Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση



Σχετικά έγγραφα
Πνευμονική υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2010

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Ένας ασθενής ήρθε απόψε από τα παλιά

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Τα 10 πιο σημαντικά σημεία των Κατευθυντήριων Οδηγιών Νάσος Μαγγίνας, MD FESC, FACC Νοσοκομείο Mediterraneo Αθήνα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Ιωάννης Σ. Κοσκίνας. Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας ΕΚΠΑ. Β Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο. Μάθηµα Φοιτητών 4 ου

VALVULAR DISEASE AND HEART FAILURE

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Συμπιεστική περικαρδίτιδα

Ενδοκαρδιακές Επικοινωνίες Ανίχνευση, εντόπιση &ποσοτικοποίηση

Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Βαλβιδοπάθειες. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική & Β Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΤΣΑΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΓΝΘ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση II

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ «ΕΛΛΕΙΜΜΑ» ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. Γεωργία Γ. Πίτσιου Λέκτορας ΑΠΘ

2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πνευμονικής Υπέρτασης

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

Νεαρός ασθενής με κίρρωση ήπατος. Θεόδωρος Χριστοδουλίδης Καρδιολόγος CardioHealth Center, Λευκωσία, Κύπρος

Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

1 η ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ 1. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. i) Ακτινογραφία Θώρακος

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας ΑΠΘ Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Κλινικό Φροντιστήριο Βαλβιδοπάθειες. Τσούνος Ιωάννης Συν/της Διευθυντής Καρδιολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ

Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία και Ανάλυση Ιατρικών Σημάτων

Σεμινάρια ομάδων εργασίας

Παρουσίαση Περιστατικού

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»

ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΟΒΑΡΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΛΗΨΗ ΖΩΤΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ

Ο ρόλος της απεικόνισης στην πνευμονική υπέρταση: Πνευμονική υπέρταση στις συστημικές νόσους

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Πνευμονική Υπέρταση. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ


Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

ΗΚΑΡΔΙΑ ΗΚΑΡΔΙΑ. Ροβίθης Μιχαήλ

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

Διημερίδα Τζάνειου Άθληση και ποιότητα ζωής στις συγγενείς καρδιοπάθειες

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Μ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου, Α. Καλλιφατιδης, Θ. Παναγιωτίδης, Μ.Μπαζμπάνη, Γ. Γιαννακούλας, Χ. Καρβούνης

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ε. ΠΑΝΟΥΡΓΙΑ Λέκτορας Ακτινολογίας Α. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΕΚΠΑ

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

Υπερηχοκαρδιογραφική εκτίµηση της δεξιάς κοιλίας

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς

Παρουσίαση περιστατικού

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV

Σύμπλοκη περίθαλψη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας

Σχολιασμός: Άννα Ναξάκη Επ. Α Καλλιρόη Τουρτίδου Διευθ. Πέτρος Αυγερινός Συντ. Διευθ.

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011

Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ

Φυσιολογία της Άσκησης

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΚΕΘ - ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ-ΤΟΚΕΤΟ-ΛΟΧΕΙΑ. Διαμαντής Α. Χλωρός Πνευμονολόγος Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΑΚΩΣΤΑ ΜΑΡΙΑ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΖΑΝΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΣΥΜΠΙΕΣΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Η σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση

Βασικές ιαγνωστικές Εξετάσεις στον Καρδιολογικό Ασθενή. ΑκτινογραφίαΘώρακα. ρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης. Συντονιστής ιευθυντής ΕΣΥ

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Καρδιά. Καρδιά. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τ.Ε.Φ.Α.Α. Άσκηση και αρτηριακή πίεση. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα Άσκηση και Υγεία. Πασχάλης Βασίλης, Ph.D.

Transcript:

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2006 Πολίτης Π. ΚΕΘ Νοσ. Ο Ευαγγελισμός

Κλινική εικόνα ΠΑΥ Σιωπηλή πορεία --- κλινική υποψία Δύσπνοια στη κόπωση Αδυναμία Οπισθοστερνικό άλγος Συγκοπτικά επεισόδια Σημεία δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Συμπτώματα ιδιαίτερης νόσου (Raynaud,sleep apnea)

Κλινική σημειολογία I P2 έντονο Ήπιο συστολικό φύσημα πνευμονικής Ψηλαφητή ώση δεξιάς κοιλίας S4 δεξιάς κοιλίας Kύμα Α της σφαγίτιδας Φύσημα συστολικό στη ράχη

Κλινική σημειολογία II Ολοσυστολικό φύσημα ανεπάρκειας τριγλώχινας Διαστολικό ανεπαρκείας πνευμονικής βαλβίδος S 3 δεξιάς κοιλίας Διόγκωση σφαγίτιδων Σφύζον ήπαρ Περιφερικά οιδήματα, ασκίτης Περιφερική υποάρδευση Κλινικά ευρήματα ιδιαίτερης νόσου (πληκτροδακτυλία, κυάνωση, ακροαστικά πνευμονικής ίνωσης)

Διαγνωστική προσέγγιση ΗΚΓ πνευμονικής αρτηριακης υπέρτασης RAD, -T V1-V4 R/S > 1 V1 rsr V1 qr V1 P > 2.5mm II III avf Ευαισθησία:55% Ειδικότητα: 70% Ahearn G. Chest 2002; 122: 524

Διαγνωστική προσέγγιση Ακτινογραφία θώρακος

Διαθωρακικό ηχωκαρδιογράφημα Εκτίμηση Τριγλ. Ανεπάρ. Ανίχνευση συστ πίεσ ΠΑ (ευαισ. 85 %, ειδ. 85%) Διαστάσεις κοιλοτήτων Λειτουργικότητα Δ. Κοιλ. Πάχος τοιχώματος Δ.Κ Καρδιακή παροχή Παθ. Αριστ. Κοιλίας Περικαρδιακό υγρό

Διαθωρακικό ηχωκαρδιογράφημα - Doppler στιγμιαία μεγίστη συστολική πίεση Πν. αρτηρίας V spap = 4V 2 + πίεση Δ.κ Vmax 2.8m/s spap 36mmHg μεταβολή δ κ.κ. φλέβας πίεση Δ.κόλπου > 45 % = 6 mmhg 35-45 % = 9 mmh < 35 % = 16 mmhg

Ηχωκαρδιογραφική βαθμονόμηση συστ. πίεσης πνευμονικής αρτηριας spap > 36 mmhg 36-50 mmhg 50-70 mmhg > 70 mmhg

Υπολογισμός όγκου παλμού (sv) και καρδιακής παροχής (co) SV = [D/2] 2 x 3.14 x VTI CO= SV x HR D = 2 cm LVOT D Αο VTI =22.1cm HR=74 SV =70.5 ml CO = 5.2 L/min

Λειτουργικότητα Δ. κοιλίας Παλμικό Ιστικό Doppler TDI Δ. κοιλίας Sa < 11,5 cm/s EF < 45% (ειδ. 90% ευαισ. 85%) Meluzin J. E Heart J 2001; 22: 340-8

Λειτουργικότητα Δ. κοιλίας Tei index Ζ Tei index= a-b/b (t< 40) W Harada K. Am J Card 2002; 90: 566-9

Δείκτης Μετατόπισης ΜΚΔ 2Α Επιμήκης / Βραχύς άξονας = 1 σε τ-συστολή και τ-διαστολή 1 2Β Ryan T. J Am Coll Cardiol 1985; 5: 918-27

Δοκιμασία φυσαλίδων Υλικό αντίθεσης iv ΑΚ ΔΚ

Ταξινόμηση Πνευμονικής Υπέρτασης (Venice 2003) Ομάδα 1. Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση ιδιοπαθής οικογενής σχετιζόμενες με: κολλαγονώσεις, φάρμακα, συγγενείς καρδιοπάθειες, HIV, πυλ. υπέρταση αιμοσφαιρινοπάθειες, σπληνεκτομή, φλεβοαποφρακτική νόσος πνευμόνων Ομάδα 2. Φλεβική Πνευμονική Υπέρταση παθήσεις αριστεράς κοιλίας - βαλβίδων Ομάδα 3. Πνευμονική Υπέρταση σε παθήσεις Πνευμόνων διάμεσα νοσήματα, ΧΑΠ, υπνική άπνοια Ομάδα 4. Θρομβοεμβολική νόσος (ΧΘΕν) Ομάδα 5. Αταξινόμητες παθήσεις σαρκοείδωση, ινώδης μεσοθωρακίτις, όγκοι

Εργαστηριακός έλεγχος I Γεν. αίματος, αιμοπετάλια, ΤΚΕ, CRP Ηπατικός κύκλος [υπερηχογράφημα άνω κοιλίας ] Κολλαγονικός κύκλος (υψηλός τίτλος anti-) ΑΝΑ, anti-ds-dna, anti-ena, anti-scl 70, anti-rnp, anti-τοποισομεράση-1, RA Αντιπηκτικό του λύκου, anti-καρδιολιπίνης Θρομβοφιλία πρωτ. S, C, αντιθρομβίνη III, Leiden

Εργαστηριακός έλεγχος II Δοκιμασίες ελέγχου πνευμόνων ιδιοπαθή ΠΑΥ & ΧΘΕν FVC< 80% FEV1/FVC= Διάχυση DLco DLco σε σκληρόδερμα, DLco σε Ιδιοπαθή ΠΥ & ΧΘΕν Προσδιορισμός αερίων αίματος σε ιδιοπαθή ΠΑΥ PaO 2 = PaCΟ 2 = Οξυμετρία ηρεμίας - βάδισης και νυκτερινή HIV T3, T4, TSH

Σπινθηρογράφημα Πνευμόνων Ειδ. 95% και ευαισθ. 95% Φυσιολογικό Μικρής πιθανότητας Μέτριας Υψηλής

Σπινθηρογράφημα πνευμόνων Ψευδώς θετικό σπινθηρογράφημα πνευμόνων Σάρκωμα της πνευμονικής αρτηρίας Αγγείτιδα μεγάλων κλάδων πνευμονικής αρτηρίας Εξωτερική πίεση πνευμονικών κλάδων (ινώδης μεσοθωρακίτιδα Πνευμονική τριχοειδική αιμαγγειωμάτωση Φλεβο-αποφρακτική νόσος των πνευμόνων

Multi-slice pulmonary CT angiography

c Magnetic Resonance angiography

Εκτίμηση πνευμ. υπέρτασης με cμri

Αξονική θώρακος και υψηλής ευκρίνειας CT Αγγειακό σχηματισμό Πνευμονικό παρέγχυμα Μεσοθωράκιο

Υψηλής ευκρίνειας CT θώρακος Ιδιοπαθής πνευμ υπέρταση Φλεβο-αποφρακτική ν.πνευμόνων Goulden R. Am Proc Am Thor Soc 2006;3: 577-583

Αιμοδυναμική μελέτη Πάντα αιμοδυναμική επιβεβαίωση της Π Υ ΜΕΛΕΤΗ ΑΓΓΕΙΟΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Χορηγείται Προστακυκλίνη ΙV m PAP 10 mmhg mpap 40 mmhg, CO=ct OXI σε σοβαρή ΠΥ Class IV PCWP PA 96/49 10mmHg

Αγγειογραφία Πνευμονικής Αρτηρίας Goulden R Am Proc Am Thor Soc 2006;3: 577-583

Υπνική άπνοια Πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου;

Εκτίμηση λειτουργικής ικανότητας Λειτουργική ταξινόμηση (Class I II III IV) 6 min Δοκιμασία βαδίσεως + SaO 2 Εργοσπιρομετρική κόπωση

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΠA ΑΓΓΕΙΟΔΡΑΣT ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ 35-50 50-70 > 70 NAI OXI NAI OXI I II I II III IV III IV