بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و سندرم فرتوتی متوسط در سالمندان

Transcript

1 مجله علوم تغذیه و صنایع غذایی ایران سال دوازدهم شماره 3 پاییز 396 صفحات 928 بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و سندرم فرتوتی متوسط در سالمندان رویا اقمشه امیر منصور علوي نایینی خدیجه میرزایی میرسعیدیکانی نژاد دانشجوي کارشناسی ارشد علوم بهداشتی در تغذیه گروه تغذیه جامعه دانشکده تغذیه و رژیم شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران تهران ایران 2 نویسنده مسي ول: استادیار گروه تغذیه جامعه دانشکده تغذیه و رژیم شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران ایران. پست الکترونیکی: amalavi@tums.ac.ir 3 استادیار گروه تغذیه جامعه دانشکده تغذیه و رژیم شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران تهران ایران 4 استادیار گروه اپیدمیولوژي و آمار زیستی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران تهران ایران تاریخ دریافت: 95/9/5 چکیده تاریخ پذیرش: 95/2/25 سابقه و هدف: چندین فاکتور در ایجاد فرتوتی سالمندان دخیل است و دراین میان فاکتور تغذیه یکی از عوامل مهم در ارزیابی تغذیه در نظر گرفته میشود. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط الگوي رژیم غذایی دریافتی و خطر ابتلا به سندرم فرتوتی انجام شد. مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی 250 زن و مرد 60 تا 75 ساله عضو کانون باز نشستگان قزوین به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. ابتلا به سندرم فرتوتی متوسط با داشتن 2 یا 3 شاخص از شاخصهاي پنجگانه fried و همکاران : ) سرعت کم راه رفتن 2) ضعف عضله 3) خستگی 4) فعالیت فیزیکی کم 5) کاهش وزن غیر عمدي تعریف شد. وزن و قد سالمندان اندازهگیري شد. پرسشنامه عمومی و پرسشنامه معتبر و نیمه کمی بسامد خوراك (FFQ) به منظور ارزیابی رژیم غذایی مصرفی شرکت کنندگان در طول یک ماه گذشته تکمیل شد. براي تجزیه و تحلیل نتایج از نرم افزار SPSS 2 استفاده شد. براي تعیین شانس ابتلا به سندرم فرتوتی متوسط بین چاركهاي الگوهاي غذایی غالب از آزمون رگرسیون با کنترل متغیرهاي مخدوشگر استفاده شد. یافتهها: با استفاده از روش تحلیل عاملی دو الگوي غذایی سالم و نا سالم در جمعیت مورد مطالعه به دست آمد. خطر بروز سندرم در بالاترین چارك الگوي غذایی سالم هم درمدل خام و هم بعد از تعدیل متغیرهاي مخدوشگر به طور معنیداري کمتر از پایینترین چارك الگوي غذایی سالم بود. شانس ابتلا به سندرم در بالاترین چارك الگوي غذایی سالم %80 کمتر از چارك اول الگوي غذایی سالم بود. نتیجهگیري: با افزایش چاركهاي الگوي غذایی سالم شیوع سندرم فرتوتی متوسط کاهش معنیداري یافت. واژگان کلیدي: سندرم فرتوتی (frailty) الگوهاي غذایی سالمندان مقدمه گسترش مراقبتهاي بهداشتی اولیه بهبود شرایط اقتصادياجتماعی و بالاخره پیدایش فناوريهاي جدید پیشگیري تشخیص و درمان بیماريها موجب افزایش جمعیت سالمندان شده است (). نگرانی عمده رشد جمعیت سالمندان افزایش شیوع بیماريهاي مزمن و ناتوانیهاست یعنی شرایطی که با فرآیند پیري همراه است و نیازمند توجهی خاص میباشد (2). امروزه یکی از مساي ل مورد توجه محافل طب سالمندي سندرمهاي سالمندي هستند. این سندرمها گروهی از ویژگیها هستند که در سالمندان شیوع بالایی دارند ولی بیماري در نظر گرفته نمیشوند (3). سندرم فرتوتی (frailty) یکی از این سندرمهاست که مطالعات گوناگون شیوع آن را در سالمندان جوامع مختلف 7 تا 26 درصد تخمین زدهاند فرتوتی درحقیقت بیماري نیست بلکه ترکیب پیچیدهاي از پروسه طبیعی پیري و مشکلات گوناگون پزشکی است که اخیرا مورد توجه متخصصان طب سالمندي در سراسر جهان قرار گرفته است (5 4). این موقعیت پیچیده با ضعف کندي کاهش انرژي کاهش فعالیتهاي فیزیکی و در موارد شدیدتر از دست دادن غیرعمدي وزن همراه است. سالمندان مبتلا به سندرم در خطر بیشتر مشکلاتی نظیر: ناتوانی خطرسقوط از بلندي شکستگی بستري شدن و مرگ زودرس قرار دارند (68). ممکن است زمانی این اختلال به عنوان بخشی از روند طبیعی پیري تلقی شود ولی در حقیقت قابل شناسایی پیشگیري و درمان است و شناسایی علل و عوامل مو ثر بر آن میتواند امکان مداخله مناسب را جهت

2 بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و.../ رویا اقمشه و همکاران 20 پیشگیري و یا به تا خیر انداختن سندرم فراهم نماید (4). در سبب شناسی بروز این سندرم و گسترش آن علاوه بر تغییرات هورمونی و فرآیند التهاب عوامل تغذیهاي را نیز مو ثر دانستهاند (7). مطالعات متعددي رابطه یک ماده مغذي مانند کاروتنوییدها ویتامینهاي E D و C فولات انرژي پروتي ین و غلات کامل را بررسی کردهاند (93) و کمبود دریافت انرژي و پروتي ین و کاهش مواد مغذي موجود در خون را از عوامل خطر بروز سندرم دانستهاند (3 0). احتمالا روشهاي به کار رفته در اپیدمیولوژي تغذیه احتمالا نمیتواند اثر واقعی مواد غذایی بر سلامت انسان را به درستی مشخص کند. راه حل پیشنهادي براي این دسته از مشکلات استفاده از تحلیل الگوهاي غذایی ) pattern dietary (analysis است که در سال 986 توسط jacobson و همکاران اراي ه شد (7). دراین روش برهم کنش همه غذاها و مواد مغذي در رژیم غذایی در نظر گرفته میشود و محقق میتواند ارتباط رژیم غذایی با بیماريها را بدون در نظر گرفتن مواد مغذي خاص یا غذاي خاص موجود در آن رژیم شناسایی کند (4). از نظر مفهومی نیز بررسی الگوهاي غذایی به واقعیت نزدیکتر است. زیرا افراد مواد مغذي را به صورت مجزا مصرف نمیکنند بلکه مجموعهاي از غذاها با ترکیب پیچیدهاي از مواد مغذي را میخورند که بر یکدیگر اثر متقابل دارند. بنابراین ممکن است اثر یک ماده مغذي به تنهایی بر وضعیت سلامت به قدري کوچک باشد که دریافتن آن مشکل باشد ولی پیوستن اثر مجموعهاي از مواد مغذي در غالب یک الگوي غذایی میتواند به راحتی کشف شود. بنابراین مطالعه الگوهاي غذایی میتواند مطالعات بررسی یک ماده مغذي را تکمیل کرده و بر محدودیتهاي آن غلبه کند (4). با توجه به این که تاکنون درکشور ما مطالعهاي در رابطه با سندرم فرتوتی و عوامل مو ثر بر آن انجام نشده است و در مورد وضعیت تغذیه سالمندانی که خارج از مراکز نگهداري سالمندان زندگی میکنند نیز اطلاعات کمی وجود دارد لذا شناسایی الگوهاي غذایی غالب سالمندان و بررسی ارتباط الگوي غذایی با ابتلا به سندرم جهت انجام مداخلات به موقع به منظور پیشگیري و یا به تا خیر انداختن سندرم ضروري به نظر میرسد. مواد و روشها جمع آوري اطلاعات: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی توصیفیتحلیلی است که از اول مهر تاپایان بهمن 393 به مدت 5 ماه انجام شده است. با در نظر گرفتن 0/5=p و خطاي قابل پذیرش 0/05 و ضریب Z اطمینان 0/95 یعنی /96 از فرمول n=z 2 αp(p)/d 2 تعداد نمونهها 200 نفر محاسبه شد ولی با توجه به این که یکی از اهداف مطالعه تعیین الگوي غذایی غالب و بررسی ارتباط آن با سندرم میباشد و براي تعیین الگوي غذایی حداقل 250 نمونه لازم است در این مطالعه 25 نفر سالمند مرد و 25 نفر سالمند زن 60 تا 75 ساله که عضوکانون بازنشستگان قزوین بودند به روش نمونهگیري تصادفی ساده انتخاب شدند. به این ترتیب که با استفاده از لیست بازنشستگان در فاصله سنی 60 تا 75 سال با نمونهگیري تصادفی افراد انتخاب شدند و با تماس تلفنی توضیح مختصري در مورد پژوهش به آنها داده شد و به محل کانون باز نشستگان دعوت شدند. با افراد انتخاب شده تماس تلفنی گرفته شد و پس از توضیح مختصري در مورد پژوهش از آنها دعوت شد که درمحل کانون بازنشستگان حاضر شوند. عدم استفاده از عصا واکر و سایر وسایل کمک حرکتی عدم ابتلا به سرطان فعال و یا سابقه ابتلا به بیماريهاي ناتوان کننده مثل نارساییهاي شدید قلبی یا سکتههاي مغزي و عدم نقص حافظه و فراموشی و آلزایمر و اختلالات بلع و جویدن جز معیارهاي ورود به مطالعه محسوب میشدند. فرم رضایت کتبی توسط سالمندان تکمیل شد و سایر اطلاعات به روش مصاحبه حضوري و تکمیل پرسشنامهها توسط کارشناس تغذیه آموزش دیده جمع آوري شد. اولین پرسشنامه شامل اطلاعات اقتصادي اجتماعی سابقه ابتلا به بیماريها داروهاي مصرفی مصرف مکملهاي غذایی و استعمال سیگاربود و پرسشنامه دیگر پرسشنامه بسامدخوراك (FFQ) بود. پرسشنامه بسامدخوراك شامل 7 مورد از مواد غذایی رایج در جامعه ایرانی به همراه یک واحد استاندارد براي هر ماده غذایی است که اطلاعات مربوط به تکرر مصرف مواد غذایی افراد را اندازهگیري میکند و بسامد مصرف هرماده غذایی در روز هفته و ماه مشخص میشود. مقادیر ذکرشده هر غذا با استفاده از راهنماي مقیاسهاي خانگی (5) به گرم تبدیل و گرم مصرفی هریک از مواد غذایی در روز براي هرفرد محاسبه میشود. هاشمی و همکاران در مطالعه رابطه الگوهاي غذایی و سارکوپنی در سالمندان ایرانی روایی و پایایی این پرسشنامه را آزمون و تایید کرده اند (7 6). آزمایشات فیزیکی مربوط به سندرم جمع آوري و قد و وزن افراد موردمطالعه به روشهاي استاندارد اندازهگیري شد و BMI باروش تقسیم وزن بر مجذور قد محاسبه شد. انجام این پژوهش به تا ییدکمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم پزشکی تهران رسیده است. ٢٠

3 2 مجله علوم تغذیه و صنایع غذایی ایران سال دوازدهم شماره 3 پاییز 396 تعیین الگوهاي غذایی غالب: تعیین الگوهاي غذایی fried و همکاران در مطالعه سلامت قلب و عروق (7) استفاده براساس یافتههاي تغذیه اي کل افراد شرکت کننده در مطالعه مقطعی انجام شد. دریافتهاي غذایی افراد در مدت یک ماه اخیر به صورت روزانه (مثل نان) هفتگی (مثل گوشت) و یا ماهیانه به وسیله کارشناس تغذیه آموزش دیده جمع آوري شد. مقادیر یاد شده هر غذا با استفاده از کتاب راهنماي مقیاس خانگی (5) به گرم در روز تبدیل و در نهایت معادل گرمی مصرف براي هریک از اقلام غذایی به ازاي فرد در روز تعیین شد. براي آنالیز مواد غذایی علاوه بر جدول غذایی USDA از جدول ترکیبات غذایی ایرانی (درمورد غذاهایی مانند کشک) استفاده شده است. الگوهاي غذایی غالب باروش تحلیل عاملی برروي دادههاي حاصل از پرسشنامه بسامدخوراك تعیین شدند. به منظوراجراي تحلیل عاملی به علت تعداد زیاد اقلام غذایی موجود در پرسشنامه بسامد خوراك ابتدا اقلام غذایی Items) (Food بر مبناي تشابه مواد مغذي آنها و بر اساس مواد مغذي دخیل در سندرم فرتوتی که در مطالعات پیشین به دست آمده بود و بر اساس راهنماي ملی مواد مغذي (8) USDA به 25 گروه غذایی Groups) (Food طبقه بندي گردیدند. در صورتی که ترکیب مواد مغذي یک قلم غذایی تفاوت عمده اي با سایر اقلام غذایی داشت و یا مصرف آن بیانگر عادت غذایی خاصی بود آن ماده غذایی به تنهایی یک گروه را تشکیل میداد. سپس کل مصرف هر شخص براي هرگروه از مواد غذایی برحسب گرم در روز محاسبه شد. به منظوردستیابی به یک ماتریس ساده با قابلیت تفسیر بهتر و استخراج الگوهاي غذایی مطلوب از چرخش واریماکس rotation) (Varimax استفاده شد. سپس براي تعیین تعداد الگوهاي غذایی که باید حفظ شوند ابتدا از معیار ویژه /5 که در اغلب موارد مقدار ویژه شاخص کلیدي جهت تعیین تعداد الگوها یا عاملها به شمار میرود استفاده شد (4). اما این روش چهار الگوي غذایی را نشان داد که براي تحلیلهاي بعدي زیاد بود. بنابراین از نمودار scree براي تعیین تعداد الگوهاي غذایی استفاده شد. و در نهایت دو الگوي غذایی غالب با مقادیر ویژه values) (eigen بیشتر از /8 انتخاب شدند (9). براي هریک از شرکت کنندگان یک امتیاز الگو براي هریک از الگوهاي غذایی محاسبه شد که نشان دهنده وابستگی آن فرد به هریک از الگوهاي غذایی بود سپس افراد بر اساس چاركهاي امتیاز الگوهاي غذایی طبقه بندي شدند. تعیین سالمندان مبتلا به سندرم فرتوتی :(frailty) براي تعیین سالمندان مبتلا به سندرم از شاخصهاي تعریف شده شد. این شاخصها بارها در مطالعات دیگر استفاده و اعتبار آن تا یید شده است (20). با توجه به گروه هدف مطالعه که افراد مبتلا به فرتوتی متوسط بودند سالمندانی که دو یا سه شاخص را داشته باشند به عنوان فرتوتی متوسط وارد مطالعه شدند. شاخصها عبارتند از : احساس خستگی عمومی که براساس گزارش خود فرد تعیین میشود: براي تعیین این شاخص از فرد مورد نظر میپرسیم هفته گذشته چند روز این احساس را تجربه کرده است: ) انجام دادن هرکاري براي من همراه با زحمت وسختی زیاد است 2) نمی توانم راه بروم. اگرپاسخ فرد بیشتر از سه تا چهار روز در هفته گذشته باشد احساس خستگی عمومی براي فرد مثبت در نظر گرفته میشود. 2 ضعف عضلانی: قدرت عضلات دست 2 بار هر بار با فاصله 30 ثانیه براي هر دست با Jamar dynamometer بر حسب کیلوگرم اندازهگیري (از فرد خواسته میشود حداکثر فشار را اعمال کند) میشود. میانگین حداکثر فشار دست چپ و راست به عنوان قدرت عضله دست با استانداردهاي تدوین شده براي جنس و شاخص توده بدنی مقایسه میشود. 3 سرعت کم راه رفتن: به این ترتیب که زمان را براي 5 فوت ( 4/5 متر) پیاده روي دو بار اندازه میگیریم و بهترین زمان را با استاندارد موجود براي جنس و قد مقایسه میکنیم. اگر بهترین زمان راه رفتن کمتر از مقادیر جدول بود سرعت کم راه رفتن براي فرد مثبت درنظر گرفته میشود. 4 سطح پایین فعالیت فیزیکی: براساس تعریف شاخص fried و همکاران اگر مصرف انرژي هفتگی در مردان کمتر از 383 کالري و در زنان کمتر از 270 کالري باشد سالمند مورد نظر فرتوت درنظرگرفته میشود. براي پاسخ به این سوال از سالمندان در مورد فعالیتهاي فیزیکی آنها در طول هفته گذشته و زمان آن سوال میشود و کالري فعالیت مورد نظر در دقیقه در زمان آن ضرب میشود. 5 اگر فردسال گذشته بیشتر از 4/5 کیلوگرم وزن به طور غیر عمدي کم کرده باشد. تحلیلهاي آماري متغیرهاي مخدوشگر بالقوه مطالعه حاضر: دراین مطالعه ویژگیهاي اقتصادي اجتماعی سبک زندگی ابتلا به بیماريها داروها و مکملهاي مصرفی و سطح تحصیلات سالمندان شرکت کننده در مطالعه میتوانند متغیرهاي مخدوشگر باشند. کلیه تحلیلهاي مطالعه با نرم افزار SPSS2 انجام شد. مشخصات تن سنجی و دادههاي حاصل از پرسشنامه عمومی بر اساس میانگین و انحراف معیار دادههاي کمی و توزیع

4 بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و.../ رویا اقمشه و همکاران 22 فراوانی مطلق و نسبی دادههاي کیفی مشخص گردید. براي ارزیابی متغیرهاي کمی در چاركهاي الگوهاي غذایی از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه (ANOVA) استفاده شد. از آزمون chi square جهت مقایسه متغیرهاي کیفی در چاركهاي الگوي غذایی استفاده شد. سطح معنیداري pvalue پایین تر از 0/05 تعریف گردید. در این پژوهش از آنالیز رگرسیون لجستیک چند گانه جهت محاسبه نسبتهاي شانس (OR) و فاصله اطمینان %95 براي ابتلا به سندرم فرتوتی دررابطه با الگوهاي غذایی در مدل خام و در چهار مدل مختلف استفاده شد. مدل : تعدیل شده براي سن و BMI مدل 2: تعدیل شده براي متغیرهاي مدل یک به اضافه سیگار و تحصیلات دانشگاهی مدل 3 : تعدیل شده براي متغیرهاي مدل 2 به اضافه انرژي دریافتی مدل 4 : تعدیل شده براي متغیرهاي مدل 3 به اضافه جمع داروهاي مصرفی. یافتهها در این مطالعه اطلاعات دریافتهاي رژیمی شرکت کنندگان با جدول ترکیبات مواد غذایی ایرانی و جدول ترکیبات مواد غذایی USDA محاسبه شد (2). گروههاي غذایی سبزیجات میوه ها ماهی لبنیات کم چرب تخم مرغ روغن زیتون حبوبات غلات کامل مغزها میوههاي خشک سویا گوشتهاي فرآوري شده چاي وقهوه چربیهاي جامد شیرینی ها گوشت قرمز لبنیات پرچرب نمک غذاهاي آماده شکر سیب زمینی نوشیدنیهاي شیرین غلات تصفیه شده گوشت پرندگان روغنهاي مایع درصدواریانس بیان شده(%) * مقادیر کمتراز 0/2 جهت سهولت حذف شده اند. با استفاده از روش تحلیل عاملی دو الگوي غذایی غالب در سالمندان مورد مطالعه شناسایی شد. الگوي غذایی سالم: این الگوي غذایی غنی از میوه ها سبزیجات ماهی سویا لبنیات کم چرب روغن زیتون تخم مرغ غلات کامل میوههاي خشک و حبوبات و مغزها و 2 الگوي غذایی ناسالم: این الگوي غذایی غنی از گوشت قرمز لبنیات پرچرب چربیهاي جامد شکر و انواع شیرینی ها غذاهاي آماده سیب زمینی غلات تصفیه شده نوشیدنیهاي شیرین و نمک میباشد. جدول اقلام غذایی موجود در هر گروه غذایی و بار عاملی گروههاي غذایی را در الگوهاي غذایی غالب نشان میدهد. دو الگوي غذایی غالب مجموعا 22/297 درصد کل واریانس مصرف را توجیه میکنند. قابل ذکراست که به جز الگوهاي غذایی ذکرشده الگوهاي غذایی دیگري نیز شنا سایی شدند اما به علت واریانس پایینی که این الگوها توجیه میکردند در بقیه تحلیلها در نظر گرفته نشدند ) جدول ). جدول. گروههاي غذایی به کار رفته در تحلیل الگوهاي غذایی و بار عاملی آنها براي الگوهاي غذایی شناسایی شده* اقلام غذایی کاهو گوجه فرنگی خیار سبزي خوردن انواع سبزي پخته قارچ کدوحلوایی کدوخورشتی بادمجان کرفس نخودسبز لوبیاسبز هویج سیر پیاز انواع کلم انواع فلفل اسفناج و شلغم طالبی خربزه هندوانه گلابی زردآلو گیلاس آلبالو سیب هلو شلیل گوجه سبز انجیر انگور کیوي پرتقال خرمالو نارنگی انار خرما آلو توت فرنگی موز لیمو شیرین لیموترش وآب میوههاي خانگی انواع ماهی وکنسروتون ماهی شیرکم چرب وبدون چربی ماست کم چرب و دوغ تخم مرغ روغن زیتون و زیتون عدس لوبیا نخود باقلا و لپه نان سنگک جو و ذرت بادام بادام زمینی گردو پسته فندق تخمه کشمش توت برگه ها سویا سوسیس کالباس همبرگر چاي قهوه کره روغن نباتی جامد روغن حیوانی کیک بیسکوییت شکلات و محصولات قنادي گوشت گوساله گوشت گوسفند گوشت چرخ کرده شیرپرچرب شیرکاکاي و ماست پرچرب خامه بستنی پنیرخامه اي وکشک نمک سیب زمینی سرخ کرده و پیتزا قند نقل شکر عسل مربا کمپوت حلواشکري نبات آب نبات سیب زمینی آبمیوه صنعتی و نوشابه نان لواش بربري تافتون باگت برنج ماکارونی رشته مرغ روغنهاي مایع و مایونز الگوهاي غذایی سالم ناسالم 0/68 0/34 0/43 0/68 0/62 0/57 0/55 0/5 0/38 0/37 0/32 0/3 0/24 0/676 0/56 0/55 0/54 0/54 0/52 0/43 0/3 0/3 0/25 0/2 /62 ٢٢

5 23 مجله علوم تغذیه و صنایع غذایی ایران سال دوازدهم شماره 3 پاییز 396 P 0/884 0/63 0/675 0/3 0/923 0/92 0/07 0/673 0/28 0/498 0/05 0/029 0/378 /00 0/62 0/097 0/49 <0/00 0/063 0/63 <0/00 چارك چهارم تعداد= 63 66/6±4/8 60/83±6/8 24(38/7) 9(4/52) 32(5/6) (7/74) 8(2/9) 2(3/23) 5(24/9) 8(29/03) 27(43/55) 25(40/32) 5(24/2) 2(3/23) 25(40/32) 3(20/97) 23(37/) 2864/96±468/77 392/9±83/3 90/25±22/9 0/±23/ جدول 2. مقایسه مشخصات عمومی و دریافتهاي غذایی شرکت کنندگان در مطالعه برحسب چاركهاي امتیاز الگوهاي غذایی غالب چارك اول تعداد= 62 چارك دوم تعداد= 63 رتبه الگوي سالم چارك سوم تعداد= 62 چارك چهارم تعداد= 63 چارك اول تعداد= 62 چارك دوم تعداد= 63 رتبه الگوي ناسالم چارك سوم تعداد= 62 65/6±4/4 63/32±8/24 28(44/44) 6(9/53) 33(52/38) 0(5/87) 65/6±3/96 62/5±8/37 28(44/44) 5(7/94) 3(49/2) 3(20/63) 66/9±4/27 6/78±5/89 22(35/48) 3(20/97) 29(46/77) 2(9/35) P 0/00 0/42 0/029 0/007 0/895 0/069 64/87±4/ 26/85±4/34 35(55/55) 6(9/52) 30(47/62) 6(9/52) 64/9±4 26/9±3/83 25(40/32) 4(6/44) 32(5/6) 0(6/3) 66/02±4/57 26/52±3/53 9(30/6) 7(/) 30(47/62) 3(20/63) 67/34±4/4 25/85±4/45 23(37/) 6(25/8) 33(23/53) 7(27/42) داروها** داروهاي خوراکی دیابت بیماريها** 0(5/87) 2(3/7) 9(4/5) 0/073 7(/) 2(3/23) 9(4/29) (7/74) بیماري قلبی 5(7/94) 5(7/94) 4(6/45) 0/089 4(6/35) 2(3/23) 2(3/7) 8(2/9) آسم (7/46) 7(/) 0(6/3) 0/962 2(9/05) (7/74) 0(5/87) 0(6/3) دیابت 26(4/27) 25(39/68) 23(37/) 0/88 20(3/75) 24(38/7) 24(38/) 24(38/7) آرتریت 32(50/79) 20(3/75) 2(33/87) 0/626 23(36/5) 22(35/48) 27(42/86) 28(45/6) فشارخون فعالیت فیزیکی منظم** 8(29/03) 29(46/03) 3(50) 38(60/32) 22(35/48) 0/005 38(60/32) 3(49/2) سن* نمایه توده بدن* kg/m² تحصیلات دانشگاهی** تنها زندگی کردن** زن** سیگار** 0(5/87) 2(3/7) 30(47/62) 27(42/86) 27(42/86) 0(5/87) 2(3/7) 9(30/6) 2(33/33) 8(28/57) 8(2/9) 2(3/23) 20(32/26) 25(40/32) 23(37/) 0/763 0/785 0/89 0/652 0/507 2(9/04) (/59) 22(34/92) 9(30/6) 20(3/75) 8(2/9) 3(4/84) 22(35/48) 2(33/87) 20(32/26) (7/46) 2(3/7) 25(39/68) 24(38/) 27(42/86) 2(9/35) 2(3/23) 25(40/32) 22(35/48) 24(38/7) انسولین داروهاي فشارخون داروهاي چربی خون آسپرین دریافتهاي غذایی* 2479/05±542/ /5±47/ /5±58/53 <0/ /7±569/8 253/9±479/2 2470/5±39/6 2225/5±563/ انرژي 362/5±88/67 372/55±83/ 354/±80/7 <0/00 46/68±82/8 374/33±76/25 355/94±69/8 334/5±88/46 کربوهیدرات 86/44±23/62 89/42±20/55 9/36±20/58 <0/00 08/54±2/2 90/6±7/4 83/35±3/38 75/7±9/8 پروتي ین 83/26±23/33 68/84±4/ 66/52±8/53 0/004 87/6±27/2 83/4±23/9 85/5±25/22 7/86±27/2 چربی * اطلاعات براساس میانگین و انحراف معیار بیان شده است. *از آزمون ANOVA براي متغیرهاي کمی استفاده شده است. ** ازآزمون chisquare براي متغیرهاي کیفی استفاده شده است.

6 بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و.../ رویا اقمشه و همکاران 24 مطابق یافتهها که در جدول 2 نمایش داده شده است افرادي که در بالاترین چارك الگوي غذایی سالم قرارداشتند به طور معنیدار سن کمتر (0/00=p) و وزن بیشتري (0/0=p) داشتند. ولی از نظر نمایه توده بدن تفاوت آماري معنیدار در چاركهاي الگوي غذایی سالم مشاهده نشد. درصد بیشتري از سالمندان چاركهاي بالاتر الگوي غذایی سالم تحصیلات دانشگاهی داشتند (0/029=p). درصد بیشتري از پایینترین چارك الگوي غذایی سالم به تنهایی زندگی میکردند (0/007= p). افراد در بالاترین چارك الگوي غذایی ناسالم نمایه توده بدن بیشتري از سالمندان اولین چارك همان الگو داشتند (0/037=p). درحالی که باتوجه به جدول از نظرجنس سن و وزن تفاوت آماري معنیداري در چاركهاي الگوي غذایی ناسالم مشاهده نشد. درصد بیشتري از سالمندان بالاترین چارك الگوي غذایی سالم (0/005=p) و پایینترین چارك الگوي غذایی ناسالم (0/029=p) فعالیت بدنی منظم داشتند (جدول 2). از نظر تغذیه میانگین دریافت انرژي افراد در هر دو الگو در چارك بالاتر نسبت به افراد چارك اول به طرز معنیداري بیشتر بود (0/00>p). درهر دو الگو دریافت کربوهیدرات از چارك اول تا چهارم افزایش داشت ولی این میزان فقط در الگوي سالم معنیدار بود (0/00>P). افراد در بالاترین چارك الگوي سالم نسبت به افراد چارك اول دریافت پروتي ین بیشتري داشتند (0/00>p) ولی این ارتباط در الگوي غذایی ناسالم دیده نشد و دریافت چربی در بالاترین چارك هر دو الگوي غذایی بیشتر از چاركهاي پایینتر همان گروه بود.(P<0/00) نسبت شانس ابتلا به سندرم فرتوتی متوسط بین چاركهاي الگوهاي غذایی سالم در جدول 3 آمده است. در مدل خام ارتباط بین الگوي غذایی سالم با ابتلا به سندرم فرتوتی معنیدار بود ) OR=0/6.(CI:0/070/37;95% پس از تعدیل اثر سن و نمایه توده بدن (BMI) درمدل یک و تعدیل اثر متغیرهاي تحصیلات و مصرف سیگار (به علاوه متغیرهاي مدل یک ( در مدل 2 مشاهده گردید شانس ابتلا به سندرم فرتوتی متوسط در افرادي که در پایین ترین چارك امتیاز الگوي غذایی سالم قرار دارند در مقایسه با بالاترین چارك همان الگو پنج برابر بیشتر است 0/080/48) CI: OR )درمدل =0/2 ;95% 3 متغیر انرژي (به علاوه متغیرهاي مدل یک و دو) تعدیل شد و در مدل نهایی جمع داروهاي مصرفی (به علاوه متغیرهاي مدل یک دو و سه) تعدیل شد. زمانی که تمام متغیرهاي مخدوشگر در مدل نهایی در نظر گرفته شدند همچنان الگوي غذایی سالم به صورت معنیدار با کاهش خطر ابتلا به سندرم فرتوتی متوسط همراه بود (0/05>p) ) جدول 3). جدول 3. مقادیر نسبت شانس براي سندرم frailty متوسط درچاركهاي مختلف الگويهاي غذایی غالب درمدل خام و پس از کنترل اثر مخدوشگرها چاركهاي الگوي غذایی سالم چاركهاي الگوي غذایی ناسالم P P چارك اول چارك دوم چارك سوم چارك چهارم چارك اول چارك دوم چارك سوم چارك چهارم 0/293 /4(0/682/9) /05(0/52/7) 0 /67(0/3/44) <0/00 0/6(0/070/37) 0/48(0/230/99) 0/7(0/35/42) مدل خام OR 95% (CI) 0/288 /5(0/73/8) /5(0/542/43) 0 /7(0/32/53) 0/002 0/9(0/080/45) 0/59(0/28/24) 0/79(0/38/62) مدل OR 95% (CI) 0/297 /54(0/723/27) /2(0/562/56) 0 /72(0/33/59) 0/004 0/2(0/080/48) 0/59(0/28/25) 0/76(0/37/58) مدل 2 OR 95% (CI) 0/42 /99(0/874/55) /29(0/562/78) 0 /75(0/34/66) 0/004 0/8(0/070/47) 0/57(0/26/22) 0/73(0/35/54) مدل 3 OR 95% (CI) 0/34 2 /02(0/884/62) /23(0/572/67) 0 /74(0/34/65) 0/003 0/7(0/070/44) 0/56(0/26/23) 0/7(0/33/49) مدل 4 OR 95% (CI) مدل : تعدیل شده براي سن و BMI مدل 2: تعدیل شده براي متغیرهاي مدل یک به اضافه سیگار و تحصیلات دانشگاهی مدل 3 : تعدیل شده براي متغیرهاي مدل 2 به اضافه انرژي دریافتی مدل 4 : تعدیل شده براي متغیرهاي مدل 3 به اضافه جمع داروهاي مصرفی ٢٤

7 25 مجله علوم تغذیه و صنایع غذایی ایران سال دوازدهم شماره 3 پاییز 396 بحث مطالعه حاضر نخستین مطالعهاي است که به بررسی رابطه الگوهاي غذایی و سندرم فرتوتی درجمعیت ایرانی پرداخته است. در مطالعه حاضر قبل از تعدیل متغیرها و در مدل خام کاهش معنیداري در شانس ابتلا به سندرم با افزایش امتیاز پیروي از الگوي غذایی سالم مشاهده شد. پس از کنترل اثر سن BMI تحصیلات استعمال سیگار انرژي و جمع داروهاي مصرفی سالمندان مشاهده شد افرادي که در بالاترین چارك الگوي غذایی سالم قرار دارند نسبت به افراد پایین ترین چارك این الگو 83 درصد شانس کمتري جهت ابتلا به سندرم دارند. این در حالی است که هیچ گونه ارتباط آماري معنیداري بین ابتلا به سندرم در چاركهاي الگوي غذایی نا سالم قبل و بعد از تعدیل متغیرهاي مخدوشگر دیده نشد. هرچند که یک روند افزایشی در شانس ابتلا به سندرم فرتوتی با افزایش امتیاز پیروي از الگوي غذایی ناسالم دیده شد. مطالعات انجام شده در زمینه الگوي غذایی و سندرم فرتوتی محدود است دریک مورد LeonMunoz و همکاران در اسپانیا به بررسی ارتباط الگوهاي غذایی با سندرم فرتوتی پرداختهاند نتایج این مطالعه هم در مدل خام و هم بعد از تعدیل اثر متغیرهاي مخدوشگر ارتباط معکوس بین خطر بروز سندرم فرتوتی در سالمندان و الگوي غذایی محتاطانه pattern) (prudent (غنی از روغن زیتون سبزیجات وحبوبات) را نشان داد. نتایج این مطالعه نشان داد سالمندانی که در بالاترین سهک الگوي غذایی سالم قرار دارند نسبت به افراد سهک اول 60 درصد شانس کمتري جهت ابتلا به سندرم دارند. درحالی که سالمندانی که در بالاترین سهک الگوي غذایی غربی (با دریافت بالاي غلات تصفیه شده لبنیات پرچرب گوشت قرمز و گوشتهاي فرآیند شده) قرار داشتند شانس ابتلاي بیشتري نسبت به پایین ترین سهک همان الگو داشتند ولی این ارتباط از نظر آماري معنیدار نبود (0/05<p). نتایج این مطالعه کوهورت که با حضور 872 سالمند انجام شده است مشابهت زیادي با نتایج مطالعه حاضردارد. الگوي رژیم غذایی محتاطانه این رژیم مشابه رژیم سالم مطالعه ما و الگوي رژیم غذایی غربی این مطالعه هم مشابه رژیم غذایی نا سالم مطالعه حاضر بود. نتایج این مطالعه اثر محافظتی الگوي غذایی سالم را در بروز سندرم فرتوتی تا یید میکند دراین مطالعه نیز ارتباط معنیداري بین الگوي غذایی غربی و بروز سندرم دیده نشد. مطالعه دیگري توسط (4) Sameera درایتالیا به منظور بررسی رابطه الگوي غذایی مدیترانه اي و سندرم فرتوتی انجام شده است. نتایج این مطالعه نشان داد سالمندانی که در بالاترین چارك امتیاز پیروي از رژیم مدیترانه اي قرار دارند 70 درصد شانس کمتري براي ابتلا به سندرم دارند. (22) Bollwen و همکاران نیز مطالعه اي در آلمان به منظور بررسی ارتباط الگوي غذایی مدیترانه اي و سندرم فرتوتی انجام دادند. نتایج این مطالعه نشان داد شانس ابتلا به سندرم فرتوتی در بالاترین چارك امتیاز رژیم مدیترانه اي %8 نسبت به اولین چارك کاهش یافته است. نتایج هر دو مطالعه فوق اثر محافظتی الگوي غذایی مدیترانه اي را در برابر سندرم مورد نظر تا یید میکنند. الگوي غذایی سالم مطالعه ما سرشار از سبزیجات حبوبات سویا میوههاي تازه وخشک شده مغزها دانهها و ماهی میباشد و شباهت زیادي به الگوي غذایی مدیترانهاي تعریف شده در مطالعات فوق دارد. به عبارت دیگر یافتههاي مطالعه ما همسو با یافتههاي مطالعات ذکر شده است. در الگوي مدیترانه اي تعریف شده مصرف هرگونه گوشت (به جز ماهی) امتیاز منفی دارد درحالی که گوشت به عنوان یک منبع عمده پروتي ین اثر حفاظتی در مقابل سندرم فرتوتی دارد (3). مطالعه مشابه دیگر مطالعه اي است که هاشمی و همکاران (7) در تهران به منظور بررسی ارتباط الگوهاي غذایی با سارکوپنی (نشانگان پیشرونده و فراگیر کاهش توده و قدرت عضله) و پره سارکوپنی بر روي 300 نفر زن و مرد بالاي 55 سال انجام دادند. در این مطالعه پس از تعدیل اثر سن جنس و انرژي مشاهده شد افرادي که در بالاترین سهک الگوي غذایی مدیترانهاي قرار دارند 58 درصد شانس کمتري براي ابتلا به سارکوپنی در مقایسه با سهک اول همان الگوي غذایی دارند. الگوي مدیترانهاي در این مطالعه غنی از سبزيها میوهها روغن زیتون ماهی و دانهها بود. ولی دوالگوي غذایی دیگر تعریف شده در این مطالعه الگوي غذایی غربی (غنی از شکر سویا و غذاهاي آماده) و الگوي غذایی مخلوط (پروتي ین حیوانی غلات تصفیه شده و سیب زمینی) هیچ ارتباطی با سارکوپنی نداشتند. یافتههاي این مطالعه هم یافتههاي مطالعه حاضر را تا یید میکند. با در نظر گرفتن این نکته که چندین مطالعه سندرم فرتوتی گسترش آن و سایر شرایط مرتبط با سالمندي مانند کاهش عملکرد فیزیکی کاهش قدرت ماهیچههاي اسکلتی و کاهش قدرت حرکت را با التهاب و استرس اکسیداتیو مرتبط

8 بررسی ارتباط بین الگوي غذایی و.../ رویا اقمشه و همکاران 26 دانستهاند (2326). دریافت بالاي چند ماده مغذي آنتی اکسیدان درالگوي غذایی سالم مطالعه حاضر مانند بتا کاروتنها و ویتامینهاي C و E و سایر مواد موجود در غذاهاي گیاهی مانند اجزاي پلی فنولیک موجود در غذاهاي گیاهی میتواند اثرات مفید این الگو را در محافظت از بروز سندرم توضیح دهد. در مطالعه حاضر الگوي غذایی سالم با مصرف بالاي میوه ها سبزيها زیتون میوههاي خشک مغزها ماهی سویا ولبنیات کمچرب و غلات کامل شانس خطر ابتلا به سندرم فرتوتی را کاهش داده است و این یافته با اکثر یافتههاي موجود که ارتباط الگوهاي غذایی و سندرم فرتوتی را بررسی کردهاند مطابقت دارد. در مطالعه حاضر الگوي غذایی ناسالم با افزایش شانس ابتلا به سندرم مرتبط نبود. این یافته نیز با یافتههاي مطالعات موجود مشابهت دارد. در الگوي غذایی ناسالم درکنار مواد غذایی همچون غذاهاي آماده نمک چربیهاي هیدروژنه و شکر سیب زمینی لبنیات پرچرب و گوشت قرمز هم وجود دارد. ممکن است علت ارتباط ضعیف بین الگوي غذایی ناسالم و افزایش خطر بروز سندرم مقادیر بالاي پروتي ین حیوانی در رژیم مذکور باشد. چندین مطالعه نقش حمایتی پروتي ین مخصوصا پروتي ین حیوانی را به عنوان منبع اسیدهاي آمینه ضروري در بروز سندرم فرتوتی نشان دادهاند (27). نتایج مطالعه ما نتایج مطالعاتی را که ارتباط بین سندرم فرتوتی وتغذیه را در سطح مواد مغذي سنجیده اند نیز تا یید میکند 29).(28 مهمترین محدودیت این مطالعه ماهیت مقطعی بودن آن است که مانع از آن میشود که رابطه علت و معلولی بین الگوهاي غذایی غالب سالمندان با سندرم فرتوتی به خوبی استنتاج شود. با وجود کنترل عوامل مخدوشگر که با خطر بروز سندرم در سالمندان مرتبط میباشند ممکن است عوامل مخدوش کننده بالقوه و ناشناخته دیگري وجود داشته باشند که با هر دو عامل مرتبط باشند. یافتههاي این مطالعه نشان میدهد که الگوي غذایی سالم با کاهش خطر سندرم فرتوتی در سالمندان مرد و زن ایرانی مرتبط است. ولی در این مطالعه هیچ ارتباطی بین سندرم فرتوتی و الگوي غذایی ناسالم دیده نشد. پیشنهاد میشود انجام این مطالعه به صورت آینده نگر و در سطح وسیع تر درجامعه سالمندان ایرانی انجام شود. سپاسگزاري: بدینوسیله از معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران و هیا ت مدیره کانون بازنشستگان قزوین که در اجراي این طرح پژوهشی ما را یاري کردند کمال تشکر و سپاس را دارد. References. Malek Afzali H, Baradaran Eftekhari M, Hejazi F, Toktam KH, Tabrizi R, Faridi T. Social Mobilization for Health Promotion in Elderly.J Hakim Research.2006;9(4):7. 2. G A Park. Social And Prevention Medical Text Book. Shojaei Tehrani H, Malek Afzali H.5 th Edition.Tehran; Samat Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, GA Kuchel, et al. Geriatric syndromes : clinical, Research,and, Policy implications of a core Geriatric concept. J Am Geriatr Soc.2007; 55: Sameera A, Bandinelli S, BandeenRoche K, Chen P, Milaneschi Y, Tanaka T, et al. A Higher Adherence to a MediterraneanStyle Diet is Inversely Associated With the Development of Frailty in CommunityDwelling Elderly Men and Women. J Nutr Epidemiology.202 Oct; Ellen S, Kerrie M, Loprinzi PD, Tang AM, and Crespo CJ, et al. Lower Nutritional Status and Higher Food Insufficiency in Frail Older Us Adults.Br J Nutr.203 July 4; 0(): Shardell M, Hicks GE, Miller RR, Kritchevsky S, Andersen D, Bandinelli S, et al. Association of low vitamin D levels with the Frailty syndrome in men and women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2009;64: Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.200; 56:M Woods NF, LaCroix AZ, Gray Sl, Aragaki A, Cochrane BB, Brunner RL, et al. Frailty emergence and concequences in Women age 65 and older in the Women, s Health Initiative Observational Study. J AM Geriatr Soc.2005; 53: WilhelmLeen ER, Hall YN, Debor IH, Chertow GM. Vitamin D deficiency and frailty in older Americans. J intern Med.200; 268: Bartali B, Frongillo EA, Bandinelli S, Lauretani F, Semba RD, Fried LP, et al. Low nutrient intake is an essential component of frailty in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2006; 6: Semba RD, Bartali B, Zhou J, Blaum C, Ko CW, Fried LP. Low serum micronutrient cocentrations predict frailty among older women living in the community.j Gerontol A Biol Sci Med Sci.2006;6:5949. ٢٦

9 27 مجله علوم تغذیه و صنایع غذایی ایران سال دوازدهم شماره 3 پاییز Michelon E, Blaum C, Semba RD, Xue QL, Ricks MO, Fried LP. Vitamin and carotenoid status in older women: associations with the frailty syndrome. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2006; 6: Beasley JM, LaCroix AZ, Neuhouser ML, Huang Y, Tinker L, Woods N, et al. Protein intake and incident frailty in the Women, s Health Initiative observational study. J Am Geriatr Soc.200;58: Hu FB, Rimm E. Smith Warner SA, Feskanich D, Stampfer MJ, Ascherio A, et al. Reproducibility and Validity of Dietary Patterns Assessed with a Food Frequency Questionnaire. Am J Clin Nutr.999;69(2): Ghafarpour M, HoushyarRad A, Kianfar H, editor. The Manual for household measures, cooking Yields factors and edible portion of food. Tehran Keshavarzi press; Mirmiran P, Esfahani FH, Mehrabi Y, Hedayati M, Azizi F. Reliability and relative validity of an FFQ for nutrients in the Tehran lipid and glucose study. Public Health Nutr.200; 3: Hashemi R, Motlagh AD, Heshmat R, Esmaillzadeh A, Payab M, Yousefinia M, et al. Diet and its relationship to sarcopenia in community dwelling Iranian elderly: A cross sectional study.nutrition.205 Jan;3(): United States Department of Agriculture (Agricultural Research Service, ( National Nutrient Database for Standard Reference (Release 26), available at: 9. Kim JO, Mueller CW. Factor Analysis: Statistical Methodsand Practical Issues: NewYork: Oxford University Press; Woods NF, LaCroix AZ, Gray SL, Aragaki A, Cochrane BB, Brunner RL, et al. Frailty: emergence and consequences in women aged 65and older in the Women s Health Initiative Observational Study. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: Sarkissian N AM. Food composition table of Iran. first ed. Islamic Republic of Iran: Institute of Nutrition Sciences and Food Technology; Bollwein J, Diekmann R, Kaiser MJ, Bauer JM, Uter W, Sieber CC, et al. Dietary Quality is Related to Frailty in Community dwelling Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 203 April: 68(4): Howard C, Ferrucci L, Sun K, Fried LP, Walston J, Varadhan R, Guralnik JM, Semba RD. Oxidative protein damage is associated with poor grip strength among older women living in the community. J Appl Physiol.2007; 03: ) Guttridge DC, Mayo MW, Madrid LV, Wang CY, Baldwin AS Jr. NFkappaB induced loss of MyoD messenger RNA: possible role in muscle decay and cachexia. Science.2000; 289: Ershler WB. A gripping reality: oxidative stress, inflammation, and thepathway to frailty. J Appl Physiol.2007; 03: Kregel KC, Zhang HJ. An integrated view of oxidative stress in aging: basic mechanisms, functional effects, and pathological considerations. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007; 292: R Rolland Y, Czerwinski S, Abellan Van Kan G, Morley JE, Cesari M, Onder G, et al. Sarcopenia: its assessment, etiology, pathogenesis, consequences and future perspectives. J Nutr Health Aging 2008;2: Bollwein J, Volkert D, Diekmann R, Kaiser MJ, Uter W, et al. Nutritional status according to the mini nutritional assesmant (MNA) and frailty in community dwelling older persons : aclose relationship.203 April;7(4): Dorner E, Loger J, Tschinderle J, Stein KV, Haider S, Kapan A, et al. Association Between Nutritional Status and Frailty in Acute Hospitalised Elderly Patients. J Nutr Health and Aging.204; 8:

10 Iranian Journal of Nutrition Sciences & Food Technology 28 Vol. 2, No. 3, Autumn 207 Relationship between Dietary Patterns and Moderate Frailty Syndrome in Elderly Aghmashe R, AlaviNaeini A 2*, Mirzaei Kh 4, Yekaninejad M 3 School of Nutritional Sciences and Dietetics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 2*Corresponding author: Department of Community Nutrition, School of Nutrition and Food Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. amalavi@tums.ac.ir 3 Department of community Nutrition, School of Nutritional Sciences and Dietetics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 4 Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Received 5 Dec, 206 Accepted 5 Mar, 207 Background and Objectives: There is evidence of the role of certain nutrients as risk factors for frailty. We have examined the association between dietary patterns and frailty in a sample of the Qazvin elderly population. Materials & Methods: This study was conducted in 250 randomly elderly people, retired from governmental organizations, aged 6075 years. Moderate frailty was defined as meeting 23 of the following 5 item criteria: ) slow walking, 2) muscular weakness, 3) exhaustion, 4) low physical activity and 5) unintentional weight loss. Informed consent forms were completed by the participants personally, and also two questionnaires; including; general questionnaire and; food frequency questionnaire (FFQ); were completed for each participants by a trained dietitian. Weights and heights were measured. logistic regression was performed to measure the effect of adherence to each dietary pattern on the odds of frailty syndrome. Results: Using factor analysis, two main dietary patterns were used most often by the study population: healthy pattern and unhealthy pattern account for about 22.3% of the total variation in the food diversity population. We compared the chance of frailty in different quartiles of the pattern. The risk for the syndrome in the highest quartile of healthy dietary pattern was significantly less than the lowest quartile of healthy dietary pattern in both the raw model and after adjusting for confounding variables. The risk of metabolic syndrome in the highest quartile of healthy dietary pattern was 80% lower than the first quarter of healthy dietary pattern. No significant difference in the quartile of the unhealthy pattern was found. Conclusion:This study shows that using healthy dietary patterns; reduce the chance of frailty syndrome. Keywords: Frailty syndrome, Dietary patterns, Frail elderly ٢٨