Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής!
Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής Κλινικής, διενεργούμε όλες τις απαραίτητες υπερηχογραφικές εξετάσεις που απαιτούνται καθ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Το τμήμα μας, στελεχωμένο με έμπειρο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και εξοπλισμένο με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας, είναι σε θέση να σας παρέχει όλα τα απαραίτητα μέσα για να έχετε τον πλήρη έλεγχο της εγκυμοσύνης σας. Πρόκειται για τη χρήση υπερηχητικών κυμάτων, τα οποία δεν ακούγονται, ούτε γίνονται αισθητά, αλλά δίνουν την εικόνα του εμβρύου και του πλακούντα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε πως οι υπέρηχοι είναι ακίνδυνοι τόσο για εσάς, όσο και για το έμβρυό σας, γι αυτό μπορείτε να τους επαναλαμβάνετε όποτε το συστήνει ο θεράπων ιατρός σας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υπέρηχοι αποτελούν ένα πολύ χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο, χρησιμοποιούνται όμως και βοηθητικά στις επεμβατικές μεθόδους όπως στην αμνιοπαρακέντηση και στη λήψη τροφοβλάστης. Για τους 9 μήνες που θα αναπτύσσεται το έμβρυο στην κοιλιά σας είναι αναγκαίο να υποβληθείτε στα ακόλουθα υπερηχογραφήματα: 1ου τριμήνου (6-13 εβδομάδες) Αυχενικής Διαφάνειας (11-14 εβδομάδες) β επιπέδου (21-24 εβδομάδες) Ανάπτυξης - Doppler Κύησης (28-32 εβδομάδες)
1ου Τριμήνου 1ου Τριμήνου Αυτό είναι το πρώτο υπερηχογράφημα της εγκυμοσύνης και γίνεται μεταξύ της 6ης και 13ης εβδομάδας μετά την τελευταία έμμηνο ρύση. Στις πρώτες εβδομάδες η εξέταση γίνεται διακολπικά με ειδικά διασκευασμένη κεφαλή υπερήχων. Μεταξύ της 6ης και της 8ης εβδομάδας της κύησης αξιολογείται η γενική εικόνα της μήτρας της μητέρας (ινομυώματα, κύστεις ωοθηκών κ.ά.), επιβεβαιώνεται η ύπαρξη του εμβρύου μέσα στην κοιλότητα της μήτρας και διαπιστώνεται η καρδιακή του λειτουργία. Σε σημαντικό ποσοστό μπορεί επίσης να εντοπισθεί η έκτοπη ή πιθανή πολύδυμη κύηση. Με τη μέτρηση του κεφαλογλουτιαίου μήκους του εμβρύου προσδιορίζεται η ακριβής ηλικία της κύησης και υπολογίζεται η πιθανή ημερομηνία τοκετού. Αυτό βοηθά σημαντικά σε περιπτώσεις όπου η γυναίκα είχε ασταθή κύκλο, εάν η σύλληψη έγινε μετά από διακοπή αντισυλληπτικών δισκίων ή με θεραπεία για πρόκληση ωορρηξίας ή κατά την διάρκεια του θηλασμού. Στο πρώτο τρίμηνο γίνεται επίσης και το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας.
Αυχενικής Διαφάνειας Το υπερηχογράφημα της Αυχενικής Διαφάνειας πραγματοποιείται από την 11η μέχρι την 14η εβδομάδα της κύησης. Η εξέταση γίνεται συνήθως διακοιλιακά αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να χρειασθεί και διακολπική εξέταση. Κατά την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας μετριέται το πάχος της αυχενικής διαφάνειας του εμβρύου και συγκεκριμένα, ανάμεσα στο δέρμα και στους ιστούς που καλύπτουν τη σπονδυλική στήλη. Όλα τα έμβρυα τη συγκεκριμένη περίοδο της κύησης έχουν μία ποσότητα υγρού, η οποία εάν είναι αυξημένη, το έμβρυο εμφανίζει μεγαλύτερο κίνδυνο για χρωμοσωμικές ανωμαλίες, συγγενείς ανωμαλίες, καρδιοπάθειες και γενετικά σύνδρομα. Ένα από τα πιο συχνά προβλήματα είναι το σύνδρομο DOWN. Το υπερηχογράφημα αυτό ωστόσο, δεν περιορίζεται μόνο στη μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας. Σκοπός του υπερηχογραφήματος αυτού είναι: 1. Ο υπολογισμός της ηλικίας κύησης με ακριβή μέτρηση του μήκους του εμβρύου. 2. Η διάγνωση πολύδυμης κύησης. Στην περίπτωση αυτή καθορίζουμε επίσης εάν και τα δύο έμβρυα έχουν τον ίδιο πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατά την κύηση. 3. Η διάγνωση πρώιμης αποτυχίας της κύησης (παλίνδρομη κύηση). Σήμερα είναι δυνατόν να δοθεί σε κάθε μητέρα μία εκτίμηση του ατομικού της κινδύνου για τη συγκεκριμένη κύηση. Αυτός ο κίνδυνος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της μητέρας, τη μέτρηση δύο ορμονών στο αίμα της μητέρας, καθώς και τα παρακάτω υπερηχογραφικά ευρήματα: Αυχενική διαφάνεια (ποσότητα υγρού που περιέχεται κάτω από το δέρμα του αυχένα του εμβρύου). Ύπαρξη ή μη του ρινικού οστού. Ροή του αίματος δια της τριγλώχινας βαλβίδας της καρδιάς του εμβρύου και του φλεβώδη πόρου. Η ύπαρξη ή μη εμβρυϊκών ανωμαλιών. Μετά τον παραπάνω αναλυτικό έλεγχο το 95% των εμβρύων θα χαρακτηριστούν «φυσιολογικά», ενώ μόλις το 5% θα μπορούν να χαρακτηριστούν ως «αυξημένου κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών» και θα συσταθεί περαιτέρω έλεγχος. Αυχενική Διαφάνεια
Β Επιπέδου Το υπερηχογράφημα Β επιπέδου πραγματοποιείται από την 21η μέχρι την 24η εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτού του υπερηχογραφήματος εξετάζουμε αναλυτικά την ανατομία του εμβρύου, προσδιορίζουμε τη θέση του πλακούντα, τον όγκο του αμνιακού υγρού, μετράμε την ανάπτυξη του εμβρύου και διερευνούμε την ύπαρξη δεικτών που σχετίζονται με χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές επίσης, σε αυτό το υπερηχογράφημα φαίνεται το φύλο του εμβρύου. Στις γυναίκες υψηλού κινδύνου για πρόωρο τοκετό (πολλαπλές κυήσεις, προηγούμενο πρόωρο τοκετό, ανωμαλίες της μήτρας ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας της γυναίκας) διενεργείται, εάν επιθυμεί ο μαιευτήρας που παρακολουθεί την κύηση, διακολπικό υπερηχογράφημα μέτρησης του τραχήλου της μήτρας. Επίσης στο υπερηχογράφημα αυτό εκτιμάται η ροή των μητριαίων αρτηριών, ώστε να εντοπιστούν οι κυήσεις αυτές που εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο υπολειπόμενης ενδομήτριας ανάπτυξης ή προεκλαμψίας. Όσον αφορά την εύρεση εμβρυικών ανωμαλιών, στο Β Επιπέδου δεν είναι δυνατή η ανίχνευση όλων των συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Έτσι ένα Β Επιπέδου, χωρίς εμφανή παθολογικά ευρήματα, μειώνει σε μεγάλο ποσοστό τον κίνδυνο ύπαρξής τους, αλλά σε καμία περίπτωση δεν τον εξαλείφει. Β Επιπέδου
Ανάπτυξης Doppler Κύησης Το υπερηχογράφημα αυτό γίνεται συνήθως μεταξύ της 28ης και της 32ης εβδομάδας της κύησης. Πολλοί μαιευτήρες γυναικολόγοι συμβουλεύουν η εξέταση αυτή να πραγματοποιείται σε όλες τις γυναίκες, ενώ άλλοι θεωρούν ότι πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε γυναίκες με επιπλοκές στην παρούσα ή σε προηγούμενες κυήσεις. Επιπλοκές της κύησης που καθιστούν αναγκαίο το υπερηχογράφημα Doppler είναι: η προεκλαμψία, η υπέρταση κύησης, ο διαβήτης, η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και ο ενδομήτριος θάνατος (σε προηγούμενη κύηση). Σκοπός αυτού του υπερηχογραφήματος είναι ο καθορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου και συγχρόνως η μελέτη της αιμάτωσης της μήτρας, του πλακούντα και του ίδιου του εμβρύου. Το υπερηχογράφημα αυτό περιλαμβάνει: Μέτρηση μεγέθους του εμβρύου και πιο συγκεκριμένα της κεφαλής, της κοιλιάς και του μηριαίου οστού καθώς και τελική εκτίμηση του βάρους του. Μέτρηση της ποσότητας του όγκου του αμνιακού υγρού του εμβρύου, του υγρού δηλαδή που περιβάλλει το έμβρυο. Εκτίμηση της θέσης του πλακούντα και της εμφάνισής του. Εξέταση των κινήσεων του εμβρύου. Με το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler εκτιμάται επίσης η ροή του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, στην ομφαλική αρτηρία, στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και στο φλεβώδη πόρο. Doppler Κύησης
Επεμβατική Υπερηχογραφία Οι συνηθέστερες επεμβατικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της κύησης με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας είναι: Αμνιοπαρακέντηση: Η αμνιοπαρακέντηση είναι μία επεμβατική μέθοδος ελέγχου του εμβρύου, η οποία περιλαμβάνει τη διείσδυση μιας λεπτής βελόνας εντός της μήτρας, ώστε να ληφθεί μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο. Η αφαιρούμενη ποσότητα αποκαθίσταται άμεσα τις επόμενες ημέρες. Εντός του αμνιακού υγρού περιέχονται κύτταρα του εμβρύου, τα χρωμοσώματα των οποίων και εξετάζουμε. Η αμνιοπαρακέντηση δίνει τις ίδιες πληροφορίες, όπως η λήψη τροφοβλάστης, και θεωρείται ασφαλής, όταν διενεργείται μετά τις 16 εβδομάδες. Η πλειονότητα των γυναικών που θα υποβληθούν σε αμνιοπαρακέντηση θα λάβουν φυσιολογικά αποτελέσματα, η κύησή τους θα συνεχισθεί κανονικά χωρίς προβλήματα και θα γεννήσουν ένα φυσιολογικό μωρό. Όμως πρέπει να διευκρινιστεί ότι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την πιθανότητα άλλων ανωμαλιών και σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να σας ζητηθεί να επανέλθετε για περαιτέρω υπερηχογραφικές εξετάσεις. Λήψη Τροφοβλάστης (Χοριακών Λαχνών) - CVS: Η λήψη τροφοβλάστης περιλαμβάνει εξέταση των χοριακών λαχνών (πολύ μικρά τεμάχια του πλακούντα). Το έμβρυο και ο πλακούντας αναπτύσσονται από το ίδιο κύτταρο και έτσι τα χρωμοσώματα των κυττάρων του πλακούντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των χρωμοσωμάτων του εμβρύου. Η λήψη τροφοβλάστης γίνεται με τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού και μέσω μιας λεπτής βελόνας, η οποία διαπερνά τη μήτρα, αποσπάται ένα μικρό δείγμα χοριακών λαχνών. Η βελόνα παρακολουθείται συνεχώς υπερηχογραφικά ώστε να αποφευχθεί πιθανός τραυματισμός του εμβρύου. Η όλη διαδικασία διαρκεί 2-3 λεπτά και στη συνέχεια ελέγχεται η καρδιακή λειτουργία του εμβρύου. Η λήψη τροφοβλάστης θεωρείται ασφαλής όταν διενεργείται μετά τις 11 εβδομάδες κύησης. Επεμβατική Υπερηχογραφία
Υπερηχογραφήματα 3D & 4D Το υπερηχογράφημα 3D απεικονίζει το έμβρυο σε τρεις διαστάσεις. Πρόκειται για μια πρωτοποριακή μέθοδο που χρησιμοποιεί τις δυνατότητες των υπολογιστών στην ανασύνθεση τρισδιάστατων εικόνων. Παρότι η κλασσική δυσδιάστατη υπερηχογραφία είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος για να οδηγηθούμε στη διάγνωση και μας δίνει τις σημαντικότερες πληροφορίες για το έμβρυο, η χρήση της τρισδιάστατης τεχνολογίας παρουσιάζει περισσότερο ενδιαφέρον στα υπερηχογραφήματα σπάνιων ανωμαλιών, καθώς βοηθάει στην καλύτερη απεικόνιση διαφόρων οργάνων. Το υπερηχογράφημα 4D μας δίνει τη δυνατότητα να παρατηρήσουμε την κίνηση του εμβρύου. Στην πραγματικότητα, μας δίνει την τρισδιάστατη απεικόνιση του εμβρύου στο χρόνο (τέταρτη διάσταση 4D). Τα μηχανήματα του τμήματος εμβρυομητρικής ιατρικής της κλινικής μας είναι τα πλέον σύγχρονα, με δυνατότητα εκτέλεσης των παραπάνω υπερηχογραφημάτων. Τέλος, πιθανολογείται ότι το υπερηχογράφημα 3D «αυξάνει» το δέσιμο μεταξύ μητέρας και εμβρύου λόγω της ευχαρίστησης που δίνει η πιο «φυσική» εικόνα του εμβρύου. 3D & 4D
Ε.ΔΛ.ΜΑ.00.11-3η έκδοση: 20/07/2016 Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Λειτουργεί Καθημερινά 08:00-20:00 & Σάββατο 08:00-14:00 Τηλέφωνα Επικοινωνίας: 210 9495250-251 ΡΕΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ - ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ - ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Ε. Λ. Συγγρού 383 & Πεντέλης 17, 175 64 Π. Φάληρο - τηλ.: 210 9495000, fax: 210 9495999 - www.reamaternity.gr