Edemul pulmonar acut (EPA)
|
|
- Κήυξ Σπηλιωτόπουλος
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Edemul pulmonar acut (EPA) Kovacs Judit Sept. 2012
2 Definiţie Acumulare de fluide în interstiţiul pulmonar şi spaţiul alveolar extravazarea de fluide > reabsorbția de lichide prin căile limfatice îndepărtarea lichidelor rată de ~ ml/oră (până la 200 ml/ oră) când PCP > 18 mmhg circulaţia limfatică nu face faţă transsudării excesive EPA
3 3 stadii Extravazarea de lichide 1, transferul de lichide către spațiul interstițial nu duce la creșterea volumului interstițial datorită creșterii paralele a drenajului limfatic 2, dacă transferul de lichide > capacitatea limfaticelor de a le drena, fluidele se acumulează în interstițiu, în jurul venulelor, arteriolelor și bronșiolelor 3, dacă transferul de lichide este membrana alveolocapilară este lezată și apare lichid în spațiul alveolar
4 3 stadii Extravazarea de lichide 1, transferul de lichide către spațiul interstițial nu duce la creșterea volumului interstițial datorită creșterii paralele a drenajului limfatic 2, dacă transferul de lichide > capacitatea limfaticelor de a le drena, fluidele se acumulează în interstițiu, în jurul venulelor, arteriolelor și bronșiolelor 3, dacă transferul de lichide este membrana alveolocapilară este lezată și apare lichid în spațiul alveolar
5 Extravazarea de lichide 3 stadii 1, transferul de lichide către spațiul interstițial nu duce la creșterea volumului interstițial datorită creșterii paralele a drenajului limfatic 2, dacă transferul de lichide > capacitatea limfaticelor de a le drena, fluidele se acumulează în interstițiu, în jurul venulelor, arteriolelor și bronșiolelor 3, dacă transferul de lichide este membrana alveolocapilară este lezată și apare lichid în spațiul alveolar
6 Extravazarea de lichide 3 stadii 1, transferul de lichide către spațiul interstițial nu duce la creșterea volumului interstițial datorită creșterii paralele a drenajului limfatic 2, dacă transferul de lichide > capacitatea limfaticelor de a le drena, fluidele se acumulează în interstițiu, în jurul venulelor, arteriolelor și bronșiolelor 3, dacă transferul de lichide este membrana alveolocapilară este lezată și apare lichid în spațiul alveolar
7 Extravazarea de lichide Mișcarea lichidelor (QF) este guvernată de legea Starling: QF= KF [(PIV-PIS) + σ (πis-πiv)] KF permeabilitatea membranei alveolo-capilare PIV, PIS presiunea hidrostatică intravasculară și interstițială πis, πiv - presiunea oncotică intravasculară și interstițială σ coeficient de reflexie
8 EPA cardiogen (hidrostatic) P hidrostatice Clasificarea EPA EPA necardiogen leziunea membranei alveolo-capilare, cu creșterea permeabilității acestuia EPA prin mecanisme intricate EPA de etiologie limfatică insuficiență limfatică
9 Incidenţă EPA cardiogen % din pacienţii cardiaci Mortalitate: 40-50% (10-20%) EPA necardiogen 10: Mortalitate: 50-70% EPA de altitudine 1-2 % > 3000 m 10% > 4500 m
10 Cauze: EPA cardiogen Insuficienţa VS (şi cardiomiopatia Takotsubo) IMA/ ischemia miocardică (şi după SCR) Complicaţiile IMA (ruptură de sept, muşchi papilar) Boli valvulare severe stenoze aortice sau mitrale severe Tahiaritmii, bradiaritmii susţinute Miocardită acută fulminantă CMD severă CMH obstructivă Disecţie aortică cu insuficienţă aortică/ tamponadă cardiacă Cardiomiopatii toxice/ metabolice (supradozaj de β-blocante, blocanţi ai canalelor de Ca, acidoză severă, hipoxemie severă) Postcardiotomie Tamponada cardiacă, postpericardiocenteză
11 Cauze: EPA cardiogen Insuficienţa VS (şi cardiomiopatia Takotsubo) IMA/ ischemia miocardică (şi după SCR) Complicaţiile IMA (ruptură de sept, muşchi papilar) Boli valvulare severe stenoze aortice sau mitrale severe Tahiaritmii, bradiaritmii susţinute Miocardită acută fulminantă CMD severă CMH obstructivă Disecţie aortică cu insuficienţă aortică/ tamponadă cardiacă Cardiomiopatii toxice/ metabolice (supradozaj de β-blocante, blocanţi ai canalelor de Ca, acidoză severă, hipoxemie severă) Postcardiotomie Tamponada cardiacă, postpericardiocenteză
12 Cauze: EPA cardiogen Insuficienţa VS (şi cardiomiopatia Takotsubo) IMA/ ischemia miocardică cronică (şi după SCR) Complicaţiile IMA (ruptură de sept, muşchi papilar) Tahiaritmii, bradiaritmii susţinute ischemie miocardică Boli valvulare severe stenoze aortice sau mitrale severe Miocardită acută fulminantă CMD severă CMH obstructivă Disecţie aortică cu insuficienţă aortică/ tamponadă cardiacă Cardiomiopatii toxice/ metabolice (supradozaj de β-blocante, blocanţi ai canalelor de Ca, acidoză severă, hipoxemie severă) Postcardiotomie Tamponada cardiacă, postpericardiocenteză (stunning myocardium, bruscă a tensiunii de perete a VS)
13 EPA cardiogen RVS, RVP P hidrostatică edem interstiţial şi alveolar RAA P end-diastolică DC contractilitatea miocardică necesarul de O 2 miocardic oferta de O2 miocardic travaliului cardiac hipoxemia anxietate producţia de catecolamine postsarcina VS, VD
14 EPA cardiogen DC - 1.4±0.3 l/min/m 2 PCWP - 33 ± 9 mmhg RVS ± 800 dyn Cotter, Curr Opin Cardiol 2001 Activare endotelială vasoconstricţie severă şi permeabilitate vasculară crescută TNF-α, markerii activării endoteliale (selectine şi ICAM) Azzam, Isr Med Assoc Journal, 2000
15 Leziune inflamatorie SIRS ALI, ARDS Sepsis Politraumă Arsuri Politransfuzie Pancreatită Stări de șoc BCP EPA necardiogen producţie exagerată de mediatori ai inflamaţiei vasoconstricţie pulmonară PAP leziuni microvasculare permeabilitatea capilară extravazare de lichide bogate în proteine, fibrină în spaţiul alveolar
16 ALI/ ARDS proteine şi fibrină membrane hialine difuziunii de O 2 Edemul pulmonar necardiogen Leziuni ale epiteliului alveolar, pneumocitelor tip I Transportul de O 2 producţia de surfactant colaps alveolar complianţa pulmonară travaliului respirator
17 Leziuni pulmonare directe EPA necardiogen Contuzie pulmonară Aspiraţia conţinutului gastric Inhalare de toxine (fum, fosgen, ozon, Cl, O2, NO2) Pneumonie Pneumonita de iradiere Leziuni capilare Leziuni bronșice mediatorii inflamatori permeabilitatea C
18 EPA neurogen Edemul pulmonar necardiogen PIC ischemie neuronală descărcare de catecolamine RVS (adm. intratecală de blocanţi adrenergici la animale poate preveni EPA neurogen) Encefalopatia de hiponatremie (Na =121 ± 3 meg/l) P oncotică EPA de altitudine > 2000 m, ± edem cerebral Hipoxie Vasoconstricţie pulmonară permeabilitatea capilară Obstrucţia căilor respiratorii (obstructive sleep apnea, laringospasm, epiglotită la copii) Fletcher, Am J Respir Crit Care Med, 1999 pao2 (600 x/ noapte) PAP tranzitorie HTP descărcare de catecolamine RVS
19 Substanțe toxice Supradozaj de EPA necardiogen narcotice (heroină iv., cocaină, etc.), chemoterapeutice, salicilați, antagoniști de Ca, substanțe de contrast, paraquat, ritodrină Alterarea clearence-ului fiziologic permeabilității capilare (prin complexe imune) Alterarea epiteliului alveolar Antagoniștii opiaceelor ameliorează fenomenele de EPA cauzate de opiacee (?) Naloxonă, nalmefene, nalbuphina EPA Mullen, Chest, 2007
20 EPA necardiogen EPA de reexpansiune posttoracocenteză cu evacuare rapidă/ aplicare de presiune negativă mare Leziune traumatică + p hidrostatică ± permeabilitate C Insuficiență limfatică Carcinomatoză Obstrucţia drenajului limfatic Eclampsie descărcare masivă de catecolamine, hipervolemie, hipoproteinemie, CID
21 EPA necardiogen Embolie pulmonară (trombembolie, amniotică, grăsoasă) disfuncție de VD/dilatare VD, cu bombarea septului în sistolă disfuncție de VS (+ hipoxemia ) hiperferfuzie în zonele neblocate Transplant pulmonar Reperfuzie obstrucția drenajului venos sau limfatic Cardioversie disfuncție de VS mecanisme neurogene Postanestezie Naloxon obstrucția CRS/ laringospasm
22 Debut acut, agravare rapidă Simptomatologie Dispnee, ortopnee, tahipnee, wheezing (acumularea de lichide reactivitatea musc. netede bronşice calibrul bronşic) Hipoxemie severă cianoză periferică şi centrală Hipocapnie hipercapnie HTA (descărcare de adrenalină) hta (hipoxemie, acidoză severă) Anxietate, agitaţie psihomotorie Tahicardie, tulb. de ritm
23 Simptomatologie EPA cardiogen EPA necardiogen Ritm de galop Jugulare turgescente ± Hepatomegalie ± Edeme periferice Tuse cu expectoraţie spumoasă, roz/ sanguinolent Extremităţi reci Semnele bolii de bază Boală valvulară, coronariană, cardiomiopatie SIRS Extremităţi calde Hipoxemie neresponsivă la administrare de O2 (şunt intrapulmonar) Jugulare de calibru normal Semnele bolii de bază Neurologic, SIRS
24 Simptomatologie EPA cardiogen Ritm de galop Jugulare turgescente ± Hepatomegalie ± Edeme periferice Tuse cu expectoraţie spumoasă, roz/ sanguinolent Extremităţi reci Semnele bolii de bază Boală valvulară, coronariană, cardiomiopatie EPA necardiogen SIRS Extremităţi calde Jugulare de calibru normal Semnele bolii de bază Neurologic, SIRS Hipoxemie neresponsivă la administrare de O2 (şunt intrapulmonar)! EPA cardiogen şi necardiogen pot coexista! Hipoxemia scade contractilitatea Hipoxemia/ hipoperfuzia leziuni/ necroze celulare - SIRS
25 Radiografic Voalare difuză ± bilaterală EPA cardiogen EPA necardiogen Cardiomegalie Liniile Kerley B, pierderea conturului vascular Voalare mai accentuată în hiluri Colecţie pleurală Cord de mărime normală Edem alveolar Lipsa apicalizării Voalare mai accentuată în zonele bazale și periferice Colecţie pleurală rar
26 EPA cardiogen Radiografic Voalare difuză, bilaterală Cardiomegalie Liniile Kerley B, pierderea conturului vascular Voalare mai accentuată în hiluri Colecţie pleurală
27 EPA cardiogen Radiografic Voalare difuză, bilaterală Cardiomegalie Liniile Kerley B, pierderea conturului vascular Voalare mai accentuată în hiluri Colecţie pleurală
28 Radiografic Voalare difuză, bilaterală EPA necardiogen Cord de mărime normală Edem alveolar Lipsa apicalizării Voalare mai accentuată în zonele bazale și periferice Colecţie pleurală rar
29 Radiografic Voalare difuză, bilaterală EPA necardiogen Cord de mărime normală Edem alveolar Lipsa apicalizării Voalare mai accentuată în zonele bazale și periferice Colecţie pleurală rar
30 ECG - + în EPA cardiogen Supradenivelare ST, unde Q Hipovoltaj, axa electrică alternantă Aritmie, hipertrofie ventriculară Alte investigaţii Echocardiografie - + în EPA cardiogen Disfuncţie ventriculară sistolică şi diastolică Boală cardiacă - valvulară, ischemică, pericardică, cardiomiopatie Mai puţin sensibil în dg. disfuncţiei diastolice o echocardiogramă standard normală nu poate exclude un EPA cardiogen! Hipoxemia de durată din EPA necardiogen performanţa cardiacă
31 Cateter transpulmonar Etiologie incertă Alte investigaţii PCWP > 18 mmhg EPA cardiogen (!!! necardiogen + afectare miocardică hipoxică) PCWP < 18 mmhg EPA necadiogen EPA refractar la tratament EPA acompaniat de hta severă PVC nu poate substitui datele oferite de cateterul transpulmonar PVC EPA HTP ac. sau cr. Supraîncărcare/ disfuncţie de VD, cu PAS normală
32 Laborator Gaze sanguine arteriale ph pao2, paco2 pao2, paco2 Alte investigaţii Acidoză metabolică, alcaloză respiratorie acidoză respiratorie şi metabolică Troponină, CPK - IMA BNP (T1/2=20min) < 100 pg/ml insuficienţă cardiacă puţin probabilă pg/ ml în funcţie de simptomatologie, boală de bază > 400 pg/ml insuficienţă cardiacă Fals crescut insuficienţa renală, sepsis (Maeder, Eur J Heart Fail, 2006) Fals scăzut ruptură de muşchi papilar, obezitate (BMI > 30 kg/m 2 ) NT-proBNP (T1/2=120min) mai puţin studiat > 450 pg/ml Mai puţin precis > 65 ani
33 EPA Diagnostic Urgenţă necesită examinare/ investigare/ monitorizare/ terapie simultană Diagnostic bazat numai pe examen clinic, neinvaziv interpretări eronate Evaluări repetate Monitorizarea răspunsului la tratament!!! Diagnostic etiologic implicaţii terapeutice 10% din pacienţi au EPA de cauze multiple Ex. Pacient cu şoc septic şi ALI/ARDS + disfuncţie miocardică Pacient cu congestie pulmonară cronică acesta poate fi exacerbată pe fondul unei pneumonii
34 Algoritm pentru diferenţierea EPA cardiogen şi necardiogen, Ware, NEJM, 2005
35 Tratament Obiective Restabilirea oxigenării tisulare Scăderea întoarcerii venoase Scăderea postsarcinii Creşterea contractilităţii miocardice Tratament antiinflamator nespecific şi specific Suport vital avansat
36 Suport respirator oxigenarea, travaliul respirator, necesarul de O2 O2 pe mască Ventilaţie mecanică NIPPV Îmbunătățire rapidă, fără afectarea mortalității Gray, NEJM, 2008 CPAP- îmbunătăţeşte schimbul gazos, frecvenţa resp. şi cardiacă, necesitatea de ventilaţie invazivă, mortalitatea BiPAP travaliul respirator metaanaliza nu sunt diferenţe între BiPAP şi CPAP (rata IOT, mortalitate, internare ), BiPAP îmbunătăţeşte mai repede parametrii respiratori, dar incidenţa IMA) (Ho et al, Crit Care, 2006, Mehta, Critical Care Medicine, 1997 )
37 Suport respirator Ventilaţie mecanică Invazivă + PEEP presarcina postsarcina Redistribuie fluidele pulmonare din spaţiul intraalveolar spre spaţiul extraalveolar Creşte volumul pulmonar, atelectazia oxigenarea performanţa cardiacă anxietatea catecolamine postsarcina
38 Scăderea presarcinii Nitroglicerină 0,4 mg x3 la 5 minute Dacă EPA persistă, în absenţa hta perfuzie continuă cu μg/min (în funcţie de TA) Nitroprusiat Arteriolodilatator potent, scade pre- şi postsarcina La pacienţii cu EPA+HTA 0,1 5 μg/kg/min Monitorizarea continuă a TA (cateter arterial) Toxicitate cu tiocianat Antagonişti ai endotelinei și ai receptorilor de endotelină RVS şi RVP, PCWP DC
39 Furosemid < 0,5 mg/kg primul episod EPA Scăderea presarcinii 1 mg/kg insuficienţă cardiacă cr, cu disfuncţie renală, tratament cronic cu diuretice, fără răspuns la doze mici Studii recente doze bolus la fel de eficiente ca perfuzia continuă Dozele mari ameliorează simptomatologia mai rapid La pacientul cu hta furosemid + inotropice La pacientul cu insuficienţă cardiacă cr. răspuns diferit nivelul de renină şi noradrenalină plasmatică prin activarea simpaticului şi sistemului renină angiotensină tahicardie, vasoconstricţie postsarcina P end-diastolică agravează ischemia miocardică DC poate fi prevenit prin administrare prealabilă de nitroglicerină şi ACEI
40 Ultrafiltrare Disfuncție renală Rezistență la diuretice Scăderea presarcinii Mai multe studii (RAPID, UNLOAD) au demonstrat superioritatea UF vs. Furosemid iv. Tolvaptan - antagonist al rec.-lor V mg/zi PCWP mortalitatea Nu afectează funcția renală, Na seric Bart, J Am Coll Cardiol, 2005 Bart, J Card Fail, 2007 Fukunami, Cardiovasc Drug Ther, 2011 Aghel, Core Evid, 2008
41 Morfină mg Venodilatator Scăderea presarcinii stresul, nivelul catecolaminelor, postsarcina, tahicardia Nesiritid BNP - 2-μg/kg IV bolus de 0.01-μg/kg/min Vasodilatator, cu efecte diuretice În cazurile refractare Nu se recomandă la pacienţii cu ischemie miocardică Se administrează paralel cu alt diuretic Se monitorizează creatinina serică Studiul VMAC (JAMA 2002) Nesiritid vs. Nitroglicerină - mai eficient în PCWP ACEI, ARB Tratament de a doua intenţie pre- şi postsarcina mortalitatea precoce şi de durată în IMA cu EPA
42 Dobutamina Creşterea contractilităţii miocardice contractilitatea miocardică, vasodilatator Inhibitorii de PDE (Milrinone) contractilitatea miocardică, vasodilatator Nu produce tahiaritmii Levosimendan Studiu randomizat LIDO - Mai eficient ca Dobutamina (Follath, Lancet 2002) Dopamina Adrenalina Noradrenalina IABP postsarcina, îmbunătățește fluxul coronarian și performanța miocardică
43 Tratamentul EPA necardiogen Tratament cauzal Asigurarea unei oxigenări tisulare corespunzătoare Ventilație mecanică non-invazivă/ invazivă Optimizarea transportului de oxigen Optimizarea debitului cardiac Optimizarea nivelului de hemoglobină Scăderea edemului alveolar Restricție de fluide Diuretice Surfactant exogen Corticosteroizi N-acetilcisteină, procisteină PG Almitrina
44 Tratamentul EPA necardiogen Asigurarea unei oxigenări tisulare corespunzătoare pao2 > 60 mmhg și SpO2 > 90-95% O2 pe mască - PaO2 < 60 mmhg, fără hipercapnie Suport ventilator menținerea unui schimb gazos + cu evitarea complicațiilor VM Neivaziv Invaziv 3 presiuni cheie PEEP - evitarea colapsului alveolar P medie în CR - evitarea colapsului alveolar, predictor al efectelor HD P de platou alveolară (P statică), predictor al supradistensiei alveolare
45 Tratamentul EPA necardiogen Asigurarea unei oxigenări tisulare corespunzătoare Suport ventilator pentru prevenirea leziunilor alveolare VT mici < 6 ml/ kg (hipercapnie permisivă) P max. de inflație 35 cmh2o PEEP 5-20 mmhg -! DC, funcție renală IRV (1:1) HFOV frecv. > 20/sec. TGI (tracheal gas insuflation) îndepărtarea CO2 Administrare intratracheală de perfluorocarbon ECMO ECCO2R
46 Tratamentul EPA necardiogen Asigurarea unei oxigenări tisulare corespunzătoare Optimizarea transportului de oxigen Optimizarea debitului cardiac Optimizarea nivelului de hemoglobină Scăderea edemului alveolar/ interstițial Restricție de fluide -! DC Diuretice Surfactant exogen aerosoli Stabilizează alveola, are efecte antibacteriene, imunologice Îmbunătățirea schimbului gazos (Walmrath, Am J Respir Med, 2006) Nu mortalitatea (Anzueto, NEJM, 2006)
47 Tratamentul EPA necardiogen Corticosteroizi Pacienții cu eosinofilie răspund favorabil Metilprednisolon 2 mg/kg Meduri, JAMA 2008 Prevenirea fibrozei pulmonare în faza de resorbție N-acetilcisteină, procisteină Nu oxigenarea, nu mortalitatea Inhalare NO vasodilatator pulmonar eficient, îmbunătățește oxigenarea Inactivat de Hgb - efecte sistemice nesemnificative PG I2, PGE1 Aerosol vasodilatator pulmonar, cu efecte sistemice minime Iv. Deteriorare HD și resp. (prin fluxului sanguin în unitățile alveolare slab ventilate) Almitrina stimulează chemoreceptorii/ respirația
48 Tratamentul EPA necardiogen Tratamentul EPA prin reexpansiune Apare după evacuarea rapidă a unor mari cantităţi de aer sau lichid din cavitatea pleurală Aplicarea unei P negative excesive hipotensiune oligurie congestie pulmonară. sunt contraindicate diureticele şi scăderea presarcinii Important restaurarea volumului intravascular
49 EPA neurogen Tratamentul EPA necardiogen Tratamentul bolii neurologice de bază Scăderea edemului cerebral Ventilație mecanică PEEP -! drenajul venos P de platou < cmh2o normocapnie α-blocanți pentru întreruperea cercului vicios Inotropice dobutamină, dopamină menținerea DC Corectarea Na seric EPA de altitudine Prevenire cu acetazolamidă Scăderea rapidă a altitudinii cu m O2, Cameră hiperbară
50 Tratament individualizat
51 Mulțumesc pentru atenție!
Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1
Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1 Definiţie Este incapacitatea de a realiza schimburile eficiente de gaze respiratorii (O2 şi CO2) Insuficienţă de oxigenare: PaO2 Insuficienţă ventilatorie:
Διαβάστε περισσότεραINSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document
INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE Protocol Instituţional Insuficienţa cardiacă acută Definiţiile folosite în document Insuficienţa cardiacă (IC) este un sindrom clinic la care pacienţii se caracterizează prin
Διαβάστε περισσότεραNoi ghiduri de tratament al insuficientei cardiace acute in terapia intensiva
Noi ghiduri de tratament al insuficientei cardiace acute in terapia intensiva 284 Serban Bubenek Pacientul cu insuficienta cardiaca acuta (ICA) reprezinta o urgenta diagnostica si terapeutica. In acceptiunea
Διαβάστε περισσότεραCurs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.
Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele
Διαβάστε περισσότεραOSMOZA. Dispozitiv experimental, definiţie
FENOMENE DE TRANSPORT OSMOZA Dispozitiv experimental, definiţie 1877 WILHELM PFEFFER 1845-1920 DEFINIŢIE: TRANSPORTUL MOLECULELOR DE SOLVENT PRINTR-O MEMBRANĂ SEMIPERMEABILĂ DINTR-O SOLUŢIE MAI DILUATĂ
Διαβάστε περισσότεραPlanul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare
1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe
Διαβάστε περισσότεραAplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal
Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia
Διαβάστε περισσότεραToleranta la anemie si triggerii de transfuzie
Toleranta la anemie si triggerii de transfuzie Serban M. Marinescu 217 Concentratia de Hb adecvata intr-o anumita situatie clinica, depinde de existenta unei cantitati suficiente de oxigen transportat
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Un ml de concentrat pentru soluţie perfuzabilă conţine clorhidrat de dopamină 20 mg.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2402/2010/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Dopamin Admeda 200 concentrat
Διαβάστε περισσότεραPerfuzia ineficientă
Şocul 1 Definiţie Şocul este un sindrom fiziopatologic sever, produs de o dezordine sistemică cu forme clinice variabile caracterizat prin: scăderea fluxului tisular de sânge oxigenat sub nivelul critic
Διαβάστε περισσότεραCapitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25
Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.
Διαβάστε περισσότεραMetode iterative pentru probleme neliniare - contractii
Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii
Διαβάστε περισσότερα5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2
5.4. MULTIPLEXOARE Multiplexoarele (MUX) sunt circuite logice combinaţionale cu m intrări şi o singură ieşire, care permit transferul datelor de la una din intrări spre ieşirea unică. Selecţia intrării
Διαβάστε περισσότερα5.1. Noţiuni introductive
ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul
Διαβάστε περισσότεραInotropele in A.T.I. Avantaje si limite
Inotropele in A.T.I. Avantaje si limite F. Purcaru, L. Chiutu, A. Vladoianu, M. Diaconu, A. Rocsoreanu 757 Prin inotropism se intelege capacitatea particulara a muschiului cardiac de a-si creste contractilitatea,
Διαβάστε περισσότερα10. STABILIZATOAE DE TENSIUNE 10.1 STABILIZATOAE DE TENSIUNE CU TANZISTOAE BIPOLAE Stabilizatorul de tensiune cu tranzistor compară în permanenţă valoare tensiunii de ieşire (stabilizate) cu tensiunea
Διαβάστε περισσότεραR R, f ( x) = x 7x+ 6. Determinați distanța dintre punctele de. B=, unde x și y sunt numere reale.
5p Determinați primul termen al progresiei geometrice ( b n ) n, știind că b 5 = 48 și b 8 = 84 5p Se consideră funcția f : intersecție a graficului funcției f cu aa O R R, f ( ) = 7+ 6 Determinați distanța
Διαβάστε περισσότεραComponente şi Circuite Electronice Pasive. Laborator 3. Divizorul de tensiune. Divizorul de curent
Laborator 3 Divizorul de tensiune. Divizorul de curent Obiective: o Conexiuni serie şi paralel, o Legea lui Ohm, o Divizorul de tensiune, o Divizorul de curent, o Implementarea experimentală a divizorului
Διαβάστε περισσότερα4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica
Διαβάστε περισσότεραValori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili
Anexa 2.6.2-1 SO2, NOx şi de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili de bioxid de sulf combustibil solid (mg/nm 3 ), conţinut de O 2 de 6% în gazele de ardere, pentru
Διαβάστε περισσότεραFIZIOPATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR
II FIZIOPATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 1. ASTMUL BRONŞIC Definiţie: inflamaţie cronică a căilor respiratorii distale caracterizată prin creşterea reactivităţii bronşice la diferiţi stimuli si obstrucţie
Διαβάστε περισσότεραriptografie şi Securitate
riptografie şi Securitate - Prelegerea 12 - Scheme de criptare CCA sigure Adela Georgescu, Ruxandra F. Olimid Facultatea de Matematică şi Informatică Universitatea din Bucureşti Cuprins 1. Schemă de criptare
Διαβάστε περισσότεραIntegrala nedefinită (primitive)
nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei
Διαβάστε περισσότεραȘOCUL STĂRILE DE ȘOC
ȘOCUL STĂRILE DE ȘOC DEFINIŢIE Sindrom clinic acut caracterizat prin hipoperfuzie tisulară globală sau perfuzie tisulară inadecvată nevoilor tisulare Aport inadecvat de O2, ce produce o afectare progresivă
Διαβάστε περισσότεραConice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca
Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este
Διαβάστε περισσότεραOBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT EVALUATI GRAVITATEA INCONSTIENT? Striga dupa ajutor
SUPORTUL VITAL DE BAZA - ADULT OBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE CU CORPI STRAINI EVALUATI GRAVITATEA Striga dupa ajutor OBSTRUCTIE SEVERA A CAILOR AERIENE (tuse ineficienta) OBSTRUCTIE USOARA A CAILOR
Διαβάστε περισσότεραBIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A U
PROPRIETĂŢI ELECTRICE ALE MEMBRANEI CELULARE BIOELECTROGENEZA DEFINIŢIEIE CAUZE: 1) DIFUZIA IONILOR PRIN MEMBRANĂ 2) FUNCŢIONAREA ELECTROGENICĂ A POMPEI DE Na + /K + 3) PREZENŢA ÎN CITOPLASMĂ A UNOR MACROIONI
Διαβάστε περισσότεραa n (ζ z 0 ) n. n=1 se numeste partea principala iar seria a n (z z 0 ) n se numeste partea
Serii Laurent Definitie. Se numeste serie Laurent o serie de forma Seria n= (z z 0 ) n regulata (tayloriana) = (z z n= 0 ) + n se numeste partea principala iar seria se numeste partea Sa presupunem ca,
Διαβάστε περισσότερα(a) se numeşte derivata parţială a funcţiei f în raport cu variabila x i în punctul a.
Definiţie Spunem că: i) funcţia f are derivată parţială în punctul a în raport cu variabila i dacă funcţia de o variabilă ( ) are derivată în punctul a în sens obişnuit (ca funcţie reală de o variabilă
Διαβάστε περισσότεραCURS 6+7 FIZIOPATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 1. ASTMUL BRONŞIC
CURS 6+7 FIZIOPATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR 1. ASTMUL BRONŞIC Definiţie: inflamaţie cronică a căilor respiratorii distale caracterizată prin creşterea reactivităţii bronşice la diferiţi stimuli si obstrucţie
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1
Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui
Διαβάστε περισσότεραSistemul Cardiovascular
Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Catedra de Fiziologie Sistemul Cardiovascular Cursul 5 Contractilitatea Miocardului Carmen Bunu Tipuri de contracţie l i CE - element contractil;
Διαβάστε περισσότεραFunctii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor
Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element
Διαβάστε περισσότεραFig Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36].
Componente şi circuite pasive Fig.3.85. Impedanţa condensatoarelor electrolitice SMD cu Al cu electrolit semiuscat în funcţie de frecvenţă [36]. Fig.3.86. Rezistenţa serie echivalentă pierderilor în funcţie
Διαβάστε περισσότεραMARCAREA REZISTOARELOR
1.2. MARCAREA REZISTOARELOR 1.2.1 MARCARE DIRECTĂ PRIN COD ALFANUMERIC. Acest cod este format din una sau mai multe cifre şi o literă. Litera poate fi plasată după grupul de cifre (situaţie în care valoarea
Διαβάστε περισσότεραV O. = v I v stabilizator
Stabilizatoare de tensiune continuă Un stabilizator de tensiune este un circuit electronic care păstrează (aproape) constantă tensiunea de ieșire la variaţia între anumite limite a tensiunii de intrare,
Διαβάστε περισσότεραUMF Carol Davila Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului
Masurarea tensiunii arteriale si pulsului Cuprins Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea sistolica si diastolica Metode de masurare a TA Unda de puls
Διαβάστε περισσότερα5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE
5.5. A CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE PROBLEMA 1. În circuitul din figura 5.54 se cunosc valorile: μa a. Valoarea intensității curentului de colector I C. b. Valoarea tensiunii bază-emitor U BE.
Διαβάστε περισσότεραAnaliza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM 1 electronica.geniu.ro
Analiza în curent continuu a schemelor electronice Eugenie Posdărăscu - DCE SEM Seminar S ANALA ÎN CUENT CONTNUU A SCHEMELO ELECTONCE S. ntroducere Pentru a analiza în curent continuu o schemă electronică,
Διαβάστε περισσότεραEsalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii.
Seminarul 1 Esalonul Redus pe Linii (ERL). Subspatii. 1.1 Breviar teoretic 1.1.1 Esalonul Redus pe Linii (ERL) Definitia 1. O matrice A L R mxn este in forma de Esalon Redus pe Linii (ERL), daca indeplineste
Διαβάστε περισσότεραCURS 10 FIZIOPATOLOGIA CARDIOMIOPATIILOR
DEPARTAMENTUL III - ȘTIINȚE FUNCȚIONALE Disciplina FIZIOPATOLOGIE Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14 300173 Timişoara, Tel/Fax: +40 256 493085 CURS 10 FIZIOPATOLOGIA CARDIOMIOPATIILOR Definiție: afecțiuni
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.3.ALCHINE TEST 2.3.3 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Acetilena poate participa la reacţii de
Διαβάστε περισσότεραa. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %
1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul
Διαβάστε περισσότεραHIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ
Curs Fiziopatologie, Medicină Dentară 28.02.2014 HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ Cuprins: 1. Noţiuni introductive 2. Reglarea TA 3. Hipertensiunea arterială: definiţie, clasificare, HT esenţială, HT secundară,
Διαβάστε περισσότεραCURS 12 PRESIUNEA ARTERIALA PULSUL ARTERIAL
CURS 12 PRESIUNEA ARTERIALA PULSUL ARTERIAL TENSIUNEA ARTERIALA CUPRINS 1. Definitie 2. Factori determinanti 3. Parametrii TA 4. Reglare 5. Valori normale, variatii 1. DEFINITIE PRESIUNE SANGVINA- forta
Διαβάστε περισσότεραFiziologia fibrei miocardice
Fiziologia fibrei miocardice CELULA MIOCARDICĂ = celulă excitabilă având ca şi proprietate specifică contractilitatea Fenomene electrice ale celulei miocardice Fenomene mecanice ale celulei miocardice
Διαβάστε περισσότεραProiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie
FITRE DE MIROUNDE Proiectarea filtrelor prin metoda pierderilor de inserţie P R Puterea disponibila de la sursa Puterea livrata sarcinii P inc P Γ ( ) Γ I lo P R ( ) ( ) M ( ) ( ) M N P R M N ( ) ( ) Tipuri
Διαβάστε περισσότεραSubiecte Clasa a VII-a
lasa a VII Lumina Math Intrebari Subiecte lasa a VII-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate
Διαβάστε περισσότερα2. STATICA FLUIDELOR. 2.A. Presa hidraulică. Legea lui Arhimede
2. STATICA FLUIDELOR 2.A. Presa hidraulică. Legea lui Arhimede Aplicația 2.1 Să se determine ce masă M poate fi ridicată cu o presă hidraulică având raportul razelor pistoanelor r 1 /r 2 = 1/20, ştiind
Διαβάστε περισσότεραCurs 1 Şiruri de numere reale
Bibliografie G. Chiorescu, Analiză matematică. Teorie şi probleme. Calcul diferenţial, Editura PIM, Iaşi, 2006. R. Luca-Tudorache, Analiză matematică, Editura Tehnopress, Iaşi, 2005. M. Nicolescu, N. Roşculeţ,
Διαβάστε περισσότεραCurs 2 DIODE. CIRCUITE DR
Curs 2 OE. CRCUTE R E CUPRN tructură. imbol Relația curent-tensiune Regimuri de funcționare Punct static de funcționare Parametrii diodei Modelul cu cădere de tensiune constantă Analiza circuitelor cu
Διαβάστε περισσότεραInsuficienţa cardiacă
Insuficienţa cardiacă Dr. Tatiana Ciomârtan (Bucureşti) INTRODUCERE Insuficienţa cardiacă la nou-născut, sugar şi copil reprezintă o urgenţă medicală, cu morbiditate şi mortalitate semnificative, care
Διαβάστε περισσότεραI X A B e ic rm te e m te is S
Sisteme termice BAXI Modele: De ce? Deoarece reprezinta o solutie completa care usureaza realizarea instalatiei si ofera garantia utilizarii unor echipamente de top. Adaptabilitate la nevoile clientilor
Διαβάστε περισσότεραDISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE
DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:
Διαβάστε περισσότεραReglarea circulatiei pulmonare
1 Reglarea circulatiei pulmonare Substante vasoconstrictoare eliberate in circulatie: angiotensina II care se si formeaza in circulatia pulmonara, endotelinele, serotonina (mai ales in teritoriul venos),
Διαβάστε περισσότεραCurs 4 Serii de numere reale
Curs 4 Serii de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Criteriul rădăcinii sau Criteriul lui Cauchy Teoremă (Criteriul rădăcinii) Fie x n o serie cu termeni
Διαβάστε περισσότεραSisteme diferenţiale liniare de ordinul 1
1 Metoda eliminării 2 Cazul valorilor proprii reale Cazul valorilor proprii nereale 3 Catedra de Matematică 2011 Forma generală a unui sistem liniar Considerăm sistemul y 1 (x) = a 11y 1 (x) + a 12 y 2
Διαβάστε περισσότεραT R A I A N ( ) Trigonometrie. \ kπ; k. este periodică (perioada principală T * =π ), impară, nemărginită.
Trignmetrie Funcţia sinus sin : [, ] este peridică (periada principală T * = ), impară, mărginită. Funcţia arcsinus arcsin : [, ], este impară, mărginită, bijectivă. Funcţia csinus cs : [, ] este peridică
Διαβάστε περισσότερα11.3 CIRCUITE PENTRU GENERAREA IMPULSURILOR CIRCUITE BASCULANTE Circuitele basculante sunt circuite electronice prevăzute cu o buclă de reacţie pozitivă, folosite la generarea impulsurilor. Aceste circuite
Διαβάστε περισσότεραSistemul Cardiovascular
Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Catedra de Fiziologie Sistemul Cardiovascular Cursul 10 Hemodinamica Tensiunea arterială Carmen Bunu 1. Parametrii hemodinamici: relaţia presiune
Διαβάστε περισσότεραCardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A.
Cardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A. Cardiomiopatia hipertrofică B. Miocardita acută C. Cardiomiopatia
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6193/2006/01-04 Anexa 2 Rezumatul Caracteristicilor Produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ MEDICAMENTULUI Olicard 40 mg Retard 2. COMPOZITIA
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.4.ALCADIENE TEST 2.4.1 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. Rezolvare: 1. Alcadienele sunt hidrocarburi
Διαβάστε περισσότεραFIZIOLOGIA RESPIRATIEI II
FIZIOLOGIA RESPIRATIEI II Complianţa pulmonară Complianţa se defineşte ca variaţia de volum pulmonar în raport cu variaţia presiunii transpulmonare egală cu unitatea (1 cm H 2O). Complianţa este inversul
Διαβάστε περισσότερα5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL
5. ARITMII CU POTENŢIAL LETAL 5.1 DATE GENERALE INTRODUCERE Tulburările de ritm reprezintă complicaţii binecunoscute ale afecţiunilor cardiace ( boala coronariană ischemică, infarct miocardic), tulburărilor
Διαβάστε περισσότεραCurs 14 Funcţii implicite. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi"
Curs 14 Funcţii implicite Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie F : D R 2 R o funcţie de două variabile şi fie ecuaţia F (x, y) = 0. (1) Problemă În ce condiţii ecuaţia
Διαβάστε περισσότεραNoii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici
Noii biomarkeri. Valoarea diagnostica si prognostica la pacientii critici Serban M. Marinescu 267 A. Sepsisul- probleme de evaluare si diagnostic Sepsisul este un sindrom caracterizat prin raspuns sistemic
Διαβάστε περισσότερα1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR
1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea
Διαβάστε περισσότεραCOLEGIUL NATIONAL CONSTANTIN CARABELLA TARGOVISTE. CONCURSUL JUDETEAN DE MATEMATICA CEZAR IVANESCU Editia a VI-a 26 februarie 2005.
SUBIECTUL Editia a VI-a 6 februarie 005 CLASA a V-a Fie A = x N 005 x 007 si B = y N y 003 005 3 3 a) Specificati cel mai mic element al multimii A si cel mai mare element al multimii B. b)stabiliti care
Διαβάστε περισσότεραSTĂRI POSTAGRESIVE - REACTIA SISTEMICA POSTAGRESIVA - (RSPA) - SINDROAME DE ŞOC (I)
STĂRI POSTAGRESIVE - REACTIA SISTEMICA POSTAGRESIVA - (RSPA) - SINDROAME DE ŞOC (I) CUPRINS STARE POSTAGRESIVA - ACTIUNEA AGENTULUI AGRESOR - RSPA - SOC REVERSIBIL - SOC IREVERSIBIL RSPA DEFINITIE - EVOLUTIE
Διαβάστε περισσότεραFiziologia respirației
1 Fiziologia respirației Respirația = schimb de gaze între atmosferă și celule. Etape: Respirația externă: - ventilația, deplasarea volumelor de gaze între atmosferă și plămâni; - difuziunea alveolo-capilară;
Διαβάστε περισσότεραProfesor Blaga Mirela-Gabriela DREAPTA
DREAPTA Fie punctele A ( xa, ya ), B ( xb, yb ), C ( xc, yc ) şi D ( xd, yd ) în planul xoy. 1)Distanţa AB = (x x ) + (y y ) Ex. Fie punctele A( 1, -3) şi B( -2, 5). Calculaţi distanţa AB. AB = ( 2 1)
Διαβάστε περισσότεραRĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii transversale, scrisă faţă de una dintre axele de inerţie principale:,
REZISTENTA MATERIALELOR 1. Ce este modulul de rezistenţă? Exemplificaţi pentru o secţiune dreptunghiulară, respectiv dublu T. RĂSPUNS Modulul de rezistenţă este o caracteristică geometrică a secţiunii
Διαβάστε περισσότεραIII. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.
III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar
Διαβάστε περισσότεραEcuaţia generală Probleme de tangenţă Sfera prin 4 puncte necoplanare. Elipsoidul Hiperboloizi Paraboloizi Conul Cilindrul. 1 Sfera.
pe ecuaţii generale 1 Sfera Ecuaţia generală Probleme de tangenţă 2 pe ecuaţii generale Sfera pe ecuaţii generale Ecuaţia generală Probleme de tangenţă Numim sferă locul geometric al punctelor din spaţiu
Διαβάστε περισσότεραSeminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor
Facultatea de Matematică Calcul Integral şi Elemente de Analiă Complexă, Semestrul I Lector dr. Lucian MATICIUC Seminariile 9 20 Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reiduurilor.
Διαβάστε περισσότεραDefiniţia generală Cazul 1. Elipsa şi hiperbola Cercul Cazul 2. Parabola Reprezentari parametrice ale conicelor Tangente la conice
1 Conice pe ecuaţii reduse 2 Conice pe ecuaţii reduse Definiţie Numim conica locul geometric al punctelor din plan pentru care raportul distantelor la un punct fix F şi la o dreaptă fixă (D) este o constantă
Διαβάστε περισσότεραŞerban M. Marinescu REACŢIILE ANAFILACTICE
Complicatiile anesteziei generale Şerban M. Marinescu 193 REACŢIILE ANAFILACTICE Anafilaxia reprezintă o reacţie acută, severă, cu potenţial letal care prin debutul său brutal şi posibilitatea unei evoluţii
Διαβάστε περισσότεραFoarte formal, destinatarul ocupă o funcţie care trebuie folosită în locul numelui
- Introducere Αξιότιμε κύριε Πρόεδρε, Αξιότιμε κύριε Πρόεδρε, Foarte formal, destinatarul ocupă o funcţie care trebuie folosită în locul numelui Αγαπητέ κύριε, Αγαπητέ κύριε, Formal, destinatar de sex
Διαβάστε περισσότεραLaborator 11. Mulţimi Julia. Temă
Laborator 11 Mulţimi Julia. Temă 1. Clasa JuliaGreen. Să considerăm clasa JuliaGreen dată de exemplu la curs pentru metoda locului final şi să schimbăm numărul de iteraţii nriter = 100 în nriter = 101.
Διαβάστε περισσότερα2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla
2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla DOMENIUL DE UTILIZARE Capacitate de până la 450 l/min (27 m³/h) Inaltimea de pompare până la 112 m LIMITELE DE UTILIZARE Inaltimea de aspiratie manometrică
Διαβάστε περισσότεραCURS 9 DEBIT CARDIAC
CURS 9 DEBIT CARDIAC 1.Definitie DEFINITIE Cantitatea de sange pompata in mica si marea circulatie de fiecare V/minut DC= Frecventa cardiaca X volum sistolic (bataie) Volum sistolic (bataie VB)- volum
Διαβάστε περισσότεραREACŢII DE ADIŢIE NUCLEOFILĂ (AN-REACŢII) (ALDEHIDE ŞI CETONE)
EAŢII DE ADIŢIE NULEFILĂ (AN-EAŢII) (ALDEIDE ŞI ETNE) ompușii organici care conțin grupa carbonil se numesc compuși carbonilici și se clasifică în: Aldehide etone ALDEIDE: Formula generală: 3 Metanal(formaldehida
Διαβάστε περισσότεραFIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
I FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR 1. ATEROSCLEROZA 1.1. Definiţie Ateroscleroza (ATS) reprezintă procesul de îngroşare şi de rigidizare a pereţilor arteriali care determină îngustarea progresivă
Διαβάστε περισσότεραCARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol. CARVEDILOL LPH 25 mg Carvedilol
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7640/2006/01-02 Anexa 1` 7641/2006/01-02 7642/2006/01-02 Prospect Compoziţie CARVEDILOL LPH 6,25 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 12,5 mg Carvedilol CARVEDILOL LPH 25 mg
Διαβάστε περισσότεραEMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR
EMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR BIBLIOGRAFIE Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghid practic. Ediţia a IV-a. Chişinău, 2011 Lev
Διαβάστε περισσότερα4. SITUAŢII SPECIALE DE RESUSCITARE
4. SITUAŢII SPECIALE DE RESUSCITARE 4.1 ANAFILAXIA Anafilaxia este o cauză rară, dar potenţial reversibilă, de stop cardiac. Stopul cardiac secundar anafilaxiei este abordat după aceleaşi principii generale
Διαβάστε περισσότεραEMBOLIA CU LICHID AMNIOTIC
EMBOLIA CU LICHID AMNIOTIC Raluca Fodor, Bianca Grigorescu, Mihaly Veres, Mihai Morariu, Kovacs Judith, Szederjesi Janos, Ioana Ghițescu, Copotoiu Sanda Maria, Leonard Azamfirei EMBOLIA AMNIOTICĂ Sindrom
Διαβάστε περισσότεραREZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 511/2008/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Miofilin 100 mg capsule 2.
Διαβάστε περισσότεραDCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ
DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se
Διαβάστε περισσότεραSistemul Cardiovascular
Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Catedra de Fiziologie Sistemul Cardiovascular Cursul 13 Reglarea cardio-vasculară II Carmen Bunu 1. Autoreglarea şi reglarea miogenică Autoreglarea
Διαβάστε περισσότεραCURSUL 10. Fiziopatologia echilibrului acido-bazic. I. Homeostazia echilibrului acido-bazic
Obiective I. Homeostazia echilibrului acido-bazic II. Clasificarea dezechilibrelor acido-bazice III. Anionii nedeterminaţi IV. Acidoza metabolică V. Alcaloza metabolică VI. Acidoza respiratorie VII.Alcaloza
Διαβάστε περισσότερα= împrospătarea aerului din alveole = mişcarea de dute-vino a aerului din atmosferă până la nivelul alveolelor
I. VENTILAŢIA PULMONARĂ Dr. Cezar Login CURS 7 07.04.2014 = împrospătarea aerului din alveole = mişcarea de dute-vino a aerului din atmosferă până la nivelul alveolelor nou născut = 45 resp/min frec scade
Διαβάστε περισσότεραCapitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE
Capitolul 2 - HIDROCARBURI 2.5.ARENE TEST 2.5.2 I. Scrie cuvântul / cuvintele dintre paranteze care completează corect fiecare dintre afirmaţiile următoare. 1. Radicalul C 6 H 5 - se numeşte fenil. ( fenil/
Διαβάστε περισσότεραPERFORMANŢA CARDIACĂ Dr. Adrian Roşca, 2018
PERFORMANŢA CARDIACĂ Dr. Adrian Roşca, 2018 Performanta cardiaca (PC) reprezinta capacitatea cordului de a genera un debit cardiac adecvat acoperirii nevoilor tisulare. Debitul cardiac (DC) este cantitatea
Διαβάστε περισσότεραCAIET DE PRACTICĂ. Bolile aparatului cardiovascular. Programul de studiu: Medicină anul IV
Investeste in oameni! Universitatea Transilvania Braşov Facultatea de Medicină CAIET DE PRACTICĂ Bolile aparatului cardiovascular Programul de studiu: Medicină anul IV Realizat: Prof.univ.dr.Mariana Rădoi
Διαβάστε περισσότερα5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI
5.3. TAHIARITMII GENERALITĂŢI Tahicardiile sunt caracterizate printr-o frecvenţă a cordului peste 100/min. Recomandările actuale ale ILCOR-ului tratează într-un singur algoritm tahicardiile deoarece, când
Διαβάστε περισσότερα3.4 SUBSTANŢE UTILIZATE ÎN RESUSCITARE
3.4 SUBSTANŢE UTILIZATE ÎN RESUSCITARE MEDICAMENTE FOLOSITE ÎN TIMPUL RESUSCITĂRII A. Adrenalina B. Atropina C. Amiodarona D. Xilina E. Bicarbonatul de Na F. Clorura de Ca G. Sulfatul de magneziu H. Vasopresina
Διαβάστε περισσότερα5. FUNCŢII IMPLICITE. EXTREME CONDIŢIONATE.
5 Eerciţii reolvate 5 UNCŢII IMPLICITE EXTREME CONDIŢIONATE Eerciţiul 5 Să se determine şi dacă () este o funcţie definită implicit de ecuaţia ( + ) ( + ) + Soluţie ie ( ) ( + ) ( + ) + ( )R Evident este
Διαβάστε περισσότεραCURSUL 10. II. Clasificare. III. Stadializare
CURSUL 10 ŞOCUL CIRCULATOR Capitole: I. Definiţie II. Clasificare III. Stadializare: 1. Şocul compensat 2. Şocul decompensat 3. Şocul ireversibil IV. Mecanisme compensatorii: 1. Nervoase 2. Hormonale V.
Διαβάστε περισσότερα