Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής.
Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο, νευρώνει το στερνοκλειδομαστοειδή μυ και τον τραπεζοειδή μυ. Διασχίζει το οπίσθιο τρίγωνο του αυχένα, πορευόμενο επί του ανελκτήρος μυός της ωμοπλάτης (Σχ. 1), και είναι στο σημείο αυτό σχετικά ευάλωτο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και ανοιχτών βιοψιών. Οι βλάβες των εγγύς περιοχών του μπορεί να αφορούν ενδοκρανιακά τη βάση του κρανίου ή τις θέσεις ακριβώς εκτός του σφαγιτιδικού τρήματος, προκαλώντας ομόπλευρη αδυναμία του τραπεζοειδούς και του στερνοκλειδομαστοειδούς. Σε άπω θέσεις, οι βλάβες αφορούν το οπίσθιο τραχηλικό τρίγωνο, προκαλώντας αδυναμία μόνο του τραπεζοειδούς μυός. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Σχήμα 1: Η πορεία του Οπίσθιο Τραχηλικό Τρίγωνο.
Παρουσίαση Περιστατικού Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός άρρενος ασθενούς, 58 ετών, ο οποίος, μετά από ελάσσονα χειρουργική επέμβαση στην τραχηλική χώρα υπέστει τραυματική βλάβη του (ΑΡ) Παραπληρωματικού Νεύρου. Η διάγνωση τέθηκε πέντε έτη μετά την κάκωση, μετά από λεπτομερή ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο, με τον ασθενή καθ όλο το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα να αντιμετωπίζεται με την κλασσική θεραπεία της περιαρθρίτιδος του (ΑΡ) ώμου, παρά την προοδευτική επιδείνωση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και την κλινική εμφάνιση σύστοιχα πτερυγοειδούς ωμοπλάτης (Εικ. 2). Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κατά την κλινική εξέταση, ο αριστερός ώμος ήταν χαμηλότερα από τον δεξιό κατά περίπου 2 εκ., ενώ κατά την οπίσθια επισκόπηση το έσω χείλος της αριστερής (πάσχουσας) ωμοπλάτης απείχε περίπου 12 εκ. από τη σπονδυλική στήλη, ενώ της δεξιάς ωμοπλάτης περίπου 5 εκ. Διαπιστώθηκε σαφής ατροφία τόσο του τραπεζοειδούς, όσο και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Εικ. (3)
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Οι παθητικές κινήσεις ήταν ελεύθερες με πλήρες εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου. Κατά την ενεργητική απαγωγή του ώμου η ωμοπλάτη γινόταν πτερυγοειδής και στρέφονταν, έτσι ώστε η κάτω γωνία να πλησιάζει τη σπονδυλική στήλη ενώ η έξω γωνία απομακρύνονταν. Τελικά η απαγωγή περιοριζόταν σε λιγότερο από 90º (Εικ. 4).
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Λόγω του μεγάλου χρονικού διαστήματος από την κάκωση κρίθηκε ότι α ασθενής θα έπρεπε να ακολουθήσει συντηρητική θεραπεία. Ξεκίνησε λοιπόν ένα συστηματικό πρόγραμμα αποκατάστασης στο οποίο περιλαμβάνονταν ηλεκτροθεραπεία, υπέρηχοι, διαθερμία και shock-wave κατά περίπτωση, μυοπεριτοναϊκή μάλαξη και κινησιοθεραπεία για χαλάρωση του εγκατεστημένου μυϊκού σπασμού και ενίσχυση των μυϊκών ομάδων της περιοχής. Μετά από συστηματικό πρόγραμμα διάρκειας τεσσάρων μηνών ο ασθενής παρουσίασε ικανοποιητική βελτίωση της απαγωγής, πρόσθιας κάμψης, έξω και έσω στροφής, αλλά κυρίως της λειτουργικότητας της άρθρωσης του ώμου.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να είναι σε γνώση του χειρουργού η συγκεκριμένη κατάσταση, έτσι ώστε να μπορεί να προληφθεί, αλλά και να διαγνωστεί έγκαιρα. Η διαγνωστική εξαίρεση των τραχηλικών λεμφαδένων θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, από κατάλληλα εξειδικευμένο χειρουργό με άριστη γνώση της ανατομίας της περιοχής αλλά και της πιθανότητας της συγκεκριμένης επιπλοκής. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής
Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής