Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Transcript

1 Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320',' ','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf', {file:' ge:' showeq:'false',searchbar:'false',enablejs:'false',autostart:'true',showicons:'false',shownavigation:' false',usefullscreen:'true',backcolor:'0xffffff',frontcolor:'0x000000', lightcolor:'0x000000',screencolor:'0xffffff',overstretch:'false'},{allowscriptaccess:'always',seamlesstabbing:'true',allowfullscreen:'true',wmode:'window',bgcolo r:'#ffffff',menu:'true'}, {id:'p_avreloaded0',styleclass:'allvideos'}); Πρώτο τρίμηνο Κύησης (10η - 14η εβδομάδα) Το υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο γίνεται με σκοπό να διαπιστωθεί ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται ομαλά μέσα στη μήτρα και να προσδιορισθεί ο αριθμός των εμβρύων και η καρδιακή τους λειτουργία. Μεταξύ 10 ης 14 ης εβδομάδας γίνεται η μέτρηση της Αυχενικής Διαφάνειας (ανίχνευση συνδρόμου Down ), ο έλεγχος της βασικής ανατομίας του εμβρύου και καθορίζεται η ηλικία της κυήσεως με ακρίβεια(+/- 1 εβδομάδα). 1 / 7

2 Αυχενική Διαφάνεια ( Nuchal Translucency-NT) είναι η υπερηχογραφική απεικόνιση της υποδόριας συσσώρευσης υγρού στον εμβρυικό αυχένα κατα το πρώτο τρίμηνο της κύησης (μεταξύ 10 ης εβδ ης εβδ.). Συμπληρωματικά εξετάζεται η ύπαρξη των ρινικών οστών και η αιματική ροή στο φλεβώδη πόρο και στην καρδιά του εμβρύου που αποτελούν επίσης βοηθητικούς δείκτες για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών. εικόνα 1 2 / 7

3 Η αυξημένη αυχενική διαφάνεια (εικόνα 1, video 2), σχετίζεται με διάφορες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως τρισωμία 21 και με μείζονες ανωμαλίες της καρδιά και των μεγάλων αγγείων, με σκελετικές δυσπλασίες και με ποικίλα γενετικά σύνδρομα. Σε συνεργασία με το Ορμονολογικό Τμήμα γίνεται εκτίμηση της αυχενικής διαφάνειας σε συνδυασμό με την β-hcg ( χοριακή γοναδοτροπίνη) και το PAPP-A (Ειδική Πρωτείνη της Κύησης) και της ηλικίας της γυναίκας, δίνοντας την δυνατότητα να διαγνωστεί στο 90% των περιπτώσεων του υνδρόμου Down με 5% ψευδώς θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα. Σ Επίσης στο πρώτο τρίμηνο γίνεται πρώιμος έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου που μπορεί να αποκαλύψει τις μεγάλες συγγενείς ανωμαλίες της διάπλασης σε ποσοστό περίπου 40%. Η εξέταση της ανατομίας του εμβρύου επαναλαμβάνεται υποχρεωτικά στο δεύτερο τρίμηνο (Υπερηχογράφημα β- επιπέδου). 3 / 7

4 Δεύτερο τρίμηνο Κύησης (20η - 24η εβδομάδα) Στο δεύτερο τρίμηνο γίνεται λεπτομερής έλεγχος (Υπερηχογράφημα β-επιπέδου) της α νάπτυξης και της διάπλασης 4 / 7

5 όλων των οργάνων και των μελών του εμβρύου. Με την εξέταση αυτή μπορεί να ανιχνευτεί πάνω από 70% των σοβαρών συγγενών ανωμαλιών, αυξάνοντας έτσι την διαγνωστική ικανότητα του υπερηχογραφήματος του α τριμήνου. Γενικά ο υπερηχογραφικός έλεγχος στις 22 ± 1 εβδομάδες περιλαμβάνει: 1. Σωματομετρία και έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου και της ηλικίας κύησης (απόκλιση ± 7 ημέρες) με μέτρηση της αμφιβρεγματικής διαμέτρου (BPD), της περιμέ τρου κεφαλής (HC), της περιμέτρου κοιλίας (AC) και του μήκους του μηριαίου οστού (FL). 2. Λεπτομερή εξέταση της ανατομίας και της διάπλασης των οργάνων και των μελώ ν του εμβρύου.. 3. Εξέταση της θέσης και της ωρίμανσης του πλακούντα. 4. Εκτίμηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού. 5. Εκτίμηση της κυκλοφορίας των μητριαίων αγγείων με την μέθοδο Doppler (εικόνα 2) 6. Μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας 5 / 7

6 εικόνα 2 Τρίτο τρίμηνο Κύησης (30η - 34η εβδομάδα) Στο τρίτο τρίμηνο εξετάζεται η ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου, η ποσότητα του αμνιακού υγρού και η ακριβής θέση του πλακούντα. Με το Υπερηχογράφημα Doppler (εικόνα 3) αξιολογείται η κυκλοφορία του αίματος από τον πλακούντα προς το έμβρυο και η ροή του αίματος σε όλα σχεδόν τα αγγεία του εμβρύου. Μία ειδική εξέταση που πρέπει να γίνεται σε περιπτώσεις κυήσεων υψηλού κινδύνου είναι η εξέταση του Βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου που συνδυάζεται με καρδιοτοκογράφημα και πραγματοποιείται μεταξύ της 32 ης και της 40 ης εβδομάδας. 6 / 7

7 εικόνα 3 Επεμβάσεις προγεννητικού ελέγχου Η αμνιοπαρακέντηση (16η 20η εβδομάδα) και η λήψη τροφοβλάστης (11η 13η εβδομάδα) είναι οι περισσότερο διαδεδομένες προγεννητικές επεμβάσεις για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών (σύνδρομο Down κλπ.). Βασικές ενδείξεις για να γίνει μια προγεννητική επέμβαση είναι η ηλικία της μητέρας πάνω από 35 χρόνια, η αυξημένη αυχενική διαφάνεια, οι παθολογικοί βιοχημικοί δείκτες και τα παθολογικά ευρήματα στο υπερηχογράφημα. Άλλες ενδείξεις είναι η γέννηση προηγούμενων παιδιών με χρωμοσωμική ανωμαλία και όταν υπάρχουν πάσχοντα έμβρυα στην οικογένεια. (ο κίνδυνος αποβολής από τις επεμβάσεις είναι μέχρι 0,5%). 7 / 7