η#όσιος και Ιδιωτικός το#έας στην Υγεία Ανταγωνιστές ή συνοδοι8όροι;

37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα 20-22/10/2016 η#όσιος και Ιδιωτικός το#έας στην Υγεία Ανταγωνιστές ή συνοδοι8όροι; Φ.Ν. ΠΑΤΣΟΥΡΑΚΟΣ Καρδιολόγος Αρχίατρος ε.α Πρόεδρος Ε.Ε.Κ.Ε. - ΠΟΣΚΕ Τα9ίας ΙΣΑ

1. η9όσιο α) Ε.Σ.Υ. Πυλώνες συστή9ατος Υγείας β) Στρατιωτικά ΠανεCιστη9ιακά Νοσοκο9εία γ) Π.Ε..Υ. δ) Τ.Ο.Μ.Υ 2. Ιδιωτικό α) Ιδιωτικά Νοσοκο9εία και Κλινικές β) Πολυϊατρεία γ) ιαγνωστικά εργαστήρια δ) Ιατρεία

Εθνικό σύστη9α Υγείας Π.Ε..Υ. 1. Ιατροί Cλήρους και αcοκλειστικής αcασχόλησης 2. Πρώην Ιατροί Ι.Κ.Α Cου εργάζονται 9ε Cλήρη αλλά όχι αcοκλειστική αcασχόληση 9ετά αcό ασφαλιστικά 9έτρα 3. ΠανεCιστη9ιακοί Στρατιωτικοί Cου διατηρούν το δικαίω9α ιδιωτικού ιατρείου αλλά 9ε άλλο 9ισθολογικό καθεστώς και υcοχρεώσεις. α) ΕκCαιδευτικές υcοχρεώσεις CανεCιστη9ιακών Ιατρών β) ΑCοστολές διοικητικές υcοχρεώσεις και εκcαίδευση στρατιωτικών Ιατρών.

Ιδιωτικοί φορείς ΠΦΥ 1. Ιδιωτικά Νοσοκο9εία και κλινικές Cου είναι ως εcί το Cλείστον συ9βεβλη9ένα 9ε τον ΕΟΠΥΥ και α9είβονται βάσει ΚΕΝ. 2. Πολυϊατρεία ιαγνωστικά εργαστήρια και Ιατρεία ως Cρος τις ιατρικές Cράξεις Cου εφόσον είναι συ9βεβλη9ένα 9ε τον ΕΟΠΥΥ α9είβονται βάσει Κρατικού τι9ολογίου ή ασφαλιστικού τι9ολογίου ΕΟΠΥΥ 9είον Rebate και Clawback. 3. Ιατροί 9όνο για κλινική εξέταση (Ιατρική εcίσκεψη) συ9βεβλη9ένοι 9ε ΕΟΠΥΥ 9ε α9οιβή 10 ανά εcίσκεψη και έως 200 εcισκέψεις τον 9ήνα. Α9οιβή τελική (9είον κρατήσεις) Cερί τα 7.

Νοσοκο9εία Ε.Σ.Υ. ΠανεCιστη9ιακά υνατότητα στους ιατρούς να 9ετέχουν στα αcογευ9ατινά ιατρεία 9ε εcιβάρυνση των ασθενών. Α9οιβές αcογευ9ατινών ιατρείων νοσοκο9είων Ε.Σ.Υ 1. ΠανεCιστη9ιακοί ΕCιβάρυνση ασθενών καθαρή α9οιβή α) Καθηγητές 72 29 β) Αν. Καθηγητές 60 24 γ) ΕCίκουροι Καθ/τές 48 19 δ) Λέκτορες 36 14

2. Νοσοκο9εία Ε.Σ.Υ Αττική Θεσ/νίκη καθαρή αµοιβή α) Συντονιστές ντες 64 25 β) ντές 60 24 γ) ΕCι9ελητής Α 48 19 δ) ΕCι9ελητής Β 36 14 ε) ΕCι9ελητής Γ 24 10 3. ΛοιCά Νοσοκο9εία Ε.Σ.Υ α) Συντονιστής ντής 44 18 β) ντής 40 16 γ) ΕCι9ελητής Α 32 13 δ) ΕCι9ελητής Β 24 10 ε) ΕCι9ελητής Γ 16 6

Κόστος λειτουργίας Καρδιολογικού Ιατρείου Λογαριασ9οί ΕΚΟ 300 Ενοίκιο Κοινόχρηστα 700 Λειτουργικά έξοδα 300 Ελάχιστος 9ισθός γρα99ατέως 800 Σύνολο 2.100

1. Για Cλήρη λειτουργία ενός Καρδιολογικού εργαστηρίου 9ε 9 ώρες η9ερήσιας λειτουργίας 5 η9έρες την εβδο9άδα σύνολο εσόδων 9ηνιαίως 4.542 2. ΛοιCά αναλώσι9α και έξοδα 1.260 3. Κόστος λειτουργίας 2.100 Καθαρό Κέρδος Cρο φόρων 1.185,2

ΕCιβάρυνση στην λειτουργία των Ιατρείων 1)Ασφαλιστική εισφορά 26,95% εcι των καθαρών κερδών 2)Προκαταβολή φόρου 100% Τι 9ένει άραγε;

2 νέοι όροι Clawback = υφαρcαγή Rebate = έκcτωση

Rebate Κλι9ακωτή έκcτωση ανάλογα 9ε τον κύκλο εργασιών. Για κλινικοεργαστηριακά δηλαδή για αυτοcαραcο9cή 40% αcό το Cρώτο ευρώ εcί του Ασφαλιστικού τι9ολογίου

Rebate όγκου

Κλειστός CροϋCολογισ9ός ΕΟΠΥΥ 302.000.000 για εργαστηριακές εξετάσεις 26.100.000 για ιατρικές Cράξεις Σύνολο 328.100.000

Clawback Βάσει ΥCουργικής αcόφασης ότι κάθε δαcάνη Cου αιτείται Cάνω αcό τον κλειστό CροϋCολογισ9ό του ΕΟΠΥΥ εcιστρέφεται Cίσω αcό τους Cαρόχους. Με αcλά λόγια το Κράτος κουρεύει αφού δεν έχει να Cληρώσει και ε9είς δουλεύου9ε δωρεάν.

Για το 2013 το Clawback ήταν 40% Για το 2014 και 2015 το Clawback ήταν 50% Για το 2016 9ετά την εφαρ9ογή του 9ηνιαίου Rebate αcό Cλευράς ΕΟΠΥΥ εκτι9άται ότι δε θα υcάρχει Clawback ή θα είναι χα9ηλό. (Ευσεβείς Cόθοι?) Εκτί9ηση Ε.Ε.Κ.Ε ότι θα υcάρχει clawback το οcοίο ενδεχο9ένως να αυξηθεί αν Cροστεθούν νέες εξετάσεις Cου θα κοστολογηθούν όcως C.χ το stress echo και άλλες σε ένα κλειστό CροϋCολογισ9ό 328.100.000.

ΛηξιCρόθεσ9ες οφειλές ΕΟΠΥΥ και ασφαλιστικών τα9είων Cρο ΕΟΠΥΥ 1. Ασφαλιστικά τα9εία Cρο ΕΟΠΥΥ 2. Οφειλές αcό τις αρχές του 2011 ύψους 500.000.000 τουλάχιστον 3. Οφειλές ΕΟΠΥΥ a) 10% υcολοίcου Cροκαταβολής 2012-2015 b) Μήνες Μάιος Ιούνιος 2016 Σύνολο οφειλής Cερί τα 360.000.000

Οικονο9ικά ΕΟΠΥΥ Cληρω9ή ληξιcρόθεσ9ων-εcι του Cιεστηρίου 1) Για τα Cρο του 2012 ληξιcρόθεσ9α 9ετα και την νο9οθετική ρύθ9ιση Cου ψηφίστηκε Cρο η9ερών στην Βουλή θα υcάρξει έκcτωση για το οφειλό9ενο Cρο του 2012 10% έκcτωση 20% έως 15.000 και 9ετα 45%. 2)Για το 10% 2012-2015 ανα9ένεται νο9οθετική ρύθ9ιση Cου ήδη ειναι στην Βουλή για Cληρω9ή 9ε Cρόχειρο λογιστικό έλεγχο χωρίς εκcτώσεις 9ετα και συ9ψηφισ9ό του CB. 3)Κατα τον ΕΟΠΥΥ χρονικό όριο αcοcληρω9ής τους το Cρώτο εξά9ηνο 2017(ΟΝ και ΕΤΑΠ ΜΜΕ ειναι Cρος Cληρω9ή) υcό την CροϋCόθεση ότι θα Cάρου9ε την δόση.

αcανη ΕΟΠΥΥ 2016 Cράξεων εξετάσεων 1)Τρέχει 9ε 33.000.000 τον 9ήνα και σε ετήσια βάση 420.000.000 λόγω αύξηση συνήθως δαcάνης το τελευταίο τρί9ηνο κάθε έτους. 2)Cb 2016 υcό Cαρούσες συνθήκες Cερί το 25-30% αλλά 9ε την αύξηση Cου θα γίνει 9ε τις νέες εξετάσεις φοβού9αι ότι θα ξεcεράσει και το 50% 9ε αcοτέλεσ9α οι ελευθεροεcαγγελ9ατιες ιατροί να κάνουν Cλέον κοινωνικό ιατρείο αν έχουν να το συντηρήσουν.

Κοστολόγηση Ιατρικών Cράξεων 1. ΥCοτι9ολόγηση έως και 73% κυρίως Βιοχη9ικών εξετάσεων αcό έτους γεγονός Cου κάνει Cολλές εξετάσεις να α9είβονται κάτω του κόστους.

2. Κοστολόγηση νέων Ιατρικών Cράξεων και εξετάσεων. Μόνο 9ετά αcό αναλογιστική 9ελέτη και εφόσον υcάρχει ξεχωριστός κωδικός για την α9οιβή τους Cλέον των υcαρχόντων κωδικών των 302.000.000 για εργαστηριακές εξετάσεις και των 26.100.000 για ιατρικές Cράξεις. Σε αντίθετη CερίCτωση αυτές θα εcιβαρύνουν και άλλο το Clawback και το Rebate των ιατρών 9ε αcοτέλεσ9α κλείσι9ο ιατρείων σε όφελος εcιχειρη9ατικών αλυσίδων.

ΥCοκοστολόγιση Ιατρικών Cράξεων Καρδιολογικές Cράξεις Ασφαλιστικό τι9ολόγιο Triplex Καρδιάς 58,00 οκι9ασία κοcώσεως 28,11 Holter ρυθ9ού 12,38

Τελική συνολική α9οιβή αcό ΕΟΠΥΥ χωρίς συ99ετοχή του ασθενή Cρο clawback Triplex Καρδιάς 29,58 οκι9ασία κοcώσεως 14,34 Holter ρυθ9ού 5,57

Τελική συνολική α9οιβή αcό ΕΟΠΥΥ χωρίς συ99ετοχή του ασθενή 9ε clawback Triplex Καρδιάς 14,79 οκι9ασία κοcώσεως 7,17 Holter ρυθ9ού 2,78

Τελική συνολική α9οιβή του αcό ΕΟΠΥΥ,9ε συ99ετοχή ασθενή και clawback Triplex Καρδιάς 25,29 οκι9ασία κοcώσεως 11,39 Holter ρυθ9ού 4,64

Συντονιστής ιευθυντής 2.128-2.284 Συνταγ9ατάρχης 1.857,52 Καθηγητής 2.348 ιευθυντής 2.028-2.184 Αντισυνταγ9ατάρχης 1.520,17 Αν. Καθηγητής 2.098

ΕCι9ελητής Α` 1.913 Ταγ9ατάρχης 1.339,82 ΕC. Καθηγητής 1.813 ΕCι9ελητής Β` 1.659 Λοχαγός 1.205,15 Λέκτορας 1.663 Εκτι#ού#ενη #ηνιαία καθαρή είσ8ραξη ιδιωτικού καρδιολογικού ιατρείο #ε ΕΟΠΥΥ 8ρο φόρων 1.185

Α9οιβή εφη9εριών 9ετά αcό κρατήσεις για διευθυντές Ε.Σ.Υ και ΠανεCιστη9ιακούς 70 Α9οιβή αντίστοιχη σε Στρατιωτικά Νοσοκο9εία 50

Παράνο9ος χρη9ατισ9ός 1. Στο δη9όσιο το9έα Α9οιβή αcό ασθενείς(;) ή δώρα αcό Cρο9ηθευτές (;) ΥCάρχουν;;; 2. Στον ιδιωτικό το9έα 9η έκδοση ΑΠΥ ή υcοτι9ολόγηση ΥCάρχουν;;;

Ιδιωτικός και δη9όσιος το9έας υγείας CρέCει να συνυcάρχουν και ο ένας να συ9cληρώνει τον άλλον δρώντας Cαράλληλα και συναγωνιστικά Cρος όφελος των Cολιτών, οι οcοίοι θα CρέCει να εcιλέγουν ελεύθερα τι είναι καλύτερο για αυτούς 9έσα αcό ένα σύστη9α Cου θα τους καλύcτει οικονο9ικά.

Η ελcίδα της εξάλειψης Cαράνο9ου χρη9ατισ9ού είτε στον δη9όσιο είτε στον ιδιωτικό το9έα είναι κάτι Cου όλοι CρέCει να εcιδιώξου9ε. Ο έλεγχος των εσόδων των εcαγγελ9ατιών, του εcιcέδου διαβίωσής τους αλλά και των Cεριουσιακών τους στοιχείων 9Cορεί να δώσει χρήσι9α αcοτελέσ9ατα.

υνατότητα Νοσοκο9ειακών ιατρών για ιδιωτικό ιατρείο 9ετά αcό Cλήρη αcασχόληση αλλά Cαράλληλα και Cρόσβαση των ελευθεροεcαγγελ9ατιών ιατρών στα δη9όσια νοσοκο9εία. (ΜήCως είναι η λύση των Cροβλη9άτων;)

Ας αφήσου9ε στην άκρη αυτά Cου 9ας χωρίζουν και ας δού9ε αυτά Cου 9ας ενώνουν Cου είναι συντριcτικά Cερισσότερα και Cρος όφελος της υγείας των Cολιτών.

Κανείς δεν είναι Cαιδί κατώτερου Θεού διότι όλοι εί9αστε Cτυχές του ίδιου υφάσ9ατος

Ευχαριστώ πολύ