Gsm Klinična pot -
|
|
- Θέκλα Μαρής
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Gsm Klinična pot - Avtorji: *Matija Zupan *Viktor Švigelj *Bojana Žvan *Klinični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo, Nevrološka klinika UKC Ljubljana Ljubljana, februar 2015
2 Klinična pot TeleKap Ukrepi laikov pred prihodom ekipe nujne medicinske pomoči (NMP) G R O M Sumimo na možgansko kap Prepoznajmo simptome in TAKOJ ukrepajmo! PREDBOLNIŠNIČNI PROTOKOL TELEKAP Govor: Ali lahko oseba govori jasno in razumljivo? Ponovi naj: Tudi starega psa lahko naučim novih trikov Normalno: oseba ponovi enostaven stavek pravilno, brez zatikanja Nenormalno: oseba uporabi napačne besede, govor se ji zatika ali ne more govoriti ROKA: Ali lahko oseba dvigne roko in jo tam zadrži? Normalno: obe roki premika in ju privzdignjeni zadrži v zraku Nenormalno: ene roke ne more privzdigniti ali pa privzdignjena pade OBRAZ: Ali se oseba lahko nasmehne? Ali ima povešen ustni kot? Normalno: se nasmehne, obe strani obraza normalno premakne Nenormalno: ena stran obraza se ne premakne pri nasmehu enako kot druga MINUTA MUDI SE: Čas so možgani Ukrepaj takoj! Pokliči 112 Razlaga: če ugotovite kateregakoli od opisanih znakov, je verjetnost, da ima oseba možgansko kap, 72 % 2
3 Klinična pot TeleKap Ukrepi laikov pred prihodom ekipe NMP: RAZLAGA Laična prepoznava znakov možganske kapi naj sledi uveljavljenemu prepoznavnemu sistemu»g-r-o-m«. Laično javnost je potrebno ob vsaki priložnosti seznanjati z omenjenim enostavnim algoritmom za hitro prepoznavo znakov možganske kapi (MK). Ključnega pomena je hitro ukrepanje. Edino pravo pot pomoči predstavlja takojšen klic na številko 112 brez odlašanja! Ne pozabimo:»čas so možgani!«(svojci, očividci, zelo redko bolnik) Bolnika NIKDAR NE PUŠČAJMO SAMEGA, saj se mu stanje lahko nenadoma poslabša in bodo potrebni dodatni, v nadaljevanju omenjeni ukrepi. (svojci, očividci) Izjemnega pomena je poznavanje časa nastanka simptomov MK! Če je bolnik pred našimi očmi nenadoma ohromel po eni strani, začel nerazločno govoriti ali padel, si ČAS dogodka ZAPIŠIMO ali ZAPOMNIMO. Če bolnika že najdemo s simptomi MK, skušajmo ugotoviti, kdaj je bil nazadnje v svojem običajnem stanju. Poznavanje časa nastanka simptomov MK je bistveno pri odločanju o možnostih nadaljnjega zdravljenja! (svojci, očividci) Bolnika s simptomi MK poležemo na čimbolj udobno podlago. Ob zoženi zavesti naj leži v stabilnem bočnem položaju, še posebej ob slabosti in bruhanju. Bolniku ne dajemo hrane, pijače in nobenih zdravil! Dajanje Aspirina v takšnem primeru je NAPAČNO in potencialno škodljivo, saj ne vemo, ali ni morda utrpel možganske krvavitve, hkrati pa bo morebitno zdravljenje z raztapljanjem krvnega strdka bolj tvegano zaradi večje možnosti krvavitve! (svojci, očividci). Do prihoda ekipe nujne medicinske pomoči (NMP) počakajmo ob bolniku in ga opazujmo (slabšanje stanja, pojav krčev epileptični napad), pripravimo seznam bolnikovih zdravil (lahko zberemo škatlice zdravil) in jih izročimo ekipi NMP. Pomembno je poznati bolnikove glavne bolezni, nedavne poškodbe, operacije, morebitne krvavitve iz prebavil, sečil in rodil, že utrpele znake MK in morebitne alergije, predvsem na zdravila. (svojci, očividci) Nekateri bolniki z MK so že v akutnem obdobju življenjsko ogroženi, zato moramo v sicer redkih primerih ukrepati po principu oživljanja ABC. Zaradi zožene zavesti lahko pride do zapadanja jezika, izbruhana vsebina lahko zaide v dihala in pride do akutne zapore dihalne poti. Sprostimo in vzdržujemo odprto dihalno pot (A-airway), po potrebi nudimo umetno dihanje (B-breathing) in zunanjo masažo srca (C-circulation). Če umetnega dihanja ne želimo dajati, izvajamo neprekinjeno masažo srca. (svojci, očividci) Ob prihodu ekipe NMP na kratko povemo, kaj opažamo pri bolniku, predvsem je pomembno navesti ČAS nastanka simptomov MK oz. ČAS, ko smo bolnika NAZADNJE videli v njegovem običajnem stanju. Izročimo seznam zdravil, ne pozabimo na pomembna spremljajoča bolezenska stanja, omenjena zgoraj. Ekipa NMP bo bolnika odpeljala v najbližjo bolnišnico z najvišjo stopnjo nujne vožnje. Koristno je, da se nekdo od svojcev/očividcev odpravi v sprejemno ambulanto bolnišnice, da bo lahko nudil dodatne informacije sprejemnemu zdravniku. (svojci, očividci) 3
4 Klinična pot TeleKap - Ukrepi nujne medicinske pomoči G R O M Sumimo na možgansko kap Cilji nujne obravnave bolnika z možgansko kapjo TELEKAP PREDBOLNIŠNIČNI in BOLNIŠNIČNI PROTOKOL Prepoznaj znake in simptome možganske kapi Aktiviraj nujno obravnavo Ukrepaj ABC; dodaj kisik Naredi hitro nevrološko oceno Izmeri krvni sladkor in krvni tlak; posnemi EKG Ugotovi čas nastanka simptomov (kdaj je bilo stanje nazadnje normalno) Nastavi zeleni i.v. kanal; daj infuzijo 0,9% NaCl ob nizkem tlaku Pelji bolnika v najbližjo bolnišnico z modro lučjo Aktiviraj ekipo urgentne bolnišnične službe Takojšen splošen pregled in stabilizacija bolnikovega kliničnega stanja na terenu UKREPI zdravnika NMP na terenu: Vitalni znaki, ukrepi po principu ABCD Kisik pri SpO 2 < 94% Hitra nevrološka ocena Preverite krvni sladkor RR znižajte, če >185/110 mmhg pri dveh zaporednih merjenjih IV zeleni kanal, infuzija 0,9 % NaCl ob hipotenziji Posnemite 12-kanalni EKG Anamneza/heteroanamneza o času nastanka simptomov možganske kapi/pridružene bolezni/zdravila/ocena vključitvenih/izključitvenih kriterijev za trombolizo Obvezen klic v RC TeleKap ali sprejemno bolnišnico: AKUTNA MOŽGANSKA KAP KANDIDAT ZA TROMBOLIZO! Urgentni reševalni prevoz v spremstvu zdravnika v sprejemno ambulanto najbližje bolnišnice 4
5 Klinična pot TeleKap: RAZLAGA Bistvena determinanta uspešnega zdravljenja je ČAS:»Čas so možgani!«izjemno se mudi, nimamo 4,5 ur časa, pač pa nič! Vsako minuto žariščne ishemije povprečno odmreta 2 milijona nevronov! Ob sumu na akutno MK naj bo v ekipi NMP vedno zdravnik! Ukrepajmo hitro, ne izgubljajmo časa po nepotrebnem, vendar opravimo vse v nadaljevanju opisane korake obravnave bolnika na mestu dogodka. (zdravnik NMP) Ob prihodu k bolniku je nujen takojšen splošen pregled in stabilizacija bolnikovega stanja po principu ABCD. Spremljamo vitalne znake, dodamo kisik pri SpO 2 < 94%. Bolnika orientacijsko nevrološko pregledamo. (zdravnik NMP) Izmerimo krvni sladkor, i.v. glukozo dodamo le ob hipoglikemiji ki lahko posnema klinično sliko MK. (zdravstveni tehnik/medicinska sestra/diplomirana medicinska sestra/diplomirani zdravstvenik NMP) Izmerimo krvni tlak; če je dvakrat zapored >185/110 mmhg, ga znižamo (Kaptopril 12,5 ali 25 mg pod jezik). Nastavimo zeleni kanal, po možnosti kubitalno, ob hipotenziji nastavimo infuzijo 0,9-% NaCl. (zdravnik NMP, zdravstveni tehnik/medicinska sestra/diplomirana medicinska sestra/diplomirani zdravstvenik NMP) Posnamemo 12-kanalni EKG, saj se pogosto le tako pokaže morebitni paroksizem atrijske fibrilacije. (zdravnik NMP ali zdravstveni tehnik/medicinska sestra/diplomirana medicinska sestra/diplomirani zdravstvenik NMP) Ugotovimo čas nastanka simptomov MK oz. čas, ko je bilo stanje bolnika nazadnje normalno. Zanimajo nas pridružene bolezni, svojci naj izročijo seznam zdravil, ocenimo vključitvene in izključitvene kriterije za trombolizo, pri novih oralnih antikoagulacijskih (NOAK) zdravilih je zelo pomemben podatek o času, ko je bolnik nazadnje prejel zdravilo, in o rednosti prejemanja (Pradaxa, Xarelto, Eliquis). (zdravnik NMP) Pozorni bodimo le na morebitne poškodbe ali krvavitve v zadnjem času. (zdravnik NMP) Bolnika na poti v najbližjo bolnišnico spremlja zdravnik, prevoz naj bo urgenten, z modrimi lučmi. Med transportom obvestimo urgentno (sprejemno) ambulanto bolnišnice, kamor bomo pripeljali bolnika (»Koda: možganska kap«). Obvezno napotimo nekoga od svojcev v bolnišnico za bolnikom! (zdravnik NMP) Predaja bolnika v urgentni (sprejemni) ambulanti bolnišnice: čas nastanka simptomov oz. ko je bil bolnik nazadnje v svojem običajnem stanju. Ali bolnik prejema zdravila z vplivom na strjevanje krvi? (zdravnik NMP) 5
6 Klinična pot TeleKap PARTNERSKA BOLNIŠNICA 1 Odvzem krvi: KS; elektroliti; hemogram; DKS; CRP; PČ-INR; APTČ/Hemoclot za dabigatran; APTČ za heparin, anti Xa za NMH, PČ/antiXa za rivaroksaban in apiksaban JE kandidat DMS/DZ: nastavitev dveh perifernih venskih poti; odvzem krvi; RR, srčna frekvenca, 12-kanalni EKG Takojšnja nevrološka ocena vaskularnega nevrologa ali konzultacija vaskularnega nevrologa v sistemu TELEKAP Sprejemni zdravnik preveri indikacije/kontraindikacije za trombolizo Znova preveri čas nastanka simptomov MK Lestvica NIHSS, ocena mrs pred nastopom MK Ocena dodatnih izključitvenih kriterijev ABSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE > 4,5 ur od nastanka jasnih simptomov ali čas nastanka simptomov ni jasen Trombociti < /mm 3 INR > 1,7 Patološke vrednosti drugih koagulacijskih testov ob jemanju NOAK* RR ne uspemo znižati < 185/110mmHg kljub vsem ukrepom Na CT opisana krvavitev, tumor, ishemične spremembe > 1/3 povirja prizadete arterije NIHSS > 25 za sprednjo cirkulacijo Starost < 18 let Verjetnost septičnega embolusa Simptomi in znaki SAK, tudi brez znakov na CT Bolnik naj prejme bolus rtpa, takoj ko izključimo vse morebitne kontraindikacije, po možnosti že neposredno po opravljeni CT preiskavi! Navodila konzultanta vaskularnega nevrologa NE DA Sprejem v intenzivno enoto regionalne bolnišnice, NIHSS 2h in 24h po začetku zdravljenja, nadzor VF v prvi uri/15 min, nato/h do 24 ur po sprejemu Poklicati konzultanta vaskularnega nevrologa na , bolnika premestiti v sobo z videokonferenčno napravo Vaskularni nevrolog pregleda bolnika po lestvicah GCS, NIHSS, mrs, HHS Slikovna diagnostika CT, (CTP, CTA) slike teleportira v TelePacs ali na Teleradiološki portal radiološki inženir; radiolog v regionalni bolnišnici napiše izvid. IV tromboliza: Actilyse 0,9 mg/kg, 10 % v bolusu, preostanek v 1-urni kontinuirani infuziji Pristanek na zdravljenje (zlasti > 81 let ali ob kombiniranem zdravljenju). Pisno soglasje bolnika ali svojca! Ref. vrednosti koagulac. testov pri NOAK* (vir: Lab. za hemostazo in aterotrombozo, KO ŽB, Interna klinika, UKCL) P-TČ dabigatran Ref. vr. < 30 μg/l Pričakovana maksimalna koncentacija 2h po zaužitju μg/l P-AntiXa rivaroksaban Ref. vr. < 5 μg/l Pričakovana maksimalna koncentracija 2h po zaužitju μg/l P-AntiXa apiksaban Ref. vr.<5 μg/l RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE Dopolnjena starost 81 let NIHSS > 22 za sprednjo cirkulacijo ASPECT 6 Nosečnost (test nosečnosti pri < 50 let - informirani pristanek, ne čakamo na izvid Punkcija arterije na nestisljivem mestu v zadnjih 7 dneh Lumbalna punkcija v zadnjih 7dneh Na CT tumor, AVM ali anevrizma, ki ni vzrok za klinično sliko Na CT edem/učinek mase demarkiranega infarkta KS > 22 mmol/l Biopsija parenhimskega organa ali kirurški poseg v zadnjem mesecu, ki lahko poveča verjetnost krvavitve, vendar jo je po mnenju odgovornega izvajalca posega moč ustaviti Poškodba dela telesa ali ulcerativna rana APTČ: aktivirani parcialni tromboplastinski čas; ASPECT: Alberta Stroke Program Early CT score; antixa: aktivnost anti faktor Xa; AVM: arterijsko-venska malformacija; CRP: C-reaktivni protein; CT: računalniška tomografija; CTA: CT angiografija; CTP: CT perfuzija; DKS: diferencialna bela krvna slika; DMS: diplomirana medicinska sestra; DZ: diplomirani zdravstvenik; EKG: elektrokardiogram; GCS: glasgowska lestvica kome; HHS: lestvica po Huntu in Hessu; KS: krvni sladkor; MK: možganska kap; mrs: modificirana Rankinova lestvica; NIHSS: lestvica Nacionalnega inštituta za zdravje za oceno nevrološke prizadetosti po možganski kapi; NMH: nizkomolekularni heparin; NOAKZ: novi oralni antikoagulansi; PČ-INR: protrombinski čas-mednarodno umerjeno razmerje; RR: arterijski krvni tlak; SAK: subarahnoidna krvavitev; TČ: trombinski čas; VF: vitalne funkcije. IV: intravensko; KS: krvni sladkor; mrs: modificirana Rankinova skala; NIHSS: lestvica nevrološke okvare pri možganski kapi Nacionalnega inštituta za zdravje; NMH: nizkomolekularni heparin; VF: vitalne funkcije. 6
7 Klinična pot TeleKap Ukrepi v partnerski bolnišnici: RAZLAGA Vedno se moramo zavedati pomena hitre obravnave, ne smemo izgubljati časa! Sprejemni zdravnik v partnerski bolnišnici oceni bolnika glede indikacij in kontraindikacij za trombolizo. Znova je potrebno preveriti čas nastanka simptomov možganske kapi. Če je sprejemni zdravnik vešč nevrološkega pregleda in nevroloških ocenjevalnih lestvic NIHSS in mrs, lahko sam pregleda bolnika. Sprejemni zdravnik pokliče konzultanta vaskularnega nevrologa v Center za TeleKap ( ). (sprejemni zdravnik v regionalni partnerski bolnišnici, konzultant vaskularni nevrolog) Diplomirana medicinska sestra (DMS) ali diplomirani zdravstvenik (DZ) v regionalni bolnišnici se vključi v obravnavo ob prepoznavi bolnika kot možnega kandidata za trombolizo (nastavitev drugega zelenega venskega kanala, odvzem krvi, 12-kanalni EKG, če ga bolnik še nima s terena, meritev krvnega tlaka, pulza in oksimetrija). Odvzem krvi, ki ga je najbolje opraviti takoj ob prihodu bolnika, naj zajema: krvni sladkor, elektrolite, hemogram, diferencialno krvno sliko, CRP, PČ-INR, APTČ/TČ s Hemoclotom za dabigatran, APTČ za heparin, anti Xa za nizkomolekularne heparine, PČ in anti Xa za rivaroksaban in apiksaban. Vzorce krvi nemudoma pošljemo v laboratorij pod najvišjo stopnjo nujnosti urgentno. (DMS, DZ) Če bolnik nima znanih motenj strjevanja krvi ali ne jemlje zdravil z vplivom na koagulacijsko kaskado, načeloma ne čakamo na izvide testov koagulacije pred začetkom prejemanja Actilyse, saj bi s tem le po nepotrebnem podaljšali čas do zdravljenja in zmanjšali možnosti za ugoden izid. Za hitro oceno PČ-INR so nam dostikrat lahko v pomoč aparati POC (»point of care«), npr. i-stat, s katerimi ob bolniku izmerimo PČ/INR in dobimo izvid v nekaj minutah, čeprav se njihovi rezultati lahko pomembno razlikujejo od laboratorijskih, zaradi česar je pri njihovi interpretaciji potrebna previdnost. Infuzijo Actilyse ustavimo, če so vrednosti testov hemostaze patološke. Pri bolnikih na novih oralnih antikoagulacijskih (NOAK) zdravilih je problematična ocena njihovega trenutnega protikoagulacijskega učinka. Izjemnega pomena je podatek o času zadnjega odmerka NOPKZ. Če vrednosti koagulacijskih testov niso v normalnem območju ali če je bolnik zadnji odmerek prejel pred manj kot 48 urami, trombolitično zdravljenje ni priporočljivo. Pri nekaterih od teh bolnikov se po posvetu s konzultantom vaskularnim nevrologom lahko odločimo za mehansko revaskularizacijo. Če bolnik prejema varfarin, je tromboliza kontraindicirana pri vrednosti INR > 1,7. Prejemanje nefrakcioniranega heparina v zadnjih 48h je ob APTČ, ki presega zgornjo mejo normale, kontraindikacija za trombolizo. Standardni koagulacijski testi ne omogočajo zanesljive ocene protikoagulacijskega učinka NOAK, lahko pa rečemo, da podaljšan APTČ pri dabigatranu in PČ pri zaviralcih aktiviranega faktorja X pomenita izražen učinek zdravil in je tromboliza kontraindicirana. Pri dopolnjeni starosti 81 let je ob prejemanju kateregakoli protikoagulacijskega zdravila ne glede na vrednosti koagulacijskih testov pri odločanju o trombolizi potrebna posebna previdnost. Bolniku oz. svojcem je potrebno pojasniti, da Actilyse v tej starostni skupini ob hkratnem prejemanju protikoagulacijskih zdravil ni bila preizkušena. Načeloma je pred zdravljenjem potreben informirani pristanek. (sprejemni zdravnik, DMS, DZ) Bolnika pripeljejo v sobo z videokonferenčno opremo, ki naj bo ob vznožju postelje, zavese naj zastirajo močno svetlobo od zunaj. Vaskularni nevrolog po telepovezavi pregleda bolnika po lestvicah GCS, NIHSS, mrs, HHS oz. sprejemnega zdravnika vodi skozi pregled. (sprejemni zdravnik v regionalni bolnišnici, konzultant vaskularni nevrolog) 7
8 Takoj po nevrološkem pregledu sledi slikovna diagnostika CT glave brez kontrastnega sredstva, opcijsko CT perfuzija/ct angiografija, za slednji se odločimo po presoji konzultanta vaskularnega nevrologa. Za CTA vratnih in proksimalnih znotrajlobanjskih arterij se odločimo, kadar gre za sum na trombozo bazilarne arterije ali klinično obsežno MK v sprednjem povirju, ob kliničnem sumu na zaporo proksimalnega dela srednje možganske arterije, pri bolniku, pri katerem bi v poštev prišlo znotrajžilno mehansko zdravljenje (trombektomija, embolektomija). CT perfuzija nam je v pomoč pri posnemovalcih MK (epileptični napad s postiktalno Toddovo parezo), pri MK brez znanega točnega časa nastopa simptomov (npr. MK, ki nastopi v spanju in se bolniki zbudijo z nevrološkimi izpadi) ali pri redkih oblikah MK, ki posnemajo druga stanja (akutna zmedenost). Bolnikom, ki so kandidati za trombolizo, je potrebno prednostno opraviti slikanje v najkrajšem možnem času. Radiološki inženir in radiolog v regionalni bolnišnici naj se pravočasno vključita v obravnavo takšnega bolnika, radiolog naj slike pregleda takoj in posreduje tudi pisni izvid. Slike je potrebno poslati v TelePacs/na Teleradiološki portal, da jih lahko na svojem računalniškem zaslonu vidi tudi konzultant vaskularni nevrolog. (radiološki inženir in radiolog v regionalni bolnišnici) Če se odločimo za trombolizo, mora sprejemni zdravnik obvestiti intenzivno enoto z možnostjo nepretrganega vsaj 24-urnega spremljanja vitalnih funkcij, kamor bo bolnik sprejet. Bolnik naj čimprej, še v urgentni ambulanti ali že na CT, prejme Actilyse 0,9 mg/kg ocenjene ali dejanske telesne mase, 10 % v bolusu, preostanek v 1-urni kontinuirani infuziji. Maksimalni odmerek 90 mg prejme bolnik z maso 100 kg ali več. Če bolnik razume, ga moramo seznaniti z nameravanim zdravljenjem, ker pa gre za urgentno stanje, ne čakamo na pisno soglasje. (sprejemni zdravnik, DMS, DZ) 8
9 Klinična pot TeleKap PARTNERSKA BOLNIŠNICA 2 Intenzivna enota partnerske bolnišnice, bolnik prejema infuzijo Actilyse Kontrolna CT glave 24h po začetku zdravljenja Brez izboljšanja po bolusu Actilyse Angioedem ukrepi! NI hemoragične transformacije Akutna zapora ACI, BA, M1-ACM na CTA, velika penumbra na CTP, mlajši, perspektiven bolnik Mehanska revaskularizacija? konzultacija z vaskularnim nevrologom DA Takojšnja premestitev, še med infuzijo Actilyse, na NK UKC LJ/UKC MB v spremstvu zdravnika TAKOJ ustaviti infuzijo Actilyse! Na CT hemoragična transformacija posvet s konzultantom vaskularnim nevrologom Sum na hemoragično transformacijo med trombolizo - motnja zavesti, glavobol, nevrološko poslabšanje, slabost, bruhanje CT glave TAKOJ Uvedba Aspirina in profilaktičnega NMH Ref. vredenosti koag. testov pri NOAK* (vir: Lab. za hemostazo in aterotrombozo, KO ŽB, Interna klinika, UKCL) P-TČ dabigatran Ref. vr. < 30 μg/l Pričak. maks. koncentracija 2h po zaužitju μg/l P-AntiXa rivaroksaban Ref. vr. < 5 μg/l Pričak. maks. koncentacija 2h po zaužitju μg/l P-AntiXa apiksaban Ref. vr.< 5 μg/l Klinična pot TeleKap REPUBLIŠKI CENTER ZA TeleKap (NK UKC LJ) Nevrointervencijski laboratorij KIR, NK KO VNINT - Sprejem v EMK/ONIT/KO za nevrokirurgijo Konzultant vaskularni nevrolog obvesti zdravnika KO VNINT/ONIT, poskrbi za aktivacijo interventne nevroradiološke ekipe. Če je za bolnika krajši transport v UKC MB ali na NK UKC LJ ni prostora, se zdravnik v partnerski bolnišnici sam dogovori za premestitev v UKC MB! Možne indikacije za premestitev na Nevrološko kliniko UKC Ljubljana/Nevrološki oddelek UKC Maribor mehanska revaskularizacija odstranitev znotrajmožganske krvavitve in/ali dekompresivna kraniektomija vstavitev ZVD potreba po izključitvi anevrizme iz obtoka (znotrajžilno/mikrokirurško) ACI: notranja karotidna arterija; BA: bazilarna arterija; BA: bazilarna arterija; M1-ACM: deblo srednje možganske arterije, NMH: nizkomolekularni heparin. CTA: CT angiografija; CTP: CT perfuzija; EMK: Enota za možgansko kap; GVT: globoka venska tromboza; KO VNINT: klinični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo Nevrološke klinike, UKC Ljubljana; KIR: Klinični inštitut za radiologijo; M1-ACM: deblo srednje možganske arterije; ONIT: oddelek nevrološke intenzivne terapije; ZVD: zunanja ventrikularna drenaža. 9
10 Klinična pot TeleKap Ukrepi v PARTNERSKI BOLNIŠNICI: RAZLAGA 2 Pred aplikacijo Actilyse mora biti krvni tlak obvezno pod 185/110 mmhg, sicer ga je potrebno znižati: Kaptopril 12,5 ali 25 mg s.l. ali Ebrantyl 12,5 mg v bolusih in nato glede na krvni tlak v kontinuirani infuziji. Opcijsko labetalol, nitroglicerin, nepresol ali katapresan. (sprejemni zdravnik, DMS, DZ) Po sprejemu v intenzivno enoto partnerske bolnišnice spremljamo vitalne funkcije v prvi uri na 15 minut, nato pa vsako uro do dopolnjenih 24 ur po sprejemu. Po dveh urah od aplikacije bolusa Actilyse je potrebno opraviti prvi pregled po NIHSS, nato pa po 24h. Bolnika mora med infuzijo Actilyse in vsaj 2 uri po začetku zdravljenja nadzirati usposobljena oseba. Klinično nevrološko oceno naredimo že po koncu trombolize, lahko tudi že vmes. (oddelčni zdravnik, DMS/DZ, nevrolog v partnerski bolnišnici, eventuelno konzultant vaskularni nevrolog v mreži TeleKap) Ob nevrološkem poslabšanju med trombolizo, ki se kaže z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, poslabšanjem nevroloških izpadov in motnjo zavesti moramo najprej pomisliti na hemoragično transformacijo, TAKOJ USTAVITI infuzijo Actilyse in TAKOJ ponoviti CT glave. Glede na izvid kontrolnega slikanja se posvetujemo s konzultantom vaskularnim nevrologom o nadaljnjih ukrepih. (oddelčni zdravnik, DMS) Angioedem ustnic, mehkega neba, žrela in grla med trombolizo (še posebej pri bolnikih, ki že od prej prejemajo zaviralce ACE). TAKOJ ustavimo infuzijo Actilyse in ukrepamo po principu ABCD. Dajemo Tavegyl 1 amp iv, SoluCortef mg iv, Ca LEOPOLD (glukonat) 1 amp iv, ob hipotenziji infuzije na obeh perifernih venskih pristopih, Adrenalin 1 amp počasi iv ob spremljanju krvnega tlaka in frekvence pulza, po potrebi intubacija, krikotiroidotomija, umetno predihavanje. (oddelčni zdravnik, DMS) Če po bolusu Actilyse ni nikakršnega nevrološkega izboljšanja, aortocervikalna in znotrajlobanjska CTA pa pokaže akutno zaporo notranje karotidne arterije, bazilarne arterije ali debla srednje možganske arterije, pri čemer je na CT perfuziji videti veliko penumbro, bolnik pa je mlajši in z dosedanjo dobro kakovostjo življenja, razmislimo o mehanski revaskularizaciji po posvetu s konzultantom vaskularnim nevrologom. O njej lahko razmišljamo pri primernih bolnikih na NOAK in v primerih, kjer bi bila sistemska tromboliza povezana s prevelikim tveganjem za krvavitev. Mehansko revaskularizacijo po veljavnih mednarodnih priporočilih opravljajo v terciarnih centrih v okviru raziskav, ne predstavlja pa standardnega zdravljenja bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo. (oddelčni zdravnik v posvetu s konzultantom vaskularnim nevrologom) Bolnika, ki ga premeščamo v Republiški center TeleKap, je potrebno premestiti nemudoma, s sekundarnim urgentnim reševalnim transportom, obvezno v spremstvu zdravnika, na Nevrološko kliniko UKC LJ ali na Nevrološki oddelek UKC MB. Med možnimi indikacijami za premestitev poleg mehanske revaskularizacije so nevrokirurška odstranitev znotrajmožganske krvavitve in /ali dekompresivna kraniektomija, vstavitev zunanje ventrikularne drenaže in izključitev anevrizme iz obtoka bodisi z znotrajžilno bodisi mikrokirurško tehniko. (oddelčni zdravnik, konzultant vaskularni nevrolog, zdravnik v spremstvu) Po 24 urah od začetka zdravljenja z Actilyse vedno opravimo kontrolno CT slikanje glave. Če ni hemoragične transformacije, uvedemo Aspirin in profilaktični odmerek nizkomolekularnega heparina za preventivo globoke venske tromboze. (radiološki inženir, radiolog, oddelčni zdravnik) 10
11 V odpustno dokumentacijo bolnika zabeležimo nevrološko oceno (št. posega ) 2 uri po začetku trombolize, 24 ur po začetku trombolize, 7 dni po sprejemu in ob odpustu po lestvicah NIHSS, mrs in GKS. Bolniku uredimo datum kontrolnega pregleda v nevrološki ambulanti po 3 mesecih od nastopa možganske kapi. Tedaj ga zopet ocenimo vsaj po lestvicah NIHSS in mrs. (odpustni zdravnik, nevrolog v partnerski bolnišnici) Bolnik naj bo v okviru razpoložljivih možnosti partnerske bolnišnice deležen ustrezne nevrorehabilitacijske obravnave. (nevrorehabilitacijski tim v partnerski bolnišnici) Klinična pot TeleKap REPUBLIŠKI CENTER TeleKap (Nevrološka klinika UKC LJ): RAZLAGA Konzultant vaskularni nevrolog bodisi v Republiškem centru za TeleKap na Nevrološki kliniki UKC Ljubljana bodisi z druge lokacije izven rednega delovnega časa je odgovoren za konzultacije. Skupaj s sprejemnim zdravnikom regionalne bolnišnice s pomočjo telepovezave pregleda bolnika oz. sprejemnega zdravnika vodi skozi pregled. Če je v dvomih, se posvetuje z bolj izkušenim kolegom. (konzultant vaskularni nevrolog) Ob odločitvi za premestitev v terciarni center konzultant vaskularni nevrolog obvesti sprejemnega zdravnika v Urgentni nevrološki ambulanti na Nevrološki kliniki UKC Ljubljana in zdravnika KO za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo Nevrološke klinike KOVNINT ( ) in dežurnega nevroradiologa UKC LJ, ki obvesti interventnega nevroradiologa. Ta poskrbi za organizacijo celotne ekipe interventne nevroradiologije do prihoda bolnika v nevrointervencijski laboratorij Kliničnega inštituta za radiologijo Nevrološke klinike UKC LJ. (konzultant vaskularni nevrolog) Po opravljenem posegu glede na bolnikovo stanje sledi sprejem v Enoto za možgansko kap ali na Oddelek nevrološke intenzivne terapije KOVNINT Nevrološke klinike, UKC LJ. Opcijsko uredimo sprejem na Klinični oddelek za nevrokirurgijo UKC LJ. V rednem delovnem času ob delovnikih, tj. med 8.00 in uro, konzultant vaskularni nevrolog sprejme bolnika, po dogovoru premeščenega v mreži TeleKap, na eno izmed enot KO za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo, Nevrološke klinike, UKC Ljubljana. Izven rednega delovnika (tedaj, ko konzultant vaskularni nevrolog opravlja delo z oddaljene lokacije) pa sprejem opravi zdravnik, ki je tisti čas razpisan v Službi urgentne nevrologije (SUN). (konzultant vaskularni nevrolog, zdravnik KOVNINT, zdravnik v SUN, DMS) Če je za bolnika krajši transport v UKC MB ali na NK UKC LJ ni prostora, se zdravnik v partnerski bolnišnici sam dogovori za premestitev na Nevrološki oz. Nevrokirurški oddelek UKC MB. (oddelčni zdravnik partnerske bolnišnice, nevrolog/nevrokirurg UKC MB) 11
12
Diferencialna enačba, v kateri nastopata neznana funkcija in njen odvod v prvi potenci
Linearna diferencialna enačba reda Diferencialna enačba v kateri nastopata neznana funkcija in njen odvod v prvi potenci d f + p= se imenuje linearna diferencialna enačba V primeru ko je f 0 se zgornja
Διαβάστε περισσότεραZaporedja. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 22. oktober Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 22. oktober 2013 Kdaj je zaporedje {a n } konvergentno, smo definirali s pomočjo limite zaporedja. Večkrat pa je dobro vedeti,
Διαβάστε περισσότεραOdvod. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 5. december Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 5. december 2013 Primer Odvajajmo funkcijo f(x) = x x. Diferencial funkcije Spomnimo se, da je funkcija f odvedljiva v točki
Διαβάστε περισσότεραFunkcijske vrste. Matematika 2. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 2. april Gregor Dolinar Matematika 2
Matematika 2 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 2. april 2014 Funkcijske vrste Spomnimo se, kaj je to številska vrsta. Dano imamo neko zaporedje realnih števil a 1, a 2, a
Διαβάστε περισσότεραKlinična pot za prekinitev nosečnosti z zdravili
Klinična pot Stran: 1/5 Identifikacijski podatki pacientke Klinična pot za prekinitev nosečnosti z zdravili Diagnoza: Datum ambulantnega obiska: Klinična pot Stran: 2/5 1. OBISK (Specialistična obravnava)
Διαβάστε περισσότεραPONOVITEV SNOVI ZA 4. TEST
PONOVITEV SNOVI ZA 4. TEST 1. * 2. *Galvanski člen z napetostjo 1,5 V požene naboj 40 As. Koliko električnega dela opravi? 3. ** Na uporniku je padec napetosti 25 V. Upornik prejme 750 J dela v 5 minutah.
Διαβάστε περισσότεραKODE ZA ODKRIVANJE IN ODPRAVLJANJE NAPAK
1 / 24 KODE ZA ODKRIVANJE IN ODPRAVLJANJE NAPAK Štefko Miklavič Univerza na Primorskem MARS, Avgust 2008 Phoenix 2 / 24 Phoenix 3 / 24 Phoenix 4 / 24 Črtna koda 5 / 24 Črtna koda - kontrolni bit 6 / 24
Διαβάστε περισσότεραTretja vaja iz matematike 1
Tretja vaja iz matematike Andrej Perne Ljubljana, 00/07 kompleksna števila Polarni zapis kompleksnega števila z = x + iy): z = rcos ϕ + i sin ϕ) = re iϕ Opomba: Velja Eulerjeva formula: e iϕ = cos ϕ +
Διαβάστε περισσότεραOdvod. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 10. december Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 10. december 2013 Izrek (Rolleov izrek) Naj bo f : [a,b] R odvedljiva funkcija in naj bo f(a) = f(b). Potem obstaja vsaj ena
Διαβάστε περισσότεραFunkcije. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 14. november Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 14. november 2013 Kvadratni koren polinoma Funkcijo oblike f(x) = p(x), kjer je p polinom, imenujemo kvadratni koren polinoma
Διαβάστε περισσότεραFunkcije. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 21. november Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 21. november 2013 Hiperbolične funkcije Hiperbolični sinus sinhx = ex e x 2 20 10 3 2 1 1 2 3 10 20 hiperbolični kosinus coshx
Διαβάστε περισσότεραKontrolne karte uporabljamo za sprotno spremljanje kakovosti izdelka, ki ga izdelujemo v proizvodnem procesu.
Kontrolne karte KONTROLNE KARTE Kontrolne karte uporablamo za sprotno spremlane kakovosti izdelka, ki ga izdeluemo v proizvodnem procesu. Izvaamo stalno vzorčene izdelkov, npr. vsako uro, vsake 4 ure.
Διαβάστε περισσότερα*M * Osnovna in višja raven MATEMATIKA NAVODILA ZA OCENJEVANJE. Sobota, 4. junij 2011 SPOMLADANSKI IZPITNI ROK. Državni izpitni center
Državni izpitni center *M40* Osnovna in višja raven MATEMATIKA SPOMLADANSKI IZPITNI ROK NAVODILA ZA OCENJEVANJE Sobota, 4. junij 0 SPLOŠNA MATURA RIC 0 M-40-- IZPITNA POLA OSNOVNA IN VIŠJA RAVEN 0. Skupaj:
Διαβάστε περισσότεραIZZIVI DRUŽINSKE MEDICINE. U no gradivo zbornik seminarjev
IZZIVI DRUŽINSKE MEDICINE Uno gradivo zbornik seminarjev študentov Medicinske fakultete Univerze v Mariboru 4. letnik 2008/2009 Uredniki: Alenka Bizjak, Viktorija Janar, Maša Krajnc, Jasmina Rehar, Mateja
Διαβάστε περισσότεραBooleova algebra. Izjave in Booleove spremenljivke
Izjave in Booleove spremenljivke vsako izjavo obravnavamo kot spremenljivko če je izjava resnična (pravilna), ima ta spremenljivka vrednost 1, če je neresnična (nepravilna), pa vrednost 0 pravimo, da gre
Διαβάστε περισσότερα1. Έντυπα αιτήσεων αποζημίωσης... 2 1.1. Αξίωση αποζημίωσης... 2 1.1.1. Έντυπο... 2 1.1.2. Πίνακας μεταφράσεων των όρων του εντύπου...
ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΘΥΜΑΤΩΝ ΕΓΚΛΗΜΑΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΣΛΟΒΕΝΙΑ 1. Έντυπα αιτήσεων αποζημίωσης... 2 1.1. Αξίωση αποζημίωσης... 2 1.1.1. Έντυπο... 2 1.1.2. Πίνακας μεταφράσεων των όρων του εντύπου... 3 1 1. Έντυπα αιτήσεων
Διαβάστε περισσότεραKLINIČNA POT ( BOL KP ) POSLABŠANJE ASTME
PODATKI BOLNIKA: Priimek in ime: Datum rojstva: Kontaktna oseba: Telefon: SPREJEM: Datum in ura sprejema: IZPOLNI SPREJEMNI ZDRAVNIK 1.Znana astma 2.Opravljena anamneza s kadilskim stanjem, poklicna in
Διαβάστε περισσότεραIZPIT IZ ANALIZE II Maribor,
Maribor, 05. 02. 200. (a) Naj bo f : [0, 2] R odvedljiva funkcija z lastnostjo f() = f(2). Dokaži, da obstaja tak c (0, ), da je f (c) = 2f (2c). (b) Naj bo f(x) = 3x 3 4x 2 + 2x +. Poišči tak c (0, ),
Διαβάστε περισσότεραSKUPNE PORAZDELITVE VEČ SLUČAJNIH SPREMENLJIVK
SKUPNE PORAZDELITVE SKUPNE PORAZDELITVE VEČ SLUČAJNIH SPREMENLJIVK Kovaec vržemo trikrat. Z ozačimo število grbov ri rvem metu ( ali ), z Y a skuo število grbov (,, ali 3). Kako sta sremelivki i Y odvisi
Διαβάστε περισσότεραKotne in krožne funkcije
Kotne in krožne funkcije Kotne funkcije v pravokotnem trikotniku Avtor: Rok Kralj, 4.a Gimnazija Vič, 009/10 β a c γ b α sin = a c cos= b c tan = a b cot = b a Sinus kota je razmerje kotu nasprotne katete
Διαβάστε περισσότεραCM707. GR Οδηγός χρήσης... 2-7. SLO Uporabniški priročnik... 8-13. CR Korisnički priručnik... 14-19. TR Kullanım Kılavuzu... 20-25
1 2 3 4 5 6 7 OFFMANAUTO CM707 GR Οδηγός χρήσης... 2-7 SLO Uporabniški priročnik... 8-13 CR Korisnički priručnik... 14-19 TR Kullanım Kılavuzu... 20-25 ENG User Guide... 26-31 GR CM707 ΟΔΗΓΟΣ ΧΡΗΣΗΣ Περιγραφή
Διαβάστε περισσότεραMATEMATIČNI IZRAZI V MAFIRA WIKIJU
I FAKULTETA ZA MATEMATIKO IN FIZIKO Jadranska cesta 19 1000 Ljubljan Ljubljana, 25. marec 2011 MATEMATIČNI IZRAZI V MAFIRA WIKIJU KOMUNICIRANJE V MATEMATIKI Darja Celcer II KAZALO: 1 VSTAVLJANJE MATEMATIČNIH
Διαβάστε περισσότερα1. Trikotniki hitrosti
. Trikotniki hitrosti. Z radialno črpalko želimo črpati vodo pri pogojih okolice z nazivnim pretokom 0 m 3 /h. Notranji premer rotorja je 4 cm, zunanji premer 8 cm, širina rotorja pa je,5 cm. Frekvenca
Διαβάστε περισσότεραNavodilo za uporabo. Nitronal 1 mg/ml raztopina za infundiranje gliceriltrinitrat
Navodilo za uporabo Nitronal 1 mg/ml raztopina za infundiranje gliceriltrinitrat Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! - Navodilo shranite. Morda
Διαβάστε περισσότερα13. Jacobijeva metoda za računanje singularnega razcepa
13. Jacobijeva metoda za računanje singularnega razcepa Bor Plestenjak NLA 25. maj 2010 Bor Plestenjak (NLA) 13. Jacobijeva metoda za računanje singularnega razcepa 25. maj 2010 1 / 12 Enostranska Jacobijeva
Διαβάστε περισσότεραZaporedja. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 15. oktober Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 15. oktober 2013 Oglejmo si, kako množimo dve kompleksni števili, dani v polarni obliki. Naj bo z 1 = r 1 (cosϕ 1 +isinϕ 1 )
Διαβάστε περισσότεραIntegralni račun. Nedoločeni integral in integracijske metrode. 1. Izračunaj naslednje nedoločene integrale: (a) dx. (b) x 3 +3+x 2 dx, (c) (d)
Integralni račun Nedoločeni integral in integracijske metrode. Izračunaj naslednje nedoločene integrale: d 3 +3+ 2 d, (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) + 3 4d, 3 +e +3d, 2 +4+4 d, 3 2 2 + 4 d, d, 6 2 +4 d, 2
Διαβάστε περισσότερα8. Diskretni LTI sistemi
8. Diskreti LI sistemi. Naloga Določite odziv diskretega LI sistema s podaim odzivom a eoti impulz, a podai vhodi sigal. h[] x[] - - 5 6 7 - - 5 6 7 LI sistem se a vsak eoti impulz δ[] a vhodu odzove z
Διαβάστε περισσότεραOsnove elektrotehnike uvod
Osnove elektrotehnike uvod Uvod V nadaljevanju navedena vprašanja so prevod testnih vprašanj, ki sem jih našel na omenjeni spletni strani. Vprašanja zajemajo temeljna znanja opredeljenega strokovnega področja.
Διαβάστε περισσότεραCENTRALNI LABORATORIJ
CENTRALNI LABORATORIJ I.ODVZEM IN POŠILJANJE VZORCEV 1 KAPILARNI ODVZEM KRVI DA DA 30min/15min 2 ODVZEM FECESA DA NE 30min/15min 3 ODVZEM URINA DA DA 30min/15min 4 POŠILJANJE BIOLOŠKIH VZORCEV ( EKSPEDIT)
Διαβάστε περισσότεραvezani ekstremi funkcij
11. vaja iz Matematike 2 (UNI) avtorica: Melita Hajdinjak datum: Ljubljana, 2009 ekstremi funkcij več spremenljivk nadaljevanje vezani ekstremi funkcij Dana je funkcija f(x, y). Zanimajo nas ekstremi nad
Διαβάστε περισσότεραTabele termodinamskih lastnosti vode in vodne pare
Univerza v Ljubljani Fakulteta za strojništvo Laboratorij za termoenergetiko Tabele termodinamskih lastnosti vode in vodne pare po modelu IAPWS IF-97 izračunano z XSteam Excel v2.6 Magnus Holmgren, xsteam.sourceforge.net
Διαβάστε περισσότερα1. Definicijsko območje, zaloga vrednosti. 2. Naraščanje in padanje, ekstremi. 3. Ukrivljenost. 4. Trend na robu definicijskega območja
ZNAČILNOSTI FUNKCIJ ZNAČILNOSTI FUNKCIJE, KI SO RAZVIDNE IZ GRAFA. Deinicijsko območje, zaloga vrednosti. Naraščanje in padanje, ekstremi 3. Ukrivljenost 4. Trend na robu deinicijskega območja 5. Periodičnost
Διαβάστε περισσότεραUNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA FARMACIJO DIPLOMSKA NALOGA
UNIVERZA V LJUBLJANI 1 FAKULTETA ZA FARMACIJO DIPLOMSKA NALOGA AVTOR: Barbara Koder MENTOR: prof. dr. Aleš Mrhar, mag. farm. SOMENTOR: Brigita Mavsar Najdenov, mag. farm. spec. 2 1. UVOD: 1.1. LASTNOSTI
Διαβάστε περισσότεραmatrike A = [a ij ] m,n αa 11 αa 12 αa 1n αa 21 αa 22 αa 2n αa m1 αa m2 αa mn se števanje po komponentah (matriki morata biti enakih dimenzij):
4 vaja iz Matematike 2 (VSŠ) avtorica: Melita Hajdinjak datum: Ljubljana, 2009 matrike Matrika dimenzije m n je pravokotna tabela m n števil, ki ima m vrstic in n stolpcev: a 11 a 12 a 1n a 21 a 22 a 2n
Διαβάστε περισσότεραp 1 ENTROPIJSKI ZAKON
ENROPIJSKI ZAKON REERZIBILNA srememba: moža je obrjea srememba reko eakih vmesih staj kot rvota srememba. Po obeh sremembah e sme biti obeih trajih srememb v bližji i dalji okolici. IREERZIBILNA srememba:
Διαβάστε περισσότεραNAVODILO ZA UPORABO 1. KAJ JE ZDRAVILO OXIS TURBUHALER IN ZA KAJ GA UPORABLJAMO
NAVODILO ZA UPORABO Oxis Turbuhaler 4,5 mikrograma/odmerek prašek za inhaliranje Oxis Turbuhaler 9 mikrogramov/odmerek prašek za inhaliranje formoterolijev fumarat dihidrat Pred uporabo natančno preberite
Διαβάστε περισσότεραPROCESIRANJE SIGNALOV
Rešive pisega izpia PROCESIRANJE SIGNALOV Daum: 7... aloga Kolikša je ampliuda reje harmoske kompoee arisaega periodičega sigala? f() - -3 - - 3 Rešiev: Časova fukcija a iervalu ( /,/) je lieara fukcija:
Διαβάστε περισσότεραGimnazija Krˇsko. vektorji - naloge
Vektorji Naloge 1. V koordinatnem sistemu so podane točke A(3, 4), B(0, 2), C( 3, 2). a) Izračunaj dolžino krajevnega vektorja točke A. (2) b) Izračunaj kot med vektorjema r A in r C. (4) c) Izrazi vektor
Διαβάστε περισσότεραFunkcije. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 12. november Gregor Dolinar Matematika 1
Matematika 1 Gregor Dolinar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani 12. november 2013 Graf funkcije f : D R, D R, je množica Γ(f) = {(x,f(x)) : x D} R R, torej podmnožica ravnine R 2. Grafi funkcij,
Διαβάστε περισσότεραLupusni antikoagulanti
Lupusni antikoagulanti Martina Fink Specializirani hematološki laboratorij, Klinični oddelek za hematologijo, Interna klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana Google.images Klinični kriteriji Antifosfolipidni
Διαβάστε περισσότεραNEPARAMETRIČNI TESTI. pregledovanje tabel hi-kvadrat test. as. dr. Nino RODE
NEPARAMETRIČNI TESTI pregledovanje tabel hi-kvadrat test as. dr. Nino RODE Parametrični in neparametrični testi S pomočjo z-testa in t-testa preizkušamo domneve o parametrih na vzorcih izračunamo statistike,
Διαβάστε περισσότεραStatistična analiza. doc. dr. Mitja Kos, mag. farm. Katedra za socialno farmacijo Univerza v Ljubljani- Fakulteta za farmacijo
Statistična analiza opisnih spremenljivk doc. dr. Mitja Kos, mag. arm. Katedra za socialno armacijo Univerza v Ljubljani- Fakulteta za armacijo Statistični znaki Proučevane spremenljivke: statistični znaki
Διαβάστε περισσότεραDelovna točka in napajalna vezja bipolarnih tranzistorjev
KOM L: - Komnikacijska elektronika Delovna točka in napajalna vezja bipolarnih tranzistorjev. Določite izraz za kolektorski tok in napetost napajalnega vezja z enim virom in napetostnim delilnikom na vhod.
Διαβάστε περισσότεραMatematika 1. Gregor Dolinar. 2. januar Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. Gregor Dolinar Matematika 1
Mtemtik 1 Gregor Dolinr Fkultet z elektrotehniko Univerz v Ljubljni 2. jnur 2014 Gregor Dolinr Mtemtik 1 Izrek (Izrek o povprečni vrednosti) Nj bo m ntnčn spodnj mej in M ntnčn zgornj mej integrbilne funkcije
Διαβάστε περισσότεραAleš Mrhar. kinetični ni vidiki. Izraženo s hitrostjo in maso, dx/dt očistkom
Izločanje zdravilnih učinkovin u iz telesa: kinetični ni vidiki Biofarmacija s farmakokinetiko Univerzitetni program Farmacija Aleš Mrhar Izločanje učinkovinu Izraženo s hitrostjo in maso, dx/ k e U očistkom
Διαβάστε περισσότεραIzločanje zdravilnih učinkovin iz telesa:
Izločanje zdravilnih učinkovin iz telesa: kinetični vidiki Biofarmacija s farmakokinetiko Aleš Mrhar Izločanje učinkovin Izraženo s hitrostjo in maso, dx/dt = k e U očistkom in volumnom, Cl = k e V Hitrost
Διαβάστε περισσότεραTablete repaglinida so bele, okrogle, izbočene in imajo vrezan logo Novo Nordisk-a (bik Apis).
POVZETEK ZNAČILNOSTI ZDRAVILA (SPC) 1. IME ZDRAVILA NovoNorm tablete 0,5 mg 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Vsaka tableta vsebuje: 0,5 mg repaglinida Za pomožne snovi glejte točko 6.1, Seznam pomožnih
Διαβάστε περισσότεραMERITVE LABORATORIJSKE VAJE. Študij. leto: 2011/2012 UNIVERZA V MARIBORU. Skupina: 9
.cwww.grgor nik ol i c NVERZA V MARBOR FAKTETA ZA EEKTROTEHNKO, RAČNANŠTVO N NFORMATKO 2000 Maribor, Smtanova ul. 17 Študij. lto: 2011/2012 Skupina: 9 MERTVE ABORATORJSKE VAJE Vaja št.: 4.1 Določanj induktivnosti
Διαβάστε περισσότεραPrehod z drugih antipsihotikov na risperidon. Odrasli
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA Rispolux 1 mg filmsko obložene tablete 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA 1 filmsko obložena tableta vsebuje 1 mg risperidona. Za pomožne snovi glejte
Διαβάστε περισσότεραTransformator. Delovanje transformatorja I. Delovanje transformatorja II
Transformator Transformator je naprava, ki v osnovi pretvarja napetost iz enega nivoja v drugega. Poznamo vrsto različnih izvedb transformatorjev, glede na njihovo specifičnost uporabe:. Energetski transformator.
Διαβάστε περισσότεραSLOVENSKE SMERNICE ZA OBRAVNAVO ARTERIJSKE HIPERTENZIJE (2003)
ZDRAV VESTN 2004; 73: 507 17 507 Kakovost v zdravstvu/quality in health service SLOVENSKE SMERNICE ZA OBRAVNAVO ARTERIJSKE HIPERTENZIJE (2003) Rok Accetto, Jurij Dobovišek, Primož Dolenc, Barbara Salobir*
Διαβάστε περισσότεραOsnove sklepne statistike
Univerza v Ljubljani Fakulteta za farmacijo Osnove sklepne statistike doc. dr. Mitja Kos, mag. farm. Katedra za socialno farmacijo e-pošta: mitja.kos@ffa.uni-lj.si Intervalna ocena oz. interval zaupanja
Διαβάστε περισσότεραPOVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA DIAPREL MR 60 mg tablete s prirejenim sproščanjem 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena tableta s prirejenim sproščanjem vsebuje 60 mg gliklazida.
Διαβάστε περισσότεραIZVODI ZADACI ( IV deo) Rešenje: Najpre ćemo logaritmovati ovu jednakost sa ln ( to beše prirodni logaritam za osnovu e) a zatim ćemo
IZVODI ZADACI ( IV deo) LOGARITAMSKI IZVOD Logariamskim izvodom funkcije f(), gde je >0 i, nazivamo izvod logarima e funkcije, o jes: (ln ) f ( ) f ( ) Primer. Nadji izvod funkcije Najpre ćemo logarimovai
Διαβάστε περισσότεραPeriarestne aritmije Marko Zelinka, ZD Ljubljana, SNMP
Motnje ritma, ki lahko vodijo v zastoj srca Periarestne aritmije Marko Zelinka, ZD Ljubljana, SNMP Periarestne aritmije Na koncu tega predavanja bomo: znali preprosto in hitro prebrati ritem zapis prepoznali
Διαβάστε περισσότεραNumerično reševanje. diferencialnih enačb II
Numerčno reševanje dferencaln enačb I Dferencalne enačbe al ssteme dferencaln enačb rešujemo numerčno z več razlogov:. Ne znamo j rešt analtčno.. Posamezn del dferencalne enačbe podan tabelarčno. 3. Podatke
Διαβάστε περισσότεραNAVODILO ZA UPORABO. Esmeron 10 mg/ml raztopina za injiciranje ali infundiranje rokuronijev bromid
NAVODILO ZA UPORABO Esmeron 10 mg/ml raztopina za injiciranje ali infundiranje rokuronijev bromid Natančno preberite navodilo, preden vam bodo dali to zdravilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli
Διαβάστε περισσότεραIterativno reševanje sistemov linearnih enačb. Numerične metode, sistemi linearnih enačb. Numerične metode FE, 2. december 2013
Numerične metode, sistemi linearnih enačb B. Jurčič Zlobec Numerične metode FE, 2. december 2013 1 Vsebina 1 z n neznankami. a i1 x 1 + a i2 x 2 + + a in = b i i = 1,..., n V matrični obliki zapišemo:
Διαβάστε περισσότεραPoglavje 7. Poglavje 7. Poglavje 7. Regulacijski sistemi. Regulacijski sistemi. Slika 7. 1: Normirana blokovna shema regulacije EM
Slika 7. 1: Normirana blokovna shema regulacije EM Fakulteta za elektrotehniko 1 Slika 7. 2: Principielna shema regulacije AM v KSP Fakulteta za elektrotehniko 2 Slika 7. 3: Merjenje komponent fluksa s
Διαβάστε περισσότεραKLINIČNA POT OBRAVNAVE BOLNIKA Z DEMENCO
1 KLINIČNA POT OBRAVNAVE BOLNIKA Z DEMENCO Izpolni administrator / med. sestra ob sprejemu v amb/ hospitalno obravnavo Osebni podatki bolnika ime in priimek rojstni datum naslov številka ZZZS tel. številka
Διαβάστε περισσότεραDODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 AVONEX 30mikrogramov (interferon beta-1a) Flip-off pakiranje 1. IME ZDRAVILA AVONEX 30 mikrogramov - prašek in topilo za raztopino za injiciranje. 2. KAKOVOSTNA
Διαβάστε περισσότερα4.3 Kontraindikacije Preobčutljivost za mirtazapin ali druge sestavine zdravila.
1 IME ZDRAVILA Mirzaten filmsko obložene tablete 30 mg Mirzaten filmsko obložene tablete 45 mg 2 KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA 1 filmsko obložena tableta vsebuje 30 mg mirtazapina. 1 filmsko obložena
Διαβάστε περισσότεραNavodilo za uporabo. Cosyrel 5 mg/5 mg filmsko obložene tablete. bisoprololijev fumarat/argininijev perindoprilat
Navodilo za uporabo Cosyrel 5 mg/5 mg filmsko obložene tablete bisoprololijev fumarat/argininijev perindoprilat Pred začetkom jemanja zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Διαβάστε περισσότεραSplošno o interpolaciji
Splošno o interpolaciji J.Kozak Numerične metode II (FM) 2011-2012 1 / 18 O funkciji f poznamo ali hočemo uporabiti le posamezne podatke, na primer vrednosti r i = f (x i ) v danih točkah x i Izberemo
Διαβάστε περισσότεραPOVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Mirtazapin Mylan 30 mg: ena orodisperzibilna tableta vsebuje 30 mg mirtazapina. Mirtazapin Mylan 45 mg: ena orodisperzibilna
Διαβάστε περισσότεραNapotitev bolnika k internistu endokrinologu
Napotitev bolnika k internistu endokrinologu Tomaž Kocjan Uvod. Obravnava endokrinoloških bolnikov je v Sloveniji razdeljena med več specialistov. Sladkorne bolnike obravnavajo diabetologi, bolnike s sumom
Διαβάστε περισσότερα1. TVORBA ŠIBKEGA (SIGMATNEGA) AORISTA: Največ grških glagolov ima tako imenovani šibki (sigmatni) aorist. Osnova se tvori s. γραψ
TVORBA AORISTA: Grški aorist (dovršnik) izraža dovršno dejanje; v indikativu izraža poleg dovršnosti tudi preteklost. Za razliko od prezenta ima aorist posebne aktivne, medialne in pasivne oblike. Pri
Διαβάστε περισσότεραIzpeljava Jensenove in Hölderjeve neenakosti ter neenakosti Minkowskega
Izeljava Jensenove in Hölderjeve neenakosti ter neenakosti Minkowskega 1. Najosnovnejše o konveksnih funkcijah Definicija. Naj bo X vektorski rostor in D X konveksna množica. Funkcija ϕ: D R je konveksna,
Διαβάστε περισσότεραArterijska hipertenzija v referenčni ambulanti družinske medicine (RADM) Izr. prof. dr. Marija Petek Šter. dr. med.
Arterijska hipertenzija v referenčni ambulanti družinske medicine (RADM) Izr. prof. dr. Marija Petek Šter. dr. med. Smernice za arterijsko hipertenzijo (AH)/vodenje AH v referenčni ambulanti Accetto R,
Διαβάστε περισσότεραNAVODILO ZA UPORABO. ASPIRIN COMPLEX 500 mg/30 mg zrnca za peroralno suspenzijo acetilsalicilna kislina/psevdoefedrinijev klorid
NAVODILO ZA UPORABO ASPIRIN COMPLEX 500 mg/30 mg zrnca za peroralno suspenzijo acetilsalicilna kislina/psevdoefedrinijev klorid Pred uporabo natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!
Διαβάστε περισσότεραDODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA Arixtra 1,5 mg/0,3 ml raztopina za injiciranje, napolnjena injekcijska brizga 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena napolnjena injekcijska
Διαβάστε περισσότεραOvo nam govori da funkcija nije ni parna ni neparna, odnosno da nije simetrična ni u odnosu na y osu ni u odnosu na
. Ispitati tok i skicirati grafik funkcij = Oblast dfinisanosti (domn) Ova funkcija j svuda dfinisana, jr nma razlomka a funkcija j dfinisana za svako iz skupa R. Dakl (, ). Ovo nam odmah govori da funkcija
Διαβάστε περισσότεραTEČAJ NEINVAZIVNE VENTILACIJE RT DIHANJE. Dihanje: Ventilacija Difuzija Perfuzija z distribucijo
TEČAJ NEINVAZIVNE VENTILACIJE RT DIHANJE UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA KIRURŠKA KLINIKA KO za Anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok ODDELEK ZA RESPIRATORNO TERAPIJO Janko Rakef,
Διαβάστε περισσότεραUNIVERZITET U NIŠU ELEKTRONSKI FAKULTET SIGNALI I SISTEMI. Zbirka zadataka
UNIVERZITET U NIŠU ELEKTRONSKI FAKULTET Goran Stančić SIGNALI I SISTEMI Zbirka zadataka NIŠ, 014. Sadržaj 1 Konvolucija Literatura 11 Indeks pojmova 11 3 4 Sadržaj 1 Konvolucija Zadatak 1. Odrediti konvoluciju
Διαβάστε περισσότεραPodobnost matrik. Matematika II (FKKT Kemijsko inženirstvo) Diagonalizacija matrik
Podobnost matrik Matematika II (FKKT Kemijsko inženirstvo) Matjaž Željko FKKT Kemijsko inženirstvo 14 teden (Zadnja sprememba: 23 maj 213) Matrika A R n n je podobna matriki B R n n, če obstaja obrnljiva
Διαβάστε περισσότεραPOROČILO 3.VAJA DOLOČANJE REZULTANTE SIL
POROČILO 3.VAJA DOLOČANJE REZULTANTE SIL Izdba aje: Ljubjana, 11. 1. 007, 10.00 Jan OMAHNE, 1.M Namen: 1.Preeri paraeogramsko praio za doočanje rezutante nezporedni si s skupnim prijemaiščem (grafično)..dooči
Διαβάστε περισσότεραPomožna snov: laktoza monohidrat. Ena kapsula vsebuje 47,5 mg laktoze kar ustreza 50 mg laktoze monohidrata.
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA Olfen 100 mg trde kapsule s podaljšanim sproščanjem 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena kapsula vsebuje 100 mg natrijevega diklofenakata. Pomožna
Διαβάστε περισσότεραDržavni izpitni center SPOMLADANSKI IZPITNI ROK *M * NAVODILA ZA OCENJEVANJE. Sreda, 3. junij 2015 SPLOŠNA MATURA
Državni izpitni center *M15143113* SPOMLADANSKI IZPITNI ROK NAVODILA ZA OCENJEVANJE Sreda, 3. junij 2015 SPLOŠNA MATURA RIC 2015 M151-431-1-3 2 IZPITNA POLA 1 Naloga Odgovor Naloga Odgovor Naloga Odgovor
Διαβάστε περισσότεραSmernice za arterijsko hipertenzijo
Smernice za arterijsko hipertenzijo Predstavitev ESH/ECS smernic za obravnavo arterijske hipertenzije (2007); J Hypertens 2007; 25: 1105-1187 Posodobitve smernic ESH/ECS (2007); J Hypertens 2009; 27: 2121-58.
Διαβάστε περισσότεραKLINIČNA POT ZA UMETNO PREKINITEV NOSEČNOSTI Z ZDRAVILI DO 21 6/7 TEDNA NOSEČNOSTI OD 22 0/7 TEDNA NOSEČNOSTI
1/18 KLINIČNA POT ZA UMETNO PREKINITEV NOSEČNOSTI Z DO 21 6/7 TEDNA NOSEČNOSTI OD 22 0/7 TEDNA NOSEČNOSTI NALEPKA PACIENTKE Ime in priimek Datum in kraj rojstva Identifikacijska številka Prebivališče SPREJEMNI
Διαβάστε περισσότεραEmicizumab (ACE 910) nov pristop k zdravljenju hemofilije A
Emicizumab (ACE 910) nov pristop k zdravljenju hemofilije A Doc.dr. Irena Preložnik Zupan, dr.med. Strokovni sestanek Združenja hematologov Slovenije, Podčetrtek, 7.10.2016 Oskrba bolnikov z hemofilijo
Διαβάστε περισσότεραVEDNO IZPOLNIJO PRAVO ŽELJO
Š DARILNI BONI BTC CITY VEDNO IZPOLNIJO PRAVO ŽELJO Nakup na www.btc-city.com/darilniboni TRGOVINE V BTC CITY LJUBLJANA SO V DECEMBRU ODPRTE TUDI OB NEDELJAH OD 9.00 DO 15.00 Š Ž Ž Č Š Č Ž Č Ž Š Č Š Ž
Διαβάστε περισσότεραPRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA Exelon 1,5 mg trde kapsule 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Vsaka kapsula vsebuje rivastigminijev hidrogentartrat v količini, ki ustreza
Διαβάστε περισσότεραANAMNEZA, STATUS IN REZULTATI PREDHODNIH TESTIRANJ
KLINIČNA POT ZA TESTIRANJE PRED VSTAVITVIJO BAKLOFENSKE ČRPALKE Napotni zdravnik: Nalepka s pacientovimi podatki Napotna diagnoza: ANAMNEZA, STATUS IN REZULTATI PREDHODNIH TESTIRANJ 1. OSNOVNA BOLEZEN
Διαβάστε περισσότεραReševanje sistema linearnih
Poglavje III Reševanje sistema linearnih enačb V tem kratkem poglavju bomo obravnavali zelo uporabno in zato pomembno temo linearne algebre eševanje sistemov linearnih enačb. Spoznali bomo Gaussovo (natančneje
Διαβάστε περισσότεραSimona Repar Bornšek ZD Ljubljana
Simona Repar Bornšek ZD Ljubljana 1 SSS (simptomi spodnjih sečil) 2 BHP,BPP,BPO 3 POSTAVITEV DIAGNOZE Anamneza, IPSS Pregled + DRP (digitalni rektalni pregled prostate) Laboratorij- kreatinin, urin, PSA
Διαβάστε περισσότεραDefinicija. definiramo skalarni produkt. x i y i. in razdaljo. d(x, y) = x y = < x y, x y > = n (x i y i ) 2. i=1. i=1
Funkcije več realnih spremenljivk Osnovne definicije Limita in zveznost funkcije več spremenljivk Parcialni odvodi funkcije več spremenljivk Gradient in odvod funkcije več spremenljivk v dani smeri Parcialni
Διαβάστε περισσότεραPOPIS DEL IN PREDIZMERE
POPIS DEL IN PREDIZMERE ZEMELJSKI USAD v P 31 - P 32 ( l=18 m ) I. PREDDELA 1.1 Zakoličba, postavitev in zavarovanje prečnih profilov m 18,0 Preddela skupaj EUR II. ZEMELJSKA DELA 2.1 Izkop zemlje II.
Διαβάστε περισσότεραDISKRETNA FOURIERJEVA TRANSFORMACIJA
29.03.2004 Definicija DFT Outline DFT je linearna transformacija nekega vektorskega prostora dimenzije n nad obsegom K, ki ga označujemo z V K, pri čemer ima slednji lastnost, da vsebuje nek poseben element,
Διαβάστε περισσότεραOsnovni primer. (Z, +,,, 0, 1) je komutativan prsten sa jedinicom: množenje je distributivno prema sabiranju
RAČUN OSTATAKA 1 1 Prsten celih brojeva Z := N + {} N + = {, 3, 2, 1,, 1, 2, 3,...} Osnovni primer. (Z, +,,,, 1) je komutativan prsten sa jedinicom: sabiranje (S1) asocijativnost x + (y + z) = (x + y)
Διαβάστε περισσότεραANAMNEZA, STATUS IN REZULTATI PREDHODNIH TESTIRANJ
KLINIČNA POT ZA TESTIRANJE PRED VSTAVITVIJO BAKLOFENSKE ČRPALKE Nalepka s pacientovimi podatki Napotni zdravnik: Napotna diagnoza: ANAMNEZA, STATUS IN REZULTATI PREDHODNIH TESTIRANJ 1. OSNOVNA BOLEZEN
Διαβάστε περισσότεραDODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1 1. IME ZDRAVILA /ml prašek in vehikel za raztopino za injiciranje 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Zdravilo vsebuje 300 (9,6 milijonov i.e.) rekombinantnega
Διαβάστε περισσότεραS t r a n a 1. 1.Povezati jonsku jačinu rastvora: a) MgCl 2 b) Al 2 (SO 4 ) 3 sa njihovim molalitetima, m. za so tipa: M p X q. pa je jonska jačina:
S t r a n a 1 1.Povezati jonsku jačinu rastvora: a MgCl b Al (SO 4 3 sa njihovim molalitetima, m za so tipa: M p X q pa je jonska jačina:. Izračunati mase; akno 3 bba(no 3 koje bi trebalo dodati, 0,110
Διαβάστε περισσότεραpodaljšanim Guildford, Surrey GU1 4YS sproščanjem Združeno kraljestvo Tel: (0) Faks: (0)
DODATEK I SEZNAM IMEN, FARMACEVTSKIH OBLIK, JAKOSTI ZDRAVILA, NAČINOV UPORABE ZDRAVILA, VLAGATELJEV, IMETNIKOV DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM V DRŽAVAH ČLANICAH 1/25 Država članica Danska Imetnik dovoljenja
Διαβάστε περισσότερα1.3.1 Tamsulosin hydrochloride SPC, Labeling and Package Leaflet SI POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA SmPCPIL048825_1 26.03.2014 Updated: 26.03.2014 Page 1 of 9 1. IME ZDRAVILA Tanyz 0,4 mg trde kapsule s prirejenim sproščanjem 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena
Διαβάστε περισσότεραΠΡΙΤΣΙΝΑΔΟΡΟΣ ΛΑΔΙΟΥ ΑΕΡΟΣ ΓΙΑ ΠΡΙΤΣΙΝΙΑ M4/M12 ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ - ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΙΚΑ
GR ΠΡΙΤΣΙΝΑΔΟΡΟΣ ΛΑΔΙΟΥ ΑΕΡΟΣ ΓΙΑ ΠΡΙΤΣΙΝΙΑ M4/M12 ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ - ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΙΚΑ H OLJLAJNYOMÁSÚ SZEGECSELŐ M4/M12 SZEGECSEKHEZ HASZNÁLATI UTASÍTÁS - ALKATRÉSZEK SLO OLJNO-PNEVMATSKI KOVIČAR ZA ZAKOVICE
Διαβάστε περισσότεραPošto pretvaramo iz veće u manju mjernu jedinicu broj 2.5 množimo s 1000,
PRERAČUNAVANJE MJERNIH JEDINICA PRIMJERI, OSNOVNE PRETVORBE, POTENCIJE I ZNANSTVENI ZAPIS, PREFIKSKI, ZADACI S RJEŠENJIMA Primjeri: 1. 2.5 m = mm Pretvaramo iz veće u manju mjernu jedinicu. 1 m ima dm,
Διαβάστε περισσότεραB. NAVODILO ZA UPORABO
B. NAVODILO ZA UPORABO 1 Navodilo za uporabo Zavesca 100 mg trde kapsule miglustat Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke! - Navodilo shranite.
Διαβάστε περισσότεραPOVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA. Amyzol 10 mg filmsko obložene tablete Amyzol 25 mg filmsko obložene tablete 1. IME ZDRAVILA
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1. IME ZDRAVILA Amyzol 10 mg filmsko obložene tablete Amyzol 25 mg filmsko obložene tablete 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA Ena filmsko obložena tableta vsebuje
Διαβάστε περισσότερα