Σνπηθή ζεξαπεία ζηελ αθκή

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σνπηθή ζεξαπεία ζηελ αθκή"

Εἰρήνη Αβραμίδης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Σνπηθή ζεξαπεία ζηελ αθκή Επξπδίθε Νηθήηα Επηζηεκνληθόο ζύκβνπινο Δεξκαηνινγηθή θιηληθή Ννζ. Ερρίκος Ντσνάν

2 Η θιεγκνλή πξνπνξεύεηαη ηεο ππεξθεξαηηλνπνίεζεο P. Acnes Σκεγκαηνγόλνη αδέλεο Αλδξνγόλα Ομεηδσκέλα ιηπίδηα MMPs

3 P. ACNES Αλαεξόβην Gram- Φισξίδα δέξκαηνο, επηπεθπθόηα, ζηνκαηηθήο θνηιόηεηαο, ξσζώλσλ, αλώηεξνπ αλαπλεπζηηθνύ θαη ηνπ γαζηξεληεξηθνύ. Σπκβάιιεη ζηε θιεγκνλή κέζσ ελεξγνπνίεζεο TLR

4 Ρεηηλνεηδή ΑΚΜΗ Τξεηηλνΐλε Ιζνηξεηηλνΐλε Αδαπαιέλε Ταδαξνηέλε

5 Οη CRABPs δεζκεύνπλ ξεηηλόιε θαη ξεηηλντθό νμύ θαη ηα κεηαθέξνπλ ζηνλ ππξήλα. Δθεί δεζκεύνληαη κε ηνπο ππξεληθνύο ππνδνρείο RARs θαη RXRs νδεγώληαο ζηε γνληδηαθή έθθξαζε ησλ ξόισλ ηνπο. Nathan B,et al. Advanced Drug Delivery Reviews,2010;62:

6 40.9% ΗΠΑ Topical Retinoids Tan X, et al. J Dermatol Treat, 2014; 25(2):110-4 Αληηζηξέθνπλ ηε δεκηνπξγία θαγέζσξσλ (κηθξν-θαγέζσξαο) Πξνάγνπλ ηελ νκαιή θεξαηηλνπνίεζε Σκεγκαηνξξύζκηζε Μεηώλνπλ θιεγκνλώδε δξάζε P.acnes (tazarotene via TLR) Μεηώλνπλ κεηαθιεγκνλώδε ππεξκειάγρξσζε Αληηγήξαλζε

7 Σξεηηλνΐλε % gel/cream 1xd, 12wks Δξεζηζκόο Κλεζκόο Καύζνο Απνιέπηζε Ξεξνδεξκία Μεη. Υπεξ/σζε Aloe vera Microsponge delivery systems Hydrogel vehicles Nanoparticles Tirado Sanchez A et al. J Cosmet Dermatol, 2013; 12(2):103-7 Kircik LH. J Drugs Dermatol, 2014;13(4): Hajheydari Z, et al. J Dermatol Treatment,2014; 25(2): 123-9

8 Tretinoin 0.025% Clindamycin 1.2% Eichenfield LF, et al. Pediatr Dermatol, 2009 May-Jun;26(3): Τπραηνπνηεκέλε, δηπιή, ηπθιή κειέηε 1649 αζζελείο, 1xd, 12 wks Δμαηξεηηθά απνηειέζκαηα Πην επαξθέο από κνλνζεξαπεία κε ηξεηηλνΐλε Δμίζνπ θαιά αλεθηό ΗΠΑ Jarrat MT, et al. J Drugs Dermatol 2012;11(3):318-26

9 Αδαπαιέλε Benzoyl peroxide Nadifloxacin 0.1% gel/cream 1xd, 12wks Tirado Sanchez A. J Cosmet Dermatol, 2013; 12(2):103-7 Jain AK, et al. Colloids Surf B Biointerfaces, 2014; 21:222-9

10 Adapalene 0.1% Benzoyl peroxide 2.5% 1xd, 12wks Δμαηξεηηθά απνηειέζκαηα Σε ζνβαξή αθκή + dox. 100mgx os Δξεζηζκόο! Keating GM. Am J Clin Dermatol, 2011;12(6): Gonzalez P. J Cosmet Dermatol, 2012 ;11(4):

11 Adapalene 0.1% Nadifloxacin 0.1% 1xd, 8 weeks 98% βειηίσζε Φαγέζσξεο+θιεγκνλώδεηο βιάβεο Jaswantial Sha B, et al. Indian J Dermatol, 2014; 59(4):385-9 Σπγρνξήγεζε, 1xd, Μνλνζεξαπεία αδαπαιέλεο Ταkigawa Μ, et al. J Dermatol, 2013; 40(8):620-5

12 Adapalene 0.1% or Tretinoin 0.025% Spironolactone mg Οξκνλνεμαξηώκελε αθκή ζε γπλαίθεο 85.4% πνιύ θαιή απάληεζε (;) Lessner E, et al. J Drugs Dermatol, 2014; 13(2):126-9 Σπγρνξήγεζε, 1xd, Μνλνζεξαπεία αδαπαιέλεο Ταkigawa Μ, et al. J Dermatol, 2013; 40(8):620-5

13 Σαδαξνηέλε Σπλζεηηθό ξεηηλνεηδέο FDA αθκή-ςσξίαζε Φσηνγήξαλζε Μνλνζεξαπεία ή ζπλδπαζκόο 0.1% θξέκα/gel γηα ήπηα-κέηξηα αθκή Del Rosso JQ, et al. J Dermatol 2013; 12(3)s % αθξόο γηα κέηξηα-ζνβαξή αθκή Topical tazarotene (2012) >12yrs, 1xd, 12 wks 58% κείσζε θιεγκνλώδεηο βιάβεο 22% αλεπηζύκεηεο ελέξγεηεο Gregoriou S, et al. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2014; 7: Απνηειεζκαηηθό Καιά αλεθηό, όρη ηδηαίηεξα εξεζηζηηθό Epstein El, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol ;6:123-5

14 Tazarotene 0.1% Clindamycin 1.2%+BPO 2.5% 5% Σπγρνξήγεζε Μέηξηα-ζνβαξή αθκή πξνζώπνπ Μία εθαξκνγή ηελ εκέξα γηα δώδεθα εβδνκάδεο > απνηειεζκαηηθόηεηα ζπγθξηηηθά κε κνλνζεξαπεία Καιά αλεθηή Dhawan SS. Cutis 2013; 91(2):99-104

15 Ερεθιςμόσ Κνηςμόσ Ξηροδερμίααπολζπιςη Πόνοσ Φωτοευαιςθηςία Τερατογζνεςη

16 Σεξαηνγέλεζε Δπίδξαζε ζηελ εκβξπνγέλλεζε Οξγαλνγέλλεζε Πνιιαπιαζηακκό θαη δηαθνξνπνίεζε θπηηάξσλ Οκεόζηαζε ηζηώλ Απόπησζε Άγλσζηε ε αλαγθαία πνζόηεηα εθαξκνγήο ζπζηεκαηηθή απνξξόθεζε ζηνλ άλζξσπν ΓΔΝ ελδείθλπηαη ε εθαξκνγή ηνπο ζηελ εγθπκνζύλε Nau H. J Am Acad Dermatol, 2001;45(5):S Phillips TJ. Cutis 2005;75:14-22 Epstein EL. Clin Cosmet Invest Dermatol, 2013; 6:123-5

17 Αληηβηνηηθά Αδειατθό νμύ Κιηλδακπθίλε Δξπζξνκπθίλε Ναδηθινμαζίλε Τεηξαθπθιίλε Αληηζεπηηθό Υπεξνμείδην βελδνιίνπ Gelmetti C. Dermatologic Therapy ; Webster GF, et al. Sem Cut Med surg ;

18 PROS CONS Σπζη/θέο παξελέξγεηεο Τνπηθή ζπγθέληξσζε Αιιεξγηθή δεξκαηίηηδα εμ επαθήο Φακειή δηείζδπζε Φ Πνζόηεηα θαξκάθνπ Αιιειεπίδξαζε κε εληεξηθή ρισξίδα Φακειό θόζηνο Αληνρή Αιιειεπίδξαζε κε δεξκαηηθή ρισξίδα Πηζαλή ζπζη/θή απνξξόθεζε

20 1. Καζαξηζκόο ηεο πεξηνρήο 2. Εθαξκνγή θαηάιιειεο πνζόηεηαο (ε πνζόηεηα πνπ αληηζηνηρεί ζην αθξνδάρηπιν ωο golden standard) 3. Καιό πιύζηκν ρεξηώλ κεηά ηελ εθαξκνγή 4. Δηάξθεηα ζεξαπείαο θαη πνζόηεηα, αλάινγα κε ην λ ηύπν 5. Πξνζνρή ζε κάηηα, βιελλνγόλνπο θη αλνηθηά ηξαύκαηα

21 Αδειαϊθό νμύ Βειηηώλεη ΓΔΝ ζεξαπεύεη Σπλζεηηθό Οηθνγέλεηα δηθαξβνμπιηθώλ νμέσλ Αλαζηνιέαο πξσηετληθήο ζύλζεζεο Gram + Δμνινζξεύεη βαθηήξηα ζύιαθα Μεηώλεη παξαγσγή θεξαηίλεο 2 θνξέο ηελ εκέξα Μαθξνρξόληα ρξήζε

22 Κιηλδακπθίλε Ηκηζπλζεηηθό παξάγσγν ιπλθνκπθίλεο Αλαζηνιέαο ξηβνζώκαηνο 50S Gram± Δμνινζξεύεη ην P. Acnes Μόλε ή ζε ζπλδπαζκό

23 Εξπζξνκπθίλε Μαθξνιίδε Saccharopolysp. erythraea Αλαζηνιέαο ξηβνζώκαηνο 50S Gram± Δμνινζξεύεη ην P. Acnes Μόλε ή ζε ζπλδπαζκό

24 Σεηξαθπθιίλε Streptomyces Αλαζηνιή πξνθαξπσηηθνύ ξηβνζώκαηνο 30S Gram± Φσηνεπαηζζεζία!

25 Ναδηθινμαζίλε Ηκηζπλζεηηθή θηλνιόλε Αλαζηνιέαο ελδύκσλ ππεύζπλσλ γηα αληηγξαθή βαθηεξηαθνύ DNA Απνηειεζκαηηθή θαη αζθαιήο όζν ε εξπζξνκπθίλε

26 Τπεξνμείδην βελδνιίνπ ηνπηθό αληηζεπηηθό κεηώλεη ηνλ πιεζπζκό ηνπ P. Acnes κέζσ νμεηδσηηθνύ ζηξεο κεηώζε θαγεζώξσλ γέιε % αληνρή > θιηλδακπθίλε!

28 Benzoyl peroxide + erythromycin gel (5+3%) 2 θνξέο εκεξεζίσο 1 εθαξκνγή ζε απνιεπηζκέλν δέξκα απνρξσκαηηζκόο καιιηώλ & πθαζκάησλ ζε βιελλνγόλνπο!

29 Benzoyl peroxide + clindamycin gel 2 θνξέο εκεξεζίσο Ξεξνδεξκία-εξεζηζκόο

30 Erythromycin+ Zinc acetate Δπνπισηηθέο ηδηόηεηεο ςεπδαξγύξνπ Σύκπιεγκα κε Δ γηα κεγαιύηεξε απνξξόθεζε 2 εκεξεζίσο γηα εβδνκάδεο

31 Αληελδείμεηο Γλσζηή αιιεξγία ζην αληηβηνηηθό Δγθπκνζύλε θαη ζειαζκόο; Γξάζεο αληηζπιιεπηηθώλ νπζηώλ Κίλδπλνο θαξθίλνπ ηνπ καζηνύ; Tamim HM, et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf ; Archer JS. J Am Acad Dermatol ;

32 Πηζαλέο παξελέξγεηεο θλεζκόο θαύζνο μεξνδεξκία εξπζξόηεηα απνιέπηζε

34 304 P. Acnes 13 εξγαζηήξηα, 13 Δπξσπατθέο ρώξεο 29% ζηειερώλ R Oprica C, et al. ESCMID ;

35 Ελλάδα Ιταλία R 54.5% P. Acnes Κιηλδακπθίλε-εξπζξνκπθίλε Σρέζε επζέσο αλάινγε κε ηηο πσιήζεηο

36 ηξαηεγηθέο κείωζεο αληνρήο ζην P. Acnes Πεξηνξηζκόο ρξήζεο γηα κηθξά ρξνληθά δηαζηήκαηα Καηάπαπζε ελ όςεη κηθξήο ή απνπζίαο βειηίσζεο x os όρη > 3 κήλεο Αλώθεινο ν ζπλδπαζκόο ηνπηθνύ+ x os Απνθπγή αιιαγήο αληηβηνηηθνύ κνξίνπ δίρσο ζαθή αηηηνινγία Thiboutot D, et al. JAAD (5); 1-52

37 ηξαηεγηθέο κείωζεο αληνρήο ζην P. Acnes Σπλδπαζκόο ηνπηθνύ ξεηηλνεηδνύο κε αληηβηνηηθό Σπλδπαζκόο κε BPO Τνπηθά ξεηηλνεηδή σο ζπληήξεζε ± BPO+αληηβηνηηθό Απνθπγή αληηβηνηηθώλ ωο ζπληήξεζε! Thiboutot D, et al. JAAD (5); 1-52

39 Δπηινγή ζσζηνύ παξάγνληα Σπκκόξθσζε αζζελνύο Όρη απηνζεξαπεία Αιόγηζηε ρξήζε Switch ζε x os ζεξαπεία, ελόςεη ζσζηώλ ελδείμεσλ

Σχετικά έγγραφα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη