Παρουσίαση Περιστατικού

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Παρουσίαση Περιστατικού"

Transcript

1 Παρουσίαση Περιστατικού Γυναίκα 80 ετών με επιδεινούμενη από 48h δύσπνοια και αδυναμία/καταβολή Παρουσίαση Πεντάζος Γεώργιος Ειδικευόμενος Ρευματολογίας Α ΠΠΚ Σχόλια Λάσκαρη Κατερίνα Επικ. Επιμελήτρια Ρευματολογίας Α ΠΠΚ

2 ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Από μηνός σταδιακά επιδεινούμενη αδυναμία/καταβολή και δύσπνοια στην ήπια κόπωση, αιφνίδια επιδείνωση από 48ώρου με ορθόπνοια Μη παραγωγικός βήχας από επταημέρου Από την ανασκόπηση των λοιπών συστημάτων σημειώνεται συχνουρία και άλγος δεξιού ώμου από τετραμήνου κατόπιν κάκωσης.

3 Έγγαμη με δύο τέκνα, ελληνικής καταγωγής, μόνιμη κάτοικος Αθηνών, συνταξιούχος υπάλληλος γραφείου Δεν καπνίζει, δεν καταναλώνει αλκοόλ Ατομικό αναμνηστικό παροξυσμική AF MR μεταλλικός δακτύλιος ΧNA (scr 2.5 mg/dl) εστ. σπειραματοσκλήρυνση (2013) Υπερουριχαιμία ΣΔ ΙΙ μονοκλωνική IgAk ορού Οικογενειακό αναμνηστικό Γονείς με ΣΝ Φαρμακευτική αγωγή tb diltiazem 120 mg/d tb ivabradine 5 mg/d tb sintrom INR tb allopurinol 100 mg/d tb furosemide 40 mg/d tb ramipril 2.5 mg/d inj. aranesp iu /10d caps omeprazole 20 mg/d Ins. Lantus 2iu κάθε βράδυ

4 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Ζωτικά σημεία: ΑΠ 150/70mmHg, σφύξεις 88/min, Θ 36.4C, SatO2 72% Οφθαλμοί: ωχρότητα επιπεφυκότων Καρωτίδες χωρίς φυσήματα Καρδιά: S1,S2 ευκρινείς, ρυθμικοί, συστολικό φύσημα 2/6 στην εστία ακρόασης αορτικής και μιτροειδούς Πνεύμονες: λεπτοί εισπνευστικοί τρίζοντες σε βάσεις έως και μεσότητα πνευμόνων άμφω Κοιλία μαλακή, ευπίεστη, ανώδυνη, εντερικοί ήχοι παρόντες, ήπαρ, σπλην αψηλάφητα, Giordano αρνητικό άμφω Δέρμα / βλεννογόνοι: χωρίς εξάνθημα/ενάνθημα, ήπια ωχρότητα δέρματος, παρίσθμια ελεύθερα Λεμφαδένες: αψηλάφητοι Περιφερικές σφύξεις: ομότιμα ψηλαφητές Αρθρώσεις: ελεύθερες, χωρίς ενεργό υμενίτιδα, χωρίς ευαισθησία στην πίεση Αδρή νευρολογική εξέταση χωρίς παθολογικά ευρήματα

5 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Γενική αίματος: WBCs 9.000/μl (Poly 87.6%, Lym 9.2%, Mono 3.1%, Eos 0%), Hct 26%, Hb 7.9g/dl, MCV 95.2 fl, MCH 28.9pg, PLTs /μl Βιοχημικός έλεγχος: Glu 131mg/dl, Ur 112 mg/dl, Creat 2.4mg/dl, UrA 5.5mg/dl, SGOT 15U/I, SGPT 9U/I, γgt 9U/I, ALP 111 U/I, Tbil 0.83mg/dl, dbil 0.35mg/dl, Tprot 6.2g/dl, alb 3.4gr/dl, CPK 45U/I, τροπονίνη Ι 17 ng/l (Φ.Τ.<35), LDH 272U/I, AMS 55U/l, Chol 127mg/dl, Tg 178mg/dl, HDL 32mg/dl, LDL 146mg/dl, K 4.0mmol/l, Na 138mmol/l, Ca 8.7mg/dl, PO4 3.8mg/dl, Mg 1.91mg/dl Fe 84μg/dl, φερριτίνη 233μg/l, B12 402pg/ml, φυλλικό οξύ 8.6ng/ml, απτοσφαιρίνες 350mg/dl Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού: γ σφαιρίνες 16.5%, Ανοσοκαθήλωση ορού IgAk Ποσοτικός προσδιορισμός Ig: ΙgG 774 mg/dl (Φ.Τ ), IgM 17 (40 230), IgA 400 (70 400) Έλεγχος πηκτικότητας: INR 3.73, aptt 42.9 sec, ινωδογόνο 593 mg/dl, D Dimers 0.32 μg/ml Δείκτες φλεγμονής: CRP52.2mg/L, TKE 127mm Γενική ούρων: ΕΒ1008, ph 5, λεύκωμα 30mg/dl, WBCs κοπ, RBCs κοπ ABGs : ph 7.44, po2 35 mmhg, pco2 36mmHg, SO2 72%,HCO3 24 meq/l

6 ΗΚΓ SR, φυσιολογικός άξονας, 1ου βαθμού ΚΚ αποκλεισμός, χωρίς στοιχεία ισχαιμίας ή διαταραχές επαναπόλωσης, χωρίς έκτακτες συστολές

7 A/α ΘΩΡΑΚΟΣ Διάχυτα διηθήματα πνευμονικού παρεγχύματος ΔΕ>ΑΡ

8 Σύνοψη Ασθενής 80 ετών με αδυναμία/καταβολή, ορθόπνοια, μη παραγωγικό βήχα, διάχυτα πνευμονικά διηθήματα, υποξαιμία, ορθόχρωμη ορθοκυτταρική αναιμία χωρίς χαρακτήρες αιμόλυσης και αυξημένους δείκτες φλεγμονής. Έγινε εισαγωγή προς περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετώπιση.

9 ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ???? ΛΟΙΜΩΞΗ ΟΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΟ ΝΟΣΗΜΑ ΆΛΛΟ ΑΙΤΙΟ

10 Πρώτες ιατρικές ενέργειες Χορηγήθηκε οξυγόνο με μάσκα Venturi 50% SO2 95%, po2 72 mmhg Έγινε διούρηση με χορήγηση iv φουροσεμίδης (ποσότητα ούρων >1.2l /24h) Διεκόπη η αγωγή με Sintrom INR 1.18 Χορηγήθηκαν 2 μονάδες συμπυκνωμένων ερυθρών Hb 9.4 g/dl Η ασθενής καλύφθηκε εμπειρικά με αντιβίωση (μοξιφλοξασίνη) αφού ελήφθησαν αιμοκαλλιέργειες-ουροκαλλιέργεια Έγινε CT θώρακος

11 CT θώρακος

12 Πόρισμα: Πυκνώσεις κυψελιδικού τύπου με εικόνα θαμβής υάλου κυρίως δεξιού πνεύμονα

13 ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΥΣΗ FVC 99.2% predicted FEV1 82.5% predicted DLCO 120% predicted DLCO (corr.) 138% predicted

14 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Κοινά μικρόβια Legionella Μυκόπλασμα PCP Φυματίωση CMV, EBV, HSV, VZV, HIV Μύκητες Άλλα Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Συστημ. Αγγειίτιδες Συστημ. Ερυθ. Λύκος σ. Goodpasture Καταστροφικό APS Κρυοσφαιριναιμία Αιμορραγική διάθεση Πνευμονική αιμοσιδήρωση Αμυλοείδωση Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες Αυτοάνοσο νόσημα Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση Νόσοι κολλαγόνου ΣΕΛ, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα Συστηματικές Αγγειίτιδες

15 Επόμενο βήμα?? Εστάλη ορολογικός έλεγχος για λοιμώξεις στο περιφερικό αίμα Έγινε δερμοαντίδραση Mantoux, εστάλη Quantiferon Ανοσολογικός έλεγχος Μικροσκοπική εξέταση ούρων για ανίχνευση σπειραματικών ερυθρών, μέτρηση λευκώματος ούρων 24h probnp Triplex καρδιάς Προχωρήσαμε σε βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική έκπλυση.

16 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Αυτοάνοσο νόσημα Αιμοκαλλιέργειες: κοινά και B Koch ( ) Κ/ες πτυέλων: κοινά και B Koch ( ) Ορολογικός έλεχγος: Procalcitonin ( ), Mycoplasma IgM ( ), CMV, EBV, HSV, VZV IgM ( ), HIV ( ), Quantiferon ( ), HCV ( ), HBV ( ) Mantoux ( ) Ag legionella και πνευμονιοκόκκου ούρα ( ) BAL: Κυψελιδικά μακροφάγα 65%, Πολυμορφοπύρηνα 30%, Λεμφοκύτταρα 4%, Αδενικά 1% Άμεσες χρώσεις Gram, PAS, σινική μελάνη, PCP ( ) Καλλιέργειες για κοινά και Β. Koch ( ), PCR TBC ( ) Κ/α ούρων: πολυευαίσθητο E.coli Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση

17 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Τriplex καρδιάς: EF:55%, ΜR/MS (+), AR/AS (+), TR (++), RVSP: 50 mmhg, κοιλότητες με φυσιολογικές διαστάσεις και καλή συστολική απόδοση, περικάρδιο ελεύθερο, χωρίς υποκινησίες Αυτοάνοσο νόσημα Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση HΚΓ: χωρίς ισχαιμικές αλλοιώσεις, χωρίς αρρυθμία ποσότητα ούρων 24h φυσιολογική CK, Trop I εφο, BNP 284 ng/l (<100)

18 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Αιμορραγική διάθεση INR 3.73, aptt 42.9 sec, FIB 593, D-D 0.32 υπό Sintrom PLTs /μl DIC (-) Αυτοάνοσο νόσημα ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ Φωνητικές χορδές, λάρυγγας και τραχεία με εστίες παλαιού αίματος Bρογχικό δέντρο χωρίς ενδοβρογχική βλάβη αλλά αρκετέςεστίεςαίματος. BAL Χρώση Perls θετική -παρουσία κοκκίων αιμοσιδηρίνης στο 60% των κυψελιδικών μακροφάγων- Congo red (-) Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση

19 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Αυτοάνοσο νόσημα ANA (-), ENA (-), RF (-), acl, antib2gpi (-) C3 110, C4 31,6 ANCA IFT: p-anca Elisa: anti-pr3 (-), anti-mpo (+) Αντι-GBM (-) Άμεση Coombs (-), κρυοσφαιρίνες (-) ΔΕΝ ανευρέθησαν σπειραματικά ερυθρά ή κύλινδροι στη μικροσκοπική εξέταση ούρων Λεύκωμα ούρων 24h: 320 mg Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση

20 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Αυτοάνοσο νόσημα Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση Η προχωρημένη ηλικία της ασθενούς, το α/α, η οξεία εισβολή των συμπτωμάτων, σε συνδυασμό με τα ευρήματα από το BAL (υπεροχή μακροφάγων/ ουδετεροφίλων και κυτταρολογική εξέταση αρνητική για κακοήθεια) δε συνηγορούν υπέρ των παραπάνω διαγνώσεων.

21 ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Διάγνωση Εικόνα θαμβής υάλου στη CT θώρακος DLCO σε PFTs Βρογχοσκόπηση Βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα Μακροφάγα που φαγοκυτταρώνουν αιμοσιδηρίνη 30% των ασθενών ΔΕΝ έχουν αιμόπτυση

22 Σύνοψη Ασθενής 80 ετών με κυψελιδική αιμορραγία Οξεία εισβολή συμπτωμάτων Χωρίς ιστορικό αιμορροφιλίας ή πνευμονοπάθειας Αυξημένοι δείκτες φλεγμονής, ΙΝR 3.72 υπό Sintrom p-anca (MPO) (+), anti-gbm (-), ANA (-), acl (-), anti-b2gpi (-), κρυοσφαιρίνες (- ) Ενεργό ίζημα ούρων χωρίς σπειραματικά ερυθρά, Λεύκωμα ούρων 24h οριακό, καλλιέργεια ούρων: E.coli Καλλιέργειες BAL αρνητικές, χρώση Congo red (-), ορολογικός έλεγχος για λοιμώξεις (-), ΑΜΚ (-)

23 Διάμεσο πρότυπο πνεύμονα ΔΔ Λοίμωξη Οξύ πνευμονικό οίδημα Αιμορραγία Αυτοάνοσο νόσημα Συστηματικές Αγγειίτιδες Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Σύνδρομο Goodpasture Καταστροφικό APS Κρυοσφαιριναιμία Αιμορραγική διάθεση Πνευμονική αιμοσιδήρωση Αμυλοείδωση Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες Άλλα Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονοπάθειες Σαρκοείδωση Αλλεργική εξωγενής βρογχιολίτιδα Κακοήθεια (πχ. λέμφωμα) βροχγοκυψελιδικό Ca) Κυψελική πρωτεϊνωση Λεμφαγγειολυομυομάτωση

24 Παρουσίαση Περιστατικού ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ???????

25 ΤΕΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΠΟΛΥΑΓΓΕΙΪΤΙΔΑΣ p ANCA / anti MPO (+) Ουρολοίμωξη από E.coli

26 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ανοσοκατασταλτική αγωγή με iv κυκλοφωσφαμίδη 750mg (12mg/kg) σε συνδυασμό με iv μεθυλπρεδνιζολόνη 500mg Προφύλαξη για πνευμονία από Pneumocystis carinii με τριμεθοπρίμη/κοτριμοξαζόλη 960mg 3x/εβδ. Διακοπή της αντιβιοτικής αγωγής με μοξιφλοξασίνη μετά από μία εβδομάδα

27 ΠΟΡΕΙΑ ΝΟΣΟΥ Μία εβδομάδα μετά τον πρώτο κύκλο θεραπείας η ασθενής εμφάνισε εντυπωσιακή κλινική (δύσπνοια, υποξαιμία, ακρόαση πνεύμονα, διηθήματα στην Α/α θώρακος) και εργαστηριακή βελτίωση (πτώση δεικτών φλεγμονής, άνοδος και σταθεροποίηση του αιματοκρίτη). Το ίζημα των ούρων υποχώρησε και η νέα καλλιέργεια ούρων ήταν αρνητική.

28 Α/α θώρακος στην εισαγωγή Α/α θώρακος 10 ημέρες μετά τη χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης ΑBGs on air ph 7.44 po2 35mmHg, SO2 72% pco2 36mmHg HCO3 24mEq/l ph 7.45 po2 75mmHg, SO2 97% pco2 30mmHg HCO3 20.6mEq/l

29 ΠΟΡΕΙΑ ΝΟΣΟΥ Η ασθενής εξήλθε με SO2 on air 96% και Hb 11g/dl 10 ημέρες μετά την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής αγωγής. Έλαβε συνολικά 6 iv ώσεις κυκλοφωσφαμίδης 750mg (12mg/kg) σε συνδυασμό με iv ώσεις μεθυλπρεδνιζολόνης 500mg (χρόνος εβδ) ως θεραπεία εφόδου. Μετά τη σταθεροποίηση του αιματοκρίτη έγινε επανέναρξη της αντιπηκτικής αγωγής με Sintrom. Μετά τους 6 κύκλους iv αγωγής με κυκλοφωσφαμίδη χορηγήθηκε θεραπεία συντήρησης της ύφεσης με tb azathioprine 100mg/d (2mg/kg/d). Διεκόπη η προφύλαξη για PCP με τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη και η αλλοπουρινόλη (αντένδειξη μαζί με ΑΖΑ!) UrA 5.5mg/dl. Η ασθενής βρίσκεται σε άριστη κλινική και εργαστηριακή κατάσταση και η νόσος της είναι σε πλήρη ύφεση ένα μήνα μετά την έναρξη αγωγής συντήρησης με αζαθειοπρίνη.

30 ΕΡΩΤΗΣΗ Μπορεί να σχετίζεται η ΧΝΑ και τα ευρήματα στη βιοψία νεφρού (2013) με την παρούσα νόσο? Βιοψία νεφρού Εστιακή σπειραματοσκλήρυνση στο 30% των σπειραμάτων Μέτρια γραμμοειδής καθήλωση IgG και IgM κατά μήκος των βασικών μεμβρανών, ΙgA( ), κ,λαλυσίδες( ) Μέτρια καθήλωση C3(+) σε θέσεις σπειραματικής σκλήρυνσης, C4 ( ), C1q ( ), Congo red ( )

31 Αγγειίτιδες Ετερογενής ομάδα σπανίων νόσων Χαρακτηρίζεται Διηθήσεις φλεγμονωδών κυττάρων Νέκρωση αγγειακού τοιχώματος Βαρύτητα συνδρομής Αριθμό Μέγεθος Θέση αγγείων

32 Αγγειίτιδες Προσβολή αγγείων Ενός οργάνου Δέρμα (καλοήθης αυτοπεριοριζόμενη) Πολλών οργάνων (ταυτόχρονα) Απειλή για τη ζωή Αγγείων με μυϊκό τοίχωμα (εστιακές τμηματικές) Ανευρύσματα Ρήξη Αιμορραγία Στένωση Έμφρακτο οργάνου επιπλοκές

33 Αγγειίτιδες Ταξινόμηση Πρωτοπαθείς Δευτεροπαθείς Λοιμώξεις Αυτοάνοσα νοσήματα Φάρμακα Νεοπλασίες

34

35 Large Vessel Vasculitis Medium Vessel Vasculitis Small Vessel Vasculitis Vasculitis affecting large arteries more often than other vasculitides. Large arteries are the aorta and its major branches. Any size artery may be affected. Necrotizing arteritis predominantly affecting medium sized arteries defined as the main visceral arteries and their branches. Inflammatory aneurysms are common. Vasculitis predominantly affecting small vessels, defined as small intraparenchymal arteries, arterioles, capillaries and venules. Medium sized arteries and veins may be affected.

36 CHAPEL HILL CONSENSUS CONFERENCE 2012 NOMENCLATURE

37 Περιστατικό ANCA #2 Αγγειίτιδες με θετικά ANCA Κοκκιωμάτωση Wegener Μικροσκοπική πολυαγγειΐτιδα c-anca (PR3) p-anca (MPO) 80-90% 10% 20% 60-70% Σύνδρομο Churg-Strauss <5% 40-50% Τροποποιημένο από Kallenberg CGM et al., Nat Clin Pract Rheumatol 2006

38 fluorescence pattern ANCA FLUORESCENCE PATTERN and disease associations associated antigens disease association c ANCA main antigen: proteinase 3 (PR3) Wegener`s: sensitivity: 73 % specificity: 99 % other antigens: azurocidin, others? other associations: infections: e.g. endocarditis, drugs: cocain, etc. p ANCA main antigen: myeloperoxidase (MPO) other antigens: elastase, lactoferrin, cathepsin G, BPI, others? Microscopic Polyangiitis: sensitivity: 67 % specificity: 99 % other associations: inflammatory bowel disease, sclerosing cholangiitis, drugs: propylthiouracil, etc.

39 CHAPEL HILL CONSENSUS CONFERENCE 2012 NOMENCLATURE Arteriole Aorta Arteries Capillary Venule Vein Small Vessel Vasculitides ANCA Associated Vasculitides vasculitis with no asthma or granulomas granulomas and no asthma eosinophilia, asthma and granulomas Jennette et al (2012) Arthrits & Rheum Microscopic Polyangiitis Granulomatosis with Polyangiitis (Wegener s) Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis (Churg Strauss)

40 Sinusitis, retroortbital mass Otitis, swollen salivary glands Bronchial stenosis Pulmonary infiltrates, nodules Intracerebral granulomas Episcleritis Episcleritis Subglottic Subglottic stenosis stenosis Pulmonary infiltrates, fibrosis Episcleritis Episcleritis Glomerulonephritis Glomerulonephritis Myalgia, Myositis Arthralgia Myalgia, Myositis panca MPO ANCA Arthralgia canca PR3 ANCA Leucocytoclastic vasculitis Polyneuropathy GPA (Wegener s) Leucocytoclastic vasculitis Polyneuropathy MPA panca MPO ANCA EGPA (Churg Strauss S.)

41 ΑΝCA αγγειïτιδες Χαρ/κο Κοκκιωμάτωση Wegener Μικροσκοπική πολυαγγειΐτιδα Σύνδρομο Churg- Strauss ΑΝCA (+) 80-90% 70% 50% Τύπος ANCA C-ANCA (PR3) P-ANCA (MPO) P-ANCA (MPO) Παθολογοανατομική βλάβη - Λευκοκυτταροκλαστική αγγειΐτιδα -Nεκρωτικές βλάβες -Κοκκιώματα -Λευκοκυτταροκλαστική αγγειΐτιδα -Nεκρωτικές βλάβες Προσβολή ανώτερου αναπνευστικού Βλάβες από κοκκιώματα - -Λευκοκυτταροκλαστική αγγειΐτιδα -Nεκρωτικές βλάβες - Κοκκιώματα - Ηωσινοφιλική διήθηση - Ρινικοί πολύποδες - Αλλεργική ρινίτιδα Προσβολή κατωτέρου αναπνευστικού -Οζίδια, Σπήλαια -Διηθήματα - Αιμορραγία -Κυψελιδική αιμορραγία -Ίνωση -Διηθήματα - Άσθμα - Διηθήματα - Αιμορραγία Τμηματική νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα Οφθαλμοί Περιφερική νευροπάθεια 80% 90% 20% - Επι-/-σκληρίτιδα - Πρόπτωση οφθαλμού ± ± 10% 58% 78%

42

43 ΜPA: Σπειραματονεφρίτιδα 80 90% Βιοψία: Pauci immune Νεκρωτικές βλάβες Μηνοειδείς σχηματισμοί Aτροφία σωληναρίων σπειραματοσκλήρυνση διάμεσηίνωση Jayne et al. Curr Opinion Rheum 2008 Sinico et al. Autoimmunity Rev 2013 ~ 95% ΑΝCA (+) Νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα (ΣΝ) ( pauci immune ) με σχηματισμό μηνοειδών σχηματισμών Σπειραματική αιματουρία Πρωτεϊνουρία συνήθως μη νεφρωσικού επιπέδου 60% ταχέως εξελισσόμενη ΣΝ (προσβολή >50% των σπειραμάτων)

44 ΜPA: Πνευμονική αιμορραγία ~10 15% ασθενών Συχνή αιτία εισαγωγής ασθενών στη ΜΕΘ Υψηλή θνητότητα

45 Rutgers A, Slot M, van Paassen P, van Breda Vriesman P, Heeringa P, Tervaert JW. Coexistence of anti-glomerular basement membrane antibodies and myeloperoxidase-ancas in crescentic glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2005 Aug;46(2): Anti-GBM αντισώματα: στρέφονται έναντι της α3 αλυσίδας του κολλαγόνου τύπου IV που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη των τριχοειδών του νεφρικού σπειράματος και των πνευμονικών τριχοειδών CONCLUSION: In patients with both anti-gbm antibodies and MPO-ANCAs, histological findings differ from those of patients with anti-gbm antibodies only. However, renal survival in these patients is not better than that in anti-gbm-positive patients and is worse compared with patients with MPO-ANCAs only. Σε ανίχνευση anti-gbm αντισωμάτων στον ορό γίνεται πλασμαφαίρεση παράλληλα με τη χορήγηση ανοσοκατασταλτικής αγωγής έως ότου αρνητικοποιηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων.

46 Ανοσοφθορισμός σε σπειράματα νεφρού σε σύνδρομο Goodpasture, νόσους από ανοσοσυμπλέγματα όπως ΣΕΛ και ANCA-θετικές αγγειίτιδες

47 MPA: Φυσική πορεία Ύφεση (μετά αγωγή): 75 90% Υποτροπή: 35 40% Επιβίωση: ~ 45 76% (5 χρόνια) Mukhtayar C et al, Ann Rheum Dis 2008

48 ANCA αγγειίτιδες θεραπεία

49 ΕΡΩΤΗΣΗ Μπορεί να σχετίζεται η ΧΝΑ και τα ευρήματα στη βιοψία νεφρού (2013) με την παρούσα νόσο? Βιοψία νεφρού Εστιακή σπειραματοσκλήρυνση στο 30% των σπειραμάτων Μέτρια γραμμοειδής καθήλωση IgG και IgM κατά μήκος των βασικών μεμβρανών, ΙgA( ), κ,λ ( ) Μέτρια καθήλωση C3(+) σε θέσεις σπειραμ. σκλήρυνσης,c4( ), C1q ( ), Congo red ( ) MPA που προϋπήρχε? Σύνδρομο Goodpasture? Άλλα αίτια γραμμικής εναπόθεσης ΙgG/IgM/C3 και σπειραματοσκλήρυνσης? OXI γιατί 1.Δεν επιδεινώθηκε η νεφρ. λειτουργία χωρίς θεραπεία και 2.Δεν είναι pauciimmune (ανοσοπενική) OXI γιατί 1.Δεν επιδεινώθηκε η νεφρ. λειτουργία χωρίς θεραπεία και 2.Anti GBM Ab ( ) στον ορό (ελάχιστα περιστατικά στη βιβλιογραφία με ( ) αντισώματα) Monoclonal deposition disease Πολλαπλό μυέλωμα Σακχαρώδης διαβήτης Λοίμωξη HCV, HIV Άλλο? Πιθανή αιτία ΣΔ

50 during eurogroup.. and..

51 after eurogroup ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ 1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Φωτεινή Kαρασαββίδου Επιμελήτρια Β Παθολογοανατόμος Γ.Π.Π.Ν. Θεσσαλίας Oξεία μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα Oξεία μεταλοιμώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ. 1 ο περιστατικό Γυναίκα ασθενής, 59 ετών 12/10/10 εισαγωγή στη Νεφρολογική κλινική για διερεύνηση : 1. Oλιγουρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ: ΠΝΕΥΜΟΝΟΝΕΦΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 11-12- 2010 ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου

Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου Αλεξάνδρου Μαρία-Ελένη 1, Μάνου Ελένη 1, Πατεινάκης Παναγιώτης1,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειίτιδες. Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών. Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή

Αγγειίτιδες. Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών. Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Αγγειίτιδες Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Φεβρουάριος 2012 Περίγραµµα οµιλίας! Ορισµός! Ταξινόµηση!

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ

ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΔΗΣ 1. Οξεία (βακτηριδιακή) πυελονεφρίτιδα 2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής με εμπύρετο, πλευροδυνία και συνοδό δύσπνοια Πεντάζος Γιώργος Ειδικευόμενος Ρευματολογίας ΑΠΠΚ Λάσκαρη Κατερίνα Επικ. Επιμελήτρια Ρευματολογίας ΑΠΠΚ Παρούσα νόσος Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση των αγγειίτιδων που συσχετίζονται με ANCA αυτοαντισώματα

Διάγνωση των αγγειίτιδων που συσχετίζονται με ANCA αυτοαντισώματα Άρθρο Σύνταξης EΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2007,18(3):213-217 Διάγνωση των αγγειίτιδων που συσχετίζονται με ANCA αυτοαντισώματα Λαζαρος Ι. Σακκας, MD, PhD (Λονδίνο) Περιληψη Οι αγγειίτιδες που συσχετίζονται

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή,Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής ηλικίας 73 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 76 ετών, με: - Αδυναμία, καταβολή, ζάλη - Δυσφαγία - Απώλεια σωματικού βάρους κατά το τελευταίο τρίμηνο

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης

Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Αιτία Προσέλευσης Ασθενής 45 ετών παραπέμπεται από το

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 76 ετών µεταφέρεται στο ΤΕΠ λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης ιλίγγου περιστροφικού

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας

Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Πασπαλά Μίνα Ειδικευόμενη Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Αναπνευστική Ανεπάρκεια τύπου Ι Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα ηλικίας 74 ετών διακομίζεται από Πνευμονολογική Κλινική λόγω επίτασης

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα ασθενής 31 ετών από τη μουσουλμανική. Προσκομίσθηκε από το σύζυγό της ηςγια 2 η γνώμη & θεραπεία Κύρια προβλήματα

Γυναίκα ασθενής 31 ετών από τη μουσουλμανική. Προσκομίσθηκε από το σύζυγό της ηςγια 2 η γνώμη & θεραπεία Κύρια προβλήματα 1ο Ετήσιο Σχολείο ΣΕΛ Αθήνα, 26 9 20152015 Γυναίκα με πυρετό και σοβαρή νευροπάθεια κάτω άκρων Χ. Παπαγόρας Ρευματολόγος ος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής ΔΠΘ Αιτία προσέλευσης Γυναίκα ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012

Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012 Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 19 Νοεμβρίου 2012 66 ετών Αδυναμία με μυαλγίες κάτω άκρων από 20ημέρου Σταδιακά επιδεινούμενα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α, Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ανοσολογικός έλεγχος στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας.. ί ς ής ά ς ( ) ής ής ής ύ ί ώ

Ο ανοσολογικός έλεγχος στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας.. ί ς ής ά ς ( ) ής ής ής ύ ί ώ Ο ανοσολογικός έλεγχος στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας. ί ς ής ά ς ( ) ής ής ής ύ ί ώ Ο ανοσολογικός έλεγχος των ρευµατικών νοσηµάτων είναι πιθανολογικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011 ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 76 ετών παρουσιάζεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος άλγος από 3μέρου δεξιού άκρου

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΣΕΛ Συστηματική αυτοανοσοποιητική νόσος Προσβολή πολλών οργάνων Νεφρός Δέρμα, αρθρώσεις, ορώδεις μεμβράνες,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ Ρευµατικά οζίδια, γαγγραινώδες πυόδερµα, αγγειίτιδα µικρών και µεσαίου µεγέθους αγγείων. Ουδετεροφιλικές δερµατοπάθειες PNGD (Palisaded( neutrophilic and granulomatous dermatosis)

Διαβάστε περισσότερα

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση. περιστατικού. Λάσχος Νικόλαος Ειδικευόμενος Καρδιολόγος Χρυσός Δημήτριος Δ/ντής. Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Π.Ν.Τρίπολης

Παρουσίαση. περιστατικού. Λάσχος Νικόλαος Ειδικευόμενος Καρδιολόγος Χρυσός Δημήτριος Δ/ντής. Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Π.Ν.Τρίπολης Παρουσίαση περιστατικού Λάσχος Νικόλαος Ειδικευόμενος Καρδιολόγος Ν.Ι.Μ.Τ.Σ Χρυσός Δημήτριος Δ/ντής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Π.Ν.Τρίπολης Αιτία εισόδου Άνδρας 54 ετών, διεκομίσθη στο ΤΕΠ του Παθολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ειδικευόμενη: Σοφία Κραββαρίτη Επιμελητής: Εμμανουήλ Ανδρεάδης Διευθυντής: Γεώργιος Μουσούλης ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ταχύπνοια: αναπνοές >30/min

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική, Ν.Παπανικολάου

Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική, Ν.Παπανικολάου Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική, Ν.Παπανικολάου Αναπν. συμπτώματα ANCA Μεγάλων αγγείων Γιγαντοκυτταρική Σπάνια Όχι Takayasu s Συχνά Όχι Μεσαίου μεγέθους αγγείων Κλασσική οζώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία

Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Ασθενής με υποωσμωτική υπονατριαιμία Β' Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ειδικευόμενος Παθολογίας: Τάσιος Κωνσταντίνος Ο ασθενής μας 67 ετών Αιτία εισαγωγής : δύσπνοια + βήχας ΙΣΤΟΡΙΚΟ Δύσπνοια

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Γκιόκα Χ. Σπυράτος Δ. Γκιουλέκας Δ. Ιακωβίδης Δ. Κοντακιώτης Θ. Χλωρός Δ. Σιχλετίδης Λ. Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012

Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012 Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012 ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 20 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος δυσκολία βάδισης από 3ημέρου με συνοδό οίδημα και άλγος

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ. ANCA- θετικές / αγγειίτιδες. Βασιλική Γαλανοπούλου Ρευματολόγος ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ. ANCA- θετικές / αγγειίτιδες. Βασιλική Γαλανοπούλου Ρευματολόγος ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ ANCA- θετικές / αγγειίτιδες Παθογένεια Βασιλική Γαλανοπούλου Ρευματολόγος ΓΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ Ετερογενής ομάδα σχετικά σπάνιων, πολύπλοκων και σοβαρών νοσημάτων με: - κοινές

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα 2013: Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα

Ενότητα 2013: Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2013: Μυελοδυσπλαστικά Σύνδρομα 27-28 Σεπτεμβρίου 2013 Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές αγγειίτιδες

Συστηματικές αγγειίτιδες Συστηματικές αγγειίτιδες φλεγμονή (ουδετεροφιλική διήθηση) και νέκρωση του τοιχώματος των αγγείων ένα ή περισσότερα όργανα κυρίως έναν τύπo αγγείων Παναγιώτης Σκένδρος Λέκτορας Παθολογίας ΔΠΘ pskendro@med.duth.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013

ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013 Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013 ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΤΖΙΟΥΦΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Κ. Τζανέτου Αν. Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων Η σπουδαιότητα της εξέτασης των ούρων ήταν γνωστή από τους

Διαβάστε περισσότερα

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα»

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων Η σπουδαιότητα της εξέτασης των ούρων ήταν γνωστή από

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 65 ετών, προσκομίσθηκε την 01/02 σε ημέρα γενικής εφημερίας, με εξάνθημα

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Εμπύρετο και οζώδης αλλοίωση δεξιάς πύλης σε νέο άνδρα Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 75 ετών, προσκομίσθηκε στις 31/12 σε ημέρα γενικής εφημερίας, με αναφερόμενο αμφοτερόπλευρο οίδημα κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Παύλος Δεληγκάρης

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Παύλος Δεληγκάρης Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Παύλος Δεληγκάρης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2014 Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Άρρεν, 77 ετών Εισαγωγή σε γενική εφημερία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Τρανσαμινασαιμία

Παρουσίαση περιστατικού Τρανσαμινασαιμία Παρουσίαση περιστατικού Τρανσαμινασαιμία Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 29 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

αγγειίτιδες ταξινόµηση- αλγόριθµοι ροσέγγισης Νίκη Γιαννάκου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Κλινική Περιστερίου

αγγειίτιδες ταξινόµηση- αλγόριθµοι ροσέγγισης Νίκη Γιαννάκου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Κλινική Περιστερίου αγγειίτιδες ταξινόµηση- αλγόριθµοι ροσέγγισης Νίκη Γιαννάκου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Κλινική Περιστερίου αγγειίτιδες ροσέγγιση - ταξινόµηση Νίκη Γιαννάκου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Κλινική Περιστερίου αγγειίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Αθανάσιος Ι. Τριανταφύλλου, Ιωάννης Ε. Καπελάκης Επαμεινώνδας Α. Τριανταφύλλου, Αντώνιος Σ. Μανώλης Α Καρδιολογική κλινική Νοσοκομείο Ευαγγελισμός

Αθανάσιος Ι. Τριανταφύλλου, Ιωάννης Ε. Καπελάκης Επαμεινώνδας Α. Τριανταφύλλου, Αντώνιος Σ. Μανώλης Α Καρδιολογική κλινική Νοσοκομείο Ευαγγελισμός «Πρωτοδιαγνωσθείσα καρδιακή ανεπάρκεια σε γυναίκα ασθενή με αναιμία, ηωσινοφιλία, αιμωδίες και αδυναμία κάτω άκρων» Churg Strauss Syndrome (CSS)- a case report Αθανάσιος Ι. Τριανταφύλλου, Ιωάννης Ε. Καπελάκης

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Σεπτέμβριος 2013 Παρούσα νόσος Άνδρας 75 ετών προσέρχεται στην

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ενδιαφέρουσα Περίπτωση Οξεία διάμεση πνευμονοπάθεια σε ασθενή με ελκώδη κολίτιδα: Παρουσίαση περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Ευαγγελία Φούκα 2, Πηνελόπη Στεφανοπούλου 2, Βασιλική Δράμπα 1,

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικούθάλαμος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικούθάλαμος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικούθάλαμος 218 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Άνδρας ασθενής 71 ετών Αιτία εισαγωγής: διερεύνηση εμπυρέτου Παρατεταμένο εμπύρετο διάρκειας

Διαβάστε περισσότερα

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή

Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή Β Προπαιδευτική Παθολογική Αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού σε ασθενή με ΣΔΙΙ και βαγοτομή Γαβαλάς Εμμανουήλ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής άρρενος φύλου 67 ετών Κάτοικος άστεος Προσέρχεται στα επείγοντα Αδυναμία καταβολή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική Αγγειίτιδα

Συστηματική Αγγειίτιδα Συστηματική Αγγειίτιδα Κλινικο-παθολογοανατομική οντότητα, χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση και καταστροφή του τοιχώματος αγγείων (αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή) με αποτέλεσμα μερική ή πλήρη απόφραξη

Διαβάστε περισσότερα

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 Γενικάστοιχεία Ιστορικό Το κλινικό περιστατικό αφοράγυναίκα34 ετώνμε βαριά αρτηριακή υπέρταση, τελικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ-ΘΕΡΑΠΕ ΘΕΡΑΠΕYTIKH ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Γ.Ν.Σερρών

ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ-ΘΕΡΑΠΕ ΘΕΡΑΠΕYTIKH ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Γ.Ν.Σερρών ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ-ΘΕΡΑΠΕ ΘΕΡΑΠΕYTIKH ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Γ.Ν.Σερρών ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Επιθετική ανοσοκαταστολή Συχνές/ σοβαρές επιπλοκές Ακριβής και τακτική αξιολόγηση της βαρύτητας

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Μιχαηλίδης Β., Αντωνιάδου Μ., Σιώπη., Σέρασλη Ε., Μυλωνάκη Ε., Γκέγκας Θ., Σχιζοδήµος Θ., Τσάρα Β. Β Πνευµονολογική Κλινική ΓΝ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 35 ετών Απώλεια βάρους (6 kg από τριμήνου) Πολλαπλά επεισόδια εμέτων Κοιλιακό άλγος περιομφαλικά Εμπύρετο ως 38 o C από 8ημέρου Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ιανουάριος 2014 Παρούσα νόσος Ασθενής 17 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού 216. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο 28 Ιανουαρίου 2013

Παρουσίαση περιστατικού 216. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο 28 Ιανουαρίου 2013 Παρουσίαση περιστατικού 216 Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο 28 Ιανουαρίου 2013 Παρούσα Νόσος Άνδρας,, 70 ετών Μυική αδυναμία & έντονη μυαλγία ιδίως

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Εναλλακτικές Θεραπείες Παράγοντες στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κορτικοειδή

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015

Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015 Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015 Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης Άνδρας, 67 ετών Καταγωγή: Γεωργία Γενική εφημερία Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα

Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Συλλογή Υπεζωκοτικού Υγρού σε Συστηματικά Νοσήματα Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος B Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο «Αττικόν» Τύπος προσβολής «Ξηρά» Πλευρίτιδα Υπεζωκοτική συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Φαιoχρωμοκύττωμα & εγκυμοσύνη. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.

Παρουσίαση περιστατικού Φαιoχρωμοκύττωμα & εγκυμοσύνη. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Παρουσίαση περιστατικού Φαιoχρωμοκύττωμα & εγκυμοσύνη Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών που διανύει την 9 η εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Οξεία νεφρική ανεπάρκεια ορίζεται ως μια οξεία αύξηση της κρεατινίνης

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικό σκληρόδερμα

Συστηματικό σκληρόδερμα Συστηματικό σκληρόδερμα Π.Γ. Βλαχογιαννόπουλος En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ο συστηματικό σκληρόδερμα είναι μία χρόνια νόσος η οποία λειτουργεί με αυτοάνοσο μηχανισμό. Τα ερωτήματα

Διαβάστε περισσότερα

Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα

Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα Σαρκοείδωση Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα Σύφιλη Λέµφωµα Αριθµός εστιών Εστιακή Τοξοπλάσµωση Ρετινοβλάστωµα Κυστικέρκωση Πολυεστιακή ARN Φυµατίωση Μύκητες Σ. λευκών κηλίδων Birdshot VKH

Διαβάστε περισσότερα

Πριν την εισαγωγή της έλαβε σιπροφλοξασίνη χωρίς ανταπόκριση

Πριν την εισαγωγή της έλαβε σιπροφλοξασίνη χωρίς ανταπόκριση Ασθενής γυναίκα 75 ετών, πρώην καπνίστρια 10py, ατοπική, με βρογχεκτασίες και βρογχικό άσθμα υπό αγωγή προσέρχεται για διερεύνηση εμπυρέτου έως 38.6οC. Έναρξη με δεκατική πυρετική κίνηση από μηνός, κακουχία,

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Παρουσίαση. περίπτωσης-αιματολογικό. τμήμα. Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2012

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Παρουσίαση. περίπτωσης-αιματολογικό. τμήμα. Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2012 Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Παρουσίαση περίπτωσης-αιματολογικό τμήμα Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2012 Παρούσα νόσος - Άνδρας ασθενής 73 ετών διακομίζεται στην κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες

Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2014: Επίκτητες Αναιμίες 12-13 Σεπτεμβρίου 2014 Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 84 ετών, διεκομίσθη στις 28/10 από κέντρο αποκατάστασης, λόγω παρατεταμένου εμπυρέτου από 11/10, το οποίο

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού. Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ. Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος

Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού. Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ. Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Γυναίκα 71 ετών εισήχθει στη Νεφρολογική Κλινική (10/2011) I. οιδήματα κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Σπύρος Α Παπίρης MD, PhD, FCCP Καθηγητής Ιατρικής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική «Αττικόν» ΓΠΝ Νοσοκομείο

Σπύρος Α Παπίρης MD, PhD, FCCP Καθηγητής Ιατρικής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική «Αττικόν» ΓΠΝ Νοσοκομείο Σπύρος Α Παπίρης MD, PhD, FCCP Καθηγητής Ιατρικής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική «Αττικόν» ΓΠΝ Νοσοκομείο Ασθενής, θήλυ, 50 ετών Καπνίστρια 50 πακέτα/έτη Παθολογική ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Ασθενής άνδρας 63 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία για εμπύρετο από 15νθημέρου.

Διαβάστε περισσότερα