ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα
|
|
- Ανδώνιος Κορωναίος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
2 ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤA WHO Λέμφωμα Hodgkin 85% Νεοπλάσματα από Β-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Β-κύτταρα Από Ώριμα Β-κύτταρα Β-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Νεοπλάσματα από Τ-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Τ-κύτταρα Από Ώριμα Τ-κύτταρα Τ-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Μη Hodgkin Λεμφώματα 15% World Health Organization Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (eds.). IARC Press: Lyon 2008
3 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Δημογραφικά Δεδομένα και Κυτταρική Προέλευση ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Δημογραφικά Δεδομένα MH-HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Δημογραφικά Δεδομένα Επίπτωση 3/ κατ έτος Διάμεση ηλικία 30 έτη Κατανομή ηλικίας δικόρυφη (20-30 και >50 ετών) Υπεροχή αρρένων 1.3:1 Β-προέλευσης σε >97% των περιπτώσεων Επίπτωση 15-20/ κατ έτος με αυξητικές τάσεις Life time risk ~2% Διάμεση ηλικία περίπου 60 έτη Εκθετική αύξηση με την αύξηση της ηλικίας Μικρή υπεροχή αρρένων Β-προέλευσης στο 85% έναντι Τ-προέλευσης στο 15% Ταξινόμηση: Επίσημη: World Health Organization (WHO, 2008) Εμπειρική: Χαμηλής κακοηθείας (low grade - indolent) Υψηλής Κακοηθείας ή Επιθετικά (high grade aggressive) Πολύ επιθετικά (λεμφοβλαστικό και Burkitt)
4 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Κύρια Ιστολογικά Χαρακτηριστικά Μέγεθος νεοπλασματικού κυττάρου (μικρό μεγάλο μεικτοί πληθυσμοί) Πρότυπο ανάπτυξης (οζώδες ή διάχυτο)
5 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση Ι Πολλαπλές ταξινομήσεις συχνές μεταβολές Ταξινόμηση ΠΑΓΚΟΣΜΙOY ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΥΓΕΙΑΣ (WHO): 1998 Κλινική Εικόνα Ιστολογική Εικόνα Ανοσοφαινότυπος Μοριακά Ευρήματα Πιθανολογούμενο Αντίστοιχο Φυσιολογικό Λεμφοκύτταρο
6 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙ ΛεμφώματααπόΩριμαΒ-λεμφοκύτταρα Χρονία Λεμφογενής Λευχαιμία / Λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα Β- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λεμφοπλασματοκυτταρικό Λέμφωμα / Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom Οζώδη Λεμφώματα Λέμφωμα από κύτταρα του Μανδύα Λευχαιμία από Τριχωτά Κύτταρα Σπληνικό Λέμφωμα Αταξινόμητο Σπληνικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης Εξωλεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης (MALT) Λεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης ΔιάχυτοΛέμφωμααπόΜεγάλαΚύτταρα(DLBCL, NOS) 11 διακριτοί σπάνιοι υπότυποι DLBCL Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου από Μεγάλα B-Κύτταρα Λέμφωμα Γκρίζας Ζώνης (μεταξύ Hodgkin και πρωτοπαθούς μεσοθωρακίου) Λέμφωμα Γκρίζας Ζώνης (μεταξύ DLBCL και Burkitt) Λέμφωμα Burkitt Πολλαπλούν Μυέλωμα, MGUS και συγγενείς διαταραχές
7 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙΙ ΛεμφώματααπόΩριμαΤ- και ΝΚ-λεμφοκύτταρα Λευχαιμικά/Διάχυτα Δερματικά Αλλα Εξωλεμφαδενικά Λεμφαδενικά Τ- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λευχαιμία από μεγάλα Τ-κοκκιώδη λεμφοκύτταρα Λευχαιμία από ΝΚ-κύτταρα Τ-λευχαιμία/λέμφωμα ενηλίκων Σπογγοειδής Μυκητίαση Σύνδρομο Sezary Πρωτοπαθές Δερματικό Αναπλαστικό Λέμφωμα Λεμφωματοειδής Βλατίδωση Εξωλεμφαδενικό ΝΚ/Τ λέμφωμα ρινικού τύπου Τ- Λέμφωμα τύπου Εντεροπάθειας Ηπατοσπληνικό Τ-λέμφωμα Τ- Λέμφωμα τύπου Υποδερματίτιδος Αγγειοανοσοβλαστικό Τ-Λέμφωμα Περιφερικό Τ-Λέμφωμα, χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση Αναπλαστικό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα
8 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση IV Λεμφώματα από Πρόδρομα Λεμφοκύτταρα και Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφοϋπερπλασίες Λεμφώματα από Πρόδρομα Β-λεμφοκύτταρα Β-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Β-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Κοκκιωμάτωση Πολύμορφη λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή μετά από μεταμόσχευση οργάνων Λεμφώματα από Πρόδρομα Τ-λεμφοκύτταρα Τ-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Τ-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Βλατίδωση
9 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN
10 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Κυτταρική Προέλευση Νεοπλασματικό κύτταρο: Διπύρηνο Reed- Sternberg ή μονοπύρηνο Hodgkin Β-κυτταρική προέλευση Πολύμορφος αντιδραστικός κυτταρικός πληθυσμός, πιθανή ίνωση Πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ νεοπλασματικών και αντιδραστικών κυττάρων μέσω κυτταροκινών Ανίχνευση EBV στο 20-30% των ασθενών
11
12 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σχετικός Κίνδυνος μετά από Λοιμώδη Μονοπυρήνωση Hjalgrim H et al, N Engl J Med, 349: , 2003
13 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ιστολογική Ταξινόμηση Ταξινόμηση Lukes-Batler,1966 Λεμφοκυτταρική Επικράτηση (20%) Οζώδης Σκλήρυνση (35%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (30%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (15%) Ταξινόμηση WHO, 1998 Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση (5%) Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin (95%) Πλούσιο σε λεμφοκύτταρα (5%) Οζώδης Σκλήρυνση (70%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (20%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (<1%) Αναπλαστικό μη Hodgkin Λέμφωμα
14 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανοσοϊστοχημικά Ευρήματα Δείκτης Κλασσικό Λέμφωμα Hodgkin Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση CD CD15 +/- - CD45 (LCA) - + CD20 -/+ + EBV -/+ -
15 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων 60% Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα 35% Παρατεινόμενο εμπύρετο ή άλλα Β-συμπτώματα 3% Βήχας, δύσπνοια στην κόπωση ή σύνδρομο άνω κοίλης <2% Διεύρυνση μεσοθωρακίου σε τυχαία ακτινογραφία θώρακος <2%
16 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Άλλα Συμπτώματα Κνησμός στο 15-25% των ασθενών κατά τη διάγνωση Σπανιότερα συμπτώματα προκλητό άλγος με τη λήψη αλκοόλ (θώρακας, οσφύς) οσφυαλγία ή άλγος νεφρικών χωρών εντοπισμένο οστικό άλγος συμπτωματολογία πίεσης νευρικών ριζών παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις
17 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση Ι Τραχηλικοί-υπερκλείδιοι 80-85% Μεσοθωράκιο 50-60% Μασχαλιαίοι 25% Παραορτικοί 25% (30-40) Λαγόνιοι 20% Βουβωνικοί 12% Μεσεντέριοι 1-4% Επιτροχίλιοι <1% Αμιγώς υποδιαφραγματική νόσος σε εντοπισμένα στάδια <10% Αναπτύσσεται «αξονικά», δεν υπερπηδά περιοχές
18 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση ΙΙ Σπλην 9% (30-35*) Πνεύμων 7% Μυελός των οστών 6% Ηπαρ 5% Οστά 2% Δακτύλιος Waldeyer 1-2% Θωρακικό τοίχωμα <1% * Μετά από χειρουργική σταδιοποίηση
19 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία 35% Λευκοκυττάρωση 45% ( 15x10 9 /l σε 15%) (ουδετερόφιλη) Λεμφοπενία 35% Ηωσινοφιλία 8% Θρομβοκυττάρωση 25% ΤΚΕ 50 45% ( 100 σε 15%)
20 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιοχημικά Ευρήματα CRP 75% LDH 30% Αλκαλική Φωσφατάση/γGT 20% β 2 -μικροσφαιρίνη 30% α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο Φερριτίνη Απτοσφαιρίνες
21 Μεταβολές της CRP κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με ABVD σε ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin Serum CRP (mg/l) N = Weeks Since Chemotherapy Initiation
22 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση Ι Σύστημα Ann-Arbor Κλινική Παθολογονατομική (χειρουργική) Β-συμπτώματα - Πυρετός >38 ο C χωρίς λοίμωξη - Νυκτερινές εφιδρώσεις - Απώλεια βάρους >10% σε 6 μήνες
23 I Προσβολή μίας λεμφαδενικής ομάδας ΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙI Σύστημα Ann Arbor ΙΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων εκατέρρωθεν του διαφράγματος IV Διάχυτη προσβολή εξωλεμφαδενικού (ών) οργάνου (ων)
24 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙΙΙ Ιστορικό Αντικειμενική Εξέταση Α/α θώρακος Αξονική τομογραφία θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας Οστεομυελική βιοψία Προαιρετικά - PET-scan Επί ενδείξεως - Σπινθηρογράφημα οστών, τοπικές α/ες - Βιοψία ήπατος, U/S ήπατος
25 Figure 1. Clinical and laboratory description of risk groups for bone marrow involvement Vassilakopoulos, T. P. et al. Blood 2005;105: Copyright 2005 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply.
26 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου
27 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin Ορισμός ογκώδους νόσου μεσοθωρακίου: (Μέγιστη εγκάρσια διάμετρος μάζας μεσοθωρακίου) / (εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού) 1/3 Διϊστανται οι απόψεις για το επίπεδο, όπου πρέπει να μετράται η εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού (μέγιστη ή στο επίπεδο Θ5-Θ6 ;) Πτωχή η συσχέτιση με το μέγεθος της μάζας στην αξονική τομογραφία (συμφωνία περί ογκώδουςήμητηςνόσου60-80%, όταν αυτή ορίζεται ως μάζα 7 ή 10 εκ.) Αγγελόπουλος ΜΠΚ και συν, 18ο ΠανελλήνιοΑιματολογικόΣυνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 30.
28 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου
29 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου
30 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου Σπάνια περίπτωση με ογκώδη νόσο που προσήλθε με καρδιακό επιπωματισμό
31 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου
32 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Πνευμονική Εντόπιση E or stage IV? Does E stand for Error?
33 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙV Κλινικό Στάδιο Α Β Σύνολο Ι 20% 1% 21% ΙΙ 30% 15% 45% ΙΙΙ 10% 10% 20% ΙV 2% 12% 14%
34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Αδρή Προγνωστική ταξινόμηση Αρχικά στάδια I και II χωρίς παράγοντες κινδύνου Ενδιάμεσα στάδια I και IIA με παράγοντες κινδύνου IIB με παράγοντες κινδύνου α,β?? Παράγοντες Κινδύνου α. A+ΤΚΕ>50 ή B+ΤΚΕ>30 β. 3 ή 4 λεμφαδενικές θέσεις γ. Ογκώδες μεσοθωράκιο δ. E-νόσος Προχωρημένα Στάδια IIB με παράγοντες κινδύνου γ,δ?? III και IV Ηλικία 50?? ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ;;;
35 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) Τρέχουσα θεραπεία εκλογής είναι συνδυασμός Χημειoθεραπείας (ABVD) -4-6 μηνιαίοι κύκλοι - πιθανώς λιγότεροι κύκλοι (2-4) επαρκούν Ακτινοθεραπείας - προσβεβλημένου πεδίου - χαμηλής δόσης ( cgy)
36 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΟΣυνδυασμόςΑBVD Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) A driamycin B leomycin V inblastine D acarbazine i.v. 1 και i.v. 1 και (max 15 mg) i.v. 1 και 15 6 (max 10 mg) i.v. 1 και Επανάληψη κάθε 28 ημέρες για 4-8 κύκλους
37 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων με ABVD+Ακτινοβόληση Relapse Free Survival (%) cGy cGy <2800cGy <2800cGy RT dose Pts/rel 10-yr RFS p cGy 125/3 97% <2800cGy 151/16 85% FFS Vassilakopoulos et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 59: , 2004 (updated)
38 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου με ABVD + ΑΘ Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ, Σεπ 2011, n=676 89% 85% 77% 85% 84% 75% ΙIΑ, n=390 ΙΑ, n=224 ΙIB, n=142
39 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου με ABVD + ΑΘ Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ, ΑΠΡ 2012, n= Freedom From Progression (%) % 86% 85% 84% 77% 75% ΙIΑ, n=358 ΙΑ, n=201 ΙIB, n= Time (years)
40 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) με ABVD+Ακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 548/21 96% Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 548/43 91% Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής, Σεπτέμβριος 2011
41 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Ιαση MOPP 55% ABVD 65-70% MOPP/ABVD, MOPP/ABV 65-70% BEACOPP-escalated 80-85% (;;;)
42 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN LYMPHOMA Cure rates after ABVD or equivalents and optional RT Freedom From Progression (%) y 10 y 15 y Pts / Failures FFP FFP FFP 466 / % 65% 61% Freedom From Progression (%) Time (years) Stage IIB / III / IV pts IIB III IV Data from the Dept of Haematology, University of Athens, based on 466 patients Time (years) as of April 2012
43 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, IV) με ABVD και προαιρετικήακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/66 80% Συνολική Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/94 72% Χρόνος (έτη) Χρόνος (έτη) Δεδομένα Α Παθολογικής / Αιματολογικής Κλινικής, Ιανουάριος 2008
44 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Έχει θέση η ακτινοβολία; Επί περιορισμένης υπολειμματικής νόσου στους λεμφαδένες
45 TREATMENT OF HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP baseline and escalated Dose (mg/m 2 ) Drug Route Day Baseline Escalated Cyclophosphamide I.v Adriamycine I.v Etoposide I.v Procarbazine p.o Vincristine I.v Bleomycin I.v Prednisone p.o G-CSF s.c Repeated every 21 days Consolidative RT to bulk ( 5cm) or residual
46 HD9: trial e design randomisation 4 x COPP-ABVD 8 x BEACOPP baseline 8 x BEACOPP escalated Radiotherapy: 30 Gy Bulk, 40 Gy residual mass Diehl V, N Engl J Med 2003; 348:
47 GHSG HD9 trial: 10-yr FFTF Results % BEACOPPesc 0.7 Probability % COPP/ABVD Log-rank tests: p = <.001 A B C A v B v C A v B B v C A v C p< p=0.040 p< p< Pts. at Risk years A B C Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7 th Int Symposium on HL, Cologne 2007
48 GHSG HD9 trial: 10-yr OS Results % BEACOPPesc % COPP/ABVD Probability Log-rank tests: A v B v C p= p = <.001 A v B B v C p=0.19 p= A v C p< A B C Pts. at Risk years A B C Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7th Int Symposium on HL, Cologne 2007
49 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP-escalated vs. ABVD Major irreversible toxicity Toxicity ABVD BEACOPP-escalated Toxic Death <1-2% 2-3% MDS/ANLL (5-year) <0.5% 2.5% Infertility (males) 0 Amenorrhea 1% 52% Solid tumors???? Toxic Deaths (Total) 1.5% 5%
50 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μεγάλη αναλογία ασθενών, έως και τα 2/3, εμφανίζουν υπολειμματικά ακτινολογικά ευρήματα μετά το πέρας της θεραπείας 1ης γραμμής, που ενίοτε έχουν διαστάσεις αρκετών εκατοστών Στην μεγαλύτερη αναλογία τους τα ευρήματα αυτά οφείλονται στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή την παραμονή ίνωσης και όχι στην παραμονή ενεργού νόσου «Χρυσούς Κανών» για την αξιολόγησή τους η διενέργεια ιστολογικής εξέτασης, συνήθως όμως δεν είναι βολική Απαιτούνται αξιόπιστες μέθοδοι λειτουργικής απεικόνισης (PET-SCAN)
51 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6
52 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6
53 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6 Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6
54 PET-SCAN ΣΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Έκβαση σε Συνάρτηση με τα Ευρήματα PET/CT μετά το ABVD 100 Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου (%) Ασθενείς/ Αστοχίες ετής ΕΕΕΝ, % PET-αρνητικοί 236/12 92 ± 2 PET-θετικοί 58/24 50 ± 8 < P 7 Χρόνος (έτη) Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Vassilakopoulos TP et al., 13 th Congress of the European Hematology Association, Copenhagen, Denmark, June 12-15, 2008 Haematologica/The Hematology J 93 (Suppl.1): 247, 2008 (UPDATED Sep 2012)
55 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Interim PET after 2 cycles of chemo (PET2) The most important prognostic factor for early treatment failure* in advanced Hodgkin s lymphoma? Overcomes the significance of the IPS**? BUT, probably not predictive for late relapses * Hutchings M et al. Blood 2006; 107: * Gallamini A et al. Haematologica/The Hematology J 2006; 91: **Gallamini A et al. J Clin Oncol 2007; 25:
56 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Is PET2 independent from (and superior to) IPS? PET after 2 cycles ABVD, followed by 4 more ABVD Progression-free survival 1 0,8 0,6 0,4 0,2 IPS 0-2, PET2neg IPS 0-2, PET2pos IPS 3-7, PET2neg IPS 3-7, PET2pos IPS 0-2 IPS 3-7 PET neg 0 log rank, p ~ Time in years Gallamini A et al, J Clin Oncol. 2007; 25:
57 Μπορεί η Χημειοθεραπεία να τροποποιηθεί με βάση το PET-2 ; 95% 31% Στάδια Ι/ΙΙΑ με ABVD+/-RT Στάδια ενδιάμεσα και προχωρημένα: ABVD x 2 και PET-neg: ABVD x 4 + RT PET-pos: BEA-escx4 + BEA-basex4 89% 29% Στάδια IΙB/ΙΙI/IV με ABVD+/-RT Zinzani PL et al, Eur J Nucl Med Mol Imaging. Epub 06 Sep ; 25: Gallamini A et al, Br J Haematol. 2011; 152:
58 PET-SCAN ΣΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τι ορίζεται ως Θετικό PET-2 ; London Criteria Αρνητικό 1 = Χωρίς πρόσληψη FDG 2 = Πρόσληψη μεσοθωρακίου 3 = Πρόσληψη > μεσοθωρακίου αλλά ήπατος Θετικό 4= Πρόσληψη > ήπατος σε κάποιες θέσεις, ακόμη και εάν σε άλλες είναι ήπατος ή μεσοθωρακίου 5 = Πρόσληψη > ήπατος σε >90% των προσβεβημένων θέσεων ή ανάπτυξη νέων βλαβών συμβατών με επιδεινούμενη νόσο Προτεινόμενα κριτήρια θετικότητος PET-2 μετά ABVD, Juweid & Radford, Λονδίνο 2007 Από Gallamini A et al, Leuk Lymphoma 49, , 2008 και Meignan M et al, Leuk Lymphoma epub 19 June 2009
59 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προγνωστικοί Παράγοντες Προχωρημένων Σταδίων Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPS) Κακοί Προγνωστικοί Παράγοντες - Ηλικία 45 ετών - Άρρεν φύλο - Στάδιο IV - Αιμοσφαιρίνη 10.5g/dl - Λευκά 15x10 9 /l - Λεμφοκύτταρα <0.6x10 9 /l ή <8% - Λευκωματίνη <4g/dl Hasenclever & Diehl, N Engl J Med; 338: , 1998
60 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιολογικοί Προγνωστικοί Παράγοντες Διαλυτό CD30 ορού Επίπεδα IL-10 ορού Εκφραση bcl-2 (ανοσοϊστοχημεία) Εκφραση ενεργού κασπάσης-3 (ανοσοϊστοχημεία)..
61 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Επιβίωση μετά την Υποτροπή Survival After Relapse (%) Time (years) Vassilakopoulos TP et al, Eur J Haematol 68: , 2002
62 Advanced stages Progress since only alkylating agents (1965) COPP+ABVD ( ) BEACOPP ( ) 20 0 no treatment (1940) years
63 ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΙ ΜΟΡΙΑΚΑ ΜΟΝΟΠΑΤΙΑ ΣΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Εφαρμογές στον Σχεδιασμό Ερευνητικών Θεραπευτικών Προσεγγίσεων IL-10 CD30 bcl-2 CD20 LMP-1 Αγγειογένεση NFκB mtor pathway Τοποϊσομεράση ΙΙα Ακετυλίωση Ιστονών Μονοκλωνικά Αντισώματα Brentuximab Vedotin Αντινοηματικά Ολιγονουκλεοτίδια Rituximab, ραδιοανοσοθεραπεία EBV-ειδικά κυτταροτοξικά Τ-λεμφο Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες (Λεναλιδομίδη, Θαλιδομίδη, Bevacizumab) Bortezomib Everolimus, Temsirolimus Συνδυασμοί αναστολέων τοποιια (BEACOPP) Panobinostat
64 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ
65 Επιθετικά Β-Λεμφώματα Ο συνηθέστερος τύπος: Διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα Συχνότερες Ειδικές Νοσολογικές οντότητες: Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου Θήλεα Ογκώδες μεσοθωράκιο, σύνδρομοάνωκοίληςφλέβας Πρωτοπαθές Λέμφωμα ΚΝΣ Ειδική θεραπεία Λέμφωμα Burkitt εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις: έντερο, μαστός Η ταχύτερα πολλαπλασιαζόμενη νεοπλασία Εξαιρετικά επιθετική κλινική πορεία Ειδική θεραπεία
66 Επιθετικά Τ-Λεμφώματα Λεμφαδενικά: Συστηματικό Αναπλαστικό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα (ALK+ ή ALK-) Νεαρή ηλικία, άρρενες (ΑΛΚ+) Περιφερικό Τ-Λέμφωμα Αγγειοανοσοβλαστικό Λέμφωμα Συνοδεύεται από αυτοάνοσα φαινόμενα, Β-συμπτώματα Εξωλεμφαδενικά: ΝΚ-Τ Λέμφωμα ρινός/ρινικού τύπου Τυπική εντόπιση στη ρινική κοιλότητα (lethal midline granuloma) Epsein-Barr + Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα Ογκώδες μεσοθωράκιο, πλευριτική συλλογή Ηπατοσπληνικό Λέμφωμα Νέοι άνδρες Εντόπιση: ήπαρ, σπλην Τ-Λέμφωμα τύπου εντεροπάθειας Συχνά σε έδαφος κοιλιοκάκης
67 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Εντόπιση Λεμφαδενικά με ή χωρίς εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις Προσβολή ασυνήθων λεμφαδενικών ομάδων συχνότερα από το λέμφωμα Hodgkin Πρωτοπαθή Εξωλεμφαδενικά Στόμαχος, έντερο, οστά, δακτύλιος Waldeyer/κεφαλή-τράχηλος, όρχις, δέρμα, ΚΝΣ, μαστός, νεφροί, επινεφρίδια, ήπαρ κλπ
68 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα Παρατεινόμενο εμπύρετο Συμπτώματα ως επί νεοπλασμάτων συμπαγών οργάνων (εξωλεμφαδενικά) Πιεστικά φαινόμενα Αμιγής σπληνομεγαλία Νευρολογική συνδρομή
69 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία Λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλη σπανιότατη η λευχαιμική εικόνα Ηωσινοφιλία (T-λεμφώματα) Θρομβοκυττάρωση (σπάνια θρομβοπενία) Αυξημένη ΤΚΕ
70 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Βιοχημικά Ευρήματα LDH (αρκετά συνήθεις οι μεγάλες αυξήσεις, >2x, ενίοτε έως και 40-50x) Αλκαλική Φωσφατάση/γGT β 2 -μικροσφαιρίνη Υπερουριχαιμία α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο CRP
71 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταδιοποίηση Σύστημα Ann-Arbor: - Ευρεία κλινική εφαρμογή, αλλά είναι σχεδιασμένο για το λέμφωμα Hodgkin - Μικρότερη διακριτική ικανότητα όσον αφορά την πρόγνωση στα μη-hodgkin λεμφώματα Ειδικά Συστήματα Σταδιοποίησης Πρωτοπαθή Λεμφώματα ΚΝΣ Λέμφωμα Burkitt
72 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ειδικές Εξετάσεις Περαιτέρω Μελέτης και Σταδιοποίησης Ανοσοφαινότυπος αίματος-μυελού-υγρών Μοριακή μελέτη αίματος-μυελού-υγρών Αναδιάταξη βαρειών αλύσων ανοσοσφαιρινών (IgVH) Αναδιάταξη Τ-κυτταρικού υποδοχέα (TCR) Οσφυονωτιαία παρακέντηση Ενδοσκόπηση πεπτικού Μαγνητική τομογραφία
73 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Συνοπτική Παρουσίαση των Συχνότερων Υποτύπων
74 ΔΙΑΧΥΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠΟ ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) Ο συχνότερος υπότυπος μη-hodgkin λεμφώματος: 31% του συνόλου
75 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Διάχυτο Λέμφωμα από Μεγάλα Β-Κύτταρα Ιάσιμο νόσημα Επανάσταση στην θεραπευτική στρατηγική η προσθήκη του αντι- CD20 μονοκλωνικού αντισώματος Rituximab στην χημειοθεραπεία Θεραπεία εκλογής: 6-8 κύκλοι Rituximab-CHOP
76 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) Ίσως η πρώτη προγνωστική ταξινόμηση με βάση την γενετική υπογραφή (Gene Expression Profiling) Rosenwald, A. et al. N Engl J Med 2002;346:
77 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΣυνδυασμόςRituximab - CHOP Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) R ituximab C yclophosphamide H ydroxyadriamycin O ncovin (Vincristine) P rednisone i.v. 0 ή i.v i.v i.v (max 2 mg) p.o (συνολική δόση) Επανάληψη κάθε 21 ημέρες για 6-8 κύκλους
78
79 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) R-CHOP vs. CHOP ~54% ~30% 37% 20% 399 ασθενείς με DLBCL ετών Στάδια ΙΙ-IV 58% 44% 45% Coiffier, B. et al. N Engl J Med; 346: , % Feugier, P. et al. J Clin Oncol; 23: , 2005 Coiffier, B. et al. Blood; 116: , 2010
80 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) MInT Trial Υπεροχή R-CHOP vs. CHOP σε ασθενείς <60 ετών, aaipi % 56% 80% 64% 824 ασθενείς με DLBCL ή PMLBCL ετών Στάδια ΙX, II-IV Χημειοθεραπεία με CHOP ή συναφή σχήματα 86% 90% 80% 80% Pfreundschuh, M. et al. Lancet Oncol; 7: , 2006 Pfreundschuh, M. et al. Lancet Oncol; 12: , 2011
81 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Προγνωστική Ταξινόμηση Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (Τιμές 0-5) Ηλικία >60 ετών Στάδιο ΙΙΙ/IV* LDH αυξημένη* Κατάσταση Ικανότητος 2* Εξωλεμφαδενικές θέσεις 2 * Περιλαμβάνονται στον age-adjusted IPI (aaipi), ο οποίος λαμβάνει τιμές 0-3
82 Sehn, L. H. et al. Blood 2007;109: ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Πρόγνωση μετά την Εισαγωγή του Rituximab 2 παράγοντες 0-1 παράγοντες 0 παράγοντες 1-2 παράγοντες 3 παράγοντες 4-5 παράγοντες 3-5 παράγοντες Progression Free Survival Progression Free Survival Overall Survival Overall Survival Κλασσικός IPI Rituximab - IPI
83 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου (Θυμικό) από Μεγάλα Β-Κύτταρα
84 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κυτταρική Προέλευση 2.5% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων Υπότυπος των DLBCL έως το 1998 Διακριτή νοσολογική οντότητα στην ταξινόμηση WHO 1998 Πιθανολογείται η προέλευσή του από Β-λεμφοκύτταρα που εδράζονται στην μυελώδη μοίρα του θύμου Γενετική υπογραφή (gene expression profile) που διαφέρει από το DLBCL, ενώ ομοιάζει με το λέμφωμα Hodgkin (υπότυπος οζώδους σκλήρυνσης)
85 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κλινικά Στοιχεία Νέα άτομα, σχεδόν πάντοτε <60 ετών, υπεροχή θηλέων Ταχέως εξελισσόμενη ενδοθωρακική νόσος Ογκώδης νόσος μεσοθωρακίου Συχνήεπέκτασησεπαρακείμεναμόριατουθώρακα, πλευρίτις ή περικαρδιακή συλλογή (ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Εν γένει βαρειά κλινική εικόνα σε πολλούς ασθενείς Σπανιότατηηπροσβολήμυελούήλεμφαδένωνυπότοδιάφραγμα «Περίεργες» εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις, ιδίως επί υποτροπής της νόσου (νεφροί, έντερο, ΚΝΣ κ.α.) Ταχείες υποτροπές, εντός του 1ου έτους από τη διάγνωση. Σπανιότατες οι υποτροπές μετά το 2ο έτος
86 R-CHOP-21 ΣΤΟ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Αναδρομική Μελέτη σε 10 Ελληνικά Κέντρα Vassilakopoulos TP et al. The Oncologist; 17: , 2012
87 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Θεραπεία Άριστα αποτελέσματα με τον συνδυασμό Rituximab-CHOP Συνιστάται συμπληρωματική ακτινοβόληση για εδραίωση της ύφεσης, η οποία ίσως μπορεί να παραληφθεί σε ασθενείς με ανητικό PET-scan μετά το R-CHOP Τα πτωχά αποτελέσματα στην προ Rituximab εποχή οδήγησαν πολλούς ερευνητές στην υιοθέτηση επιθετικότερης χημειοθεραπείας ή ακόμη και αυτόλογης μεταμόσχευσης στην 1η ύφεση: Τέτοιες προσεγγίσεις δεν φαίνεται να έχουν θέση στην εποχή του Rituximab Η αυτόλογη μεταμόσχευση έχει θέση στους ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στην θεραπεία πρώτης γραμμής ή υποτροπιάζουν
88 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Case Presentation R-CHOP 3 July July 2003 October 2003 Female, 20 years old Stage: IVB Performance Status: 2 Serum LDH: 2478 U/L (5.2x) Extranodal sites: 2 IPI and aaipi: High Risk R-CHOP x 8 Complete Remission no RT Remains in CR at 31 months
89 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Ασυνήθεις Εξωλαμφαδενικές Εντοπίσεις κατά τη Διάγνωση Case Presentation July 2003 Prior to Treatment Liver and Bilateral Renal Disease October 2004 After R-CHOP x 8
90 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα και Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία
91 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ / ΟΛΛ Κυτταρική Προέλευση Περίπου 2% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων (εξαιρουμένης της ΟΛΛ) ΟΛΛ Β / Τ: 75 / 25. Αντίθετα στο λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β / Τ: 10 / 90 Αυθαίρετα τα όρια μεταξύ των δύο νοσολογικών οντοτήτων. Οορισμόςτου λεμφοβλαστικού λεμφώματος απαιτεί: - παρουσίαση με ογκόμορφη νόσο - απουσία διήθησης μυελού ή διήθηση <25% Πιθανήηανεύρεσηβλαστώνστοαίμα(σε μικρό ποσοστό) και επί λεμφοβλαστικού λεμφώματος: Καίρια η προσεκτική εξέταση του επιχρίσματος και ο ανοσοφαινότυπος επί ασθενών με μάζα μεσοθωρακίου
92 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία I Νέα άτομα με διάμεση ηλικία ετών Υπεροχή αρρένων 3:1 Ταχέως εξελισσόμενη νόσος Μάζα μεσοθωρακίου στο 70% των ασθενών, ιδίως επί Τ- προέλευσης (90%) Συχνή επέκταση σε παρακείμενα μόρια του θώρακα, πλευρίτις (30-40%) ή περικαρδιακή συλλογή (10%, ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Β-συμπτώματα στο 30% των ασθενών Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004
93 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία II Επιπολής λεμφαδενοπάθεια στο 40% Ηπατοσπληνομεγαλία στο 15% Στάδιο III/IV στο 70% Διήθηση μυελού (περιορισμένη, <25%) στο 25% των ασθενών Προσβολή ΚΝΣ σπανιότερη από Τ-ΟΛΛ (όπου 8% στη διάγνωση) LDH αυξημένη στο 80% (άνω του 2x στο 25%) Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004
94 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία III 15 IAN 2011 Προ Θεραπείας 20 IAN 2011 Μετά από 4 ημέρες δεξαμεθαζόνης 40 mg/ημ.
95 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ / ΟΛΛ Κλινικά Στοιχεία Νέα άτομα Ταχέως εξελισσόμενη νόσος Μάζα μεσοθωρακίου στο 50% των ασθενών Συχνή επέκταση σε παρακείμενα μόρια του θώρακα, πλευρίτις ή περικαρδιακή συλλογή (ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Συχνή η περιφερική λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία και περιορισμένη διήθηση μυελού Απαιτείται θεραπεία τύπου οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας
96 Τ ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
97 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία IV Απαιτείται θεραπεία τύπου οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας Εντατική ΧΜΘ Ακτινοβόληση μεσοθωρακίου Προφύλαξη ΚΝΣ Δεν απαιτείται πιθανώς θεραπεία συντήρησης 3-ετής επιβίωση ελεύθερη εξέλιξης νόσου ~60% με επιπέδωση της καμπύλης Ανάλογη 3-ετής συνολική επιβίωση (60-70%) Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004
98 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών σε Ασθενείς που Παρουσιάζονται με Μάζα Μεσοθωρακίου
99 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών (α) Ακτινογραφία θώρακος ( ) κατά τα πρώιμα στάδια της διερεύνησης θήλεος ασθενούς ηλικίας 27 ετών λόγω ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης της τάξεως των 18x10 9 /L. Ηακτινογραφίαγνωματεύθηκεωςφυσιολογική, η δε διερεύνηση διήρκεσε επί τρίμηνο με κόστος περίπου 3000 Ευρώ, έως ότου διαπιστωθεί λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου σε αξονική τομογραφία θώρακος(β) Παρόμοια ακτινογραφία 4 μήνες αργότερα ( ), οπότε και ετέθη η διάγνωση με βιοψία διογκωμένου δεξιού υπερκλειδίου λεμφαδένος.
100 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών Προσεκτική αντικειμενική εξέταση: Συχνά υπάρχουν εν τω βάθει κείμενοι υπερκλείδιοι (ή και άλλοι) λεμφαδένες που διαφεύγουν
101 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών
102 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών Προσεκτική αντικειμενική εξέταση: Συχνάυπάρχουνεντωβάθεικείμενοιυπερκλείδιοι(ή και άλλοι) λεμφαδένες που διαφεύγουν Ενδελεχής μελέτη της γενικής αίματος και του επιχρίσματος: Μπορεί να υπάρχουν σπάνια βλαστικά κύτταρα (λεμφοβλαστικό λέμφωμα ή και ΟΛΛ) Μυελόγραμμα και οστεομυελική βιοψία Ανοσοφαινότυπος αίματος και μυελού Εξέταση τυχόν ορογονικών συλλογών: μελέτη κυτταροφυγοκεντρημάτων, ανοσοφαινότυπος PET-Scan: Αποφασιστική σημασία για την αποφυγή μείζονος χειρουργείου, εφ όσον η κλινική εικόνα δεν είναι πιεστική. Συχνά υπάρχουν εν τω βάθει κείμενοι υπερκλείδιοι λεμφαδένες που δεν ψηλαφώνται Επεμβατική / Χειρουργική διάγνωση Minimally invasive (Επέμβαση Daniels διερεύνηση προσκαληνικού λίπους) Μεσοθωρακοσκόπηση - Θωρακοτομή
103 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μελλοντικές Κατευθύνσεις Καθορισμός νοσολογικών οντοτήτων με βάση τη μοριακή τους ταυτότητα (gene expression profiling) Βιολογικοί προγνωστικοί παράγοντες Θεραπεία ανάλογα με την πιθανότητα αστοχίας Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις Μονοκλωνικά αντισώματα Παράγοντες που απευθύνονται σε συγκεκριμένες μοριακές βλάβες Mini Αλλογενής Μεταμόσχευση
Παπαγεωργίου Σωτήριος Αιματολόγος Β ΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Αθήνα, Νοέμβριος 2015
Παπαγεωργίου Σωτήριος Αιματολόγος Β ΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Αθήνα, Νοέμβριος 2015 Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού που χαρακτηρίζονται από παθολογικό πολλαπλασιασμό B ή T λεμφοκυττάρων στα
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015
ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)
Διαβάστε περισσότεραΘεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας. Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤA WHO Λέμφωμα Hodgkin 85% Νεοπλάσματα
Διαβάστε περισσότεραΛέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ
Λέµφωµα Hodgkin Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λεµφώµατα Κακοήθη νεοπλάσµατα του λεµφικού ιστού. Προσβάλλουν κυρίως τους λεµφαδένες, το σπλήνα και το µυελό των
Διαβάστε περισσότεραΙδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ
Διαβάστε περισσότεραΙδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2013 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. 5o ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διδάσκοντες: Αγγελική Χέβα Παθολογοανατόμος, ΠΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταυρούλα Β. Αλεξιά Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού. Έως τις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι ταξινομήσεις των
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ Ταξινόμηση λεμφωμάτων- Βασικές αρχές Στην ταξινόμηση WHO: Λαμβάνονται υπόψη μορφολογικά, ανοσοϊστοχημικά,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin
ΝΟΣΟΣ HODGKIN ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 22 ετών προσέρχεται αιτιώμενος ξηρό βήχα από μηνός Δεν αναφέρεται εμπύρετο ή άλλα στοιχεία λοιμώδους συνδρομής Αλλεργίες : Ø Μη καπνιστής Ατομικό αναμνηστικό: Νόσος Hodgkin
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 72 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού προγραμματισμένα για επανέλεγχο Ηt: 25,6%: εισαγωγή για περαιτέρω
Διαβάστε περισσότεραΚατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014
Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 1985:(CDC). Το NHL περιλαμβάνεται στα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS. 1987-1992: Αυξάνεται ο ρυθμός των θανάτων από HIV NHL από 3.9% σε 5.7%. 60-250 φορές υψηλότερος
Διαβάστε περισσότεραΛεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών
Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής
Διαβάστε περισσότεραΜη Hodgkin λέμφωμα όρχεως Σύγχρονη προσέγγιση. Ευδοξία Χατζηχαρίση Αιματολόγος Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο»
Μη Hodgkin λέμφωμα όρχεως Σύγχρονη προσέγγιση Ευδοξία Χατζηχαρίση Αιματολόγος Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Σπάνια 5% νεοπλάσματα όρχεως 1-2% Μη Ηodgkin Λέμφωμα (ΜΗΛ) επίπτωση 0.09-0,69/100.000 Εξωλεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικός
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ
Διαβάστε περισσότεραΚλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας
Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Γιατί μας χρειάζεται η ακριβής ιστολογική διάγνωση? Ο θεμελιώδης παράγων που θέτει την διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Παράγοντες που επηρεάζουν το είδος της θεραπείας σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστική
Διαβάστε περισσότεραΣυχνότητα και παράγοντες κινδύνου
Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα
Διαβάστε περισσότεραΙστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού
Ιστορικό 1. Γυναίκα ηλικίας 30 ετών παραπονείται για ξηρό επίμονο βήχα από μηνός, που επιδεινώνεται με την κατάκλιση, ενώ από εβδομάδος είναι επίμονος και στην όρθια θέση. Τις τελευταίες ημέρες έχει προστεθεί
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ Ορισμός-Επιδημιολογία Ετερογενής ομάδα κακοήθων νόσων του λεμφικού ιστού με ποικίλη συμπεριφορά, που προέρχονται
Διαβάστε περισσότεραH PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ
H PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ Πυρ.Ιατρός Τμήμα Πυρ.Ιατρικής PET/CT Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Από την Βαβέλ της ιστολογικής ταξινόμησης στη Βαβέλ των
Διαβάστε περισσότεραΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΚΑΙ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΥΨΗΛΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους
Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους Δρ Ειρήνη Κατωδρύτου Αιματολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Αιματολογική Κλινική Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Πολλαπλούν Μυέλωμα Είδος
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Ι. Γ. Παναγιωτίδης Β Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μίου Αθηνών
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Ι. Γ. Παναγιωτίδης Β Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μίου Αθηνών ΕΙΔΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΒΛΑΒΕΣ DNA ΑΠΟ ΥΠΕΡΙΩΔΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΥΠΕΡΙΩΔΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΑΛΑ Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιµατολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη ΙΟΥΝΙΟΣ 2018 Ο καρκίνος η 2 η αιτία θανάτου (24,2%
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΟΥΛΙΑΝΙΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Βιοψίες κατά χρονολογική σειρά παραλαβής: 1. Βιοψία 2 ης μοίρας δωδεκαδακτύλου με αριθμό πρωτοκόλλου
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει
Διαβάστε περισσότεραPET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»
PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» Ca πνεύμονος Η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στο δ υτικό κόσμο. 3.000.000
Διαβάστε περισσότεραΑνοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.
Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Δρ Μαίρη Βαρβουτσή-Κωνσταντινίδη Παιδίατρος- Ογκολόγος, Δ/ντρια Ογκολογικού Τμ. Νοσ. Παίδων Αθηνών «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού» Τα κακοήθη νεοπλάσματα της
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό
Διαβάστε περισσότεραΠαθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση. Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος
Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος Παρασκευή Οστεομυελικής βιοψίας (ΟΜΒ) Επαρκής διαγνωστική ΟΜΒ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.5εκ, με απουσία crush artifact
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2016 Αργύρης Σ.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2016 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου
ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Διαβάστε περισσότεραΕνότητα 2011: Λεμφώματα
Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2011: Λεμφώματα 23-24 Σεπτεμβρίου 2011 Ηράκλειο, Κρήτη Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής
Διαβάστε περισσότερα18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς
Διαβάστε περισσότεραΣύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση
Διαβάστε περισσότεραΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Πηνελόπη Κορκολοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατοµικής Παν/µίου Αθηνών 1 Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠO ΤΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΤΗΣ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (MZL) (WHO 2001) Tρεις τύποι λεµφωµάτων τα οποία αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΑντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος. Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη
Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. 9 Ιανουαρίου 2016, Ιωάννινα Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Η ιστορία της HIV νόσου συμπλήρωσε
Διαβάστε περισσότεραAνασκόπηση. Λέμφωμα Hodgkin: Θεραπεία πρώτης γραμμής και προγνωστικοί παράγοντες
Aνασκόπηση Λέμφωμα Hodgkin: Θεραπεία πρώτης γραμμής και προγνωστικοί παράγοντες Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος, Γεώργιος Μπούτσικας, Ανδρέας Σαρρής, Μαρία Κ. Αγγελοπούλου Περίληψη: Το λέμφωμα Hodgkin (HL)
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018
ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΛεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: > 4000 /mm 3
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής
Διαβάστε περισσότερα15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο
Η χρήση του PET CT στην Ογκολογία και όχι μόνο Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/2017 11ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο 1 Τι είναι το PET SCAN; Η Pet scan (pozitron emission
Διαβάστε περισσότεραΜπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία
Διαβάστε περισσότεραΟξεία μυελογενής λευχαιμία
Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης
Διαβάστε περισσότεραΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ
Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραΣοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου
Νευροβλάστωμα Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Ορισμός: Κακοήθες νεόπλασμα το οποίο προέρχεται από αρχέγονα εξωδερμικά κύτταρα (νευροβλάστες)
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία
ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση
Διαβάστε περισσότεραΧειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής
Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΤΣΑΤΣΗ Κ.
Δήλωση συμφερόντων Ερευνήτρια σε κλινικές μελέτες Abbvie, Αmgen, Janssen, Leo, MSD, Novartis, Pfizer, Principia, Genesis Pharma Ομιλήτρια: Abbvie, Janssen, Leo, Meda, Novartis, Pfizer, Genesis Pharma Δέρμα
Διαβάστε περισσότεραΑυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία
Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)
Διαβάστε περισσότεραΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΜΥΕΛΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Αντικατάσταση ΜΟ από κλωνικούς απογόνους εξαλλαγμένου πολυδύναμου
Διαβάστε περισσότεραΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ
ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΑΛΛΟΓΕΝΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ 1. Protocol Nο.:2215-CL-0302 Μία πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική μελέτη Φάσης 3,
Διαβάστε περισσότεραBlood May 16;121(20): ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ
MYC/BCL2 protein co-expression contributes to the inferior survival of activated B-cell subtype of diffuse large B-cell lymphoma and demonstrates high-risk gene expression signatures: a report from The
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Α) Ειδικής Ανοσίας 1) Β-Λεμφοκυττάρων 2) Τ-Λεμφοκυττάρων Β) Μη Ειδικής Ανοσίας 1)
Διαβάστε περισσότεραΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB
ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης
Διαβάστε περισσότεραΤμήμα Αιμοδοσίας. Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας. Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία" Αθήνα ΖΗΣΑΚΗ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΒΑΡΙΑ ΝΕΥΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟΥ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΟΣ ANTI-GD2 ch14.18/cho ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΝΕΥΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ Τμήμα Αιμοδοσίας Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας
Διαβάστε περισσότεραΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 1 ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα
Διαβάστε περισσότεραΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ
ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός
Διαβάστε περισσότεραΚλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)
Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright Ατομικό Ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραMRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>
MRD ΠΜ ΧΛΛ Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ MRD Κάθε προσέγγιση που έχει σαν στόχο την ανίχνευση και αν είναι εφικτό τη μέτρηση των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων πέρα από την ευαισθησία
Διαβάστε περισσότεραΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016.
ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα της
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το λέμφωμα Hodgkin s και ποια η διαφορά από την μη Hodgkin s
Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin s και ποια η διαφορά από την μη Hodgkin s του Κωνσταντίνου Λούβρου, M.D., medlabnews.gr Το Hodgkin s είναι μορφή καρκίνου που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα και είναι γνωστό με
Διαβάστε περισσότεραΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Λέμφωμα Hodgkin
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Λέμφωμα Hodgkin Περιεχόμενα Εισαγωγή ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Λεμφώματα Ηodgkin Σύνοψη Συχνότητα. Επιδημιολογία Αιτιολογία. Παθογένεια Κατάταξη. Υποκατηγορίες με κλινικό ενδιαφέρον
Διαβάστε περισσότεραΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.
ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Πρόληψη και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις του Καρκίνου του Πνεύμονα
Διαβάστε περισσότεραΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΟ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΣΜΕΝΟ ΑΝΑΛΟΓΟ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣΤΑΤΙΝΗΣ 99mTc DEPREOTIDE
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Π.Ι.ΒΑΣΙΛΑΚΟΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
Διαβάστε περισσότεραΙωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2
Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω λέμφωμα; Πώς θα το καταλάβω;
Πώς θα το καταλάβω; Το λέμφωμα είναι δυνητικά ιάσιμη νόσος Μήπως έχω λέμφωμα; Η έγκαιρη διάγνωση, σώζει ζωές Ο οδηγός αυτός έχει γραφτεί για να σας εφοδιάσει με πληροφορίες και συμβουλές, ώστε να αξιολογήσετε
Διαβάστε περισσότεραΗ φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος
Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο
Διαβάστε περισσότεραΝόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
Διαβάστε περισσότεραΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΛΕΜΦΩΜΑ; ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΩ;
ΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΛΕΜΦΩΜΑ; ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΩ; Με την επιστημονική συνεργασία της Αιματολογικής Μονάδας, Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Με την ευγενική χορηγία της Roche
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ Καμία σύγκρουση συμφερόντων Περίγραμμα Εισαγωγή-επιδημιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διάγνωση Θεραπεία
Διαβάστε περισσότερα17. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Αιτιολογία: επίμονη λοίμωξη με ογκογόνο στέλεχος HPV (16, 18, 31, 33, 35, 45 κλπ) Πρωτογενής πρόληψη: εμβολιασμός (2 εμβόλια τετραδύναμο, διδύναμο) Δευτερογενής πρόληψη: προγράμματα
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών
Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative
Διαβάστε περισσότεραΑλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική
Διαβάστε περισσότεραΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2013-2017 Σπαθαράκη Παρασκευή επιμ. Α Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 1 Εισαγωγή Η νόσος των ψυχροσυγκολλητινών
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κριτήρια επιλογής ασθενούς Κλινικές ενδείξεις Καρκίνος πνεύµονα Χαρακτηριστικά ασθενούς Υψηλού κινδύνου Περιορισµένη υποτροπή Κυτταροµειωτική θεραπεία Έλεγχος τοπικής νόσου Ανθεκτική
Διαβάστε περισσότεραΡιζική προστατεκτομή
Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις
Διαβάστε περισσότεραAιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH
Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική
Διαβάστε περισσότεραΜεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab
Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,
Διαβάστε περισσότεραΕρμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα
Διαβάστε περισσότεραΙδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής αντιμετώπισης ΝΕΤ εντέρου Γεώργιος Χ. Σωτηρόπουλος, MD, PhD, FACS, FEBS Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Essen Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Αθήνα 11.11.2017 Αντιμετώπιση
Διαβάστε περισσότεραΧαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Διαβάστε περισσότεραΕπίδραση αναιμίας, λευκοκυττάρωσης και θρομβοκυττάρωσης στην επιβίωση ασθενών μετά από εκτομή καρκίνου του πνεύμονα
Πρωτότυπη Εργασία Επίδραση αναιμίας, λευκοκυττάρωσης και θρομβοκυττάρωσης στην επιβίωση ασθενών μετά από εκτομή καρκίνου του πνεύμονα Tatjana N. Adžić 1, Gordana D. Radosavljević-Ašić 1, Jelena M. Stojšić
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Λ. Β. Αθανασίου ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία Σύνδεση με στόμαχο (γαστροσπληνικός σύνδεσμος) Θέση - Πλήρωση στομάχου Κενός στόμαχος Ενδοθωρακική μοίρα κοιλιακής
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση
Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Σοφία Κατσίλα Ειδικευόμενη Γ Παθολογικής Κλινικής Πλευριτικό υγρό ph 7.404 Glu 104 Αμυλάση 35 Ολικές πρωτείνες 5.84 Αλβουμίνη
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ. Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι»
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Νοέμβριος 2012 Άντρας 54 ετών Αιτία προσέλευσης στο
Διαβάστε περισσότεραΗ κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας
Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και
Διαβάστε περισσότεραΓυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότερα