GRILE 1. Care dintre următoarele afirmații referitoare la tulburările ciclului menstrual este adevărată: a. Menoragia reprezintă sângerarea în afara menstruației; b. Spaniomenoreea se definește ca menstruația în cantitate mică, însoțită de dureri; c. Absența menstruației timp de mai mult de trei luni definește amenoreea secundară; d. Absența menstruației pentru mai mult de 6 luni definește amenoreea secundară; e. Metroragia reprezintă menstruația prea abundentă, ca și cantitate sau ca durată; 2. Tratamentul în cazul sindromului ovarului polichistic presupune următoarele, cu EXCEPȚIA: a. în cazul infertilității asociate, se administrează clomifen citrat, pentru obținerea ciclurilor ovulatorii b. antibiotice cu spectru larg de acțiune c. anticoncepționale orale d. microperforații (drilling) în cortexul ovarian e. antidiabetice orale (metformin) pentru reducerea insulinorezistenței Răspuns corect: b 3. În cadrul metroragiilor cauzate de contactul sexual, factorii de risc asociați evocării în primă instanță a cancerului de col uterin sunt următorii, cu EXCEPȚIA: a. fumatul b. infecția cu HIV c. displazia în antecedente d. grupul sanguin în sistemul ABO e. infecția cu HPV 4. Metroragia poate fi definită prin: a. sângerări apărute în perioada prepubertară b. sângerări apărute după menopauză c. menstruație abundentă d. sângerări genitale în afara menstruației e. menstruația în cantitate mică 5. Tratamentul polipilor endometriali se realizează prin următoarea tehnică: a. histerosalpingografie b. histeroscopie operatorie cu rezecție c. colposcopie d. laparotomie exploratorie e. laparoscopie Răspuns corect: b
6. Prima consultatie prenatala are urmatoarele obiective cu exceptia : a. Confirmarea starii sarcinii cu confirmarea debutului si al termenului teoretic b. Prescrierea examenelor biologice obligatorii c. Evaluarea factorilor de risc cu aprecierea prognosticului de evolutie al sarcinii d. Aprecierea prognosticului de evolutie al nasterii e. Recomandari pentru igiena sarcinii 7. Diagnosticul de sarcina extrauterină se pune pe următoarele criterii cu excepția: a. Beta HCG>1500UI/L cu absenta sacului intrauterin demonstrate la ecografia transvaginala b. dureri pelvine moderate cu metroragie și masă laterouterină palpabilă, sensibilă, la tușeul vaginal c. progesteronemie >25ng/ml d. absența sacului gestațional intrauterin cu vizualizarea unui sac gestațional extrauterin (imagine în cocardă) la ecografia endovaginală sau abdominală e. endometru gros, decidualizat și sac gestațional intrauterin absent la ecografia endovaginală sau transabdominală, la o femeie cu test de sarcină pozitiv 8. Scorul Fernandez pentru evaluarea riscului de tratament medicamentos în sarcina extrauterină include următoarele criterii cu excepția: a. Dimensiunile hematosalpingelui (cm) b. Prezența hemoperitoneului (ml) c. Nivelul HCG (UI/L) d. Dimensiunile sacului ovular e. vârsta gestaționala în săptămâni de amenoree 9. Următoarea afirmație în legătură cu perioada a 3-a a travaliului nu este corectă: a. Dilatarea colului uterin are loc în doua faze: faza lentă până la 4 cm și faza rapidă până la dilatarea completă b. Delivrența (spontană, naturală sau dirijată) trebuie să aibă loc în 30 minute dupa naștere. În caz contrar, placenta va fi extrasă artificial c. Delivrența dirijată constă în administrarea unei injecții de 10 unități de oxitocină în momentul ieșirii umărului anterior al fătului d. Delivrența artificială constă în extragerea manuală a placentei și membranelor în condiții de asepsie, cu manușă sterilă cu manșetă. e. În cazul nașterilor la domiciliu, nu se va încerca expulzia artificială a placentei acasă (cu excepția cazurilor de hemoragie cataclismică) Răspuns corect: a 10. Următorul examen paraclinic nu este obligatoriu și/sau recomandat în primul trimestru de sarcină: a. VDRL/TPHA b. serologiile HIV, CMV c. serologia rubeolei și a toxoplasmozei cu excepția cazurilor deja imunizate d. depisterea biochimică a sarcinilor cu risc de trisomie 21 e. Ag HBS Răspuns corect: e
11. Care din următorele simptome sunt specifice vaginitei cu Trichomonas vaginalis: a. Pruritul vulvovaginal intens b. Leucoreea albă inodoră c. Leucoreea gri, urât mirositoare d. Leucoreea verde, urât mirositoare e. Eritemul vaginal 12. Care simptom este specific vaginitei bacteriene (cu Gardnerella vaginalis): a. Leucoreea gri, urât mirositoare b. Leucoreea verde, urât mirositoare c. Leucoreea albă, aderentă la pereții vaginali, inodoră d. Dispareunia e. Disuria Răspuns corect: a 13. La care din infecțiile genitale joase, adăugarea de hidroxid de potasiu pe proba de leucoree degajă un miros de pește putred: a. Infecția cu Trichomonas vaginalis b. Infecția cu Candida albicans c. Vaginita bacteriană simplă cu Gardnerella vaginalis d. Vaginoza bacteriană, cu Gardnerella și bacterii anaerobe e. Nici una din cele de mai sus 14. În salpingita complicată cu piosalpinge, diagnosticul se bazează pe: a. Hemocultura b. PCR sau culturi pentru Chlamydia c. Cultură în caz de micoplasma d. Examen citobacteriologic de urină e. Ecografia pelvină Răspuns corect: e 15. Durata tratamentului cu bi-antibioterapie adaptată antibiogramei se face obișnuit în postoperator în caz de piosalpinge timp de: a. 2 săptămâni b. 4 săptămâni c. 6 săptămâni d. 8 săptămâni e. 10 săptămâni
16. Prevenția imunizării Rh a mamei se face injectând o doză de : a. 300 μg antid; b. 30 mg antid; c. 300 mg antid; d. 3 g antid; e. 300 рg antid. Răspuns corect: a 17. Tumorile ovariene epiteliale sunt următoarele, cu excepția: a. cu celule clare; b. cu celule germinale; c. cu celule tranziționale; d. seroase; e. endometrioide. Răspuns corect: b 18. Cel mai frecvent tip anatomopatologic de cancer mamar întâlnit este: a. carcinomul in situ canalicular; b. carcinomul infiltrant canalicular; c. carcinomul in situ lobular; d. adenocarcinomul; e. carcinomul infiltrant lobular. 19. Următoarele simptome nu fac parte din sindromul premenstrual: a. mastodinia ciclică b. durerile pelvine c. vărsăturile d. iritabilitate și tulburările de somn e. senzații de meteorism abdominal 20. Preeclampsia severă se asociază cu următoarele semne, exceptând: a. ASAT de 3 ori mai mare decât valoarea normală b. Edem pulmonar acut c. Proteinurie > 3.5 g/zi d. Dureri în hipogastru e. Hemoliză 21. Bilanțul de metastazare în cancerul mamar palpabil nu include: a. Ecografie și bilanț hepatic b. Scintigrafie pulmonară c. Radiografie sau CT toracic d. CA 15-3 e. CA 16-3. Răspuns corect: e.
22. Despre fibroadenomul mamar sunt adevărate cu EXCEPTIA: a. Este un nodul mamar izolat; b. Este bine delimitat, ferm; c. Este foarte mobil si dureros; d. Este constant indiferent de momentul ciclului menstrual. e. Se asociază cu adenopatie axilară 23. Este adevărată următoarea afirmație legată de cancerul mamar: a. La mamografie apare ca o opacitate stelată regulată; b. La autoexaminare se constată o formațiune dură, neregulată, fixată de planurile profunde, cu retracție cutanată; c. Dacă ganglionul santinelă este invadat nu se realizează linfadenectomia axilară; d. CA 15-3 este o metodă de diagnostic, nu de monitorizare. e. Mastodinia ciclică se agravează postmentrual. Răspuns corect: b 24. Examenul clinic în cazul hematomului retroplacentar evidențiază: a. uter contractil sau uter de lemn b. hipotonie uterină c. uter de dimensiuni mai mici decât vârsta gestațională d. uter asimetric e. axul lung al uterului situat transversal Răspuns corect: a 25. Hemoragia din placenta praevia apare de regulă: a. în trimestrul 1 de sarcină b. postpartum c. în trimestrul 2 și 3 de sarcină d. în lehuzia imediată e. la naștere 26. În cadrul tulburărilor ciclului menstrual următoarele definiții sunt corecte: a. Spaniomenoreea este definită ca menstruația prea abundentă. b. Metroragia este reprezentată de sângerarea în afara menstruației. c. Menoragia este definită ca o menstruație în cantitate mică. d. Amenoreea secundară este definită ca absența menstruației timp de mai mult de trei luni. e. Dismenoreea este definită prin instalarea dificilă a menstruației. Răspunsuri corecte: b,d 27. Sindromul ovarelor polichistice presupune: a. hiperestrogenism caracterizat prin apariția hirsutismului b. spaniomenoree sau amenoree c. număr redus de foliculi antrali d. asocierea tulburărilor menstruale cu insulinorezistență, infertilitate, avorturi spontane recurente e. asocierea pierderii în greutate la aproximativ 90% din cazuri Răspunsuri corecte: b,d
28.Printre cauzele de metroragie apărută în afara sarcinii se numără: a. adenomioza b. cancerul de col uterin c. chistul ovarian d. metroragiile premenstruale, datorate insuficienței luteale e. sindromul premenstrual Răspunsuri corecte: a, b, c, d 29.Următoarele afirmații despre sindromul premenstrual sunt adevărate: a. Este predominant în adolescență și premenopauză; b. Simptomatologia apare cu 1-2 zile înaintea menstruației și dispare la terminarea menstruației; c. Asociază semne mamare cum ar fi mastodinia ciclică, cauzată de o insuficiență luteală; d. Asociază unele modificări de caracter ca de exemplu tulburările de somn, iritabilitatea; e. Printre simptomele asociate se numără cefaleea. Răspunsuri corecte: a, c, d 30. Metroragia poate fi caracterizată prin următoarele: a. Reprezintă sângerarea în afara menstruației; b. Cauzele metroragiei în timpul sarcinii sunt: sarcina extrauterină, avortul spontan, placenta praevia, sau hematomul retroplacentar; c. Metroragiile postmenstruale apar datorită insuficienței luteale; d. Metroragiile premenstruale apar datorită insuficienței estrogenice de la începutul ciclului; e. Tratamentul metroragiei este în primul rând etiologic; Răspunsuri corecte: a, b, e 31. Semnele de șoc în cazul hemoragiei genitale la femeie sunt urmatoarele, cu EXCEPȚIA: a.hipotensiunea arterială b.bradicardia c.lipotimia d.diureza crescută e.transpirațiile Răspunsuri corecte: b, d 32. Hematomul retroplacentar apare mai frecvent în urmatoarele situații: a. preeclampsie b. diabet gestațional c. accident rutier cu șoc abdominal d. endometrită preexistentă e. consum de cocaină Răspunsuri corecte: a,c,e
33. Care dintre următoarele afecțiuni poate fi cauză uterină de hemoragie genitală în absența sarcinii: a. hipoplazia uterină b. retroversia uterină c. cancerul endometrial d. fibromul uterin e. hiperplazia endometrială Răspunsuri corecte: c, d, e 34. Tratamentul simptomatic pentru hemoragia genitală, aplicabil indiferent de etiologia acesteia se poate face cu: a. progestative b. fier p.o. și vitamina C c. fier i.v. d. antifibrinolitice e. estrogeni Răspunsuri corecte: b, c, d 35. Tratamentul fibroamelor interstițiale și subseroase include următoarele posibilități: a. miomectomia prin laparotomie sau laparoscopie b. agoniștii de GnRh c. sterilet cu eliberare de progestativ d. embolizarea arterelor uterine e. conizația Răspunsuri corecte a, b, d 36. Examenele paraclinice din cadrul bilanțului în cazul sângerărilor genitale în afara sarcinii cuprind: a. hemoleucograma și trombocitele b. testul de sarcină c. glicemia d. ecografia pelvină pe cale abdominală și transvaginală e. feritinemia Răspunsuri corecte: a, b, d, e 37. Placenta praevia se caracterizează prin următoarele: a. hemoragii genitale, deseori abundente b. dureri hipogastrice și lombare c. la ecografie: placenta inserată la mai puțin de 4 cm de orificiul intern al colului d. dispariția bătăilor cordului fetal e. sarcina supramaturată Răspunsuri corecte a, c
38. Următoarele valori ale probelor de laborator sunt considerate normale în timpul sarcinii : a. globulele albe=15000/mmc b. trombocitele=160000/mmc c. hemoglobina=11.5g/100ml d. proteinurie absentă e. VSH=8mm/1h Răspunsuri corecte: a, b, c, d, e 39. Definiția preeclampsiei formă severă, include : TAs 160mmHg și/sau TAd 110mmHg asociată cu : a. Proteinurie >300mg/zi b. ASAT de 3 ori mai mare decât valoarea normală c. Trombocitopenie <150000/mmc d. Hemoliză e. Eclampsie, tulburari neurologice. Răspunsuri corecte: b, d, e 40. Factori de risc pentru tumorile maligne ale uterului sunt: a. Vârsta între 60-70 ani b. Obezitatea c. Antecedente de iradiere pelvina d. Administrarea de estroprogestative e. Utilizarea de dispozitive intrauterine Răspunsuri corecte: a, b, c 41.Dintre factorii de risc pentru cancerul mamar fac parte: a. Pubertate precoce, menopauză tardivă; b. Antecedente personale și familiale de cancer mamar; c. Prima sarcină precoce; d. Radioterapia toracică e. Terapia de substituție hormonală. Răspuns: a, b, d, e. 42. Evacuarea sarcinii în caz de HTA gestațională complicată, se face în următoarele situații : a. Când se asociază cu proteinuria >300mg/zi sau 2 cruci pe bandeleta b. În caz de restricție de creștere intrauterină severă cu anomalii Doppler severe c. În caz de eclampsie dar după corticoterapie pentru maturarea pulmonară fetală d. Eclampsie e. Trombocite <100.000/mm 3 Răspunsuri corecte: b, d 43. Cauzele de metroragie în primul trimestru de sarcină pot fi : a. Sarcina extrauterină b. Placenta praevia c. Mola hidatiformă d. Ruptura uterină e. Avortul spontan Răspunsuri corecte: a, c, e
44. Complicațiile materno-fetale induse de diabetul gestațional (DG) pot fi : a. Complicații materne pe termen scurt: HTA gravidică și sensibilitate crescută la infecții b. Complicații fetale: avort spontan, malformații fetale, macrosomie cu risc de distocie de umeri, paralizie de plex brahial și fractură de humerus la naștere c. Malformațiile fetale apar în primele 18 săptămâni de sarcină și se datorează calității echilibrului glicemic din această perioadă d. Pe termen lung, copiii născuți din mame cu DG vor dezvolta diabet zaharat insulinodependent e. Pe termen lung, femeile care au prezentat DG, pot dezvolta: retinopatie floridă, nefropatie avansată cu insuficiență renală, coronaropatie, obezitate Răspunsuri corecte: a, b 45. Simptomele micozei vaginale cu Candida albicans sunt următoarele: a. Prurit intens b. Leucoree albă aderentă de pereții vaginului c. Eritem vaginal d. Aspectul normal al colului uterin e. Disurie Răspunsuri corecte: a, b, c, e 46. Endometrita are drept context clinic de apariție: a. Apariția post-avort b. Apariția post-partum c. Endometrioza d. Sindromul Fitz Hugh Curtis e. Vaginita micotică cu Candida albicans Răspunsuri corecte: a, b 47. Salpingita simplă prin contextul clinic trebuie diferențiată de: a. Vaginita cu Trichomonas vaginalis b. Avortul spontan c. Sarcina ectopică d. Endometrioza e. Chisturile ovariene Răspunsuri corecte: c, d, e 48. Tratamente adjuvante în cancerul mamar includ : a. Imunoterapie în caz de HER 2 negativ b. Terapie hormonală dacă RE sunt pozitivi c. Radioterapie mamară complementară din momentul aplicării unui tratament conservator chirurgical d. Chimioterapie adjuvantă în caz de factori de prognostic nefavorabili e. Tratament cu antiaromataze dacă pacienta nu este la menopauză sau tamoxifen dacă pacienta este la menopauză Răspunsuri corecte: b, c, d
49. Criteriile de prognostic nefavorabil în tumorile maligne ale uterului sunt: a. Stadiul FIGO b. Diferenţierea redusă c. Citologia peritoneală pozitivă d. Prezenţa receptorilor hormonali e. Tipul histologic: tumoră mixtă cu contingent non-adenocarcinomatos Răspunsuri corecte: a, b, c, e 50. Tipuri histologice ale cancerului de col uterin sunt a. Carcinomul epidermoid b. Carcinomul lobular c. Adenocarcinomul d. Sarcomul e. Carcinomul invaziv Răspunsuri corecte: a,c
CAZ CLINIC 1 O pacientă obeză și hipertensivă aflată de 10 ani la menopauză, se prezintă la medic pentru metroragie. La examenul vaginal digital se constată: uterul de volum normal, anexele nepalpabile. Ecografia endovaginală arată: endometrul de 8 mm. 1.Care este cel mai probabil diagnostic? a. cancerul de col uterin b. adenomioza c. adenocarcinomul de endometru d. fibromiomatoza e. chorioepiteliomul Răspuns corect: a 2.Ce explorări sunt necesare pentru diagnosticul de certitudine? a. histerometria b. histeroscopia c. laparoscopia d. colposcopia e. biopsia de endometru Răspunsuri corecte: b,e 3.Prognosticul depinde de: a. gradul de diferențiere celulară b. importanța hemoragiei c. cervicita asociată d. profunzimea invaziei in miometru e. extensia la col Răspunsuri corecte: a, d, e 4.În ce constă tratamentul? a. estroprogestative b. histerectomie totală c. chimioterapie d. histerectomie totală cu limfadenopatie pelvină e. sterilet cu eliberare de progestativ
CAZ CLINIC 2 O primipară de 17 ani se prezintă la 30 de săptămâni de sarcină pentru dureri abdominale și metroragie redusă cu sânge închis la culoare. La internare tensiunea arterială era 170/110 mmhg. La palparea abdominala se constată uterul foarte dur și fătul dificil de identificat. Ascultatia cu stetoscopul obstetrical nu reușește identificarea bătăilor cordului fetal. Fonocardiograma fetală relevă RCF=60/min. 1. Ce examen paraclinic se impune? a. hemograma b. tocografia internă c. ecografia d. histerografia e. amilazemia 2. Care este cel mai probabil diagnostic în contextul dat? a. ruptura uterină b. placenta praevia c. pelviperitonita d. hematomul retroplacentar e. embolia amniotică 3. Care este fenomenul central al mecanismului acestei patologii? a. travaliul hiperkinetic b. vasodilatația brutală în patul placentar c. contracția miometrului d. vasospasmul e. fibromatoza uterină asociată sarcinii 4. Care este conduita în acest caz? a. stimularea contractilității prin declanșarea travaliului b. cezariana de urgență urmată eventual de histerectomie c. histerectomia în bloc d. temporizarea pentru reducerea riscului prematurității fetale e. tocoliza cu sulfat de magneziu Răspuns corect: b