ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΑΟΡΤΙΚΑ VASA VASORUM. ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΑ (ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΚΟ). ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ. ΟΙΣΟΦΑΓΟ (ΜΕΣΟ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟ).

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΑΟΡΤΙΚΑ VASA VASORUM. ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΑ (ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΚΟ). ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ. ΟΙΣΟΦΑΓΟ (ΜΕΣΟ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟ)."

Οφιούχος Θεοδοσίου
6 χρόνια πριν
Προβολές:

2 ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΑΟΡΤΙΚΑ VASA VASORUM. ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΟ ΥΠΕΖΩΚΟΤΑ (ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΚΟ). ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ. ΟΙΣΟΦΑΓΟ (ΜΕΣΟ ΤΡΙΤΗΜΟΡΙΟ). ΑΠΩ ΤΜΗΜΑ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΜΕΧΡΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΟ.

3 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΜΕΓΑΛΗΣ ΕΝΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΥΨΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΑΜΗΛΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ(1%) ΤΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΧΩΡΙΣ Λ.Μ.ΙΝΕΣ ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΑ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΤΙΚΑ

4 ΜΕΤΑΞΥ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ --- ΚΑΙ--- ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΑΡΟΥΣΕΣ ΓΙ ΑΥΤΟ ΚΑΙ... ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΣΠΑΝΙΩΤΑΤΟ ΣΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ( π.χ. ΕΜΒΟΛΗ).

5 Κ ΒΕΛΑΚΙΑ= ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ

7 ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΣΕ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΤΑΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ <<ΠΕΡΙΒΡΟΓΧΙΖΕΙ>> ΤΟΥΣ ΒΡΟΓΧΟΥΣ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΣΗ ΚΑΙ ΕΛΙΚΩΣΗ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑ ΠΟΥ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΕΥΑΛΩΤΑ ΜΕΣΑ ΣΕ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΙΣΤΟ ΚΑΙ ΕΚΤΙΘΕΝΤΑΙ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΠΙΕΣΕΙΣ (ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΙΕΣΕΙΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ)

8 ΜΕΣΟΠΛ.ΑΡΤ. ΔΙΑΠΛΕΥΡΙΚΕΣ (ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΕΣ) ΑΝΑΣΤ ΠΝΕΥΜ.ΑΡΤ... ΝΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΦΛΕΒΑ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΡΟΣ ΑΡ. ΚΟΛΠΟ. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΑΙ ΒΡΟΓΧΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ 13% ΑΖ

9 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΣΗ ΚΑΙ ΕΛΙΚΩΣΗ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ>1.5 ΜΜ. ΣΧΕΤΙΚΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ ΔΕΝ ΑΠΟΚΛΕΙΕΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ.

10 ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΚΑΤΩ ΦΡΕΝΙΚΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΚΛΑΔΟΙ ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΑΣ ΕΣΩ ΜΑΣΤΙΚΕΣ

11 Παθολογικές και μάλλον νεοαγγείωση...λήψη κατ εφαπτομένη.....και ανευρυσμάτια πνευμονικής

12 ΧΑΛΑΡΟΣ Ο ΟΡΟΣ. ΑΣ ΠΟΥΜΕ > 300 ml/24h ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΝΕΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 17-50% ΑΣΦΥΞΙΑ ΚΑΙ ΟΧΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Ο ΚΥΡΙΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ.

13 HEMOPTYSIS: why treat? how aggressively? Massive bleeding of >200 ml/24 h ( ml) Life threatening: (1) ~250 ml / 24h (2) blood transfusion (3) failure of conservative treatment Wong et al the principal risk is asphyxiation and not exsanguination In a child a reasonable definition is a 24-h volume>8ml/kg Major hemoptysis: a)> 240 ml/24 b) recurrent > 100 ml/24 h) for a few days or weeks c) chronic, recurrent bleeding of small volumes (<100/24 h) d) compromise the life style of the patient or prevents physiotherapy untreated Mortality 17-50% Swanson et al

14 HEMOPTYSIS: why treat? how aggressively? Massive bleeding of >200 ml/24 h ( ml) Life threatening: (1) ~250 ml / 24h (2) blood transfusion (3) failure of conservative treatment Wong et al Major hemoptysis: a)> 240 ml/24 b) recurrent > 100 ml/24 h) for a few days or weeks c) chronic, recurrent bleeding of small volumes (<100/24 h) d) compromise the life style of the patient or prevents physiotherapy untreated the principal risk is asphyxiation and not exsanguination Conservative treatment BAE Interventional bronchoscopic treatments Surgery Mortality 50% Swanson et al Mortality 9-13% Knott- Craig et al Ong et al Hirschberg et al Emergency surgical mortality 27-30%

15 Step 1: UNDERSTAND THE CLINICAL SETTING OF HEMOPTYSIS TREATMENT CHOICES IN THE ACTIVE BLEEDER Conservative treatment Bed rest Intensive intravenous antibiotics Vitamin K Blood replacement Tranexamic acid Temporary discontinuation of physiotherapy Emergency surgery Bronchial artery ligation Lobectomy Interventional endoscopy Cold saline lavage Epinephrine instillation Endobronchial balloon tamponade BAE 36.4% of patients with massive hemoptysis (>200 ml/24h) if treated conservatively or with int/endoscopy will re-bleed within six months and one half of these new episodes will be fatal Knott-Craig et al 27-30% mortality rate Elective surgery 7,2 % mortality rate

16 Hemoptysis BAE, controls bleeding and buys time Localized lesion Diffuse disease No surgical risk factors Surgical risk Curative surgery BAE LOCALISATION OF SITE/S OF BLEEDING CT>BRONCHOSCOPY:77% VS 8% (P<0.001) REVEL ET AL AJR 2002;179:

18 ΣΤΟΧΟΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ-ΠΑΡΟΧΗ ΑΡΔΕΥΣΗΣ ΣΕ ΕΥΘΡΑΥΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ Σ ΕΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΟΥ ΦΛΕΓΜΑΙΝΕΙ. ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΔΕΝ ΑΠΟΚΛΕΙΕΙ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ.

19 ΠΟΘΕΝ Η ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ; ΝΑ ΤΡΥΠΗΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ Η ΤΗΝ ΜΗΡΙΑΙΑ ΦΛΕΒΑ; ΠΕΡΙΠΟΥ 90% ΤΗ ΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ. ΚΑΠΟΙΕΣ ΦΟΡΕΣ ΘΑ ΧΡΕΙΑΣΤΕΙ ΝΑ ΤΙΣ ΤΡΥΠΗΣΟΥΜΕ ΚΑΙ ΤΙΣ ΔΥΟ. ΒΟΗΘΕΙΑ ΑΠΟ CT.

20 90% ΑΟΡΤΗ ΚΑΙ ΚΛΑΔΟΙ ΑΥΤΗΣ ΠΟΛΛΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΕΣ-ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΑΝΩΜΑΛΟΥΣ ΚΛΑΔΟΥΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. ΣΥΝΗΘΩΣ ΔΙΑΧΥΤΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΩΣΤΕ ΝΑ ΕΛΛΑΤΤΩΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΑΡΔΕΥΣΗΣ ΣΤΑ ΕΥΘΡΑΥΣΤΑ- ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΑΓΓΕΙΑ ΣΤΟΝ ΦΛΕΓΜΑΙΝΟΝΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

21 Α) Στον εντοπισμό της νόσου (αιμορραγία,βργχεκτασίες,σπήλαια κ.λ.π. Β) Ανατομία υπερτροφικων βρογχικών και συστηματικών αρτηριών. Γ) Αποκλεισμός ανευρυσματικής νόσου πνευμονικών αρτηριών ΘΑ ΤΟ ΔΟΥΜΕ ΠΑΡΑΚΑΤΩ

25 ΠΡΩΤΗ ΕΓΧΥΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤΙΟΥΣΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΚΦΥΣΗ ΤΗΣ ΑΡ.ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ.

26 ΔΙΑΣΤΑΥΡΩΣΗ ΚΑΤΙΟΥΣΑΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΑΡ.ΣΤΕΛΕΧΙΑΙΟΥ ΒΡΟΓΧΟΥ ΤΟ ΔΗΜΟΦΙΛΕΣΤΕΡΟ ΣΗΜΕΙΟ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ

27 ΕΚΛΕΚΤΙΚΑ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΑΝ ΕΧΟΥΝ ΥΠΕΡΤΡΑΦΕΙ. ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΕΣ ΑΜΦΩ. ΕΚΛΕΚΤΙΚΑ ΚΑΤΩ ΦΡΕΝΙΚΕΣ ΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΒΛΑΒΗ ΣΤΗ ΒΑΣΗ.

28 5 Fr Cobra και......ομοαξονικός μικροκαθετήρας 3 Fr η εναλλακτικά καθετήρες 4 Fr Άλλα σχήματα (Simmons κ.λ.π.) Ιδιαίτερη μνεία για ανευρυσματικές ανδρικές αορτές Cordis H3 και Ν.Ι.Η.

29 Πέρα από φυσιολογικούς αρτηριακούς κλάδους Όσο πιο περιφερικά τόσο το καλύτερο. Σωματίδια πάνω απο 300 μικρά. Έγχυση των σωματιδίων αργά, ήρεμα με τη ροή. FREE FLOW TECHNIQUE. ΠΡΟΣΟΧΗ ΟΧΙ ΕΝΣΦΗΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ.

30 Σημαντική η διάγνωση γιατί διαφέρει η τεχνική του εμβολισμού. Τα ανακαλύπτουν οι καινούριοι αξονικοί. Μικρού μεγέθους συνήθως. Χαμένα σε διάχυτη παρεγχυματική νόσο. Πιό πιθανό να τα δούμε από την βρογχική αγγειογραφία λόγω του shunting.

33 ΣΚΙΑΓΡΑΦΗΣΗ ΑΠΟ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΑ ΑΠΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ

37 ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΩΝ. ΜΗ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ. ΠΗΓΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΛΑΔΟΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ

38 ΕΧΕ ΤΟ ΝΟΥ ΣΟΥ ΓΙΑ ΕΣΤΙΑΚΗ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΟΠΩΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ. ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΡΙΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ. ΣΥΝΗΘΩΣ ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΣΙΜΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ.

39 ΜΕΡΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΣ

46 COBRA ΜΙΚΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΣΩΜΑΤΙΔΙΑ >300μ

47 Χειρουργημένος εχινόκοκκος Δεξιο μεσοπλευρικό στέλεχος και δεξιά βρογχική Βέλη= χειρουργικά άγκιστρα

50 Παλινδρόμηση μέχρις το σπείραμα Σωματίδια απο την αορτή Free Flow Technique Τελικό αποτέλεσμα

51 ΜΙΑΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ. ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ-ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟΣ. ΟΙΣΟΦΑΓΟΣ-ΔΥΣΦΑΓΙΑ. ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ-ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. VASA VASORUM-ΑΟΡΤΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ-ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ. ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΜΥΕΛΟΥ >300 μ, ΙΔΙΑ ΤΟΥ ΔΕΞ. ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΟΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ...ΚΑΙ ΠΙΟ S.O.S. ΑΠ ΟΛΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΥ,ΕΣΩ ΜΑΣΤΙΚΗΣ,ΘΥΡΕΟΑΥΧΕΝΙΚΟΥ,ΠΛΕΥΡΟΑΥΧΕΝΙΚΟΥ, ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ,ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ,ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ. (ΕΔΩ ΠΟΤΕ ΚΟΛΛΑ) ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΕΣ ΙΣΧΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΕΝΣΦΗΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΣΤΗΝ ΑΟΡΤΗ.

54 ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΔΕΞ. ΒΡΟΓΧΙΚΗΣ- ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΙΣ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ...ΚΑΙ ΔΙΑΒΑΣΗ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

60 ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΟΣ ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣΕ ΜΕΤΑ ΔΙΜΗΝΟ ΠΕΡΠΑΤΗΣΕ ΜΕΤΑ ΤΕΤΡΑΜΗΝΟ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΗΣ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΥ

61 04/06/15

62 04/06/15 SIMMONS COBRA

63 H3

64 ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΒΡΟΓΧΟ ΤΗΝ ΩΡΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΠΕΡΙΠΟΥ 1%

65 Φ Α Λ Α Γ Γ Ι Ο Ν CAPUT MEDUSA ΚΑΤΙ ΣΑΝ AVM ΑΠΟ ΒΡΟΓΧΙΚΗ

69 ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΑΝΑΣΤΟΜΩΝΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΑ ΠΑΝΤΑ

70 ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΚΑΤΩ ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΟΣ

72 ROAD-MAP ΓΙΑ ΤΟ COIL ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ 2 1 1=ΚΛΑΔΟΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗΣ 2=ΚΛΑΔΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ

74 ΕΜΒΟΛΙΖΟΥΜΕ ΚΑΙ ΤΗ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΜΕ ΣΩΜΑΤΙΔΙΑ

75 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

Σχετικά έγγραφα

Εμβολισμός για αντιμετώπιση αιμόπτυσης

Εμβολισμός για αντιμετώπιση αιμόπτυσης ΓΕΩΡΓΙΟΣ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΡΟΠΟΛΙΤΑΝ Αντιμετώπιση αιμόπτυσης Multidisciplinary Τμήματα επειγόντων Πνευμονολόγοι Αναισθησιολόγοι