ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Α ΟΔΗΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ:ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΑΜΗΝΟ Δ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ:. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΦΟΙΤΗΤΗ:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΕΠΑΙΔΕΥΤΗ.. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:ΚΑΤΕΒΑΙΝΗ ΔΗΜΗΤΡΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΜΑΡΤΙΟΣ 2011-12
Το Νοσηλευτικό ιστορικό βασίζεται στο αντίστοιχο έντυπο του ΥΥΚΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ:. ΚΛΙΝΙΚΗ:. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ: ΟΝΟΜ/ΜΟ ΑΡΡΩΣΤΟΥ:...ΘΑΛ:... ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ: / / ΝΕΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΗΛΙΚΙΑ:. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: ΘΡΗΣΚΕΙΑ: ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:... ΤΗΛ:..ΤΗΛ. ΣΥΓΓΕΝΩΝ:. Ο ΑΡΡΩΣΤΟΣ ΗΡΘΕ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΑΠΟ:. ΜΕ ΦΟΡΕΙΟ ΜΕ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ ΜΕ ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΜΕ ΑΛΛΟ ΤΡΟΠΟ: ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ:.. ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΘΕΡΜ: ΑΡΤΗΡ. ΠΙΕΣΗ: ΣΦΥΞΕΙΣ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ:... ΎΨΟΣ:.cm ΒΑΡΟΣ:.Kg ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:... ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ: (χρόνος έναρξης, χαρακτηριστικά της νόσου: κύριο ενόχλημα-συνοδά συμπτώματα, εντόπιση, ένταση, σοβαρότητα, διάρκεια, παράγοντες που την επηρεάζουν)........ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ ΟΡΓΑΝΑ Ομιλία: Καλή: Βράγχος: Δεν μπορεί να μιλήσει: Ομιλεί ξένη γλώσσα: Ακοή: Καλή: Βαρηκοΐα: Ακουστικά: Κώφωση: Όραση: Καλή: Γυαλιά: Φακοί επαφής: Τύφλωση: Διπλωπία: Καταρράκτης: Γλαύκωμα: Παρατηρήσεις:... ΔΕΡΜΑ Φυσιολογικό: Ωχρό: Κυανωτικό: Ικτερικό: Ξηρό: Εξάνθημα: Έλκη: Εκδορές: Κατακλίσεις: * Παρατηρήσεις:. *Εάν υπάρχουν ανατρέξτε στο έντυπο καταγραφής και αξιολόγησης κατάκλισης στο τέλος του οδηγού. 1
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ Αναπνοή: Κανονική: Δύσπνοια: Πόνος: Βήχας: Με απόχρεμψη: Χωρίς απόχρεμψη: Παρατηρήσεις: (Περιγράψτε τους παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης της δύσπνοιας, την έκθεση σε βλαπτικούς παράγοντες, τα χαρακτηριστικά των πτυέλων, την ανάγκη αναρρόφησης, το ιστορικό χρόνιας αναπνευστικής νόσου, τη χορήγηση οξυγόνου ή άλλων βοηθημάτων αναπνοής.).. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ: Καρδιακός ρυθμός: Ρυθμικός: Άρρυθμος: Υπέρταση: Αίσθημα παλμών: Οιδήματα: Φλεβίτιδα: Αναιμία: Παρατηρήσεις: ΠΕΠΤΙΚΟ Δίαιτα: Ελεύθερη: Ειδική: Είδος:... Όρεξη: Καλή: Ανορεξία: Δυσκολία στη μάσηση: Διαταραχές πεπτικού: Ναυτία: Έμετος: Δυσπεψία: Δυσκολία στη κατάποση: Στοματικός βλεννογόνος/ούλα: Ροδαλός και ενυδατωμένος Ερυθρότητα/οίδημα/πλάκα έλκη/αιμορραγία Μυκητίαση/λοίμωξη Οδοντοστοιχία: Κένωση εντέρου: Φυσιολογική: Δυσκοιλιότητα: Διάρροια: Μέλαινα κένωση: Αιμορροΐδες: Διάταση κοιλίας: Κολοστομία: Παρατηρήσεις:. ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ Συχνουρία: Δυσουρία: Αιματουρία: Καύσος: Νυκτουρία: Ολιγουρία: Ανουρία: Επίσχεση: Ακράτεια: Κνησμός: Υπερτροφία προστάτη: Καθετήρας: Είδος:.. Νο: Παρατηρήσεις: ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ Αυτοεξυπηρέτηση: Χρειάζεται βοήθεια: Στην ατομική υγιεινή: Στο ντύσιμο: Στην έγερση: Βάδιση: Κανονική: Με πατερίτσες: Με περιπατητή: Με μπαστούνι: Δεν περπατά: Κινητικότητα στο κρεβάτι:....αρθρίτιδα: Ιστορικό κατάγματος: Αν ναι, που; Πόνος: Ναι: Όχι: Αν ναι, περιγράψτε εντόπιση, τύπο, ένταση(1-10), διάρκεια. Παράγοντες επιδείνωσης και ανακούφισης του πόνου. Πως αντιμετωπίζει τον πόνο.. Παρατηρήσεις 2
ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟ Σακχαρώδης διαβήτης: Υπερθυρεοειδισμός: Υποθυρεοειδισμός: Παρατηρήσεις: ΨΥΧΙΚΗ /ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Αισιόδοξος: Ανήσυχος: Φοβισμένος: Απομονωμένος: Ενήμερος για τη νόσο: Αγνοεί τη σοβαρότητα της νόσου: Φόβος θανάτου: Φόβος αναπηρίας: Επικοινωνία: Προφορική: Γραπτή: Με νοήματα: Καμία: Παρατηρήσεις: ΝΕΥΡΙΚΟ Ημιπληγία: Παραπληγία: Τετραπληγία Επιληπτικές κρίσεις: Λιποθυμία: Τοπική αδυναμία: Μούδιασμα: Τρόμος: Κεφαλαλγία: Επίπεδο συνείδησης: Προσανατολισμένος σε: τόπο: χρόνο: πρόσωπα: Κώμα: * Παρατηρήσεις. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ Κάπνισμα: Όχι: Ναι: Αριθμός τσιγάρων /24ωρο: Χρήση οινοπνεύματος: Όχι: Ναι: Είδος/ποσότητα:.. Άλλες συνήθειες:. Ύπνος (Ώρες ανά 24ωρο): Διαταραχές ύπνου: Ενδιαφέροντα: Διάβασμα: Ραδιόφωνο: Τηλεόραση: Άλλα:. Έγγαμος: Άγαμος: Χήρος: Διαζευγμένος: Αριθμός τέκνων:... Σχέση με την οικογένεια: Υποστηρικτική: Αδιάφορη: Οικονομική κατάσταση: Καλή: Μέτρια: Κακή: Ζει μόνος: Ζει με την οικογένεια του: Άλλο:.. Παρατηρήσεις ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΕΙ Α/Α Είδος Δόση Τελευταία λήψη *Ανατρέξτε στο έντυπο αξιολόγησης με τη κλίμακα Γλασκόβης στο τέλος του οδηγού. 3 ΚΛΙΜΑΚΑ ΓΛΑΣΚΩΒΗΣ (Συμπληρώνεται μόνο εάν απαιτείται
ΔΕΛΤΙΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ 1 η (Πέμπτη) ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ: ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΑΠ:.ΣΦ:.. ΘΕΡΜ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ:. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ: (Αναφέρατε τα φάρμακα που προστέθηκαν και δεν αναφέρονται στο ιστορικό).. ΔΙΑΙΤΑ: ΦΛΕΒΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ* Φλεβική γραμμή: Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Φλεβική γραμμή:. Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Ημ/νια τοποθ. Ημ/νια τοποθ. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΥΓΡΑ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΕΝΤΕΡΙΚΑ: :[( Είδος, ποσό)πχ. από το στόμα, Levine,γαστροστομία, νηστιδοστομία].. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ: ΑΠΟΒΑΛΛΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΟΥΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑΣ: (Είδος, Ν ο, θέση, ημ/νια τοποθ.).. ΡΙΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ (Levine, Ν ο, ημ/νια τοποθ ). ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ: (Είδος, θέση, ημ/νια τοποθ.).. ΕΜΕΤΟΙ (Χαρακτηριστικά):.. ΚΕΝΩΣΕΙΣ (Χαρακτηριστικά): *Ανατρέξτε στο έντυπο αξιολόγησης φλεβίτιδας στο τέλος του οδηγού. 4
ΠΛΥΣΕΙΣ ΚΥΣΤΕΩΣ:( Είδος, Ημ/νία τοποθ.,χαρακτηριστικά ούρων). ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΤΟΜΙΑ:. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΞΥΓΟΝΟΥ: (Περιγράψτε τη συσκευή και τον ρυθμό χορήγησης)..... ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ:.. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:.... ΥΠΟΓΡΑΦΗ 5
ΔΕΛΤΙΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ 2 η (Παρασκευή) ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ: ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΑΠ:.ΣΦ:.. ΘΕΡΜ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ:. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ:...... ΔΙΑΙΤΑ:. ΦΛΕΒΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ* Φλεβική γραμμή: Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Φλεβική γραμμή:. Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Ημ/νια τοποθ. Ημ/νια τοποθ. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΥΓΡΑ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΕΝΤΕΡΙΚΑ: :[( Είδος, ποσό)πχ. από το στόμα, Levine,γαστροστομία, νηστιδοστομία].. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ: ΑΠΟΒΑΛΛΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΟΥΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑΣ: (Είδος, Ν ο, θέση, ημ/νια τοποθ.).. ΡΙΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ (Levine, Ν ο, ημ/νια τοποθ ). ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ: (Είδος, θέση, ημ/νια τοποθ.).. ΕΜΕΤΟΙ (Χαρακτηριστικά):.. ΚΕΝΩΣΕΙΣ (Χαρακτηριστικά): *Ανατρέξτε στο έντυπο αξιολόγησης φλεβίτιδας στο τέλος του οδηγού. 6
ΠΛΥΣΕΙΣ ΚΥΣΤΕΩΣ:( Είδος, Ημ/νία τοποθ., χρώμα ούρων).. ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΤΟΜΙΑ:. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΞΥΓΟΝΟΥ: (Περιγράψτε τη συσκευή και τον ρυθμό χορήγησης)....... ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ:. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:.... ΥΠΟΓΡΑΦΗ 7
ΔΕΛΤΙΟ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ /../..ΩΡΑ : ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΑΠ:.. ΣΦ:. ΘΕΡΜ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ: ΛΟΥΤΡΟ ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΠΕΔΙΟ ΕΤΟΙΜΑΣΘΗΚΕ ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΚΙΝΗΤΩΝ ΟΔΟΝΤΙΣΤΟΙΧΙΩΝ ΝΑΙ ΟΧΙ ΚΟΣΜΗΜΑΤΑ, ΒΕΡΝΙΚΙΑ ΝΥΧΙΩΝ κλπ. ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΑΝ ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΟΥΡΗΣΗ Η ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΝΑΙ ΟΧΙ Ο ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΦΕΡΕΙ ΕΝΔΥΜΑΣΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΝΑΡΚΩΣΗ ΝΑΙ ΟΧΙ Ο ΦΑΚΕΚΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΝΑΙ ΟΧΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΝΑΙ ΟΧΙ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:... ΥΠΟΓΡΑΦΗ: ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΩΡΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΣΤΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ:... ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΑΠ:.. ΣΦ:. ΘΕΡΜ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ: ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ:.. ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ:. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ: ΕΛΕΓΧΟΣ IV ΓΡΑΜΜΩΝ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΕΩΝ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΟΥΡΗΣΗΣ ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:...... ΥΠΟΓΡΑΦΗ 8
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ.. ΗΜΕΡ/ΝΙΑ Α/Α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ.. ΗΜΕΡ/ΝΙΑ Α/Α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΠΙΘΑΝΗ ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ
ΔΕΛΤΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΟΔΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΣΚΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΑΓΡΥΠΝΙΣΗ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ α/α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ 1 Λήψη Νοσηλευτικού Ιστορικού Εκτίμηση ουρολογικού ασθενή 2 Λήψη Ζ.Σ. και καταγραφή στο διάγραμμα. 3 Προεγχειρητική Ν.Φ. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 4 Μετεγχειρητική Ν.Φ. 5 Χορήγηση φαρμάκων Ρ.Ο. 6 Χορήγηση φαρμάκων -ορών I.V. 7 Χορήγηση αίματος & παραγόγων 8 Χορήγηση φαρμάκων I.Μ. 9 Χορήγηση Ο2 10 Χορήγηση αερολυμμάτων 11 Φλεβοκέντηση και Αιμοληψία 12 Φλεβοκέντηση-Τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα 13 Φροντίδα περιφερικής ή κεντρικής IV γραμμής 14 Εφαρμογή καθετήρα ουροδόχου κύστης 15 Πλύση ουροδόχου κύστης 16 Προετοιμασία-βοήθεια αρρώστου για κυστεοσκόπιση 17 Προετοιμασία αρρώστου για πυελογραφία 18 Αλλαγές τραυμάτων 19 Φροντίδα κατακλίσεων 20 Παρακολούθηση Ε.Ι. 21 Παρακολούθηση Τ.Ν. 22 Παρακολούθηση Σ.ΦΟ.ΠΕ.Κ. 23 Ν.Φ. αρρώστου με προστατεκτομή ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ 11
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ α/α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ 24 Ν.Φ. αρρώστου με Ca κύστεωςκυστεκτομή & εκτροπή των ούρων 25 Ν.Φ. αρρώστου με θηλώματα ουροδόχου κύστεως 26 Ν.Φ. αρρώστου με νεφρεκτομή ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 27 Ν.Φ. αρρώστου με λιθίαση του ουροποιητικού 28 Ν.Φ. αρρώστου με ουρολοίμωξη 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ 12
Πολιτική δήλωση: Όλοι οι ασθενείς με συσκευή ενδοφλέβιας πρόσβασης πρέπει να ελέγχονται στην περιοχή φλεβοκέντησης τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για σημεία φλεβίτιδας. Το σκορ που προκύπτει και οι δράσεις (αν υπάρχουν) πρέπει να καταγράφονται. Οπτική Εκτίμηση Φλεβίτιδας από Έγχυση Το σημείο φλεβοκέντησης πρέπει επίσης να ελέγχεται όταν: -γίνεται IV χορήγηση -ελέγχεται ή αλλάζει ο ρυθμός έγχυσης -το περιεχόμενο του διαλύματος αλλάζει. Το συμβάματα της φλεβίτιδας από έγχυση υγρών ποικίλλουν και τα «σημεία καλής πρακτικής» που ακολουθούν μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των συμβαμάτων: -Παρακολουθείστε το σημείο εισόδου του φλεβοκαθετήρα τουλάχιστον ημερησίως. -Βεβαιωθείτε ότι ο φλεβοκαθετήρας έχει την κατάλληλη επικάλυψη. -Αντικαταστήσατε το χαλαρό ή λερωμένο επίθεμα. - O φλεβοκαθετήρας πρέπει να απέχει από συνδέσεις όταν είναι δυνατόν. -Άσηπτη τεχνική πρέπει να ακολουθείται. -Ο φλεβοκαθετήρας πρέπει να αλλάζεται κάθε 48-72 ώρες. -Σχεδιάστε και καταγράψτε την συνεχόμενη φροντίδα. - χρησιμοποιείστε το μικρότερο δυνατό εύρος φλεβοκαθετήρα που συνάδει με τις ανάγκες του αρρώστου. -αλλάξτε τον φλεβοκαθετήρα στην πρώτη ένδειξη φλεβίτιδας (στάδιο 2 στο VIP σκορ) (Visual Infusion Phlebitis Score) Η περιοχή της φλεβοκέντησης εμφανίζεται υγιής. Συμβαίνει ένα από τα παρακάτω: Ελαφρύς πόνος κοντά στο σημείο έγχυσης Ή Ελαφρύ κοκκίνισμα κοντά στο σημείο έγχυσης Συμβαίνουν δύο από τα παρακάτω: -Πόνος κοντά στο σημείο έγχυσης -Ερύθημα -Οίδημα Συμβαίνουν όλα τα σημεία που ακολουθούν: -Πόνος στην πορεία του καθετήρα - Ερύθημα -Σκλήρυνση Συμβαίνουν όλα τα σημεία που ακολουθούν και είναι εκτενή: -Πόνος στην πορεία του καθετήρα - Ερύθημα -Σκλήρυνση - Εμφανής σκλήρυνση κατά την πορεία της φλέβας (σαν σκοινί) Συμβαίνουν όλα τα σημεία που ακολουθούν και είναι εκτενή: -Πόνος στην πορεία του καθετήρα - Ερύθημα -Σκλήρυνση - Εμφανής σκλήρυνση κατά την πορεία της φλέβας (σαν σκοινί) -Πυρετός 0 Κανένα σημείο φλεβίτιδας -Παρακολουθείστε τον φλεβοκαθετήρα. 1 Πιθανά πρώτα σημεία φλεβίτιδας -Παρακολουθείστε τον φλεβοκαθετήρα 2 Πρώιμο στάδιο φλεβίτιδας Τοποθετείστε τον φλεβοκαθετήρα σε άλλο σημείο 3 Μετρίου σταδίου φλεβίτιδα -Τοποθετείστε τον φλεβοκαθετήρα σε άλλο σημείο -Εξετάστε την πιθανότητα θεραπείας 4 Προχωρημένο στάδιο φλεβίτιδας ή έναρξη θρομβοφλεβίτιδας -Τοποθετείστε τον φλεβοκαθετήρα σε άλλο σημείο -Εξετάστε την πιθανότητα θεραπείας 5 Προχωρημένο στάδιο θρομβοφλεβίτιδας -Ξεκινήστε θεραπεία - Τοποθετείστε τον φλεβοκαθετήρα σε άλλο σημείο Πηγή: Ο. Γκοβίνα Σ. Παρισσόπουλος. Οδηγός Εργαστηριακής Εκπαίδευσης Φοιτητών στο Νοσοκομείο. Εργαλεία Εκτίμησης Ασθενή. 2010.