ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 20 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΜΟΝΑ ΑΣ 2.1: ραστηριότητες Παρεχόµενες Υπηρεσίες Στο πλαίσιο των στρατηγικών της ανάπτυξης του Ψυχιατρείου θεωρείται απαραίτητη η ανάλυση των εσωτερικών δοµών και κατ επέκταση των παρεχοµένων υπηρεσιών µε όλες τις παραµέτρους τους. Η διαχρονική εξέλιξη των παρεχοµένων υπηρεσιών και η µεταβολή της ζήτησης δίνει απαραίτητες πληροφορίες για τις µελλοντικές λειτουργικές ανάγκες της µονάδας. Για την πλήρη κατανόηση της λειτουργίας του Ψ.Ν.Κ. αναλύθηκε το ιστορικό εξέλιξης των τοµέων δραστηριοποίησης και η ποιοτική και ποσοτική παρουσίαση των παρεχόµενων υπηρεσιών κάθε τµήµατος, ώστε να ορισθεί ο βαθµός αξιοποίησης τους και η ικανότητα προσαρµογής σε νέες συνθήκες των τοµέων παροχής ιατρικών και νοσηλευτικών υπηρεσιών. Ωστόσο, στο πλαίσιο της κατανόησης της λειτουργίας του Ψυχιατρείου είναι απαραίτητο να αναφερθεί η ιδιαιτερότητα που παρουσιάζει σε σχέση µε τα άλλα νοσηλευτικά ιδρύµατα εξαιτίας των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών των νοσηλευοµένων. Η διαδικασία εισαγωγής των ασθενών στα Γενικά Νοσοκοµεία είναι γνωστή και γίνεται κυρίως εκούσια, στο Ψυχιατρείο η εισαγωγή όµως, γίνεται είτε εκούσια είτε ακούσια, ακόµα και µε εισαγγελική εντολή. Εκούσια νοσηλεία είναι η µε τη συγκατάθεση του ασθενή εισαγωγή και παραµονή του για θεραπεία σε κατάλληλη Μονάδα Ψυχικής Υγείας και περατώνεται οποτεδήποτε µε αίτησή του ή εκτίµηση του επιστηµονικού διευθυντή ότι δεν χρειάζεται περαιτέρω νοσηλεία. Ακούσια νοσηλεία είναι η χωρίς τη συγκατάθεσή του ασθενή εισαγωγή και η παραµονή του για θεραπεία σε κατάλληλη Μονάδα Ψυχικής Υγείας και προϋποθέτει: Ι. 1. Ο ασθενής να πάσχει από ψυχική διαταραχή 2. Να µην είναι ικανός να κρίνει για το συµφέρον της υγείας του 3. Η έλλειψη νοσηλείας να έχει ως συνέπεια είτε να αποκλεισθεί η θεραπεία του είτε να επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας του ή ΙΙ. Η νοσηλεία ασθενή που πάσχει από ψυχική διαταραχή να είναι απαραίτητη για να αποτραπούν πράξεις βίας κατά του ιδίου ή τρίτου.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 21 Την ακούσια νοσηλεία του φερόµενου στην αίτηση ως ασθενή µπορούν να ζητήσουν ο σύζυγός του ή συγγενής σε ευθεία γραµµή απεριόριστα ή συγγενής εκ πλαγίου µέχρι και το δεύτερο βαθµό. Την ακούσια νοσηλεία µπορεί να ζητήσει και αυτεπάγγελτα ο εισαγγελέας πρωτοδικών του τόπου κατοικίας ή διαµονής του ασθενή. Όπως είναι αναµενόµενο η ακούσια νοσηλεία συνοδεύεται και από αναγκαία περιοριστικά µέτρα και περιορισµούς στην ατοµική ελευθερία του ασθενή, που δεν επιτρέπεται, βέβαια, να αποκλείουν απαραίτητα για τη θεραπεία µέσα ή να καταπατούνται τα ανθρώπινα δικαιώµατά του και προσδιορίζονται µόνο από την κατάσταση της υγείας του και τις ανάγκες της νοσηλείας. Όπως είναι αυτονόητο, είναι αδύνατη η σύγκριση της λειτουργίας του Ψυχιατρείου µε ένα γενικό νοσοκοµείο καθώς η ιδιαιτερότητα αυτή οδηγεί σε αρκετές διαφοροποιήσεις σε σχέση µε τα γενικά νοσοκοµεία, οι οποίες περιλαµβάνουν ειδικής κατηγορίας προσωπικό και αυξηµένα µέτρα ασφαλείας. Η φύση της ασθένειας έχει ως συνεπακόλουθο µεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας, η οποία σε κάποιες περιπτώσεις είναι χρόνια, ειδική αντιµετώπιση των ασθενών και ειδική χρήση των πάγιων εγκαταστάσεων και του εξοπλισµού. 2.1.1: Ιστορικό της εξέλιξης των Τοµέων δραστηριοποίησης Το Ψυχιατρικό Νοσοκοµείο Κέρκυρας χρονολογείται από το 1838 και ως λογικό συνεπακόλουθο έχει υποστεί πολλές αλλαγές και µεταρρυθµίσεις, οι περισσότερες από τις οποίες ξεφεύγουν από το σκοπό της παρούσας παραγράφου και περιγράφονται αναλυτικά στο πρώτο κεφάλαιο. Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί η λειτουργία ακτινολογικού εργαστηρίου από το 1959, καθώς και µικροβιολογικού από το 1960, τα οποία σταµάτησαν στα τέλη της προηγούµενης δεκαετίας. Μετά από τον ΚΑΝ 815/84 διευρύνθηκαν οι παρεχόµενες υπηρεσίες του και δηµιουργήθηκε Νοσοκοµείο Ηµέρας, Μονάδα Βραχείας Νοσηλείας και Κέντρο Επαγγελµατικής Εκπαίδευσης (ΚΕΠΕ). Το 1999 ξεκίνησε το πρόγραµµα «Ψυχαργώς», στο πλαίσιο του οποίου στην Α φάση δηµιουργήθηκαν και λειτούργησαν µε την επίβλεψη του Ψυχιατρείου δύο ξενώνες στην Κέρκυρα για 24 ασθενείς, δύο εργαστήρια κατάρτισης για 45 ψυχικά ασθενείς και Κ.Ε.Κ. Ψυχικής Υγείας. Το 1986 το Ψ.Ν.Κ. εντάχθηκε στο ΕΣΥ, µε αποτέλεσµα τον ακριβή καθορισµό των πεδίων δράσης του, µέσα από την αποτύπωση των τοµέων και των κλινικών που εντάσσονται σε κάθε έναν από αυτούς. Έτσι σύµφωνα µε τις διατάξεις της Υ.Α. Α3β/οικ. 19192/26.11.86 (ΦΕΚ 816Β/86) το Ψυχιατρείο δοµούνταν διοικητικά στη
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 22 βάση τριών τοµέων παροχής υπηρεσιών υγείας και µε την τροποποίηση του νόµου 2519/97 η υποδιεύθυνση τεχνικού µετατράπηκε σε ιεύθυνση και οι υπηρεσίες αυξήθηκαν σε τέσσερις. Συγκεκριµένα Το Ψυχιατρείο απαρτίζεται από τις υπηρεσίες: Ιατρική Νοσηλευτική ιοικητική Τεχνική οι οποίες είναι µεταξύ τους ισότιµες και υπάγονται ιεραρχικά στο Συµβούλιο ιοίκησης του Νοσοκοµείου και τον ιοικητή του. Κάθε υπηρεσία έχει τη δική της ξεχωριστή συγκρότηση και ιεραρχική διάρθρωση. Ιατρική Υπηρεσία Η κύρια αρµοδιότητα της Ιατρικής Υπηρεσίας είναι η προώθηση και προαγωγή της Υγείας, της έρευνας και της εκπαίδευσης, η παροχή υπηρεσιών Υγείας και ο προγραµµατισµός και ο έλεγχος των παρεχόµενων υπηρεσιών. Αποτελείται από τους ακόλουθους τοµείς: Πρώτο Ψυχιατρικό Τοµέα που απαρτίζεται από τα δύο Ψυχιατρικά τµήµατα. εύτερο Ψυχιατρικό Τοµέα που απαρτίζεται από ένα Ψυχιατρικό τµήµα. Χειρουργικό Τοµέα που αποτελείται από ένα Οδοντιατρικό Τµήµα. Εργαστηριακό Τοµέα που απαρτίζεται από ένα Φαρµακευτικό Τµήµα. Το Φαρµακευτικό Τµήµα φέρει την ευθύνη για τον προγραµµατισµό προµηθειών, την φύλαξη, την ταξινόµηση, την παρασκευή ιδιοσκευασµάτων, τον έλεγχο, τη χορήγηση, τη διανοµή, τη διακίνηση και διαχείριση του φαρµακευτικού και λοιπού υλικού αρµοδιότητας του Ε.Ο.Φ. Ακόµη έχει την ευθύνη του επιστηµονικού ελέγχου του συνταγολογίου, της εκτέλεσης οποιασδήποτε συνταγής που θα ζητήσει το ιατρικό τµήµα, καθώς και του ελέγχου των προς εκτέλεση συνταγών. Νοσηλευτική Υπηρεσία Η Νοσηλευτική Υπηρεσία έχεις ως αρµοδιότητες την παροχή νοσηλείας στους αρρώστους, σύµφωνα µε τα διδάγµατα της νοσηλευτικής και στο πλαίσιο των κατευθύνσεων των υπευθύνων σε κάθε περίπτωση γιατρών, η προώθηση και προαγωγή της νοσηλευτικής και της εκπαίδευσης στον τοµέα αυτό και ο προγραµµατισµός και ο έλεγχος των παρεχόµενων υπηρεσιών. ιαρθρώνεται σε δύο τοµείς 1 ο και 2 ο, που ο καθένας µε τη σειρά του διαρθρώνεται σε νοσηλευτικά τµήµατα ως ακολούθως:
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 23 Ο 1 ος τοµέας σε επτά τµήµατα που καλύπτουν τον πρώτο Ψυχιατρικό Τοµέα της Ιατρικής Υπηρεσίας Ο 2 ος τοµέας σε πέντε τµήµατα που καλύπτουν τον εύτερο Ψυχιατρικό τοµέα και τα εξωτερικά ιατρεία της Ιατρικής Υπηρεσίας. Στο Ψυχιατρείο συνιστάται Νοσηλευτική Επιτροπή που αποτελείται από τον ιευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, ως πρόεδρο, ένα προϊστάµενο τµήµατος από κάθε τοµέα και ένα διπλωµατούχο τµήµατος από κάθε τοµέα. Η Νοσηλευτική Επιτροπή γνωµοδοτεί για κάθε θέµα που αφορά την οργάνωση και λειτουργία της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και εισηγείται σχετικά µε τον Πρόεδρό της στα αρµόδια όργανα του Νοσοκοµείου. ιοικητική Υπηρεσία Η ιοικητική Υπηρεσία διαρθρώνεται σε τµήµατα και αυτοτελή γραφεία. Συγκεκριµένα: Τα τµήµατα: 1. Το Τµήµα Προσωπικού που φροντίζει για κάθε που έχει σχέση µε την υπηρεσιακή κατάσταση του προσωπικού του Νοσοκοµείου καθώς και την εποπτεία και τον έλεγχο του προσωπικού όλων των υπηρεσιών του Νοσοκοµείου. 2. Το Τµήµα Γραµµατείας που φροντίζει για κάθε που έχει σχέση µε την οργάνωση της γραµµατειακής στήριξης σύµφωνα µε τις αποφάσεις της ιοίκησης και των άλλων υπηρεσιών του Νοσοκοµείου, την τήρηση του γενικού πρωτοκόλλου, την διακίνηση της αλληλογραφίας και την αντιµετώπιση κάθε προβλήµατος για την διεκπεραίωση του έργου του Νοσοκοµείου. 3. Το Τµήµα Οικονοµικού του οποίου κύρια φροντίδα είναι η µελέτη των οικονοµικών αναγκών του Ιδρύµατος και η εισήγηση για την έγκαιρη επεξεργασία των προτάσεων για την κατάρτιση του προϋπολογισµού του Νοσοκοµείου, η πραγµατοποίηση των δαπανών, η εκκαθάριση των αποδοχών προσωπικού και λοιπών αποζηµιώσεων, η προµήθεια, διαχείριση και φύλαξη των εφοδίων και υλικών που χρειάζονται για την λειτουργία του Νοσοκοµείου, η κατάρτιση του ισολογισµού και απολογισµού, η τήρηση των λογιστικών βιβλίων καθώς και η είσπραξη των εσόδων του Νοσοκοµείου, η ευθύνη για την
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 24 διαφύλαξη της περιουσίας του Ιδρύµατος και η τήρηση των οικονοµικών στατιστικών στοιχείων. 4. Το Τµήµα Κίνησης ασθενών που φροντίζει για την έκδοση εισιτηρίων για την εισαγωγή των αρρώστων, την έκδοση των εξιτηρίων και την τήρηση καταλόγου αναµονής εισαγωγής. Τηρεί βιβλίο κενών κάθε φορά κρεβατιών και ενηµερώνει τους αρρώστους για την εισαγωγή τους σύµφωνα µε τη σειρά στον κατάλογο αναµονής. Φροντίζει για τη λογιστική παρακολούθηση της µερίδας των νοσηλευόµενων, την χρέωση δαπανών νοσηλείας και την έκδοση παροχής υπηρεσιών. Τηρεί λεπτοµερή στατιστικά στοιχεία της νοσηλευτικής κίνησης καθώς και βιβλίο ασθενών και παρέχει κάθε πληροφορία γι αυτούς. 5. Το Τµήµα ιατροφής στο οποίο ανήκουν οι δραστηριότητες που σχετίζονται µε τη διαµόρφωση διατροφικών σχηµάτων ασθενών και προσωπικού και µε την πληροφόρηση και εκπαίδευση των νοσηλευοµένων ασθενών και των ασθενών των εξωτερικών ιατρείων που έχουν ανάγκη από ειδική διαιτητική αγωγή. Στο τµήµα διατροφής εντάσσονται επίσης οι επιστηµονικές, οργανωτικές, εκπαιδευτικές και διοικητικές δραστηριότητες όλων όσων απασχολούνται µε τα τρόφιµα από την προµήθεια µέχρι την κατανάλωσή τους. 6. Το Τµήµα Γραµµατείας Εξωτερικών Ιατρείων που φέρει την ευθύνη και φροντίδα για τη γραµµατειακή υποστήριξη των τακτικών εξωτερικών ιατρείων, την υποδοχή και εξυπηρέτηση των προσερχόµενων σ αυτά ασθενών. Τηρεί τα αρχεία και τα βιβλία κίνησης των εξωτερικών ιατρείων. Ρυθµίζει τη σειρά προσέλευσης των αρρώστων και προγραµµατίζει την επανεξέτασή τους µε προσυνεννόηση. 7. Το Γραφείο Κοινωνικής Υπηρεσίας του οποίου κύρια δραστηριότητα είναι η ευθύνη και η φροντίδα για τη συµπαράσταση στους νοσηλευόµενους στο Νοσοκοµείο για κάθε κοινωνικό τους πρόβληµα, την αναζήτηση και διερεύνηση των αιτιών που προκαλούν τα προβλήµατα αυτά κατά περίπτωση και γενικά φροντίζει για την αντιµετώπιση των κοινωνικών αυτών προβληµάτων στο πλαίσιο της γενικότερης Κοινωνική Πολιτικής της Πολιτείας. 8. Το Τµήµα Πληροφορικής Οργάνωσης που φέρει την ευθύνη για την οργάνωση και λειτουργία της µηχανογράφησης, την επεξεργασία και τήρηση µηχανογραφικών στατιστικών στοιχείων, την παροχή και
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 25 διακίνηση πληροφοριών στις υπηρεσίες του Νοσοκοµείου, στο Υπουργείο Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και στους άλλους αρµόδιους φορείς και σε κάθε άλλη συναφή εργασία. και τα αυτοτελή γραφεία: 1. Το Γραφείο Επιστασίας που φροντίζει για κάθε θέµα που έχει σχέση µε την καθαριότητα των χώρων του Νοσοκοµείου και την εποπτεία των γενικών εργασιών και µεταφορών. 2. Το Γραφείο Ιµατισµού που είναι υπεύθυνο για τη φύλαξη, τη διανοµή, τη επιδιόρθωση και καθαριότητα του ιµατισµού του προσωπικού του Νοσοκοµείου καθώς και του ιµατισµού για εξυπηρέτηση των νοσηλευόµενων. Τεχνική Υπηρεσία Η Τεχνική Υπηρεσία διαρθρώνεται στα εξής τµήµατα: 1. Το Τµήµα Τεχνικού που έχει την ευθύνη για τον προγραµµατισµό και την εισήγηση της εκτέλεσης των απαραίτητων έργων ανάπτυξης, συντήρησης, ανανέωσης και διαρκούς βελτίωσης των κτιριακών και µηχανολογικών εγκαταστάσεων του Νοσοκοµείου και για την προµήθεια του απαραίτητου εξοπλισµού. Καταρτίζει µελέτες για την εκτέλεση έργων, επιβλέπει την εκτέλεσή τους και έχει την φροντίδα για την ποιοτική και ποσοτική παραλαβή τους. Η ευθύνη για την οµαλή λειτουργία των ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων, των εγκαταστάσεων παροχής αερίων, των εγκαταστάσεων παροχής νάρκωσης στα χειρουργεία και γενικά για την οµαλή λειτουργία των τεχνολογικών εγκαταστάσεων. Φροντίζει για την συντήρηση και κανονική λειτουργία του επιστηµονικού και τεχνολογικού εξοπλισµού, καθώς και των οχηµάτων του Νοσοκοµείου. 2. Το Τµήµα Βιοϊατρικής Τεχνολογίας µε ουσιαστική ευθύνη και φροντίδα την ορθολογική χρήση του ιατρικού επιστηµονικού εξοπλισµού, καθώς και την οργανωµένη τεχνική υποστήριξή του. 2.1.2: Ποιοτική και ποσοτική παρουσίαση των παρεχοµένων υπηρεσιών κάθε Τµήµατος στην διάρκεια της τελευταίας πενταετίας Η αποτύπωση της ποιότητας και της ποσότητας των παρεχόµενων υπηρεσιών κάθε τµήµατος αποτελεί χρήσιµη παράµετρο στην προσπάθεια ανάλυσης της
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 26 υφιστάµενης κατάστασης του Ψυχιατρείου, ώστε να καταστεί αποτελεσµατικός ο σχεδιασµός και η προσαρµογή του Ψ.Ν.Κ. στις απαιτήσεις του σύγχρονου περιβάλλοντος. Η συνολική αποτύπωση των στοιχείων κατά τοµέα µας επιτρέπει να διατυπώσουµε πολλαπλές γενικές και ειδικές διαπιστώσεις που αφορούν την ποιότητα και την ποσότητα των παρεχόµενων υπηρεσιών κατά τµήµα. Τα στοιχεία που παρουσιάζονται αφορούν την επταετία 1996 2003, ενώ υπάρχουν και στοιχεία για το 2004 που όµως δεν καλύπτουν όπως είναι φυσικό ολόκληρο το έτος, ωστόσο αποτυπώνουν µια εικόνα για την κίνηση των υπηρεσιών του Ψυχιατρικού Νοσοκοµείου. Εποµένως, σύµφωνα µε τα στοιχεία της νοσηλευτικής κίνησης, µπορούµε να διατυπώσουµε τα ακόλουθα: Πρώτος και εύτερος Ψυχιατρικός Τοµέας Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζονται στοιχεία της νοσηλευτικής κίνησης για το διάστηµα 1996 08/12/2004. Τα διαθέσιµα στοιχεία για τα έτη 1996, 1997, 1998, 1999 προέρχονται από τα αντίστοιχα Στατιστικά ελτία τα οποία αποστέλλονταν στο Υπουργείο Υγείας Πρόνοιας. Τα στοιχεία για τα έτη 2000, 2001, 2002, 2003 και 2004, προέρχονται από το Γραφείο Κίνησης Ασθενών του Ψυχιατρικού Νοσοκοµείου Κέρκυρας, καθώς πλέον διαθέτει µηχανογραφηµένο σύστηµα καταγραφής των εισαχθέντων. Στο σηµείο αυτό θα πρέπει να αναφερθεί ότι σε ότι αφορά τους δείκτες οι οποίοι προκύπτουν από την επεξεργασία των στοιχείων που αφορούν τις εισαγωγές, των αριθµό των νοσηλευθέντων και των ηµερών νοσηλείας, παρουσιάζονται σηµαντικές διαφοροποιήσεις για τα έτη 2000 2004 σε σχέση µε τα έτη 1996-1999. Σε συζητήσεις που έγιναν µε τα στελέχη του Γραφείου Κίνησης ασθενών για τις συγκεκριµένες αποκλίσεις, προέκυψε το συµπέρασµα ότι για τα Στατιστικά ελτία, χρησιµοποιήθηκε διαφορετική προσέγγιση σε ότι αφορά τη καταγραφή των στοιχείων σε σχέση µε το µηχανογραφηµένο σύστηµα καταγραφής που τηρείται ήδη από το 2000 στο γραφείο κίνησης Ασθενών. Ως εκ τούτου, η ανάλυση των στοιχείων στης νοσηλευτικής κίνησης θα αφορά τα έτη 2000-2004. Στον παρακάτω πίνακα όπου παρουσιάζεται η Νοσηλευτική Κίνηση, παρατηρούµε ότι στο σύνολο της πενταετίας παρουσιάζεται µια µείωση των εισαγωγών της τάξεως του 2,23% σε αντίθεση µε τους νοσηλευθέντες οι οποίοι αυξήθηκαν κατά 9,34%. Η διαφορά αυτή οφείλεται στην ύπαρξη ασθενών οι οποίοι είναι χρόνια τρόφιµοι του Ψ.Ν.Κ., γεγονός που αντικατοπτρίζεται και στον χαµηλό αριθµό εισροής.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 27 Χειρουργικός Τοµέας Το µοναδικό τµήµα του Χειρουργικού Τοµέα είναι το Οδοντιατρικό το οποίο εκτός από τους ασθενείς εξυπηρετεί τους τροφίµους της φυλακής και εξωτερικούς ασθενείς, κυρίως άπορους, και στο σύνολο της επταετίας παρουσίασε αρκετές διακυµάνσεις. Στο σηµείο αυτό θα πρέπει να σηµειωθεί ότι για το έτος 2004 τα διαθέσιµα στοιχεία καλύπτουν το χρονικό διάστηµα από 01/01/2004 έως 30/09/2004, εποµένως δεν µπορεί να γίνει κάποια σύγκριση µε τα υπόλοιπα έτη. Ωστόσο, δίνεται µια εικόνα της τάσης που πρόκειται να επικρατήσει για το συγκεκριµένο έτος. Έτσι, από το παρακάτω διάγραµµα, παρατηρούµε ότι το συγκεκριµένο τµήµα παρουσίασε τη χαµηλότερη κίνηση το 1997 ενώ αντίθετα το 2003 δέχθηκε τους περισσότερους ασθενείς. Η συνολική πορεία της κίνησης του συγκεκριµένου τµήµατος παρουσίαζε µια πτωτική πορεία για το διάστηµα 1998 2002. Αντίθετα, το 2003 παρουσίασε σηµαντική αύξηση. ιάγραµµα 2.1-1: Κίνηση εξετασθέντων Οδοντιατρικού Τµήµατος Κίνηση Εξετασθέντων Οδοντιατρικού Τµήµατος για το διάστηµα 1996-2004 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Εξωτερικά Ιατρεία Τα εξωτερικά ιατρεία στεγάζονται εκτός Ψυχιατρείου στην κεντρική πλατεία της Κέρκυρας και δέχονται κυρίως ελαφρά περιστατικά ψυχικά ασθενών που δεν είναι απαραίτητη η εισαγωγή τους και παρακολουθούνται από τους ιατρούς µε ραντεβού, καθώς και αλλοδαπούς για τους οποίους είναι απαραίτητες οι εξετάσεις για την άδεια εργασίας. Στο παρακάτω γράφηµα αποτυπώνεται η κίνηση των εξετασθέντων στα Εξωτερικά Ιατρεία για το διάστηµα 1996-2004. Για το έτος 2004 τα διαθέσιµα στοιχεία καλύπτουν το διάστηµα από 01/01/2004 έως 30/11/2004. Η κίνηση στα εξωτερικά ιατρεία παρουσιάζει µια ανοδική πορεία κατά το διάστηµα 1997 2001 ενώ σηµειώνει κάµψη κατά το διάστηµα 2001-2004.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 28 ιάγραµµα 2.1-2: Κίνηση εξετασθέντων Εξωτερικών Ιατρείων Κίνηση Εξωτερικών Ιατρείων 1996-2004 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
29 ΕΙΚΤΕΣ 1996 1997 % Μετα β. 1998 % Μετα β. ΠΙΝΑΚΑΣ 2.1.-1 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ % % 1999 Μετα 2000 Μεταβ β.. 2001 % Μεταβ. 2002 % Μεταβ. 2003 % Μεταβ. Αριθµός Κλινών 318 318 0,00 318 0,00 318 0,00 318 0.00 318 0.00 318 0.00 318 0.00 318 Εισαγωγές 345 321-6,96 332 3,43 315-5,12 313-0.63 312-0.32 341 9.29 306-10.26 289 Νοσηλευθέντες 585 1381 136,07 1332-3,55 1256-5,71 471-62.5 477 1.27 543 13.84 584 7.55 515 Ηµέρες Νοσηλείας 115505 119503 3,46 120171 0,56 116499-3,06 63294-45.67 60929-3.74 72526 19.03 83789 15.53 85769 Μ..Ν. 197 87-56,17 90 4,26 93 2,81 134 44.5 128-4.95 134 4.57 143 7.42 167 % Κάλυψης 99,51 102,96 3,46 103,53 0,56 100,37-3,06 54.53-45.67 52.49-3.74 62.48 19.03 72.18 15.52 73.89 Ρυθµός Εισροής 1,84 4,34 136,07 4,19-3,55 3,95-5,71 1.48-62.5 1.5 1.27 1.71 13.84 1.84 7.55 1.62 ιάστηµα - Εναλλαγής 0,97-2,49 357,39-3,08 23,85-0,34-88,91 112.62-33224 115.33 2.41 79.45-31.11 55.37-30.31 58.31 2004
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 30 Πίνακας 2.1.- 2: Κίνηση Οδοντιατρικού Τµήµατος και Εξωτερικών Ιατρείων Έτη Οδοντιατρικό Εξωτερικά Τµήµα Ιατρεία 1996 1870 1703 1997 1198 1632 % µεταβολής -35,94-4,17 1998 2034 1986 % µεταβολής 69,78 21,69 1999 1990 1989 % µεταβολής -2,16 0,15 2000 1837 2054 % µεταβολής -7,69 3,27 2001 1331 2594 % µεταβολής -27,54 26,29 2002 1287 2169 % µεταβολής -3,31-16,38 2003 2409 2130 % µεταβολής 87,18-1,8 2004 940 1948 2.2: Οργάνωση λειτουργίες και συστήµατα Σκοπός της ανάλυσης και της παρουσίασης της οργάνωσης είναι η άντληση των απαιτούµενων πληροφοριών για τη λειτουργία του Ψ.Ν.Κ., ώστε να πραγµατοποιηθεί η κατάστρωση του στρατηγικού σχεδίου µε γνώµονα αφενός την κάλυψη των λειτουργικών αναγκών και αφετέρου τη βέλτιστη υλοποίηση των προτεινόµενων µεταρρυθµίσεων από τις αντίστοιχες υπηρεσίες του οργανισµού. Η ανάλυση περιλαµβάνει την αποτύπωση της παρούσας λειτουργικής και οργανωτικής δοµής, τη διαγνωστική ανάλυση των λειτουργιών, διαδικασιών και της οργανωτικής δοµής στα αντίστοιχα επίπεδα της µονάδας, τη σύνδεση των ανωτέρω µε τις διεθνείς τάσεις οργάνωσης και λειτουργίας νοσοκοµειακών µονάδων, τη συνθετική προσέγγιση του ευρύτερου περιβάλλοντος της λειτουργίας των τµηµάτων
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 31 του Ψυχιατρείου, την αποτύπωση των υφιστάµενων συστηµάτων πληροφορικής που υποστηρίζουν το κύριο επιχειρησιακό έργο σε επίπεδο Τµηµάτων αλλά και στο σύνολο γενικότερα. Αυτό που επιδιώκεται είναι να αποτυπωθεί ο σηµερινός τρόπος διοίκησης, οργάνωσης και λειτουργίας του Ψυχιατρείου και να προσδιορισθούν και να αναλυθούν οι αδυναµίες και οι δυσλειτουργίες που παρουσιάζονται, µε τελικό στόχο την ολοκλήρωση του προγράµµατος «Ψυχαργώς». 2.2.1: Παρουσίαση των οργάνων διοίκησης Τα Νοσοκοµεία στο πλαίσιο του Πε.Σ.Υ.Π. Ιονίων Νήσων, λειτουργούν ως ανεξάρτητες και αποκεντρωµένες µονάδες, που έχουν οικονοµική και διοικητική αυτοτέλεια. Εποπτεύονται από το Πε.Σ.Υ.Π., ως προς τον τρόπο παροχής υπηρεσιών υγείας, τον τρόπο άσκησης ιατρικού, νοσηλευτικού, επιστηµονικού αλλά και του εκπαιδευτικού τους έργου. Τέλος, είναι υπόλογα στο Πε.Σ.Υ.Π. για τη διοικητική και οικονοµική τους διαχείριση. Ωστόσο, η κυβερνητική αλλαγή που συντελέστηκε κατά το 2003, εκφράζει µια διαφορετική προσέγγιση και διαχείριση του τοµέα της δηµόσιας υγείας. Έτσι, σε ότι αφορά τη διοίκηση των νοσοκοµειακών µονάδων προβλέπεται η διαφοροποίηση του ρόλου των Πε.Σ.Υ.Π. και η αντίστοιχη ενδυνάµωση των Νοµικών Προσώπων, η οποία ενδυνάµωση εκφράζεται µε την επαναφορά της ιδιοκτησίας και της διαχείρισης της ακίνητης περιουσίας στα ίδια τα νοµικά πρόσωπα καθώς επίσης και µε την αντικατάσταση των σηµερινών συµβουλίων διοίκησης από ιοικητικά Συµβούλια τα µέλη των οποίων διορίζονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Η συγκεκριµένη ρύθµιση επαναφέρει τη λειτουργία ενός πολιτικού οργάνου στα Νοµικά Πρόσωπα. Ταυτόχρονα, το συντονιστικό όργανο των δράσεων υγείας και πρόνοιας θα λειτουργεί ως αποκεντρωµένη µονάδα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Η συγκεκριµένη αλλαγή προβλέπεται να θεσµοθετηθεί µε την κατάθεση και ψήφιση σχετικού νοµοσχεδίου. Το Ψυχιατρικό Νοσοκοµείο Κέρκυρας συγκροτείται από τέσσερις υπηρεσίες οι οποίες είναι αυτοτελείς και υπάγονται διοικητικά στον Πρόεδρο ιοικητή, ο οποίος είναι η κορυφή της πυραµίδας διοίκησης, ενώ στο έργο τους επικουρούνται από Επιτροπές. Ειδικότερα πρόκειται για:
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 32 I. Την Ιατρική Υπηρεσία II. Τη Νοσηλευτική Υπηρεσία III. Τη ιοικητική Υπηρεσία IV. Τεχνική Υπηρεσία V. Επιτροπές Όργανο ιοίκησης του κάθε Νοσοκοµείου εκτός του ιοικητή, αποτελεί το Συµβούλιο ιοίκησης. Το Συµβούλιο ιοίκησης του Ψυχιατρείου συγκροτείται από τον ιοικητή, ο οποίος κατέχει τη θέση του Προέδρου του, από το ιευθυντή της ιοικητικής Υπηρεσίας, το ιευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και τον Πρόεδρο του Επιστηµονικού Συµβουλίου του Ψυχιατρείου. Στις αρµοδιότητές του, οι οποίες αναφέρονται ρητά στον Νόµο 2889/2001, περιλαµβάνεται η γνωµοδότηση του προϋπολογισµού του Ψ.Ν.Κ. και τις τροποποιήσεις αυτού, ενώ µεριµνά για τη λήψη µέτρων που εξασφαλίζουν την εύρυθµη λειτουργία του Ψυχιατρείου και την αποδοτική και ορθολογική διαχείριση των οικονοµικών πόρων του. Ταυτόχρονα είναι υπεύθυνο για τη βέλτιστη και ωφέλιµη διαχείρισης των περιουσιακών στοιχείων του Ψ.Ν.Κ., είτε αυτά αφορούν ακίνητη περιουσία, είτε τη διαχείριση της υλικοτεχνικής υποδοµής του. Επιπλέον, προτείνει την αναµόρφωση, συµπλήρωση και τροποποίηση του οργανισµού του Ψυχιατρικού Νοσοκοµείου καθώς και τη σύσταση θέσεων προσωπικού. Ειδικά ο διοικητής, έχει τη γενική και ειδική ευθύνη διοίκησης και λειτουργίας του Ψυχιατρείου και προβαίνει σε κάθε αναγκαία ενέργεια για την εξασφάλιση της εύρυθµης λειτουργίας του. Η οργανωτική δοµή ενός τυπικού νοσοκοµείου συµπληρώνεται από τη λειτουργία του Επιστηµονικού Συµβουλίου. Αυτό εισηγείται στο Συµβούλιο ιοίκησης για επιστηµονικά θέµατα που συνδέονται µε τη λειτουργία του Ψυχιατρείου. Εισηγείται τη συγκρότηση επιτροπών και οµάδων εργασίας για συγκεκριµένα επιστηµονικά θέµατα που απασχολούν τη µονάδα. Επιπρόσθετα, εισηγείται για επιστηµονικά θέµατα στο Επιστηµονικό Συµβούλιο του ΠεΣΥΠ και γνωµοδοτεί προς το ιευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας για τις εκπαιδευτικές άδειες του επιστηµονικού προσωπικού. Στις αρµοδιότητές του περιλαµβάνεται επίσης ο συντονισµός και η εποπτεία των εκπαιδευτικών προγραµµάτων του επιστηµονικού προσωπικού του Ψυχιατρείου, ώστε αυτό να ανταποκρίνεται στις συνολικότερες ανάγκες στις οποίες καλείται να αντεπεξέλθει το Ψ.Ν.Κ. Σε περίπτωση διατύπωσης
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 33 επιστηµονικών ερωτηµάτων από το ιοικητή ή το ιευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας, είναι υποχρεωµένο να γνωµοδοτήσει, ενώ έχει και αρµοδιότητες Επιτροπής Ηθικής και εοντολογίας. Ο ιευθυντής της Ιατρικής Υπηρεσίας είναι διοικητικός προϊστάµενος της ιατρικής υπηρεσίας και έχει ως κύριο στόχο του την παρακολούθηση της εύρυθµης λειτουργίας του ιατρικού δυναµικού του Ψυχιατρείου και των αποκεντρωµένων µονάδων του. Επιπρόσθετα, είναι επιφορτισµένος µε την αναπλήρωση του ιοικητή στην περίπτωση απουσίας του. Αντίστοιχες είναι και οι αρµοδιότητες των ιευθυντών της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και της ιοικητικής Υπηρεσίας του Νοσοκοµείου. 2.2.2: Αποτύπωση της οργανωτικής διάρθρωσης Η αναλυτική αποτύπωση της οργανωτικής και ιεραρχικής δοµής του Ψυχιατρικού Νοσοκοµείου Κέρκυρας που προηγήθηκε, µας επιτρέπει τη σχηµατική αποτύπωση της οργανωτικής δοµής του.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 34 ιάγραµµα 2.2-1: Οργανόγραµµα ΨΝΚ ιοικητής - Πρόεδρος Συµβουλίου ιοίκησης Νοσηλευτική Επιτροπή Επιστηµονική Επιτροπή Ιατρική Υπηρεσία Νοσηλευτική Υπηρεσία ιοικητική Υπηρεσία 1ος Ψυχιατρικός Τοµέας Νοσηλευτική Α ιεύθυνση ιοικητικού ιεύθυνση Τεχνικού 2 Ψυχιατρικά Τµήµατα 2ος Ψυχιατρικός Τοµέας 1 Ψυχιατρικό Τµήµα Εργαστηριακός Τοµέας Φαρµακευτικό Τµήµα Χειρουργικός Τοµέας 7 Νοσηλευτικά Τµήµατα Καλύπτουν τον 1ο Ψυχιατρικό Τοµέα της Ιατρικής Υπηρεσίας Νοσηλευτική Β 5 Νοσηλευτικά Τµήµατα Καλύπτουν τον 2ο Ψυχιατρικό, τοµέα το Χειρουργικό τοµέα και τα εξωτερικά ιατρεία Τµήµα Προσωπικού Τµήµα Τεχνικού Τµήµα Γραµµατείας Τµήµα Βιοϊατρικής Τµήµα Οικονοµικού Τεχνολογίας Τµήµα Πληροφορικής - Οργάνωσης Τµήµα Κίνησης Ασθενών Τµήµα ιατροφής Τµήµα Γραµµατείας Εξωτερικών Ιατρείων Τµήµα Κοινωνικής Υπηρεσίας Αυτοτελές Γραφείο Επιστετίας Αυτοτελές Γραφείο Ιµατισµού Επιτροπή παραλαβών Οδοντιατρικό Τµήµα 2.2.3: Αποκλίσεις από τον Κανονισµό Οργανωτικής ιάρθρωσης Ο Κανονισµός Οργανωτικής ιάρθρωσης έχει σχεδιαστεί ώστε να καλύπτονται οι λειτουργικές ανάγκες του Ψυχιατρείου και οι απαιτήσεις σε ειδικευµένο προσωπικό καθώς και να µοιράζονται οι αρµοδιότητες στα κατάλληλα άτοµα µε σαφή καθορισµό ευθυνών. Εντούτοις, η εφαρµογή του Κανονισµού παρουσιάζει αποκλίσεις από το θεωρητικό σχεδιασµό οι οποίες οφείλονται κυρίως σε αδυναµία υλοποίησης του και σε ρυθµίσεις του στην µεταβαλλόµενη πραγµατικότητα. Οι αποκλίσεις που παρατηρούνται εστιάζονται κυρίως στην έλλειψη τµηµάτων της ιοικητική Υπηρεσίας. Συγκεκριµένα, δεν λειτουργεί το τµήµα ιατροφής του οποίου τµήµα των αρµοδιοτήτων έχει αναλάβει Επιτροπή Συσσιτίου. Οι αρµοδιότητες
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 35 των αυτοτελών γραφείων επιστασίας και ιµατισµού που δεν υφίστανται ελέγχονται από την Νοσηλευτική Υπηρεσία ή από εξωτερικά συνεργεία. Το γεγονός ότι δεν λειτουργεί το τµήµα Βιοϊατρικής Τεχνολογίας είναι µερικώς δικαιολογηµένο, καθώς το Ψυχιατρείο χρησιµοποιεί περιορισµένο επιστηµονικό εξοπλισµό τον οποίο είναι εφικτό να συντηρούν οι χρήστες. Απόκλιση από τον κανονισµό Οργανωτικής ιάρθρωσης, µπορεί να θεωρηθεί και η λειτουργία του νέου Γραφείου Οργάνωσης και Συντονισµού. Στις αρµοδιότητες αυτού του γραφείου, που συστάθηκε µόλις πριν από λίγους µήνες. ανήκουν οι εξής αρµοδιότητες Α) Υποδοχής και Συντονισµού Οµάδων B.P.R. Β) Συντονισµού οµάδων εργασίας νέων έργων Γ) Υποστήριξη έργων Κ.Π.Σ. (Ψυχαργώς) ) Υποστήριξη άλλων έργων Η λειτουργία του ωστόσο, κρίνεται απολύτως αναγκαία και αποδοτική και αναµένεται η τυπική ένταξη του στο νέο Οργανόγραµµα του Ψ.Ν.Κ. Όσον αφορά την Ιατρική Υπηρεσία δεν υφίστανται ο Χειρουργικός και Εργαστηριακός Τοµέας, αλλά λειτουργούν τα τµήµατα οδοντιατρικό και φαρµακευτικό ως ανεξάρτητα. 2.2.4: Σύντοµη περιγραφή των κύριων και υποστηρικτικών λειτουργιών του Νοσοκοµείου Η ανάλυση των κύριων και υποστηρικτικών λειτουργιών του Ψυχιατρικού Νοσοκοµείου Κέρκυρας, αποτελεί σηµαντική παράµετρο για την υλοποίηση του στρατηγικού σχεδιασµού και την εν συνεχεία εξειδίκευσή του σε σχέδια δράσης. Για τη βέλτιστη αποτύπωση των κύριων και υποστηρικτικών λειτουργιών του Ψυχιατρείου, η οµάδα µελέτης εντόπισε και κατέγραψε έξι λειτουργικές περιοχές δράσης, µέσα από τις οποίες ο Οργανισµός επιδιώκει να εκπληρώσει το σκοπό του. Στο πλαίσιο των λειτουργικών πεδίων δράσης περιλαµβάνονται οι κύριες και υποστηρικτικές λειτουργίες του Ψυχιατρείου, το σύνολο των οποίων συντελεί στην εκπλήρωση του κύριου σκοπού του. Συγκεκριµένα οι λειτουργικές περιοχές δράσης που µελετώνται είναι η Παροχή Ιατρικών Υπηρεσιών και η Παροχή Νοσηλευτικών Υπηρεσιών που αφορούν την άµεση εκπλήρωση του σκοπού του Ψυχιατρείου, η Παροχή Υπηρεσιών Ξενοδοχειακού Χαρακτήρα προς τους ασθενείς στην οποία περιλαµβάνονται δραστηριότητες που σχετίζονται µε την υποστήριξη του ασθενούς
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΣΧΕ ΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ 2005 2009 36 κατά τη διάρκεια της παραµονής του στο Ψυχιατρείο, η Προσέγγιση Εξωτερικού Περιβάλλοντος Λειτουργίας Ψυχιατρείου Αναζήτηση αιτίων ασθενείας που συµβάλει στην µακροπρόθεσµη κατανόηση των αιτίων ασθενείας της περιοχής, η Εσωτερική Υποστήριξη η οποία περιλαµβάνει την εύρυθµη οργάνωση των τµηµάτων της ιοικητικές Υπηρεσίας και τέλος, η Εφοδιαστική Αλυσίδα (Προµηθευτές) που αφορά τις ροές φαρµάκων και υγειονοµικού υλικού καθώς και την προµήθεια και τον έλεγχο της ποιότητας τροφίµων. Οι Κύριες και υποστηρικτικές λειτουργίες του Ψυχιατρείου, συνδεδεµένες µε τις λειτουργικές περιοχές δράσης περιγράφονται στον πίνακα που ακολουθεί.
37 ΠΙΝΑΚΑΣ 2.2.-1 ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΕΡΚΥΡΑΣ Α/Α Λειτουργικές Περιοχές ράσης Εµπλεκόµενα Τµήµατα και Υπηρεσίες Κύριες Λειτουργίες Υποστηρικτικές Λειτουργίες Αλυσίδα Αξίας Α Ιατρικές Υπηρεσίες Ιατρική Υπηρεσία Τµήµα Κίνησης Αρρώστων Τµήµα Γραµµατείας ραστηριότητα Κλινών Παρακολούθηση Ασθενών Ροές Ασθενών Καταγραφή κατάστασης ασθενούς, τήρηση καρτέλας Ροές Φαρµάκων Προµήθεια Φαρµακευτικού Υλικού και διοχέτευσή τους ανάλογα µε τις ανάγκες. εν έχει λειτουργήσει το αναλυτικό σύστηµα καταγραφής και ανάλυσης της κατάστασης νοσηλείας του ασθενούς από τη στιγµή της εισαγωγής του µέχρι την έξοδό του από Ψυχιατρείο εν έχει εφαρµοστεί το ανεπτυγµένο σύστηµα καταγραφής και ελέγχου της ροής φαρµάκων Χαµηλή Β Γ Νοσηλευτικές Υπηρεσίες Ικανοποίηση των ξενοδοχειακής φύσεως αναγκών των ασθενών Νοσηλευτική Α Νοσηλευτική Β Αυτοτελές Γραφείο Ιµατισµού Τµήµα Κίνησης Αρρώστων ιεύθυνση Τεχνικού Νοσηλευτική Α Νοσηλευτική Β Αυτοτελές Γραφείο Επιστασίας Χορήγηση Φαρµάκων, σύµφωνα µε τις Υποδείξεις των ιατρών Ικανοποίηση των ξενοδοχειακής φύσεως αναγκών των ασθενών Καταγραφή της κατάστασης των νοσηλευοµένων Εξασφάλιση καθαριότητας χώρων Συντήρηση, Ανάπτυξη Υποδοµών Ροές Ασθενών Καταγραφή κατάστασης ασθενούς, τήρηση καρτέλας Ροές Φαρµάκων Προµήθεια Φαρµακευτικού Υλικού και διοχέτευσή τους ανάλογα µε τις ανάγκες. Προµήθεια φαρµακευτικού υλικού για τις κλινικές εν έχει εφαρµοστεί το ανεπτυγµένο σύστηµα καταγραφής και ελέγχου της ροής φαρµάκων ιαχείριση Ιµατισµού Ασθενών Προµήθεια φαρµακευτικού και υγειονοµικού υλικού για τις κλινικές Συνεχείς ανακαινίσεις των κτιρίων εν έχει εφαρµοστεί πρόγραµµα συντήρησης µηχανολογικού εξοπλισµού Απαιτείται ανακαίνιση των κτιρίων και ανανέωση του εξοπλισµού Ικανοποιητική Μέτρια
38 Α/Α Λειτουργικές Περιοχές ράσης Προσέγγιση εξωτερικού Περιβάλλοντος λειτουργίας Ψυχιατρείου Εµπλεκόµενα Τµήµατα και Υπηρεσίες Ιατρική Υπηρεσία Τµήµα Κοινωνικής Υπηρεσίας Κύριες Λειτουργίες Αναζήτηση αιτίων πρόκλησης ασθενειών και παράθεσή τους στους εµπλεκόµενους Υποστηρικτικές Λειτουργίες Πραγµατοποίηση ερευνητικών προγραµµάτων Έλλειψη προσωπικού για την έρευνα Αλυσίδα Αξίας Ικανοποιητική Ε Προµηθευτές Εφοδιαστική Αλυσίδα Τµήµα ιατροφής Φαρµακευτικό Τµήµα Ανάπτυξη Εφοδιαστικής Αλυσίδας Προµήθεια Υγειονοµικού υλικού ιενέργεια προµηθειών, ανάπτυξη σχέσεων µε Προµηθευτές, ποιοτικός έλεγχος Εµπειρικός ποιοτικός και ποσοτικός έλεγχος προµηθειών Προµήθεια και έλεγχος του αναλώσιµου υλικού και διάχυσή του Έλεγχος αξιοπιστίας προµηθευτών από το γραφείο Προµηθειών Πιστή τήρηση των προβλεπόµενων διαδικασιών εν υπάρχει τυποποιηµένο σύστηµα πρόβλεψης και προγραµµατισµού παραγγελιών, καθώς και ελέγχου προµηθευτών Ικανοποιητική ΣΤ Εσωτερική Υποστήριξη (Προσωπικό, ιοικητική Μέριµνα, Οικονοµική ιαχείριση, Κοστολόγηση) Τµήµα Πληροφορικής και Οργάνωσης Τµήµα Γραµµατείας Τµήµα Οικονοµικού Τµήµα Προσωπικού Ανάπτυξη και εµβάθυνση µεθόδων διοικητικής Οργάνωσης Ανάπτυξη ανθρώπινου δυναµικού Οικονοµική ιαχείριση Σαφής καθορισµός αρµοδιοτήτων εν υφίσταται λειτουργικό τµήµα παρακολούθησης και ανάπτυξης ανθρώπινου δυναµικού εν έχει εφαρµοσθεί ακόµα το µηχανογραφηµένο δίκτυο Έλλειψη προσωπικού Χαµηλή
39 2.2.5: Αποτύπωση διαδικασιών Κύριων και Υποστηρικτικών λειτουργιών στην βάση της παροχής υπηρεσιών Η σχέση που συνδέει τις κύριες µε τις υποστηρικτικές λειτουργίες της µονάδας στην ουσία αποκρυσταλλώνει τον τρόπο µε τον οποίο η τελευταία εκπληρώνει το σκοπό της. Η αποτελεσµατικότητα της οργανωτικής δοµής και κατά συνέπεια η ποιότητα των παρεχόµενων υπηρεσιών αποτυπώνονται ανάγλυφα στην περίπτωση της καταγραφής των διαδικασιών αυτών. Στη βάση αυτή, η οµάδα µελέτης καταγράφει στο παρακάτω σχήµα µε εποπτικό τρόπο τη σχέση των υποστηρικτικών µε τις κύριες λειτουργίες στην κατεύθυνση της παροχής υπηρεσιών καθώς και τον τρόπο µε τον οποίο διασυνδέονται και συνθέτονται αυτές, ώστε τελικά να καταστεί δυνατό για το Ψ.Ν.Κ. να εκπληρώσει την αποστολή του. ιάγραµµα 2.2-2: ιοικητική Πυραµίδα ιάγραµµα Ροής ιοικητική Πυραµίδα ιάγραµµα Ροής Τεχνική Υποδοµή 1. Τεχνολογική Υποστήριξη 2. Προτυποποίηση διαδικασιών και παρεχόµενων υπηρεσιών 3. Έλεγχος Ποιότητας 4. Εκπαίδευση 5. Συντήρηση 6. Κτλ. Αλυσίδα Προµηθειών - Εφοδιαστική Αλυσίδα ιοικητής Γενικός ιευθυντής Έλεγχος ιευθυντές Υπηρεσιών Προϊστάµενοι Τµηµάτων Υποστηρικτικές Λειτουργίες 1. Τροφοδοσία 2. Προµήθεια Φαρµάκων 3. ιαχείριση Προσωπικού 4. Οικονοµική ιαχείριση 5. Ξενοδοχειακή Υποστήριξη 6. κτλ Έλεγχος Αλυσίδα Προµηθειών - Εφοδιαστική Αλυσίδα Εισερχόµενος Ασθενής Υποδοχή ιάγνωση Φροντίδα Θεραπεία - Αποκατάσταση (Κύριες Λειτουργίες) Εξερχόµενος Ασθενής