ΚΑΙ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ Μονάδα Μαστού, 401 ΓΣΝΑ, Αθήνα Εισαγωγή Αναφορές
Εισαγωγή Η συνύπαρξη μεταστατικού καρκίνου του μαστού και φυματίωσης σε μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι εξαιρετικά σπάνια κλινική οντότητα. Εισαγωγή Αναφορές
Υλικά και Μέθοδοι Πρόκειται για γυναίκα ασθενή ηλικίας 57 ετών η οποία υποβλήθηκε σε δεξιά τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή λόγω πολυεστιακού αδενοκαρκινώματος μαστού Εισαγωγή Αναφορές
Αποτελέσματα Η ιστολογική εξέταση κατέδειξε πολυεστιακό πορογενές διηθητικό αδενοκαρκίνωμα μαστού βαθμού κακοηθείας II κατά Bloom και Richardson. Σε 4 από τους 13 εξαιρεθέντες μασχαλιαίους λεμφαδένες διαπιστώθηκε ότι συνηπήρχε μεταστατική νόσος μαζί με κοκκιωματώδεις βλάβες με γιγαντοκύτταρα τύπου Langerhans και κεντρική νέκρωση. Ο περαιτέρω έλεγχος δεν κατέδειξε την παρουσία κάποιας άλλης εστίας φυματιώδους λοίμωξης. Το Quantiferon TB Gold test ήταν έντονα θετικό ενώ η καταγωγή της ασθενούς ήταν από περιοχή ενδημική για φυματίωση. Παράλληλα έγινε ενδελεχής έλεγχος ο οποίος απέκλεισε κάθε άλλο αίτιο παρουσίας κοκκιωματωδών βλαβών στους λεμφαδένες. Η ασθενής υπεβλήθη σε επικουρική χημειοθεραπεία, αντιφυματική αγωγή με ισονιαζίδη και ακτινοθεραπεία. Στην συνέχεια άρχισε αγωγή με αναστολείς της αρωματάσης και είναι καλά 24 μήνες μετά την χειρουργική επέμβαση Εισαγωγή Αναφορές
Συμπεράσματα Το ενδεχόμενο της συνυπάρχουσας λανθάνουσας φυματίωσης πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν όταν ανευρίσκονται κοκκιωματώδεις βλάβες σε μασχαλιαίους λεμφαδένες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς προερχονται από ενδημικές για φυματίωση περιοχές. Ο λεπτομερής έλεγχος είναι απαραίτητος διότι η παρουσία της φυματιώδους λοίμωξης είναι δυνατόν να τροποποιήσει την μετεγχειρητική επικουρική αγωγή. Εισαγωγή Αναφορές
Αναφορές 1 Alzaraa A, Dalal N. Coexistence of carcinoma and tuberculosis in one breast. World J Surg Oncol 2008; 6:29 2 Avninder SP, Saxena S. Infiltrating ductal carcinoma of the breast, metastatic to axillary lymph nodes harboring primary tuberculous lymphadenitis. Pathol Oncol Res 2006; 12:188-189 3 Gaurav M, Rajgopal S, Mary M, Bhavatej E. Concomitant tuberculosis and metastasis in axillary lymph nodes: a diagnostic surprise. ANZ J Surg 2008; 78:825-826 Εισαγωγή Αναφορές
Εισαγωγή Αναφορές