Όραςη, αγνωςία. Αλεξάνδρα Οικονόμου

Transcript

1 Όραςη, αγνωςία Αλεξάνδρα Οικονόμου

2 Ινιακοί λοβοί: ανατομία & λειτουργική οργάνωςη

3 o o o o o o o 3 περιοχζσ Brodmann Άλωσ 17 (περιοχι 17) Πρωτοταγισ οπτικόσ φλοιόσ Πλθκτραία ςχιςμι (ζςω επιφάνεια) - ταινιωτι άλωσ Πλθροφορίεσ από αμφιβλθςτροειδι Άλωσ 18 Δευτεροταγισ αιςκθτικι περιοχι Σφνκεςθ οπτικϊν πλθροφοριϊν Άλωσ 19 Απαρτίωςθ τθσ οπτικισ πλθροφορίασ Συνδζςεισ με πλθροφορίεσ από ακουςτικό, φλοιό και άλλα ςυςτιματα

4 3 περιοχζσ Πληκτραία ςχιςμή

5 Οπτικζσ οδοί Οπτικό νεφρο: αμφιβλθςτροειδισ οπτικό χίαςμα Ζξω Γονατϊδεσ Σϊμα (ΕΓΣ, κάλαμοσ) (οπτικι ακτινοβολία) πλθκτραίοσ φλοιόσ (μζςω κροταφικοφ ιςκμοφ)

6 Οπτικζσ οδοί Οπτική ακτινοβολία Αμφιβληςτροειδήσ ΕΓΣ Οπτικό νεφρο Οπτικόσ φλοιόσ

7 Οπτικζσ οδοί Έξω Γοναηώδερ Σώμα

8 Βλάβεσ οπτικοφ πεδίου

9 Τυφλή όραςη

10 (Αμυγδαλι) Άνω διδφμια Τυφλή όραςη Πυρινασ προςκεφάλου (κάλαμοσ) Οπίςκιοσ βρεγματικόσ λοβόσ Αμφιβλθςτροειδισ ΕΓΣ κοιλιακό Πρωτοταγισ οπτικόσ φλοιόσ Κάτω κροταφικόσ φλοιόσ

11 1. Αμθιβληζηποειδήρ 2. Οπηικό νεύπο 3. Οπηικό χίαζμα 4. Οπηικά δεμάηια 5. Άνω διδύμια 6. Έξω γοναηώδερ ζώμα 7. Οπηική ακηινοβολία 8. Οπηικόρ θλοιόρ Οπτικζσ οδοί

12 Ημιανοψία o o Βλάβεσ οπτικοφ πεδίου Ομϊνυμθ θμιανοψία Μονόπλευρθ θμιςφαιρικι βλάβθ Αμφοτερόπλευρθ θμιςφαιρικι βλάβθ ι φλοιϊδθσ τφφλωςθ Σκοτϊματα Μικρό: απαρατιρθτο (όπωσ θ τυφλι κθλίδα)

13 Φλοιική (εγκεφαλική) τφφλωςη Εγκεφαλικι τφφλωςθ: εμπλζκεται και θ λευκι ουςία Συνικωσ αγγειακισ αιτιολογίασ Συνοδά ςυμπτϊματα: ςφγχυςθ Μερικι τουλάχιςτον αποκατάςταςθ τθσ οπτικισ λειτουργίασ Τυπικι ςειρά: ςκότοσ ςτοιχειϊδεισ οπτικζσ αιςκιςεισ πρωτογενισ αντίλθψθ κίνθςθσ ανάδυςθ περιγραμμάτων εμπειρία χρϊματοσ

14 Τυφλή όραςη Weiscrantz & Cowey (Oxford) Διαφορετικοφ είδουσ οπτικι αντίλθψθ Μθ ςυνειδθτι όραςθ (όπωσ ςτα ερπετά) Μετά από βλάβθ ςε V1 2 οπτικζσ οδοί: Νζα, ςυνειδθτι: αμφιβλθςτροειδισ V1 Αρχζγονθ, μθ ςυνειδθτι: αμφιβλθςτροειδισ άνω διδφμια βρεγματικόσ λοβόσ (ανακλαςτικι αντίδραςθ)

15 Σφνδρομο Anton-1 Anton (1899): αμφοτερόπλευρθ βλάβθ βρεγματοϊνιακϊν περιοχϊν Μπορεί να παρατθρθκεί και μετά από μερικι φλοιικι τφφλωςθ Βλάβθ και ςε περιοχζσ εκτόσ του πρωτοταγοφσ οπτικοφ φλοιοφ

16 Σφνδρομο Anton-2 Μετά από ολικι φλοιϊδθ τφφλωςθ (αμφοτερόπλευρθ) Δεν υπάρχει αντίλθψθ του χρϊματοσ ι τθσ μορφισ Το άτομο όμωσ δεν είναι χωρίσ οπτικι ςυμπεριφορά Συμπτϊματα: Ζντονεσ οπτικζσ ψευδαιςκιςεισ. Το ςθμείο ελζγχου (locus of control) είναι εξωτερικό. Ολικι άρνθςθ τθσ τφφλωςθσ (νοςοαγνωςία). Σαν αποτζλεςμα, τα άτομα πιςτεφουν πωσ βλζπουν.

17 Σφνδρομο Anton-3 Υπόκεςθ: καταςτροφι του «αναλυτι» που δείχνει τθν οπτικι είςοδο. Ο αςκενισ δεν αντιλαμβάνεται τθν απουςία τθσ οπτικισ ειςόδου.

18 Άρνθςθ τφφλωςθσ, ι Σφνδρομο Anton-4 Παραδοχι τφφλωςθσ με κάποια ελαφρότθτα Τάςθ μυκοπλαςίασ o o o Περιγραφι αντικειμζνων που το άτομο δεν βλζπει «Μυκοπλαςτικι ψευδαναγνϊριςθ»: αυτοπεποίκθςθ ςτισ λανκαςμζνεσ περιγραφζσ οπτικϊν χαρακτθριςτικϊν Επινόθςθ φανταςτικϊν καταςτάςεων Εκλογίκευςθ καταςτάςεων; Συχνά: βαριζσ μνθμονικζσ διαταραχζσ (ςυνζπειεσ βλάβθσ ςε κατϊτερεσ, ζςω περιοχζσ κροταφικϊν λοβϊν)

19 Περιςτατικό άρνηςησ τφφλωςησ-1 Η ΥΜ, μια κεντιςτρα 56 χρόνων, αδυνατοφςε τελείωσ να εργαςτεί τα τελευταία 2 χρόνια. Εμφάνιηε περιοριςμζνα οπτικά πεδία τθν μία μζρα και ολοκλθρωτικι τφφλωςθ τθν επόμενθ. Μερικζσ φορζσ μποροφςε να διακρίνει περιγράμματα αντικειμζνων, όπωσ ζναν κφκλο ςχεδιαςμζνο ςε ζνα χαρτόνι, ζνα τρίγωνο, ζνα ψαλίδι, μία κόκκινθ κορδζλα. Αυτι τθν περιοριςμζνθ ικανότθτα ακολουκοφςε μια ολοκλθρωτικι απϊλεια τθσ όραςθσ. Η αςκενισ δεν μποροφςε να διακρίνει το φωσ από το ςκοτάδι, δεν μποροφςε να διακρίνει αντικείμενα, ανεξαρτιτωσ του αν αυτά ιταν κοντά ι μακριά, και ζνασ ξαφνικόσ ζντονοσ φωτιςμόσ δεν προξενοφςε καμία απόκριςθ. Ήταν ςαν να κοίταηε το άπειρο.

20 Περιςτατικό άρνηςησ τφφλωςησ-2 Αυτό που ιταν αξιοςθμείωτο ιταν πωσ θ αςκενισ δεν αντιλαμβανόταν τθν τεράςτια και αργότερα απόλυτθ απϊλεια τθσ όραςισ τθσ. Δεν φαινόταν να επθρεάηεται κακόλου απ αυτιν, αν και κατά τα άλλα παραπονιόταν πολφ. Όταν τθσ παρουςίαηαν αντικείμενα μπροςτά τθσ, αυτι (πικανϊσ από ςυνικεια που απόκτθςε τα τελευταία χρόνια), προςπακοφςε αμζςωσ να τα αγγίξει, αλλά δεν ζκανε καμία προςπάκεια να τα αναγνωρίςει με το να τα δει. Αν το αντικείμενο που τθσ παρουςίαηαν ιταν ςε μια απόςταςθ που δεν επζτρεπε το άγγιγμα, τοφ ζδινε ζνα οποιοδιποτε όνομα, προςπακϊντασ να μαντζψει τθν ταυτότθτά του. Ήταν εμφανζσ πωσ, όπωσ πολλοί τυφλοί, είχε γίνει ειδικι ςτο να μαντεφει.

21 Περιςτατικό άρνηςησ τφφλωςησ-3 Οι λεκτικζσ τθσ ικανότθτεσ ςίγουρα επαρκοφςαν για να το κάνει. Όταν τθ ρωτοφςαν ευκζωσ για τθν όραςι τθσ, απαντοφςε με γενικοφσ όρουσ, όπωσ «οι άνκρωποι βλζπουν καλφτερα όταν είναι νζοι, ζτςι ζχουν τα πράγματα». Επιβεβαίωνε, ιρεμα και πειςτικά, πωσ μποροφςε να δει τα αντικείμενα που τθσ παρουςίαηαν, ενϊ θ ςχεδόν κακθμερινι εξζταςθ αποδείκνυε το αντίκετο. Υποςτιριηε, επίςθσ, πωσ ζβλεπε πράγματα που δεν τθσ παρουςίαηαν. Η μετά κάνατο ζκκεςθ ανάφερε κυςτικζσ νεκρϊςεισ ςτθν λευκι ουςία και των δυο ινιακϊν λοβϊν. David et al. (1993). An annotated summary and translation of On the self awareness of focal brain diseases by the patient in cortical blindness and cortical deafness by Gabriel Anton (1899). Cognitive Neuropsychology, 10(3), (p. 265).

22 Σφνδρομο Balint Μετά από αμφοτερόπλευρθ βλάβθ ςε βρεγματοινιακζσ περιοχζσ. Οι οφκαλμοκινιςεισ επιτυγχάνονται με μια ςειρά ξεχωριςτϊν προςθλϊςεων, οι οποίεσ απαιτοφν μεγάλο χρονικό διάςτθμα. Η εςτίαςθ ςτον κεντρικό βοκρίο του αμφιβλθςτροειδι χιτϊνα γίνεται λίγεσ μοίρεσ τθν φορά. Το άτομο δεν δφναται να κάνει εκοφςιεσ οφκαλμικζσ κινιςεισ και να ςτρζψει το βλζμμα του εκεί που πρζπει για να πάρει τθν επόμενθ οπτικι πλθροφορία που χρειάηεται. Αυτό όμωσ δεν εμφανίηεται ςτθν ςυνείδθςι του.

23 Συμπτϊματα Οφθαλμική απραξία: Διαταραχι τθσ εκοφςιασ κίνθςθσ των περιφερειακϊν οφκαλμικϊν κινιςεων. Δεν δφναται θ διατιρθςθ τθσ προςιλωςθσ των ματιϊν ςε ζνα αντικείμενο (fixation). Δεν γίνεται ςυςτθματικι οπτικι ςάρωςθ. Οπτική αταξία: Διαταραχι του ςυντονιςμοφ των κινιςεων του ματιοφ ι του ματιοφ-χεριοφ που απαιτεί μία πράξθ. Το άτομο δεν ορίηει τθν διεφκυνςθ τθσ κίνθςισ του. Ταυτοχρονοαγνωςία (simultagnosia): το άτομο βλζπει μόνο ζνα τμιμα τθν φορά. Η όραςθ είναι μόνο εμπρόσ, περιοριςμζνθ (tunnel vision).

24 Περιςτατικό ταυτοχρονοαγνωςίασ-1 Ο WH, ζνασ αριςτερόχειρασ μθχανολόγοσ, παρουςίαςε μια ςταδιακι ζναρξθ οπτικϊν δυςλειτουργιϊν κατά τθν διάρκεια των τελευταίων 2 χρόνων. Δεν δυςκολευόταν ςτον προφορικό λόγο, οφτε ςτθν κατανόθςθ. Ήταν ιδιαίτερα απογοθτευμζνοσ με τισ δυςκολίεσ που αντιμετϊπιηε ςτθν ανάγνωςθ, γιατί τοφ άρεςε να διαβάηει και ιταν ςυλλζκτθσ βιβλίων ιςτορίασ. Αντιμετϊπιηε, επίςθσ, δυςκολίεσ ςτθν εργαςία του. Δεν μποροφςε να κρατιςει ζνα εργαλείο ςωςτά, να βάλει το φισ ςτθν πρίηα, να αλλάξει μία λάμπα, γιατί είχε τθν τάςθ να κρατάει τα αντικείμενα ανάποδα ι αντίςτροφα. Παρ όλα αυτά, εξακολουκοφςε να μπορεί να ςυντονίηει τισ κινιςεισ του για να καρφϊςει ι να βιδϊςει κάτι.

25 Περιςτατικό ταυτοχρονοαγνωςίασ-2 Πριν τθν ζναρξθ αυτϊν των προβλθμάτων, ο WH είχε καλλιτεχνικζσ ικανότθτεσ, και το ςπίτι του ιταν γεμάτο από περίτεχνα ξυλόγλυπτα αντικείμενα που ζφτιαχνε ςτον ελεφκερο χρόνο του. Ο WH ανάφερε ότι δυςκολευόταν να παρακολουκιςει τθλεόραςθ και να βρει τον δρόμο, ςτθν πόλθ που κατοικοφςε. Σαν παράδειγμα των δυςκολιϊν του, περιζγραψε πωσ μια φορά είδε μια γλάςτρα ςτο πρεβάηι του παρακφρου, αλλά μετά ςυνειδθτοποίθςε ότι θ γλάςτρα ιταν ζξω ςτον κιπο. Στθν περιγραφι του Boston Cookie Theft ο WH δεν περιζγραψε πλιρωσ τι ςυνζβαινε.

26 Περιςτατικό ταυτοχρονοαγνωςίασ-3 Σε ζνα τεςτ ταχιςτοςκοπικισ αναγνϊριςθσ γραμμάτων, ο WH μπόρεςε να αναγνωρίςει το 80% των μονϊν γραμμάτων που προβλικθκαν για 10 ms. Μπόρεςε να αναγνωρίςει 2 γράμματα με ποςοςτό ακρίβειασ 60% όταν προβλικθκαν για 500 ms. Η οφκαλμολογικι εξζταςθ δεν ζδειξε απϊλεια οπτικοφ πεδίου. Μια αξονικι τομογραφία ζδειξε μεγάλθ διεφρυνςθ του οπίςκιου τμιματοσ τθσ κοιλιακισ περιοχισ ςτθν δεξιά πλευρά, υποδθλϊνοντασ εκφυλιςτικζσ αλλαγζσ ςτον δεξιό ινιακό λοβό. Humphreys, G. W. & Price, C. J. (1994). Visual feature discrimination in simultagnosia: a study of two cases. Cognitive Neuropsychology, 11(4), (p. 397).

27 Οπτική αντίληψη (επανάλθψθ) Ο αμφιβλθςτροειδισ χιτϊνασ περιζχει γαγγλιακά κφτταρα δφο μεγεκϊν: μεγάλα κφτταρα (magnocellular) και μικρά κφτταρα (parvocellular). Τα μεγάλα κφτταρα ευρίςκονται ςτα ζςω 2 ςτρϊματα, τα μικρά ςτα ζξω 4 ςτρϊματα. Οι 2 τφποι κυττάρων μεταφζρουν ελαφρϊσ διαφορετικζσ πλθροφορίεσ ςτο Ζξω Γονατϊδεσ Σϊμα (ΕΓΣ) του καλάμου: o o Η μορφι (λεπτομζρειεσ, χρϊμα) αναλφεται από το μικροκυτταρικό ςφςτθμα. Η κίνθςθ από το μεγαλοκυτταρικό ςφςτθμα.

28 Οπτική αντίληψη-2 Οι νευράξονεσ των γαγγλιακϊν κυττάρων του αμφιβλθςτροειδοφσ ςχθματίηουν το οπτικό νεφρο. Το οπτικό νεφρο προβάλλεται με ςυςτθματικό τρόπο ςτο ΕΓΣ (κάλαμοσ). Το ΕΓΣ προβάλλεται ςτον ομόπλευρο οπτικό φλοιό (ταινιωτό φλοιό, άλωσ 17).

29 Οπτική αντίληψη-3 Ο ταινιωτόσ φλοιόσ περιζχει ζναν πλιρθ χάρτθ του αμφιβλθςτροειδοφσ. Αναπαραςτάςεισ του αμφιβλθςτροειδοφσ όμωσ ευρίςκονται και ςε εξωταινιωτζσ περιοχζσ. Υπάρχουν 32 τζτοιεσ περιοχζσ, οι οποίεσ διαφζρουν ωσ προσ τθν επιλεκτικότθτα των κυττάρων για διάφορα χαρακτθριςτικά των ερεκιςμάτων. Ο οπτικόσ φλοιόσ ζχει μια λειτουργικι εξειδίκευςθ. 3 χωριςτζσ παράλλθλεσ οδοί επεξεργαςίασ των οπτικϊν πλθροφοριϊν: 1. Μορφι - ςχιμα 2. Κίνθςθ 3. Χρϊμα

30 Οπτική αντίληψη-4 Αρχικά το οπτικό πεδίο αναλφεται ςε μικρά γραμμικά τμιματα από κφτταρα τθσ μικροκυτταρικισ & μεγαλοκυτταρικισ οδοφ. Τα κφτταρα είναι ευαίςκθτα ςε ςυγκεκριμζνουσ προςανατολιςμοφσ. Αρχικι ανάλυςθ μορφισ και κίνθςθσ. Η επεξεργαςία του χρϊματοσ γίνεται από περιοχζσ που δεν είναι ευαίςκθτεσ ςτον προςανατολιςμό. Οι πλθροφορίεσ από τουσ 2 οφκαλμοφσ ςυνδυάηονται ςτον οπτικό φλοιό. Υπάρχουν ςυςτιματα ςτον εγκεφαλικό φλοιό που είναι αφιερωμζνα ςτθν διοφκάλμια όραςθ (ςτερεοςκοπικι όραςθ, αίςκθςθ βάκουσ).

31 Οπτική αντίληψη-5 Κίνηςη και θζςη εικόνων ςε διαφορετικοφσ χρόνουσ: Το οπτικό ςφςτθμα ςυγκρίνει τθν παροφςα κζςθ ενόσ αντικειμζνου με τθν προθγοφμενθ κζςθ του. Τα περιςςότερα κφτταρα αποκρίνονται ςε ζνα μόνο ερζκιςμα, που προβάλλεται ςε μία κζςθ του αμφιβλθςτροειδοφσ. Είναι ικανά να διακρίνουν γεγονότα που χωρίηονται με λίγα δζκατα του χιλ. του δευτερολζπτου. Οι πλθροφορίεσ για τθν κίνθςθ προζρχονται από τα μεγάλα γαγγλιακά κφτταρα ςε διαφορετικζσ περιοχζσ του οπτικοφ φλοιοφ και υφίςτανται επεξεργαςία από νευρϊνεσ που αποκρίνονται επιλεκτικά ςτθν κατεφκυνςθ τθσ κίνθςθσ. Μετά, τα ςιματα υπόκεινται ςε επεξεργαςία από τθν κροταφικι περιοχι και ςτθ ςυνζχεια μεταβιβάηονται ςτθν οπτικι κινθτικι περιοχι του βρεγματικοφ λοβοφ.

32 Οπτική αντίληψη-6 Μια περιοχι του προταινιωτοφ φλοιοφ (ΜΤ μζςθ κροταφικι περιοχι) είναι υπεφκυνθ για τθν αναγνϊριςθ τθσ κίνθςθσ. Μια άλλθ περιοχι του ινιακοφ λοβοφ είναι υπεφκυνθ για τθν αναγνϊριςθ του χρϊματοσ και ςχιματοσ. Άλλεσ περιοχζσ είναι υπεφκυνεσ για τθν αναγνϊριςθ του ςχιματοσ. Οι πλθροφορίεσ για τθν κίνθςθ χρθςιμοποιοφνται για τθν αντίλθψθ κινοφμενων αντικειμζνων, για τθν διατιρθςθ των οφκαλμικϊν κινιςεων παρακολοφκθςθσ και για τθν κακοδιγθςθ των κινιςεων του ςϊματοσ.

33 Οι αγνωςίεσ Ο Freud (19 οσ αιϊνασ τζλθ) ςυμπζρανε ότι θ ανικανότθτα οριςμζνων αςκενϊν να αναγνωρίςουν ςυγκεκριμζνα χαρακτθριςτικά του ορατοφ κόςμου δεν οφειλόταν ςε αιςκθτικι διαταραχι, αλλά ςε ελάττωμα του φλοιοφ. Ζδωςε το όνομα αγνωςία.

34 Οι αγνωςίεσ Αντιλθπτικζσ Συνειρμικζσ

35 Περιςτατικό αγνωςίασ-1 Ο ELM, ζνασ ςυνταξιοφχοσ άνδρασ, ειςιχκθκε ςτο νοςοκομείο με καρδιακι προςβολι. Τα νευρολογικά ςυμπτϊματα περιελάμβαναν ςφγχυςθ Δ / Α, δυςυπολογιςία και αλεξία χωρίσ αγραφία. Ο ELM επαναειςιχκθκε ςτο νοςοκομείο μετά από 3 χρόνια με δυςκολία ςτθν κατονομαςία και προβλιματα μνιμθσ. Μια αξονικι τομογραφία ζδειξε ανόμοιεσ περιοχζσ βλάβθσ ςτθν ζςω μοίρα των Α και Δ κροταφικϊν λοβϊν. Η κλινικι του κατάςταςθ βελτιϊκθκε και βγικε από το νοςοκομείο.

36 Περιςτατικό αγνωςίασ-2 Ο ELM πζραςε από εκτενείσ νευροψυχολογικζσ δοκιμαςίεσ 2 χρόνια αργότερα, που ζδειξαν δυςλειτουργίεσ ςτθν οπτικι αναγνϊριςθ αντικειμζνων και προςϊπων. Σε κλινικζσ δοκιμαςίεσ, θ δυςλειτουργία ςτθν αναγνϊριςθ αντικειμζνων ζμοιαηε να οφείλεται ςε πρόβλθμα ςτθν αναγνϊριςθ εικόνων ηϊων.

37 Περιςτατικό αγνωςίασ-3 Η αναλυτικι εξζταςθ των προβλθμάτων οπτικισ αναγνϊριςθσ ζδειξε μια ζντονθ διαφορά μεταξφ τθσ αναγνϊριςθσ ηϊντων και μθ ηϊντων αντικειμζνων ςτθν κατονομαςία εικόνων. Ο ELM αναγνϊριςε μόνο το 21% των ηϊντων αντικειμζνων αλλά το 92% των καταςκευαςμζνων αντικειμζνων. Σε μια «δοκιμαςία απόφαςθσ τθσ πραγματικότθτασ των αντικειμζνων», όπου τα μθ πραγματικά αντικείμενα δθμιουργικθκαν αλλάηοντασ τμιματά τουσ (π.χ. το ςϊμα μιασ αγελάδασ με το κεφάλι ενόσ ςκφλου), ο ELM μπόρεςε να αποκρικεί ςωςτά ςτα αντικείμενα, αλλά όχι ςτα ηϊα.

38 Περιςτατικό αγνωςίασ-4 Παρ όλθ τθν δυςκολία αναγνϊριςθσ εικόνων ηϊων, θ εγκυκλοπαιδικι του γνϊςθ για τα ηϊα ιταν ακζραια. Για παράδειγμα, ςτο όνομα καμιλα, απάντθςε ότι είναι ζνα ηϊο που ηει ςτθν ζρθμο τθσ Σαχάρασ. Ο ELM μποροφςε να αντιγράψει ςφνκετα γεωμετρικά ςχιματα και εικόνεσ ηϊων. Μποροφςε, επίςθσ, να ταιριάξει εικόνεσ αντικειμζνων και ηϊων, παρμζνεσ από διαφορετικζσ οπτικζσ γωνίεσ. Δεν ζδειξε πρόβλθμα ςτθν αναγνϊριςθ επικαλυπτόμενων αντικειμζνων. Dixon, M., Bub, D. N., & Arguin, M. (1997). The interaction of object form and object meaning in the identification performance of a patient with categoryspecific visual agnosia. Cognitive Neuropsychology 14(8), (pp ).

39 Συνειρμική αγνωςία-1 Δεν επιτυγχάνεται θ αναγνϊριςθ του αντικειμζνου. Ακζραια ικανότθτα αντιγραφισ, ςυνταιριάςματοσ και διάκριςθσ αντικειμζνων. Η ακζραια αντιγραφι δεν είναι απαραίτθτα ζνδειξθ φυςιολογικισ αντίλθψθσ. Διαφοροποίθςθ ωσ προσ τον βακμό και το είδοσ τθσ αντιλθπτικισ δυςλειτουργίασ. Το άτομο αντιγράφει το αντικείμενο αργά, τμθματικά και όχι ςαν ςφνολο (gestalt), με ζμφαςθ ςτθν λεπτομζρεια. Η οπτικι πολυπλοκότθτα του αντικειμζνου επθρεάηει τθν ςυχνότθτα ςθμαςιολογικϊν και μορφολογικϊν λακϊν ςτθν κατονομαςία του (χριςθ εικόνων Snodgrass & Vanderwart).

40 Συνειρμική αγνωςία-2 Το αντικείμενο γίνεται αντιλθπτό ςτο ςφνολό του, αλλά ςτερείται νοιματοσ. Δυςλειτουργία του ςυςτιματοσ μνιμθσ, ςε ςυγκεκριμζνθ αιςκθτιρια οδό. Το άτομο αναγνωρίηει το αντικείμενο από τον ιχο ι από τθν αφι. Σφμφωνα με τον Geschwind, θ ςυνειρμικι αγνωςία είναι ςφνδρομο αποςφνδεςθσ (disconnection syndrome) μεταξφ τθσ ακζραιθσ περιοχισ του λόγου και τθσ ακζραιθσ περιοχισ τθσ οπτικισ αντίλθψθσ. Συχνά θ ςυνειρμικι αγνωςία ςυναντάται μαηί με δεξιά ομϊνυμθ θμιανοψία. Επίςθσ, ςυχνά θ αγνωςία αντικειμζνων ςυνοδεφεται από αλεξία και αχρωματοψία.

41 Συνειρμική αγνωςία-3 Η αχρωματοψία είναι αποτζλεςμα βλάβθσ, αμφοτερόπλευρθσ ι μονόπλευρθσ, ςτθν κάτω μζςθ κοιλιακι περιοχι του ινιακοφ λοβοφ. Είναι ςθμαντικό να διαχωρίςουμε τθν αντίλθψθ από τθν κατονομαςία χρωμάτων.

42 Αλεξία χωρίσ αγραφία (Βλ. παρουςίαςθ περιςτατικοφ) «Κακαρι αλεξία» Αλεξία για τθ μορφι των λζξεων (word form alexia) (Déjerine, 1892) Βλάβθ ςτον Α ινιακό λοβό (παρακοιλιακι ουςία) και ςτο ςπλινιο του μεςολοβίου Ανάγνωςθ αρικμϊν καλφτερθ (ςυνειρμοί μζςω μζτρθςθσ με δάκτυλα) Δ ομϊνυμθ θμιανοψία