Σπογγοειδής μυκητίαση. Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με δερματικό Τ-λέμφωμα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σπογγοειδής μυκητίαση. Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με δερματικό Τ-λέμφωμα"

Transcript

1 Σπογγοειδής μυκητίαση. Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με δερματικό Τ-λέμφωμα Aνασκόπηση Γεροχρήστου Μ. Δούβαλη Θ. Κυριακού Σ. Κοντοχριστόπουλος Γ. Κρατική Κλινική Νοσοκομείο, Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Ðå ñß ëç øç H Σπογγοειδής μυκητίαση (ΣΜ) έχει μια χρόνια, υποτροπιάζουσα πορεία, με τη θεραπεία να στοχεύει στη κάθαρση των δερματικών βλαβών, την παρεμπόδιση της εξέλιξης της νόσου και την βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών. Πρόσφατα η κατανόηση της παθογένεσης της MF με ανοσοϊστοχημικούς δείκτες οδήγησε στην ανάπτυξη καινούργιων στοχευμένων θεραπειών. Summa ry Μycosis Fungoides. Treatment of Patients with T-Cell Lymphomas Gerochristou M., Doubali Th., Kyriakou S., Kontochristopoulos G. Mycosisfungoides (MF) has a chronic, relapsing course and treatment is aimed at the clearance of skin disease, thus the minimization of recurrence and the prevention of disease progression, improves patients quality of life. Recently, an increased understanding of the pathogenesis of MF with identification of important molecular markers has led to the development of new targeted therapies. 1 ËÅ ÎÅÉÓ ÅÕ ÑÅ ÔÇ ÑÉÏÕ Σπογγοειδής μυκητίαση, συστηματικές-στοχευμένες θεραπείες, ανοσοτροποποιητικά. KEY WORDS Mycosisfungoides, systemic targeted therapies, immunomodulators. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η Σπογγοειδής μυκητίαση είναι ένα εξω - αδενικό, μη-hodgkin λέμφωμα προέλευσης Τ-κυττάρων που αναπτύσσεται κυρίως στο δέρμα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει λεμφαδένες, αίμα και σπλαχνικά όργανα. Το πρότυπο σύστημα σταδιοποίησης της MF βασίζεται σε αξιολόγηση του δέρματος (Τ), των λεμφαδένων (Ν), των σπλάχνων (M), και το αίματος (Β). 2 ΣΤΑΔΙΟ ΙΑ Στο στάδιο ΙΑ ανήκουν ασθενείς με κηλίδες, πλάκες, ή βλατίδες που καταλαμβάνουν λιγότερο από το 10% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος (BSA) χωρίς λεμφαδενική ή σπλαχνική συμμετοχή. Οι ασθενείς με νόσο σταδίου Ι αντιμετωπίζονται με θεραπείες που απευθύνονται στο δέρμα. Οι τοπικές θεραπείες δέρματος περιλαμβάνουν: Τοπικά κορτικοστεροειδή Τοπική χημειοθεραπεία (μουστάρδα αζώτου ή καρμουστίνη) Τοπικά ρετινοειδή Τοπική ακτινοβολία (ακτίνες Χ ή δέσμη ηλεκτρο - νίων) Φωτοθεραπεία (UVB ή PUVA) Τοπικά κορτικοστεροειδή- Τα τοπικά κορτικο - Eëë. Åðéè. Äåñì. Áöñ. 26: , 2015

2 18 Μ. Γεροχρήστου, Σ. Κυριακού, Θ. Δούβαλη και συν. στεροειδή είναι αποτελεσματικά στο πρώιμο στάδιο της MF, με την πλειονότητα των ασθενών να έχουν πλήρη ανταπόκριση (CR). Η πολλαπλή τους δράση περιλαμβάνει την απόπτωση του ενδοθηλίου, μέσω μείωσης της παραγωγής κυτταροκινών, μεταγρα - φικών παραγόντων, μορίων προσκόλλησης και αυξητικών παραγόντων. 1 Η μέση ανταπόκριση στη θεραπεία, παρατηρείται εντός διαστήματος τριών μηνών περίπου. 4 Τα τοπικά κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται μία ή δύο φορές ημερησίως στις προσβεβλημένες περιοχές. Η κλειστή περίδεση μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά φορές. 5 Όμως, η μακρο - χρόνια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, συνδέεται με ατροφία του δέρματος, σχηματισμό ραβδώσεων και πιθανή συστηματική απορ ρόφηση. 1 Τοπική μουστάρδα του αζώτου (HΝ2) - Η τοπική χρήση μουστάρδας αζώτου (μεχλωραιθαμίνη υδροχλωρική, HΝ2) έχει πλήρη απάντηση σε ποσοστά από 70% έως 80% σε ασθενείς με περιορισμένη νόσο σταδίου Τ1, με μέσο χρόνο κάθαρσης του δέρματος, από 6-8 μήνες. 6-9 Είναι αλκυλιωτικός παράγοντας και προάγει τη καταστροφή του DNA. Η τοπική εφαρμογή της έχει ως αποτέλεσμα την επαγωγή αναοσολογικών μηχα - νισμών, επηρεάζοντας τα κύτταρα Langerhans, και τα Τ-λεμφοκύτταρα. 1 Περίπου 20-25% των ασθενών που έλαβαν τοπική θεραπεία με HΝ2 έχουν πλήρη κάθαρση (CR) διάρκειας 10 ετών. Τοπική θεραπεία με HΝ2 έχει επίσης χρησιμο ποιηθεί με ασφάλεια σε παιδιατρικούς ασθενείς με MF. 5 Η HΝ2 διατίθεται με τη μορφή αλοιφής ή σκόνης διαλυόμενης με νερό βρύσης και δύναται να χρησιμοποιείται καθημερινά. Η αλοιφή ΗΝ2 παρασκευάζεται από το φαρμα - κοποιό σε μία αρχική συγκέντρωση mg HΝ2 ανά 100 γραμμάρια Aquaphor TM. Για το υδατικό παρασκεύασμα, χρησιμοποιείται συγκέντρωση από mg ανά 100 ml νερού της βρύσης και εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα πανί ή πινέλο. 10 Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στους τρεις μήνες, η συγκέντρωση της τοπικής HΝ2 αυξάνεται έως και mg%, μέχρι η ανταπόκριση να είναι ικανο - ποιητική. Η συχνότητα της εφαρμογής μπορεί να είναι μέχρι και δύο φορές ημερησίως. Η κύρια επιπλοκή της τοπικής θεραπείας με HΝ2 είναι η οξεία ή καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας. 11 Το υδατικό παρασκεύασμα συνδέεται με υψηλότερη συχνότητα αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε σχέση με το παρασκεύασμα της αλοιφής (>30% έναντι <5 %). Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν την υπό-ή υπέρχρωση των βλαβών. Δευτεροπαθείς πολλαπλές βλάβες έχουν αναπτυχθεί κυρίως σε ασθενείς με διαδοχικές τοπικές θεραπείες. 13,14 Ωστόσο, δε φαίνεται να είναι αυξημένος ο κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενούς καρκίνου του δέρματος σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν τοπικά HΝ2, ως μονο - θεραπεία. 6 Επιπροσθέτως, υπάρχει μία ελάχιστη συστηματική απορρόφηση της τοπικά εφαρμο - ζόμενης HΝ2, επομένως συστηματικές επιπλοκές, όπως η καταστολή του μυελού των οστών ή και στειρότητα δεν έχουν παρατηρηθεί. Τοπική καρμουστίνη (BCNU) - Η τοπική καρμου - στίνη (BCNU) φαίνεται να έχει παρόμοια αποτελε - σματικότητα με την τοπική χρήση HΝ2, με συνολικό ποσοστό απόκρισης 98% (86% πλήρης). 15,16 Οι πλήρεις αποκρίσεις απαιτούν 8-20 εβδομάδες θεραπείας. Η BCNU γενικά δεν συνίσταται σε ασθενείς με συμμετοχή του δέρματος μεγαλύτερη από 3%, διότι η συστηματική απορρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε αιματολογική τοξικότητα, γεγονός που περιορίζει τη διάρκεια της θεραπείας. Η BCNU μπορεί να αναμιχθεί σε ένα διάλυμα αλκοόλης ή να ενσωματωθεί σε μία αλοιφή βαζε - λίνης σε συγκέντρωση 10mg/100g βαζελίνης. Η αλοιφή φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτή από το διάλυμα αλκοόλης, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική. 16 Η BCNU εφαρμόζεται σε πάσχου - σες περιοχές μία φορά ημερησίως. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μέριμνα για την αποφυγή έκθεσης των ματιών. Γενικές εξετάσεις αίματος πρέπει να λαμβάνονται κάθε δύο εβδομάδες για το ενδεχόμενο καταστολής του μυελού,ως δείγμα συστηματικής απορρόφησης. Η πλειοψηφία των ασθενών θα αναπτύξει ερύθημα με συνοδό αίσθημα καύσου, στις περιοχές εφαρμογής και κυρίως στις πτυχές του σώματος. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος δευτεροπαθώς με την τοπική χορήγηση BCNU. Τοπικά ρετινοειδή Τοβηξαροτένιο (Targretin) είναι ένα συνθετικό ρετινοειδές που δεσμεύει τους ρετινοϊκούς Χ υποδοχείς και τις ισομορφές του προκαλώντας κυτταρική διαφοροποίηση, επάγοντας την απόπτωση και οδηγώντας τελικά σε συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης 45-65%. 1,17,18 Η πλήρης κάθαρση αναμένεται μετά από εβδομάδες και ÅË ËÇ ÍÉ ÊÇ ÅÐÉ ÈÅ Ù ÑÇ ÓÇ ÄÅÑ ÌÁ ÔÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ ÁÖÑÏ ÄÉ ÓÉÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ

3 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ 19 η μέση διάρκεια ανταπόκρισης από την έναρξη της θεραπείας υπολογίζεται στα δύο χρόνια. Δεδομένου της ερεθιστικότητας του θα πρέπει η χρήση να περιορίζεται σε επιφάνεια σώματος <15% Το βηξαροτένιο διατίθεται σε σκεύασμα 1%. Γενικώς, το βηξαροτένιο εφαρμόζεται στις βλάβες, βράδυ για την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας και στη συνέχεια δύο φορές την ημέρα. Εφόσον είναι ανεκτή η πιο συχνή εφαρμογή, μπορεί να χρη - σιμοποιηθεί, έως και τέσσερις φορές ημερησίως. Το βηξαροτένιο είναι γενικά καλά ανεκτό. Στις συνη - θέστερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις συμπερι λαμ - βάνονται η ήπια έως μέτρια ερεθιστική δερματίτιδα, ο κνησμός, η καυσαλγία στο σημείο εφαρ μογής, και η φλεγμονή του δέρματος Το βηξαροτένιο αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Όλα τα ρετινοειδή μπορεί επίσης να αυξήσουν τη φωτο ευαισθησία. Ακτινοθεραπεία Η MF είναι εξαιρετικά ευαίσ - θητη στη θεραπεία μειονίζουσα ακτινοβολία με πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα. 23 Παλαιό - τερα, χαμηλής ενέργειας ακτίνες Χ (περίπου 100 KVP) χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία των μεμονωμένων βλαβών. Δυστυχώς, η μακροπρόθεσμη τοξικότητα περιορίζει τη χρήση της. Η θεραπεία δέσμης ηλεκτρονίων, είναι ευρέως διαθέσιμη και πιο κατάλληλη, δεδομένου ότι η κατάλληλη ενέργεια των ηλεκτρονίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιορίσει την δόση της ακτινοβολίας στις επι - φανειακές στιβάδες του δέρματος, ώστε να απο - φευχθεί η βλάβη στους βαθύτερους ιστούς. Θεραπεία Δέσμης ηλεκτρονίων - Η θεραπεία δέσμης ηλεκτρονίων ολικού δέρματος θα πρέπει να προορίζεται για ασθενείς με εξελισσόμενη ασθένεια του δέρματος. 24 Το συνολικό ποσοστό απόκρισης προσεγγίζει το 100% και το ποσοστό πλήρους απόκρισης κυμαίνεται από 40-98%, ανάλογα με την έκταση των δερματικών βλαβών. 23 Το ήμισυ των ασθενών με περιορισμένη νόσο και το ένα τέταρτο των ατόμων με εκτεταμένη νόσο θα παραμείνει απαλλαγμένο από τη νόσο για πέντε χρόνια. 7,23 Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν απολέπιση, ξηρότητα, ερύθημα του δέρματος, αλωπεκία και δυστροφία ονύχων. Σε μακροχρόνια παρακολούθηση, οι ασθενείς εμφανίζουν περιστασιακά διάσπαρτες τελαγγειε κτασίες, κατά την κλινική εξέταση. Οι δερματικές κακοήθειες, όπως τα scc και bcc καρκι - νώ ματα πιθανώς αυξάνονται μετά τη χρήση της TSEBT, ιδίως σε ασθενείς που έχουν λάβει αγωγή με επαναλαμβα νόμενες θεραπείες, συμπεριλαμ - βανομένης της ακτινοβολίας, τοπικής HΝ2, και PUVA. 13 Η συνολική δόση της ακτινοβολίας που χρη - σιμοποιείται, κυμαίνεται από 8 έως 30 Gy. 25,26 Πλή - ρης ανταπόκριση (CR) με εξάλειψη του δερμα τικού εξανθήματος, σε διάστημα 2-3 εβδο μάδων, επ έρχεται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 90% των περι πτώσεων με δόση πάνω από 3 Gy. 25 Δεν σημειώνονται υποτροπές στη θεραπευθείσα περιο χή, ωστόσο νέες βλάβες μπορεί να ανα πτυχθούν εκτός πεδίου. Η τοξικότητα που σχετίζεται με τη θεραπεία εξαρ - τάται από τη χρησιμοποιούμενη δόση της ακτι νο - βολίας και τη θέση του όγκου. 26 Φωτοθεραπεία Η Φωτοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως υπεριώδης Β (UVB-ευρείας ή στενής ζώνης) ή PUVA (ψωραλένιο + υπεριώδης ακτινοβολία Α) Η φωτοθεραπεία επάγει το μηχα - νισμό απόπτωσης των καρκινικών κυττάρων και την καταστροφή του DNA, επίσης καταστέλλει την παραγωγή κυτταροκινών μεταξύ των κερατινο κυτ τάρων και των κυττάρων Langerhans. 1 Δεδομένου ότι οι αθροιστική δόση της υπεριώδους ακτινοβολίας συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο συγκεκριμένων νεοπλασμάτων του δέρματος, η φωτοθεραπεία μπορεί να μην ενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό νεο - πλασμάτων του δέρματος, καρκινωμάτων των μυο - επιθηλιακών κυττάρων, ή μελανώματος. Είναι κοινή πρακτική να χρησιμοποιείται UVB για τις περισσότερες κηλιδώδεις ασθένειες, φυλάσσοντας τη PUVA για παχύτερες πλακώδεις βλάβες. Ωστόσο, φαίνεται η PUVA να είναι λιγότερο αποτελεσματική στα στάδια όγκου, ερυθροδερμικής και θυλακιο τρόπου ΜF. 1 UVB Στην MF έχει αξιολογηθεί η θεραπεία τόσο με ευρύ ή στενό φάσμα υπεριώδους Β (UVB). Η nbuvb χρησιμοποιεί ένα μήκος κύματος 311 nm, ενώ η bb- UVB χρησιμοποιεί nm μήκος κύματος. Hnb-UVB έχει καλύτερη αποτελεσματι - κότητα και μειωμένη τοξικότητα σε σύγκριση με την ευρείας ζώνης, αλλά όχι με την PUVA ,35,37 Λόγω της ρηχής της διείσδυσης εντός του χορίου, η UVB είναι η πλέον κατάλληλη για λεπτές βλάβες του δέρματος. Η θεραπεία με UVB χορηγείται τρεις έως πέντε φορές εβδομαδιαίως με σταδιακή αύξηση της δόσης. Βελτίωση παρατηρείται μετά από θεραπείες. PUVA - Ασθενείς με περιορισμένη νόσο σταδίου (Τ1) που αντιμετωπίζονται με PUVA, έχουν πλήρη ανταπόκριση (CR) σε υψηλά ποσοστά, έως 90%. Ο Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

4 20 Μ. Γεροχρήστου, Θ. Δούβαλη, Σ. Κυριακού και συν. συνήθης χρόνος κάθαρσης του δέρματος είναι 2-6 μήνες και η πιθανότητα αυτή σχετίζεται με την έκταση του δερματικού εξανθήματος. Μερικοί ασθενείς έχουν καλή ανταπόκριση και μένουν ελεύθεροι νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. 38 Η θεραπεία PUVA, με μήκος κύματος λ= nm χορηγείται 3 φορές/εβδομαδιαίως, έως ότου επιτευχθεί κάθαρση του δέρματος, μετά την οποία η συχνότητα της θεραπείας μειώνεται πολύ αργά, με τρόπο παρόμοιο με αυτό της UVB, ως μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Η PUVA είναι μια θεραπεία χρονικά καθορισμένης έκθεσης σε UVA, σε μία μονάδα φωτοθεραπείας 1,5 έως 2 ώρες μετά από λήψη ψωραλενίου. Σε γενικές γραμμές, ολόκληρο το σώμα υποβάλλεται σε φωτοθεραπεία, με εξαίρεση τα μάτια και τα γεννητικά όργανα, τα οποία και προστα - τεύονται. Οι οξείες επιπλοκές της θεραπείας με PUVA περιλαμβάνουν ερύθημα, κνησμό, φλύκταινες, ξηρότητα του δέρματος, και ναυτία. 1,39 Πιθανές μα - κρο πρόθεσμες επιπλοκές περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο καταρράκτη γι αυτό και απαιτείται η χρήση των UVA-αδιαφανών γυαλιών κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να προστα - τεύουν το δέρμα και τα μάτια τους από τον ήλιο για τουλάχιστον 24 ώρες μετά την κατάποση του ψωρα - λενίου. Επιπλέον οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μακροχρόνια συνεχή θεραπεία με PUVA κινδυ - νεύουν να αναπτύξουν δευτερογενές δερματικό καρκί νωμα ή μελάνωμα. STAGE IB/IIA ΝΟΣΟΥ Το Στάδιο ΙΒ περιλαμβάνει ασθενείς με κηλίδες, πλάκες, ή βλατίδες που καταλαμβάνουν πάνω από 10% ή περισσότερο της συνολικής επιφανείας του δέρματος, χωρίς τη συμμετοχή λεμφαδένων ή σπλάχνων. Το Στάδιο ΙΙΑ περιλαμβάνει ασθενείς με κηλίδες, πλάκες, ή βλατίδες οποιουδήποτε μεγέθους με αντιδραστικά ψηλαφητούς λεμφαδένες (Ν1) ή μεμονωμένα και διάσπαρτα νεοπλασματικά κύτταρα στους λεμφαδένες (Ν2), με διατήρηση της αρχι - τεκτονικής των λεμφαδένων, χωρίς συμμετοχή των σπλάχνων. Οι ασθενείς σταδίου ΙΒ/ΙΙΑ με κυκλοφορούν τα άτυπα (Sezary) κύτταρα πάνω από 5%, με ιστο - λογική θυλακιοτρόπο παραλλαγή της MF, ή με εκτροπή MF σε μεγάλα κύτταρα χρήζουν πιο επιθετικής θεραπείας. Οι ασθενείς σταδίου ΙΒ/ΙΙΑ αντιμετωπίζονται με γενικευμένες θεραπείες που απευθύνονται στο δέρμα. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν: Τοπική χημειοθεραπεία (μουστάρδα αζώτου ή καρμουστίνη) Tοπικά κορτικοστεροειδή Συνολική θεραπεία δέρματος με δέσμη ηλεκτρονίων (TSEBT) Φωτοθεραπεία (UVB ή PUVA). 41 Για τους περισσότερους ασθενείς σταδίου ΙΒ ή ΙΙΑ MF, συνιστάται η τοπική χρήση θεραπειών του δέρματος και όχι οι συστηματικές θεραπείες. Για ασθενείς με IB ή ΙΙΑ στάδιο νόσου, με λεπτές πλάκες και αργή πορεία της νόσου, προτείνεται η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών, τοπικής HΝ2, ή υπεριώδους Β (UVB) θεραπείας. Αυτή η προτίμηση οφείλεται κυρίως στις λιγότερες παρενέργειες αυτών των θεραπειών, σε σχέση με την TSEBT. Για ασθενείς με συμπτωματικές, γενικευμένες πλάκες, προτείνεται η TSEBT ως αρχική θερα - πεία και όχι η HΝ2 ή UVB. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω του αποτελεσματικού βάθους της θεραπείας με δέσμη ηλεκτρονίων. Η TSEBT κρί - νεται σημαντική επίσης σε ασθενείς με οξεία πορεία νόσου και επί αποτυχίας τοπικής HΝ2 και φωτοθεραπείας. Eπί αποτυχίας των δερμα - τικών θεραπειών, επί σοβαρού δερματικού εξανθήματος και σε περιπτώσεις ασθενών με θυλα κιοτρόπο MF, ή με εκτροπή μεγάλων κυττάρων, ενδείκνυται η χρήση συστηματικών βιο λογικών θεραπειών, αναστολέων αποακετυ - λασών ιστόνης (HDAC), ή μεθοτρεξάτης. 7,40 Πιθανοί συνδυασμοί περιλαμβάνουν TSEBT και τοπικά στεροειδή, PUVA και τοπικά στεροειδή, είτε συνδυάζουν φωτοθεραπεία με εντοπισμένο EBT. 19,20,42,43 Τοπική μουστάρδα αζώτου Η θεραπεία με τοπική μουστάρδα αζώτου (HΝ2) για γενικευμένη νόσο Τ2 είναι παρόμοια με εκείνη των ασθενών με περιορισμένη νόσο Τ1. Το ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης (CR) για νόσο Τ2 είναι 50 έως 70%. 8,9,40 Συνολική θεραπεία δέρματος με δέσμη ηλεκτρονίων (TSEBT) Ενδείκνυται για ασθενείς με παχύτερες πλάκες, που έχουν ταχέως εξελισσόμενη ανθεκτική ή υποτροπιάζουσα νόσο και είναι Τ2 ή Τ3, με ποσοστό ανταπόκρισης 80-90%. 1,40,44,45 Η διεισδυτικότητα της θεραπείας με δέσμη ηλεκτρο - νίων είναι μεγαλύτερη από την τοπική HΝ2 ή ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

5 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ 21 UVB/PUVA. 24 Μετά την ολοκλήρωση της συνολικής EBT δέρματος, η επικουρική θεραπεία με τοπική HΝ 2 είναι κατάλληλη και μπορεί να συνεχιστεί για τουλάχιστον έξι μήνες. 47,48 Οι ασθενείς είτε στέκονται σε μια περιστρε - φόμενη πλατφόρμα ή λαμβάνουν διάφορες θέσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 23,48 Η συνολική δόση είναι 36 Gy χορηγούμενη σε μία περίοδο 10 εβδομάδων, με ένα διάλειμμα μίας εβδομάδας μετά από 18 έως 20 Gy για να παρέχεται κάποια ανα - κούφιση από το γενικευμένο ερύθημα του δέρματος, που συχνά συνοδεύει τη TSEBT. Φωτοθεραπεία Η θεραπεία με nb- UVB ή PUVA για γενικευμένη Τ2 νόσο είναι παρόμοια με εκείνη των ασθενών με περιορισμένη Τ1 νόσο. Για την PUVA η πλήρης ανταπόκριση (CR) ασθενών με στάδιο Τ2 της νόσου είναι 50 με 80% ,41 ΕΙΔΙΚΑ ΣΕΝΑΡΙΑ Θυλακιοτρόπος (Folliculotropic) παραλλαγή της MF- Πρόκειται για μια ιστοπαθολογική και κλινική παραλλαγή της MF με σημαντικά χειρότερη πρό - γνωση. Οι ασθενείς αυτοί, συχνά εκδηλώνουν αλωπεκία, λόγω της ασθένειας. Οι ασθενείς σταδίου ΙΑ, ΙΒ, ΙΙΑ ή θυλακιοτρόπου MF, αντιμετωπίζονται σύμφωνα με σχήματα που χρησιμοποιούνται για το στάδιο ΙΙΒ της νόσου. Εκτροπή σε Μεγάλα Κύτταρα- Μία υποομάδα ασθενών με MF πιθανόν να παρουσιάσει εκτροπή της νόσου σε λέμφωμα μεγάλων Τ-κυττάρων, γεγονός που σχετίζεται συχνά με μια επιθετική κλινική πορεία και δυσμενή έκβαση. Η διαχείριση αυτών των ασθενών πρέπει να είναι εξατομικευμένη. Οι ασθενείς σταδίου ΙΑ, ΙΒ, ΙΙΑ ή MF με εκτροπή σε μεγάλα κύτταρα, θεραπεύονται σύμφωνα με τις αγωγές που χρησιμοποιούνται για τη φάση ΙΙΒ της νόσου. Συμμετοχή τουαίματος- Οι ασθενείς με ποσοστό μεγαλύτερο ή ίσο με5 % κυκλοφορούντων άτυπων κύτταρων (Sezary) θεωρούνται ότι έχουν συμμετοχή του περιφερικού αίματος. Οι ασθενείς με λιγότερο από 1000/microL κύτταρα Sezary έχουν χαρακτη - ριστεί ως έχοντες συμμετοχή Β1, ενώ οι ασθενείς με 1000/microL κύτταρα Sezary και άνω με θετικές κλωνικές μελέτες έχουν Β2 συμμετοχή (δηλαδή, Sezary σύνδρομο). Κνησμός- Ασθενείς με MF μπορεί να έχουν σοβαρό κνησμό και έντονη ξηρότητα δέρματος, ως απο τέλεσμα της νόσου ή της θεραπείας. Υποστη - ρικτικά μέτρα είναι απαραίτητα και περιλαμβάνουν τη χρήση μαλακτικών, τοπικών κορτικοστεροειδών, και αντιισταμινικών σκευασμάτων. Έχει αναφερθεί χορήγηση γκαμπαπεντίνης και μιρταζαπίνης επί επίμονου κνησμού. 49,50 ΣΤΑΔΙΑ ΤΟΠΙΚΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΙΙΒ Το στάδιο αυτό περιλαμβάνει όγκους που καλύπτουν κάτω του 10% της επιφάνειας του σώ - ματος, με ή χωρίς ταυτόχρονη κηλιδώδη ή κατά πλάκας νόσο οποιουδήποτε μεγέθους. Οι ασθενείς αυτού του σταδίου δύνανται να αντιμετωπισθούν με τοπική ακτινοβόληση του όγκου (Electron Beam Therapy/EBT) ακολουθούμενη από άλλες δερματικά στοχευμένες θεραπείες για τη σύγχρονη κηλιδώδη ή κατά πλάκας νόσο. Εναλλακτικά μπορούν να λάβουν συστηματική αγωγή παρόμοια με αυτή που δίνεται για την τοπικά προχωρημένη νόσο ΙΙΒ. Με οποια - δήποτε εκ των δυο προσεγγίσεων οι ασθενείς έχουν μέσο χρόνο επιβίωσης τα 3,5-4 έτη και η πλειο - ψηφία θα καταλήξει λόγω επιπλοκών της νόσου. 51,52 Μια τυχαιοποιημένη μελέτη κατέδειξε ότι η πρώιμη επιθετική θεραπεία που συνδυάζει ακτινοθεραπεία (ΑΚΘ) και χημειοθεραπεία (ΧΜΘ) δεν υπερέχει της συντηρητικής διαδοχικής τοπικής θεραπείας. 3 Η συστηματική θεραπεία με ρετινοειδή ή βιολογικούς παράγοντες, μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς του σταδίου αυτού που δεν μπορούν να υποβληθούν σε EBT, σε ασθενείς με την θυλακιοτρόπο ποικιλία της νόσου ή με εκτροπή σε μεγάλα κύτταρα. Άλλες επιλογές συστηματικής θεραπείας είναι η ιντερφε - ρόνη, οι αναστολείς της αποακετυλάσης των ιστονών, η δενιλευκίνη και η χαμηλής δόσης μεθοτρεξάτη, που χορηγούνται σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική νόσο. ΣΤΑΔΙΟ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΙΙΒ Το στάδιο αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με γενικευ μένους δερματικούς όγκους, με μηδενική ή ελά χιστη συμμετοχή λεμφαδένων και χωρίς συμμε - τοχή εσωτερικών οργάνων καθώς και ασθενείς με τοπικά περιορισμένη νόσο, αλλά με ιστοπαθο - Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

6 22 Μ. Γεροχρήστου, Θ. Δούβαλη, Σ. Κυριακού και συν. λογικές ενδείξεις θυλακιοτρόπου ποικιλίας ή με εκτροπή σε μεγάλα κύτταρα. Για τους ασθενείς αυτού του σταδίου υπάρχουν οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές Ολόσωμη ΕΒΤ Συστηματικά ρετινοειδή Ιντερφερόνη Αναστολείς της αποακετυλάσης των ιστονών Δενιλευκίνη (Denileukindiftitox) Συστηματική ΧΜΘ Συνδυασμοί τοπικών θεραπειών με τα ανωτέρω Δεν υπάρχουν προοπτικές μελέτες που να συγκρίνουν αυτές τις θεραπευτικές επιλογές. Η ολόσωμη ΕΒΤ μπορεί να ακολουθηθεί από άλλες δερματικά στοχευμένες θεραπείες ή συστηματική αγωγή προκειμένου να επιμηκύνει τη διάρκεια ανταπόκρισης. Η πλειοψηφία των ασθενών σταδίου ΙΙΒ θα υποτροπιάσει μετά από μια αρχική αντα - πόκριση στη θεραπεία. Οι εντοπισμένοι ανθεκτικοί όγκοι δύνανται να ανταποκριθούν σε booster δόσεις εντοπισμένης ΕΒΤ. Επιπροσθέτως οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο θα έπρεπε να θεωρούνται υποψήφιοι για αλλογενή μεταμόσχευση μυελού οστών (HTC). Η ολόσωμη ΕΒΤ οδηγεί σε πλήρη ανταπόκριση το 44%-74% των ασθενών σταδίου ΙΙΒ. 44,53-55 Την ολόσωμη ΕΒΤ ακολουθεί συνήθως μια επικουρική θεραπεία είτε δερματικά στοχευμένη (π.χ. αζωτούχος μουστάρδα ή PUVA) ή συστηματική (π.χ. Ιντερφε - ρόνη Α, ρετινοειδή ή φωτοαφαίρεση), προκειμένου να επιμηκυνθεί η διάρκεια ανταπόκρισης. 24,56 Παραμένει ασαφές το κατά πόσο η επικουρική θερα - πεία βελτιώνει τη συνολική επιβίωση. 44,53,54,57 Η συνολική δόση χορήγησης είναι Gy σε περίοδο 9-10 εβδομάδων. Η ιδανική ολική δόση ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στην ολόσωμη ΕΒΤ είναι άγνωστη. Κάποιες μελέτες χρησιμοποιούν χαμηλές δόσεις, όπως τα 8 Gy και επιτυγχάνουν υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης, ελάχιστη τοξικότητα αλλά σημαντικό ποσοστό υποτροπών. Σταδιακά η δόση αυξάνεται με το χρόνο φθάνοντας τα Gy, δόση που σχετίζεται με μεγαλύτερη τοξικότητα αλλά και μεγαλύτερης διάρκειας ύφεση. Τα συστηματικά ρετινοειδή οδηγούν σε ποσοστό ανταπόκρισης 45-55% (10-20% πλήρης αντα - πόκριση) αναλόγως της δόσης αλλά και της σοβα - ρότητας της ΣΜ. 58,59 Το βηξαροτένιο (Targretin) έχει εγκριθεί από το FDA για χορήγηση σε ασθενείς με προχωρημένη ΣΜ (στάδιο ΙΙΒ έως ΙVB) που είναι ανθεκτική σε τουλάχιστον μια προηγούμενη συστηματική θεραπεία. Υπάρχουν και αλλά ρετινοειδή όπως η ισοτρετινοΐνη και η ασιτρετίνη, που δεν έχουν έγκριση από το FDA για αυτή την ένδειξη. Η ετρετινάτη χρησιμοποιείται μόνο στην Ιαπωνία. Στις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβάνονται η υπερλιπιδαιμία, (πρωτο - παθής υπερτριγλυκεριδαιμία 82%), υπερχοληστερο - λαιμία (30%), υποθυρεοειδισμός (29%) και η κεφα - λαλγία (20%). 58,60 Η συνιστώμενη δόση έναρξης για το βηξαροτένιο είναι mg/m 2 επιφανείας σώματος, από του στόματος ημερησίως. Το βηξαροτένιο πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερτρι - γλυκεριδαιμία, ηπατική δυσλειτουργία ή παράγοντες κινδύνου για παγκρεατίτιδα. Η αρχική δόση ισο - τρετινοΐης είναι 1 mg/kg/ημέρα και της ασιτρε τίνης είναι mg/ημέρα. Οι περισσότερες ανεπιθύ - μητες ενέργειες είναι αναστρέψιμες με τη διακο πή της θεραπείας και περιλαμβάνουν φωτο ευαισθησία, ξηρότητα, μυαλγίες, αρθραλγίες, κεφα λαλγία και διαταραχή νυχτερινής όρασης. Τα ρετι νοειδή έχουν δυνητική ηπατοτοξικότητα και υπερ λιπιδαιμική δράση. Η ευρέως γνωστή τερατογόνος δράση τους πρέπει να επισημαίνεται σε γυναίκες ασθενείς. Η ιντερφερόνη Α (IFN-a) χορηγείται πρωταρχικά για παρηγορητική θεραπεία της υποτροπιάζουσας ή ανθεκτικής προχωρημένης νόσου, με συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης 53-74% (21-35% πλήρης ανταπόκριση). 61 Η IFNa ενδυναμώνει την Τh1 αντίδραση έναντι των κακοήθων Τ λεμφοκυττάρων. Η μονοθεραπεία έχει αποτελεσματικότητα σε όλα τα στάδια και η βέλτιστη δόση δεν έχει επακριβώς προσ διοριστεί. Φαίνεται ότι η συγχορήγηση με ρετι - νοειδή, δεν υπερτερεί έναντι της μονο θερα πείας. 1 Η πλειοψηφία των ασθενών θα υποτροπιάσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης. Ο συνδυασμός της IFN και PUVA οδηγεί σε ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης 75-80% και μερικής ανταπόκρισης 6-20% σε ασθενείς με νόσο σταδίου ΙΒ και ΙΙΑ. 62,63 Η δόση έναρξης κυμαίνεται από 3 έως 5 εκατομμύρια μονάδες υποδορίως τρεις φορές την εβδομάδα και μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Η Ρομιδεψίνη (Romidepsin) είναι ένας ανα - στολέας της αποακετυλάσης των ιστονών με δράση στο δερματικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα. 64 Έχει επι - δείξει συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης 35%, έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του CTCL. Χορηγείται ως μονοθεραπεία σε δόση 14 mg/m 2 σε ενδοφλέβια έγχυση τις ημέρες 1, 8 και 15 (κύκλος 28 ημερών). 65 Πολλές ΗΚΓ αλλοιώσεις (μη ειδικές T-ST αλλοιώσεις) σχετιζόμενες με τη ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

7 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ 23 θεραπεία με ρομιδεψίνη, έχουν αναφερθεί σε κλινικές μελέτες, αλλά δε δείχνουν να είναι κλινικά σημαντι κές. 66,67 Ωστόσο, συνιστάται παρακολούθηση σε ασθενείς με παράταση Q-T. Τα επίπεδα K και Mg πρέπει να είναι φυσιολογικά πριν την έναρξη της χορήγησης. Η Βορινοστάτη αποτελεί επίσης αναστολέα της διακετυλάσης των ιστονών με μερική ανταπόκριση στη ΣΜ 30%. 68,69 Έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του CTLC σε ασθενείς με προοδευτική επίμονη η υποτροπιάζουσα νόσο μετά από δύο συστηματικές θεραπείες. 70,71 Στις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνονται διάρροια (46%), κακουχία (49%), ναυτία (43%), ανο ρεξία (26%), δυσγευσία (24%) αναιμία, θρομβο - πενία, ουδετεροπενία και η πνευμονική εμβολή. 71 Η χορήγηση του φαρμάκου απαιτεί καρδιολογική παρακολούθηση. Η Δενιλευκίνη (Denileukindiftitox) είναι μία πρωτεΐνη σύντηξης IL-2 με διφθεριτική τοξίνη για θεραπεία ασθενών με επίμονη ή υποτροπιάζουσα ΣΜ, τα καρκινικά κύτταρα της οποίας εκφράζουν το συστατικό α του υποδοχέα της IL-2 (CD25). 72 Πα - ρου σιάζει συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης περίπου 30% και χορηγείται σε δόση των 9-18 mic/kg, καθημερινά για 5 συνεχόμενες ημέρες, διακοπή και επανάληψη του σχήματος (8-11 κύκλοι). 73,74 Στις ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβάνονται κεφαλαλγία, αρθραλγίες, μυαλγίες και πυρετός. Επίσης έχουν εμφανιστεί σοβαρές και θανατηφόρες αντιδράσεις έγχυσης, γι αυτό προ της χορήγησής της έχει δοκιμαστεί λήψη δεξαμεθαζόνης, αντιιστα - μινικών και ακεταμινοφαίνης. Η συστηματική χημειοθεραπεία (CHOP), μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις εμμένουσας ή υποτροπιάζουσας νόσου ή σε ασθενείς με εκτετα - μένους όγκους, και ιδιαίτερα στις περιπτώσεις που υπάρχουν στοιχεία για εκτροπή σε μεγάλα κύτταρα. ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙΑ Στο στάδιο αυτό ανήκουν οι ασθενείς με γενικευμένη ερυθροδερμία (που καλύπτει τουλά χι - στον το 80% της επιφάνειας του σώματος), με ή χωρίς την συμμετοχή λεμφαδένων, και χωρίς την συμμετοχή εσωτερικών οργάνων και αίματος. Θεραπευτικά χορηγούνται δερματικά στοχευμένες θεραπείες, συστηματικές θεραπείες ή συνδυασμός και των δύο. Η ακτινοβολία με ηλεκτρόνια (EBT) δεν χρησιμοποιείται γενικά σε αυτούς τους ασθενείς, διότι υποφέρουν από σοβαρή απολέπιση ακόμα και με χαμηλή συνολική δόση όπως είναι τα 4 Gy. Οι θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα: Τοπικά κορτικοστεροειδή Τοπικά αζωτούχο μουστάρδα Χαμηλή δόση μεθοτρεξάτης Συστηματικά ρετινοειδή μόνα ή σε συνδυασμό με PUVA, IFN-a, τοπικά στεροειδή Αναστολείς της αποακετυλάσης ιστόνης (βορινο - στάτη και ρομιδεψίνη) PUVA Η θεραπεία είναι παρηγορητική και η μέση επιβίωση είναι τα έτη. Συνήθως χορηγείται μία δερματικά στοχευμένη θεραπεία μαζί με συστηματική αγωγή. Οι ασθενείς με υποτροπιά - ζουσα νόσο πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για αλλογενή αιματοποιητική μεταμόσχευση (HTC). Η τοπική αγωγή με αζωτούχο μουστάρδα/κορτι - κοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτό το στάδιο, διότι δύναται να επιδεινώσει τον κνησμό και την φλεγμονή του δέρματος. Τα συστηματικά ρετινοειδή (π.χ. Bexarotene) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα ή πιο συχνά σε συνδυασμό με τοπικά κορτικοστεροειδή, PUVA ή IFN-a. Η PUVA έχει ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης 33-70% για τους ασθενείς αυτού του σταδίου. 75,76 H δόση έναρξης είναι χαμηλή και ακολουθεί πολύ αργή και προσεκτική αύξηση της δόσης της UVA ώστε να αποφευχθούν οι φωτοτοξικές αντιδράσεις. Η πλειοψηφία των ασθενών υποτροπιάζει κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης. Ο συνδυασμός PUVA και IFN-a, μπορεί να χρη - σιμοποιηθεί ως αρχική θεραπεία ή όταν οι ασθενείς δεν ανταποκριθούν σε μονοθεραπεία με PUVA/IFN-a. Ο συνδυασμός τους δύναται να βελτιώσει την κλινική ανταπόκριση. Βέβαια, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία ότι η επιμήκυνση της διάρκειας ανταπόκρισης οδηγεί σε βελτίωση και τη συνολική επιβίωση. Σε ασθενείς σταδίου ΙΙΙΑ, η χαμηλή δόση μεθο - τρεξάτης, οδηγεί σε ποσοστό πλήρους και μερικής ανταπόκρισης 41 και 17% αντίστοιχα. 77 ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙΒ Στο στάδιο αυτό ανήκουν οι ασθενείς με γενικευ - μένη ερυθροδερμία, χωρίς ή με περιορισμένη Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

8 24 Μ. Γεροχρήστου, Θ. Δούβαλη, Σ. Κυριακού και συν. συμμετοχή λεμφαδένων, χωρίς συμμετοχή των εσω - τερικών οργάνων, αλλά με περιορισμένη συμμετοχή του περιφερικού αίματος. Επίσης, στο στάδιο αυτό ανήκουν οι ασθενείς χωρίς γενικευμένη ερυθρο - δερμία, αλλά με περιορισμένη συμμετοχή του αίματος. Μέσος χρόνος επιβίωσης χρόνια. 51,52 Στο στάδιο αυτό απαιτείται συστηματική θεραπεία που στοχεύει στα κακοήθη κυκλο φο - ρούντα κύτταρα. Οι δερματικά στοχευμένες θερα - πείες μπορούν να προστεθούν επικουρικά για τον έλεγχο των δερματικών βλαβών. Οι συστηματικές θερα πευτικές επιλογές για το στάδιο ΙΙΙΒ είναι οι ακόλουθες: Εξωσωματική φωτοχημειοθεραπεία (ECP) Συστηματικά ρετινοειδή Ιντερφερόνη Δενιλευκίνη (denileukindiflitox) Αναστολείς της διακετυλασης της ιστόνης (βορι - νοστάτη και ρομιδεψίνη) Χαμηλή δόση μεθοτρεξάτης Δεν υπάρχει πλεονέκτημα της πρώιμης επι - θετικής συνδυαστικής θεραπείας έναντι της συντη - ρητικής διαδοχικής θεραπείας. Η πλειοψηφία των ασθενών θα υποτροπιάσει μετά την αρχική θερα - πεία. Όταν υποτροπιάσουν, μπορούν να ξανακάνουν εξωσωματική φωτοχημειοθεραπεία ή να λάβουν κάποια άλλη συστηματική αγωγή. Επίσης νέοι ασθενείς με υποτροπιάζουσα και ταχέως εξελισ - σόμενη νόσο, πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για αλλογενή μεταμόσχευση αιματοποιητικών κυττάρων (HTC). 52 Η εξωσωματική φωτοχημειοθεραπεία αποτελεί μέθοδο παροχής φωτοχημειοθεραπείας (ψωραλένιο και UVA) χρησιμοποιώντας συστηματικά μία εξωσωματική αγωγή, προκαλώντας απόπτωση των κακοήθων Τ-κυττάρων. Συνιστάται να γίνεται όταν από την PCR διαπιστώνεται θετική κλωνικότητα. 1 Συχνά χρησιμοποιείται ως πρωταρχική θεραπεία για το στάδιο ΙΙΙΒ ή το σύνδρομο Sezary με συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης 41% Εάν η ανταπόκριση στη ECP είναι μερική ή αργή, τότε μπορούν να προστεθούν IFN ή συστηματικά ρετινοειδή. 79,81,82 Επίσης, δερματικά στοχευμένες θεραπείες, όπως τοπικά κορτικοστεροειδή, τοπική αζωτούχος μου - στάρ δα, φωτοθεραπεία ή ΕΒΤ μπορούν να συν - δυαστούν με ECP, εφόσον απαιτείται. 83 Στην ECP, γίνεται λευκαφαίρεση και τα λευκά αιμοσφαίρια του ασθενούς αναμιγνύονται με υγρό ψωραλένιο (8-MOP, Uvadex) και ακτινοβολούνται με UVA. Η φωτοαφαίρεση γίνεται συνήθως κάθε 4 εβδομάδες, αλλά σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, μπορεί το διάστημα αυτό να είναι κάθε 2 ή 3 εβδομάδες. Το πλεονέκτημα της φωτοαφαίρεσης είναι οι ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. 84 Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, κυρίως λόγω του ψωραλενίου, χαμηλή πυρετική κίνηση ή κακουχία. ΣΤΑΔΙΟ ΙV Οι ασθενείς σταδίου ΙV χωρίζονται σε τρεις υποομάδες: Στάδιο IVA1 Μεγάλη συμμετοχή από το περι - φε ρικό αίμα (σύνδρομο Sezary), με περιορισ - μένη ή καθόλου συμμετοχή των λεμφαδένων και χωρίς συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων. Στάδιο IVA2 Μερική η πλήρης εξάλειψη της αρχιτεκτονικής των αδένων από μη φυσιολογικά κύτταρα, χωρίς συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων. Στάδιο IVB Συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων. Η νόσος σταδίου IV αντιμετωπίζεται αρχικά με συστηματική αγωγή, αν και οι περισσότερες θερα - πείες οδηγούν μόνο σε προσωρινό παρηγο ρητικό έλεγχο. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλες δερματικά στο χευ μένες θεραπείες (π.χ. ακτινοβολία) ή τροπο - ποιητές βιολογικής απάντησης (π.χ. Ιντερφε ρόνη). Με τους συνδυασμούς χημειοθεραπευτικής αγωγής, το ποσοστό πλήρους και μερικής αντα πόκρισης μπορεί να αγγίξει το 80 έως 100%. Παρόλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέση διάρκεια ανταπόκρισης είναι λιγότερο από ένα έτος, και σε πολλούς ασθενείς λιγότερο από λίγους μήνες Επιπροσθέτως, οι ασθενείς σταδίου IV πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για αλλογενή μεταμόσχευση αιματοποιητικών κυττάρων (HTC). Η θεραπευτική προσέγγιση ασθενών σταδίου IVστρωματοποιείται αναλόγως εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο Sezary: Για τους περισσότερους ασθενείς με σύνδρομο Sezary, σταδίου IVA1, συνιστάται η συστηματική αγωγή με ή χωρίς δερματικά στοχευμένες θερα - πείες. Προτιμώνται οι μη ανοσοκατα σταλτικές θεραπείες, όπως είναι η εξωσωματική φωτοχη - μειοθεραπεία. Σε ασθενείς με υψηλό φορτίο αιμα - το λογικού όγκου συχνά απαιτείται συνδυασμός συστηματικών βιολογικών θερα πειών. Για τους ασθενείς σταδίου IVA2 χωρίς σύνδρομο ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

9 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ 25 Sezary ή για αυτούς με νόσο συμπαγούς οργάνου IVB, συνιστάται αγωγή με Ρομιδεψίνη, Δενιλευ - κίνη ή συστηματική χημειοθεραπεία. Η εξωσωμα - τική φωτοθεραπεία (ECP) προτιμάται ως αρχική θεραπεία ασθενών με σύνδρομο Sezary IVA1. 85,86,88 Η χορήγηση χαμηλής δόσης Μεθο - τρεξατης (5-50 mg/εβδομάδα) οδηγεί σε ποσοστό ανταπόκρισης 30-50%. Εναλλακτικά μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε δόση mg/m² μία φορά την εβδομάδα με παρόμοια ποσοστά ανταπόκρισης. Η Πεγκυλιωμένη λιποσωμιακή Δοξορουβικίνη παρουσιάζει ποσοστό ανταπόκρισης από 55% έως 80% σε ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό δερματικό Τ-κυτταρικό λέμφωμα (CTCL) Οι ασθενείς με ανθεκτική σταδίου IV νόσο παρου - σιάζουν μέσο ποσοστό ανταπόκρισης 33%. 91 Συνήθως χορηγείται στο CTCL σε δόση mg/m² ανά τρεις ή τέσσερεις εβδομάδες. Στις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνεται η αναιμία, λεμφοπενία και η παλαμο-πελματιαία ερυθροδυσαισθησία. Η Γεμσιταβίνη (Gemcitabine) επιδεικνύει ποσοστό ανταπόκρισης 47-70% σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική ΣΜ. 92,93 Τα ανάλογα πουρίνης και πυριμιδίνης (fludarabine, pentostatin) παρουσιάζουν ποσοστό ανταπόκρισης 50-70%. 94,95 Συνήθης ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η σημάντική/παρατεταμένη ανοσο - καταστολή. Η Αλεμτουζουμάμπη (Campath-1H), ένα εξ - ανθρω ποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του CD Πλήρης και μερική ανταπόκριση παρατηρήθηκε σε ποσοστό 32% και 23% αντίστοιχα. Σοβαρές λοιμώξεις (CMV, γενικευ - μένος HSV, θανατηφόρος ασπεργίλλωση και M.pneumonia) παρατηρήθηκαν, ειδικά στους ασθενείς που είχαν λάβει τουλάχιστον τρεις προ - η γούμενες θεραπείες. Η θεραπεία με αλεμτου - ζουμάμπη απαιτεί αντιμικροβιακή και αντιιική προφύλαξη και στενή παρακολούθηση για την ανάπτυξη κάποιας λοίμωξης και καρδιακής τοξικότητας Η Βορτεζομίμπη (Bortezomib)είναι αναστολέας πρωτεοσωματίου και έχει εκτιμηθεί σε μελέτη φάσης II σε 12 ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό CTCL ή με περιφερικό Τ κυτταρικό λέμφωμα με ποσοστό ανταπόκρισης 67%.[99]. Η Πραλατρεξάτη (Pralatrexate) είναι ένας μεταβολικός αναστολέας,ανάλογο του φυλλικού οξέος που έχει επιδείξει κλινική δράση στα Τ κυτταρικά λεμφώματα. Οι πιο συχνές ανεπι - θύμητες ενέργειες είναι η στοματίτιδα, κατα βολή, ναυτία/έμετοι, τοξικότητα από το δέρμα, οίδημα, αναιμία και πυρεξία. 100 Η συνδυαστική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμούς όπως: CHOP, CVP, CAVE, CVP με μεθοτρεξάτη. 101,102 Η IFN-a, τα συστηματικά ρετινοειδή ή η φωτοαφαίρεση δύνανται να χρησι - μοποιηθούν ως επικουρικοί παράγοντες μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Η εμπειρία της μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων (HCT) στην ΣΜ περιορίζεται σε μικρό αριθμό περιστατικών. Η ανταπόκριση στην αυτόλογη HCT είναι συχνή, αλλά μικρής διάρ - κειας, με μέσο χρόνο εξέλιξης της νόσου τους δύο μήνες. Αντιθέτως η αλλογενής μεταμόσχευση μπορεί να προσφέρει πιο μακρόχρονη ύφεση σε έναν υποπληθυσμό ασθενών, πιθανά λόγω της graft-versus-tumor δράσης. 103,104 Η πλήρης ύφεση μετά από αλλογενή μεταμόσχευση έχει περιγραφεί σε αρκετά περιστατικών. 105 Υπο - ψήφιοι για μεταμόσχευση είναι οι ασθενείς στα - δίου IIB ή πιο προχωρημένου σταδίου που έχουν αποτύχει σε πολλαπλές συστηματικές θεραπείες. Συνοψίζοντας, καθώς δεν υπάρχει ίαση στην ΣΜ, η κατευθυνόμενη θεραπεία στοχεύει στην παρο - δική κάθαρση της δερματικής και εξωδερματικής νόσου με στόχο την παρεμπόδιση της εξέλιξης της νόσου. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Jawed SI, Myskowski PL, Horwitz S, et al. Primary cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides and Sezary syndrome) Part II. Prognosis, management, and future directions 2. Olsen E, Vonderheid E, Pimpinelli N, et al. Revisions to the staging and classification of mycosis fungoides and Sezary syndrome: a proposal of the International Society for Cutaneous Lymphomas (ISCL) and the cutaneous lymphoma task force of the European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC). Blood 2007; 110: Kaye FJ, Bunn PA Jr, Steinberg SM, et al. A randomized trial comparing combination electron-beam radiation and chemotherapy with topical therapy in the initial treatment of mycosis fungoides. N Engl J Med 1989; 321: Zackheim HS, Kashani-Sabet M, Amin S. Topical cortico - steroids for mycosis fungoides. Experiencein 79 patients. Arch Dermatol 1998; 134: Zackheim HS. Treatment of patch-stage mycosis fungoides with topical corticosteroids. Dermatol Ther 2003; 16:283. Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

10 26 Μ. Γεροχρήστου, Θ. Δούβαλη, Σ. Κυριακού και συν. 6. Kim YH, Martinez G, Varghese A, Hoppe RT. Topical nitrogen mustard in the management of mycosis fungoides: update of the Stanford experience. Arch Dermatol 2003; 139: Kim YH, Jensen RA, Watanabe GL, et al. Clinical stage IA (limited patch and plaque) mycosis fungoides. A longterm outcome analysis. Arch Dermatol 1996; 132: Ramsay DL, Halperin PS, Zeleniuch-Jacquotte A. Topical mechlorethamine therapy for early stage mycosis fun - goides. J Am Acad Dermatol 1988; 19: Vonderheid EC, Tan ET, Kantor AF, et al. Long-term efficacy, curative potential, and carcinogenicity of topical mechlorethamine chemotherapy in cutaneous T cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 1989; 20: Hoppe RT, Abel EA, Deneau DG, Price NM. Mycosis fungoides: management with topical nitrogen mustard. J Clin Oncol 1987; 5: Ramsay DL, Meller JA, Zackheim HS. Topical treatment of early cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 1995; 9: Price NM, Hoppe RT, Deneau DG. Ointment-based mechlorethamine treatment for mycosis fungoides. Cancer 1983; 52: Abel EA, Sendagorta E, Hoppe RT. Cutaneous malignancies and metastatic squamous cell carcinoma following topical therapies for mycosis fungoides. J Am Acad Dermatol 1986; 14: Smoller BR, Marcus R. Risk of secondary cutaneous malignancies in patients with long-standing mycosis fungoides. J AmAcad Dermatol 1994; 30: Zackheim HS, Epstein EH Jr, Crain WR. Topical carmustine (BCNU) for cutaneous T cell lymphoma: a 15- year experience in 143 patients. J Am Acad Dermatol 1990; 22: Zackheim HS. Topical carmustine (BCNU) in the treatment of mycosis fungoides. Dermatol Ther 2003; 16: Breneman D, Duvic M, Kuzel T, et al. Phase 1 and 2 trial of bexarotene gel for skin-directed treatment of patients with cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol 2002; 138: Heald P, Mehlmauer M, Martin AG, et al. Topical bexarotene therapy for patients with refractory or persistent early-stage cutaneous T-cell lymphoma: results of the phase III clinical trial. J Am Acad Dermatol 2003; 49: Duvic M, Lemak NA, Redman JR, et al. Combined modality therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 1996; 34: Thomsen K, Hammar H, Molin L, Volden G. Retinoids plus PUVA (RePUVA) and PUVA in mycosis fungoides, plaque stage. A report from the Scandinavian Mycosis Fungoides Group. Acta Derm Venereol 1989; 69: Jones G, McLean J, Rosenthal D, et al. Combined treatment with oral etretinate and electron beam therapy in patients with cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides and Sιzary syndrome). J Am Acad Dermatol 1992; 26: Apisarnthanarax N, Talpur R, Ward S, et al. Tazarotene 0.1% gel for refractory mycosis fungoides lesions: an open-label pilot study. J Am Acad Dermatol 2004; 50: Jones GW, Hoppe RT, Glatstein E. Electron beam treatment for cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 1995; 9: Jones GW, Kacinski BM, Wilson LD, et al. Total skin electron radiation in the management of mycosis fungoides: Consensus of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Cutaneous Lymphoma Project Group. J Am Acad Dermatol 2002; 47: Cotter GW, Baglan RJ, Wasserman TH, Mill W. Palliative radiation treatment of cutaneous mycosis fungoides--a dose response. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1983; 9: Neelis KJ, Schimmel EC, Vermeer MH, et al. Low-dose palliative radiotherapy for cutaneous B- and T-cell lymphomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 74: Ramsay DL, Lish KM, Yalowitz CB, Soter NA. Ultraviolet- B phototherapy for early-stage cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol 1992; 128: Resnik KS, Vonderheid EC. Home UV phototherapy of early mycosis fungoides: long-term follow-up obser va - tions in thirty-one patients. J Am Acad Dermatol 1993; 29: Gathers RC, Scherschun L, Malick F, et al. Narrowband UVB phototherapy for early-stage mycosis fungoides. J Am Acad Dermatol 2002; 47: Herrmann JJ, Roenigk HH Jr, Hurria A, et al. Treatment of mycosis fungoides with photochemotherapy (PUVA): long-term follow-up. J Am Acad Dermatol 1995; 33: Hönigsmann H, Brenner W, Rauschmeier W, et al. Photochemotherapy for cutaneous T cell lymphoma. A follow-up study. J Am Acad Dermatol 1984; 10: Abel EA, Sendagorta E, Hoppe RT, Hu CH. PUVA treatment of erythrodermic and plaque-type mycosis fungoides. Ten-year follow-up study. Arch Dermatol 1987; 123: Roenigk HH Jr, Kuzel TM, Skoutelis AP, et al. Photo - chemotherapy alone or combined with interferon alpha- 2a in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. J Invest Dermatol 1990; 95:198S. 34. Pabsch H, Rόtten A, Von Stemm A, et al. Treatment of childhood mycosis fungoides with topical PUVA. J Am Acad Dermatol 2002; 47: Diederen PV, van Weelden H, Sanders CJ, et al. Narrow - band UVB and psoralen-uva in the treatment of earlystage mycosis fungoides: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 2003; 48: Carter J, Zug KA. Phototherapy for cutaneous T-cell lymphoma: online survey and literature review. J Am Acad Dermatol 2009; 60: Boztepe G, Sahin S, Ayhan M, et al. Narrowband ultra - violet B phototherapy to clear and maintain clearance in patients with mycosis fungoides. J Am Acad Dermatol 2005; 53: Querfeld C, Rosen ST, Kuzel TM, et al. Long-term follow- ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

11 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ 27 up of patients with early-stage cutaneous T-cell lympho - ma who achieved complete remission with psoralen plus UV-A monotherapy. Arch Dermatol 2005; 141: British Photodermatology Group guidelines for PUVA. Br J Dermatol 1994; 130: Kim YH, Chow S, Varghese A, Hoppe RT. Clinical chara - cteristics and long-term outcome of patients with genera - lized patch and/or plaque (T2) mycosis fungoides. Arch Dermatol 1999; 135: Whittaker S, Ortiz P, Dummer R, et al. Efficacy and safety of bexarotene combined with psoralen-ultraviolet A (PUVA) compared with PUVA treatment alone in stage IB-IIA mycosis fungoides: final results from the EORTC Cutaneous Lymphoma Task Force phase III randomized clinical trial (NCT ). Br J Dermatol 2012; 167: Kuzel TM, Roenigk HH Jr, Samuelson E, et al. Effective - ness of interferon alfa-2a combined with phototherapy for mycosis fungoides and the Sιzary syndrome. J Clin Oncol 1995; 13: Chiarion-Sileni V, Bononi A, Fornasa CV, et al. Phase II trial of interferon-alpha-2a plus psolaren with ultraviolet light A in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Cancer 2002; 95: Jones GW, Tadros A, Hodson DI, et al. Prognosis with newly diagnosed mycosis fungoides after total skin electron radiation of 30 or 35 GY. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; 28: Quirσs PA, Jones GW, Kacinski BM, et al. Total skin electron beam therapy followed by adjuvant psoralen/ ultraviolet-a light in the management of patients with T1 and T2 cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997; 38: Ysebaert L, Truc G, Dalac S, et al. Ultimate results of radiation therapy for T1-T2 mycosis fungoides (including reirradiation). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: Kamstrup MR, Specht L, Skovgaard GL, Gniadecki R. A prospective, open-label study of low-dose total skin electron beam therapy in mycosis fungoides. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: Hoppe RT. Total skin electron beam therapy in the management of mycosis fungoides. Front Radiat Ther Oncol 1991; 25: Demierre MF, Taverna J. Mirtazapine and gabapentin for reducing pruritus in cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2006; 55: Duval A, Dubertret L. Aprepitant as an antipruritic agent? N Engl J Med 2009; 361: Agar NS, Wedgeworth E, Crichton S, et al. Survival outcomes and prognostic factors in mycosis fungoides/ Sezary syndrome: validation of the revised International Society for Cutaneous Lymphomas/European Organisa - tion for Research and Treatment of Cancer staging proposal. J Clin Oncol 2010; 28: Kim YH, Liu HL, Mraz-Gernhard S, et al. Long-term outcome of 525 patients with mycosis fungoides and Sezary syndrome: clinical prognostic factors and risk for disease progression. Arch Dermatol 2003; 139: Wilson LD, Licata AL, Braverman IM, et al. Systemic che - mo therapy and extracorporeal photochemotherapy for T3 and T4 cutaneous T-cell lymphoma patients who have achieved a complete response to total skin electron beam therapy. Int J RadiatOncolBiolPhys 1995; 32: Chinn DM, Chow S, Kim YH, Hoppe RT. Total skin electron beam therapy with or without adjuvant topical nitrogen mustard or nitrogen mustard alone as initial treatment of T2 and T3 mycosis fungoides. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 43: Navi D, Riaz N, Levin YS, et al. The Stanford University experience with conventional-dose, total skin electronbeam therapy in the treatment of generalized patch or plaque (T2) and tumor (T3) mycosis fungoides. Arch Dermatol 2011; 147: Wobser M, Göppner D, Lang SC, et al. Durable complete remission of therapy-refractory, tumor-stage cutaneous T-cell lymphoma under radioimmunotherapy with electron beam irradiation and denileukindiftitox. Arch Dermatol 2010; 146: Hoppe RT, Fuks Z, Bagshaw MA. Radiation therapy in the management of cutaneous T-cell lymphomas. Cancer Treat Rep 1979; 63: Duvic M, Hymes K, Heald P, et al. Bexarotene is effective and safe for treatment of refractory advanced-stage cutaneous T-cell lymphoma: multinational phase II-III trial results. J ClinOncol 2001; 19: Duvic M, Martin AG, Kim Y, et al. Phase 2 and 3 clinical trial of oral bexarotene (Targretin capsules) for the treatment of refractory or persistent early-stage cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol 2001; 137: Sherman SI, Gopal J, Haugen BR, et al. Central hypo - thyroidism associated with retinoid X receptor-selective ligands. N Engl J Med 1999; 340: Olsen EA, Rosen ST, Vollmer RT, et al. Interferon alfa-2a in the treatment of cutaneous T cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 1989; 20: Kuzel TM, Roenigk HH Jr, Samuelson E, et al. Effective - ness of interferon alfa-2a combined with phototherapy for mycosis fungoides and the Sιzary syndrome. J Clin Oncol 1995; 13: Chiarion-Sileni V, Bononi A, Fornasa CV, et al. Phase II trial of interferon-alpha-2a plus psolaren with ultraviolet light A in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Cancer 2002; 95: Woo S, Gardner ER, Chen X, et al. Population pharmacokinetics of romidepsin in patients with cutaneous T-cell lymphoma and relapsed peripheral T-cell lymphoma. Clin Cancer Res 2009; 15: file://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/ 2009/022393lbl.pdf (Accessed on November 06, 2009). 66. Whittaker SJ, Demierre MF, Kim EJ, et al. Final results from a multicenter, international, pivotal study of romi - depsin in refractory cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol 2010; 28: Romidepsin: Treatment of Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL), including Relief of Pruritus, in Patients who have Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

12 28 Μ. Γεροχρήστου, Θ. Δούβαλη, Σ. Κυριακού και συν. Received at Least One Prior Systemic Therapy. Sponsor's Background Package for the Oncologic Drugs Advisory Committee Meeting Scheduled for September 2, (Available at file://www.fda.gov/downloads/advisory Committees/ CommitteesMeetingMaterials/Drugs/ OncologicDrugsAdvisoryCommittee/UCM pdf, accessed February 11, 2010). 68. Duvic M, Talpur R, Ni X, et al. Phase 2 trial of oral vorinostat (suberoylanilidehydroxamic acid, SAHA) for refractory cutaneous T-cell lymphoma (CTCL). Blood 2007; 109: Duvic, M, Zhang, C. Clinical and laboratory experience of vorinostat (suberoylanilidehydroxamic acid) in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. Br J Cancer 2006; 95 Suppl 1:S Mann BS, Johnson JR, He K, et al. Vorinostat for treat - ment of cutaneous manifestations of advanced primary cutaneous T-cell lymphoma. Clin Cancer Res 2007; 13: Olsen EA, Kim YH, Kuzel TM, et al. Phase IIb multicenter trial of vorinostat in patients with persistent, progressive, or treatment refractory cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25: Williams DP, Snider CE, Strom TB, Murphy JR. Structure/function analysis of interleukin-2-toxin (DAB486-IL-2). Fragment B sequences required for the delivery of fragment A to the cytosol of target cells. J Biol Chem 1990; 265: Olsen E, Duvic M, Frankel A, et al. Pivotal phase III trial of two dose levels of denileukindiftitox for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol 2001; 19: Olsen E, Duvic M, Martin A, et al. Pivotal phase III trial of two dose levels of DAB389IL-2 (Ontak ) for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma (CTCL). J Invest Dermatol 1998; 110: Herrmann JJ, Roenigk HH Jr, Hurria A, et al. Treatment of mycosis fungoides with photochemotherapy (PUVA): long-term follow-up. J Am Acad Dermatol 1995; 33: Hönigsmann H, Brenner W, Rauschmeier W, et al. Photochemotherapy for cutaneous T cell lymphoma. A follow-up study. J Am AcadDermatol 1984; 10: Zackheim HS, Kashani-Sabet M, Hwang ST. Low-dose methotrexate to treat erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma: results in twenty-nine patients. J Am Acad Dermatol 1996; 34: Lim HW, Edelson RL. Photopheresis for the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 1995; 9: Gottlieb SL, Wolfe JT, Fox FE, et al. Treatment of cutaneous T-cell lymphoma with extracorporeal photo - pheresismonotherapy and in combination with reco - mbinant interferon alfa: a 10-year experience at a single institution. J Am Acad Dermatol 1996; 35: Arulogun S, Prince HM, Gambell P, et al. Extracorporeal photopheresis for the treatment of Sιzary syndrome using a novel treatment protocol. J Am Acad Dermatol 2008; 59: Suchin KR, Cucchiara AJ, Gottleib SL, et al. Treatment of cutaneous T-cell lymphoma with combined immuno - modulatory therapy: a 14-year experience at a single institution. Arch Dermatol 2002; 138: Richardson SK, Lin JH, Vittorio CC, et al. High clinical response rate with multimodality immunomodulatory therapy for Sιzary syndrome. Clin Lymphoma Myeloma 2006; 7: Wilson LD, Jones GW, Kim D, et al. Experience with total skin electron beam therapy in combination with extracorporeal photopheresis in the management of patients with erythrodermic (T4) mycosis fungoides. J Am Acad Dermatol 2000; 43: Knobler R, Jantschitsch C. Extracorporeal photochemo - immunotherapy in cutaneous T-cell lymphoma. Transfus Apher Sci 2003; 28: Bunn PA Jr, Hoffman SJ, Norris D, et al. Systemic therapy of cutaneous T-cell lymphomas (mycosis fungoides and the Sιzary syndrome). Ann Intern Med 1994; 121: Rosen ST, Foss FM. Chemotherapy for mycosis fungoides and the Sezary syndrome. Hematol Oncol Clin North Am 1995; 9: Duvic M, Apisarnthanarax N, Cohen DS, et al. Analysis of long-term outcomes of combined modality therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2003; 49: Sarris AH, Phan A, Duvic M, et al. Trimetrexate in relapsed T-cell lymphoma with skin involvement. J Clin Oncol 2002; 20: Wollina U, Dummer R, Brockmeyer NH, et al. Multi - center study of pegylated liposomal doxorubicin in patients with cutaneous T-cell lymphoma. Cancer 2003; 98: Quereux G, Marques S, Nguyen JM, et al. Prospective multicenter study of pegylated liposomal doxorubicin treatment in patients with advanced or refractory mycosis fungoides or Sιzary syndrome. Arch Dermatol 2008; 144: Di Lorenzo G, Di Trolio R, Delfino M, De Placido S. Pegylated liposomal doxorubicin in stage IVB mycosis fungoides. Br J Dermatol 2005; 153: Zinzani PL, Baliva G, Magagnoli M, et al. Gemcitabine treatment in pretreated cutaneous T-cell lymphoma: experience in 44 patients. J ClinOncol 2000; 18: Zinzani PL, Venturini F, Stefoni V, et al. Gemcitabine as single agent in pretreated T-cell lymphoma patients: evaluation of the long-term outcome. Ann Oncol 2010; 21: Von Hoff DD, Dahlberg S, Hartstock RJ, Eyre HJ. Activity of fludarabine monophosphate in patients with advanced mycosis fungoides: a Southwest Oncology Group study. J Natl Cancer Inst 1990; 82: Greiner D, Olsen EA, Petroni G. Pentostatin (2'- deoxycoformycin) in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 1997; 36: Lundin J, Hagberg H, Repp R, et al. Phase 2 study of alemtuzumab (anti-cd52 monoclonal antibody) in patients with advanced mycosis fungoides/sezary syndrome. Blood 2003; 101:4267. ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

13 ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ Τ-ΛΕΜΦΩΜΑ Lenihan DJ, Alencar AJ, Yang D, et al. Cardiac toxicity of alemtuzumab in patients with mycosis fungoides/ Sezary syndrome. Blood 2004; 104: Bernengo MG, Quaglino P, Comessatti A, et al. Lowdose intermittent alemtuzumab in the treatment of Sιzary syndrome: clinical and immunologic findings in 14 patients. Haematologica 2007; 92: Zinzani PL, Musuraca G, Tani M, et al. Phase II trial of proteasome inhibitor bortezomib in patients with relapsed or refractory cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25: Duvic M, Lemak NA, Redman JR, et al. Combined modality therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 1996; 34: Grozea PN, Jones SE, McKelvey EM, et al. Combination chemotherapy for mycosis fungoides: a Southwest Oncology Group study. Cancer Treat Rep 1979; 63: Case DC Jr. Combination chemotherapy for mycosis fungoides with cyclophosphamide, vincristine, metho - trexate, and prednisone. Am J Clin Oncol 1984; 7: Burt RK, Guitart J, Traynor A, et al. Allogeneic hemato - poietic stem cell transplantation for advanced mycosis fungoides: evidence of a graft-versus-tumor effect. Bone Marrow Transplant 2000; 25: Duvic M, Donato M, Dabaja B, et al. Total skin electron beam and non-myeloablative allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation in advanced mycosis fungoides and Sezary syndrome. J Clin Oncol 2010; 28: Duarte RF, Canals C, Onida F, et al. Allogeneic hemato - poietic cell transplantation for patients with mycosis fungoides and Sιzary syndrome: a retrospective analysis of the Lymphoma Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. J Clin Oncol 2010; 28:4492. Áë ëç ëï ãñá ößá: M. Γεροχρήστου Íï óï êï ìåßï Á. Óõã ãñüò É. Äñá ãïý ìç 5, , Êá é óá ñéá íþ Ôçë.: Å-mail: Ôüìïò 26, Ôåý ïò 1, Ιανουάριος - Μάρτιος 2015

14

T- ερματικά Λεμφώματα (CTCL)

T- ερματικά Λεμφώματα (CTCL) T- ερματικά Λεμφώματα (CTCL) 1 Κλινική Σταδιοποίηση Σ.Μ.,ΣS (ISCL-EORTC 2007) T 1 T 2 T 3 T 4 Κηλίδες, βλατίδες +/-πλάκες

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ. Βίκυ Νικολάου Δερματολόγος Επιστ. Συνεργάτης Πανεπιστημιακή Κλινική Ιατρείο Λεμφωμάτων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός»

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ. Βίκυ Νικολάου Δερματολόγος Επιστ. Συνεργάτης Πανεπιστημιακή Κλινική Ιατρείο Λεμφωμάτων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ Βίκυ Νικολάου Δερματολόγος Επιστ. Συνεργάτης Πανεπιστημιακή Κλινική Ιατρείο Λεμφωμάτων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» Δερματικά Λεμφώματα WHO EORTC Ταξινόμηση Ιδιαιτερότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ. Θεοδώρα Καράγιωργα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος

ΛΕΥΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ. Θεοδώρα Καράγιωργα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος ΛΕΥΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ Θεοδώρα Καράγιωργα Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος ΛΕΥΚΗ Κοινή δερματική νόσος που οδηγεί σε αποχρωματισμό Σημαντική η ψυχολογική υποστήριξη. Γνώση προγνωστικών παραγόντων. ΑΡΝΗΤΙΚΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Adcetris. μπρεντουξιμάβη βεδοτίνη. Τι είναι το Adcetris; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Adcetris; Περίληψη EPAR για το κοινό

Adcetris. μπρεντουξιμάβη βεδοτίνη. Τι είναι το Adcetris; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Adcetris; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/400985/2016 EMEA/H/C/002455 Περίληψη EPAR για το κοινό μπρεντουξιμάβη βεδοτίνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Αναδρομική κλινική και επιδημιολογική μελέτη δερματικών λεμφωμάτων

Αναδρομική κλινική και επιδημιολογική μελέτη δερματικών λεμφωμάτων ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ORIGINAL PAPER ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2009, 26(5):647-655 Αναδρομική κλινική και επιδημιολογική μελέτη δερματικών λεμφωμάτων ΣΚΟΠΟΣ Τα δερματικά λεμφώματα συνιστούν μια ετερογενή

Διαβάστε περισσότερα

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future Θεοδώρα Δημητρίου Μάθημα επιλογής «Λευχαιμίες» Blood Cancer Journal (2015) 5, e304 Οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (ΟΠΛ)

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ

ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΑΛΛΟΓΕΝΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ 1. Protocol Nο.:2215-CL-0302 Μία πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική μελέτη Φάσης 3,

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡ ΜΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (δηλ. ισχυρή απόδειξη υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα στην ακόλουθη λίστα θεραπειών)

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡ ΜΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (δηλ. ισχυρή απόδειξη υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα στην ακόλουθη λίστα θεραπειών) ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΟΥ MASCC/ISOO ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΒΑΣΙΖΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΓΓΡΑΦΟΥ: 7 Νοεμβρίου

Διαβάστε περισσότερα

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη,

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη, EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Περίληψη EPAR για το κοινό τοκιλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάβη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Α Παν/κή Δερματολογική-Αφροδισιολογική Κλινική Α.Π.Θ.

Α Παν/κή Δερματολογική-Αφροδισιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ανασκόπηση Κλινική περίπτωση δυσχερούς διάγνωσης σπογγοειδούς μυκητίασης Φαχαντίδης Π. Απάλλα Ζ. Σωτηρίου Ε. Ιωαννίδης Δ. Α Παν/κή Δερματολογική-Αφροδισιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ðå ñß ëç øç Παρουσιάζουμε

Διαβάστε περισσότερα

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης;

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης; Καμπέρης Ευστάθιος Ακτινοθεραπευτής - Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης 6 Νοεμβρίου 2015

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1 ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ MUPHORAN 200 mg, κόνις και διαλύτης για διάλυμα (προς αραίωση) για έγχυση. Fotemustine Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη (Treatment Planning): σύγκριση απεικόνισης μεταξύ Αξονικής και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

Διαβάστε περισσότερα στο διαδικτυακό τόπο www.psorinfo.gr

Διαβάστε περισσότερα στο διαδικτυακό τόπο www.psorinfo.gr Αυτό το φυλλάδιο είναι μέρος του «Προγράμματος Ενημέρωσης για την Ψωρίαση», το οποίο δημιουργήθηκε για να παρέχει πληροφορίες για την πάθηση. Το φυλλάδιο κάνει μία εισαγωγή στην ψωρίαση και στις θεραπείες

Διαβάστε περισσότερα

για τη θεραπεία ενηλίκων με μη προθεραπευμένο (νεοδιαγνωσθέν) πολλαπλό μυέλωμα, που δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

για τη θεραπεία ενηλίκων με μη προθεραπευμένο (νεοδιαγνωσθέν) πολλαπλό μυέλωμα, που δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών. EMA/112959/2016 EMEA/H/C/000717 Περίληψη EPAR για το κοινό λεναλιδομίδη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ

ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΣΩΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αξιολόγηση κλινικής εικόνας ακμής(μορφή και βαρύτητα) Γνώση του σκευάσματος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Vectibix. πανιτουμουμάμπη. Τι είναι το Vectibix; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Vectibix; Περίληψη EPAR για το κοινό

Vectibix. πανιτουμουμάμπη. Τι είναι το Vectibix; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Vectibix; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/170285/2015 EMEA/H/C/000741 Περίληψη EPAR για το κοινό πανιτουμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

Το Velcade χορηγείται για τη θεραπεία ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα, μια μορφή καρκίνου του αίματος, στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

Το Velcade χορηγείται για τη θεραπεία ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα, μια μορφή καρκίνου του αίματος, στις ακόλουθες ομάδες ασθενών: EMA/27714/2015 EMEA/H/C/000539 Περίληψη EPAR για το κοινό βορτεζομίμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Γονίδια. τη Φαρμακολογία και τη Γονιδιωματική στη Φαρμακογονιδιωματική" Από. Παρενέργειες. Φαρμακο γονιδιωματική / γενετική.

Γονίδια. τη Φαρμακολογία και τη Γονιδιωματική στη Φαρμακογονιδιωματική Από. Παρενέργειες. Φαρμακο γονιδιωματική / γενετική. Από τη Φαρμακολογία και τη Γονιδιωματική στη Φαρμακογονιδιωματική" Φυσιολογικά Ανθρώπινα Χαρακτηριστικά Ανταπόκριση στο Περιβάλλον Δέσποινα Σανούδου,, PhD FACMG Επίκουρη Καθηγήτρια Molecular Biology Biomedical

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP Aσθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν δημιουργούν πρόβλημα στις καθημερινές δραστηριότητες δεν

Διαβάστε περισσότερα

το Avastin χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα για τη θεραπεία ενηλίκων που πάσχουν από τους ακόλουθους τύπους καρκίνου:

το Avastin χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα για τη θεραπεία ενηλίκων που πάσχουν από τους ακόλουθους τύπους καρκίνου: EMA/487897/2016 EMEA/H/C/000582 Περίληψη EPAR για το κοινό βεβασιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης Κωνσταντίνος Γεωργανάς Ρευματολόγος Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Η εξάπλωση της χρήσης βιολογικών την περασμένη 10ετία,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Άννα Ιµπρισίµη, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δάφνη Μαυροπούλου, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ελένη Καλαϊτζή,

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Αιματολογική Κλινική και Λεμφωμάτων, Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών Δημήτρης Καρακάσης Σχεδιάγραμμα της ομιλίας Εισαγωγή Ασθενής - ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος. Note: Σήμερα όμως πάνω από το 50% των διαφόρων καρκινικών τύπων είναι θεραπεύσιμοι

Καρκίνος. Note: Σήμερα όμως πάνω από το 50% των διαφόρων καρκινικών τύπων είναι θεραπεύσιμοι Ο πιο απλός ορισμός είναι ότι ο καρκίνος είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και διασπορά ανώμαλων κυττάρων. Αν η εξάπλωση δεν ελεγχθεί θα οδηγήσει στο θάνατο. Ποσοστό

Διαβάστε περισσότερα

ΦΛΥΚΤΑΙΝΩΔΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ADALIMUBAB

ΦΛΥΚΤΑΙΝΩΔΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ADALIMUBAB ΦΛΥΚΤΑΙΝΩΔΗΣ ΨΩΡΙΑΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ADALIMUBAB Γυναίκα ετών 52 με ΡΑ από 20ετίας Θεραπεία με DMARDS έως το 2004 2005-2006 θεραπεία με ANAKINRA 2007-2008 θεραπεία με ETANERCEPT 2009-2010 θεραπεία με ADALIMUMAB

Διαβάστε περισσότερα

Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε

Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε ΑΚΜΗ από το Α έως το Ω κλινικό φροντιστήριο Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε Παντελής Παναγάκης Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» Η πιο κοινή δερματική πάθηση Μία φυσιολογική κατάσταση

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 9 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΛΥΚΟΥ Οξύς δερματικός λύκος Υποξύς δερματικός λύκος Χρόνιος δερματικός λύκος Δισκοειδής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Χρήστος Αθ. Καλαϊτζής Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης 1 Non-metastatic castration-resistant prostate cancer (CPRCM0),

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ ΠΟΝΟΥ Ο όρος πόνος προέρχεται από τη λατινική λέξη POENA που σημαίνει PUNISHMENT(τιμωρία)

Διαβάστε περισσότερα

Indications for HIPEC in HPB Cancer: if any.

Indications for HIPEC in HPB Cancer: if any. Indications for HIPEC in HPB Cancer: if any. Ιωάννης Δ. Σπηλιώτης, MD, PhD Συντονιστής Διευθυντής Α Χειρουργικής Κλινικής Ειδικό Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ΜΕΤΑΞΑ ΧΩΡΙΣ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Κυτταρομειωτική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Κυτταροτοξικά Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ιωάννης µορφή κακοήθειας που αναπτύσεται από

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά

Διαβάστε περισσότερα

www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Το σύνδρομο Blau Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BLAU / ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Blau είναι ένα γενετικό νόσημα που χαρακτηρίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ.

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ Ιωάννινα 3-5 Ιουνίου 2016 Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων: EMA/411054/2015 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΗPV και Καρκίνος Δέρµατος. Ηλέκτρα Νικολαΐδου Επ. Καθηγήτρια Δερµατολογίας ΕΚΠΑ Νοσ. «Α. Συγγρός»

ΗPV και Καρκίνος Δέρµατος. Ηλέκτρα Νικολαΐδου Επ. Καθηγήτρια Δερµατολογίας ΕΚΠΑ Νοσ. «Α. Συγγρός» ΗPV και Καρκίνος Δέρµατος Ηλέκτρα Νικολαΐδου Επ. Καθηγήτρια Δερµατολογίας ΕΚΠΑ Νοσ. «Α. Συγγρός» ΓΕΝΗ HPV Α γένος: βλεννογόνοι αιτιολογική συσχέτιση µε καρκίνο τραχήλου µήτρας, πρωκτού, αιδοίου, πέους

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΛΕΥΚΑΦΑΙΡΕΣΗ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ, ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ, ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ-PETERSEN ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΕΚΠΠΑ) «ΗΛΙΑΣ ΠΟΛΙΤΗΣ» ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ (Ε.ΚΕ.Α.) ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής

Διαβάστε περισσότερα

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson

Διαβάστε περισσότερα

καρκίνος στομάχου έχει θέση η ακτινοθεραπεία; Ιωάννης Γεωργακόπουλος Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος

καρκίνος στομάχου έχει θέση η ακτινοθεραπεία; Ιωάννης Γεωργακόπουλος Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος καρκίνος στομάχου έχει θέση η ακτινοθεραπεία; Ιωάννης Γεωργακόπουλος Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος δήλωση συμφερόντων δηλώνω ότι δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ Γνώσεις, στάσεις και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με λέμφωμα Οι ασθενείς που πάσχουν από λέμφωμα στην Ελλάδα εμφανίζονται ελλιπώς ενημερωμένοι σχετικά με ζητήματα που αφορούν στην

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 1 Επιστημονικά πορίσματα Στις 10 Μαρτίου 2016, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πληροφορήθηκε ότι η Ανεξάρτητη Ομάδα Παρακολούθησης Δεδομένων Ασφαλείας παρατήρησε σε τρεις κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

Το Ilaris είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία κανακινουμάμπη. Διατίθεται σε μορφή σκόνης (150 mg) για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Το Ilaris είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία κανακινουμάμπη. Διατίθεται σε μορφή σκόνης (150 mg) για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. EMA/467814/2016 EMEA/H/C/001109 Περίληψη EPAR για το κοινό κανακινουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης. Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη

ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης. Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη Πορταριά Βόλου ΕΔΑΕ, Ιαν, 2012 Αποτελεσματικότητα Βιολογικών Παραγόντων: μετά από 20 μέρες Μετά

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf]

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf] Σχεδιασμός Μελέτης Φάσης 3, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, μελέτη Ξεχωριστές μελέτες επαγωγής ύφεσης και συντήρησης Διενεργήθηκε σε 211 ιατρικά κέντρα σε 34 χώρες από το 2008-2012

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος προστάτη σε ασθενείς ενδιάμεσου κινδύνου. Ριζική προστατεκτομή vs. Ακτινοθεραπεία

Καρκίνος προστάτη σε ασθενείς ενδιάμεσου κινδύνου. Ριζική προστατεκτομή vs. Ακτινοθεραπεία Καρκίνος προστάτη σε ασθενείς ενδιάμεσου κινδύνου. Ριζική προστατεκτομή vs. Ακτινοθεραπεία Καμπέρης Ευστάθιος Ακτινοθεραπευτής - Ογκολόγος 13 Ιουνίου 2015 Δηλώνω ότι δεν έχω καμία διένεξη συμφέροντος.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΝ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΝΤΕΡΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΓΑΣΤΡ/ΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν. ΝΙΚΑΙΑΣ ΠΡΩΤΗ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας στην αντιµετώπιση του µικροκυτταρικού καρκίνου (SCLC)

Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας στην αντιµετώπιση του µικροκυτταρικού καρκίνου (SCLC) Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας στην αντιµετώπιση του µικροκυτταρικού καρκίνου (SCLC) Δηµήτρης Διονυσόπουλος MD, PhD Ειδικός Παθολόγος Ογκολόγος Επιµελητής Β Γ.Ν. Παπαγεωργίου Απρίλιος 2014 Progress in the

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Στρογγυλό Τραπέζι Ρευματολογία Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Δημήτριος Βασιλόπουλος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β Παθολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος

Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας. Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος Αγωγή με γλυκοκορτικοειδή: σχήμα διακοπής για την αποφυγή επινεφριδικής ανεπάρκειας Γεώργιος Ν. Κουκούλης Ενδοκρινολόγος ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Αρνητική ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Στεροειδή μόρια με πλειοτρόπες

Διαβάστε περισσότερα

www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Φαρμακευτική Αγωγή Έκδοση από 2016 13. Βιολογικά Φάρμακα Νέες προοπτικές έχουν προκύψει τα τελευταία χρόνια με ουσίες γνωστές ως βιολογικοί παράγοντες. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς

Εμβόλιο Ανεμευλογιάς Εμβόλιο Ανεμευλογιάς ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι ότι έχετε πάρει τα κατάλληλα μέτρα προφύλαξης από την ανεμευλογιά; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ Ανεμευλογιάς Ανεμευλογιά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016.

ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016. ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα της

Διαβάστε περισσότερα