1 Α' Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Νίκαιας, 2 ΩΡΛ Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας
Εισαγωγή Το ΑΚΘ αποτελεί το 1% επί του συνόλου των κακοηθειών του θυρεοειδούς.εμφανίζεται σαν μία ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα, διηθεί γρήγορα τους γύρω ιστούς και δίνει πρώιμα μεταστάσεις.έχει πολύ άσχημη πρόγνωση και ο μέσος όρος επιβίωσης είναι λιγότερο απο 6 μήνες από την διάνωση.
Σκοπός Παραθέτουμε την εμπειρία μας σχετικά με την έκβαση των ασθενών με αναπλαστικό καρκίνωμα που χειρουργήθηκαν στην κλινική μας.
Υλικά και Μέθοδοι Έγινε αναδρομική μελέτη σε 156 περιστατικά θυρεοειδεκτομών τα τελευταία 2,5 χρόνια στην κλινική μας.
Αποτελέσματα Ανευρέθηκαν 61 περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς από τις οποίες: 3 περιπτώσεις αναπλαστικού καρκινώματος (5 % επί του συνόλου των καρκινωμάτων). (Πίνακας). ( 2 περιπτώσεις μυελοειδούς, 3 περιπτώσεις θυλακιώδους, 53 περιπτώσεις θηλώδους καρκινώματος ) Στον ασθενή 64 ετών το πόρισμα της ιστολογικής αναφέρει θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς που συνυπάρχει με αναπλαστικό σε θέσεις εκτός του θυρεοειδούς με αρκετές λεμφαδενικές μεταστάσεις γεγονός που ενισχύει τη θεωρία ότι το ΑΚΘ προέρχεται από καλώς διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς.
Συμπεράσματα Παρόλο που η πρόγνωση του ΑΚΘ παραμένει πτωχή, η πλήρης εκτομή του σε συνδυασμό με συμπληρωματική χήμειoθεραπεια και ακτινοθεραπεία ίσως μπορεί να προσφέρει μακροχρόνια επιβίωση.επιθετική χειρουργική προσέγγιση με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη κυτταρομειωτική εκτομή σε συνδυασμό με συμπληρωματική θεραπεία δικαιολογείται σε ασθενείς με εντοπισμένο ΑΚΘ. (Cancer 2001 91:2335 42. 2001 American Cancer Society). Παράδειγμα αποτελεί ο ασθενής 64 ετών ο οποίος με την ριζική χειρουργική εκτομή σε συνδυασμό με τη μετεγχειρητική συμπληρωματική θεραπεία παραμένει μετά από 12 μήνες ελεύθερος νόσου.
Αναφορές 1. Cancer 2001 91:2335 42. 2001 American Cancer Society 2.Doherty M.G. Current Diagnosis and Treatment: Surgery. 13th edition. Lange International Edition