ANEXO I PROCEDEMENTO CÓDIGO DO PROCEDEMENTO DOCUMENTO RAZÓN SOCIAL TIPO NOME DA VÍA NUM BLOQ ANDAR PORTA

Transcript

1 PROCEDEMENTO CÓDIGO DO PROCEDEMENTO DOCUMENTO AXUDAS PARA PROXECTOS DE ENERXÍAS RENOVABLES NAS EMPRESAS DE PRODUCIÓN AGRÍCOLA PRIMARIA IN421L SOLICITUDE DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTE RAZÓN SOCIAL TIPO NOME DA VÍA NUM BLOQ ANDAR PORTA PARROQUIA LUGAR CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE TELÉFONO FAX CORREO ELECTRÓNICO E, NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna pr calquera medi válid en dereit) NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF DATOS PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Persa slicitante Ntifíquese a: Persa representante Tdas as ntificacións ás persas interesadas realizaranse só pr medis electrónics. Só pderá acceder á ntificación c certificad electrónic asciad a NIF da persa indicada. Enviaranse aviss da psta a dispsición da ntificación a crre electrónic e/u teléfn móbil facilitads a cntinuación: TELÉFONO MÓBIL CORREO ELECTRÓNICO DATOS BANCARIOS Declar baix a miña respnsabilidade que sn certs s dats cnsignads relativs á cnta bancaria indicada. TITULAR DA CONTA DATOS ESPECÍFICOS DO PROCEDEMENTO ACTIVIDADE DA EMPRESA: CNAE 2009: Nº EMPREGADOS: BALANCE XERAL ANUAL VOLUME DE NEGOCIOS NIF NÚMERO DA CONTA BANCARIA (24 DÍXITOS) O slicitante ten a cnsideración de empresa autónma, pr nn pder cualificarse cm empresa asciada, nin cm empresa vinculada, segund se define n anex I d Regulament 651/2014, da Cmisión de 17 de xuñ de 2014 (DO L 187 de ). SI NON (*) NOTA: N cas de que a empresa nn teña a cnsideración de autónma, deberá achegar as cntas e a dcumentación necesaria para prceder a cálcul ds efectivs das empresas asciadas e/u vinculadas, u ben, se existen, as cntas cnslidadas nde cnsten s dats das citadas empresas DATOS DO PROXECTO TIPOLOXIA DE PROXECTO INSTALACIÓN BIOMASA INSTALACIÓN BIOGÁS INSTALACIÓN XEOTÉRMICA INSTALACIÓN AEROTÉRMICA AIRE/AIRE INSTALACIÓN AEROTÉRMICA AIRE/AUGA INSTALACIÓN SOLAR TÉRMICA PANEIS PLANOS INSTALACIÓN SOLAR TÉRMICA TUBOS BALEIRO INSTALACIÓN FOTOVOLTAICA INSTALACIÓN MINIEÓLICA NOME DO PROXECTO ENDEREZO DO PROXECTO CÓDIGO POSTAL PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE COORDENADAS UTM X (ETRS 89): COORDENADAS UTM Y (ETRS 89): REFERENCIA CATASTRAL ONDE SE UBICA A INSTALACIÓN IBAN

2 CONSUMO E CUSTE ENERXÉTICO TOTAL DO CENTRO DE TRABALLO ONDE SE LEVA A CABO O PROXECTO (Indicar s dats d últim an dispñible cincidente c períd anual para que se declara a estrutura de custes d centr de traball) O cnsum enerxétic debe ser cherente c indicad n dcument de brigada presentación n que se relacinan as facturas de adquisición de enerxía): ANO: ENERXÍA ELÉCTRICA COMBUSTIBLES/ENERXÍA TÉRMICA ESTRUTURA DE CUSTES DO CENTRO DE TRABALLO ANO: CUSTES FIXOS CUSTES VARIABLES CUSTES TOTAIS POTENCIA NOMINAL A INSTALAR CONSUMO ENERXÉTICO ANUAL (kwh/an) IMPORTE ANUAL ( /an) INDICAR A POTENCIA NOMINAL TOTAL DOS EQUIPAMENTOS A INSTALAR EN kw: COSTE ENERXÉTICO ANUAL (N cas das bmbas de calr indicar a ptencia térmica para unhas temperatura de ensai de 0/35 ºC para xetermia e 7/35 ºC para aertermia. Os valres deben cincidir cs indicads n certificad emitid pr labratri independente) APLICACIÓN XERACIÓN ELÉCTRICA ILLADA DA REDE CALEFACCIÓN TIPO DE EMISOR (1) : SUPERFICIE ÚTIL A CLIMATIZAR (m 2 ): ( /an) XERACIÓN ELÉCTRICA CONECTADA A REDE (aínda que nn se verta enerxía a rede) DEMANDA TÉRMICA ANUAL (kwh/an): TEMPERATURA INTERCAMBIO CALOR ( C): AUGA QUENTE SANITARIA DEMANDA TÉRMICA ANUAL (kwh/an): TEMPERATURA INTERCAMBIO CALOR ( C): OUTRAS APLICACIÓNS TÉRMICAS AGRÍCOLAS OU GANDEIRAS. Especificar:... ANEXO I (cntinuación) DEMANDA TÉRMICA ANUAL (kwh/an): (1) Seleccinar segund prceda: Chan radiante, radiadr cnvencinal, fancil, utrs. SISTEMAS DE VERIFICACIÓN DA PRODUCIÓN RENOVABLE ACADADA POLA MEDIDA SOLICTASE AXUDA PARA A IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS DE MEDICIÓN DO CONSUMO ASOCIADO A ACTUACIÓN SUBVENCIONADA? O CENTRO DE TRABALLO NO QUE SE REALIZA A ACTUACIÓN TEN IMPLANTADO UN SISTEMA DE XESTIÓN ENERXÉTICA CERTIFICADO SEGUNDO A NORMA UNE-EN ISO 50001:2011? TEMPERATURA INTERCAMBIO CALOR ( C): DATOS ESPECÍFICOS BOMBAS DE CALOR (aertermia e xetermia) MARCA: MODELO: Nº DE EQUIPOS DESTE MODELO A INSTALAR: POTENCIA UNITARIA (2)( kwt): COP (2) : FACTOR DE CORRECCIÓN (FC) (3) : FACTOR DE PONDERACIÓN (FP) (3) : CUALIFICACIÓN ETIQUETAXE ENERXÉTICA CALEFACCIÓN (4) : CUALIFICACIÓN ETIQUETAXE ENERXÉTICA XERADOR AQS (4) : A INSTALACIÓN INCORPORA ACUMULADOR DE AQS (5) : ETIQUETAXE ENERXÉTICA DO ACUMULADOR DE AQS (4) : (2) Indicar a ptencia e COP para unhas temperaturas de ensai de 0/35 ºC para xetermia e 7/35 ºC para aertermia. Os valres deben cincidir cs indicads n certificad emitid pr labratri independente. En cas de varis mdels indicar a media pnderada. (3) Factres recllids n dcument Prestacións medias estacinais das bmbas de calr para a prdución de calr en edificis elabrad pl IDAE. N cas de cmbinar varis uss, calcular FC pnderand cada us en función da demanda anual prevista. (4) Seleccinar unha das seguintes cualificacións segund prceda: A +++, A ++, A +, A, B, C, D, E, F, G u Nn prcede. N cas de seleccinar Nn prcede debe xustificar prque nn é de aplicación. A cualificación seleccinada debe ser acreditada aprtand a dcumentación xustificativa. (5) Seleccinar segund prceda: Si u Nn. DATOS ESPECÍFICOS INSTALACIÓNS SOLARES TÉRMICAS A INSTALACIÓN SOLAR TÉRMICA DISPORÁ DUN SISTEMA DE APOIO (caldeira, resistencia eléctrica, ) PARA GARANTIR A PRODUCCIÓN? (Si/Nn) MARCA: MODELO: Nº DE EQUIPOS A INSTALAR: POTENCIA UNITARIA CAPTADOR (para W/m 2 de radiación e 50 ºC de salt térmic): SUPERFICIE APERTURA UNITARIA (m 2 ) COEF. REND. η O: COEF. REND. η 1 (W/m 2 K) : COEF. REND. η 2 (W/m 2 K 2 ): A INSTALACIÓN INCORPORA ACUMULADOR DE AQS (6) : ETIQUETAXE ENERXÉTICA DO ACUMULADOR DE AQS (7) : (6) Seleccinar segund prceda: SI u Nn. (7) Seleccinar unha das seguintes cualificacións segund prceda: A +++, A ++, A +, A, B, C, D, E, F, G u Nn prcede. N cas de seleccinar Nn prcede debe xustificar prque nn é de aplicación. A cualificación seleccinada debe ser acreditada aprtand a dcumentación xustificativa. SI SI NON NON

3 (cntinuación) DESAGREGACIÓN DO ORZAMENTO. DESCRICIÓN (EQUIPOS, MONTAXE, POSTA EN MARCHA, ) Indicar a marca e mdel ds equipaments principais. Desagregar de xeit separad cust da man de bra. Nn se permiten partidas alzadas. Unidades Prez unitari (sen IVE)( ) Ttal (sen IVE) ( ): Prez ttal (sen IVE) ( ) A PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE DECLARA: 1. Que en relación cn utras axudas cncedidas u slicitadas: Nn se slicitu nin se cncedeu ningunha utra axuda para este mesm prxect e cncepts para s que se slicita esta subvención. Si se slicitu e/u cncedeu utras axudas para este mesm prxect e cncepts para s que se slicita esta subvención, que sn as que a cntinuación se relacinan: ORGANISMO 2. Que tds s dats cntids nesta slicitude e ns dcuments que se achegan sn certs. 3. Nn estar incurs/a en ningunha das circunstancias previstas n artig 13 da Lei 38/2003, d 17 de nvembr, xeral de subvencións. IMPORTE 4. Nn estar incurs/a en ningunha clase de inhabilitación para a btención de axudas previstas ns apartads 2 e 3 d artig 10 da Lei 9/2007, d 13 de xuñ, de subvencións de Galicia. 5. Estar a día n pag de brigas pr reintegr de subvencións, cnfrme a artig 10.2.g da Lei 9/2007, de 13 de xuñ, de subvencións de Galicia, e artig 9 d Regulament de subvencións de Galicia, aprbad pl Decret 11/2009, d 8 de xaneir. 6. Que, n supst de resultar beneficiari/a da axuda, cñece e asume a briga de manter n seu patrimni a inversión subvencinada durante un períd mínim de cinc (5) ans, a partir d pagament da axuda, u se é cas, durante a vida útil da instalación se fra inferir a dit períd, quedand brigad a cmunicar de inmediat a Inega psible incumpriment da dita brigación, de terse prducid, e a reintegr n dit supst da axuda percibida. 7.Que prxect para que slicita a axuda está sit na Cmunidade Autónma de Galicia. 8. Que s investiments para s que slicita axuda nn están iniciads 10. Que, n cas ds prxects de enerxía slar térmica, a instalación nn é brigatria en virtude d Dcument básic HE 4 Cntribución slar mínima de auga quente sanitaria d Códig Técnic da edificación, aprbad pl Real Decret 314/2006, de 17 de marz, independentemente da prcentaxe de cntribución slar que cubra a instalación para s dits uss. 11. Que prxect para que slicita axuda axústase á nrmativa vixente e cmprmétese á btención de tds s permiss e autrizacións que sexan necesaris para a súa execución.

4 (cntinuación) DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA Dcumentación administrativa: Cpia de dcument ficial n que cnste códig CNAE crrespndente a actividade da empresa, tal cm: declaración censual, declaración de vida labral, impst de actividades ecnómicas. Tamén se aceptarán s dcuments ns que aparezan as actividades cntempladas n IAE que se crrespndan cas seccións d CNAE Declaración respnsable asinada pl/a representante legal da persa slicitante de ter a capacidade administrativa, financeira e perativa para cumprir s bxectivs d prxect para cal se cncede a axuda (Mdel dispñible na páxina web d Inega) Dcumentación acreditativa da titularidade ds terres u inmbles sbre s que se vai executar prxect, u da dispñibilidade ds mesms durante un períd mínim de cinc ans que permitan cncretar a situación da finca u inmble sbre terre. PRESENTADO COD.PROC ANO Dcument que acredite a existencia dun centr de traball en Galicia u a realización dalgunha actividade empresarial xustificable dentr d territri da cmunidade autónma de Galicia Dcument cnstitutiv da sciedade Dcument públic acreditativ d pder cn que actúa representante da empresa u entidade slicitante Dcumentación administrativa adicinal brigatria para empresas de servizs enerxétics: Cpia d cntrat de servizs enerxétics n que se recllan as cláusulas asciadas a prxect para que se slicita a axuda. Autrización e cñecement pr parte d titular u titulares da instalación de que se slicita a subvención. Dcumentación técnica brigatria: Memria técnica d prxect segund mdel dispñible para a tecnlxía para a que se slicite axuda na web d Inega ( O incumpriment d cntid mínim desta memria, pderá dar lugar á inadmisión a trámite desta slicitude. Dcument denminad Ficha de cnsums segund mdel dispñible na web d Inega ( n que se relacine númer de factura e cnsum enerxétic de tdas as facturas (electricidade, gas, fuel óle, gasóle, ) d períd anual tmad cm referencia (2016 u últims dce meses), así cm s dats enerxétics d prxect. Certificad d respnsable da empresa da prcentaxe de custes que representu a enerxía en relación a cnxunt de custes ds centr de traball n últim exercici. Características técnicas ds equips para s que se slicita a axuda subministradas pl fabricante (catálg, certificad u ficha técnica d fabricante ) nde se inclúan dats de ptencia nminal e rendement enerxétic. Xustificación d marcad CE d equipament. Ftgrafías d lugar previst para a instalación d nv equipament. Plan de situación nde se indique a lcalización ds equipaments. Ftgrafía de vista aérea na que se indique de frma apreciable a edificación/parcela nde se executará a instalación (SIXPAC, CATASTRO, etc). Crques u plans ns que se lcalicen s equipaments na edificación. Oferta técnica dun prvedr que avale rzament indicad na slicitude. Dcumentación técnica adicinal n cas de que prceda: Para as instalacións ftvltaicas e minieólicas cpia da última factura de merca de electricidade d centr de traball n que está previst a execución da instalación. Para a instalación de bmbas de calr, certificad d ceficiente de rendement (COP) emitid pr un labratri independente e acreditad para realizar as prbas segund a nrma para realizar as prbas segund a nrma que lles afecte (UNE- EN 14511:2012, UNE-EN 15316:2010, UNE-EN 16147, UNE-EN 14825:2012, etc), para s equips incluíds n ámbit de aplicación de dita nrma (s que nn estean incluíds teñen que xustifical cn un infrme técnic d fabricante). Para acreditar este ceficiente, deberá xuntarse a certificación emitida pr Eurvent, a EPHA (Asciación Eurpea da Bmba de calr) u pr un labratri de ensai acreditad para este tip de ensais, segund a nrmativa vixente. Para a instalación de bmbas de calr, cálcul d valr d SPF (Prestacións medias estacinais) segund nrma UNE-EN 14825:2012, UNE-EN u dcument Prestacines medias estacinales de las bmbas de calr elabrad pl Ministeri de Industria, Enerxía e Turism e través d IDAE. N cas ds equipaments que deban dispñer dunha cualificación enerxética deberán achegar a dcumentación xustificativa crrespndente. Para instalacións slares térmicas, Reslución de certificación d panel slar en vigr, emitida pla administración cmpetente. Se na reslución de certificación nn se recllen de xeit íntegr a seguinte infrmación d panel: marca, mdel, superficie de apertura e ceficientes de rendement, entregarase a maires cpia d ensai realizad pr unha entidade debidamente acreditada (segund a Orde ITC/71/2007, d 22 de xaneir, d Ministeri de Industria, Turism e Cmerci u, se fra cas, a nrma que a substitúa) que serviu de base para a emisión da reslución de certificación. Ns cass ns que prceda, certificad de que a empresa slicitante ten implantad un Sistema de Xestión Enerxética segund a nrma UNE-EN ISO 50001:2011 n centr de traball n que se prxecta a instalación. utra dcumentación adicinal que interesad cnsidere cnveniente COMPROBACIÓN DE DATOS Os dcuments relacinads serán bxect de cnsulta electrónica autmatizada. N cas de que as persas interesadas se pñan a esta cnsulta, deberán indical n cadr crrespndente e achegar s devandits dcuments. DNI u NIE da persa slicitante cand slicitante sexa unha persa física Certificación de alta n impst de actividades ecnómicas cand a persa slicitante sexa unha empresa u autónm Certificación de estar a día n pagament ca AET Certificación de estar a día de pagament ca Segurida Certificación de estar a día de pagament ca Cnsellería de Facenda da Xunta de Galicia OPÓÑOME Á CONSULTA En cumpriment d dispst n artig 5 da Lei Orgánica 15/1999, d 13 de decembr, de prtección de dats de carácter persal infórmaselle que s dats persais que facilite neste frmulari quedarán rexistrads nun ficheir de titularidade da Xunta de Galicia, cuxa finalidade é a xestión e rexistr deste prcedement. A persa interesada pderá exercer s dereits de acces, rectificación, cancelación e psición ante a xerencia, cm respnsable d ficheir, slicitánd mediante enví dun crre electrónic a Inega.inf@xunta.gal.

5 LEXISLACIÓN APLICABLE Reslución d de 2017 pla que se establecen as bases reguladras e se anuncia a cnvcatria de subvencións para prxects de equipaments de aprveitament de enerxías renvables nas empresas de prdución agrícla primaria. SINATURA DA PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE Lugar e data, de de Institut Enerxétic de Galicia (Inega)