καθώς και με διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής και διατατική καρδιοπάθεια. Οι καρδιακές εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν συνήθως στην ηλικία των 30 ετών με κολπικές ταχυκαρδίες ή διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής που προοδευτικά επιδεινώνονται σε βαθμό που σχεδόν το 50% των πασχόντων να χρειάζονται την εμφύτευση βηματοδότη. Μετά από πάροδο ετών οι ασθενείς αναπτύσουν βαθμιαία ποικίλο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών (50%) αποθνήσκουν αιφνίδια, πριν φθάσουν το ώριμο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι μεταλλάξεις (c del CT) της Λαμίνης A/C θεωρούνται ότι παρουσιάζουν κακοήθη πορεία σε σύγκριση με άλλες μεταλλάξεις της Λαμίνης. Ασθενείς με τη μετάλλαξη αυτή είναι δυνατό να επιπλακούν με αιφνίδιο θάνατο πολύ πριν αναπτύξουν κλινικά συμπτώματα. Η εμφύτευση καρδιακού βηματοδότη δεν φαίνεται να προστατεύει από τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, ενδεχόμενα δε να ενδείκνυται εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή. Σε νεαρούς ασθενείς με διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής και βαθμό διατατικής καρδιοπάθειας πρέπει να γίνεται ενδελεχής διερεύνηση του οικογενειακού ιστορικού και γενετική διερεύνηση για μεταλλάξεις της Λαμίνης.A/C. 17.

18 ACKNOWLEDGEMENTS The Organizing Committee wishes to thank all the following Organizations for their support and contribution to the 23rd International Meeting Cardiology Today : 18.

19 MEETING SECRETARIAT: 2 Leonidou & Acropoleos Ave., 2007 Strovolos, Nicosia - Cyprus Tel.: Fax: cycardio@topkinisis.com

20