PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις i
ii
PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Professor and Chief, Abdominal Imaging Department of radiology University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Elliot Fishman MD Professor and Radiology and Oncology Director, Diagnstic Imaging and Body CT Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland Professor and Chief, Abdominal Imaging Stanford University Medical Center Stanford, California Venkat Sridhar Anne MD Clinical Research Fellow Abdominal Imaging, Department of Radiology University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh, Pennsylvania With 200 drawings and radiographic images Mετάφραση - Επιµέλεια Χ. Λαδόπουλος Ακτινολόγος Η. Πριµέτης Ακτινολόγος Β. Κουτουλίδης Ακτινολόγος Drawings: Image Editing: Lane R. Bennion MS Richard Coombs MS James A Cooper MD Walter Stuart MFA Ming Q Huang MD Danielle Morris Melissa Petersen Πρόλογος Αθανάσιος. Γουλιάµος Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας iii
A medical reference publishing company PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις First Edition Text - Copyright Michael P Federie MD 2003 Drawings - Copyright Amirsys Inc 2003 Compilation - Copyright Amirsys Inc 2003 All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or media or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from Amirsys Inc. First Printing: November 2002 Composition by Amirsys Inc, Salt Lake City, Utah Printed by K/P Corp, Salt Lake City, Utah ISBN: 0-7216-0331-X Μετάφραση - Eπιµέλεια ηµιουργικό: Εκτύπωση: Χ. Λαδόπουλος Η. Πριµέτης Β. Κουτουλίδης Α. Μειµάρογλου Κ. Πλέτσας - Ζ. Κάρδαρη Ο.Ε. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΚ ΟΣΗ 2009 ΙSBN: 978-960-6802-02-7 Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας Μαυροµιχάλη 2-4, Τηλ.: 210 36 35 343, Fax: 210 36 28 173 e-mail: medbooks@hol.gr iv
Πρόλογος Αγγλικής Έκδοσης Η σειρά PocketRadiologist είναι µια νεώτερη και γρήγορη µέθοδος που σχεδιάστηκε για να προσφέρει περιεκτικές και σύγχρονες πληροφορίες στον πρακτικό ακτινολόγο «την ώρα της δουλειάς». Μικρό ώστε να χωρά στην τσέπη σας, κάθε τίτλος σ αυτήν τη σειρά, είναι γραµµένος από γνωστούς συγγραφείς, ειδικούς στον τοµέα τους. Οι ειδικοί αυτοί, έχουν καθορίσει τις «100 κορυφαίες» διαγνώσεις σε κάθε περιοχή του σώµατος, έχουν περιλάβει τις πιο απαραίτητες πληροφορίες, και έχουν εικονογραφήσει κάθε θέµα σε απεικόνηση υψηλής ανάλυσης «high resolution». Περιλαµβάνεται επιλεγµένη βιβλιογραφία για περαιτέρω ανασκόπηση. Έγχρωµα γραφήµατα από computer έχουν χρησιµοποιηθεί σε πολλά κεφάλαια για να αποδείξουν τις ανατοµικέςπαθολογοανατοµικές συσχετίσεις. Κάθε τίτλος του PocketRadiologist ακολουθεί παρόµοια φόρµα. Οι πληροφορίες είναι πάντα στην ίδια θέση και σε οδηγούν γρήγορα από τα κύρια σηµεία στα απεικονιστικά ευρήµατα, στην διαφορική διάγνωση, στην παθολογική ανατοµική και την παθοφυσιολογία και στις συναφείς κλινικές πληροφορίες. Οι πρώτοι τόµοι καλύπτουν τον εγκέφαλο, την κεφαλή και τον τράχηλο, και το µυοσκελετικό σύστηµα. Οι επόµενοι τίτλοι περιλαµβάνουν την σπονδυλική στήλη, τον θώρακα, τον µαστό, τα αγγεία, επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά, το ουροποιογεννητικό καο το γαστρεντερικό. Anne G. Osborn, MD Editor-in-Chief, Amirsys Inc H Ric Harnsberger MD Chairman and CEO, Amirsys Inc
Ιατρικές Εκδόσεις: ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος βιβλίου ή µέρους αυτού µε οποιονδήποτε µέσο (φωτοτυπία, εκτύπωση, µικροφίλµ, ή άλλη µηχανική ή ηλεκτρονική µέθοδο), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη. vi
Πρόλογος Ελληνικής Έκδοσης Ο σκοπός της σειράς των βιβλίων τσέπης «Οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις» είναι η επιστηµονική πληροφόρηση µε την παράθεση διδακτικών περιπτώσεων στις συχνότερα απαντώµενες παθήσεις, χωρίς περιττές λεπτοµέρειες και πλατειασµούς. Την ανάγκη εξειδικευµένης ενηµέρωσης, κυρίως των ειδικευοµένων στην Ακτινολογία αλλα και των κλινικών συναδέλφων, έρχεται να καλύψει η προσθήκη του νέου βιβλίου της σειράς, µε τίτλο «Κοιλιά». Στον πίνακα των αναφεροµένων διαγνώσεων περιλαµβάνονται παθήσεις του ήπατος, των χοληφόρων, του παγκρέατος, του σπληνός, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήµατος και του οπισθοπεριτοναικού χώρου. Σε κάθε διαπραγµατευόµενη ενότητα περιλαµβάνονται τα κύρια σηµεία, τα απεικονιστικά ευρήµατα, µε την παράθεση χαρακτηριστικών εικόνων, η διαφορική διάγνωση, η παθολογική ανατοµική, τα κλινικά σηµεία και επιλεγµένη βιβλιογραφία. Η κυκλοφορία της 7ης σειράς Ακτινοδιαγνωστικής µε τον τίτλο PocketRadiologist των Καθηγητών Michael Federle, Elliot Fishman και Brooke Jeffrey στην ελληνική, µε την επιτυχή µετάφραση-επιµέλεια των συναδέλφων κκ Ηλία Πριµέτη, Χάρη Λαδόπουλου και Βασίλη Κουτουλίδη, έρχεται να προσθέσει ένα ακόµη χρήσιµο βοήθηµα στη διάθεση των νέων ακτινολόγων, αλλά και των ιατρών συναφών ειδικοτήτων. Χαιρετίζω την πολύ πετυχηµένη προσπάθεια των Ιατρικών Εκδόσεων «Κωνσταντάρας» για την κυκλοφορία στην Ελλάδα του βιβλίου της εταιρείας Amirsys και εύχοµαι να αποτελέσει ένα ακόµη χρήσιµο βασικό βοήθηµα, ιδιαίτερα για τους νέους συναδέλφους, αλλά και τους παλαιοτέρους που επιζητούν συνεχή ενηµέρωση. Αθήνα, Nοέµβριος 2008 Αθανάσιος. Γουλιάµος Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών vii
viii
PocketRadiologist KOIΛIA Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Η Σειρά PocketRadiologist περιλαµβάνει στα ελληνικά επίσης τους εξής τίτλους: Θώρακας, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Εγκέφαλος, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Μυοσκελετικό, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Σπονδυλική Στήλη, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Κεφαλή-Τράχηλος, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Μαστός, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Τραύµα, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Επίσης, η σειρά PocketRadiologist περιλαµβάνει: Brain, Top 100 Diagnoses Breast, Top 100 Diagnoses Cardiac, Top 100 Diagnoses Chest, Top 100 Diagnoses ER Trauma, Top 100 Diagnoses Gynecology, Top 100 Diagnoses Head & Neck, Top 100 Diagnoses Musculoskeletal, Top 100 Diagnoses Obstetrics, Top 100 Diagnoses Pediatrics, Top 100 Diagnoses PedsNeuro, Top 100 Diagnoses Spine, Top 100 Diagnoses Temporal Bone, Top 100 Diagnoses Vascular, Top 100 Diagnoses and Interventional, Top 100 Procedures ix
Οι πληροφορίες σε αυτό το "προϊόν" παρέχονται σαν παραποµπή για χρήση από αναγνωρισµένους επαγγελµατίες υγείας και όχι άλλους. εν πρέπει να ερµηνεύονται ως µορφή ιατρικής διάγνωσης ή επαγγελµατικής ιατρικής συµβουλής. Η συνολική ή επιµέρους χρήση αυτού του προϊόντος δεν καθιστά σχέση ασθενούς-ιατρού, θεραπευτού-ασθενούς ή άλλου θεραπευτού υγείας µεταξύ της εταιρείας Amirsys και όποιου αποδέκτη. Αυτό το προιόν µπορεί να µην απεικονίζει τις πιο πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις και η Amirsys δεν παρέχει ισχυρισµούς, εγγυήσεις και υποσχέσεις για την ακρίβεια, την τελειότητα ή την επάρκεια των πληροφοριών που περιέχονται ή συνδέονται µε αυτό. Το προϊόν δεν είναι υποκατάστατο και δεν διατίθεται να αντικαταστήσει την ιατρική κρίση. Η εταιρεία Amirsys και τα µέλη της, οι συγγραφείς, οι συντελεστές και οι σπόνσορες παραιτούνται της ευθύνης για οποιοδήποτε τραυµατισµό ή βλάβη σε πρόσωπα ή περιουσίες που θα προκληθεί ως αποτέλεσµα δράσης που προτείνεται ή δεν προτείνεται από τις πληροφορίες του προϊόντος. Στις περιπτώσεις όπου προτείνονται φάρµακα ή άλλες χηµικές ουσίες, συµβουλεύουµε τους αναγνώστες να ελέγχουν τις πληροφορίες του προϊόντος που παρέχονται από τον κατασκευαστή κάθε φαρµάκου, ώστε να πιστοποιούν την προτεινόµενη δόση, τη µέθοδο, τη διάρκεια χορήγησης και τις παρενέργειες. Είναι στην ευθύνη του θεράποντος ιατρού, που εναπόκειται στην εµπειρία του και τη γνώση του ασθενούς, να καθορίζει τη δόση και την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή. Στο βαθµό που αυτό επιτρέπεται από τον υπάρχοντα νόµο η εταιρεία Amirsys παρέχει αυτό το προϊόν ως έχει και µε όλα τα σφάλµατα και παραιτείται όλων των δικαιωµάτων και των συνθηκών, πνευµατικών ή συνεπαγόντων, που περιλαµβάνονται αλλά δεν περιορίζονται σ αυτό. Την αποκλειστική ευθύνη ως προς την ποιότητα και τη χρήση των πληροφοριών του προϊόντος έχει ο αναγνώστης. Η εταιρεία Amirsys και ο εκδοτικός οίκος "ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ", που έχει αναλάβει την επιµέλεια της παρούσας µετάφρασης, παραιτείται κάθε είδους ευθύνης για οποιαδήποτε αλλαγή επέλθει από τρίτο πρόσωπο. x
PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Οι διαγνώσεις σε αυτό το βιβλίο κατατάσσονται σε 7 κεφάλαια, µε την ακόλουθη σειρά: Ήπαρ Χοληφόρα Πάγκρεας Σπλήνας Γαστρεντερικός Σωλήνας Ουροποιογεννητικό Σύστηµα Οπισθοπεριτοναϊκός Χώρος xi
xii Πίνακας ιαγνώσεων Ήπαρ Σύνδροµο Budd-Chiari...3 Καντιντίαση...6 Κίρρωση...9 Εχινόκοκκος (Υδατίδα) κύστη...12 Λιπώδες Ήπαρ...15 Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία...18 Αιµοχρωµάτωση...21 Ηπατικό Απόστηµα...24 Ηπατικό Αδένωµα...27 Ηπατική Κύστη...30 Ηπατικό (Σηραγγώδες) Αιµαγγείωµα...33 Ηπατίτιδα...36 Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωµα (ΗΚΚ)...39 Ινοπεταλιώδες ΗΚΚ...42 Ηπατικές Μεταστάσεις...45 Χοληφόρα Οξεία Χολοκυστίτιδα...51 Καρκίνωµα Φύµατος Vater...54 Χολικό Κυσταδένωµα...57 Νόσος Caroli...60 Χολαγγειοκαρκίνωµα...63
Χολαγγειίτιδα...66 Χοληδοχοκύστη...69 Καρκίνωµα Χοληδόχου Κύστης...72 Πάγκρεας Ενδοπορικός Θηλώδης-Βλεννώδης Όγκος (ΕΘΒΟ)...77 Μικροκυστικό (ορώδες) κυσταδένωµα...80 Παγκρεατικός Βλεννώδης Κυστικός Όγκος...83 Παγκρεατικό Πορογενές Καρκίνωµα...86 Παγκρεατικός Όγκος Εκ Νησιδιακών Κυττάρων...89 Παγκρεατική Ψευδοκύστη...92 Παγκρεατίτιδα...95 Σπλήνας Σπληνικό Τραύµα...101 Brooke Jeffrey MD Γαστρεντερικός Σωλήνας Πνευµάτωση του Εντέρου...107 Απόφραξη Λεπτού Εντέρου...110 Αχαλασία...113 Οισοφαγικό Εκκόλπωµα...116 Στρωµατικός Όγκος του Γαστρεντερικού (GIST)...119 Καρκίνος Παχέος Εντέρου...122 Αδενωµατώδης Πολύποδας Παχέος Εντέρου...125 Σύνδροµο Boerhaave...128 xiii
xiv Σκωληκοειδίτιδα...131 Οισοφάγος Barrett...134 Καρκινοειδής Όγκος...137 Συστροφή Παχέος Εντέρου...140 Κρικοφαρυγγική Αχαλασία...143 Νόσος Crohn...146 εσµοειδής Ογκος...149 Εκκολπωµατική Νόσος Παχέος Εντέρου...152 Οισοφαγικός Καρκίνος...155 Οισοφαγικό ιάφραγµα...158 Οισοφαγίτιδα...161 Οικογενής Αδενωµατώδης Πολυποδίαση...164 Αµαρτωµατώδης Πολυποδίαση...167 Γαστρικό Καρκίνωµα...170 Εγκολεασµός...173 Πεπτικό Έλκος...176 Νόσος Menetrier...179 Μεσεντερία Ισχαιµία...182 Βλεννοκήλη Σκωληκοειδούς Απόφυσης...185 Περιτοναϊκές Μεταστάσεις...188 Σκληρόδερµα...191
Ψευδοµεµβρανώδης Κολίτιδα...194 Σκληρυντική Μεσεντερίτιδα...197 ακτύλιος Schatzki...200 Κοιλιοκάκη (Sprue)...203 Τοξικό Μεγάκολο...206 Τυφλίτιδα...209 Ελκώδης Κολίτιδα...212 Λαχνωτό Αδένωµα...215 Νόσος Whipple...218 Εκκόλπωµα Zenker...221 Ουροποιητικό Σύστηµα Επίκτητη Κυστική Νόσος...227 Αδένωµα Επινεφριδίου...230 Καρκίνωµα...233 Επινεφριδιακή Υπερπλασία...236 Αγγεοµυολίπωµα Νεφρού...239 Τραύµα Ουροδόχου Κύστης...242 Επιδιδυµίτιδα και Επιδιδυµορχίτιδα...245 Υδροκήλη...248 Σπογγοειδής Νεφρός...251 Πολύχωρο Κυστικό Νεφρωµα...254 Μυελολίπωµα Επινεφριδίου...257 xv
Elliot Fishman Νευρογενής Κύστη...260 Νεκρωτική Θηλίτιδα...263 Φαιοχρωµοκύττωµα...266 Πολυκυστική Νόσος Νεφρών...269 Καρκίνος Προστάτη...272 Πυελονεφρίτιδα...275 Νεφρικό Απόστηµα...278 Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας...281 Καρκίνωµα Νεφρού...284 Elliot Fishman Νεφρική Κύστη...287 Νεφρικό Εµφρακτο...290 Τραύµα Νεφρού...293 Συστροφή Όρχεως...296 Καρκίνωµα Όρχεως...299 Καρκίνωµα Εκ Μεταβατικού Επιθηλίου...302 Ουρολιθίαση...305 Κιρσοκήλη...308 Οπισθοπεριτοναϊκός Χώρος Οπισθοπεριτοναϊκή Ίνωση...313 Οπισθοπεριτοναϊκό Σάρκωµα...316 Michael P Federle M xvi
PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις i
ii
PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Professor and Chief, Abdominal Imaging Department of radiology University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Elliot Fishman MD Professor and Radiology and Oncology Director, Diagnstic Imaging and Body CT Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland Professor and Chief, Abdominal Imaging Stanford University Medical Center Stanford, California Venkat Sridhar Anne MD Clinical Research Fellow Abdominal Imaging, Department of Radiology University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh, Pennsylvania With 200 drawings and radiographic images Mετάφραση - Επιµέλεια Χ. Λαδόπουλος Ακτινολόγος Η. Πριµέτης Ακτινολόγος Β. Κουτουλίδης Ακτινολόγος Drawings: Image Editing: Lane R. Bennion MS Richard Coombs MS James A Cooper MD Walter Stuart MFA Ming Q Huang MD Danielle Morris Melissa Petersen Πρόλογος Αθανάσιος. Γουλιάµος Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας iii
A medical reference publishing company PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις First Edition Text - Copyright Michael P Federie MD 2003 Drawings - Copyright Amirsys Inc 2003 Compilation - Copyright Amirsys Inc 2003 All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or media or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from Amirsys Inc. First Printing: November 2002 Composition by Amirsys Inc, Salt Lake City, Utah Printed by K/P Corp, Salt Lake City, Utah ISBN: 0-7216-0331-X Μετάφραση - Eπιµέλεια ηµιουργικό: Εκτύπωση: Χ. Λαδόπουλος Η. Πριµέτης Β. Κουτουλίδης Α. Μειµάρογλου Κ. Πλέτσας - Ζ. Κάρδαρη Ο.Ε. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΚ ΟΣΗ 2009 ΙSBN: 978-960-6802-02-7 Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας Μαυροµιχάλη 2-4, Τηλ.: 210 36 35 343, Fax: 210 36 28 173 e-mail: medbooks@hol.gr iv
Πρόλογος Αγγλικής Έκδοσης Η σειρά PocketRadiologist είναι µια νεώτερη και γρήγορη µέθοδος που σχεδιάστηκε για να προσφέρει περιεκτικές και σύγχρονες πληροφορίες στον πρακτικό ακτινολόγο «την ώρα της δουλειάς». Μικρό ώστε να χωρά στην τσέπη σας, κάθε τίτλος σ αυτήν τη σειρά, είναι γραµµένος από γνωστούς συγγραφείς, ειδικούς στον τοµέα τους. Οι ειδικοί αυτοί, έχουν καθορίσει τις «100 κορυφαίες» διαγνώσεις σε κάθε περιοχή του σώµατος, έχουν περιλάβει τις πιο απαραίτητες πληροφορίες, και έχουν εικονογραφήσει κάθε θέµα σε απεικόνηση υψηλής ανάλυσης «high resolution». Περιλαµβάνεται επιλεγµένη βιβλιογραφία για περαιτέρω ανασκόπηση. Έγχρωµα γραφήµατα από computer έχουν χρησιµοποιηθεί σε πολλά κεφάλαια για να αποδείξουν τις ανατοµικέςπαθολογοανατοµικές συσχετίσεις. Κάθε τίτλος του PocketRadiologist ακολουθεί παρόµοια φόρµα. Οι πληροφορίες είναι πάντα στην ίδια θέση και σε οδηγούν γρήγορα από τα κύρια σηµεία στα απεικονιστικά ευρήµατα, στην διαφορική διάγνωση, στην παθολογική ανατοµική και την παθοφυσιολογία και στις συναφείς κλινικές πληροφορίες. Οι πρώτοι τόµοι καλύπτουν τον εγκέφαλο, την κεφαλή και τον τράχηλο, και το µυοσκελετικό σύστηµα. Οι επόµενοι τίτλοι περιλαµβάνουν την σπονδυλική στήλη, τον θώρακα, τον µαστό, τα αγγεία, επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά, το ουροποιογεννητικό καο το γαστρεντερικό. Anne G. Osborn, MD Editor-in-Chief, Amirsys Inc H Ric Harnsberger MD Chairman and CEO, Amirsys Inc
Ιατρικές Εκδόσεις: ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος βιβλίου ή µέρους αυτού µε οποιονδήποτε µέσο (φωτοτυπία, εκτύπωση, µικροφίλµ, ή άλλη µηχανική ή ηλεκτρονική µέθοδο), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη. vi
Πρόλογος Ελληνικής Έκδοσης Ο σκοπός της σειράς των βιβλίων τσέπης «Οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις» είναι η επιστηµονική πληροφόρηση µε την παράθεση διδακτικών περιπτώσεων στις συχνότερα απαντώµενες παθήσεις, χωρίς περιττές λεπτοµέρειες και πλατειασµούς. Την ανάγκη εξειδικευµένης ενηµέρωσης, κυρίως των ειδικευοµένων στην Ακτινολογία αλλα και των κλινικών συναδέλφων, έρχεται να καλύψει η προσθήκη του νέου βιβλίου της σειράς, µε τίτλο «Κοιλιά». Στον πίνακα των αναφεροµένων διαγνώσεων περιλαµβάνονται παθήσεις του ήπατος, των χοληφόρων, του παγκρέατος, του σπληνός, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήµατος και του οπισθοπεριτοναικού χώρου. Σε κάθε διαπραγµατευόµενη ενότητα περιλαµβάνονται τα κύρια σηµεία, τα απεικονιστικά ευρήµατα, µε την παράθεση χαρακτηριστικών εικόνων, η διαφορική διάγνωση, η παθολογική ανατοµική, τα κλινικά σηµεία και επιλεγµένη βιβλιογραφία. Η κυκλοφορία της 7ης σειράς Ακτινοδιαγνωστικής µε τον τίτλο PocketRadiologist των Καθηγητών Michael Federle, Elliot Fishman και Brooke Jeffrey στην ελληνική, µε την επιτυχή µετάφραση-επιµέλεια των συναδέλφων κκ Ηλία Πριµέτη, Χάρη Λαδόπουλου και Βασίλη Κουτουλίδη, έρχεται να προσθέσει ένα ακόµη χρήσιµο βοήθηµα στη διάθεση των νέων ακτινολόγων, αλλά και των ιατρών συναφών ειδικοτήτων. Χαιρετίζω την πολύ πετυχηµένη προσπάθεια των Ιατρικών Εκδόσεων «Κωνσταντάρας» για την κυκλοφορία στην Ελλάδα του βιβλίου της εταιρείας Amirsys και εύχοµαι να αποτελέσει ένα ακόµη χρήσιµο βασικό βοήθηµα, ιδιαίτερα για τους νέους συναδέλφους, αλλά και τους παλαιοτέρους που επιζητούν συνεχή ενηµέρωση. Αθήνα, Nοέµβριος 2008 Αθανάσιος. Γουλιάµος Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστηµίου Αθηνών vii
viii
PocketRadiologist KOIΛIA Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Η Σειρά PocketRadiologist περιλαµβάνει στα ελληνικά επίσης τους εξής τίτλους: Θώρακας, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Εγκέφαλος, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Μυοσκελετικό, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Σπονδυλική Στήλη, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Κεφαλή-Τράχηλος, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Μαστός, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Τραύµα, οι 100 Σηµαντικότερες ιαγνώσεις Επίσης, η σειρά PocketRadiologist περιλαµβάνει: Brain, Top 100 Diagnoses Breast, Top 100 Diagnoses Cardiac, Top 100 Diagnoses Chest, Top 100 Diagnoses ER Trauma, Top 100 Diagnoses Gynecology, Top 100 Diagnoses Head & Neck, Top 100 Diagnoses Musculoskeletal, Top 100 Diagnoses Obstetrics, Top 100 Diagnoses Pediatrics, Top 100 Diagnoses PedsNeuro, Top 100 Diagnoses Spine, Top 100 Diagnoses Temporal Bone, Top 100 Diagnoses Vascular, Top 100 Diagnoses and Interventional, Top 100 Procedures ix
Οι πληροφορίες σε αυτό το "προϊόν" παρέχονται σαν παραποµπή για χρήση από αναγνωρισµένους επαγγελµατίες υγείας και όχι άλλους. εν πρέπει να ερµηνεύονται ως µορφή ιατρικής διάγνωσης ή επαγγελµατικής ιατρικής συµβουλής. Η συνολική ή επιµέρους χρήση αυτού του προϊόντος δεν καθιστά σχέση ασθενούς-ιατρού, θεραπευτού-ασθενούς ή άλλου θεραπευτού υγείας µεταξύ της εταιρείας Amirsys και όποιου αποδέκτη. Αυτό το προιόν µπορεί να µην απεικονίζει τις πιο πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις και η Amirsys δεν παρέχει ισχυρισµούς, εγγυήσεις και υποσχέσεις για την ακρίβεια, την τελειότητα ή την επάρκεια των πληροφοριών που περιέχονται ή συνδέονται µε αυτό. Το προϊόν δεν είναι υποκατάστατο και δεν διατίθεται να αντικαταστήσει την ιατρική κρίση. Η εταιρεία Amirsys και τα µέλη της, οι συγγραφείς, οι συντελεστές και οι σπόνσορες παραιτούνται της ευθύνης για οποιοδήποτε τραυµατισµό ή βλάβη σε πρόσωπα ή περιουσίες που θα προκληθεί ως αποτέλεσµα δράσης που προτείνεται ή δεν προτείνεται από τις πληροφορίες του προϊόντος. Στις περιπτώσεις όπου προτείνονται φάρµακα ή άλλες χηµικές ουσίες, συµβουλεύουµε τους αναγνώστες να ελέγχουν τις πληροφορίες του προϊόντος που παρέχονται από τον κατασκευαστή κάθε φαρµάκου, ώστε να πιστοποιούν την προτεινόµενη δόση, τη µέθοδο, τη διάρκεια χορήγησης και τις παρενέργειες. Είναι στην ευθύνη του θεράποντος ιατρού, που εναπόκειται στην εµπειρία του και τη γνώση του ασθενούς, να καθορίζει τη δόση και την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή. Στο βαθµό που αυτό επιτρέπεται από τον υπάρχοντα νόµο η εταιρεία Amirsys παρέχει αυτό το προϊόν ως έχει και µε όλα τα σφάλµατα και παραιτείται όλων των δικαιωµάτων και των συνθηκών, πνευµατικών ή συνεπαγόντων, που περιλαµβάνονται αλλά δεν περιορίζονται σ αυτό. Την αποκλειστική ευθύνη ως προς την ποιότητα και τη χρήση των πληροφοριών του προϊόντος έχει ο αναγνώστης. Η εταιρεία Amirsys και ο εκδοτικός οίκος "ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ", που έχει αναλάβει την επιµέλεια της παρούσας µετάφρασης, παραιτείται κάθε είδους ευθύνης για οποιαδήποτε αλλαγή επέλθει από τρίτο πρόσωπο. x
PocketRadiologist KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις Οι διαγνώσεις σε αυτό το βιβλίο κατατάσσονται σε 7 κεφάλαια, µε την ακόλουθη σειρά: Ήπαρ Χοληφόρα Πάγκρεας Σπλήνας Γαστρεντερικός Σωλήνας Ουροποιογεννητικό Σύστηµα Οπισθοπεριτοναϊκός Χώρος xi
xii Πίνακας ιαγνώσεων Ήπαρ Σύνδροµο Budd-Chiari...3 Καντιντίαση...6 Κίρρωση...9 Εχινόκοκκος (Υδατίδα) κύστη...12 Λιπώδες Ήπαρ...15 Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία...18 Αιµοχρωµάτωση...21 Ηπατικό Απόστηµα...24 Ηπατικό Αδένωµα...27 Ηπατική Κύστη...30 Ηπατικό (Σηραγγώδες) Αιµαγγείωµα...33 Ηπατίτιδα...36 Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωµα (ΗΚΚ)...39 Ινοπεταλιώδες ΗΚΚ...42 Ηπατικές Μεταστάσεις...45 Χοληφόρα Οξεία Χολοκυστίτιδα...51 Καρκίνωµα Φύµατος Vater...54 Χολικό Κυσταδένωµα...57 Νόσος Caroli...60 Χολαγγειοκαρκίνωµα...63
Χολαγγειίτιδα...66 Χοληδοχοκύστη...69 Καρκίνωµα Χοληδόχου Κύστης...72 Πάγκρεας Ενδοπορικός Θηλώδης-Βλεννώδης Όγκος (ΕΘΒΟ)...77 Μικροκυστικό (ορώδες) κυσταδένωµα...80 Παγκρεατικός Βλεννώδης Κυστικός Όγκος...83 Παγκρεατικό Πορογενές Καρκίνωµα...86 Παγκρεατικός Όγκος Εκ Νησιδιακών Κυττάρων...89 Παγκρεατική Ψευδοκύστη...92 Παγκρεατίτιδα...95 Σπλήνας Σπληνικό Τραύµα...101 Brooke Jeffrey MD Γαστρεντερικός Σωλήνας Πνευµάτωση του Εντέρου...107 Απόφραξη Λεπτού Εντέρου...110 Αχαλασία...113 Οισοφαγικό Εκκόλπωµα...116 Στρωµατικός Όγκος του Γαστρεντερικού (GIST)...119 Καρκίνος Παχέος Εντέρου...122 Αδενωµατώδης Πολύποδας Παχέος Εντέρου...125 Σύνδροµο Boerhaave...128 xiii
xiv Σκωληκοειδίτιδα...131 Οισοφάγος Barrett...134 Καρκινοειδής Όγκος...137 Συστροφή Παχέος Εντέρου...140 Κρικοφαρυγγική Αχαλασία...143 Νόσος Crohn...146 εσµοειδής Ογκος...149 Εκκολπωµατική Νόσος Παχέος Εντέρου...152 Οισοφαγικός Καρκίνος...155 Οισοφαγικό ιάφραγµα...158 Οισοφαγίτιδα...161 Οικογενής Αδενωµατώδης Πολυποδίαση...164 Αµαρτωµατώδης Πολυποδίαση...167 Γαστρικό Καρκίνωµα...170 Εγκολεασµός...173 Πεπτικό Έλκος...176 Νόσος Menetrier...179 Μεσεντερία Ισχαιµία...182 Βλεννοκήλη Σκωληκοειδούς Απόφυσης...185 Περιτοναϊκές Μεταστάσεις...188 Σκληρόδερµα...191
Ψευδοµεµβρανώδης Κολίτιδα...194 Σκληρυντική Μεσεντερίτιδα...197 ακτύλιος Schatzki...200 Κοιλιοκάκη (Sprue)...203 Τοξικό Μεγάκολο...206 Τυφλίτιδα...209 Ελκώδης Κολίτιδα...212 Λαχνωτό Αδένωµα...215 Νόσος Whipple...218 Εκκόλπωµα Zenker...221 Ουροποιητικό Σύστηµα Επίκτητη Κυστική Νόσος...227 Αδένωµα Επινεφριδίου...230 Καρκίνωµα...233 Επινεφριδιακή Υπερπλασία...236 Αγγεοµυολίπωµα Νεφρού...239 Τραύµα Ουροδόχου Κύστης...242 Επιδιδυµίτιδα και Επιδιδυµορχίτιδα...245 Υδροκήλη...248 Σπογγοειδής Νεφρός...251 Πολύχωρο Κυστικό Νεφρωµα...254 Μυελολίπωµα Επινεφριδίου...257 xv
Elliot Fishman Νευρογενής Κύστη...260 Νεκρωτική Θηλίτιδα...263 Φαιοχρωµοκύττωµα...266 Πολυκυστική Νόσος Νεφρών...269 Καρκίνος Προστάτη...272 Πυελονεφρίτιδα...275 Νεφρικό Απόστηµα...278 Στένωση Νεφρικής Αρτηρίας...281 Καρκίνωµα Νεφρού...284 Elliot Fishman Νεφρική Κύστη...287 Νεφρικό Εµφρακτο...290 Τραύµα Νεφρού...293 Συστροφή Όρχεως...296 Καρκίνωµα Όρχεως...299 Καρκίνωµα Εκ Μεταβατικού Επιθηλίου...302 Ουρολιθίαση...305 Κιρσοκήλη...308 Οπισθοπεριτοναϊκός Χώρος Οπισθοπεριτοναϊκή Ίνωση...313 Οπισθοπεριτοναϊκό Σάρκωµα...316 Michael P Federle M xvi