Καρδιονεφρικό σύνδρομο στην κλινική πράξη: Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Καρδιονεφρικό σύνδρομο στην κλινική πράξη: Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός"

Θυία Δοξαράς
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Κδονεφκό σύνδομο στην κλνκή πάξη: Τ πέπε ν γνωίζε ο γτός Β. ΧΑΤΖΗΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ τ. Δ/ντής Νεφολογκού Τμήμτος, Νοσοκομείο «Ευγγελσμός», Αθήν 1

2 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Πελμβάνε τς πθοφυσολογκές δτχές της κδάς κ των νεφών, όπου οξεί ή χόν δυσλετουγί του ενός ογάνου ενδέχετ ν ποκλέσε οξεί ή χόν δυσλετουγί του άλλου. 2

3 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου Ι (Οξύ κδονεφκό σύνδομο). Αφνίδ επδείνωση της κδκής λετουγίς οδηγεί σε οξεί νεφκή βλάβη ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙ (Χόνο κδονεφκό σύνδομο). Χόν δυσλετουγί της κδάς ποκλεί ποοδευτκή κ χόν νεφκή βλάβη). ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙΙ (Οξύ νεφοκδκό σύνδομο). Οξεί νεφκή βλάβη ποκλεί οξεί κδκή δτχή). ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙV (Χόνο νεφοκδκό σύνδομο). Χόν νεφκή νόσος οδηγεί σε χόνες κδγγεκές εππλοκές) ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου V (Δευτεογενές κδονεφκό σύνδομο). Συστημτκές πθήσες ποκλούν τυτόχονη κδκή κ νεφκή βλάβη 3

Χόν δυσλετουγί της κδάς ποκλεί ποοδευτκή κ χόν νεφκή βλάβη). ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙΙ (Οξύ νεφοκδκό σύνδομο).

4 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου Ι Οξεί Κδκή Δυσλετουγί Αμοδυνμκοί Πάγοντες Εξωγενείς Πάγοντες Φάμκ Ομονκοί Πάγοντες Ανοσολογκοί Πάγοντες Ο ξ ε ί Ν ε φ κ ή Β λ ά β η 4

5 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙ Χ ό ν Κ δ κ ή Α ν ε π ά κ ε Χμηλή Κδκή Ποχή Χμηλή κδκή ποχή Υποκλνκή φλεγμονή Ενδοθηλκή δυσλετουγί Επτχυνόμενη θηοσκλήυνση Χόν υποάδευση Αυξημένη νεφγγεκή ντίστση Αυξημένη φλεβκή πίεση Χόν υποάδευση Νέκωση Απόπτωση Σκλήυνση Ίνωση Χ ό ν Ν ε φ κ ή Ν ό σ ο ς 5

θηοσκλήυνση Χόν υποάδευση Αυξημένη νεφγγεκή ντίστση Αυξημένη φλεβκή

6 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙ Σε μεγάλο θμό σθενών, η νμί δοθώνετ με την ενδοφλέβ χοήγηση σδήου κ μόνο Η πάλληλη χοήγηση ευθοποητκών πγόντων συμπληώνε τη θεπεί σε όσους την χεάζοντ ΠΡΟΣΟΧΗ Η ΑΠΟΛΥΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΠΟΙΗΣΗ της Hb κ του Ht υξάνε τον κίνδυνο θνάτου πό κδγγεκά επεσόδ Η δόθωση της νμίς πέπε ν χίζε πν η Hb μεωθεί < 11,0 gr% κ τ επίπεδ Hb ν δτηoύντ σε 12,0 13,0 gr% 6

ΠΡΟΣΟΧΗ Η ΑΠΟΛΥΤΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΠΟΙΗΣΗ της Hb κ του Ht υξάνε τον κίνδυνο θνάτου πό κδγγεκά επεσόδ

7 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙΙΙ Αύξηση Εξωκυττάου Όγκου Μείωση GFR Οξεί Νεφκή Βλάβη Ενεγοποίηση Συμπθητκού Ενεγοποίηση RAAS γγεοσύσπση Δτχή σοοπίς ηλεκτολυτών Οξεοβσκής Ισοοπίς κ Πήξης Οξεί Κδκή Δυσλετουγί Χυμκή Δέγεση 7

Συμπθητκού Ενεγοποίηση RAAS γγεοσύσπση Δτχή σοοπίς

8 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου ΙV Χόν Νεφκή Νόσος Βλάβη Σπεμάτων κ Δάμεσου στού Επίκτητο Πάγοντες Κνδύνου Πωτογενής Νεφοπάθε Πολυκυστκή νόσος Σκλήυνση κ Ίνωση Υποκτάστση Νεφκής Λετουγίς Ανμί Ουμκές Τοξίνες Δτχές Ca/P Θέψη BMI Δτχές λπδίων Υπεφότωση Νa +, Η 2 Ο Χόν Φλεγμονή Ανμί κ Υποθεψί Δτχές Ca/P Υπεφότωση Νa +, Η 2 Ο Αφλόξενο πεβάλλον Φλεγμονή Χόν Κδκή Νόσος 8

Λετουγίς Ανμί Ουμκές Τοξίνες Δτχές Ca/P Θέψη BMI Δτχές λπδίων Υπεφότωση Νa +, Η 2 Ο Χόν

9 ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, τύπου V Δβήτης Υπέτση Αμυλοείδωση Σηπτκές κτστάσες Νευο-χυμκή ενεγοποίηση Αμοδυνμκές Μετβολές Συστημτκές Πθήσες Αλλγές Μετβολσμού Εξωγενείς Τοξίνες Φάμκ Ανοσολογκή Απάντηση Συνδυσμένη τυτόχονη βλάβη Κδάς & Nεφών 9

Συστημτκές Πθήσες Αλλγές Μετβολσμού Εξωγενείς Τοξίνες Φάμκ

10 Η κτνόηση των μηχνσμών λληλεπίδσης κδκής κ νεφκής λετουγίς οδηγεί στην εφμογή των κλύτεων μεθόδων ντμετώπσης στην κθημενή πάξη, με τη συνεγσί κδολόγων, νεφολόγων κ ενττκολόγων, χωίς ν ξεχνάμε κ όλες τς άλλες εμπλεκόμενες εδκότητες (λομωξολόγους, εγστή) Η ποτθείσ τξνόμηση ενδέχετ ν θ βοηθήσε στο σχεδσμό ποοπτκών μελετών λλά κ στην ξολόγηση επδημολογκών δεδομένων κθώς κ ν κτλήξε στη δτύπωση Κτευθυντήων Οδηγών γ όλ τ πεγφέντ κδονεφκά κ νεφοκδκά σύνδομ 10

εδκότητες (λομωξολόγους, εγστή) Η ποτθείσ τξνόμηση ενδέχετ ν θ βοηθήσε στο σχεδσμό ποοπτκών μελετών λλά κ στην

Σχετικά έγγραφα

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (CRS) αναφέρεται σε παθοφυσιολογικές