ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ

Σχετικά έγγραφα
Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Φαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8%

ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΝΑΜΙΚΗ. Μάριος Μαρσέλος Καθηγητής Φαρµακολογίας Ιατρική Σχολή Πανε ιστήµιο Ιωαννίνων

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ

ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗ ΕΝΕΣΙΜΟ ΔΙΑΛΥΜΑ / DEMO 250mg/10ml AMP

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι. Γενικές αρχές. Φαρμακοκινητική Π. ΠΑΠΠΑΣ. Εργαστήριο Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Διάγνωση και θεραπεία των μικτών οξεοβασικών διαταραχών

Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -

Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

Μαθηματικά Μοντέλα Βιολογίας & Φυσιολογίας

O S T E O V I L E (Alfacalcidol)

Προσδιορισμοί φαρμάκων και μεταβολιτών τους σε βιολογικά υγρά - Στοιχεία Κλινικής Χημείας PHA606

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη

Σύγχρονες έρευνες για τον ρόλο των εναλλακτικών βιολογικών υλικών στην ιατροδικαστική και τοξικολογία. ΡΑΪΚΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Αν.

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ

ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Τι πρέπει να γνωρίζω;

Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l

ΜΙΚΤΕΣ ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ. Χαράλαµπος Μηλιώνης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Ιωαννίνων

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι

ΙΑΤΡΟΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ. Τχης (ΥΦ) Πουλιόπουλος Αθανάσιος

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη

Διαταραχές της ομοιοστασίας του Καλίου σε συγκεκριμένες νοσολογικές οντότητες (αλκοολισμός, ηπατική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια, φάρμακα, λευχαιμίες)

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ. Π. Παππάς

Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

αντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ»

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ- ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΔΕΝ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ;

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ;

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.

Κλινική Τοξικολογία Αρχές και αντιμετώπιση των κυριότερων δηλητηριάσεων από φάρμακα 11 Μαίου 2009

PANADOL ADVANCE Επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο 500mg/TAB

PANADOL ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ:

Η απώλεια του καλίου μειώνει την διεγερσιμότητα των μυϊκών κυττάρων (μυϊκή κόπωση

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Καθηγήτρια Φαρμακολογίας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH

AMINOPLASMAL HEPA-10%

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ συνεργασία με NeoLab

Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης. Ντουνούση Ευαγγελία Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ INFLABION. ( ιακετυλρεΐνη)

Διερεύνηση Ασθενή με Διαταραχές της Οξεοβασικής Ισορροπίας

Φυσιολογία Συστημάτων, Κωδικός: ΒΕΟ822 Ακαδημαϊκό έτος ο Εξάμηνο

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

ToxPlus. Spin-off εταιρία του Εργαστηρίου Τοξικολογίας Πανεπιστημίου Κρήτης. Επιδοτούμενη από το ΕΣΠΑ ( )

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

Παθοφυσιολογία και σημειολογία της αναπνευστικής αλκάλωσης. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Δ Ι Α Β Η Τ Η

Φάρμακα και Τροχαία Ατυχήματα. Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Αναισθησιολόγος Καθ. Φαρμακολογίας Α Εργ. Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Α.Π.

2) την αριθ. 2925/ απόφαση της Συνεδρίασης της Συγκλήτου

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση και Αντιμετώπιση. Κωνσταντία Κανταρτζή Νεφρολόγος Επιμελήτρια Α Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική ΔΠΘ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες

Ορισμοί Ρυθμιστικά συστήματα. Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

ΧΡΩΜΑΤΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ HPLC

Transcript:

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ χημική ουσία που δεν παράγεται στον οργανισμό και εισαγόμενη στον οργανισμό δεν αξιοποιείται για την εξασφάλιση ενέργειας ή σύνθεση βιολογικά απαραίτητων ενώσεων. ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ φάρμακα, δηλητήρια και ναρκωτικές ουσίες. Marshall & Bangert, Κλινική Χημεία, 19. "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 1

Περιστατικό ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας Εργαστήριο Κλινικής Χημείας Εργαστήριο Ιατροδικαστικής Τοξικολογίας Κοινές αναλυτικές τεχνικές: χρωματογραφία, φασματοφωτομετρία, ανοσολογικές τεχνικές ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΤΑΘΜΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Therapeutic Drug Monitoring-TDM Σκοπιμότητα: η εξατομίκευση του δοσολογικού σχήματος για την συγκράτηση της στάθμης του φαρμάκου μέσα στην περιοχή των θεραπευτικών συγκεντρώσεων επιλογή της δόσης επιλογή συχνότητας χορήγησης του φαρμάκου επιλογή τρόπου χορήγησης "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 2

Αναγκαιότητα 1. Όταν το φάρμακο έχει μικρό θεραπευτικό εύρος 2. Όταν η μεταβολική κατάσταση του ασθενούς είναι απρόβλεπτη ή άγνωστη 3. Όταν το χορηγούμενο φάρμακο εμφανίζει ασυνήθιστες φαρμακοκινητικές ιδιότητες 4. Όταν χορηγείται πολλαπλή θεραπευτική αγωγή 5. Όταν υπάρχουν αμφιβολίες για την συμμόρφωση του ασθενούς 1. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΕΥΡΟΣ MTC ελάχιστη τοξική συγκέντρωση MEC ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρωση "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 3

1. ΜΙΚΡΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΕΥΡΟΣ ΔΙΓΟΞΙΝΗ-ΔΙΓΙΤΟΞΙΝΗ (ΚΑΡΔΙΟΤΟΝΙΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ) Η διγοξίνη (digoxin) είναι μια γλυκοσίδη που αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου ανάλογα προς την δόση και με άμεση δράση. ΔΙΓΟΞΙΝΗ-ΔΙΓΙΤΟΞΙΝΗ (ΚΑΡΔΙΟΤΟΝΙΚΕΣ ΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ) Θεραπευτικό εύρος διγοξίνη 0,8-2 ng/ml διγιτοξίνη 15-25 ng/ml 25% των ασθενών τοξικές εκδηλώσεις Παρακολούθηση των επιπέδων για την διάγνωση της τοξικότητας σε ασθενούς με απρόβλεπτες δοσολογικές ανάγκες ( απρόβλεπτη μεταβολική κατάσταση, π.χ. υπερήλικες) "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 4

2. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΩΣΗ ΔΙΓΟΞΙΝΗ-ΔΙΓΙΤΟΞΙΝΗ Διεγερτικοί παράγωντες Ανασταλτικοί παράγωντες Υποκαλιαιμία Υποασβεστιαιμία Υπερασβεστιαιμία Υπερθυρεοειδισμός Υπομαγνησιαιμία Υποθυρεοειδισμός Υποξία ΔΟΣΗ ΣΥΓΚΈΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΑΠΟΡΡΌΦΗΣΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ (φαρμακογενομική) ΙΔΙΟΣΥΓΚΡΑΣΊΑ ΤΟΥ ΑΤΌΜΟΥ "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 5

Lisinopril single oral dose (20mg) to 24 healthy volunteer t 1/ 2 0,693 k el "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 6

Επίδραση του διαστήματος μεταξύ των δόσεων στη συγκέντρωση στο πλάσμα t 1/ 2 0,693 k el "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 7

3. ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΦΑΙΝΥΤΟΪΝΗ - αντιεπιληπτικό - θεραπευτικό εύρος 40-80μM t 1/2 εξαρτάται από τη δόση (μη γραμμική σχέση δόσης συγκέντρωσης στό πλάσμς) ατομικές διακυμάνσεις στο μεταβολισμό 4. Πολλαπλή θεραπευτική αγωγή - αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αφορά είτε το ποσό του φαρμάκου που φθάνει στο όργανο-στόχο (φαρμακοκινητική) είτε τη δράση του πάνω σ'αυτό (φαρμακοδυναμική). Μεταβολές της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα Αύξηση του pη του γαστρικού υγρού Διέγερση ή αναστολή του ηπατικού κυττοχρώματος P- 450 Μεταβολή του pη των ούρων Ανταγωνισμός για τη σύνδεση με υποδοχείς "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 8

Άλλα φάρμακα με στενό θεραπευτικό εύρος Λίθιο (lithium) αντιμανιακο, αυξάνει τη μεταφορά του νατρίου στα νευρικά και μυϊκά κύτταρα και επιδρά στον ενδονευρωτικό μεταβολισμό των κατεχολαμινών. Θεραπευτικό εύρος : 0,3-1,3 mmol/l Τοξικότητα: νεφροτοξικό "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 9

Άλλα φάρμακα με στενό θεραπευτικό εύρος Θεοφυλλίνη βρογχοδιασταλτικό κύρια φαρμακολογική δράση τη βρογχοδιαστολή και διαστολή των αγγείων των πνευμόνων, χάλαση των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων και των πνευμονικών αγγείων. Θεραπευτικό εύρος : ενήλικες 55-100 μmol/l νήπια 25-80 μmol/l Τοξικότητα: Αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αρρυθμίες, και διέγερση του ΚΝΣ (πονοκέφαλοι, αϋπνία, ευερεθιστότητα, ζάλη). ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Σκοπιμότητα: ποιοτικός (ταυτοποίηση) και ποσοτικός (συγκέντρωση) προσδιορισμός της τοξικής ουσίας για την ορθή θεραπευτική αντιμετώπιση των δηλητηριάσεων (π.χ. χορήγηση αντιδότου) "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 10

ΔΗΛΗΤΙΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΠΑΡΑΚΕΤΑΜΟΛΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΚΕΤΑΜΟΛΗΣ Θεραπευτικές συγκεντρώσεις - 10-20 mg/l MEC 10mg/L MTC - 300 mg/l Σκευάσματα: tab 500 mg (DEPON) 200 θάνατοι στην Αγγλία το 1990 OH NHCOCH 3 "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 11

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΚΕΤΟΜΟΛΗΣ "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 12

ΑΝΤΙΔΟΤΟ Ν-ακετυλοκυστεϊνη ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΑ Θεραπευτικές συγκεντρώσεις - 150-300 mg/l MEC 150mg/L, MTC - 350 mg/l Σκευάσματα: tab 100-500 mg (ASPIRIN) Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ο καλύτερος δείκτης της σοβαρότητας της δηλητηρίασης "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 13

ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΡΑΣΗ Η τοξικότητα οφείλεται σε διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας η οποία εξελίσσεται ως εξής : διέγερση της αναπνοής, εμφάνιση υπέρπνοιας (αύξηση βάθους αναπνοής) και ταχύπνοιας (αύξηση συχνότητας αναπνοής), αυξημένη αποβολή CO2, πτώση της P CO2, αύξηση ph αίματος, αναπνευστική αλκάλωση αφυδάτοση και ηλεκτρολυτικές διαταραχες. Αύξηση νεφρικής απέκκρισης Κ+, Νa+, HCO3, επακόλουθη η μείωση Κ+, Νa+, HCO3 στο αίμα, μείωση ph αίματος, για αντιρρόπηση της αναπνευστικής αλκάλωσης ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ έγχυση NaHCO 3 - αλκαλοποίηση "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 14

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΠΑΡΑΚΟΥΑΤΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ~60% των δηλητηριάσεων είναι θανατηφόρες στην Ελλάδα ~120 περιπτώσεις το χρόνο H 3 C N N CH 3 H 3 C N N CH 3 "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 15

ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανοσολογικές τεχνικές ενζυμική ανοσολογική ανάλυση (ELISA) ανοσολογική ανάλυση φθορισμού (FIA) ραδιοανοσολογική ανάλυση (RIA) Χρωματογραφικές τεχνικές υγρή χρωματογραφία (HPLC) αέρια χρωματογραφία (GC) "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 16

ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Φασμαφωτομετρία ορατού-υπεριώδους φθορισμού φλογοφωτομετρίας ατομικής απορρόφησης Φασματομετρια μαζών Κριτήρια επιλογής της μεθόδου Ακρίβεια Επαναληψψότητα Εκλεκτικότητα-εξειδίκευση (να μην συμπροσδιορίζονται παρεμβάλλουσες σπιν μέτρηση ουσίες) Ευαισθησία (να μπορεί να προσδιορίζει σε πολύ μικρό όγκο δείγματος φάρμακα που βρίσκονται σε ng/ml) Ευκολία εφαρμογής Ταχύτητα Χαμηλό κόστος (σε συνάρτηση με τον αριθμό των δειγμάτων στο εργαστήριο). "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 17

Μετά τη μελέτη του κεφαλαίου ο φοιτητής πρέπει να ξέρει: Τι είναι ξενοβιοτική ουσία; Ποιες είναι οι κλινικές εφαρμογές του προσδιορισμού των ξενοβιοτικών ουσιών στα βιολογικά δείγματα; Ποια είναι η σκοπιμότητα της παρακολούθησης της στάθμης των φαρμάκων (ΠΣΦ); Πότε είναι αναγκαίο/ επιθυμητό να προβούμε σε ΠΣΦ; Παραδείγματα φαρμάκων που η χορήγηση τους απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση; Ποια είναι η σκοπιμότητα της κλινικής τοξικολογικής ανάλυσης; Παραδείγματα δηλητηριάσεων που ο έγκαιρος προσδιορισμός της συγκέντρωσης στο πλάσμα ορίζει την θεραπευτική αντιμετώπιση. Ποιος είναι ο βιοχημικός μηχανισμός δηλητηριάσεων με παρακεταμόλη και σαλικιλικά. Ποιοι είναι οι μέθοδοι προσδιορισμού ξενοβιοτικών ουσιών και ποια είναι τα κριτήρια επιλογής τους. "Προσδιορισμός Ξενοβιοτικών Ουσιών" 18