Εμβολιασμοί στον σακχαροδιαβητικό ασθενή

Σχετικά έγγραφα
Αντιπνευµονιοκοκκικός εµβολιασµός στον ασθενή µε σακχαρώδη διαβήτη Γιάννης Π. Κιουµής

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός στον ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Γ Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, ΓΝ Νίκαιας-Πειραιά Άγιος Παντελεήμων, 2 Ναυτικό Νοσοκομείο Σαλαμίνας

O ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας

ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ. Ενδείξεις Νεότερες εξελίξεις

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Εμβόλιο Εποχικής Γρίπης

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Νεότερα δεδομένα στα εμβόλια

Αγακίδης Χαράλαμπος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ

Δ. Τερεντές-Πρίντζιος, Χ. Βλαχόπουλος, Κ. Αζναουρίδης, Π. Πιέτρη, Ν. Ιωακειμίδης, Π. Ξαπλαντέρης, Χ. Στεφανάδης

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Αντιγριπικός εμβολιασμός για τους επαγγελματίες υγείας

Εμβολιαστική κάλυψη ασθενών με καρδιομεταβολικά νοσήματα

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Ενδεχόμενες μεταβολές στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών

Συστάσεις εμβολιασμού εφήβων, ενηλίκων και εγκύων Δημήτρης Καφετζής Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής ΕΚΠΑ

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΜΕΛΕΤΗ ΙΛΑΡΑΣ ΣΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Εμβολιασμοί στην κύηση: όσα πρέπει να ξέρει ο παιδίατρος. Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Παιδιατρικό Ανοσολογικό & Ρευματολογικό Κέντρο Αναφοράς

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Aντιγριπικός και αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΣΥΝΤΑΚΤΗ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΣΥΝΤΑΚΤΗ

21/11/2012. Παιδιατρικές λοιμώξεις Aνασκόπηση βιβλιογραφίας Παιδιατρικές λοιμώξεις Παράπλευρες απώλειες από χρήση-κατάχρηση αντιβιοτικών

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. Κωνσταντίνος Αρμένης Α Παθολογική Κλινική και Μονάδα Λοιμώξεων ΓΝΑ «Γ.

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

Επιδημιολογία αιτιών θανάτου ςε δφο Καποδιςτριακοφσ δήμουσ του Ν. Πιερίασ (πληθυςμιακή μελζτη 20ετίασ )

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

Εμβολιασμοί στους ασθενείς με HIV

Η Επιδημιολογία της Καρδιαγγειακής Νόσου στην Ελλάδα, από το 1950

«ΩΡΙΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (ΑΝΑΦΟΡΑ)»

συζευγμένο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (13-δύναμο, προσροφημένο)

Είναι επικίνδυνα τα εμβόλια; Το αντιεμβολιαστικό κίνημα. Σωτήρης Τσιόδρας

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

ΕΠΙΠΕ Α ΛΕΠΤΙΝΗΣ ΚΑΙ Α ΙΠΟΝΕΚΤΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Ι ΙΟΠΑΘΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΙΝΩΣΗ. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας, Λάρισα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Prevenar 13 ενέσιµο εναιώρηµα Συζευγµένο πολυσακχαριδικό πνευµονιοκοκκικό εµβόλιο (13-δύναµο, προσροφηµένο)

Εμβολιασμό χρειάζονται και οι ενήλικες

Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Εμβόλια ενηλίκων ΤΑΞΧΟΣ (ΥΙ) ΔΗΜ. ΧΑΤΖΗΓΕΩΡΓΙΟΥ ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΓΕΑ

Η αποτελεσµατικότητα των εµβολίων µέχρι σήµερα. Μαρία Χατζηστυλιανού Παιδίατρος-Ανοσολόγος Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Η ΨΗΦΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: ΜΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ. Φλώρα Λεπτουργίδου, PhD Clinical Manager

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Ασθενής με ΣΔτ2 και καλή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, πρέπει να αυτοελέγχεται; OXΙ. Α. Αλαβέρας, ΝΕΕΣ

Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

47ο Ετήσιο Συμπόσιο ΠΕΒΕ, 2017

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -

Εφαρμογή Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών

Ένα πρότυπο εξωνοσοκομειακής αντιμετώπισης της επιδημίας του ιού Η1Ν1 από τους SOS Ιατρούς στην Ελλάδα.

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

Η επιδημία ιλαράς στην Ευρώπη και την Ελλάδα. Μάγδα Γαβανά Αν. Αντιπρόεδρος ΚΕΕΛΠΝΟ Μεταδιδακτορική Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρικής ΑΠΘ

Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Νέα γρίπη Α (H1N1)v. Πάνος Γαργαλιάνος-Κακολύρης Α Παθολογικό Τμήμα-Μονάδα. Λοιμώξεων Γ.Ν.Α. Γ.Γεννηματάς

MSM Men who have Sex with Men HIV -

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Τι ξέρουμε από την ιστορία των πανδημιών του 20ου αιώνα;

Transcript:

Εμβολιασμοί στον σακχαροδιαβητικό ασθενή Γιάννης Π. Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Λοιμωξιολογίας Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου»

Edward Jenner (1749 1823) by John Raphael Smith Wellcome Library

Τα 10 μεγαλύτερα επιτεύγματα της ιατρικής 1. Η αποκάλυψη της δομής του DNA 2. To εμβόλιο κατά της ευλογιάς 3. Η ανακάλυψη της πενικιλίνης 4. Ο ανακάλυψη του ρόλου των μικροβίων 5. Η τεχνητή γονιμοποίηση 6. Η συνθετική ινσουλίνη 7. Η εφαρμογή στη διαγνωστική των ακτίνων Χ 8. Το τριπλό εμβόλιο (MMR) 9. Ο έλεγχος των γεννήσεων 10. Η αναισθησία στις χειρουργικές επεμβάσεις

Παράγοντες που σχετίζονται αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Peleg AY, et al. Diabetes Metab Res Rev 2007 Μειωμένη αντισωματική απάντηση Διαταραχές της κυτταρικής ανοσίας Μειωμένος λόγος CD4/CD8 λεμφοκυττάρων - μεταβολές στη λειτουργία των φυσικών κυττάρων-φονέων - μειωμένη βλαστογένεση των λεμφοκυττάρων - ελαττωματική λειτουργία της IL-2 - μειωμένη φαγοκυτταρική λειτουργία των μονοκυττάρων Μειωμένη βιολογική λειτουργία των αντισωμάτων Ελαττωματική χημειοταξία και φαγοκυτταρική λειτουργία των πολυμορφοπυρήνων Παχυσαρκία με ένδεια λεπτίνης (Manusco P. Pulm Pharmacol Ther 2013)

Η παθοφυσιολογία των λοιμώξεων που σχετίζονται με τον σακχαρώδη διαβήτη

Μείζονες λοιμώξεις που σχετίζονται με τον σακχαρώδη διαβήτη

Συνιστώμενοι εμβολιασμοί στον διαβητικό ασθενή Recommended Adult Immunization Schedule - United States, 2012

November 2016

To φορτίο των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού για τα ΤΕΠ των νοσοκομείων Ansaldi F, et al. Human Vac Immunother 2015

Οι σημαντικότερες πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις Πνευμονιοκοκκική νόσος Διεισδυτική (IPD) Μη διεισδυτική Βακτηριαιμία - βακτηριαιμική πνευμονία Μηνιγγίτιδα Πνευμονία Οξεία μέση ωτίτιδα Παραρινοκολπίτιδα

Η επίπτωση της νοσηρότητας και θνητότητας των IPD ανά ηλικιακή ομάδα

H επίδραση του σακχαρώδη διαβήτη στην πνευμονική λειτουργία Pitocco D, et al. Rev Diabet Stud 2012 A significant time-related effect of lung injury caused by diabetes has been detected in several longitudinal studies, showing an accelerated decline in lung function in patients with diabetes

Σακχαρώδης διαβήτης και πνευμονία Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν 3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από επιπλοκές που σχετίζονται με την πνευμονία Αkbar DH, et al. Acta Diabetol 2001 Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 έχουν 4,4 φορές και 1,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο νοσηλείας εξ αιτίας πνευμονίας, αντίστοιχα Τα άτομα που έχουν HbA1c 9% υπόκεινται σε 60% μεγαλύτερο κίνδυνο νοσηλείας εξ αιτίας πνευμονίας Ακόμη και όσοι έχουν HbA1c < 7% έχουν 22% αυξημένο κίνδυνο Kornum JB, et al. Diabetes Care 2008

Thorax, 2015

Ο κίνδυνος νοσηλείας εξ αιτίας IPD σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Kornum JB et al. Diabetes Care. 2008

Clinical and Vaccine Immunology 2012; 19(9):1360-1369

PPV vs. PCV: Ομοιότητες και διαφορές Pitsiou GG, Kioumis IP. Resp Med 2011 PPV Περιέχει πολυσακχαρίδες της κάψας του πνευμονιοκόκκου Ενεργοποιεί τα Β-κύτταρα Δεν ενεργοποιεί τα Τ-κύτταρα και άρα δεν προκαλεί ανοσοποίηση των παιδιών < 2 ετών Δεν προκαλεί ανοσιακή μνήμη και αναμνηστική ενίσχυση της ανοσίας Δεν προκαλεί ανοσοποίηση των βλεννογόνων Καλύπτει περισσότερους ορότυπους από το PCV Προκαλεί την παραγωγή ειδικών για κάθε ορότυπο αντισωμάτων Είναι ασφαλές PCV Περιέχει πολυσακχαρίδες που έχουν συνδεθεί με μη-τοξική παραλλαγή της διφθεριτικής τοξίνης (CRM 197 ) Ενεργοποιεί τα Β- και Τ-κύτταρα Είναι έντονα ανοσοδιεγερτικό σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες Προκαλεί ισχυρή ανοσιακή διέγερση και αναμνηστική ενίσχυση της ανοσίας Προκαλεί ανοσοποίηση των βλεννογόνων Προκαλεί έμμεση προστασία των μη εμβολιασμένων ατόμων Ακριβότερο από το PPV Είναι ασφαλές

Η κάλυψη και η αποτελεσματικότητα του PPV23 εμβολίου στα ηλικιωμένα άτομα CDC, Sep. 2008 Shapiro ED, et al. N Engl J Med, 1991 Η κάλυψη των ηλικιωμένων ασθενών με το πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο στις ΗΠΑ κατά τα έτη 1989-2007 Η αποτελεσματικότητα του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου ανάλογα με την ηλικία των ασθενών. Σε κάθε ηλικιακή ομάδα τα 3 σημεία αντιστοιχούν στην αποτελεσματικότητα σε <3, 3-5 και >5 έτη

Η αποτελεσματικότητα του PPV στους ηλικιωμένους Jackson LA, et al. N Engl J Med 2003 Αναδρομική μελέτη σε ομάδα 47.365 ασθενών >65 ετών από ασφαλιστικό φορέα των ΗΠΑ σε περίοδο 3 ετών Στόχος της μελέτης η καταγραφή των περιστατικών που: 1. νοσηλεύθηκαν με πνευμονία 2. η πνευμονία αντιμετωπίσθηκε εξωνοσοκομειακά 3. εμφάνισαν πνευμονιοκοκκική μικροβιαιμία 1428 νοσηλείες με πνευμονία, 3061 πνευμονίες με εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση, 61 μικροβιαιμίες Συμπεράσματα Τα εμβολιασμένα άτομα εμφάνισαν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο μικροβιαιμίας Δεν μεταβλήθηκε ο κίνδυνος για πνευμονία, ανεξάρτητα από το επίπεδο αντιμετώπισης

To πρόβλημα της μειωμένης απαντητικότητας της 2 ης δόσης του 23-δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου Torling J, et al. Vaccine, 2003

H αποτελεσματικότητα του PPV23 στους ενήλικες Μια μετα-ανάλυση με ολοκληρωτικά αρνητικά αποτελέσματα (22 μελέτες, 101.507 άτομα) Huss A, et al. CMAJ, 2009

PPV23 vaccination (alone) does not demonstrate clear efficacy to prevent pcap and CAP in elderly. Schiffner-Rohe J, et al. PLOS One 2016

Η επίδραση του παιδιατρικού εμβολιασμού με το PCV7 στις ΗΠΑ Klugman P. Phil Trans R Soc B, 2011 Παιδιά Ενήλικες 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Κουκίδες: κόκκινες = στελέχη του PCV7, μπλε = εκτός PCV7, πράσινες = 19Α

PCV13 vs. PPSV23 in naive subjects aged 60-64 years of age: OPA GMT after dose 1

PCV13 vs. PPSV23 in PPSV23-exposed subjects 70 years of age OPA GMT ratio (1 month after first dose)

Τα σημαντικότερα αποτελέσματα της μελέτης CAPITA

Diao W, et al. Vaccine 2016 Συστηματική ανασκόπηση (7 τυχαιοποιημένες μελέτες, 156.010 περιπτώσεις) Υψηλής ποιότητας ανάλυση των δεδομένων Το PPV23: - εμφάνισε ασθενή προστασία από την πνευμονία, ανεξαρτήτως αιτιολογίας, στα άτομα 19-64 ετών υψηλού κινδύνου και >65 ετών - εμφάνισε μικρού βαθμού (στατιστικά μη σημαντική) προστασία στην ανάπτυξη και την έκβαση της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας - δεν είχε επίδραση στη συνολική θνητότητα Επειδή όμως το PPV23 καλύπτει επιπλέον 11 ορότυπους που προκαλούν το 38% των ΙPDs σε άτομα >65 ετών συνιστάται η χορήγηση του σε συνδυασμό με το PCV13

CONCLUSION: In pneumococcal vaccine-naive adults 60-64 years of age, an initial PCV13 augmented the antipneumococcal response to subsequent administration of PPSV23 for many of the serotypes in common to both vaccines. In contrast, an initial PPSV23 resulted in a diminished response to subsequent administration of PCV13 for all serotypes. With a relatively short 1-year interval between doses, responses after a second vaccination with PCV13 (PCV13/PCV13) or PPSV23 (PCV13/PPSV23) were non-inferior for a majority of serotypes compared with the initial PCV13 dose, probably reflecting the need for a longer interval between vaccine administrations.

Τα ποσοστά εμβολιασμού με PPV23 ενηλίκων με διάφορα χρόνια νοσήματα, στις ΗΠΑ (Δεκέμβριος 2006) Jackson LA, et al. BMC Infectious Diseases 2009 Στόχοι Healthy People 2010

Diabet. Med. 2013 Patients admitted to hospital with diabetes mellitus remain at increased risk of pneumococcal infection despite a national immunization policy. Possible explanations for the elevated risk include low vaccine uptake or low effectiveness of available vaccine (PPV 23)

O κίνδυνος της γρίπης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν 6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο νοσηλείας εξ αιτίας της γρίπης σχετικά με την ομάδα ελέγχου Η γρίπη μπορεί να διεγείρει στεφανιαία επεισόδια στους διαβητικούς Ο αντιγριπικός εμβολιασμός έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικός: - 54% μείωση των εισαγωγών στο νοσοκομείο, - 56% μείωση των επιπλοκών της γρίπης - 58% στη μείωση των θανάτων Looijmans-Van den Akker I,et al. Diabetes Care 2006

To ποσοστό των διαβητικών ασθενών που αναπτύσσουν προστατευτικό τίτλο αντισωμάτων είναι 73% έναντι 79-95% των υγιών ενηλίκων Στους διαβητικούς ασθενείς >65 ετών τα ποσοστά είναι 58% έναντι 79-80% αντίστοιχα Οι διαβητικοί που έχουν μεγαλύτερη ηλικία, χαμηλότερο ΒΜΙ και υψηλότερα ποσοστά HbA1c ανταποκρίνονται λιγότερο στον αντιγριπικό εμβολιασμό

Vaccine. 2015

Vamos EP, et al. CMAJ 2016 Influenza vaccination in people with type 2 diabetes was associated with reductions in rates of hospital admission for acute cardiovascular and respiratory diseases, and in all-cause mortality across 7 influenza seasons.

Παράγοντες που επηρεάζουν θετικά τον αντιγριπικό και αντιπνευμονιοκοκκικό εμβολιασμό των διαβητικών ασθενών Clancy U, et al. Ir Med J 2012 Για τον αντιγριπικό εμβολιασμό: - μεγάλη ηλικία - μεγάλη διάρκεια του διαβήτη - πρόσφατη επίσκεψη στο γιατρό Για τον αντιπνευμονιοκοκκικό εμβολιασμό: - η σύσταση του γιατρού - χρόνια νεφρική νόσος Η βελτίωση του εμβολιασμού μπορεί να επιτευχθεί σε στοχευμένες δράσεις σε ειδικές ομάδες ασθενών και ετήσιους ελέγχους των δράσεων

Comparison of clinical and functional parameters among non-responders (=1) and responders ( 4) to influenza vaccination among healthy elderly and elderly patients with T2DM No significant difference was found at any comparison but CMV seropositivity is associated with enhanced response to vaccination McElhaney JE, e al. BMJ Open Diabetes Research and Care 2015 HIA: Hemagglutination inhibition assay BMI, body mass index; CFS, Clinical Frailty Score; HIA, hemagglutination inhibition assay; HDL, high-density lipoprotein; LDL, low-density lipoprotein; PASE, Physical Activity Scale for the Elderly; T2DM, type 2 diabetes mellitus; TC, total cholesterol; TG, triglycerides; WC, waist circumference; WCC, white cell count

ΝΔ Clinical Infectious Diseases 2010; 50:175 83

Glennie S, et al. Mucosal Immunology 2016 H συνλοίμωξη με ιούς αυξάνει κατά σχεδόν 3 φορές τον κίνδυνο αποικισμού από S. pneumoniae Η ιογενής λοίμωξη μεταβάλει τον «άκακο» αποικισμό του ανώτερου αναπνευστικού από τον S. pneumoniae σε πραγματική απειλή επειδή αυξάνει: - τη μετάδοση - τη μικροβιακή πυκνότητα - την ευαισθησία στη λοίμωξη

Arch Intern Med. 2007;167:53-59

Η προφυλακτική δράση του αντιγριπικού εμβολίου και του PPV23 στους ηλικιωμένους είναι αθροιστική Mahamat A, et al. Hum Vaccin Immunother 2013 Μελέτη σε 68.897 άτομα >65 ετών στη Γαλλία Παρακολούθηση 1 έτους Η θνητότητα ήταν: - 17,9% για όσους έλαβαν τα δύο εμβόλια - 20,8% για όσους έλαβαν το αντιγριπικό εμβόλιο - 22,5% για όσους έλαβαν το αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο - 24,7% για όσους δεν εμβολιάσθηκαν O διπλός εμβολιασμός μείωσε τη θνητότητα κατά 27%, και ο αντιγριπικός εμβολιασμός κατά 16% Ο αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός δεν είχε στατιστικά σημαντική επίδραση

Chia-Sheng K, et al. Medicine 2016 PPV23 vaccination was effective in prevention of pneumococcal disease and reduction of medical utilization among diabetic elderly aged 75 and older Receiving both flu and pneumococcal vaccines resulted in additive effects

Εμβολιασμός των διαβητικών ασθενών έναντι της ηπατίτιδας Β: Γιατί και πώς Ο κίνδυνος οξείας ηπατίτιδας Β είναι διπλάσιος στους διαβητικούς ασθενείς. Ο κίνδυνος προκύπτει κυρίως από την ανεπαρκή απολύμανση των μετρητών σακχάρου που χρησιμοποιούνται μεταξύ των ασθενών Reilly ML, et al. 49 th IDSA meeting, 2011 Thompson ND, Perz JF. J Diabetes Sci Thechnol 2009 Klonoff DC, Pertz JF. J Diabetes Sci Technol 2010 Συνιστάται ο εμβολιασμός των ασθενών ηλικίας 19-59 ετών. Μεγαλύτερες ηλικίες να εμβολιάζονται ανάλογα με την κλινική εκτίμηση CDC, ACIP recomendations, MMWR 2011 Στις ΗΠΑ, η συμμόρφωση των ασθενών στον εμβολιασμό έναντι της ηπατίτιδας Β (έναρξη εμβολιασμού συμπλήρωση των 3 δόσεων) ήταν μηδενική! Alcusky MJ, Pawasauskas J. Clin Diab 2015

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να εμβολιάζονται με το Tdap;

Diabetic Medicine 2015 People with any of several underlying diseases, including diabetes, were found to have an increased risk for HZ Varicella vaccine enhances VZV specific immunity not only for children, but also for elderly people acquiring cell-mediated immunity to VZV Live, attenuated VZV vaccine (zoster vaccine, Zostavax) is safe and effective for older adults, however, current recommendations preclude its use in immunocompromised patients Varicella zoster vaccine did not enhance immunity to VZV in elderly people with diabetes