Διόρθωση Μυωπίας Υπερμετρωπίας και Αστιγματισμού με Laser

Transcript

1 Διόρθωση Μυωπίας Υπερμετρωπίας και Αστιγματισμού με Laser Ο κερατοειδής (πρόσθια επιφάνεια του ματιού) προσλαμβάνει το φώς που εισέρχεται στον οφθαλμό και εστιάζει στον αμφιβληστροειδή (οπίσθια, φωτοευαίσθητη επιφάνεια του ματιού). Προβλήματα με το σχήμα του κερατοειδή μπορεί να σας δυσκολεύουν να δείτε καθαρά. Κατά την επέμβαση με λέιζερ, το λέιζερ διαμορφώνει το σχήμα του κερατοειδή σας. Αυτό επιτρέπει στον κερατοειδή να εστιάζει το φώς καλύτερα, έτσι ώστε η όρασή σας να είναι και πάλι φυσιολογική, χωρίς διόρθωση. Στην μυωπία, ο οφθαλμός είναι μεγαλύτερος από το φυσιολογικό, με συνέπεια να μεγαλώνει η απόσταση ανάμεσα στον κερατοειδή και τον αμφιβληστροειδή. Οι ακτίνες φωτός από τα μακρινά αντικείμενα εστιάζουν μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα να φαίνονται θολερά. Φυσιολογικός οφθαλμός. Εικόνα που εστιάζεται επάνω στον αμφιβληστροειδή. Στην υπερμετρωπία, ο κερατοειδής είναι συνήθως πιο επίπεδος και ο οφθαλμός μικρότερος από το φυσιολογικό, με συνέπεια να μικραίνει η απόσταση ανάμεσα στον κερατοειδή και τον αμφιβληστροειδή. Οι ακτίνες φωτός από τα κοντινά αντικείμενα εστιάζονται θεωρητικά πίσω από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα και στην περίπτωση αυτή να φαίνονται θολερά. Μυωπικό μάτι. Οι εικόνες αντί να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή προβάλλονται μπροστά από αυτόν. Στον αστιγματισμό, ο κερατοειδής δεν έχει, συνήθως, τέλεια στρογγυλό σχήμα αλλά ελλειψοειδές, κάνοντας τόσο τα κοντινά όσο και τα μακρινά αντικείμενα να φαίνονται παραμορφωμένα σε ορισμένες κατευθύνσεις. Υπερμετρωπία. Οι εικόνες αντί να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή, προβάλλονται πίσω από αυτόν. 1

2 Διόρθωση της Όρασης με Laser Αρχικά προσανατολισμένο στην τεχνολογία του μικροτσίπ, το excimer laser εφευρέθηκε από την εταιρία IBM. Εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά στην Οφθαλμολογία το 1983, για την αφαίρεση ουλοποιητικού ιστού από τον κερατοειδή. Σήμερα, εκατομμύρια επεμβάσεις με τεχνικές λέιζερ έχουν πραγματοποιηθεί σε περισσότερες από 52 χώρες. Μετά από πολυετή έρευνα, η επέμβαση εγκρίθηκε από το FDA το Εκτιμάται ότι περίπου ενάμιση εκατομμύριο επεμβάσεις διόρθωσης της οράσεως με λέιζερ, γίνονται κάθε χρόνο στις Η.Π.Α. Το excimer laser ενεργεί μέσω αφαίρεσης κερατοειδικού ιστού με εκπληκτική ακρίβεια. Δεν μεταφέρει θερμότητα και γι αυτό λέγεται «κρύο» λέιζερ. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένας κερατοειδής τέλεια διαμορφωμένος που επιτρέπει στο φως να εστιάζεται με ακρίβεια επάνω στον αμφιβληστροειδή. Εισαγωγή στη Θεωρία Ίσως γνωρίζετε, μέχρι τώρα, ότι ο οφθαλμός λειτουργεί σαν μία φωτογραφική μηχανή. Η ιδιαιτερότητα του ανθρώπινου ματιού, είναι ότι χρησιμοποιεί δύο φακούς. Ο ένας φακός είναι και αυτός που γνωρίζει ο περισσότερος κόσμος και βρίσκεται μέσα στο μάτι. Είναι ο κρυσταλλοειδής φακός, ο οποίος όταν μεγαλώνουμε σε ηλικία, θολώνει και καθιστά αναγκαία την επέμβαση καταρράκτη. Ο δεύτερος φακός, ο οποίος είναι και πολύ πιο δυνατός από τον φακό που βρίσκεται μέσα στο μάτι, είναι ο κερατοειδής. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν γνώση του κερατοειδή γιατί είναι διάφανος και πολλές φορές ταυτοποιούν τον κερατοειδή με την ίριδα, το μέρος αυτό που δίνει χρώμα στο μάτι μας. Ο κερατοειδής, λοιπόν, είναι το διάφανο κάλυμμα στην εξωτερική πλευρά του ματιού. Αποτελεί έναν πολύ δυνατό φακό που διορθώνει περίπου 45 βαθμούς σε όλους τους ανθρώπους, σε όλο τον κόσμο. Η επέμβαση του διαθλαστικού σφάλματος ενός ματιού, 2

3 δηλ. η επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας, ή αστιγματισμού με laser, γίνεται πάνω στον κερατοειδή. Το laser και η μέθοδος που χρησιμοποιείται μπορούν να αλλάξουν τη δύναμη του κερατοειδή με πολύ ακριβή και εξειδικευμένο τρόπο, μόνιμα και χωρίς αυτό να επηρεάσει την υγεία του ματιού. Άρα όταν μιλάμε για μια επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού με λεϊζερ, μιλάμε για μια επέμβαση στον κερατοειδή με τεχνολογία laser, η οποία μεγαλώνει ή μειώνει την δύναμη του κερατοειδή από τις 43 με 45 διοπτρίες που έχει σε φυσιολογικές συνθήκες. Η αλλαγή αυτή είναι που επιτρέπει μετά, το άτομο που έχει υποστεί την επέμβαση να βλέπει πολύ καλά μακριά, σαν να φορούσε γυαλιά ή φακούς επαφής χωρίς βέβαια να είναι απαραίτητη η χρήση των βοηθημάτων αυτών. Είναι ενδιαφέρον ότι στα τελευταία 20, σχεδόν, χρόνια που γινόνται επεμβάσεις λέιζερ διόρθωσης μυωπίας υπερμετρωπίας ή αστιγματισμού, πολύ λίγα έχουν αλλάξει όσον αφορά την τεχνική. Η τεχνική μπορεί να χωριστεί σε δύο γενικές ομάδες. LASIK Η πρώτη τεχνική, η οποία εφαρμόζεται, εδώ και πάρα πολλά χρόνια, είναι η τεχνική LASIK. Στην τεχνική LASIK, σαν πρώτο βήμα, γίνεται μία τομή στον κερατοειδή για την δημιουργία ενός κρημνού (flap), έτσι ώστε το Laser να εφαρμοσθεί σε βαθύτερο σημείο του κερατοειδή. Το δεύτερο βήμα είναι η σμίλευση του κερατοειδή με laser για την διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού. Το κομμάτι του κερατοειδή (flap) που έχει υποστεί την τομή ξαναέρχεται στην αρχική του θέση με αποτέλεσμα, η επιφάνεια του ματιού να είναι σχεδόν άθικτη. PRK /Epi LASIK/ LASEK Κατά την δεύτερη τεχνική, η επέμβαση γίνεται κατ ευθείαν στην επιφάνεια του κερατοειδή. Στα χρόνια που έχουν περάσει, την συναντούμε με διάφορες ονομασίες οι οποίες περιγράφουν μία πιο εξειδικευμένη προσέγγιση, όπως PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή), LASEK, Εpi LASIK. Όλες αυτές οι τεχνικές ουσιαστικά περιγράφονται σαν επιφανειακές σμιλεύσεις και προϋποθέτουν την αφαίρεση του επιθηλίου του κερατοειδή (αφαιρείται λοιπόν το «δέρμα» του κερατοειδή) και στην συνέχεια εφαρμόζεται με laser η «σμίλευση» πάνω στον κερατοειδή για την αφαίρεση της μυωπίας, υπερμετρωπίας η/και αστιγματισμού ανάλογα με τον κάθε ασθενή. Μετά από κάθε τεχνική επιφανειακής σμίλευσης, 3

4 τοποθετούνται στα μάτια ειδικοί προστατευτικοί φακοί επαφής οι οποίοι αφαιρούνται μετά από 4 5 ημέρες. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κάθε τεχνικής Η επιφανειακή σμίλευση, εξ ορισμού είναι «μικρότερη» επέμβαση γιατί δεν προϋποθέτει κάποια τομή στον κερατοειδή. Άρα θεωρείται επέμβαση η οποία έχει λιγότερο χειρουργικό «ρίσκο», έχει όμως το σημαντικό περιορισμό ότι τα πιθανά προβλήματά της αυξάνονται σημαντικά με το ποσό μυωπίας, υπερμετρωπίας, ή/και αστιγματισμού που διορθώνεται και συνήθως χρησιμοποιείται για μικρότερες μυωπίες, δηλαδή κάτω από 5 βαθμούς. Συνήθως δεν χρησιμοποιείται για την διόρθωση υπερμετρωπίας όπως επίσης και για την διόρθωση πολύ μεγάλων βαθμών αστιγματισμού. Ένα από τα μειονεκτήματα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις, είναι ότι η επάνοδος της φυσιολογικής όρασης καθυστερεί αρκετά, μπορεί δηλ. να περάσουν και 10 ημέρες για να μπορεί κάποιος να οδηγεί με την συνηθισμένη όραση που είχε πριν, με γυαλιά ή φακούς επαφής. Υπάρχει, επίσης, πιθανότητα το βράδυ μετά την επέμβαση να υπάρχει αρκετός πόνος στα μάτια λόγω του ότι έχει αφαιρεθεί το επιθήλιο του κερατοειδή. Γι αυτό το λόγο σχεδόν μετά από κάθε τεχνική επιφανειακής σμίλευσης, τοποθετούνται στα μάτια οι ειδικοί προστατευτικοί φακοί επαφής, που αφαιρούνται μετά από 4 5 ημέρες. Τελευταίο μειονέκτημα της επιφανειακής σμίλευσης είναι το γεγονός ότι συνήθως απαιτείται χρήση κολλυρίων για περίπου δύο μήνες. Τα κολλύρια αυτά είναι κυρίως αντιβιοτικά και κορτιζόνη. Όπως γνωρίζουμε η χρήση κορτιζόνης για πολύ καιρό, μπορεί σε μερικά άτομα να ανεβάσει την ενδοφθάλμια πίεση, γι αυτό πρέπει να παρακολουθείται από τον οφθαλμίατρό μας πολύ προσεκτικά. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις είναι ότι μπορούν να εφαρμοστούν ακόμα και σε κερατοειδείς που θεωρούνται «λεπτοί» ή που έχουν κάποια σημαντική ανωμαλία, η οποία κάνει αυτούς τους κερατοειδείς να μην είναι προσιτοί για την επέμβαση LASIK. Η επέμβαση LASIK είναι η πιο αγαπητή ανάμεσα στους υποψηφίους. Αυτό για δύο πολύ απλούς και σημαντικούς λόγους. Ο πρώτος είναι ότι είναι ανώδυνη, δηλ. συνήθως το ίδιο βράδυ της επέμβασης ο ασθενής περνάει πάρα πολύ άνετα, χωρίς πόνο (γι αυτό οι περισσότεροι ασθενείς την περιγράφουν σαν την τεχνική που «δεν πονάει»). Το δεύτερο πολύ μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι επανέρχεται η όραση σε πολύ καλά επίπεδα μέσα σε ώρες! Είναι, δηλαδή, ρουτίνα ότι ένας ασθενής που υποβάλλεται σε 4

5 επέμβαση LASIK, ακόμα και για 10 βαθμούς μυωπίας, μπορεί την επόμενη μέρα να οδηγήσει πάρα πολύ άνετα το αυτοκίνητό του σε φυσιολογικές συνθήκες ημέρας ή νύχτας!. Άλλα πλεονεκτήματα της τεχνικής LASIK είναι ότι η σμίλευση είναι πάρα πολύ σταθερή και έχει μικρότερες πιθανότητες να χρειαστεί να ξαναχειρουργηθεί ένα μάτι που έχει υποβληθεί σε επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας η/και αστιγματισμού με την τεχνική LASIK σε σύγκριση με την τεχνική με επιφανειακή σμίλευση. Απαιτεί πολύ μικρό χρονικό διάστημα θεραπείας με κολλύρια, συνήθως μία εβδομάδα, με κολλύριο αντιβιοτικό και κορτιζόνης. Στην περίπτωση που χρειάζεται να ξαναδιορθωθεί ένα μικρό υπόλοιπο μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού, αυτό μπορεί να γίνει δύο μήνες μετά την επέμβαση. Τελευταίο πλεονέκτημα είναι ότι η τεχνική LASIK είναι η κύρια τεχνική που εφαρμόζεται σε υπερμετρωπίες και μπορεί να εφαρμοστεί για μυωπίες από το ελάχιστο όριο, συνήθως ένα βαθμό μέχρι και σχεδόν βαθμούς. Αυτό, βέβαια, εάν το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδή. Ανεξάρτητα από την τεχνική, οι πιο σημαντικές παράμετροι που αξιολογούνται στις μέρες μας, πριν από μία διαθλαστική επέμβαση είναι ουσιαστικά η σταθερότητα και το ποσό της μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού. Αυτό όπως είναι αυτονόητο, απαιτεί πολύ αυστηρές και αντικειμενικές μετρήσεις. Στο δικό μας πρωτόκολλο γίνονται περίπου 8 μετρήσεις μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού στο κάθε μάτι, τόσο υποκειμενικές, δηλ. αυτές που ορίζει ό ίδιος ο ασθενής, όσο και αντικειμενικές, δηλ. αυτές που γίνονται από αυτόματα μηχανήματα. Wavefront. Στις παραπάνω φωτογραφίες, το Wavefront του οφθαλμολογικού κέντρου Laservision.gr, μπορεί να μεταφέρει στο laser τις τελικές ρυθμίσεις για μεγαλύτερη ακρίβεια στη διόρθωση της όρασης πριν από την επέμβαση. 5

6 Εκτός της μέτρησης του διαθλαστικού σφάλματος, άλλες σημαντικές παράμετροι είναι: το πάχος του πιο λεπτού σημείου του κερατοειδή. Το σύνηθες πάχος κερατοειδή για Έλληνες είναι περίπου 540 μικρά (χιλιοστά του χιλιοστού). το πόσο ομαλός είναι ο κερατοειδής, όχι μόνο στην πρόσθια επιφάνειά του αλλά στην οπίσθια επιφάνειά του. Αυτό απαιτεί τεχνολογία, η οποία μπορεί να απαθανατίσει με ειδικές φωτογραφίες και την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδή (παλαιότερα το Οrbscan και πρόσφατα η πολύ πιο λεπτομερής επεξεργασία με την τεχνολογία Pentacam). Ο αναλυτής Pentacam είναι η πιο λεπτομερής χαρτογράφηση της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς με τοπογραφία και παχυμετρία. η αυστηρή μελέτη του μεγέθους της κόρης του ματιού, τόσο σε φωτεινές συνθήκες όσο και σε σκοτεινές. Αυτό καθορίζει την ποιότητα της όρασης που μπορεί να έχει ένα άτομο μετά την επέμβαση μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού σε πολύ σκοτεινές συνθήκες (όπως, δηλαδή, μπορεί να καταλάβει κανείς την ποιότητα της όρασής του όταν οδηγεί σε έναν σκοτεινό δρόμο). Στο πρωτόκολλό μας μετριέται και καταγράφεται λεπτομερώς, σε συνθήκες σκοτοπικές, ημίφως και φωτεινές, με την τεχνολογία Procyon. Φυσικά, άλλες παράμετροι είναι η γενική υγεία των ματιών, κάποια προβλήματα βυθού τα οποία απαιτούν μια λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση, όπως και κάποιοι εξειδικευμένοι παράγοντες του κερατοειδή, π.χ. η κυρτότητά του κλπ. Μέσα από εμπειρία χιλιάδων επεμβάσεων, έχουμε σχεδιάσει, ίσως το πιο αυστηρό προεγχειρητικό πρωτόκολλο στον κόσμο, με πολλαπλές μετρήσεις. Πιστεύουμε ότι η σημασία στην λεπτομέρεια προεγχειρητικά, είναι αυτή που επιβραβεύει τόσο τα αποτελέσματά μας σαν καθαρότητα και ποιότητα όρασης, όσο και την ασφάλεια των αποτελεσμάτων, το πιο σημαντικό από όλες τις παραμέτρους. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην τεχνική LASIK η κατασκευή flap, παραδοσιακά γινόταν με μηχανικό μικροκερατόμο, ένα μηχάνημα το οποίο είχε ένα πολύ μικρό χειρουργικό νυστέρι μέσα του. Αυτό δημιουργούσε την τομή στον κερατοειδή, κάτι που είναι αρκετά ασφαλές και έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Είναι το εργαλείο που έχει χρησιμοποιηθεί για αυτήν την τεχνική εδώ και 15 χρόνια. 6

7 Η φυσική εξέλιξη, όμως, της τεχνολογίας στην Οφθαλμολογία, μας έχει δώσει την αξεπέραστη τεχνολογία του INTRALASE. Πρόκειται για ένα Laser, το οποίο αφορά στο πρώτο μέρος της επέμβασης LASIK και έχει την δυνατότητα να κατασκευάζει το flap, δηλ. να προετοιμάζει το επίπεδο σμίλευσης του Laser μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού στο βάθος του κερατοειδή χωρίς να χρησιμοποιείται πια νυστέρι. Μπορεί δηλαδή και αυτό το βήμα να γίνει με Laser. Αν και οι δύο τεχνολογίες φέρουν το όνομα Laser δεν έχουν καμία σχέση η μία με την άλλη. Το πρώτο Laser προετοιμάζει το πρώτο βήμα της επέμβασης, ενώ το δεύτερο αφορά το δεύτερο βήμα. Πριν από την Επέμβασή σας Χρήσιμες Οδηγίες Όπως συμβαίνει με κάθε επέμβαση, η διόρθωση της όρασης με laser απαιτεί κατάλληλη προετοιμασία. Το ιστορικό υγείας Ο χειρουργός οφθαλμίατρος και οι συνεργάτες του θα κάνουν μία ανασκόπηση στο ιστορικό της υγείας σας. O ιατρός, βασισμένος στο ιστορικό, μπορεί να ζητήσει να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων ή να συμβουλευθείτε τους άλλους ιατρούς που σας παρακολουθούν. Ενημερώστε τον ιατρό για τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε, ακόμη και χωρίς συνταγή ιατρού, όπως η ασπιρίνη. Επίσης, ενημερώστε τον ιατρό, εάν είστε αλλεργικοί σε κάποια ουσία. Η εξέταση των ματιών σας Θα υποβληθείτε σε λεπτομερή οφθαλμολογική εξέταση. Ο χειρουργός οφθαλμίατρος θα χρησιμοποιήσει τις συσκευές εκείνες που μετρούν το μήκος και την καμπυλότητα του οφθαλμού σας. Αυτές οι μετρήσεις μας καθορίζουν τις κατάλληλες παραμέτρους που θα χρησιμοποιηθούν στο λέιζερ. Την ημέρα της επέμβασης 7

8 Γενικές Οδηγίες: Φορέστε άνετα ρούχα Αποφύγετε τη χρήση αρωμάτων και μακιγιάζ Γευματίστε όσο το δυνατόν πιο ελαφρά Συνεννοηθείτε με κάποιον να οδηγήσει κατά τη διαδρομή προς και από το οφθαλμολογικό κέντρο. Θα είναι προτιμότερο να βρίσκεστε στον χώρο μας, τουλάχιστον μισή ώρα πριν από την επέμβαση. Έτσι διασφαλίζεται ο απαραίτητος χρόνος, για να απαντηθούν απορίες που ίσως προκύψουν την τελευταία στιγμή. Ο χρόνος αυτός χρειάζεται επίσης για τις τελικές μετρήσεις που μπορεί να χρειαστούν. Στη φάση αυτή θα σας δοθούν και οι μετεγχειρητικές οδηγίες, καθώς και τα κολλύρια που θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μετά από την επέμβαση. Υπολογίστε ότι θα παραμείνετε στο κέντρο για διάστημα περίπου 2 ωρών. Η επέμβαση είναι σύντομη, αλλά η χεριουργική ομάδα χρειάζεται κάποιο χρόνο για να σας προετοιμάσει για την επέμβαση. Λίγο πριν από την επέμβαση μπορείτε εάν θέλετε, να πιείτε ένα ήπιο καταπραϋντικό χάπι (stedon) το οποίο απλώς χαλαρώνει, χωρίς να επηρεάζει ωστόσο την προσοχή ή την συγκέντρωσή σας Αφού ξαπλώσετε στην κλίνη του laser, θα σας δοθούν σταγόνες τοπικής αναισθησίας στα μάτια, έτσι ώστε να μην αισθανθειτε παρά μόνο μία ελαφριά πίεση κατά την διάρκεια της επέμβασης. Θα ακολουθήσει σύντομος καθαρισμός των βλεφαρίδων με ειδικό αντισηπτικό υγρό Ενημέρωση και Συγκατάθεση 8

9 Διαθλαστική Χειρουργική: Σπάνιες Επιπλοκές Όπως συμβαίνει με κάθε είδους επέμβαση, έτσι και στην διόρθωση της μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού με λέιζερ μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, θα σας εξηγηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι. Αυτοί περιλαμβάνουν μικρές πιθανότητες για: Λοίμωξη ή οίδημα Μείωση της όρασης στο χειρουργημένο μάτι Έγγραφη συγκατάθεση του ασθενούς για την επέβαση (Informed Consent) Πρόκειται να υποβληθώ σε εγχείρηση LASIK/ PRK / EpiLASIK / PTK από τον Δρ. στον Δεξιό /Αριστερό /Δεξιό και Αριστερό οφθαλμό. Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Δρ. με έχει ενημερώσει πλήρως για την διαδικασία της επέμβασης, τα πλεονεκτήματα και τις πιθανές επιπλοκές, στις οποίες περιλαμβάνονται οι πιθανότητες λοίμωξης, απώλειας/μείωσης της όρασης και οι πιθανότητες επανεγχείρησης. Έχω ενημερωθεί για την επέμβαση και έχουν απαντηθεί όλες μου οι ερωτήσεις: (Ολογράφως από τον / την ασθενή) Ο ασθενής (υπογραφή) / /200_ Συγγενής ή Συνοδός Κατά την διάρκεια της επέμβασης Οι ρυθμίσεις των μηχανημάτων ξεκινούν αρκετή ώρα πριν από την επέμβαση. Αμέσως πριν από την επέμβασή σας, ο Δρ. Κανελλόπουλος ενημερώνει το ειδικό πρόγραμμα στον ηλεκτρονικό υπολογιστή με τα αποτελέσματα των μετρήσεων και των εξετάσεών σας. Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής διαμορφώνει το πρόγραμμα καθοδήγησης του laser. Αφού ξαπλώσετε στην κλίνη του laser το ένα μάτι καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό. Στη συνέχεια στερεώνουμε τις βλεφαρίδες του οφθαλμού που πρόκειται να 9

10 χειρουργηθεί με ανάλογο στείρο αυτοκόλλητο υλικό. Με ειδικό εργαλείο κρατούμε τον οφθαλμό σταθερά ανοικτό. Σε όλη αυτήν την διαδικασία θα συνομιλείτε με τον ιατρό Δρ. Κανελλόπουλο και θα μπορείτε να εκφράσετε οποιαδήποτε απορία ή ανησυχία σας. 1. Ο οφθαλμός αναισθητοποιείται με ειδικές σταγόνες. 2. Ο ειδικός δακτύλιος κρατά σταθερό τον οφθαλμό με αρνητική πίεση. Ο μικροκερατόμος ή πιο πρόσφατα το Intralase, προσαρμόζεται στον δακτύλιο. 3. Ο κρημνός τέμνεται με ακρίβεια από τον μικροκερατόμο ή το Intralase. 4. Ο κρημνός ανοίγεται προσεκτικά. 5. Με τη βοήθεια του λέιζερ, ο κερατοειδής αποκτά την κατάλληλη διαμόρφωση. 6. Ο χειρουργός κλείνει τον κρημνό που στη συνέχεια προσκολλάται με φυσικό και ασφαλή τρόπο. Σημείωση: στην επιφανειακή σμίλευση γίνεται το βήμα #1 και #5....Η εμπειρία Laser Στο σημείο αυτό ίσως να νιώσετε μία μικρή πίεση στα βλέφαρα και την αίσθηση κρύου υγρού στα μάτια. Δεν είναι τίποτε άλλο παρά η φάση στην οποία σηκώνεται το flap από τον κερατοειδή σας. Στη συνέχεια το flap ανοίγεται προσεκτικά και το laser αρχίζει την σμίλευση της επιφάνειας του κερατοειδούς καθοδηγούμενο από τον ηλεκτρονικό υπολογιστή. Με την τεχνολογία eye tracking το laser «παρακολουθεί» και τις πιο μικρές κινήσεις του οφθλαμού. Η κερατοσμίλευση διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και το αποτέλσμα είναι άμεσο. Μετά από την επανατοποθέτηση του κερατοειδούς στο περίγραμμα της τομής, ο ασθενής μεταφέρεται στον χώρο αναμονής για ολιγόλεπτη παρακολούθηση. Μπορεί να εκπλαγείτε από το πόσο μικρό χρονικό διάστημα χρειάζεται για να γίνει μία επέμβαση LASIK. Ωστόσο σίγουρα θα εκπλαγείτε από την άμεση διόρθωση της όρασής σας. Οι πρώτες ώρες μετά... Από τις πρώτες ώρες μετά από την επέμβαση θα ανακαλύψετε ότι μπορείτε να δείτε πολύ καλύτερα από ό,τι βλέπατε πριν από την επέμβαση χωρίς τα γυαλιά σας. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να αισθάνεστε καλά, θα πρέπει πλέον να είστε προσεκτικοί. Η όραση ίσως να σας φανεί κάπως θολή (σα να κοιτάτε μέσα από καπνό). Αυτό είναι κάτι που υποχωρεί λίγο αργότερα και που σίγουρα δεν θα πρέπει να σας ανησυχήσει. 10

11 Μετά από την επέμβαση, θα παραμείνετε στην αίθουσα αναρρώσεως για λιγότερο από μία ώρα με τα μάτια κλειστά. Στη συνέχεια θα πραγματοποιηθεί σύντομος έλεγχος του άμεσου μετεγχειρητικού αποτελέσματος και θα τοποθετηθούν ειδικά γυαλιά που θα καλύπτουν το χειρουργημένο μάτι. Οδηγίες μετά από LASIK Αμέσως μετά από την επέμβαση και κατά τις επόμενες ώρες θα χρειαστεί να ακολουθήσετε ειδική αγωγή με κολλύρια που προστατεύουν τα μάτια από λοιμώξεις και πιθανές φλεγμονές: Κολλύριο Exocin (αντιβιοτικό) : Μία σταγόνα 4 φορές την ημέρα στον χειρουργημένο οφθαλμό για μία εβδομάδα. Κολλύριο Maxidex (κορτιζόνη): Μία σταγόνα 4 φορές την ημέρα στον χειρουργημένο οφθαλμό, για μία εβδομάδα. Προσοχή : Ανακινείστε καλά το κολλύριο πρίν από κάθε χρήση. Ρίξτε 1 2 σταγόνες από το κάθε κολλύριο στο χειρουργημένο σας μάτι, 4 φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Προτού χρησιμοποιήσετε το δεύτερο κολλύριο περιμένετε πέντε λεπτά Τεχνητά δάκρυα (Βοηθούν στην εφύγρανση των οφθαλμών και κάνουν την όραση πιο άνετη) Το VisMed (παχύρρευστο δάκρυ χωρίς συντηρητικά) το χρησιμοποιούμε την πρώτη ημέρα, περίπου κάθε τρείς ώρες. Το Vidilac / TheraTears (λεπτόρρευστο δάκρυ χωρίς συντηρητικά) χρησιμοποιείται από τη δεύτερη ημέρα για μία εβδομάδα, κάθε 2 3 ώρες, ή όποτε κρίνετε εσείς απαραίτητο. 11

12 Οδηγίες μετά από PRK Φάρμακα Άμεσα μετά την επέμβαση, μέσα στις επόμενες ώρες, χρειάζεται να ακολουθήσετε την εξής φαρμακευτική αγωγή με κολλύρια που μόλυνση και προλαμβάνουν φλεγμονές. προστατεύουν τα μάτια από πιθανή 1. Κολλύριο Exocin (αντιβιοτικό) : Μία σταγόνα x 4 φορές την ημέρα στον χειρουργημένο οφθαλμό, για 10 ημέρες. 2. Κολλύριο Maxidex (κορτιζόνη): Μία σταγόνα x 4 φορές την ημέρα στον χειρουργημένο οφθαλμό, για ένα μήνα και μετά μία σταγόνα 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα. 3. Βιταμίνη C: Ένα χάπι (1000mg) την ημέρα για 2 μήνες.. Εάν έχετε σημαντικό πόνο τις πρώτες 1 3 μέρες, χρησιμοποιήστε ένα δισκίο Lonarid N κάθε 4 6 ώρες Αντιμετώπιση πιθανών προβλημάτων Είναι πιθανόν η όραση σας τις πρώτες ημέρες να είναι κυμαινόμενη ή να έχετε την αίσθηση άμμου μέσα στα μάτια σας. Πολύ σύντομα όμως τα συμπτώματα αυτά αποχωρούν και μπορείτε να απολαμβάνετε χωρίς τα γυαλιά όραση καλύτερη απ αυτήν που είχατε με τα γυαλιά πριν την επέμβαση. Σε κάποιους ασθενείς (συνήθως σε άτομα με υψηλό βαθμό διάθλασης) ορισμένες φορές μπορεί να κριθεί απαραίτητη η επανάληψη μέρους της διαδικασίας για ακόμη καλύτερα αποτελέσματα. Αυτή πραγματοποιείτε συνήθως μετά τους δύο μήνες από την πρώτη επέμβαση. 12

13 Έχουμε εμπειρία χιλιάδων επιτυχών επεμβάσεων και έχουμε δημοσιεύσει και διδάξει διεθνώς τεχνικές για καλύτερα και πιο ασφαλή αποτελέσματα. Για περισσότερες πληροφορίες επισκευθείτε την ιστοσελίδα μας ( Κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται ιδιαίτερα με στόχο πάντοτε τον υψηλότερο δείκτη ασφαλείας πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επικοινωνείστε μαζί μας για κάθε απορία, ενόχληση ή ανησυχία. Η δική σας ασφάλεια, άνεση και βελτίωση της όρασης είναι ο στόχος μας. Αν έχετε οποιαδήποτε απορίa, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας. Θα είναι χαρά μας να σας εξυπηρετήσουμε. Υπάρχει 24ωρη υπηρεσία τηλεφωνικής επικοινωνίας: Επιστροφή στο σπίτι Απαραίτητες Προφυλάξεις Περάστε την πρώτη ημέρα σας με ξεκούραση στο σπίτι. Συζητήστε με ένα φίλο με τα μάτια κλειστά., Απαγορεύεται να παρακολουθήσετε τηλεόραση. Μην οδηγείτε έως ότου σας ενημερώσει ο ιατρός σας (συνήθως από την δεύτερη ημέρα). Μην τρίψετε το χειρουργημένο μάτι για μία εβδομάδα. Αποφύγετε την επαφή με το νερό ακόμη και στα βλέφαρα. Το λούσιμο θα γίνεται με ειδικό τρόπο. Αποφύγετε το μακιγιάζ για μία εβδομάδα. Να φοράτε τα γυαλιά του ηλίου όταν βρίσκεστε έξω. Είναι φυσιολογικό τις πρώτες ημέρες τα μάτια σας να είναι ευαίσθητα στο φώς της ημέρας. Να χρησιμοποιείτε τα ειδικά προστατευτικά γυαλιά για να σκεπάζετε τα μάτια σας κατά την διάρκεια του ύπνου τις πρώτες πέντες ημέρες μετά την επέμβαση ή σύμφωνα με τις οδηγίες που θα σας δώσει ο ιατρός σας. Αποφύγετε την άθληση και κυρίως την κολύμβηση για δύο εβδομάδες 13

14 Πως να χρησιμοποιείτε τις σταγόνες 1. Γύρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. 2. Τραβήξτε το κάτω βλέφαρο ελαφρά. 3. Πιέστε το δοχείο ώστε μία σταγόνα να πέσει στο μάτι. 4. Προσέξτε να μην ακουμπήσει η άκρη του δοχείου στο μάτι. 5. Κλείστε το μάτι για λίγα δευτερόλεπτα. 6. Εάν χρειαστούν περισσότερες από μία σταγόνες, περιμένετε για λίγα λεπτά προτού προσθέσετε την επόμενη. Πότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οφθαλμίατρό σας; Θα πρέπει να παρατηρήσετε βελτίωση στην στην όρασή σας πολύ σύντομα μετά από την επέμβαση. Ο Δρ Κανελλόπουλος θα ελέγξει την όρασή σας και την επούλωση του ματιού. Μετά από την πλήρη ανάρρωσή σας, ο ιατρός θα ελέγξει το κατά πόσο παραμένει σταθερή η συνταγή των γυαλιών σας. Οι μετεγχειρητικές επισκέψεις σας θα είναι : στις 24 ώρες (την επόμενη μέρα) στη μία εβδομάδα στον ένα μήνα περίπου στους τρείς μήνες (περίπου) μετά από την επέμβαση. Σε ορισμένους ασθενείς (συνήθως σε άτομα με υψηλό βαθμό διάθλαστικού προβλήματος) μπορεί να κριθεί απαραίτητη η επανάληψη μέρους της διαδικασίας για ακόμη καλύτερα αποτελέσματα. Αυτή πραγματοποιείται συνήθως στους δύο μήνες από την πρώτη επέμβαση. Το μάτι συνήθως αρχικά εμφανίζει ελαφρό κοκκίνισμα και δάκρυα. Επίσης μπορεί να νιώσετε κνησμό. Αυτά τα σημεία δεν διαρκούν πολύ. Καλέστε τον Δρ Κανελλόπουλο στο (210) αμέσως εάν έχετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα: Εαν ο πόνος δεν ανακουφίζεται από τα κοινά αναλγητικά που χορηγούνται χωρίς συνταγή ιατρού. Εαν έχετε πολύ έντονη την αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι σας. Εαν η όρασή σας ξαφνικά χειροτερέψει. 14