Kepenų siurbikių invazija: klinikiniai atvejai, teorinė apžvalga AM
|
|
- Θέτις Ηλιόπουλος
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Kepenų siurbikių invazija: klinikiniai atvejai, teorinė apžvalga AM
2 Aktualios Kepenų Parazitozės Trematodai (Siurbikės), kepenų, plaučių ir žarnyno kirmėlės - svarbūs ligų sukėlėjai. Maždaug 85 milijonų žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę ir daugiau nei pusė yra Azijoje. Sukeltos ligos sunkumas svyruoja nuo besimptomės lengvos eigos iki mirtino tulžies latakų vėžio. Žmonės užsikrečia metacerkarijomis valgydami blogai termiškai apdorotą maistą, esant netinkamoms sanitarinėms sąlygoms, dėl higienos nesilaikymo.
3 Siurbikių paplitimas
4 Klinikinis atvejis Rusijos pilietis. Sibiro gyventojas Opistorchis felineus
5 N u s i s k u n d i m a i i r a n a m n e z ė: Atvykimo dieną nusiskundimų neturėjo. Prieš 3 savaites atsirado karščiavimas iki 38 C kojų tinimas, bendras silpnumas. Prieš metus buvo tirtas ir rasta hiperbilirubinemija, eozinofilija. Atlikus KT buvo rastas konkrementas tulžies pūslėje. MRT cholangiografijoje buvo rasti židiniai kepenyse, būdingi neo procesui (mts). B ū k l ė a t v y k u s ( UAB Cardiolita): Bendra būklė patenkinama. Nekarščiuoja. Asteninio kūno sudėjimo, ūgis 180 cm, svoris 78 kg. Liežuvis drėgnas su negausiu baltu apnašu. Širdies veikla ritmiška, tonai aiškus pulsas 72 k/min, AKS 110/80 mmhg. Plaučiuose vezikulinis alsavimas, be karkalu. Pilvas minkštas, nepapūstas, neskausmingas. Kepenys, blužnis nepadidėjusios. Kojose edemų nėra.
6 Laboratoriniai t y r i m a i: BENDRAS KRAUJO TYRIMAS: WBC (*10e9/l) , EOS (%) , EOS (*10e9/l) FERMENTAI: AST (GOT) [1] (U/L) 83, ALT (GPT) [1] (U/L) 117, ŠF (ALP) [1] (U/L) 244, Gama GT [1] (U/L) 241, Bilirubinas bendras (mkmol/l) Koaguliograma: SPA 82,2 %, INR 1,1, APTT 43,2 sek. PSA 0,471 ng/ml (0-4),, Ca ,7 IU/ml (n. >33), CES 7,59 mkg/l (n.<3,4). α-fetaproteinnai, specifinis vėžio antigenas (TSP) 263 U/l (n.<82)
7 Instrumentiniai tyrimai: PILVO ORGANŲ KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA : Kepenys 14 cm, kontūrai lygūs, dešiniosios skilties S7 netaisyklingos formos hipodensinė zona palei v. hepatica dex. kamieną 3,5 x 2 cm, 2,4 x 1,7 cm dydžio, kepenų S4 b, S5, S8 periferijoje netaisyklingos formos hipervaskuliarios zonos, tranzitorinės arterinės hipervaskuliarizacijos požymiai. Intrahepatiniai tulžies latakai neišsiplėtę. Tulžies pūslė įprastinio dydžio, spindyje 6 x 3 mm dydžio akmuo. Ekstrahepatiniai tulžies latakai neišsiplėtę, intrapankreatinė BTL dalis 3 mm. Lig. hepatoduodenale l/m padidėjęs iki 30 x 11 mm dydžiokasa nepadidėjusi, galva 21 mm, kūnas 17 mm, uodega 20 mm. Parenchimoje židinių nematyti, latakas neišsiplėtęs. Išvada: Fokalinės steatozės zonos kepenų S7. Tranzitorinės arterinės hipervaskuliarizacijos zonos (THAD) kepenų S4b,S5,S8. Padidėję kepenų vartų portokavaliniai, lig. hepatoduodenale l/m. Tulžies pūslės akmuo. CHOLANGIOGRAFIJA ( :39:00): Rentgeno kontrolėje per d. cysticus bigę suleista kontrastinė medžiaga. Kontrastavosi nepraplėsti BKL ir BTL. Intrahepatiniai tulžies latakai kontarstavosi skurdžiai. Kontrastinė medžiaga laisvai nutekėjo į 12pirštę žarną. Akmenų nestebima. Išvada: Akmenų nematyti.
8 Klinikinė diagnozė: Cholecystolithiasis. Focus S IVB hepatis
9 G y d y m a s: Planine tvarka SK buvo atlikta operacija ( prof. K. Strupas): Colecystectomia laparoscopica, cholangiographia intraoperativa sonoscopia laparoscopica, wedge resectio S IV B hepatis, drainage. Operacijos metu atlikta intraoperacinė laparosokopinė sonoskopija, aprašytų darinių VII segmente nematyti, IV B segmente matyti apie 16x11 mm darinys. Jis sveikų audinių ribose pašalintas harmonic skalpelio pagalba histologiniam ištyrimui. Pooperacinis periodas be komplikacijų.
10 Biopsijos ir operacinės medžiagos tyrimo atsakymas: Galutinė patologinė diagnozė (A. Barakauskienė): 1. Lėtinis cholecicstitas 2. Kepenų audinyje aktyvaus hepatito požymiai su išreikšta eozinofiline uždegimine infiltracija. Mikroskopinis aprašymas: 1. Fibozuotoje tulžies pūslės sienelėje židininė limfoplazmocitinė ir eozinofilinė infiltracija. Gleivinėje liaukų hiperplazija, liaukos išlinta giliai į raumeninį sluoksnį Rokitanskio sinusai). 2. Kepenų audinio architektūra išlikusi, portiniai traktai ryškiai išplėsti, juose gausi eozinofilinė uždegiminė infiltracija, išreikštas portinių traktų venulitas, išreikšta koncentrinė fibrozė palei tulžies latakus. Skiltelėse yra epitelioidinės granuliomos. 3. Rekomenduoju ištirti dėl eozinofilinio sindromo, parazitinių kepenų ligų
11 Stebėti ir laukti Kontrolinė KT : Būklė po kepenų SIVB darinio rezekcijos. Tranzitorinės arterinės hipervaskuliarizacijos zonos(thad) kepenų S5,S6. Kepenų vartų limfadenopatija Išmatos KK, pirmuonių cistoms : (dr. R. Virbalienė, dr. J. Žiliukienė): Opistorchis felineus kiaušinėliai. Kraujas Opistorchis ELISA teig. (dr. F. Frimm)
12 Chemoterapija: Prazikvantelis, ligonio monitoriavimas sonoskopu 0 diena
13 180 diena
14 360 diena
15 720 dienų Po gydymo tulžies pūslė ir latakai regresavo į normalų dydį
16 Opisthorchis felineus (katinė ar sibirinė siurbikė) Tai plokščiųjų kirmėlių tipo, siurbikių klasės parazitinė kirmėlė, kuria užsikrečiama per maistą. Pirmą kartą aptikta katės kepenyse 1884 m. Italijoje, o 1891 m. rusų mokslininkas K. N. Vinogradov diagnozavo žmogui. Ji smulki, kūnas plokščias, pailgo lapelio formos, balzganai gelsvos spalvos, 7-12 mm ilgio ir 2-3 mm pločio. Jie turi du siurbtukus, kurių pagalba tvirtinasi prie gleivinės paviršiaus. Subrendusios siurbikės išskiria kiaušinėlius, kurie su išmatomis patenka į aplinką. Per parą parazitas išskiria apie 1000 kiaušinėlių. Nesubrendę su išmatomis išsiskyrę kiaušinėliai yra nepavojingi žmogui.
17
18 Epidemiologija Visame pasaulyje registruojama 50 mln infekuotų žmonių. Opistorchozė gamtinė židininė liga, todėl labiausiai išplitusi upių baseinų teritorijose, kur yra geros sąlygos tarpinių šeimininkų (moliuskų, žuvų) gyvavimui, taip pat vietovėse, kuriose gyventojai maistui naudoja daug žuvies. Paplitę palei Sibiro, ypač Obės, Irtyšiaus ir Tolimųjų Rytų upes, Kaliningrado srityje, Karelijos vandens baseinuose, Lietuvoje pavieniai atvejai buvo registruoti Nemuno ir Minijos žemupio zonose. Pranešimai fiksuojami iš Italijos, rytų Vokietijos, Lenkijos, Kazakstano, Ukrainos, Rusijos. Pietryčių Azijos šalyse 30mln. Rusijoje 1,5 mln žmonių yra užsikrėtę parazitais.
19 Infekcijos šaltiniai ir perdavimas Šaltinis žmogus, naminiai ir laukiniai gyvūnai (šunys, katės, lapės, vilkai, meškos ir kt.), kurie su išmatomis išskiria siurbikių kiaušinėlius. Ypatingai aktyvus infekcijos šaltinis yra užsikrėtusios katės. Užsikrečia vartodamas žalią, džiovintą, silpnai rūkytą bei šaldytą (nešokinis šaldymas) invazinėmis lervomis užkrėstą žuvį.
20
21 Gyvenimo ciklas (1) Pirmieji tarpiniai parazito šeimininkai yra gėlavandeniai mokiuskai, dažniausiai Bithynia genties rūšys. Antrieji papildomi šeimininkai - gėlavandenės žuvys, dažniausiai karpinės. Galutinis parazito šeimininkas - žmonės, naminiai ir laukiniai mesėdžiai gyvūnai, kurie maitinasi žalia žuvimi.
22 Gyvenimo ciklas (2) Patekęs į galutinį šeimininką parazitas apsigyvena dvylikapirštėje žarnoje, iš cistų išsilaisvinusios lervos migruoja į kepenis, tulžies pūslę ir kasos latakus. Per 3 4 savaites virsta suaugusiais parazitais ir pradeda išskirti kiaušinėlius. Parazitai žmogaus organizme gali gyventi iki 25 metų. Pažeidžia kepenis, kasą ir tulžies pūslę. Parazitas-onkogenas gali sukelti onkologinius procesus, pažeisti kepenis ir išsivystyti cholangiokarcinoma.
23 Opistorchozės klinika (1) Inkubacinis periodas 2 4 savaitės. Apie 80% užsikrėtusių žmonių nesukelia jokių simptomų, tačiau jie gali turėti eozinofilija, tai yra, kai infekcija yra silpna ir yra mažiau nei 1000 kiaušinių į vieną gramą išmatomis. Kai yra 10,000-30,000 kiaušinių į vieną gramą išmatos, tada infekcija yra sunki ir pasireiškia simptomai.
24 Opistorchozės klinika (2) Mechaninis, nuodingasis (toksinis), alerginis: 1. Pakilusi temperatūra, prakaitavimas 2. Sąnarių, raumenų skausmas 3. Galvos svaigimas 4. Pykinimas, vėmimas 5. Alerginis odos išbėrimas, akių vokų patinimas 6. Padidėja kepenys, limfmazgiai, rečiau blužnis Sutrikęs tulžies ir kasos sekreto nutekėjimas: 7. Skausmai dešiniajame pilvo šone 8. Virškinimo sutrikimai 9. Skausmingos ir padidėjusios kepenys 10. Hepatitas (kepenų uždegimas) 11. Pankreatitas (kasos uždegimas) 12. Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) 13. Sunkiausioji stadija Cholangiokarcinoma (kepenų vėžys)
25
26 Du suaugę kirminai (rodyklė) latakuose, kepenų išsiplėtimas ir sustorėjimas. Opisthorchis felineus sukeltas kepenų vėžys
27
28 Diagnostika Klinika, anamnezė (ypač epidemiologinė); BKT: leukocitų, eozinofilų kiekio padidėjimas, neryški mažakraujystė; Mikroskopu tiriamos išmatos, dvylikapirštės žarnos turinys ieškant kepenų siurbikės kiaušinėlių (po mėn. laiko nuo užsikrėtimo); Išmatų koncentracijos metodas, Kato metodas; Serologija ELISA metodas naudojant monokloninius Ak prieš sekretuojamus Ag (Antikūnius kraujo serume jau galima aptikti praėjus 2 4 savaitėms po užsikrėtimo).
29 Gydymas Gydymas turi būti pasirinktas atsižvelgiam į paciento būklę, kliniką, tyrimų rezultatus. Užtikrinti normalų skysčių ir elektrolitų balansą. Skirti prieš helmintinį gydymą: Prazikvanteliu ar hexachloroparaxyloliu. Dozė : 40mg/kg kūno svoriui.
30 Profilaktika Žmonių informavimas ir mokymas: perspėti apie endemines vietoves, nustatyti ir gydyti sergančiuosius ir mokyti higienos principų, kad neužkrėstų daugiau, rūpintis savo augintiniais (nešerti žalia žuvimi). Tinkamos sanitarinės sąlygos: griežtai kontroliuoti žuvų veisyklas, saugoti geriamojo vandens šaltinius, dirvožemius nuo užteršimo nuotekomis, tinkamai termiškai apdoroti žuvį prieš ją valgant (užšaldymas, sūdymas ar džiovinimas nenukenksmina žuvų. Lervos, esančios žuvų raumenyse, žūsta jas verdant minučių).
31 Klinikinis atvejis Keliautojas (dirbantis) į Kirgiziją, Tadžikiją Fasciola hepatica
32 Nusiskundimai: karščiavimas, bendras silpnumas, sausio kosulio priepuoliai, paviduriavimas, skausmai po dešiniuoju šonkaulių lanku. Ligos anamnezė: susirgo prieš metus. Pirmieji požymiai buvo: krėtė šaltis, kūno temp. Pakilo iki C. Atsirado retas sausas kosulys; paviduriuodavo. Tuo metu buvo Kirgizijoje. Buvo atlikta krūtinės ląstos Ro, krūtinės ląstos KT, echoskopija, kraujo, šlapimo tyrimai. Tęsėsi kosulys, skausmas po deš. šonkaulių lanku. Skirta antibiotikoterapija 5 dienas- be efekto. Vėliau antibiotikai keisti (+3d.) be efekto. Po dviejų savaičių antibiotikoterapija nutraukta, atvyko į Lietuvą. Būklė negerėjo, tęsėsi sausas kosulys. Kartais paviduriuoja, subfebriliai karščiuoja. Kreipėsi į BPG, atlikus krūtinės ląstos rentgeną be židinių pakitimų. CRB 35 mg/g, limfoc. 17 %, eosin. 44 %. Gyvenimo anamnezė: Alergijos vaistams nestebėta. Sirgęs peršalimo ligomis. Geltą neigia. Epidemiologinė anamnezė: dažnai lankosi Kirgizijoje, valgęs avieną, nepakankamai termiškai apdorotas avių kepenis, sūdytą žuvį, daug žalių salotų. Susirgus pacientui, po 1 savaitės susirgo 2 kolegos, kurie pakarščiavo keletą dienų ir pasveiko. Objektyviai: būklė vidutinė intoksikuotas, asteniškas. Ant odos bėrimų nėra. Periferiniai limfmazgiai nepadidėję, periferinių edemų nėra. AKS 130/80 mmhg, ŠSD 68 k/min, širdies veikla ritmiška. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, be karkalų. Pilvas čiuopiant minkštas, kiek jautrus deš. pašonkaulio srityje. Pilvaplėvės dirginimo požymių nėra. Kepenys, blužnis, nesičiuopia. Židininių neurologinių simptomų nėra, meninginiai simptomai neigiami.
33 WBC 13.1 RBC HGB HCT PLT 257 % %0.7 % ^12/l 1.5 LYM% MON% 6.8 l/l GRA% MCV 90.6 pg g/l MCHC 340 % RDW MPV ^9/l PCT fl Laboratoriniai tyrimai: BKT :Leu 11,65-10,06x10⁹/l, eos 7,6 (58,7%)- 6,91x10⁹/l (59,9%) - 2,57x10⁹/l(25,5%), ENG mm/h. Biocheminia tyrimai (stac. laikotarpiu: nuo iki ): CRB 35,13-20,79 mg/l, ALT 55,7 U/L, AST 121,2 U/l, GGT 64 U/l, ŠF 189 U/l IgE bendras - 493,3; 115,7 ;111,7; 116,9 kiu/l; Koprologinis tyrimas (x4 k.): rasta daug Bl. hominis cistų. KK, pirmuonių cistų nerasta. Kraujo pasėlis: neigiamas. Išmatų dgn. Bak. pasėlis: neigiamas. Kraujas E. granulosus IgG teigiami 1,042 (>1,025). Kraujas E. multilocularis IgG teigiami 2,155 (>0,765) Kraujas Fasciola ELISA teigiamas 27 AK vienetai, gali būti dėl gydytos infekcijos arba lėtinės infekcijos (dr. F.Grimm)
34 Kepenų sonoskopija : kepenų darinys, dif. Abscesas, tumoras. Atlikti KT Kepenų abscesų dinamika teigiama ( ) Be patologinių pakitimų ( )
35 Deš. Skiltyje matyti daugybiniai grupelėmis išsidėstę žemo tankio židiniai su žiedu kaupiančia žemesnio tankio zona. Didžiausias konglomeratas iki 103x63 mm. Pakitimai apima S 8,5,6. Ties pakitimais lokaliai neženkliai prasiplėtę intrahepatiniai latakėliai. Arterijos šakos. Išvada: pakitimai kepenyse galėtų būti klasteriniai abscesai su aplinkinės parenchimos perfuzijos sutrikimais. Kepenų vartų limfadenopatija. (dr. A. Samuilis) Klinikinė diagnozė : Tikėtina Fascioliozė (eozinofilinis sindromas): cholangitas, mikroabscesai
36 Gydymas Kepenų chirurgo konsultacija dėl ERCP Tab. Triclabendazoli 10mg/kg/kas 12 val 2d Stebėsena (dr.v. Brimienė): Kepenų sonostruktūra ir be patologinių pakitimų. Kepenų sonostruktūra nehomogeniška, S5/6 stebima neaiškių ribų netolygios hiperechogeninės susiliejančios struktūros, ribotų skysčio sankaupų nestebima. Diferencijuojama pakartotinas užsikrėtimas, E. multilocularis invazija. Diagnostika ir stebėsena tęsiama.
37 Fasciola hepatica (Kepeninė siurbikė) Tai plokščiųjų kirmėlių tipo, siurbikių klasės parazitinė kirmėlė, kuria užsikrečiama per maistą. Tai hermafroditinis parazitas. Savo suplota forma primena lapelį yra x 8 12 mm. Priekinė kūno dalis padengta spygliukais turi du siurbtukus, kurių pagalba prisitvirtina prie gleivinės. Suaugusios ir subrendusios siurbikės išskiria kiaušinėlius, kurie su išmatomis pasišalina į aplinką. Siurbikių kiaušinėliai yra stambūs, gelsvai rudos spalvos, taisyklingo ovalo formos.
38
39 Epidemiologija Paplitusi visame pasaulyje. Apie 180 mln. žmonių gyvena rizikos zonose. Kiekvienais metais apie 2,4 mln. žmonių užsikrečia ir suserga šia liga. Didžiausias paplitimas šalyse, kuriose išvystyta avininkystė ir gyvulininkystė, kus maistui vartojami vandens augalai ir daržovės. Sergamumas fasciolioze rimta visuomenės sveikatos problema Portugalijoje, Nilo deltoje, Šiaurės Irano, Kinijos dalyje, Bolivijoje ir Peru. Daugiausiai susirgimų registruojama Azijos, Afrikos, Lotynų Amerikos šalyse bei Kinijoje.
40 Instrumentiniai tyrimai: Pilvo organų echoskopija( ): Išvados: Difuziniai kepenų pakitimai Krūtinės ląstos KT: Plaučiuose infiltracinių pakitimų nematyti. Abiejų plaučių smulkus subpleuriniai židiniai. Kepenų darinys, dif. Abscesas, tumoras. Pilvo organų echoskopija ( ): nežymi hepatomegalija. Židiniai kepenyse. Splenomegalija. Skysčio pėdsakai deš. Pleuros ertmėje. Kepenų sonoskopija ( ): Išvados: Kepenų abscesų dinamika teigiama.
41
42 Infekcijos šaltiniai ir perdavimas Šaltinis žmogus bei žolėdžiai gyvūnai (karvės, arkliai, avys ir kt.), kurie su išmatomis išskiria siurbikių kiaušinėlius. Žmogus užsikrečia vartodamas maistui gėlo vandens augalus, ant kurių randasi cistos su invazinėmis (užkrečiamomis) lervomis (metacerkarijomis). Dažnai kaip infekcijos perdavimo veiksnys būna rėžiukai ir liucerna, vartojami kaip salotos. Vidurio Rytų šalyse žmonės dažnai užsikrečia maistui vartodami žalias užsikrėtusių galvijų kepenis.
43 Gyvenimo ciklas (1) Kepeninių siurbikių gyvybinis ciklas yra gana sudėtingas, jų tarpinis šeimininkas mažoji kudrinūkė. Galutiniai šeimininkai žolėdžiai gyvūnai, dažniausiai raguočiai, rečiau žmogus.
44 Gyvenimo ciklas (2) Kai su užkrėsta žole ar vandens augalais cista su metacerkarijomis patenka į galutinio šeimininko (avys, galvijai ir kt.) ar žmogaus organizmą, žarnyne (skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje) iš cistos išsilaisvina lerva. Ji migruoja per žarnos gleivinę, prasiskverbia per sienelę, patenka į pilvaplėvės ertmę ir įsiskverbia į kepenų parenchimą. Po dienų šeimininkui pasireiškia kepenų uždegimas, pažeidžiamas kepenų audinys. Nesubrendusios siurbikės migruoja kepenų audiniu sukeldamos ligos simptomus. Kai siurbikės subręsta, jos patenka į kepenų tulžies latakus ir pradeda išskirti kiaušinėlius. Siurbikė pasižymi nepaprastai dideliu vislumu, per savaitę viena siurbikė išskiria apie 1 mln. kiaušinėlių, kurie kaupiasi galutinio šeimininko tulžies pūslėje, tulžies latakais patenka į dvylikapirštę žarną ir su išmatomis pasišalina į aplinką.
45
46 Fascioliozės klinika (1) Inkubacinis periodas trunka nuo 1 iki 8 savaičių. Apie 50 proc. visų fascioliozės atvejų būna besimptominiai Išskiriamos stadijos: Ūmi stadija prasideda 4 7 dieną siurbikių lervutėms patekus į žmogaus organizmą ir trunka 6 8 savaites (lervos migruoja kepenų audiniu ir prasiskverbia į kepenų kapsulę) Lėtinės stadijos (lervos subręsta, virsta suaugusiomis siurbikėmis, kurios apsigyvena tulžies latakuose) Ektopinė ligos stadija (siurbikių lervos patenka į joms nebūdingas parazitavimo vietas. Lervos gali pakliūti į pilvaplėvės ertmę, žarnų sienelę, plaučius, poodinius audinius. Ši ligos stadija vystosi labai retai)
47 Fascioliozės klinika (2) Mechaninis: Migruojant į kepenis lervoms ir suaugusioms siurbikėms: 1. Galvos skausmai 2. Bendras silpnumas 3. Mažėja apetitas 4. Pakyla temperatūra 5. Skausmai dešinėje pašonėje 6. Pilvo skausmai, gali vemti, viduriuoti, atsiranda mažakraujystė 7. Odos išbėrimai (su pertraukomis) 8. Padaugėja leukocitų Tulžies latakuose: a. uždegimas b. tulžies latakų užsikimšimas sutrinka tulžies nutekėjimas. I. Kepenyse: a) Kepenų padidėjimas, gelta (Vaikams vystosi sunki anemija) b) Kraujavimas (parazitai pragraužia takus) c) Cirozė kepenys perauga jungiamuoju audiniu
48 Fascioliozės klinika (3) Nuodingasis (toksinis) siurbikių medžiagų apykaitos produktai: 1. Karščiavimas 2. Mažakraujystė Sutrinka CNS veikla Sustiprėja dėl kepenyse susitelkusios tulžies irimo. Prasiskverbdamos į pilvo ertmę ar kraują, siurbikės sudaro sąlygas patogeniniams mikrobams iš žarnyno patekti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitą pilvaplėvės uždegimą.
49 Suaugusios kepenų siurbikės pagrindiniame kepenų latake (kepenų skerspjūvis)
50 Diagnostika 1. Klinika, anamnezė (ypač epidemiologinė); 2. Mikroskopu tiriamos išmatos, dvylikapirštės ţarnos turinys ieškant kepenų siurbikės kiaušinėlių. Tyrimas kartojamas kelis kartus (siekiant įsitikinti, kad kiaušinėliai nėra tranzitiniai, kurie galėjo atsirasti vartojant sergančių galvijų žalias ar termiškai nepakankamai apdorotas kepenis); 3. Mikroskopinis tulžies tyrimas (duodeninio aspirato); 4. Serologiniai kraujo tyrimai, ieškant specifinių antikūnų prieš siurbikes. Antikūnų jau galima rasti praėjus 2 4 savaitėms po užsikrėtimo(ankstyvuoju laikotarpiu).
51 Gydymas Gydymas turi būti pasirinktas atsižvelgiam į paciento būklę, kliniką, tyrimų rezultatus. Užtikrinti normalų skysčių ir elektrolitų balansą. Skirti specifinį gydymą: Bitiolis 30-50mg/kg per dieną p/os (didžiausia paros dozė 2g), dozes keičiant kas10-15 dienų; Triclabendazole 10mg/ kg; Prednizolonas 5-10mg/kg per dieną, mažina toksikozę; Dehydroemetin 1mg/kg, 10 dienų.
52 Profilaktika Asmeninė: 1. Negerti nevirinto, nefiltruoto vandens iš vandens telkinių jo nenukenksminus. Geriausias būdas vandenį nukenksminti virinimas 2. Nenaudoti žalių ajerų ar kitų vandens augalų maistui. Geriausia juos nukenksminti panardinant į verdantį vandenį. Daržoves, užaugintas balų ar kūdrų vandeniu laistomuose plotuose, valgyti tik gerai nuplautas. Visuomeninė: 1. Saugoti geriamojo vandens šaltinius nuo užteršimo nuotekomis 2. Nustatyti sergančiuosius ir juos gydyti 3. Sausinti ganyklas, šalinti vandens augalus, naikinti moliuskus (ideali veisimosi vieta yra pelkėtos vietos, drėkinimo kanalai, nuotėkų laukai) 4. Naikinti paskerstų sirgusių gyvulių kepenis 5. Skleisti sanitarijos žinias
53 Padėka Prof. K. Strupui, Prof. P. Deplazes, dr. F. Grimui dr. V. Sokolovui, dr. V. Brimienei, dr. A. Samuiliui, Dr. R.Virbalienei, dr. J. Žiliukienei, dr. O. Godomskienei Dr. D. Radzišauskienei, gyd. R. Paulauskienei, gyd. D. Vaniušinienei Už komandinį darbą ir profesionalumą
54 Ačiū už dėmesį
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LĖTINIO VIRUSINIO C HEPATITO DIAGNOSTIKOS IR AMBULATORINIO GYDYMO KOMPENSUOJAMAISIAIS VAISTAIS TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO 2012 m. spalio
Διαβάστε περισσότεραVėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos
Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos ir profilaktikos metodinės rekomendacijos ISBN 978-609-454-118-6 Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras, 2014 UAB Vitae Litera, 2014 Vėjaraupių epidemiologijos, klinikos
Διαβάστε περισσότεραMatematika 1 4 dalis
Matematika 1 4 dalis Analizinės geometrijos elementai. Tiesės plokštumoje lygtis (bendroji, kryptinė,...). Taško atstumas nuo tiesės. Kampas tarp dviejų tiesių. Plokščiosios kreivės lygtis Plokščiosios
Διαβάστε περισσότεραPAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI. Nolpaza 20 mg skrandyje neirios tabletės Pantoprazolas
PAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI Nolpaza 20 mg skrandyje neirios tabletės Pantoprazolas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą. - Neišmeskite šio lapelio, nes vėl
Διαβάστε περισσότεραI dalis KLAUSIMŲ SU PASIRENKAMUOJU ATSAKYMU TEISINGI ATSAKYMAI
008 M. FIZIKOS VALSTYBINIO BRANDOS EGZAMINO VERTINIMO INSTRUKCIJA Pagrindinė sesija Kiekvieno I dalies klausimo teisingas atsakymas vertinamas tašku. I dalis KLAUSIMŲ SU PASIRENKAMUOJU ATSAKYMU TEISINGI
Διαβάστε περισσότεραKauno miesto savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras VITAMINŲ ATMINTINĖ
Kauno miesto savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras VITAMINŲ ATMINTINĖ VANDENYJE TIRPŪS VITAMINAI RIEBALUOSE TIRPŪS VITAMINAI Kauno miesto savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Vitaminai yra biologiškai
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Docefrez 20 mg milteliai ir tirpiklis koncentratui infuziniam tirpalui. 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename vienos
Διαβάστε περισσότεραVALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA
VALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA 2012-02-10 Nr. 3433 Vilnius Valstybinė akreditavimo sveikatos
Διαβάστε περισσότεραProstatos tyrimas dėl vėžio histoskenavimo metodu
Vilniaus universiteto onkologijos institutas Prostatos tyrimas dėl vėžio histoskenavimo metodu Informacija pacientams Vilnius 2014 UDK 616.6-006-07 Pr-156 Parengė J. Tamošauskienė Konsultavo A. Vėželis
Διαβάστε περισσότεραSpalvos. Šviesa. Šviesos savybės. Grafika ir vizualizavimas. Spalvos. Grafika ir vizualizavimas, VDU, Spalvos 1
Spalvos Grafika ir vizualizavimas Spalvos Šviesa Spalvos Spalvų modeliai Gama koregavimas Šviesa Šviesos savybės Vandens bangos Vaizdas iš šono Vaizdas iš viršaus Vaizdas erdvėje Šviesos bangos Šviesa
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού Ε. ΖΑΦΕΙΡΙΑΔΟΥ Π. ΑΓΟΡΑΣΤΟΥ
Παρουσίαση Περιστατικού Ε. ΖΑΦΕΙΡΙΑΔΟΥ Π. ΑΓΟΡΑΣΤΟΥ Παρούσα νόσος Άνδρας 52 ετών προσήλθε αιτιώμενος διάχυτο κοιλιακό άλγος με πολλαπλά επεισόδια εμέτων από 48ώρου Ιστορικό Το τελευταίο 1,5 μήνα ο ασθενής
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS m. gruodžio 8 d. 1
I PRIEDAS VAISTŲ PAVADINIMŲ, VAISTŲ FORMŲ, STIPRUMO, NAUDOJIMO BŪDŲ, PASKIRTIES GYVŪNŲ RŪŠIŲ IR REGISTRUOTOJŲ ATITINKAMOSE VALSTYBĖSE NARĖSE, ISLANDIJOJE IR NORVEGIJOJE, SĄRAŠAS 2004 m. gruodžio 8 d. 1
Διαβάστε περισσότεραUAB Rezus.lt Kraujo grupės (ABO) nustatymas ir Rh(D) faktoriaus nustatymas
Kraujo paėmimo paslaugos kaina 2,00 Eur KLINIKINIAI TYRIMAI PTL Tara Atlikimo laikas Kaina, 16004 Automatinis bendras kraujo tyrimas (BKT) Violetinis Tą pačią dieną 4,00 16012 Eritrocitų nusėdimo greitis
Διαβάστε περισσότεραŽmogaus gripo etiologija, epidemiologija, klinika, diagnostika, gydymas ir profilaktika
Vilniaus universiteto Infekcinių ligų ir mikrobiologijos klinika Kauno medicinos universiteto Infekcinių ligų klinika Vilniaus universiteto Visuomen s sveikatos institutas Valstybin s visuomen s sveikatos
Διαβάστε περισσότεραI.4. Laisvasis kūnų kritimas
I4 Laisvasis kūnų kitimas Laisvuoju kitimu vadinamas judėjimas, kuiuo judėtų kūnas veikiamas tik sunkio jėos, nepaisant oo pasipiešinimo Kūnui laisvai kintant iš nedidelio aukščio h (dau mažesnio už Žemės
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραPlazminių ląstelių mieloma MM
Plazminių ląstelių mieloma MM Klasifikatoriai WHO ir TLK-10 klasifikacija Plazminių ląstelių mieloma WHO: 97323, TLK-10: C90.0 Solitarinė kaulo plazmacitoma WHO: 97313, TLK-10: C90 Ekstraosalinė plazmacitoma
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Sutent 12,5 mg kietosios kapsulės Sutent 25 mg kietosios kapsulės Sutent 37,5 mg kietosios kapsulės Sutent 50 mg kietosios
Διαβάστε περισσότεραSpecializuotų laboratorijų, tiriančios antikūnų kiekį Bethesda metodika adresai: Tel.: Tel.:
6. PRIEDAI I PRIEDAS. Kraujo mėginių paėmimas ir transportavimas Kraujo mėginių paėmimas Kraujas imamas į 5ml vakutainerius su,5ml 3.2 3.8% trinatrio citrato. Vakutaineriai apverčiami 5 kartų tuoj pat
Διαβάστε περισσότεραPROKALCITONINO TYRIMO REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT SEPSĮ. Dr. Judita Andrejaitienė Kauno medicinos universitetas Kardiochirurgijos klinika
PROKALCITONINO TYRIMO REIKŠMĖ DIAGNOZUOJANT SEPSĮ Dr. Judita Andrejaitienė Kauno medicinos universitetas Kardiochirurgijos klinika Sepsio apibrėžimas ACCP/SCCM Consensus Conference 1992 Sisteminio uždegiminio
Διαβάστε περισσότεραBcr-abl teigiama lėtinė mieloleukemija CML
Klasifikatoriai WHO ir TLK-10 klasifikacija Lėtinė bcr-abl1 teigiama mieloleukemija WHO: 98753; TLK-10: C91.1 Tyrimai prieš gydymą Privalomi Pilnas kraujo tyrimas Kreatininas, šlapimo r., K +, Na +, Cl
Διαβάστε περισσότεραX galioja nelygyb f ( x1) f ( x2)
Monotonin s funkcijos Tegul turime funkciją f : A R, A R. Apibr žimas. Funkcija y = f ( x) vadinama monotoniškai did jančia (maž jančia) aib je X A, jei x1< x2 iš X galioja nelygyb f ( x1) f ( x2) ( f
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Xolair 75 mg milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Buteliuke yra 75 mg omalizumabo.
Διαβάστε περισσότεραPakuotės lapelis: informacija vartotojui. Vizarsin 100 mg plėvele dengtos tabletės Sildenafilis
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Vizarsin 100 mg plėvele dengtos tabletės Sildenafilis Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.
Διαβάστε περισσότεραLėtinės inkstų ligos diagnostika ir gydymas
2013 metų KDIGO klinikinės praktinės gairės Lėtinės inkstų ligos diagnostika ir gydymas Daugiau informacijos www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines Kaunas, 2015 2-as pataisytas leidimas Lėtinės inkstų
Διαβάστε περισσότεραElektronų ir skylučių statistika puslaidininkiuose
lktroų ir skylučių statistika puslaidiikiuos Laisvų laidumo lktroų gracija, t.y. lktroų prėjimas į laidumo juostą, gali vykti kaip iš dooriių lygmų, taip ir iš valtiės juostos. Gracijos procsas visuomt
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LĖTINĖS OBSTRUKCINĖS PLAUČIŲ LIGOS, GONOKOKINĖS INFEKCIJOS, SIFILIO DIAGNOSTIKOS IR AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO
Διαβάστε περισσότερα2.5. KLASIKINĖS TOLYDŽIŲ FUNKCIJŲ TEOREMOS
.5. KLASIKINĖS TOLYDŽIŲ FUNKCIJŲ TEOREMOS 5.. Pirmoji Bolcao Koši teorema. Jei fucija f tolydi itervale [a;b], itervalo galuose įgyja priešigų želų reišmes, tai egzistuoja tos tašas cc, ( ab ; ), uriame
Διαβάστε περισσότεραVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS. Apie prostatos biopsiją Informacija pacientams
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS Informacija pacientams vilnius 2013 UDK 616.6-07 Ap34 Parengė J. Tamošauskienė Konsultavo A. Vėželis A. Ulys Redagavo G. Pruskuvienė Maketavo I. Petrauskienė
Διαβάστε περισσότεραRAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI psl. ŽIEMINIAI RAPSAI Abakus... 3 Alaska... 4 Baldur... 4 Banjo (SW 0761)...
RAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI psl. ŽIEMINIAI RAPSAI Abakus.... 3 Alaska.... 4 Baldur.... 4 Banjo (SW 0761).... 4 Belana... 5 Bellevue... 5 Californium.... 6 Caracas...
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Anagrelide Mylan 0,5 mg kietosios kapsulės Anagrelide Mylan 1 mg kietosios kapsulės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Anagrelide
Διαβάστε περισσότεραHEMATOLOGIJOS, ONKOLOGIJOS IR TRANSFUZIOLOGIJOS GAIRĖS 2009
Laimonas GRIŠKEVIČIUS HEMATOLOGIJOS, ONKOLOGIJOS IR TRANSFUZIOLOGIJOS GAIRĖS 2009 Lėtinė mieloleukemija Onkologijos ir hematologijos studijų grupė LT Autorius ir sudarytojas Laimonas Griškevičius Autorius
Διαβάστε περισσότεραPNEUMATIKA - vožtuvai
Mini vožtuvai - serija VME 1 - Tipas: 3/2, NC, NO, monostabilūs - Valdymas: Mechaninis ir rankinis - Nominalus debitas (kai 6 barai, Δp = 1 baras): 60 l/min. - Prijungimai: Kištukinės jungtys ø 4 žarnoms
Διαβάστε περισσότεραUAB SK IMPEKS MEDICINOS DIAGNOSTIKOS CENTRAS LABORATORINĖS DIAGNOSTIKOS CENTRAS V. Grybo , 32A, Vilnius AKREDITAVIMO SRITIS
UAB SK IMPEKS MEDICINOS DIAGNOSTIKOS CENTRAS LABORATORINĖS DIAGNOSTIKOS CENTRAS V. Grybo 32-101, 32A, Vilnius AKREDITAVIMO SRITIS 1 (8) puslapis Biochemijos tyrimai Serumas, plazma Alaninaminotransferazė
Διαβάστε περισσότεραKurį bazinį insuliną pasirinkti
Kurį bazinį insuliną pasirinkti g y d y t o j u i p r a k t i k u i L. Zabulienė, Vilniaus universitetas, Vilniaus Karoliniškių poliklinika Cukrinis diabetas (CD) yra viena sparčiausiai plintančių ligų
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS KIOVIG 100 mg/ml infuzinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Žmogaus normalusis imunoglobulinas (IVIg) Viename
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVONEX 30 mikrogramų milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename BIO-SET flakone
Διαβάστε περισσότεραSummary of Product. Lithuania
Summary of Product Characteristics Lithuania I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Diacomit 250 mg kietos kapsulės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje
Διαβάστε περισσότεραProjektas. Europos Socialinis Fondas
EUROPOS SĄJUNGA Europos socialinis fondas KURKIME ATEITĮ DRAUGE! Projektas BPD2004-ESF-2.4.0-01-04/0157 Naujausių gamtos mokslo žinių sklaidos mokytojams tinklas http://gamta.vdu.lt Projektą finansuoja
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 90.9 mg/dl 65-115 Ουρία : 25 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0,99 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 73 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 92.5 mg/dl 50-150
Διαβάστε περισσότεραΕθνικό Σύστημα Διαπίστευσης Α.Ε. Παράρτημα G1/6 του Πιστοποιητικού Aρ.399-2 ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ της ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ
Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης Α.Ε. Παράρτημα G1/6 του Πιστοποιητικού Aρ.399-2 ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ της ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ του Κλινικού Εργαστηρίου «C.D. DNA Biomedical Science Lab Ltd.» Υλικά /Προϊόντα Βιοχημικές
Διαβάστε περισσότεραSveikata (gruodis) 587
Sveikata 2004. 12 (gruodis) 587 REDAKCIJOS KOLEGIJA: prof. habil. dr. Irena Balèiûnienë, prof. habil. dr. Vytautas Basys, dr. Jonas Bunevièius, gyd. Asta Kubilienė, dr. Saulius Èaplinskas, gyd. Ona Davidonienë,
Διαβάστε περισσότεραPER KRAUJĄ IR KITUS KŪNO SKYSČIUS PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ RIZIKA ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie SAM Panevėžio departamentas PER KRAUJĄ IR KITUS KŪNO SKYSČIUS PLINTANČIŲ INFEKCIJŲ RIZIKA ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE Užkrečiamųjų ligų valdymo skyriaus
Διαβάστε περισσότεραŽuvų taukai ir vaiko sveikata
prof. habil. dr. Algimantas Raugalė (Vilniaus universiteto Vaikų ligų klinikos vadovas) Žuvų taukai ir vaiko sveikata 2007 m. lapkričio mėn. Žuvų taukuose yra: polinesočių nepakeičiamų riebalų rūgščių;
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Ουρία : 25 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.98 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 44 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 126.3 mg/dl 50-150 SGOT : 22 U/L 5-38 ενήλικες
Διαβάστε περισσότεραVALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA
VALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS ĮSTAIGOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LICENCIJA 2011-01-20 Nr. 3355 Vilnius Valstybinė akreditavimo sveikatos
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 93.0 mg/dl 65-115 Ουρία : 34.1 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.82 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 47 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 106.8 mg/dl 50-150
Διαβάστε περισσότεραUžterštas oras grėsmė susirgti
myk Nr. 01 2012 m. kovo 3 d., šeštadienis Specializuotas leidinys, leidžiamas bendradarbiaujant su sveikatos priežiūros įstaigomis Užterštas oras grėsmė susirgti Pasaulio sveikatos organizacija teigia,
Διαβάστε περισσότεραVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS MENBUTON WERFFT, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml tirpalo yra: veikliosios medžiagos: menbutono pagalbinių medžiagų
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Ονοματεπώνυμο: ΠΑΛΙΟΥΡΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ Ημερομηνία: 21/12/17 ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 86.6 mg/dl 65-115 Ουρία : 34 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 1.05 mg/dl 0,50-1,40 SGOT : 30 U/L
Διαβάστε περισσότεραΑ Ο Α Ο Ω Α Α Ο Ο Ο Α Α Ο Α Α Ο Α Ο
Α Ο Ο Ο Α Ο Α Α Ο Α Α Ο Ο Α Α Ο Ω Ω 2 Ο- Α Ο Ο Ο-Α Α Ο 7-2018 έ β ίο 7, Ώ α..., Α φιθέα ο «αί ω έσσας» ι ού οσο ο ίο Αθ ώ «αϊ ό» σ ο ι ό ασθ ούς α ό Α ο αι ι ή αθο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό» α ο σίασ : Αι
Διαβάστε περισσότεραKlinikinės onkologijos pagrindai
Klinikinės onkologijos pagrindai Dr. Birutė Brasiūnienė VUL SK Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centras Onkologijos chemoterapijos skyrius 2010 m. Lietuvos vėžio centrai 1. VUL Santariškių
Διαβάστε περισσότεραRiebalų rūgščių biosintezė
Riebalų rūgščių biosintezė Riebalų rūgščių (RR) biosintezė Kepenys, pieno liaukos, riebalinis audinys pagrindiniai organai, kuriuose vyksta RR sintezė RR grandinė ilginama jungiant 2C atomus turinčius
Διαβάστε περισσότεραPREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS DIAPREL MR 60 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje modifikuoto atpalaidavimo tabletėje yra
Διαβάστε περισσότεραRAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI
RAPSŲ VEISLIŲ, ĮRAŠYTŲ Į NACIONALINĮ AUGALŲ VEISLIŲ SĄRAŠĄ, APRAŠAI TURINYS psl. ŽIEMINIAI RAPSAI... 4 Abakus.... 4 Admiral.... 4 Avatar.... 5 Belana.... 5 Bellevue.... 6 Cult.... 6 Digger.... 6 DK Except....
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Tarceva 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Tarceva 25 mg Vienoje plėvele dengtoje tabletėje
Διαβάστε περισσότεραHIPONATREMIJOS DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS
ERBP klinikinės praktinės gairės HIPONATREMIJOS DIAGNOSTIKA IR GYDYMAS Daugiau informacijos: http://european-renal-best-practice.org/ Kaunas, 2015 Hiponatremijos diagnostika ir gydymas ERBP (angl. European
Διαβάστε περισσότεραCukrinio diabeto komplikacijos. pirmo tipo diabetas Antro tipo diabetu Statistika Rizikos veiksniai susirgti cukriniu diabetu:
Cukrinio diabeto komplikacijos. Parengė Oksana Meškienė Cukrinis diabetas tai liga, kai sutrinka organizmo mechanizmai, palaikantys normalią kraujo gliukozės koncentraciją. Sergant diabetu, gliukozės kiekis
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 89.1 mg/dl 65-115 Ουρία : 33 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.91 mg/dl 0,50-1,40 SGOT : 20 U/L 5-38 ενήλικες 5-48 παιδιά 1-3 ετών SGPT : 19 U/L 5-43
Διαβάστε περισσότεραSuaugusio žmogaus pradinis gaivinimas. Nėra sąmonės. Šauktis pagalbos. Atverti kvėpavimo takus. Nėra normalaus kvėpavimo.
1 priedas Suaugusio žmogaus pradinis gaivinimas Nėra sąmonės Šauktis pagalbos Atverti kvėpavimo takus Nėra normalaus kvėpavimo Kviesti GMP 30 krūtinės ląstos paspaudimų 2 įpūtimai 30 krūtinės ląstos paspaudimų
Διαβάστε περισσότεραElektrolitų pusiausvyros sutrikimai: hipokalemija
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: Jurgita Knašienė LSMU MA Geriatrijos klinika Kalio reikšmė Kalis yra būtinas organizmo homeostazei (Oh ir Uribarri 1999). Pakankamas kalio kiekis maiste turi AKS mažinantį
Διαβάστε περισσότεραMOKYKLINIO AMŽIAUS VAIKŲ SVEIKOS MITYBOS SKATINIMAS
SVEIKATOS MOKYMO IR LIGŲ PREVENCIJOS CENTRAS MOKYKLINIO AMŽIAUS VAIKŲ SVEIKOS MITYBOS SKATINIMAS Metodinė-informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams Vilnius, 2014 2 Parengė:
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Cervarix injekcinė suspensija Vakcina nuo žmogaus papilomos viruso [16 ir 18 tipų] (rekombinantinė, su pagalbine (adjuvantine)
Διαβάστε περισσότεραEUROPOS CENTRINIS BANKAS
2005 12 13 C 316/25 EUROPOS CENTRINIS BANKAS EUROPOS CENTRINIO BANKO NUOMONĖ 2005 m. gruodžio 1 d. dėl pasiūlymo dėl Tarybos reglamento, iš dalies keičiančio Reglamentą (EB) Nr. 974/98 dėl euro įvedimo
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledronic acid Accord 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename 5 ml koncentrato
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 102.5 mg/dl 65-115 Ουρία : 30 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.78 mg/dl 0,50-1,40 Τριγλυκερίδια : 115 mg/dl 40-200 Χοληστερίνη LDL : 184.6 mg/dl 50-150
Διαβάστε περισσότεραREIKALAVIMAI MĖGINIŲ LAIKYMUI, PIIMTINUMUI IR ANALIZĖS TRUKMEI
LKV 14 priedas_2 leidimas/2015 09 15 LF 5.4-01 REIKALAVIMAI MĖGINIŲ LAIKYMUI, PIIMTINUMUI IR ANALIZĖS TRUKMEI * Jei vienam mėginiui užsakomi reti tyrimai, kuriems atlikti reikia stabdyti analizatorių ir
Διαβάστε περισσότεραT U R I N Y S. Žmogus 3. Pavasarį pasitinkant
SPECIALIZUOTAS ŽURNALAS PROFILAKTINĖS MEDICINOS, PSICHOLOGIJOS IR SVEIKATOS TEMOMIS 2006 Nr. 3 Kaina 4.44 Lt Prenumeratoriams 3.25 Lt T U R I N Y S Pavasarį pasitinkant Naujiena! Radio laida Sveikas zmogus
Διαβάστε περισσότεραSu pertrūkiais dirbančių elektrinių skverbtis ir integracijos į Lietuvos elektros energetikos sistemą problemos
Su pertrūkiais dirbančių elektrinių skverbtis ir integracijos į Lietuvos elektros energetikos sistemą problemos Rimantas DEKSNYS, Robertas STANIULIS Elektros sistemų katedra Kauno technologijos universitetas
Διαβάστε περισσότεραKAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS KAUNO MIESTO GYVENTOJŲ SVEIKATA
KAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS KAUNO MIESTO GYVENTOJŲ SVEIKATA KAUNAS 28 Tai statistinis leidinys apie Kauno miesto gyventojų sveikatą. Ją lemia gyvenimo būdas, įpročiai, aplinka.
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 95.5 mg/dl 65-115 Κρεατινίνη : 0.72 mg/dl 0,50-1,40 Ουρικό οξύ : 3.62 mg/dl 3.0-6.8 ενήλικες 3.0-6.1 παιδιά Χοληστερίνη LDL : 95,6 mg/dl 50-150
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Ονοματεπώνυμο: ΚΑΜΠΟΥΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ημερομηνία: 18/09/17 ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 88.3 mg/dl 65-115 Ουρία : 39 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 1.11 mg/dl 0,50-1,60 Τριγλυκερίδια
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE REGISTRUOTŲ IR UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ PROFILAKTIKAI NAUDOJAMŲ VAKCINŲ/IMUNOGLOBULINŲ SĄRAŠAS
LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE REGISTRUOTŲ IR UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ PROFILAKTIKAI NAUDOJAMŲ VAKCINŲ/IMUNOGLOBULINŲ SĄRAŠAS 1 Užkrečiamoji liga Tuberkuliozė Virusiniai hepatitai: A A ir B Vakcinos/ imunoglobulino
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledrono rūgštis medac 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename buteliuke
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Simulect 20 mg milteliai ir tirpiklis injekciniam ar infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zoledronic Acid Teva 4 mg/5 ml koncentratas infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename 5 ml koncentrato
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραToksikologija. Paruošė: Gydytoja- rezidentė Kristina Jakubauskaitė Docentas Algimantas Jasulaitis. 2013m.
Toksikologija Paruošė: Gydytoja- rezidentė Kristina Jakubauskaitė Docentas Algimantas Jasulaitis 2013m. Nuodas tai medžiaga, kuri patekusi į organizmą nedidelėmis dozėmis, sukelia sveikatos sutrikdymą
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 88.2 mg/dl 65-115 Ουρία : 25 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.69 mg/dl 0,50-1,40 SGOT : 10 U/L 5-38 ενήλικες 5-48 παιδιά 1-3 ετών SGPT : 12 U/L 5-43
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Cyanokit 2,5 g milteliai infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone yra 2,5 g hidroksokobalamino.
Διαβάστε περισσότεραMaisto medžiagų virškinimo biocheminiai mechanizmai ir reguliacija
Maisto medžiagų virškinimo biocheminiai mechanizmai ir reguliacija 1. Pagrindinės maisto medžiagų klasės 2. Maisto medžiagų skaidymas burnoje. 3. Maisto medžiagų virškinimas skrandyje. 4. Maisto medžiagų
Διαβάστε περισσότεραDONORYSTĖ GYVYBĖS VILTIS
DONORYSTĖ GYVYBĖS VILTIS Informacinis leidinys apie donorystę Nacionalinė donorų asociacija Kaunas 2011 Leidinys parengtas pagal Danijos Karalystės kraujo donorų organizacijos Bloddonorerne in Danmark
Διαβάστε περισσότεραVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS. C-B-GLUCONAT 38 % PLUS 6 % infuzinis tirpalas arkliams, galvijams, avims, ožkoms ir kiaulėms
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS C-B-GLUCONAT 38 % PLUS 6 % infuzinis tirpalas arkliams, galvijams, avims, ožkoms ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml infuzinio
Διαβάστε περισσότεραNe Hodžkino limfomos (NHL)
Ne Hodžkino limfomos (NHL) Klasifikatoriai WHO ir TLK10 klasifikacija Subrendusių B ląstelių neoplazmos: B limfoblastinė limfoma WHO: 98113, TLK10: C85.1 Smulkių limfocitų limfoma WHO: 98233, TLK10: C83.0
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Zometa 4 mg milteliai ir tirpiklis infuziniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename flakone yra 4 mg zoledrono
Διαβάστε περισσότεραVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS. DINOLYTIC, 5 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams, arkliams ir kiaulėms
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS DINOLYTIC, 5 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams, arkliams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml tirpalo yra: veikliosios medžiagos:
Διαβάστε περισσότεραVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS. LEVAMISOL 8 %, geriamieji milteliai kiaulėms, avims, galvijams, vištoms, kalakutams, antims, žąsims ir balandžiams
1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS LEVAMISOL 8 %, geriamieji milteliai kiaulėms, avims, galvijams, vištoms, kalakutams, antims, žąsims ir balandžiams 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS VAISTŲ PAVADINIMŲ, VAISTŲ FORMŲ, STIPRUMO, VARTOJIMO BŪDŲ, PAREIŠKĖJŲ, REGISTRAVIMO LIUDIJIMŲ TURĖTOJŲ VALSTYBĖSE NARĖSE SĄRAŠAS 1/44
I PRIEDAS VAISTŲ PAVADINIMŲ, VAISTŲ FORMŲ, STIPRUMO, VARTOJIMO BŪDŲ, PAREIŠKĖJŲ, REGISTRAVIMO LIUDIJIMŲ TURĖTOJŲ VALSTYBĖSE NARĖSE SĄRAŠAS 1/44 Valstybė narė Registravimo liudijimo turėtojas Pareiškėjas
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού. Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ. Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος
Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Γυναίκα 71 ετών εισήχθει στη Νεφρολογική Κλινική (10/2011) I. οιδήματα κάτω
Διαβάστε περισσότεραLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, METODIKŲ PATVIRTINIMO 2002
Διαβάστε περισσότεραSkalbimo mašina Vartotojo vadovas Πλυντήριο Ρούχων Εγχειρίδιο Χρήστη Mosógép Használati útmutató Automatická pračka Používateľská príručka
WMB 71032 PTM Skalbimo mašina Vartotojo vadovas Πλυντήριο Ρούχων Εγχειρίδιο Χρήστη Mosógép Használati útmutató utomatická pračka Používateľská príručka Dokumentu Nr 2820522945_LT / 06-07-12.(16:34) 1 Svarbūs
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 102.3 mg/dl 65-115 Ουρία : 34 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 1.47 mg/dl 0,50-1,60 Ουρικό οξύ : 7.60 mg/dl 3.0-7.7 ενήλικες 3.0-6.1 παιδιά Τριγλυκερίδια
Διαβάστε περισσότεραI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS OZURDEX 700 mikrogramų stiklakūnio implantas aplikatoriuje 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename implante yra 700 mikrogramų
Διαβάστε περισσότερα