SEZNAM LABORATORIJSKIH PREISKAV

Transcript

1 Stran: 1/13 Enota Orientacijska Metoda Opombe Certifikat Venozni odvzem ,93 kri Odvzem urina ,35 urin Sterilni odvzem ,39 urin urina Odvzem punktata ,00 punktat Epr K2EDTA Odvzem punktata ,00 punktat v gojišče Odvzem blata ,35 blato Pošiljanje BM ,75 BIOKEMIČNE PREISKAVE Serum: LH plazma: Enota Orientacijska Metoda Opombe Certifikat Analizator Redno/Nujno SNEQAS, EQAS, INSTAND S-Glukoza ,61 mmol/l 3,6-6,1 Encimska s HK, UV Isti dan Nujno: ISE dir/plinski analizator 30 min S-Sečnina ,67 mmol/l 2,8-7,5 Kinetična UV (ureaza/gldh) Isti dan/1h S-Kreatinin ,43 μmol/l M: Ž: Jaffe kinetično (IDMS) Isti dan/1h Glej str. 11 ogfr (CKD-EPI) ml/mol/p >90 Rezultat ob naročilu kreatinina Isti dan Glej str. 11 S-Cel. beljakovine ,59 g/l Biuret brez slepe vzorca Isti dan S-Albumin ,70 g/l Kolorimetrična brom krezol zele Isti dan S-Cel. bilirubin ,02 μmol/l do 17 Kolorimetrična, DPD Isti dan S-Dir. bilirubin ,02 μmol/l do 5 Kolorimetrična, DPD Isti dan S-Sečna kislina (urat) ,14 μmol/l M: Ž: Kolorimetrična, Urikaza/PAP Isti dan

2 Stran: 2/13 S-Holesterol (cel) ,82 mmol/l < 5,2 Kolorimetrična CHOD/PAP Isti dan S-HDL Hol ,95 mmol/l Ž > 1,6 M >1,4 Kolorimetrična Isti dan S-LDL Hol ,14 mmol/l 2,0-3,9 izračun Isti dan S-Trigliceridi ,36 mmol/l M: do 1,82 Kolorimetrična, GPO/PAP brez Isti dan Ž: do 1,54 odštevanja prostega glicerola S-Kalij ,48 mmol/l S: 3,8 5,5 ISE dir. in/ali ind. potenciom. Isti dan/30 min S-Natrij ,48 mmol/l S: ISE dir. in/ali ind. potenciom. Isti dan/30 min S-Kloridi ,48 mmol/l S: ISE dir. in/ali ind. potenciom. Isti dan/30 min S-Magnezij ,99 mmol/l 0,60-1,10 Kolorimetrična Isti dan S-Kalcij (celok) ,97 mmol/l 2,1-2,6 Kolorimetrična z OCP Isti dan S-Fosfat (anorg) ,09 mmol/l 0,8-1,4 fosfomolibdat UV Isti dan S-Osmolalnost ,02 mmol/l < 300 Izračun Isti dan Glej Str. 12 S-AST ,89 μkat/l M: do 0,58 IFCC UV s PF Isti dan/2h Ž: do 0,52 S-ALT ,89 μkat/l M: do 0,74 IFCC UV s PF Isti dan/2h Ž: do 0,56 S-gama GT ,33 μkat/l M: do 0,92 IFCC Isti dan/2h Ž: do 0,63 S-LDH ,33 μkat/l M: do 4,13 IFCC UV Isti dan/2h Ž: do 4,12 S-Alk. fosfataza ,23 μkat/l 0,73-2,00 IFCC Isti dan/2h Ref. otroci: glej str. 13 S-α-Amilaza ,17 μkat/l 0,47 1,67 IFCC Encim kolorimetrična EPS Isti dan/2h ,17 urin μkat/l do 8,35 IFCC Encim kolorimetrična EPS Isti dan/2h S-Lipaza ,47 μkat/l do 1,0 Encim kolorimetrična Isti dan/2h S-CK ,63 μkat/l M: do 2,85 IFCC UV Isti dan/2h Ž: do 2,41 S-CK-MB m ,30 μg/l 0,6 3,5 Imunokemiluminiscenca CMIA 45 min INSTAND Cutoff AMI>5,6 S-Troponin IU ,30 μg/l < 0,06 Imunokemiluminiscenca CMIA 45 min INSTAND S-CRP ,07 mg/l < 5 Latex imunoturbidimetrčna Isti dan/30 min S-Prokalcitonin ,66 μg/l < 0,5 Imunokemiluminiscenca CMIA Isti dan/60 min INSTAND

3 Stran: 3/13 DOLOČANJE NIVOJA ZDRAVIL Enote Orientacijske referenčne vrednosti metoda Redno/nujno Opombe Certifikat S-Vankomicin ,50 μg/ml Imunokemiluminiscenca CMIA Isti dan/2h INSTAND S-Gentamicin ,50 μg/ml Imunokemiluminiscenca CMIA Isti dan/2h INSTAND S-Amikacin ,50 μg/ml EMIT Isti dan/2h HEMATOLOŠKE PREISKAVE Enote Orientacijska Metoda Redno/Nujno Opombe Certifikat K-Hemogram (analizator) ,00 K2EDTA Polna kri Analizator Isti dan N: 30 min SNEQS, RIQAS, INSTAND K-Levkociti 10 9 /L 4,0-10,0 K-Eritrociti /L M: 4,50-6,30 Ž: 4,20-5,40 K-Hemoglobin g/l M: Ž: K-Hematokrit M: 0,40-0,54 Ž: 0,36-0,47 K-MVC fl K-MCH pg K-MCHC g/l K-trombociti 10 9 /L K-MPV fl 7,8-11,0 K-RDW 11,5 14,5 K- DKS (analizator) ,00 K2EDTA Analizator Isti dan/2h SNEQAS,

4 Stran: 4/13 Polna kri INSTAND K-DKS K-nevtrofilci % K-limfociti % K-monociti % 2-12 K-eozinofilci % 1-6 K-bazofilci % 0-2 K-nevtrofilci 10 9 /L 1,6-7,5 K-limfociti 10 9 /L 0,8-5,0 K-monociti 10 9 /L 0,1-1,0 K-eozinofilci 10 9 /L 0,1-0,6 K-bazofilci 10 9 /L 0,0-0,2 K-DKS mikroskop ,46 K2EDTA % Isto kot zgoraj Mikroskop Isti dan SNEQAS K - trombociti ,18 K2EDTA 10 9 /L Komorica 1h K-SR ,53 NCK mm/h do 15 Westergreen, analizator Isti dan Glej str. 12 TESTI HEMOSTAZE P-PČ protrombinski čas P-INR P-aPTČ aktivirani delni tromboplastinski čas Enote Orientacijske referenčne vrednosti Metoda NCP ,19 delež 0,7-1,3 Koagulacijska Analizator-optična detekcija ,32 sek Koagulacijska Analizator-optična detekcija Redno/nujno Opombe 2h/30 min V izvidu podan vedno INR Certifikat SNEQAS INSTAND 2h/30 min INSTAND P-aPTČ ,32 sek 21,4-28,0 Koagulacijska-analizator reagent neobčutljiv na LA 2h/60 min ČAS KRVAVITVE ,36 sek do 480 IVY Isti dan Določitev na oddelku

5 Stran: 5/13 URINSKE PREISKAVE Enote Orientacijska Metoda Redno/nujno Opombe Certifikati U-osnovna analiza urina ,00 Urinski lonček s pokrovom 10 ml urina Testni trak - analizator, Refraktometrična detekcija Isti dan/2h Prvi jutranji ali slučajni, Srednji curek U-Specifična teža / 1,003-1,040 U-pH / 4,4-8,0 U-levkociti Po E 0 U-nitriti Po E 0 U-beljakovine Po E 0 + motnost s sulfo salicilno ksl U-glukoza Po E 0 U-metil ketoni Po E 0 U-bilirubin Po E 0 U-urobilinogen E.E. < 1 U-Kri/eritrociti Po E 0 U-Sediment ,00 Mikroskopija: Opisno celice, prisotnost kristalov, bakterij, gliv, cilindrov, parazitov U-Kalij ,48 U mmol/l ISE dir/ indir. potenc. Isti dan/2h Prvi jutranji ali slučajni U-Kreatinin ,43 U mmol/l M: 3,45-22,90 Jaffe kinetična (IDMS) Isti dan/2h Prvi jutranji ali Ž: 2,47-19,20 slučajni du-kreatinin ,21 du mmol/l 8,8-13,3 Isti dan/2h 24h urin SNEQAS INSTAND SNEQAS

6 Stran: 6/13 PLINSKA ANALIZA KRVI Enote Orientacijska Metoda Opombe Certifikati Plinska analiza krvi ,0 ak-arterijelna kri Plinska analiza z oksimetrijo N INSTAND Odvzem v heparin brizgo ph: 7,35-7,45 30 min kpa po 2 : 10,6-13,3 Takoj v kpa pco 2 : M 4,67-7,45 Ž: 4,27-6,0 laboratorij Drugače: transport na mmol/l BE: -2 do 2 ledu mmol/l St.HCO 3 : % so 2 : g/l HB: M Ž: Kritični profil ,5 ak-arterijelna kri Odvzem v heparin brizgo ak-k, Na, Cl, mmol/l K: 3,5-5,1 Plinski analizator: 30 min Takoj v Na: ISE dir. potenciometrija, laboratorij glukozna elektrodaamperometrija Problem Cl: hemolize ak-glukoza GLU: 3,9-5,8 Vir. Meško Brguljan P. SZKK. Plinska analiza krvi v Zbornik predavanj, maj 2008

7 Stran: 7/13 PREISKAVE SKLEPNE TEKOČINE NATIVNEGA SKLEPA Naravni sklepi Analiza sklepne tekočine je koristna pri ugotavljanju vnetnih bolezni sklepov. Zdrava sklepna ali sinovialna tekočina je visoko viskozna, rumenkasta in prosojna. Vsebuje zelo malo levkocitov (prevladujejo monociti in limfociti, nevtrofilnih granulocitov je <10%), malo eritrocitov, kristali in bakterije niso prisotni. Enota Orientacijska Metoda Redno/nujno Punktat sklepa K2EDTA epr ST-Osnovna preiskava ,15 ST-Organoleptični 0,68 Videz punktata Isti dan pregled ST-Mikroskopski 1,70 0 Mikroskopija Isti dan/30 pregled polarizator min kristali, opisno celice ST-Št. Levkocitov 1, /L do 0,2 Komorica Isti dan/30 min ST-Citološki sediment ,0 Mikroskopija/100x imerzija Isti dan nevtrofilci % do 10 limfociti % monociti % Opombe Certifikati

8 Stran: 8/13 PREISKAVE OBPROTEZNE SKLEPNE TEKOČINE Sklepi s protezo Citološka analiza obprotezne sklepne tekočine je koristna pri postavljanju diagnoze okuženega sklepnega vsadka. Za diferenciacijo med aseptičnim omajanjem in okužbo vsadka so postavljene mejne vrednosti za število levkocitov in % nevtrofilnih granulocitov. Rezultati nad mejno vrednostjo nakazujejo na okužbo vsadka. Orientacijske referenčne vrednosti citoloških parametrov se pri sklepnih vsadkih razlikujejo od citoloških parametrov naravnih sklepov. Enota Pražne (cutoff) vrednosti Metoda Redno/nujno ST-Osnovna preiskava ,15 Punktat punktata K2EDTA epr ST-Organoleptični 0,68 Isti dan pregled ST-Mikroskopski 1,70 Isti dan/30 min pregled, opisno celice ST-Št. Levkocitov 1, /L < 1,7 komorica Isti dan/30 min ST-Citološki sediment ,0 Isti dan nevtrofilci % < 65 limfociti % monociti % Opombe Certifikat

9 Stran: 9/13 PREISKAVE BLATA NA OKULTNO KRVAVITEV Ime preiskave Šifra TČ Biološki Enota Orientacijska Metoda Redno/nujno Opombe Certifikati Blato na kri ,20 Blato Posodica za blato Po E 0 Imunokromatografski test na ploščici Isti dan N: 30 min 3 zap.vzorci

10 Stran: 10/13 POJASNILA IN OPOMBE pomeni čas od sprejema vzorca v laboratoriju in velja, ko ni pred analitičnih napak in izrednih okvar opreme ali izpada mrežne povezave Vse preiskave končamo dnevno, oziroma do 15h.»isti dan«velja za ne urgentne vzorce BM, ki prispejo v laboratorij do 14. ure. Nujnost preiskave je potrebno pri naročilu označiti. Odzivnost v primeru nujnih naročil je odvisna od števila istočasno naročenih preiskav. LEGENDA R redno N nujno Epruvete z barvnimi zamaški za različne vzorce: S serum (epruveta z rumenim zamaškom/gel ali epruveta z rdečim zamaškom brez gela) LHP - Li heparin plazma (epruveta z zelenim zamaškom/gel ali epruveta s temno zelenim zamaškom brez gela) NCP citratna plazma (epruveta s svetlo modrim zamaškom) NCK citratna kri (epruveta s črnim zamaškom) K2EDTA EDTA kri (epruveta z vijoličnim zamaškom) ak - heparinska brizga K-polna venozna kri ak-arterijelna kri U-urin (1.jutranji ali slučajni ) du-zbirni (24h) urin F-blato ST-sinovialna (sklepna) tekočina ali obprotezni punktat

11 Stran: 11/13 OCENA GLOMERULARNE FILTRACIJE Izračun ogf po formuli 2009 CKP-EPI ( Vir: Levey SA et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. ANN Intern Med 2009; 150: ) Formula CKD-EPI upošteva ločene vrednosti za spol in koncentracijo kreatinina Starostna omejitev je 18 let Rezultati se izražajo kvantitativno do 90 ml/min/1,73m 2 Rezultati nad 90 se izražajo kot > 90 ml/min/1,73m 2 Za ženske: Kreatinin 62 μmol/l: 144 x [kreatinin(μmol/l) x 0,016] -0,329 x 0,993 starost* Kreatinin > 62 μmol/l: 144 x [kreatinin(μmol/l) x 0,016] -1,209 x 0,993 starost Za moške: Kreatinin 80 μmol/l: 141 x [kreatinin(μmol/l) x 0,0126] -0,411 x 0,993 starost Kreatinin > 80 μmol/l: 141 x [kreatinin(μmol/l) x 0,0126] -1,209 x 0,993 starost *Starost v letih Za oba spola velja, da se v primeru črne rase uporabi še dodaten faktor 1,159! Stopnje kronične ledvične bolezni Stopnja Opis ogfr (ml/min/1,73m 2 ) 1 Okvara ledvic ob normalni GFR > 90 2 Okvara ledvic ob rahlo znižani GFR Srednje znižana GFR Zelo znižana GFR Ledvična odpoved < 15 Vir: Hojs R. Gorenjak M. Krsnik M. Lainšček M. Lindič J. Meško Brguljan P. Možina B. Zaletel Vrtovec J. Presejalne metode za kronično ledvično bolezen: ocena glomerularne filtracije. ISIS 2009; 18(3): 44-46

12 Stran: 12/13 S-OSMOLALNOST mmol/l = mosm/kg H 2 O Izračun po formuli: S-osmolalnost = 1,86 Natrij (mmol/l) + glukoza (mmol/l) + sečnina (mmol/l) + 9 Kritična vrednost pri < 240 mosm/kg ali > 321 mosm/kg HITROST SEDIMENTACIJE ERITROCITOV: SR Razlikovanje po spolu in starosti: Ž>M Izračun SR po obrazcu (Miller): ženske moški mm/h < 50 let Do 20 Do 15 > 50 let Do 30 Do 20 LETA LETA + 10 M: Ž: Vir: Bohinjec J. Hitrost sedimentacije in njen diagnostični pomen. Zdr.vestn 1993; 62:

13 Stran: 13/13 ORIENTACIJSKE REFERENČNE VREDNOSTI ZA ALKALNO FOSFATAZO: OTROCI STAROST MOŠKI ŽENSKE μkat/l μkat/l 1 30 dni ,28 0,80 6,78 1 mesec 1 leto 1,37 6,40 2,10 5, leta 1,74 5,76 1,80 5, let 1,55 5,16 1, let 1,44 5,26 1,15 5, let 0,70 6,00 0,85 5, let 1,24 6,51 0,84 2, let 0,87 2,86 0,78 1,99 Vir: Thomas L. Clinical Laboratory Diagnostics. 1 st ed. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschaft; p. 38 Velja od Predlagal Pregledal Sprejel Vodja laboratorija Dunja Terčič Pom. dir. za kakovost Lilijana Vouk-Grbac Vodja laboratorija Dunja Terčič