Εκπαιδευτικά µαθήµατα Ανδρολογίας ΕΑΑ training center Α.Π.Θ. Ιστορικό και κλινική εξέταση στην Ανδρολογία Χρήστος Π. Τσαµέτης Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Α' Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ Παπαγεωργίου
Ιστορικό Ατοµικό αναµνηστικό Οικογενειακό ιστορικό - Υπογονιµότητα σε άνδρες συγγενείς - Κυστική ίνωση - ΣΔ, ΑΥ, Δυσλιπιδιαµία, ΚΑΝ
Ατοµικό αναµνηστικό Ανάπτυξη-εφηβεία-σεξουαλική ωρίµανση Σεξουαλική δραστηριότητα Συµπτώµατα υπογοναδισµού Γονιµότητα Νοσήµατα Χειρουργικές επεµβάσεις-τραυµατισµοί Φαρµακευτική αγωγή Έκθεση (επαγγελµατική ή µη) σε τοξικούς παράγοντες Συνήθειες και έξεις ζωής
Ανάπτυξη-εφηβεία Καθυστέρηση γραµµικής αύξησης Μαθησιακές δυσκολίες στη παιδική ηλικία Χρόνος εµφάνισης δευτερογενούς τρίχωσης, αλλαγής της χροιάς της φωνής, αυτόµατων εκσπερµατίσεων Ρυθµός εξέλιξης της εφηβείας
Σεξουαλική δραστηριότητα Μείωση ή απουσία ερωτικής επιθυµίας (libido), σεξουαλικών φαντασιώσεων Συχνότητα σεξουαλικών επαφών, αυνανισµού Μείωση ή απουσία αυτόµατων στύσεων Παρουσία στυτικής δυσλειτουργίας - Τρόπος εµφάνισης - Περιστασιακή ή συνεχής - Απουσία ή αδυναµία διατήρησης της στύσης Διαταραχές εκσπερµάτισης-οργασµού - Πρόωρη, καθυστερηµένη, παλίνδροµη, απουσία οργασµού
Συµπτώµατα υπογοναδισµού Σεξουαλική δυσλειτουργία Εύκολη κόπωση, µειωµένη ενέργεια και ευεξία Συχνότητα ξυρίσµατος Ελάττωση δευτερογενούς τριχοφυίας Ελάττωση µυικής ισχύος/µυική αδυναµία Εξάψεις
Ερωτηµατολόγιο ADAM 1. Do you have a decrease in libido (sex drive)? 2. Do you have a lack of energy? 3. Do you have a decrease in strength and/or endurance? 4. Have you lost height? 5. Have you noticed a decreased "enjoyment of life" 6. Are you sad and/or grumpy? 7. Are your erections less strong? 8. Have you noticed a recent deterioration in your ability to play sports? 9. Are you falling asleep after dinner? 10. Has there been a recent deterioration in your work performance? If you answer Yes to number 1 or 7 or if you answer Yes to more than 3 questions, you may have low Testosterone.
Γονιµότητα Ταυτόχρονη λήψη ιστορικού από τη σύντροφο/σύζυγο Προηγούµενες κυήσεις µε τη παρούσα ή άλλες συντρόφους Διάρκεια προσπαθειών χωρίς προφυλάξεις Συχνότητα επαφών, περιοδικοί χωρισµοί Στρεσσογόνοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σχέση Καταγραφή των εξετάσεων της συντρόφου/συζύγου
Νοσήµατα (1) Υποσπαδίας, µικρός φαλλός Συγγενείς ανωµαλίες (λαγώχειλος, λυκόστοµα, αγενεσία νεφρού) Σύνδροµα Prader-Willi, Laurence-Moon-Biedl Κρυψορχία - Χρόνος, τρόπος διόρθωσης Κιρσοκήλη Συστροφή όρχι Ανοσµία κεφαλαλγία/οπτικές διαταραχές
Νοσήµατα (2) Συστηµατικά νοσήµατα - ΣΔ, ΑΥ, υπερλιπιδαιµία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή νόσος - Κυστική ίνωση, σαρκοείδωση, υπνική άπνοια - Κακοήθη νεοπλάσµατα - Μυοτονική δυστροφία, σ. Kennedy, MS, κροταφική επιληψία - Κοιλιοκάκη, Φλεγµονώδης νόσος εντέρου - Αιµοσφαιρινοπάθειες - Υπερ-/Υποθυρεοειδισµός, σ. Cushing - Oζώδης πολυαρτηριίτιδα, ψωρίαση - Οικογενής µεσογειακός πυρετός, αµυλοείδωση
Νοσήµατα (3) Πρόσφατο εµπύρετο (εντός τριµήνου) Λοιµώξεις - Γεννητικού συστήµατος (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, ορχεοεπιδιδυµίτιδα) - Σεξουαλικώς µεταδιδόµενα (σύφιλη, βλενόρροια, AIDS) - Φυµατίωση, λέπρα - Τοξόπλασµα - Παρωτίτιδα - Υποτροπιάζουσες βρογχίτιδες/παραρρινοκολπίτιδες
Χειρουργικές επεµβάσεις-κακώσεις Επεµβάσεις στη περιοχή υποθαλάµου-υποφύσεως Βουβωνοκήλη Ουρογεννητικές επεµβάσεις - Ριζική προστατεκτοµή, βασεκτοµή, ορχεκτοµή Επεµβάσεις ορθού-σιγµοειδούς, αγγειοχειρουργικές επεµβάσεις (αορτή, λαγόνιες) Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Τραυµατισµοί ΣΣ, πυέλου, όρχεων
Φαρµακευτικό ιστορικό Φάρµακα δρώντα στο ΚΝΣ - SSRI's, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ρισπεριδόνη, αλοπεριδίνη, σουλπιρίδη, φαινοθειαζίνες, βουτυροφαινόνες Καρδιαγγειακά - βεραπαµίλη, διουρητικά (θειαζιδικά), β-blockers, κλονιδίνη, µεθυλντόπα, ρεσερπίνη Πεπτικού - Σιµετιδίνη, µετοκλοπροπαµίδη, δοµπεριδόνη, σουλφασαλαζίνη Αναστολείς σύνθεσης και δράσης των ανδρογόνων - Σπιρονολακτόνη, φλουταµίδη, κετοκοναζόλη, αναστολείς 5α-αναγωγάσης, γλυκοκορτικοειδή Οπιοειδή αναλγητικά Κυτταροστατικά (Χ/Θ) - Κυκλοφωσφαµίδη, ιφωσφαµίδη, χλωραµβουκίλη, σισπλατίνη, βουσουλφάνη, προκαρβαζίνη
Έκθεση σε γοναδοτοξικούς παράγοντες Υψηλή θερµοκρασία Ακτινοβολία (Ακτινοθεραπεία [ολοσωµατική, κρανιακή, πυέλου], θεραπεία µε ραδιενεργό ιώδιο [παροδικά], έκθεση σε ραδιενέργεια) Βαρέα µέταλλα (µόλυβδος, κάδµιο, υδράργυρος) Συνθετικά οιστρογόνα Φθαλικά, αρωµατικές αµίνες, γ-δικετόνες, διβρωµοξεικό οξύ 2-µεθοξυαιθανόλη, 2-αιθοξυαιθανόλη Παρασιτοκτόνα (dibromochloropropane, ethylenedibromide) Διαλύτες (carbon disulfide) Διοξίνες, πολυχλωριωµένες διφαινόλες και διφουράνια (ενδοκρινικοί διαταράκτες)
Συνήθειες και τρόπος ζωής Επίπεδο σωµατικής δραστηριότητας Κάπνισµα Κατάχρηση αλκοόλ Εξαρτησιογόνες ουσίες Αναβολικά στεροειδή
Κλινική Εξέταση
Σωµατοµετρικά δεδοµένα - ζωτικά σηµεία Καταγραφή ύψους, βάρους - Υπολογισµός ΒΜΙ Περίµετρος κοιλίας/ισχίων Μέτρηση ανοίγµατος χεριών (arm span) και της απόστασης ηβική σύµφυση-έδαφος - Έλεγχος για ευνουχοειδικές αναλογίες Μέτρηση ΑΠ Έλεγχος περιφερικών σφύξεων και ακρόαση για φυσήµατα
Επισκόπηση του δέρµατος Περιστοµατική και περικογχική ρυτίδωση Ξηρότητα, ωχρότητα Βαθµός και κατανοµή δευτερογενούς τριχοφυίας Τριχωτό κεφαλής Ουλές από επεµβάσεις
Εξέταση µαστών Έλεγχος για γυναικοµαστία - Συγκεντρική υπερτροφία µαζικού αδένα υποθηλαίως, αµφοτερόπλευρη, ασύµµετρη, ευαίσθητη - ΔΔ από λιποµαστία, όγκους Έλεγχος για εκροή υγρού µε τη πίεση - Γαλακτόρροια Αναζήτηση διογκωµένων µασχαλιαίων λεµφαδένων
Εξέταση των γεννητικών οργάνων (1) l Ρυτίδωση, µελάγχρωση οσχέου l Θέση των όρχεων - Αποφυγή ψύχους ή διέγερσης του ασθενούς - Κρυψορχία, ανελκώµενοι όρχεις, εκτοπία l Σύσταση των όρχεων l Μέγεθος των όρχεων - Ορχιδόµετρο Prader - 12-30 ml (µέσο µέγεθος: 18 ml)
Εξέταση των γεννητικών οργάνων (2) Ψηλάφηση των επιδιδυµίδων - Απουσία, διόγκωση, µορφώµατα, ευαισθησία Έλεγχος για κιρσοκήλη - Ορθία θέση, δοκιµασία Valsava - Αµφίπλευρη ή µονόπλευρη, βαθµός (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ) Ψηλάφηση σπερµατικών πόρων Επισκόπηση και ψηλάφηση του πέους - Μέγεθος (11-15 cm σε στύση), εκβολή ουρήθρας, φίµωση, ινώδεις πλάκες, παραµόρφωση
Στάδια ανάπτυξης έξω γεννητικών οργάνων άρρενος κατά Tanner
Λοιπός κλινικός έλεγχος Δακτυλική εξέταση - Τόνος σφιγκτήρα, υπαισθησία, µέγεθος, σύσταση, ευαισθησία προστάτη Εκτίµηση κρεµαστήριου αντανακλαστικού Ψηλάφηση βουβωνικών περιοχών - Διογκωµένοι λεµφαδένες, βουβωνική θέση όρχεων Ψηλάφηση θυρεοειδούς και κοιλίας Αδρός έλεγχος οπτικών πεδίων Αναζήτηση συγγενών δυσµορφιών - Συνδακτυλία, δυµορφία προσώπου
Ευχαριστώ για τη προσοχή σας!