Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT Υπεύθυνος του Αγγειολογικού Ιατρείου της Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινική του Νοσοκομείου Η ΣΩΤΗΡΙΑ UEMS Angiology/ Vascular Medicine
Ασθενείς (%) * American Cancer Society. Cancer Facts and Figures, 2000. Criqui MH, et al. N Engl J Med. 1992;326:381-386.
Ίδιοι με αυτούς που προκαλούν CAD Περιλαμβάνουν: Κάπνισμα Διαβήτης Δυσλιπιδαιμία Αρτηριακή Υπέρταση Ηλικία Οικογενειακό Ιστορικό
Την καρδιά-στεφανιαία νόσος 10-30%με στεφανιαία νόσο έχουν ΠΑΝ Ασθενείς με ΠΑΝ έχουν 40% στεφανιαία νοσο 2-3% με ΠΑΝ ετήσια επίπτωση για έμφραγμα μυοκαρδίου Καρωτιδική νόσο 26%-50% με ΠΑΝ παρουσιάζουν καρωτιδική νόσο Νεφρική Νόσος 23-42% με ΠΑΝ εμφανίζουν στένωση > 50% της νεφρικής αρτηρίας Το 65% με ΠAN έχουν κλινική εκδήλωση από άλλη αγγειακή νόσο (Reach) CAD 44.6% 8.4% CVD 16.6% 4.7% 1.6% 1.2% PAD 4.7%
Μείωση Αύξηση Κάπνισμα Σακχαρώδης διαβήτης Υπέρταση Υπερχοληστερολαιμία Χρήση αλκοόλ Σχετικός κίνδυνος 0.75 1 2 3 4 5 6 Newman AB et al. Circulation 1993; 88: 837-845. TASC Working Group. J Vasc Surg 2000; 31 (1, pt 2): S1-S288. Djousse PM et al. Circulation 2000; 102: 3092-3097.
Επιπολασμός της ΠΑΝ (%) 25 20 19,9 * 22,4 * 15 12,5 * 10 5 0 ΝορμογλυκαιμίαΜειωμένη Ανοχή Στη γλυκόζη Διαβήτης Ως μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρήθηκε η από του στόματος δοκιμασία ανοχής σε γλυκόζη (OGTT) με τιμή 140 mg/dl <200 mg/dl. * P 0.05 vs. νορμογλυκαιμίας. Lee AJ, et al. Br J Haematol. 1999;105:648 654.
Η θνητότητα αυξάνει σημαντικά σε ασθενείς με συμπτωματική ΠΑΝ Κίνδυνος θανάτου αυξημένος 10 15 φορές (λόγω CHD, CVD) Ασθενείς με ΔΧ έχουν 10ετή επιβίωση 50% Ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία σκέλους έχουν 10ετή επιβίωση 25%
4th European PAD and Vascular Days 16-17 March 2017.Angiology Unit and Endocrinology Unit of 3 rd Internal Medicine of Sotiria Hospital of University of thens, Greece.Angiology Unit of 4 th Department Internal Medicine of Evangelismos Hospital Athens, Greece.Greek Society of Lymphology.Greek Society of Study of Diabetic Foot.Panhellenic Federation of People with Diebetes
Συμπλήρωση ερωτηματολογίου Αυτοψηλάφηση
Ερώτηση 1 Έχετε ποτέ νιώσει πόνο ή δυσφορία στα πόδια σας κατά το περπάτημα σε ευθεία ή ανηφόρα (πχ. Όταν ανεβαίνετε σκάλες)? Όχι Όχι, (εκτός αν ανεβαίνω ανηφόρα ή τρέχω) Ναι Αν η απάντηση είναι ΝΑΙ προχωρήστε στα Ερωτηματολόγια 1 και 2 Αν η απάντηση είναι ΟΧΙ πηγαίνετε κατευθείαν στο Ερωτηματολόγιο 2
2) Τι νιώθετε ακριβώς? Πόνο-Δυσφορία-Βάρος? Πόνος Δυσφορία Βάρος Άλλο 3) Εμφανίζεται ο πόνος ή η δυσφορία και όταν στέκεστε ή κάθεστε? Ναι Όχι 4) Εμφανίζεται όταν ξαπλώνετε? Ναι Όχι 5) Εμφανίζεται όταν περπατάτε σε ίσιωμα? Ναι Όχι 6) Εμφανίζεται πάντα μετά από περπάτημα ίδιας απόστασης? Ναι Όχι 7) Στα πόσα μέτρα περίπου εμφανίζεται ο πόνος/δυσφορία/βάρος? Μέτρα 8) Ο πόνος/δυσφορία/βάρος εμφανίζεται μόνο σε ανηφόρα ή όταν περπατάτε γρήγορα ή ανεβαίνετε σκάλες? Ναι Όχι 9) Τι συμβαίνει με τον πόνο αν σταματήσετε το περπάτημα? Διαρκεί 10 λεπτά ή λιγότερο Διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά Δεν περνάει 10) Αν ξεκινήσετε ξανά ο πόνος επανεμφανίζεται? Ναι Όχι
11) Τώρα, εμφανίζεται πάλι μετά από περπάτημα ίδιας απόστασης? Ναι Όχι 12) Πώς θα περιγράφατε τον πόνο? Σαν κάψιμο Σαν κράμπα 13) Ένταση του πόνου: Ήπιος Δυνατός Άλλο 14) Σε ποιο σημείο ή σημεία των ποδιών νιώθετε τον πόνο? Σημειώστε το αντίστοιχο νούμερο ή νούμερα από τα παρακάτω σχήματα εμπρό 7 8 πίσω 1 2 9 10 3 4 11 12 13 3 14 3 5 6
Συμπέρασμα Πρώτου Μέρους Αν απαντήσατε Ναι στις ερωτήσεις 1, 6, 9, 10, 11 υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχετε από Περιφερική Αρτηριακή Νόσο (ΠΑΝ). Παράλληλα με το ερωτηματολόγιο αυτό θα πρέπει να ψηλαφήσετε μόνοι σας και το σφυγμό στις αρτηρίες των ποδιών σας. Θα πρέπει να υπολογιστεί ο Δείκτης Συστολικών Πιέσεων (ΔΣΠ) σε ένα Αγγειολογικό κέντρο κοντά σας.
Μέρος 2 1. Είστε μεγαλύτερος από 70 ετών? Ναι Όχι 2. Καπνίζετε? Ναι Όχι 3. Πάσχετε από Σακχαρώδη Διαβήτη? Ναι Όχι 4. Έχετε υψηλή Χοληστερίνη ή/και Τριγλυκερίδια? Ναι Όχι 5. Πάσχετε από Αρτηριακή Υπέρταση? Ναι Όχι 6. Έχετε περάσει Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, μόνιμο ή παροδικό? Ναι Όχι 7. Έχετε περάσει Έμφραγμα ή παρουσιάζετε Στηθάγχη? Ναι Όχι 8. Πάσχετε από Νεφρική Ανεπάρκεια? Ναι Όχι 9. Παίρνετε φάρμακα για : Διαβήτη Ναι Όχι Χοληστερίνη Ναι Όχι Υπέρταση Ναι Όχι
Συμπέρασμα Δευτέρου Μέρους Αν απαντήσατε ΝΑΙ στις περισσότερες παραπάνω ερωτήσεις και δεν ψηλαφάτε με ευχέρεια το σφυγμό στις αρτηρίες των ποδιών σας, μπορεί να πάσχετε από Περιφερική Αρτηριακή Νόσο (ΠΑΝ). Αν απαντήσατε ΝΑΙ στην ερώτηση 1 ή 2 (καθώς και σε 1 από τις ερωτήσεις 3-8) και δεν ψηλαφάτε με ευχέρεια το σφυγμό στις αρτηρίες των ποδιών σας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχετε από Περιφερική Αρτηριακή Νόσο (ΠΑΝ). Θα πρέπει να υπολογιστεί ο Δείκτης Συστολικών Πιέσεων (ΔΣΠ) σε ένα Αγγειολογικό κέντρο κοντά σας.
ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΣΥΜΤΩΜΑΤΩΝ ΠΑΝ ΑΥΤΟΨΗΛΑΦΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΑΤΡΟ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ ΚΑΙ ΣΩΖΕΙ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΥΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΔΙΑΔΩΣΤΕ ΤΟ και ΑΛΛΑΞΤΕ ΤΗΝ ΜΟΙΡΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ