FIGURE 3.1. Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved.

Transcript

1

2 FIGURE 3.1 Gross anatomy of the thyroid gland. (From Netter, F.H. (1989) Atlas of Human Anatomy, 2nd Ed. Novartis Summit New Jersey, Icon Learning Systems, LLC, a subsidiary of MediMedia, Inc, Reprinted with permission from Icon Learning Systems, LLC, illustrated by Frank H. Netter, MD. All rights reserved.) Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 2

3 FIGURE 3.2 Low power photomicrograph of a rat thyroid gland. The thyroid follicles shown in cross section are filled with uniformly staining colloid and are each composed of a single layer of epithelial cells (red arrow). Note that the follicles are not uniform in size or shape. The white arrow points to a parafollicular cell and the green arrow points to a connective tissue septum separating two lobules. (Courtesy of Dr. William Cooke, Department of Cell Biology, University of Massachusetts Medical School.) Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 3

4 FIGURE 3.3 Thyroid hormones. Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 4

5

6 APXEΣ ΦYΣIOΛOΓIAΣ, TOMOΣ II ΠANEΠIΣTHMIAKEΣ EKΔOΣEIΣ KPHTHΣ

7 FIGURE 3.7 Rate of loss of serum radioactivity after injection of labeled thyroxine or triiodothyronine into human subjects. (Plotted from data of Nicoloff, J.D., Low, J. C., Dussault, J.H. et al. (1972) Simultaneous measurement of thyroxine and triiodothyronine peripheral turnover kinetics in man. J. Clin. Invest. 51: 473.) Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 7

8 FIGURE 3.8 Metabolism of thyroxine. About 90% of thyroxine is metabolized by sequential deiodination catalyzed by deiodinases (types I, II, and III); the first step removes an iodine from either the phenolic or tyrosyl ring producing an active (T3) or an inactive (rt3) compound. Subsequent deiodinations continue until all the iodine is recovered from the thyronine nucleus. Green arrows designate deiodination of the phenolic ring and red arrows indicate deiodination of the tyrosyl ring. Less than 10% of thyroxine is metabolized by shortening the alanine side chain prior to deiodination. Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 8

9

10

11

12 Ορισμοί Βασικός Μεταβολικός ρυθμός {Basal Metabolic Rate (BMR) or Basal Energy Expentidure (BEE)}=Η κατανάλωση της ενέργειας σε ηρεμία, σε ύπτια θέση, 12h νηστεία, και σε ουδέτερη θερμοκρασία. Είναι η ενέργεια που απαιτείται για τη διατήρηση των λειτουργιών των οργάνων και των κυττάρων

13

14 APXEΣ ΦYΣIOΛOΓIAΣ, TOMOΣ II ΠANEΠIΣTHMIAKEΣ EKΔOΣEIΣ KPHTHΣ

15 Φυσιολογικές δράσεις των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) Παράμετρος Χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (Υποθυρεοειδισμός) Υψηλό επίπεδο θευρεοειδικών ορμονών (Υπερθυρεοειδισμός) Βασικός μεταβολικός ρυθμός Μεταβολισμός Υδατανθράκων Γλυκονεογένεσης Γλυκογονόλυσης Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης Γλυκονεογένεσης Γλυκογονόλυσης Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης Μεταβολισμός πρωτεϊνών Σύνθεσης Πρωτεόλυσης Σύνθεσης Πρωτεόλυσης Μυϊκής ατροφίας Μεταβολισμός Λιπιδίων Λιπογένεσης Λιπόλυσης Χοληστερόλης ορού Λιπογένεσης Λιπόλυσης Χοληστερόλης ορού Θερμογένεση Αυτόνομο νευρικό σύστημα Φυσιολογικά επίπεδα κατεχολαμινών ορού Έκφρασης των β-αδρενεργικών υποδοχέων (αυξημένη ευαισθησία στις κατεχολαμίνες που παραμένουν σε φυσιολογικά επίπεδα)

16 FIGURE 3.9 Effects of thyroid therapy on growth and development of a child with no functional thyroid tissue. Daily treatment with thyroid hormone began at 4.5 years of age (green arrow). Bone age rapidly returned toward normal, and the rate of growth (height age) paralleled the normal curve. Mental development, however, remained infantile. (From Wilkins, L. (1965) The Diagnosis and Treatment of Endocrine Disorders in Childhood and Adolescence. Charles C Thomas, Springfield, Illinois.) Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 16

17

18

19 FIGURE 3.12 Feedback regulation of thyroid hormone secretion. Green arrow = stimulation. Red arrow = inhibition. Companion site for Basic Medical Endocrinology, 4th Edition. by Dr. Goodman Copyright 2009 by Academic Press. All rights reserved. 19

20 Υποθυρεοειδισμός Θυρεοειδίτιδα Hashimoto (με ή χωρίς βρογχοκήλη) Αντισώματα για τη θυρεοσφαιρίνη (TgAb) Αντισώματα για τη θυρεοειδική υπεροξειδάση (TPOAb) Αντισώματα για τους υποδοχείς της ΤSΗ (ΤΣΗ-ΡΑb) (Τα αντισώματα δεν είναι διεγερτικά, αλλά είναι μέρος μιας αυτοάνοσης διαδικασίας που αναστέλλει και καταστρέφει τη θυρεοειδική λειτουργία)

21 Κλινικές επιδράσεις του Υποθυρεοειδισμού Μείωση του βασικού μεταβολισμού Δυσανεξία στο ψύχος Μείωση της εφίδρωσης Ξηροδερμία Κεφαλαλγία Χαμηλή καρδιακή παροχή (βραδυκαρδία) Κόπωση Αύξησης του σωματικού βάρους (που οφείλεται στην αύξηση του λιπώδους ιστού, όσο και στην άθροιση υγρού που συνοδεύει την εναπόθεση βλεννοπολυσακχαριτών της θεμέλιας ουσίας) Κατάθλιψη Απώλεια μνήμης

22 Υπερθυρεοειδισμός Αίτια Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (Νόσος Graves) Τοξικό Αδένωμα Τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη

23 Κύρια Συμπτώματα του Υπερθυρεοειδισμού Αύξηση του βασικού μεταβολισμού Απώλεια βάρους Εφίδρωση αυξημένη Δυσανεξία στη ζέστη Ταχυκαρδία Ευερεθιστότητα Τρόμο των χεριών Μυϊκή αδυναμία Εξόφθαλμος-διπλωπία (βλάβη στη μυϊκή λειτουργία των εξοφθάλμιων μυών) Θεραπεία της Νόσου Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα (προπυλθειουρακίλη, μεθιμαζόλη και καρβιμαζόλη), που αναστέλλουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Η χειρουργική θεραπεία Η χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου 131.

24

25