LIETOŠANAS INSTRUKCIJA HUMULIN N PEN 100 SV/ml SUSPENSIJA INJEKCIJĀM PILDSPALVVEIDA PILNŠĻIRCĒ (Insulinum isophanum) (Insulinum humanum) Kas jums jāzina par Humulin (biosintētisks cilvēka insulīns) pildspalvveida pilnšļircē Lūdzu, pirms insulīna lietošanas rūpīgi izlasiet šo informāciju. Ja tā neietver atbildes uz visiem Jūs interesējošiem jautājumiem par Jūsu insulīna preparātu, lūdzu, jautājiet savam ārstam, farmaceitam vai diabēta aprūpes māsai. Šī informācija attiecas tikai uz Humulin preparātiem pildspalvveida pilnšļircē. Kāds ir insulīna preparāta sastāvs? Jūsu zāļu nosaukums ir Humulin N Pen 100 SV/ml suspensija injekcijām pildspalvveida pilnšļircē. Humulin ir cilvēka insulīna patentēts nosaukums. Koncentrācija ir 100 starptautiskās vienības mililitrā (100 SV/ml), katrā pildspalvveida pilnšļircē ir 3 mililitri (300 vienības). Šis insulīns ir tāds pats kā insulīns atsevišķos Humulin N kārtridžos. Tikai šajā gadījumā kārtridžs ir ievietots pildspalvveida šļircē. Kad pildspalvveida pilnšļirce ir tukša, jūs to nevarat izmantot atkārtoti. Ir dažādi Humulin preparāti, kas rūpnieciski iepildīti pildspalvveida pilnšļircēs. Šajā pildspalvveida pilšļircē ir: Humulin N: izofāna cilvēka insulīna baltu kristālu sterila suspensija izotoniskā fosfāta šķīdumā, ph ir 6,9 7,5..Humulin N satur arī m-krezolu, fenolu, protamīna sulfātu, glicerīnu, cinka oksīdu, nātrija hidrogēnfosfātu, sālsskābi un nātrija hidroksīdu. Lietojiet ārsta norādīto Humulin tipu. Nemainiet insulīna preparātu, ja vien to neiesaka ārsts vai medicīnas māsa. Tas jādara ļoti uzmanīgi. Katra veida pildspalvveida pilnšļircei ir savs nosaukums, kas norāda par tajā esošo insulīna preparātu. Katram insulīna preparāta tipam ir atšķirīga krāsa un simbols uz iesaiņojuma un pildspalvveida pilnšļirces, tāpēc tos var viegli pazīt. Saņemot insulīnu aptiekā, vienmēr izlasiet tā nosaukumu gan uz iepakojuma, gan uz pildspalvveida pilnšļirces. Pārliecinieties par izsniegtā Humulin atbilstību ārsta receptē izrakstītajam. Cilvēka insulīns ir dabisks hormons, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Humulin iegūst laboratorijā, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģiju. Tam ir tāda pati struktūra kā dabiskam hormonam, tādēļ tas atšķiras no dzīvnieku insulīniem. Humulin N Pen ražo: Lilly France S.A.S., Rue du Colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Francija vai Eli Lilly Italia S.p.A., Via A. Gramsci 731-733, 50019 Sesto Fiorentino, Florence, Itālija. Reģistrācijas apliecības īpašnieks: Eli Lilly Holdings Limited, Lilly House, Priestley Road, Basingstoke, Hampshire, RG24 9NL, Lielbritānija. 1
Kāpēc jālieto Humulin? Ja aizkuņģa dziedzeris neizstrādā insulīnu pietiekamā daudzumā, lai nodrošinātu normālu glikozes līmeni asinīs, jums attīstās cukura diabēts. Humulin ir jūsu organisma insulīna aizstājējs. Pirms insulīna injicēšanas Pārliecinieties, vai Humulin lietošana neradīs jums sarežģījumus. Ja jums šķiet, ka sākas hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs), neinjicējiet insulīnu un nevadiet automašīnu. Hipoglikēmijas laikā var pavājināties Jūsu spēja koncentrēties vai reaģēt. Lūdzu, neaizmirstiet par šo iespējamo sarežģījumu visās situācijās, kad Jūs sevi vai citus varat pakļaut riskam (piemēram, vadot autotransportu vai apkalpojot iekārtas). Jums jākonsultējas ar ārstu par automašīnas vadīšanas risku, ja Jums bieži ir hipoglikēmija, ir vāji izteiktas hipoglikēmijas brīdinošās pazīmes vai to nav. Nākamā nodaļā Insulīna lietošana norādīti vieglas hipoglikēmijas novēršanas paņēmieni. Ja Jums agrāk bijusi alerģiska reakcija pret Humulin (skatīt nodaļas Insulīna lietošanas laikā apakšpunktu D), informējiet par to ārstu, farmaceitu vai diabēta aprūpes māsu. Ja Jums cukura diabēts ir ilgāk par 1 2 gadiem, Jūs varat nesajust glikozes līmeņa pazemināšanās brīdinošos simptomus (skatīt nodaļas Insulīna lietošanas laikā apakšpunktu A). Jums rūpīgi jāpārdomā ēdienreižu laiki, fiziskās aktivitātes biežums un intensitāte. Bieži pārbaudiet glikozes līmeni asinīs. Daži pacienti, kuriem, pārejot no dzīvnieku insulīna uz cilvēka insulīnu, bija iestājusies hipoglikēmija, novēroja, ka agrīni hipoglikēmijas simptomi bija grūti pamanāmi vai pat pilnīgi atšķirīgi. Ja Jums bieži ir hipoglikēmija vai grūtības to konstatēt, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Ja Jums jāatbild apstiprinoši uz kādu no sekojošiem jautājumiem, informējiet par to ārstu, farmaceitu vai diabēta aprūpes māsu. Vai esat saslimis nesen? Vai lietojat citas zāles? Nepieciešamā insulīna deva var mainīties, ja lietojat steroīdus, vairogdziedzera hormonus, augšanas hormonu, danazolu, beta-2 stimulatorus (kā piemēram, ritodrīnu, salbutamolu vai terbutalīnu), diurētiskos līdzekļus (tiazīdus), perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, aspirīnu, β-blokatorus, oktreotīdu, lanreotīdu, kaptoprilu, enalaprilu vai dažus antidepresantus (piem., monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI)). Vai Jums ir nieru, aknu, virsnieru dziedzeru, hipofīzes vai vairogdziedzera darbības traucējumi? Vai fiziskā slodze ir lielāka nekā parasti? Vai Jums ir iestājusies grūtniecība vai esat to ieplānojusi, vai barojat bērnu ar krūti? Nepieciešamība pēc insulīna pirmos trīs grūtniecības mēnešos parasti samazinās, bet turpmākajos 6 grūtniecības mēnešos palielinās. Ja barojat bērnu ar krūti, attiecīgi jākoriģē insulīna deva un diēta. Ja esat iecerējis doties ārzemju ceļojumā, arī par to vajadzētu informēt ārstu vai diabēta aprūpes māsu. Iespējamā laika joslu starpība var mainīt insulīna injicēšanas un ēdienreižu laiku, tas var nesakrist ar insulīna injicēšanas un ēdienreižu laiku mājās. Devas Insulīna lietošana Ārsts Jums norādījis, kādu insulīna preparātu lietot, cik daudz, kad un cik bieži injicēt. Šie norādījumi attiecas tikai uz Jums. Precīzi ievērojiet ārsta ieteikumus un regulāri apmeklējiet cukura diabēta aprūpes klīniku. 2
Ja maināt insulīna preparāta tipu (piemēram, no dzīvnieku uz cilvēka insulīnu), nepieciešamais insulīna daudzums var palielināties vai samazināties. Devas maiņu var veikt jau pirmā injekcijā vai pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Injicējiet Humulin zem ādas. Muskulī drīkst injicēt tikai pēc ārsta norādījuma. Humulin N parasti injicē vienu vai divas reizes dienā. Vairums pacientu injicē 2/3 dienas devas no rīta un atlikušo 1/3 devas vakarā. Insulīna sagatavošana injekcijai Humulin N Pen pirms katras lietošanas reizes ir jāsaskalo. Lai to izdarītu, pavirpiniet pildspalvveida šļirci plaukstās aptuveni 10 reizes. Tad apgrieziet otrādi un atpakaļ aptuveni 10 reizes. Dariet to lēnām, lai stikla lodītes pārvietotos visā kārtridža garumā. Pārbaudiet insulīna preparāta izskatu. Pēc saskalošanas Humulin N jāizskatās vienmērīgi duļķainam vai pienainam. Ja preparāta izskats neatbilst aprakstītam, saskalojiet vēlreiz. Nelietojiet pildspalvveida pilnšļirci, ja pēc saskalošanas insulīna substance (baltā viela) paliek insulīna kārtridža apakšdaļā. Nelietojiet pildspalvveida pilnšļirci, ja pēc saskalošanas insulīns ir pikās vai pie kārtridža sieniņām pielipušas cietas, baltas daļiņas, radot apsalušu izskatu. Pildspalvveida pilnšļirces sagatavošana Vispirms nomazgājiet rokas. Lūdzu, izlasiet instrukciju par insulīna pildspalvveida pilnšļirces lietošanu. Lūdzu, rūpīgi ievērojiet norādījumus. Tālāk minēti daži atgādinājumi. No pildspalvveida pilnšļirces izvadiet gaisa pūslīšus, kā norādīts lietošanas instrukcijā. Ja pildspalvveida pilnšļircē paliek daži mazi gaisa pūslīši, tas nav bīstami, taču pārāk lieli pūslīši var ietekmēt insulīna devas precizitāti. Insulīna injicēšana Pirms injicēšanas rūpīgi notīriet ādu injekcijas vietā. Injicējiet zem ādas, kā Jums mācīts. Neievadiet tieši vēnā. Pēc insulīna ievadīšanas atstājiet adatu ādā piecas sekundes, lai būtu drošs, ka ievadīta visa deva. Nerīvējiet injekcijas vietu tūlīt pēc iešļircināšanas. Pārliecinieties, vai jaunā injekcijas vieta atrodas vismaz 1 cm attālumā no iepriekšējās (tā, kā ieteicis ārsts) mainiet injicēšanas vietas. Pēc injicēšanas Tūlīt pēc injekcijas adatu ar ārējā apvalka palīdzību atvienojiet no pildspalvveida pilnšļirces. Tā jūs saglabāsiet insulīna sterilitāti un novērsīsiet tā izplūšanu, kā arī aizkavēsiet gaisa ieplūšanu pildspalvveida šļircē un adatas aizsērēšanu. Nekad nedodiet savas adatas citam pacientam. Uzlieciet pildspalvveida pilnšļircei uzgali. Turpmākās injekcijas Katrā pildspalvveida pilnšļirces lietošanas reizē insulīns jāsaskalo un jālieto jauna adata. Pirms katras injicēšanas izvadiet gaisa pūslīšus (kā norādīts iepriekš). Turot pildspalvveida šļirci ar adatu uz leju, Jūs varat redzēt, cik insulīna atlicis. Skala uz kārtridža rāda, aptuveni cik vienību atlicis. Nejauciet kopā pildspalvveida pilnšļircē esošo insulīnu ar citiem insulīna preparātiem. Kad pildspalvveida šļirce ir tukša, to atkārtoti nelietojiet. Bīstami stāvokļi un pārdozēšana Ja cukura līmenis Jūsu asinīs ir zems, apēdiet glikozes tableti vai cukurgraudu, tad augļus vai cepumus, atpūtieties. Šādi Jūs pārvarēsiet vieglu hipoglikēmiju vai nelielu insulīna pārdozēšanu. Ja 3
Jūsu stāvoklis neuzlabojas, elpošana kļūst seklāka un parādās ādas bālums, nekavējoties griezieties pie ārsta. Jūsu ğimenes locekļiem un draugiem ir jāpazīst pirmās hipoglikēmijas pazīmes un jāprot sniegt palīdzība. Diezgan izteiktu hipoglikēmiju var novērst ar glikagona injekciju. Pēc glikagona injekcijas apēdiet nedaudz glikozes vai cukura. Ja glikagona injekcija nedod vēlamo rezultātu, jums jāārstējas slimnīcā. Palūdziet ārstam izstāstīt par glikagonu. Ja hipoglikēmija un hiperglikēmija (skatīt A un B) netiek novērsta, stāvoklis var kļūt bīstams: var parādīties slikta dūša, vemšana, dehidratācija, iestāties bezsamaņa, koma vai pat nāve. Rūpējieties, lai Jūsu rīcībā vienmēr būtu insulīna šļirce un Humulin flakons, ja pildspalvveida pilnšļirce, ko lietojat, tiktu bojāta vai nozaudēta. Vienmēr nēsājiet sev līdzi kādu norādi, ka esat cukura diabēta slimnieks. Vienmēr nēsājiet līdzi cukuru. A. Hipoglikēmija Insulīna lietošanas laikā Biežāk sastopamie cukura diabēta sarežģījumi Hipoglikēmija (pazemināts glikozes līmenis asinīs) nozīmē, ka asinīs ir nepietiekams glikozes daudzums. To var izraisīt šādi faktori: pārāk liela insulīna deva; ēdienreižu laiku neievērošana, atsevišķu ēdienreižu izlaišana, diētas maiņa; pastiprināta fiziskā slodze vai piepūle darbā tieši pirms ēdienreizes; infekcija vai cita slimība (īpaši ar caureju vai vemšanu); pārmaiņas organisma nepieciešamībā pēc insulīna; virsnieru, hipofīzes vai vairogdziedzera darbības traucējumi, nieru, aknu slimības paasinājums. Glikozes līmeni asinīs var ietekmēt alkohols, kā arī daži medikamenti. Pazemināta glikozes līmeņa asinīs pirmās pazīmes parasti parādās ātri un tās ir šādas: nogurums, nervozitāte vai trīce, galvassāpes, ātra sirdsdarbība, slikta dūša, auksti sviedri. B. Hiperglikēmija un diabētiskā ketoacidoze Hiperglikēmija (paaugstināts glikozes līmenis asinīs) nozīmē, ka Jūsu organismā ir par maz insulīna. Hiperglikēmija var attīstīties šādos gadījumos: ja nav ievadīts insulīns, saņemot mazāku insulīna devu nekā norādījis ārsts, uzņemot ievērojami lielāku uztura daudzumu nekā pieļauj jūsu diēta, paaugstināta ķermeņa temperatūra, infekcija vai emocionāla spriedze. Hiperglikēmija var pāriet diabētiskā ketoacidozē. Tās pirmie simptomi attīstās ļoti lēni vairāku stundu vai dienu laikā. Tie ir šādi: miegainība, sejas pietvīkums, slāpes, ēstgribas zudums, 4
elpai ir augļu smarža, slikta dūša vai vemšana. Smaga elpošana un ātrs pulss ir sevišķi bīstamas pazīmes. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. C. Slimība Ja saslimstat, īpaši, ja Jums ir slikta dūša vai vemšana, var mainīties nepieciešamais insulīna daudzums. Arī ēdot maz vai ēstgribas trūkuma gadījumā organisma vajadzība pēc insulīna saglabājas. Kontrolējiet nepieciešamos parametrus asinīs un urīnā, ievērojiet ārsta norādījumus un informējiet ārstu. D. Alerģija pret insulīnu Vietēja alerģija: dažiem pacientiem injekcijas vietā vērojams apsarkums, pietūkums un nieze. Šīs parādības parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Pastāstiet par to savam ārstam. Sistēmiska alerģija: šo insulīna alerģijas veidu novēro ļoti retos gadījumos. Pazīmes: izsitumi uz visa ķermeņa, elpošanas grūtības, smakšanas sajūta, asinsspiediena pazemināšanās, ātra sirdsdarbība, svīšana. Ja uzskatāt, ka Jums ir šāda veida alerģija pret insulīnu, nekavējoties pasakiet to ārstam. E. Lipodistrofija Ja injekcijas vietā ievērojat ādas sabiezēšanu vai iedobumu, informējiet par to ārstu. Rodoties pieminētajām vai citām blakusparādībām, izstāstiet to ārstam. Pildspalvveida pilnšļirces uzglabāšana Uzlieciet pildspalvveida pilnšļircei uzgali, kad Jūs to nelietojat. Nedrīkst uzglabāt siltuma avota tuvumā, ļoti aukstā vietā vai saulē. Pildspalvveida pilnšļirci nedrīkst sasaldēt. Pildspalvveida pilnšļirci uzglabājiet oriğinālajā iepakojumā ledusskapī 2-8 C temperatūrā. Lietošanas laikā pildspalvveida šļirci var uzglabāt istabas temperatūrā (līdz 30 C) 28 dienas. Uzglabājiet zāles bērniem nepieejamā un neredzamā vietā. Nelietojiet pēc derīguma termiņa. Iegaumējiet! Šīs zāles paredzētas tikai Jums. Nekad nedodiet tās citam. Tās var nodarīt ļaunu pat tad, ja slimības simptomi ir līdzīgi. Papildu informāciju varat saņemt Eli Lilly (Suisse) S.A. pārstāvniecības birojā Latvijā, Tomsona ielā 22-2, Rīgā, LV-1013. Tālrunis: 67364000. Lietošanas instrukcija pārskatīta: 5
Lilly Lietotāja rokasgrāmata Norādījumi par lietošanu Rūpīgi izlasiet un ievērojiet visus šos norādījumus. Ja precīzi neievērosiet šos norādījumus, jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Katrā injicēšanas reizē: Izmantojiet jaunu adatu Veiciet uzvilkšanas operāciju, lai pārliecinātos, ka pildspalvveida šļirce ir sagatavota devas ievadīšanai Pārliecinieties, ka ievadīta visa deva Tikpat rūpīgi izlasiet arī lietošanas instrukciju pildspalvveida šļirces iepakojumā. Pildspalvveida šļirces raksturojums Daudzas devas saturoša, vienreizējas lietošanas pildspalvveida pilnšļirce, kas satur 300 vienību (100 U/ml) insulīna. Var ievadīt līdz 60 vienībām vienā devā, regulējot devu par 1 vienību. Ērti lietojama, neliela izmēra. 6
Pildspalvveida šļirces daļas Injicēšanas poga Ierobe Etiķete Insulīna kārtridžs Devas regulētājpoga Ierobe Devas lodziņš Pildspalvveida šļirces uzgalis Caurspīdīgs insulīna kārtridža turētājs Gumijas aizbāznis Papīra pārklājs Adatas ārējais vāciņš Adata Adatas iekšējais uzgalis 7
Svarīgas piezīmes Rūpīgi izlasiet un ievērojiet visus šos norādījumus. Ja norādījumi netiek pilnībā ievēroti, jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Katrai injekcijai lietojiet jaunu adatu. Pārliecinieties, ka adata ir kārtīgi piestiprināta pildspalvveida šļircei pirms tās uzvilkšanas, devas iestatīšanas un insulīna injicēšanas. Katru reizi uzvelciet pildspalvveida šļirci. Pirms katras injekcijas pildspalvveida šļirce ir jāuzvelk, lai pārliecinātos, ka tā ir sagatavota lietošanai. Uzvilkšanas etaps ir svarīgs, lai redzētu, vai, spiežot injicēšanas pogu, izdalās insulīns, un lai izvadītu insulīna kārtridžā normālas lietošanas laikā iespējami uzkrājušos gaisu. Sk. nodaļu III. Pildspalvveida šļirces uzvilkšana. Ja neuzvilksiet pildspalvveida šļirci, jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Pārliecinieties, ka esat ievadījis visu devu. Lai pārliecinātos, ka esat ievadījis visu devu, jums ir jānospiež injicēšanas poga līdz galam, līdz devas lodziņa vidū redzat rombu ( ) vai bultiņu ( ). Sk. nodaļu VI. Pēc injekcijas. Skaitļi uz caurspīdīgā insulīna kārtridža turētāja norāda aptuveno kārtridžā atlikušo insulīna daudzumu. Neizmantojiet šos skaitļus, lai nomērītu insulīna devu. Neļaujiet citiem lietot jūsu pildspalvveida šļirci. Uzglabājiet savu pildspalvveida šļirci bērniem nepieejamā vietā. Pildspalvveida šļirces, kas netiek lietotas, jāuzglabā ledusskapī, taču ne saldētavā. Par visiem uzglabāšanas noteikumiem lasiet lietošanas instrukcijā. Neuzglabājiet pildspalvveida šļirci ar piestiprinātu adatu. Tas var radīt insulīna noplūdi no pildspalvveida šļirces un gaisa pūslīšu veidošanos kārtridžā. Bez tam, lietojot insulīna suspensiju (dūmakains šķīdums), insulīna kristāli var nosprostot adatu. Vienmēr nēsājiet līdzi vēl vienu pildspalvveida šļirci gadījumam, ja nozaudējat vai sabojājat savu pildspalvveida šļirci. Tukšo pildspalvveida šļirci likvidējiet atbilstoši veselības aprūpes speciālista norādījumiem, iepriekš noņemot adatu. Šo pildspalvveida šļirci neiesaka lietot akliem cilvēkiem vai pacientiem ar redzes traucējumiem, ja tiem nepalīdz šīs ierīces lietošanā apmācīta persona. Norādījumi par adatu iznīcināšanu nav domāti, lai aizstātu vietējos veselības aprūpes jomas vai medicīnas iestādes noteikumus. Insulīna lietošanas maiņa jāveic piesardzīgi un tikai medicīnas darbinieka uzraudzībā. 8
I. Pildspalvveida šļirces sagatavošana 1. Pirms turpināt, izlasiet norādījumus par insulīna izskata pārbaudi lietošanas instrukcijā. 2. Pārbaudiet pildspalvveida šļirces etiķeti, lai pārliecinātos, ka tā satur jums izrakstīto insulīna tipu. 3. Vienmēr pirms pildspalvveida šļirces sagatavošanas lietošanai nomazgājiet rokas. 4. Noņemiet pildspalvveida šļirces uzgali. Pildspalvveida šļirces uzgalis 5. Ja lietojat insulīna suspensiju (dūmakainu šķīdumu): a. pavirpiniet pildspalvveida šļirci 10 reizes turp un atpakaļ un tad veiciet b darbību; b. lēnām svārstiet pildspalvveida šļirci augšup un lejup 10 reizes, līdz insulīns ir vienmērīgi sajaukts. Piezīme: kārtridžos ar (dūmakainu) insulīna suspensiju ir nelielas lodītes, kas veicina sajaukšanu. 6. Notīriet gumijas aizbāzni pildspalvveida šļirces galā ar spirta tamponu. 9
II. Adatas piestiprināšana Šo ierīci paredzēts lietot ar Becton Dickinson and Company insulīna pildspalvveida šļirces adatām. Katrai injekcijai vienmēr lietojiet jaunu adatu. Nespiediet injicēšanas pogu, ja nav piestiprināta adata. Glabājot pildspalvveida šļirci ar piestiprinātu adatu, var rasties insulīna noplūde no pildspalvveida šļirces un kārtridžā var veidoties gaisa pūslīši. 2. Noņemiet papīra pārklāju no adatas ārējā vāciņa. Papīra pārklājs 3. Pievienojiet adatu ar ārējo vāciņu pildspalvveida šļirces galam, skrūvējot pulksteņa rādītāja virzienā līdz atdurei. Adatas ārējais vāciņš 4. Turiet pildspalvveida šļirci ar adatu uz augšu un noņemiet adatas ārējo vāciņu. Saglabājiet to, lai noņemtu adatu pēc injekcijas. Adatas iekšējais uzgalis (izmetiet) Adatas ārējais vāciņš (saglabājiet) 5. Noņemiet adatas iekšējo uzgali un izmetiet to. 10
III. Pildspalvveida šļirces uzvilkšana Uzvelciet pirms katras injekcijas. Lai nodrošinātu, ka pildspalvveida pilnšļirce ir gatava nepieciešamās devas injicēšanai, tā jāuzvelk, lai no tās izplūstu insulīna strūkliņa (nevis tikai daži pilieni). Lai insulīns izplūstu strūkliņā, pildspalvveida pilnšļirces uzvilkšanas darbības var būt jāveic līdz sešām reizēm. Ja neuzvilksiet pildspalvveida šļirci, jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Katrai injekcijai vienmēr izmantojiet jaunu adatu. 1. Pārliecinieties, ka devas lodziņa centrā ir bultiņa kā norādīts. 2. Ja devas lodziņa centrā neredzat bultiņu, nospiediet injicēšanas pogu līdz galam un pagrieziet devas regulētājpogu, līdz lodziņa centrā ir redzama bultiņa. Pareizi 3. Bultiņai atrodoties lodziņa centrā, izvelciet devas regulētājpogu bultiņas norādītajā virzienā, līdz devas lodziņā parādās 0. 11
4. Pagrieziet devas regulētājpogu pulksteņa rādītāja virzienā, līdz devas lodziņā parādās 2. 5. Turiet pildspalvveida šļirci ar adatu taisni uz augšu un ar pirkstu viegli piesitiet caurspīdīgajam kārtridža turētājam, lai gaisa pūslīši krātos kārtridža augšgalā. Ja iespējams, ar īkšķi nospiediet injicēšanas pogu līdz galam. Turpiniet spiest un stingri turiet injicēšanas pogu nospiestu, lēnām izskaitot līdz 5. No adatas gala jāplūst insulīna strūkliņai. Ja insulīns no adatas gala neplūst strūkliņā, atkārtojiet 1. 5. darbību. Ja pēc sešiem mēģinājumiem insulīns no adatas gala neplūst strūkliņā, nomainiet adatu un atkārtojiet uzvilkšanas darbības līdz divām reizēm. Ja insulīns joprojām neizplūst no adatas, NELIETOJIET pildspalvveida pilnšļirci un sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. 6. Pēc pildspalvveida šļirces uzvilkšanas devas lodziņa centrā jābūt redzamam rombam ( ). Ja devas lodziņa centrā nav redzams rombs ( ), turpiniet spiest injicēšanas pogu, līdz ieraugāt devas lodziņa centrā rombu ( ). Pareizi Piezīme. Pēc pildspalvveida šļirces uzvilkšanas kārtridžā var palikt neliels gaisa pūslītis. Ja esat pareizi uzvilcis pildspalvveida šļirci, šis mazais gaisa pūslītis neietekmēs insulīna devu. 7. Tagad jūs varat iestatīt nepieciešamo insulīna devu. Sk. nākamo sadaļu. 12
IV. Devas iestatīšana Katrai injekcijai vienmēr lietojiet jaunu adatu. Uzglabājot pildspalvveida šļirci ar piestiprinātu adatu, var rasties insulīna noplūde no pildspalvveida šļirces un var veidoties gaisa pūslīši kārtridžā. Brīdinājums. Devas iestatīšanas laikā nespiediet injicēšanas pogu. Precīzi neievērojot šos norādījumus, jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Ja nejauši nospiežat injicēšanas pogu devas iestatīšanas laikā, pirms devas injicēšanas jums vēlreiz jāuzvelk pildspalvveida šļirce. Sk. nodaļu III. Pildspalvveida šļirces uzvilkšana. 1. Pirms devas iestatīšanas devas lodziņā jābūt redzamam rombam ( ). Pareizi Ja devas lodziņa centrā neredzat rombu, pildspalvveida šļirce nav pareizi uzvilkta un jūs neesat sagatavojies devas iestatīšanai. Pirms turpināt, atkārtojiet uzvilkšanas procedūru. 2. Pagrieziet devas regulētājpogu pulksteņa rādītāja virzienā, līdz devas lodziņa centrā parādās bulta ( ) un ierobes uz pildspalvveida šļirces un devas regulētājpogas atrodas tieši viena pret otru. 13
3. Kad devas lodziņa centrā redzama bulta ( ), velciet devas regulētājpogu bultiņas norādītajā virzienā, līdz devas lodziņā parādās 0. Devu nevar iestatīt, ja devas regulētājpoga nav izvilkta. 4. Pagrieziet devas regulētājpogu pulksteņa rādītāja virzienā, līdz devas lodziņā parādās jums nepieciešamā deva. Ja esat iestatījis pārāk lielu devu, pagrieziet devas regulētājpogu atpakaļ (pretēji pulksteņa rādītāja virzienam), līdz devas lodziņā parādās pareizā deva. 5. Ja nevarat iestatīt pilnu devu, meklējiet palīdzību nodaļā Jautājumi un atbildes, 5. jautājumā šīs rokasgrāmatas beigās. 14
V. Devas injicēšana Katrai injekcijai vienmēr lietojiet jaunu adatu. Uzglabājot pildspalvveida šļirci ar piestiprinātu adatu, var rasties insulīna noplūde no pildspalvveida šļirces un var veidoties gaisa pūslīši kārtridžā. Brīdinājums. Nemēģiniet mainīt devu pēc tam, kad esat sācis spiest injicēšanas pogu. Šo norādījumu neievērošanas dēļ jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Injicējot insulīna devu, injicēšanas pogas nospiešanai nepieciešamā piepūle var palielināties. Ja jūs nevarat nospiest injicēšanas pogu līdz galam, meklējiet padomu nodaļā Jautājumi un atbildes, 7. jautājumā šīs rokasgrāmatas beigās. Devu drīkst injicēt tikai uzreiz pēc pildspalvveida šļirces uzvilkšanas, jo citādi jūs varat ievadīt pārāk daudz vai pārāk maz insulīna. Ja esat iestatījis devu un piespiedis injicēšanas pogu bez piestiprinātas adatas vai ja no adatas neizdalās insulīns, sk. nodaļu Jautājumi un atbildes, 1. un 2. jautājumu. 1. Nomazgājiet rokas. Sagatavojiet ādu un izmantojiet veselības aprūpes speciālista ieteikto injicēšanas tehniku. 2. Ieduriet adatu zemādā atbilstoši instrukcijai. Injicējiet insulīnu, ja iespējams, ar īkšķi, līdz galam piespiežot injicēšanas pogu. 3. Turpiniet spiest un stingri turiet injicēšanas pogu nospiestu, lēnām izskaitot līdz 5. 15
4. Kad injekcija ir veikta, devas lodziņa centrā jāparādās rombam ( ) vai bultai ( ). Tas liecina, ka ievadīta visa deva. Ja devas lodziņa centrā neredzat rombu vai bultu, jūs neesat ievadījis visu devu. Sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, kas jums sniegs papildu norādījumus. Pareizi Pareizi 16
VI. Pēc injekcijas 1. Pārliecinieties, vai esat ievadījis visu devu, pārbaudot, vai injicēšanas poga bijusi piespiesta līdz galam un devas lodziņa centrā redzams rombs ( ) vai bulta ( ).Ja devas lodziņa centrā neredzat rombu ( ) vai bultu ( ), jūs neesat ievadījis visu devu. Vaicājiet padomu veselības aprūpes speciālistam. 2. Rūpīgi uzlieciet adatas ārējo vāciņu kā jums norādījis veselības aprūpes speciālists. 3. Noņemiet adatu ar ārējo vāciņu, griežot to pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Ielieciet izmantoto adatu necaurduramā tvertnē un izmetiet to saskaņā ar jūsu veselības aprūpes speciālista norādījumiem. Adatas ārējais vāciņš 4. Uzlieciet pildspalvveida šļircei uzgali. 5. Pildspalvveida šļirci, kas tiek lietota, jāuzglabā līdz 30 C temperatūrā, sargājot no karstuma un gaismas. Tā jālikvidē atbilstoši laikam, kas norādīts Lietošanas instrukcijā, arī tad, ja tajā vēl ir insulīns. Neuzglabājiet un neizmetiet pildspalvveida šļirci, ja tai ir piestiprināta adata. Uzglabājot pildspalvveida šļirci ar piestiprinātu adatu, no pildspalvveida šļirces var noplūst insulīns un kārtridžā veidoties gaisa pūslīši. 17
Jautājumi un atbildes PROBLĒMA 1. Noregulēta deva un injicēšanas poga nospiesta, nepievienojot adatu. 2. Insulīns neizplūst pa adatas galu. Piezīme. Lai insulīns no jaunas pildspalvveida pilnšļirces plūstu strūkliņā, uzvilkšanas darbības var būt jāveic līdz sešām reizēm. 3. Iestatīta nepareiza (pārāk liela vai pārāk maza) deva. RĪCĪBA Precīzas devas ievadīšanai jums 1) jāpievieno jauna adata; 2) jānospiež līdz galam injicēšanas poga (pat ja lodziņā redzams 0 ), līdz devas lodziņa centrā parādās rombs ( ) vai bulta ( ); 3) jāuzvelk pildspalvveida šļirce. Precīzas devas ievadīšanai jums 1) jāpievieno jauna adata; 2) jānospiež līdz galam injicēšanas poga (pat ja lodziņā redzams 0 ), līdz devas lodziņa centrā parādās rombs ( ) vai bulta ( ); 3) jāuzvelk pildspalvveida šļirce. Sk. nodaļu III. Pildspalvveida šļirces uzvilkšana. Ja neesat nospiedis injicēšanas pogu, pagrieziet devas regulētājpogu turp vai atpakaļ, lai labotu devu. 4. Neesat pārliecināts par atlikušo insulīna daudzumu kārtridžā. Turiet pildspalvveida šļirci ar adatu uz leju. Skala (20 vienības starp atzīmēm) uz caurspīdīgā insulīna kārtridža turētāja norāda aptuveno atlikušo insulīna vienību skaitu. Šos skaitļus nedrīkst izmantot insulīna devas nomērīšanai. 5. Nav iespējams iestatīt pilnu devu. Pildspalvveida šļirce neļauj iestatīt devu, kas lielāka par kārtridžā atlikušo insulīna vienību skaitu. Piemēram, ja jums nepieciešama 31 vienība un pildspalvveida šļircē atlikušas tikai 25 vienības, jūs nevarēsit iestatīt vairāk par 25 vienībām. Nemēģiniet iestatīt vairāk par šo daudzumu (insulīns, kas paliek pāri, nav izmantojams un nav iekļauts 300 vienībās, ko satur pildspalvveida šļirce). Ja pildspalvveida šļircē atlikusi daļēja deva, jūs varat 1. ievadīt devas daļu un tad atlikušo daļu ievadīt ar jaunu pildspalvveida šļirci vai 2. visu devu ievadīt ar jaunu pildspalvveida šļirci. 6. Kārtridžā atlicis nedaudz insulīna, taču nav iespējams iestatīt devu. 7. Uzvelkot pildspalvveida šļirci vai injicējot devu, nav iespējams līdz galam nospiest injicēšanas pogu. Pildspalvveida šļirce veidota tā, lai kārtridžs netiktu pilnīgi iztukšots. Ar pildspalvveida šļirci var ievadīt 300 vienību insulīna. 1) Ja nav piestiprināta adata vai tā ir nosprostojusies a) pievienojiet jaunu adatu; b) nospiediet līdz galam injicēšanas pogu (pat ja lodziņā redzams 0 ), līdz devas lodziņa centrā parādās rombs ( ) vai bulta ( ); c) uzvelciet pildspalvveida šļirci. 2) Ja esat pārliecināts, ka insulīns izdalās no adatas, spiediet injicēšanas pogu lēnāk, lai mazinātu pretestību, un saglabājiet nepārtrauktu spiedienu uz injicēšanas pogu, līdz tā nospiesta līdz galam. 18