In a Two-Year Double-Blind Randomized Controlled Multicenter Study, Chondroitin Sulfate Was Significantly Superior to Celecoxib at Reducing Cartilage Loss with Similar Efficacy at Reducing Disease Symptoms in Knee Osteoarthritis Patients Σδαλαβάξε Αηθαηεξίλε Εηδηθεπόκελε Ρεπκαηνινγίαο Γ.Ν.Θ.«Άγηνο Παύινο»
Θειϊκή τονδροϊηίνη Η ρνλδξντηίλε είλαη κηα θπζηθή νπζία πνπ απαληάηαη ζην ζώκα θαη πηζηεύεηαη όηη ζπκβάιιεη ζηε δηνρέηεπζε λεξνύ θαη ζξεπηηθώλ ζπζηαηηθώλ ζην ρόλδξν Αλήθεη, όπσο θαη ε ζετθή γιπθνδακίλε ζηα Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis (SYSADOA) Δηθνξνύκελεο απόςεηο ππάξρνπλ γηα ηελ λνζνηξνπνπνηεηηθή ηεο δξάζε θαη ηελ επίδξαζή ηεο ζηνλ πόλν θαη ηελ αλαθνύθηζε ησλ ζπκπησκάησλ. Οη νδεγίεο ACR 2013, OARSI 2014 ΚΑΙ NICE 2013 δελ ηε ζπζηήλνπλ.
ACR 2012 Hochberg et al. American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 4, April 2012, pp 465 474
EULAR recommendations for knee and hip OA W Zhang, M Doherty. EULAR recommendations for knee and hip osteoarthritis: a critique of the methodology. Br J Sports Med 2006;40:664 669
European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) 2014 O. Bruyèreetal. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism 44(2014)253 263
Σκοπός ηης μελέηης Πξόθεηηαη γηα κηα πνιπθεληξηθή, ηπραηνπνηεκέλε, δηπιή ηπθιή κειέηε δηάξθεηαο 2 εηώλ. ηόρνη : Εθηίκεζε ηεο λνζν-ηξνπνπνηεηηθήο δξάζεο ηεο ζεητθήο ρνλδξντηίλεο έλαληη ηεο ζεθνμίκπεο κε βάζε ηελ απώιεηα ηνπ όγθνπ ρόλδξνπ Επίδξαζε ηεο ζεξαπείαο ζηα ζπκπηώκαηα ηεο λόζνπ
Μέθοδος πκκεηείραλ 194 αζζελείο κε ζπκπησκαηηθή πξσηνπαζή νζηεναξζξίηηδα γνλάησλ ζηαδίνπ 2-3 θαηά Kellgren-Lawrence θαη ζπλνδό πκελίηηδα. n= 97 Chondroitin sulfate 1200 mg/day n= 97 Celecoxib 200 mg/ once daily Αζζελείο πςεινύ θηλδύλνπ γηα θαξδηαγγεηαθέο ή/θαη γαζηξεληεξηθέο επηπινθέο απνθιείζζεθαλ από ηελ κειέηε.
Μέθοδος Οη αζζελείο εθηηκήζεθαλ ζε ρξόλν 0,12 κήλεο θαη 24 κήλεο. qmri απώιεηα ηνπ όγθνπ ηνπ ρόλδξνπ (cartilage volume loss (CVL)) κέγεζνο ηεο εθθύιηζεο ηνπ κπεινύ ησλ νζηώλ (bone marrow lesion size (BML)) πάρνο ηνπ πκέλα (synovial membrane thickness ) Κιηληθά : - νίδεκα ηεο άξζξσζεο - ύδξαξζξνο Εξσηεκαηνιόγηα ( VAS, WOMAC )
G Blumenkrantz et al. Quantitative magnetic resonance imaging of articular cartilage in osteoarthritis GE ubrolupmeaenn kcrealnlstz a entd a Ml. aterials Vol. 13. 2007 (pages 75-86) Wang YXJ et al. Non-invasive MRI assessment of the articular cartilage in clinical studies and experimental settings World J Radiol 2010 January 28; 2(1): 44-54
F.Eckstein et al. Quantitative MRI of cartilage and bone:degenerative changes in osteoarthritisynmr Biomed. 2006; 19: 822 854
Αποηελέζμαηα ηαηηζηηθά ζεκαληηθή κείσζε ηεο απώιεηαο ηνπ όγθνπ ηνπ ρόλδξνπ ηόζν ζην 1 έηνο όζν θαη ζηα 2 έηε ζηελ νκάδα πνπ ειάκβαλε ζετηθή ρνλδξντηίλε. 12 months 24 months medial tibiofemoral compartment p = 0.017 p = 0.013 global knee p = 0.034 p = 0.054
Αποηελέζμαηα Δελ παξαηεξήζεθε κεηαβνιή Ούηε ζην πάρνο ηνπ πκέλα Ούηε ζηηο ιύζεηο ηνπ κπεινύ ησλ νζηώλ εκαληηθή κείσζε ζηελ επίπησζε ησλ αζζελώλ κε νίδεκα ηεο άξζξσζεο θαη ύδξαξζξν ζηνπο 24 κήλεο 51% ζηελ νκάδα πνπ έιαβαλ ρνλδξντηίλε 39% ζηελ νκάδα πνπ έιαβαλ ζειεθνμίκπε
Αποηελέζμαηα εκαληηθή κείσζε ηνπ πόλνπ θαη ζηηο 2 νκάδεο αζζελώλ ζηνπο 24 κήλεο VAS 48% ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ρνλδξντηίλε 55% ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ζειεθνμίκπε WOMAC 43% ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ρνλδξντηίλε 54% ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ζειεθνμίκπε
Αποηελέζμαηα Η ζπλνιηθά εκεξήζηα πξόζιεςε αλαιγεηηθώλ ( αθεηακηλνθαίλε ) ήηαλ παξόκνηα θαη ζηηο 2 νκάδεο 584 mg/d ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ρνλδξντηίλε 472 mg/d ζηελ νκάδα πνπ έιαβε ζειεθνμίκπε Η εκθάληζε αλεπηζύκεησλ ζπκβακάησλ ήηαλ παξόκνηα θαη ζηηο δύν νκάδεο
Σσμπεράζμαηα Τπεξνρή ηεο ζετηθήο ρνλδξντηίλεο ζηελ ειάηησζε ηεο εμέιημεο ησλ δνκηθώλ βιαβώλ ηεο νζηεναξζξίηηδαο ζηελ άξζξσζε ηνπ γόλαηνο ζε ζρέζε κε ηελ ζειεθνμίκπε Σόζν ε ζετηθή ρνλδξντηίλε όζν θαη ζειεθνμίκπε ειαηηώλνπλ ηα ζπκπηώκαηα ηεο λόζνπ Η ζετηθή ρνλδξντηίλε κπνξεί λα απνηειέζεη έλα θάξκαθν επηινγήο γηα ηελ καθξνρξόληα ζεξαπεία ηεο νζηεναξζξίηηδαο.