HPV: Έναρ ιόρ, ~10 καπκίνοι,

Transcript

1 7 η ΤΝΟΔΟ ΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ HPV EΣΑΙΡΕΙΑ Θεζζαλονίκη, HPV: Έναρ ιόρ, ~10 καπκίνοι, Θ. Αγοπαζηόρ Καθηγηηήρ Μαιεςηικήρ-Γςναικολογίαρ Απιζηοηελείος Πανεπιζηημίος Θεζζαλονίκηρ

2 Disclosed potential conflicts of interest Free testing or reduced fees for testing of study specimens in collaborative work with Roche Molecular Systems and Qiagen Screening and HPV testing trials partially supported by Vianex/Sanofi Pasteur MSD Research grants by Volkswagen, Bodossakis and Papageorgiou Foundations Travel support to conferences/meetings/symposia occasionally granted by either Vianex/Sanofi Pasteur MSD, GlaxoSmithKline or Roche.

3

4 HPV rel.= 60,1%

5 Φςλογενεηικό δένηπο ηος HPV

6 HPV λοίμωξη Σο ζςσνόηεπο ζεξοςαλικά μεηαδιδόμενο νόζημα! Επιπολαζμόρ: ~10% παγκοζμίωρ Εςπείερ γεωγπαθικέρ διακςμάνζειρ 1,4% - 7% Νοηιοαναηολ. Αζία & Νόηια Εςπώπη 25% - 32% Αναηολ. Αθπική (Clifford et al, 2005; de Sanjose et al. 2007) Πολλαπλέρ λοιμώξειρ: 11-42%

7 ΗPV-λοίμωξη Ο ιόρ μολύνει πολλά, νέα κςπίωρ, άηομα αλλά ζηην ζςνηπιπηική πλειονόηηηα ηων πεπιπηώζεων η λοίμωξη ςποζηπέθει αςηόμαηα Ιζσύει ηο διηηό μονηέλο: Ή απλή μόλςνζη ή πποκαπκινική καηάζηαζη, ανάλογα με: ηον HPV-ηύπο ηην διάπκεια ηηρ μόλςνζηρ Σην ανοζιακή απάνηηζη ηος ξενιζηή Ο κίνδςνορ για καπκινογένεζη ςπάπσει οςζιαζηικά ζε πεπιπηώζειρ μακπόσπονηρ λοίμωξηρ από ηοςρ ηύποςρ 16, 18 και μεπικών ζςγγενών ηύπων αςηών ηων δύο (Α7, Α9)

8 HPV & Καρθίλος 1972: S. Jablonska (Poland): HPV-ζτεηηδόκελε αθροτορδολώδες επηδερκοδσζπιαζία θαη θαρθίλος ηοσ δέρκαηος 1976: H. zur Hausen (Γερμανία): HPV & θαρθίλος ηρατήιοσ 1978: S. Jablonska & G. Orth (France): HPV5 & θαρθίλος ηοσ δέρκαηος 1984: H. zur Hausen, L. Gissmann et al. (Γερμανία): Αλίτλεσζε HPV 16/18 ζε θαρθίλο ηρατήιοσ 2008: Η. Zur Hausen: Βραβείο Nobel Ιαηρηθής θαη Φσζηοιογίας

9 Ο HPV είλαη κάιιολ ο Νο 2 θαρθηλογόλος παράγοληας (κεηά ηο θάπληζκα) 5% ηωλ θαρθίλωλ ζηολ άλζρωπο 10% ηωλ θαρθίλωλ ζηης γσλαίθες 15% ηωλ θαρθίλωλ ζηης γσλαίθες αλαπησζζόκελωλ τωρώλ

10 Ο HPVσχετίζεται και με τα 2 φύλα (καρκίνο πρωκτού,πέους, στοματοφάρυγγα και στοματικής κοιλότητας) 13 ΑΝΔΡΕΣ Καρκίνος πέοσς ,700 ΓΥΝΑΙΚΕΣ Καρκίνος αιδοίοσ-κόλποσ Καρκίνος πρωκτού 1,600 2,800 Καρκίνος πρωκτού Καρκίνος κεφαλήςτρατήλοσ 11,600 2,300 Καρκίνος κεφαλήςτρατήλοσ 23,000 Καρκίνος τρατήλοσ μήτρας Γεννητικά κονδσλώματα 329, ,000 Γεννητικά κονδσλώματα Annual number of new cancer cases calculated based on crude incidence rates from IARC database ( ) and population estimate Eurostat 2008; estimate Globocan 2008 Genital for warts estimates based on incidence rates in cervical cancer; published HPV prevalence rates were applied (for Europe, when available) UK, HPA

11 HPV and cancer: evidence for causality Group 1 agent Cancers for which there is sufficient evidence in humans Other sites with limited evidence in humans Established mechanistic events HPV-16 Carcinoma of the cervix, vulva, vagina, penis, anus, oral cavity, oropharynx and tonsil Cancer of the larynx Immortalization, genomic instability, inhibition of DNA damage response, anti-apoptotic activity *Monograph 100. Review IARC; The Lancet Oncology. 2009

12 ESTIMATED HPV CONTRIBUTION TO CANCER > 99% 84.3% 69.9% 47.0% 40.4% 35.6% 23,5% : 95% CI for the proportion HPV DNA detection Source: WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer, second edition 2009 ( Estimates are based on 4 reviews: Bosch et al, 2002; Kreimer et al, 2005; De Vuyst et al, 2008; Miralles-Guri et al, 2009.

13

14 % among HPV positive cases ICO surveys on HPV and cancer Relative contribution of HPV types in anogenital cancer 100% (PRELIMINARY DATA) CERVIX VULVA VAGINA PENIS ANUS 80% 60% 40% 20% 0% HPV16 HPV18 HPV45 HPV31 HPV33 HPV52 HPV58 HPV35 HPV6 The 8 most common HPV types in Cervical Cancer Updated: June 1st, 2010

15 HPV 16! HPV 33!

16

17 Αρηζκός ηωλ λέωλ HPV-ζτεηηδόκελωλ θαρθίλωλ ζσλοιηθά, θαη αλά θύιο, ζηης ΗΠΑ, Jemal A et al. JNCI J Natl Cancer Inst 2013;jnci.djs491, The Author Published by Oxford University Press.

18 Trends in HPV-related head and neck cancers (Sweden)

19 Epidemiology: risk factors Leemans et al., Nature Reviews 2011

20

21 HPV & Καπκίνορ οιζοθάγος

22

23

24 Έρεσλα ηοσ θαηά πόζολ οη δηαθορές ζηα ποζοζηά αλίτλεσζες ηοσ HPV οθείιοληαη ζηης κεζόδοσς αλίτλεσζες ή ζε γεωγραθηθές δηαθορές Στατιστική ανάλυση: stratified meta-analysis and formal meta-regression (Kari Syrjaenen & Stina Syrjaenen, ) Esophageal squamous cell papilloma: not explained by the HPV detection method or geographic origin. Esophageal squamous cell carcinoma: not due to the HPV detection techniques, but is explained by the geographic origin of the study. These data substantiate the recently elaborated concept that ESCC might have a different aetiology in low-incidence and high-incidence geographic regions, HPV playing an important role only in the latter. Sinonasal papilloma: not explained by HPV detection method or geographic origin, but by their histological types (of study), but none of the three were significant study-level covariates in formal meta-regression. Sinonasal squamous cell carcinoma: not explained by the HPV detection method or geographic origin. Lung cancer: better explained by geographical study origin and histological types of cancer than by the HPV detection method itself. In formal meta-regression, however, none of these three factors were significant study-level co-variates accounting for the heterogeneity of the summary effect size estimates, i.e. HPV prevalence in lung cancer.

25

26

27 DETECTION HNSCC Oropharyngeal Oral Laryngeal (OR) SCCs (OR) SCCs (OR) SCCs (OR) HPV β1-hpv-5 β2-hpv γ-11 & γ-12 P <.01 β1-hpv P =.054 P =.01 P =.05 γ11-hpv P =.03 P =.04 γ12-hpv P =.01 P =.03

28

29

30

31

32

33

34 Εςσαπιζηώ πολύ!