Πρόληψη Λοιμώξεων Ενδοαγγειακών Καθετήρων σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πρόληψη Λοιμώξεων Ενδοαγγειακών Καθετήρων σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας"

Transcript

1 1 Πρόληψη Λοιμώξεων Ενδοαγγειακών Καθετήρων σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Μαρία Φωκά, BSc (Hons) in Nursing Studies, Νοσηλευτικός Λειτουργός, Μονάδα Εντατικής Θεραπεία, Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας. Δρ. Νίκη Παφίτου, MD, FRCPC, Εντατικολόγος Λοιμωξιολόγος, Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η χρήση των ενδοφλέβιων καθετήρων είναι αναπόφευκτη στην μοντέρνα ιατρική και νοσηλευτική πρακτική, ιδιαίτερα σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Παρόλο που οι καθετήρες αυτοί παρέχουν την απαραίτητη αγγειακή οδό, η χρήση τους θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο τοπικών και συστηματικών μολύνσεων, συμπεριλαμβανομένων δερματικής μόλυνσης, μόλυνσης του αίματος σχετιζόμενη με ενδοαγγειακό καθετήρα, σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας, ενδοκαρδίτιδας, και μεταστατικές μολύνσεις (π.χ. απόστημα πνεύμονα, απόστημα εγκεφάλου, οστεομυελίτιδα, και ενδοφθαλμίτιδα). Τα περιστατικά λοίμωξης του αίματος σχετιζόμενης με ενδοαγγειακούς καθετήρες ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του καθετήρα, την συχνότητα της παρέμβασης και χειρισμού του καθετήρα, και με παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (π.χ. προϋπάρχουσες ασθένειες και βαρύτητα της ασθένειας). Συχνότερα χρησιμοποιούνται οι περιφερικοί φλεβικοί καθετήρες για εξασφάλιση φλεβικής οδού. Τα περιστατικά τοπικής μόλυνσης ή μόλυνσης του αίματος σχετιζόμενης με περιφερικό φλεβικό καθετήρα είναι συνήθως χαμηλής συχνότητας. Αντίθετα, η πλειονότητα των σοβαρών μολύνσεων προκαλούμενων από καθετήρες, σχετίζεται με την χρήση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων, ιδιαίτερα αυτών που τοποθετούνται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, οι Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς αποικίζονται από μικρόβια και οι καθετήρες χρησιμοποιούνται πολλές φόρες κατά την διάρκεια της μέρας για την χορήγηση υγρών, φαρμάκων και αίματος. Επιπρόσθετα, μερικοί καθετήρες μπορεί να τοποθετηθούν κάτω από επείγουσες κατάστασεις κατά την διάρκεια τον οποίων δεν μπορεί να τηρηθεί η δέουσα άσηπτη τεχνική. Συγκεκριμένοι καθετήρες, π.χ. πνευμονικοί αρτηριακοί καθετήρες και περιφερικοί αρτηριακοί καθετήρες, χρησιμοποιούνται πολλές φόρες κατά την διάρκεια της μέρας, για αιμοδυναμικές μετρήσεις ή για λήψη δειγμάτων αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα επιμόλυνσης του καθετήρα και στην συνέχεια μόλυνσης του αίματος. Σε πολλές έρευνες έχει αποδειχθεί η αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα των ασθενών εξαιτίας επιπλοκών που προκαλούνται από μόλυνση των Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων (Mermel, 2000). Σε έρευνες που έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, το κόστος ανά ασθενή με λοίμωξη που σχετίζεται με Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα ανέρχεται σε $ $ (Dimick & Pelz & Consunji & Swoboda & Hendrix & Lipsett, 2001; Rello & Ochagavia & Sabanes, 2000). Το δε κόστος νοσηλείας ασθενών με αιματογενείς λοιμώξεις που σχετίζονται με Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες ανέρχονται ανά έτος στα $296 εκατομμύρια έως $2.3 δισεκατομμύρια δολάρια (Mermel, 2000). Σύμφωνα με τους Kluger & Maki (1999), η θνητότητα των ασθενών με λοίμωξη σχετιζόμενη με Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα ανέρχεται στο 12% - 25% και το χρηματικό κόστος σε περίπου $25.00 δολάρια ανά επεισόδιο. 1

2 2 Συμπερασματικά, διαφαίνεται από πολλές εργασίες ότι, οι μολύνσεις του αίματος που σχετίζεται με τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες είναι επιζήμιες, εξαιτίας της αύξησης της νοσηρότητας των ασθενών και κατεπέκταση αύξησης του οικονομικού κόστους της νοσηλείας τους. Για να βελτιωθεί η πρόγνωση των ασθενών και να μειωθούν τα οικονομικά κόστα νοσηλείας, πρέπει να αναπτυχθούν στρατηγικές οι οποίες θα προλαμβάνουν την ανάπτυξη λοιμώξεων σχετιζόμενων με ενδοαγγειακούς καθετήρες. Η ανάπτυξη τέτοιων στρατηγικών πρέπει να γίνεται σε συνεργασία με όλους τους λειτουργούς υγείας που εισάγουν και φροντίζουν τους ενδοαγγειακούς καθετήρες, όπως ιατροί και νοσηλευτές. ΟΡΟΛΟΓΙΑ Η ορολογία που χρησιμοποιείται για να αναγνωριστούν οι διάφοροι τύποι των καθετήρων είναι κάπως ασαφής γιατί πολλοί λειτουργοί υγείας και ερευνητές αναφέρονται σε διαφορετικές πτυχές του καθετήρα. Ένας καθετήρας μπορεί να ορισθεί από τον τύπο του αγγείου που καθετηριάζει (π.χ. περιφερική φλέβα, κεντρική φλέβα, περιφερική αρτηρία), την προοριζόμενη διάρκεια ζωής του (βραχείας ή μακράς διάρκειας), το ανατομικό σημείο εισόδου που καθετηριάζει (π.χ. υποκλείδια, μηριαία, σφαγίτιδα), τον τρόπο εισαγωγής του από το δέρμα μέσα στο αγγείο (π.χ. εμφυτευμένοι ή μη εμφυτευμένοι), από το μέγεθος τους (π.χ. μακριοί ή κοντοί καθετήρες), ή κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους (π.χ. παρουσία ή απουσία cuff, εμποτισμός των καθετήρων με ηπαρίνη, αντιβιοτικά ή αντισηπτικά και ο αριθμός των αυλών που έχουν). Όταν γίνεται αναφορά σε συγκεκριμένο καθετήρα, όλα τα ποιο πάνω σημεία πρέπει να περιγράφονται. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Από το 1970, το CDC's National Nosocomial Infection Surveillance System (CDC-NNIS, 2001; CDC-NNIS, 1999), συγκεντρώνει τα περιστατικά των νοσοκομειακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των αιματογενών λοιμώξεων που σχετίζονται με τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες, από 300 νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών. Η πλειονότητα των μολύνσεων του αίματος σχετίζεται με την χρήση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων, με το ποσοστό να είναι πολύ υψηλότερο ανάμεσα σε ασθενείς οι οποίοι είχαν Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα από ότι σε ασθενείς χωρίς Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα. Τα ποσοστά των αιματογενών λοιμώξεων που σχετίζονται με Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος του νοσοκομείου, το νοσηλευτικό τμήμα και τον τύπο του Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα. Κατά την περίοδο , το National Nosocomial Infection Surveillance System (CDC-NNIS, 2001), ανάφερε ότι τα περιστατικά μολύνσεων του αίματος που σχετίζονται με τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας κυμαίνονται από 2.9 (σε καρδιοχειρουργικές εντατικές) έως 11.3 (σε μονάδες νεογνών σε νεογνά με βάρος μικρότερο του 1 Κg) ανά 1,000 ημέρες καθετήρα. Ο μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης του αίματος εξαιτίας της παρουσίας καθετήρων έχει αξιολογηθεί και τεκμηριωθεί από 223 έρευνες σε ενήλικες ασθενείς (Kluger & Maki, 1999). Tα ποσοστά των μολύνσεων φαίνεται να επηρεάζονται από την κατάσταση του ασθενή, π.χ. την κρισιμότητα και το είδος της ασθένειας του, καθώς επίσης τις συνθήκες τοποθέτησης του καθετήρα π.χ. επείγουσα εισαγωγή του, και τον τύπο του καθετήρα π.χ. εμφυτευμένου ή μη, υποκλείδια ή σφαγίτιδα. Σύμφωνα με το CDC's National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS), το είδος και η συχνότητα των μικροβίων που προκαλούν νοσοκομειακές λοιμώξεις του αίματος 2

3 3 διαφοροποιούνται κατά την πάροδο του χρόνου. Τα μικρόβια που συνήθως ανιχνεύονται είναι τα coagulase-negative staphylococci, ο Staphylococcus Aureus, Εnterococcus, Gram negative robs, Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae και Candida. Το πλέον ανησυχητικό δεδομένο που διαφαίνεται ξεκάθαρα μέσα από το NNIS και άλλες μεγάλες εργασίες, είναι η σταδιακή ανθεκτικότητα των μικροβίων αυτών στα διάφορα αντιβιοτικά (CDC-NNIS, 1999; Fridkin & Gaynes, 1999; Pfaller & Jones & Messer & Edmond & Wenzel, 1998). ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Η μεταφορά των μικροοργανισμών που βρίσκονται στο δέρμα πάνω στο σημείο εισόδου του καθετήρα και ο αποικισμός του απώτερου σημείου του καθετήρα είναι οι πιο συχνοί μηχανισμοί επιμόλυνσης των περιφερικών καθετήρων (Mermel & McCormick & Springman & Maki, 1991). Ο αποικισμός του απώτερου σημείου του καθετήρα σταδιακά συμβάλει στον ενδοαυλικό αποικισμό του (Raad & Costerton & Sabharwal & Sacilowski & Anaissie & Bodey, 1993). Σταδιακά και αναπόφευκτα ο μολυσμένος καθετήρας θα διασπείρει τα μικρόβια μέσα στο αίμα με αποτέλεσμα να προκληθεί λοίμωξη του αίματος η οποία θα οφείλεται στον καθετήρα (Maki, 1982). ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Καθώς η γνώση, η τεχνολογία και οι νοσοκομειακές εγκαταστάσεις αλλάζουν, ο έλεγχος και η πρόληψη των λοιμώξεων πρέπει ταυτόχρονα να αλλάζουν και να αναβαθμίζονται. Μέσα από καλά οργανωμένα προγράμματα και συνεχή εκπαίδευση, οι λειτουργοί υγείας καθίστανται ικανοί να ελέγχουν και να αξιολογούν την ποιότητα της φροντίδα που παρέχουν. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει αποδειχθεί μέσα από έρευνες ότι ο κίνδυνος λοιμώξεων μειώνεται ακολουθώντας προκαθορισμένες τεχνικές ασηψίας (Sherertz & Ely & Westbrook, 2000; Eggimann & Harbarth & Constantin & Touveneau & Chevrolet & Pittet, 2000). Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η εισαγωγή και η φροντίδα των ενδοαγγειακών καθετήρων από μη έμπειρο εκπαιδευμένο προσωπικό, αυξάνει τον κίνδυνο αποικισμού του καθετήρα με μικρόβια και πρόκληση μόλυνσης του αίματος εξαιτίας του καθετήρα (Eggimann & Harbarth & Constantin & Touveneau & Chevrolet & Pittet, 2000). Η παρουσία Εξειδικευμένης Ομάδας IV team εκεί όπου εφαρμόστηκε, έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα της, μειώνοντας τα περιστατικά λοιμώξεων προκαλούμενων από καθετήρες και περιορίζοντας τις σχετικές με αυτά επιπλοκές και οικονομικό κόστος (Soifer & Borzak & Edlin & Weinstein, 1998). Επιπρόσθετα, έχει αποδειχτεί ότι ο κίνδυνος λοιμώξεων αυξάνεται με την μείωση του προσωπικού κάτω από το επιτρεπτό όριο (Fridkin & Pear & Williamson & Galgiani & Jarvis, 1996). ΣΗΜΕΙΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Το ανατομικό σημείο όπου τοποθετείται ο καθετήρας επηρεάζει αρνητικά ή θετικά τον κίνδυνο για ανάπτυξη φλεβίτιδας και λοίμωξης. Αυτό έχει σχέση με την ανατομική περιοχή που επιλέγεται, εάν π.χ. υπάρχει αυξημένος αριθμός μικροοργανισμών που αποικίζουν την επιδερμίδα. 3

4 4 Η φλεβίτιδα έχει από καιρό αναγνωριστεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης. Για τους ενήλικες, η τοποθέτηση καθετήρων στα κάτω άκρα επιφυλάσσει μεγαλύτερους κινδύνους μόλυνσης από ότι τα άνω άκρα. Επιπρόσθετα, οι φλέβες των χεριών παρουσιάζουν μικρότερο κίνδυνο για φλεβίτιδα από ότι οι φλέβες των καρπών και του ανώτερο μέρους του χεριού (Maki & Mermel, 1998). Η πυκνότητα των μικροοργανισμών που αποικίζουν την επιδερμίδα στο σημείο εισόδου του καθετήρα αποτελεί μεγάλο παράγοντα κινδύνου για μόλυνση του αίματος σχετιζόμενη με τον καθετήρα. Δεν υπάρχουν ικανοποιητικές έρευνες που να συγκρίνουν επίπεδα λοιμώξεων των καθετήρων που τοποθετήθηκαν σε σφαγίτιδα, υποκλείδια και μηριαία. Σύμφωνα με τους Goetz & Wagener & Miller & Muder (1998), οι μηριαίοι καθετήρες παρουσιάζουν αυξημένα ποσοστά αποικισμού μικροβίων όταν χρησιμοποιούνται σε ενήλικες. Οι μηριαίοι καθετήρες πρέπει να αποφεύγονται όταν αυτό είναι δυνατό, γιατί παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εν τω βάθη θρόμβωσης από ότι καθετήρες στην έσω σφαγίτιδα ή η υποκλείδια φλέβα (Merrer & De Jonghe & Golliot, 2001; Joynt & Kew & Gomersall & Leung & Liu, 2000) και γιατί υπάρχει η αντίληψη ανάμεσα στους ειδικούς ότι είναι ποιο εύκολο να μολυνθούν. Παρόλα τα ποιο πάνω, σε έρευνες που έγιναν σε παιδιά έχει αποδειχτεί ότι η τοποθέτηση μηριαίων καθετήρων έχει το ίδιο ρίσκο ανάπτυξης μολύνσεων όπως οι υπόλοιποι καθετήρες. Επίσης με την τοποθέτηση μηριαίου καθετήρα σε παιδιά, μειώνεται ο κίνδυνος μηχανικών επιπλοκών όπως π.χ. αιμορραγία και πνευμοθώρακας (Venkataraman & Thompson & Orr, 1997; Goldstein & Weber & Sheridan, 1997). Συμπερασματικά, σε ενήλικες ασθενείς η υποκλείδια φλέβα προτιμάται για σκοπούς πρόληψης λοιμώξεων, παρόλο που θα πρέπει να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη και άλλοι παράγοντες όπως π.χ. οι μηχανικές επιπλοκές λόγο της τοποθέτησης (αιμορραγία, πνευμοθώρακας), κίνδυνος για στένωση της υποκλείδιας φλέβας και η εμπειρία-δεξιοτεχνία αυτού που θα τοποθετήσει το καθετήρα. Επίσης κατά την διαδικασία επιλογής του σημείου εισαγωγής του καθετήρα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η άνεση και ασφάλεια του ασθενή, η διατήρηση της άσηπτης τεχνικής κατά την εισαγωγή και παράγοντες που αφορούν τον ασθενή όπως η προηγούμενη παρουσία καθετήρα στο σημείο που επιλέγεται, ανατομική παραμόρφωση και αιμορραγική διάθεση. ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΣΗΨΙΑΣ Για την εισαγωγή των περιφερικών καθετήρων, η καλή υγιεινή των χεριών πριν την εισαγωγή ή την φροντίδα του καθετήρα σε συνδυασμό με την κατάλληλη άσηπτη τεχνική κατά την διάρκεια των χειρισμών του, παρέχουν προστασία ενάντια στις λοιμώξεις. Καλή υγιεινή των χερών μπορεί να επιτευχθεί είτε με την χρήση αλκοολούχου διαλειμματος (Pittet & Hugonnet & Harbath, 2000), είτε με την χρήση αντιβακτηριδιακού υγρού σαπουνιού και άφθονου ξεπλύματος με νερό. Η κατάλληλη άσηπτη τεχνική δεν περιλαμβάνει πάντα κατά ανάγκη αποστειρωμένα γάντια. Ένα καινούριο, καθαρό ζευγάρι μη αποστειρωμένων, μίας χρήσης γαντιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με την τεχνική «μη αγγίγματος» κατά τη διαδικασία εισαγωγής περιφερικού φλεβικού καθετήρα. Η χρήση γαντιών κατά την διαδικασία θεωρείται άκρως απαραίτητη για την προστασία του λειτουργού υγείας αφού τον προστατεύει από παθογόνα μικρόβια που μπορεί να του μεταδοθούν από τον ασθενή για μέσου του αίματος του. Συγκριτικά με τους περιφερικούς φλεβικούς καθετήρες, οι Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων. Γι αυτό οι προφυλάξεις για 4

5 5 άσηπτη τεχνική που πρέπει να λαμβάνονται κατά την διαδικασία εισαγωγής των Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων πρέπει να είναι κατά πολύ αυστηρότερες. Αυξημένα μέτρα αποστείρωσης π.χ. μάσκα προσώπου, καπελάκι, αποστειρωμένη ρόμπα, μεγάλα αποστειρωμένα γάντια, αποστειρωμένα χειρουργικά πεδία κατά την διαδικασία εισαγωγής του Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα ποσοστά λοιμώξεων από ότι τα συνήθη μετρά προφύλαξης π.χ. μόνο αποστειρωμένα γάντια και μικρά αποστειρωμένα πεδία (Raad & Hohn & Gilbreath, 1994). ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, το πιο διαδεδομένο αντισηπτικό για καθαρισμό του σημείου εισόδου του Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα και του Αρτηριακού Καθετήρα είναι το ιώδιο (Betadine Solution) (Clemence & Walker & Farr, 1995). Εντούτοις, αποτελέσματα έρευνας έχουν αποδείξει ότι η αντισηψία του δέρματος με 2% γλυκονική χλωρεξιδίνη κατά την διαδικασία εισαγωγής Κεντρικού Φλεβικού και Αρτηριακού Καθετήρα, μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη μολύνσεων του αίματος συγκριτικά με την χρήση ιωδίου ή 70% αλκοόλης (Maki & Ringer & Alvarado, 1991). ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Τα διαφανή επιθέματα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή και χρησιμοποιούνται ευρέως ως επίθεμα του καθετήρα στο σημείο εισόδου. Τα διαφανές επιθέματα ασφαλίζουν το καθετήρα, επιτρέπουν συνεχή οπτική επίβλεψη του σημείου εισόδου του καθετήρα, επιτρέπουν στον ασθενή να πλυθεί χωρίς να βρέχονται και απαιτούν λιγότερες φορές αλλαγή από ότι τα επιθέματα από γάζα και ταινία. Σε μία μεγάλη έρευνα εξετάστηκαν τα επιθέματα που χρησιμοποιούνται στους περιφερικούς καθετήρες. Το δείγμα περιελάμβανε περιφερικούς καθετήρες. Τα αποτελέσματα της έρευνας υποδεικνύουν ότι, χρησιμοποιώντας διαφανή επίθεμα ή επίθεμα-γάζα, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά όσο αφορά τον αποικισμό του καθετήρα με μικρόβια ή ανάπτυξη φλεβίτιδας. Επιπρόσθετα, τα αποτελέσματα κατέδειξαν ότι η τοποθέτηση διαφανούς επιθέματος δεν αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας (Maki & Ringer, 1987). Στα πλαίσια μίας meta-analysis έχουν εξεταστεί έρευνες οι οποίες συγκρίνουν τον κίνδυνο για ανάπτυξη μόλυνσης του αίματος που σχετίζεται με το καθετήρα σε ομάδες οι οποίες χρησιμοποίησαν διαφανές επίθεμα και ομάδες οι οποίες χρησιμοποίησαν γάζα (Hoffmann & Weber & Samsa & Rutala, 1992). Ο κίνδυνος για ανάπτυξη μόλυνσης του αίματος σχετιζόμενης με το καθετήρα δεν διέφερε ανάμεσα στις δύο ομάδες. Η επιλογή του επιθέματος, διαφανές ή αποστειρωμένη γάζα, είναι ζήτημα προτίμησης. Εάν παρουσιάζεται εκροή αίματος από το σημείο εισόδου του καθετήρα, η επιλογή αποστειρωμένης γάζας είναι προτιμότερη. Σύμφωνα με τους Maki & Mermel & Klugar (2000), η χρήση επιθέματος εμποτισμένου με χλωρεξιδίνη (Biopatch ) το οποίο τοποθετείται πάνω στο σημείο εισόδου του αρτηριακού και κεντρικού φλεβικού καθετήρα, μειώνει τον κίνδυνο αποικισμού του καθετήρα από μικρόβια και κατεπέκταση την πρόκληση μόλυνσης του αίματος που σχετίζεται με τον καθετήρα. 5

6 6 ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΠΟΤΙΣΜΕΝΟΙ ΜΕ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟ / ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ Συγκεκριμένοι καθετήρες, οι οποίοι είναι εμποτισμένοι με αντιμικροβιακούς ή αντισηπτικούς παράγοντες, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μόλυνσης του αίματος που σχετίζεται με καθετήρα και έτσι να περιορίσουν τα κόστα θεραπείας που συνοδεύουν τέτοιες περιπτώσεις, παρόλο το αυξημένο κόστος αγοράς τους (Raad & Darouiche & Dupuis, 1997). Τέτοιοι καθετήρες είναι: οι Chlorhexidine/Silver Sulfadiazine, οι Minocycline /Rifampin και οι Platinum/Silver. ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Καμία έρευνα σε ενήλικες ασθενής δεν έχει αποδείξει ότι η προληπτική λήψη αντιβιοτικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων, από το στόμα ή παρεντερικά, μειώνει τα περιστατικά μόλυνσης του αίματος που σχετίζεται με το καθετήρα (Ljungman & Hagglund & Bjorkstrand & Lonnqvist & Ringden, 1997). Εντούτοις, ανάμεσα στα μειωμένου βάρους νεογνά, δύο έρευνες έχουν αξιολογήσει την προφυλακτική χορήγηση της vancomycin. Και οι δύο παρουσίασαν μείωση στις μολύνσεις του αίματος που σχετίζονται με καθετήρα, αλλά όχι μείωση στην θνητότητα των νεογνών (Kacica & Horgan & Ochoa & Sandler & Lepow & Venezia, 1994; Spafford & Sinkin & Cox & Reubens & Powell, 1994). ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΕΣ/ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΕΣ ΑΛΟΙΦΕΣ Η χρήση ιωδιούχας αλοιφής (Betadine ointment) στο σημείο εισόδου του διαυλικού καθετήρα αιμοκάθαρσης, έχει μελετηθεί ως προφυλακτικό μέτρο για να επιτευχθεί μείωση των περιστατικών λοιμώξεων που σχετίζονται με το καθετήρα. Σε μία έρευνα έχουν μελετηθεί 129 καθετήρες αιμοκάθαρσης, από τους οποίους στους μισούς τοποθετήθηκε ιωδιούχα αλοιφή και στους άλλους μισούς όχι. Αποδείχθηκε ότι παρουσιάστηκε μείωση των περιπτώσεων μόλυνσης στο σημείο εισόδου, στον αποικισμό του καθετήρα και στις λοιμώξεις του αίματος, στους καθετήρες όπου εφαρμοζόταν ιωδιούχα αλοιφή (Levin & Mason & Jindal & Fong & Goldstein, 1991). Πριν την τοποθέτηση της αλοιφή στο σημείο εισόδου του καθετήρα, πρέπει να ελέγχεται η συμβατότητα της με τον συγκεκριμένο καθετήρα. ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΑΥΛΟ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Για να προληφθούν τα περιστατικά μόλυνσης του αίματος που σχετίζονται με το καθετήρα, έχει επιχειρηθεί να προφυλαχθεί ο αυλός του καθετήρα εφαρμόζοντας έκπληση και γέμισμα του αυλού με διάλυμμα αντιβιωτικού. Έρευνες έχουν αποδείξει την χρησιμότητα της μεθόδου αυτής, σε ασθενείς με ουδετεροπενικούς, οι οποίοι αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων (Henrickson & Axtell & Hoover, 2000; Carratala & Niubo & Fernandez- Sevilla, 1999). ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Το ξέπλυμα με ορρό ο οποίος περιέχει αντιπηκτικό, χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη θρόμβωσης του καθετήρα. Επειδή η κατακάθιση θρόμβων πάνω στο εσωτερικό τοίχωμα του καθετήρα μπορεί να λειτουργήσει ως αρχή για μικροβιακό αποικισμό του ενδοαγγειακού καθετήρα, η χρήση του ξεπλύματος με αντιπηκτικό έχει ρόλο στην πρόληψη μόλυνσης του αίματος που σχετίζεται με το καθετήρα (Timsit & Farkas & Boyer, 1998). 6

7 7 Η χρήση της ηπαρίνης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης του Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα (Randolph & Cook & Gonzales & Andrew, 1998). Εντούτοις, δεν έχει παρατηρηθεί διαφορά στα ποσοστά μόλυνσης του αίματος σχετιζόμενης με τον καθετήρα. Επειδή η πλειονότητα των διαλυμάτων ηπαρίνης περιέχουν συντηρητικά με αντιμικροβιακή δράση, η μείωση των περιπτώσεων μόλυνσης του αίματος σχετιζόμενης με το καθετήρα, πιθανόν να είναι αποτέλεσμα της μη δημιουργίας θρόμβου μέσα στον αυλό ή και της ανιμικροβιακής τους δράσης. ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ CENTERS OF DISEASE CONTROL Οι συστάσεις του CDC έχουν σχεδιαστεί με στόχο να μειώσουν τα ποσοστά λοιμώξεων των ενδοαγγειακών καθετήρων. Οι συστάσεις που υιοθετούνται από κάθε νοσοκομείο εξαρτώνται από την εμπειρία που έχει το εκάστοτε νοσοκομείο σε σχέση με τις λοιμώξεις που σχετίζονται με το καθετήρα, την εμπειρία που έχει με άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με το καθετήρα π.χ. θρομβώσεις, αιμορραγία και πνευμοθώρακας και την τεχνική ικανότητα και δεξιοτεχνία του προσωπικού του νοσοκομείου να τοποθετεί ενδοαγγειακά τους καθετήρες. Στις συστάσεις του Centers of Disease Control για την πρόληψη λοιμώξεων από ενδοαγγειακούς καθετήρες (Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections, στην ηλεκτρονική διεύθυνση http//www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5110al.htm), θα βρείτε συστάσεις για α) τη χρήση των ενδοαγγειακών καθετήρων γενικά, β) για συγκεκριμένους καθετήρες π.χ. κεντρικός φλεβικός καθετήρας, περιφερικός αρτηριακός καθετήρας, καθετήρας αιμοκάθαρσης γ) για συγκεκριμένες περιπτώσεις π.χ. καθετήρες σε ενήλικες, παιδιατρικούς καθετήρες, καθετήρες σε νεογνά ή καθετήρες για παρεντερική σίτιση κτλ. Στις συστάσεις του CDC,θα βρείτε επίσης συστάσεις σχετικά με την συχνότητα αντικατάστασης των καθετήρων, των επιθεμάτων τους, των σετ χορήγησης υγρών, φαρμάκων, παρεντερικής κτλ. Όπως και σε προηγούμενα πρωτόκολλα του Centers of Disease Control και του Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, κάθε σύσταση που δίδεται είναι βασισμένη στην υπάρχουσα επιστημονική τεκμηρίωση, στο θεωρητικό υπόβαθρο, στην δυνατότητα εφαρμογής της και στο οικονομικό κόστος που συνεπάγεται. Το σύστημα κατηγοριοποίησης των συστάσεων του CDC/HICPAC έχει ως ακολούθως: Category IA. Συστήνεται έντονα για εφαρμογή και υποστηρίζεται έντονα από καλά σχεδιασμένες πειραματικές, κλινικές ή επιδημιολογικές έρευνες. Category IB. Συστήνεται έντονα για εφαρμογή και υποστηρίζεται από κάποιες πειραματικές, κλινικές ή επιδημιολογικές έρευνες και από έντονο θεωρητικό υπόβαθρο. CategoryIC. Απαιτείται από κρατικούς κανόνες, νόμους ή πρότυπα. Category II. Προτείνεται για εφαρμογή και υποστηρίζεται από κλινικές ή επιδημιολογικές έρευνες ή από το θεωρητικό υπόβαθρο. Unresolved issue. Αντιπροσωπεύει ένα άλυτο θέμα για το οποίο η τεκμηρίωση είναι ανεπαρκής ή δεν έχει ακόμα επιτευχθεί συναίνεση αναφορικά με την αποτελεσματικότητα του. 7

8 8 Είναι αποδεδειγμένο ότι τα πλείστα περιστατικά μόλυνσης του αίματος εξαιτίας της παρουσίας καθετήρα, σχετίζονται με τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες. Πιο κάτω θα αναπτυχθούν με λεπτομέρεια τα σημεία που πρέπει οι λειτουργοί υγείας να προσέχουν κατά την διαδικασία εισαγωγής και φροντίδας Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα, όπως αυτά συνιστώνται από το Centers of Disease Control. Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες, Καθετήρες Αιμοκάθαρσης και Πνευμονικοί Αρτηριακοί Καθετήρες I. Επιτήρηση A. Σύσταση Ομάδας η οποία θα ανιχνεύει την συχνότητα μολύνσεων του αίματος η οποία σχετίζεται με τον καθετήρα, σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και άλλα τμήματα. Η Ομάδα θα ανιχνεύει και θα διορθώνει εσφαλμένη εφαρμογή των διαδικασιών πρόληψης και έλεγχου λοιμώξεων. Category IA II. Γενικές Αρχές Α. Χρησιμοποιήστε Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα με τον μικρότερο δυνατό αριθμό αυλών (lumen), τόσων όσων χρειάζεστε για τον ασθενή σας. Category IB B. Χρησιμοποιήστε Κεντρικό Φλεβικό Καθετήρα ο οποίος είναι εμποτισμένος με αντιμικροβιακό ή αντισηπτικό, όταν θα εφαρμοστεί σε ενήλικες ασθενείς των οποίων ο καθετήρας τους θα παραμείνει πάνω από 5 μέρες. Η υιοθέτηση του μέτρου αυτού γίνεται εφόσον τα επίπεδα μολύνσεων του αίματος που σχετίζονται με τους καθετήρες παραμένουν ψηλά στο νοσοκομείο σας, έστω και εάν εφαρμοστήκαν τα βασικά μέτρα πρόληψης, όπως η εκπαίδευση του προσωπικού που εισάγει και φροντίζει τους καθετήρες, η χρήση των μέγιστων μέτρων ασηψίας και η προετοιμασία του δέρματος κατά την διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα με 2% γλυκονική χλωρεξιδίνη. Category IB Γ. Δεν μπορεί να γίνει σύσταση για την χρήση εμποτισμένων με αντιμικροβιακά καθετήρων σε παιδιά. Unresolved issue Δ. Υποδείξτε προσωπικό το οποίο είναι καλά εκπαιδευμένο και έχει εμπειρία στην εισαγωγή καθετήρων να επιβλέπει τους εκπαιδευόμενους ή τους επαγγελματίες με λιγότερη εμπειρία, όταν αυτοί εισάγουν καθετήρες. Category IA E. Για ασθενείς που χρειάζονται συχνή ή μακροχρόνια ενδοαγγειακή πρόσβαση, χρησιμοποιείστε εμφυτευμένους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες. Category II Ζ. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ τους διαυλικούς καθετήρες αιμοκάθαρσης για αιμοληψία ή χορήγηση υγρών ή φαρμάκων, παρά μόνο κατά την διαδικασία αιμοκάθαρσης ή κάτω από καταστάσεις επείγουσας ανάγκης. Category II Η. Χρησιμοποιείστε ιωδιούχα αλοιφή στο σημείο εισόδου του καθετήρα αιμοκάθαρσης κάθε φορά που ολοκληρώνεται η αιμοκάθαρση. Σιγουρευτείτε ότι η αλοιφή είναι συμβατή με το υλικό του καθετήρα, διαβάζοντας τις συστάσεις του κατασκευαστή.category II Ζ. Μην χρησιμοποιείτε τοπική αντιβιοτική αλοιφή στο σημείο εισόδου των καθετήρων (εκτός του καθετήρα αιμοκάθαρσης) γιατί προάγουν την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων και την ανθεκτικότητα των μικροβίων. Category IA III. Επιλογή του σημείου εισόδου. A. Ζυγίστε τα υπέρ και τα κατά τοποθέτησης του καθετήρα από την μία στην προτεινόμενη θέση για πρόληψη των λοιμώξεων (η υποκλείδια) και από την άλλη το ρίσκο πρόκλησης μηχανικών επιπλοκών κατά την διαδικασία εισαγωγής του όπως π.χ. πνευμοθώρακας, 8

9 9 τρώση ή ρήξη της υποκλείδιας φλέβας, αιμορραγία, εμβολή αέρα. Category IA IV. Μέγιστα μέτρα ασηψίας κατά την διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα. A. Χρησιμοποιείστε άσηπτη τεχνική συμπεριλαμβανομένων της χρήσης καπέλου, γαντιών, αποστειρωμένης ρόμπας και μεγάλων αποστειρωμένων χειρουργικών πεδίων κατά την διαδικασία εισαγωγής Κεντρικού Φλεβικού Καθετήρα. Category IA B. Χρησιμοποιείστε αποστειρωμένο κάλυμμα για να προστατέψετε τον καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας κατά την διάρκεια εισαγωγής του. Category IB V. Αντικατάσταση του καθετήρα. A. Μην αντικαθιστάτε ως ρουτίνα τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες, τους καθετήρες αιμοκάθαρσης ή τους καθετήρες της πνευμονικής αρτηρίας, με σκοπό να αποτρέπετε λοιμώξεις που σχετίζονται με τους καθετήρες. Category IB B. Μην αφαιρείται τους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες με μόνο κριτήριο την παρουσία πυρετού. Χρησιμοποιείστε την κλινική σας κρίση πριν προχωρήσετε σε αντικατάσταση του καθετήρα και αξιολογήστε κατά πόσο η πηγή της λοίμωξης εντοπίζεται σε άλλη εστία ή εάν ο πυρετός οφείλεται σε μη μολυσματική αιτία. Category II Γ. Μην χρησιμοποιείτε την τεχνική αντικατάστασης καθετήρα πάνω από οδηγό σύρμα, όταν αντικαθιστάτε καθετήρα με σκοπό την πρόληψη λοιμώξεων και σίγουρα μη χρησιμοποιείτε αυτή την τεχνική αντικατάστασης όταν πιστεύετε ότι ο καθετήρας είναι μολυσμένος. Category IB VI. Φροντίδα καθετήρα και σημείου εισόδου του καθετήρα. A. Γενικά μέτρα Καθορίστε από την αρχή ένα αυλό (lumen) από τον οποίο θα χορηγείτε μόνο την ολική παρεντερική διατροφή, σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία. Category II B. Αντιβιωτικά διαλύματα για γέμισμα των αυλών. Μην χρησιμοποιείτε αντιβιωτικά υγρά διαλύματα για γέμισμα των αυλών με σκοπό την πρόληψη λοιμώξεων του αίματος που σχετίζονται με το καθετήρα. Η χρήση τέτοιων διαλυμάτων για προληπτικούς σκοπούς γίνεται μόνο κάτω από εξαιρετικές περιπτώσεις π.χ. ασθενής με εμφυτευμένο, μόνιμο καθετήρα ο οποίος παρουσιάζει συνεχείς μολύνσεις αίματος από το καθετήρα, παρόλο που εφαρμόζονται όλες οι ενδεικνυόμενες τεχνικές ασηψίας κατά την διάρκεια χειρισμών που γίνονται στον καθετήρα του. Category II Γ. Επιθέματα στο σημείο εισόδου του καθετήρα. 1. Χρησιμοποιείστε είτε αποστειρωμένη γάζα είτε διαφανές επίθεμα για να καλύψετε το σημείο εισόδου του καθετήρα. Αντικαταστήστε το επίθεμα όταν αυτό είναι βρεγμένο, χαλαρό, λερωμένο ή όταν χρειάζεται να επιθεωρήσετε το σημείο. Category IA 2. Σαν ρουτίνα, αντικαταστήστε το επίθεμα στους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες κάθε 2 μέρες εάν είναι γάζα και κάθε 7 μέρες εάν είναι διαφανές επίθεμα. Category IB 3. Αντικαταστήστε το επίθεμα σε εμφυτευμένους Κεντρικούς Φλεβικούς Καθετήρες όχι συχνότερα από 1 φορά την εβδομάδα, μέχρι να επουλωθεί το σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Category IB 4. Δεν μπορεί να δοθεί σύσταση για την ανάγκη τοποθέτησης επιθέματος στο σημείο 9

10 10 εισαγωγής εμφυτευμένων, μόνιμων καθετήρων, όταν το σημείο εισόδου έχει επουλωθεί. Unresolved issue 5. Δεν μπορεί να δοθεί σύσταση για την χρήση ή όχι επιθέματος εμποτισμένου με χλωρεξιδίνη για μείωση των λοιμώξεων. Unresolved issue 6. Σιγουρευτείτε ότι τα υλικά που χρησιμοποιείτε για την φροντίδα του σημείου εισόδου του καθετήρα είναι συμβατά με το κατασκευαστικό υλικό του καθετήρα. Category IB Δ. Άσηπτη τεχνική κατά την διαδικασία φροντίδας του καθετήρα. 1. Φορέστε καθαρά ή αποστειρωμένα γάντια όταν αλλάζετε επίθεμα σε ενδοαγγειακούς καθετήρες. Category IC Επίλογος Οι ενδοαγγειακοί καθετήρες αποτελούν σημαντική πηγή αιματογενών λοιμώξεων για τους βαριά πάσχοντες ασθενείς. Αποδεδειγμένα οι μολύνσεις του αίματος που σχετίζονται με την παρουσία καθετήρα προκαλούν αύξηση της νοσηρότητας και ανεβάζουν σημαντικά το κόστος νοσηλείας (Mermel, 2007). Αποτελέσματα ερευνών έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης τέτοιων λοιμώξεων μπορεί να περιοριστεί υιοθετώντας απλές παρεμβάσεις. Αλλάζοντας την συμπεριφορά των λειτουργών υγείας οι οποίοι τοποθετούν και φροντίζουν τους ενδοαγγειακούς καθετήρες μέσα από εκπαιδευτικά και ενημερωτικά προγράμματα, επιτυγχάνεται δραστικά η μείωση των λοιμώξεων (Eggimann, 2007). Δημιουργώντας νοοτροπία η οποία εξασφαλίζει ασφάλεια και ποιότητα νοσηλείας προς τον ασθενή και διασφαλίζοντας την επάρκεια των απαραίτητων αναλωσίμων για να ακολουθείται η σωστή διαδικασία κατά την εισαγωγή, αλλαγή επιθέματος και καθημερινών χειρισμών του καθετήρα, θα επιτευχθεί η ιδανική πρακτική και θα μειωθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων που εναποτίθεται σε εκατοντάδες, βαριά πάσχοντες συνάνθρωπους μας. 10

11 11 Βιβλιογραφία Carratala, J. & Niubo, J. & Fernandez-Sevilla, A. (1999) Randomized, double-blind trial of an antibiotic-lock technique for prevention of gram-positive central venous catheter-related infection in neutropenic patients with cancer Antimicrobial Agents and Chemotherapy Vol.43, No.29, pp CDC (2002) Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections [online] last accessed 12 November 2007 at URL CDC. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) (1999) System report, data summary from January May 1999, issued June 1999 American Journal of Infection Control Vol.27, No.6, pp CDC. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) (2001) System report, data summary from January June 2001, issued August 2001 American Journal of Infection Control Vol.29, No.6, pp Clemence, M.A. & Walker, D. & Farr, B.M. (1995) Central venous catheter practices: results of a survey American Journal of Infection Control Vol.23, No.1, pp Dimick, J.B. & Pelz, R.K. & Consunji, R. & Swoboda, S.M. & Hendrix, C.W. & Lipsett, P.A. (2001) Increased resource use associated with catheter-related bloodstream infection in the surgical intensive care unit Archives of Surgery Vol.136, No.2, pp Eggimann, P. (2007) Prevention of intravascular catheter infection Current Opinion in Infectious Disease Vol.20, No.4, pp Eggimann, P. & Harbarth, S. & Constantin, M.N. & Touveneau, S. & Chevrolet, J.C. & Pittet, D. (2000) Impact of a prevention strategy targeted at vascular-access care on incidence of infections acquired in intensive care Lancet Vol.27, No.355, pp Fridkin, S.K. & Gaynes, R.P. (1999) Antimicrobial resistance in intensive care units Clinics in Chest Medicine Vol.20, No.2, pp Fridkin, S.K. & Pear, S.M. & Williamson, T.H. & Galgiani, J.N. & Jarvis, W.R. (1996) The role of understaffing in central venous catheter-associated bloodstream infections Infection Control and Hospital Epidemiology Vol.17, No.3, pp Goetz, A.M. & Wagener, M.M. & Miller, J.M. & Muder, R.R. (1998) Risk of infection due to central venous catheters: effect of site of placement and catheter type Infection Control and Hospital Epidemiology Vol.19, No.11, pp Goldstein, A.M. & Weber, J.M. & Sheridan, R.L. (1997) Femoral venous access is safe in burned children: an analysis of 224 catheters The Journals of Pediatrics Vol.130, No.3, pp

12 12 Heard, S.O. & Wagle, M. & Vijayakumar, E. (1998) Influence of triple-lumen central venous catheters coated with chlorhexidine and silver sulfadiazine on the incidence of catheterrelated bacteremia Archives in Internal Medicine Vol.12, No.158, pp Henrickson, K.J. & Axtell, R.A. & Hoover, S.M. (2000) Prevention of central venous catheter-related infections and thrombotic events in immunocompromised children by the use of vancomycin /ciprofloxacin /heparin flush solution: a randomized, multicenter, doubleblind trial Journal of Clinical Oncology Vol.18, No.6, pp Hoffmann, K.K. & Weber, D.J. & Samsa, G.P. & Rutala, W.A. (1992) Transparent polyurethane film as an intravenous catheter dressing: a meta-analysis of the infection risks JAMA Vol.15, No.267, pp ). Joynt, G.M. & Kew, J. & Gomersall, C.D. & Leung, V.Y. & Liu, E.K. (2000) Deep venous thrombosis caused by femoral venous catheters in critically ill adult patients Chest Vol.117, No.1, pp Kacica, M.A. & Horgan, M.J. & Ochoa, L. & Sandler, R. & Lepow, M.L. & Venezia, R.A. (1994) Prevention of gram-positive sepsis in neonates weighing less than 1500 g The Journal of Pediatrics Vol.125, No.2, pp Kluger, D.M. & Maki, D.G. (1999) The relative risk of intravascular device related bloodstream infections in adults Abstracts of the 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy San Francisco: CA: American Society for Microbiology. Levin, A. & Mason, A.J. & Jindal, K.K. & Fong, I.W. & Goldstein, M.B. (1991) Prevention of hemodialysis subclavian vein catheter infections by topical povidone-iodine Kidney International Vol.40, No.5, pp Ljungman & Hagglund & Bjorkstrand & Lonnqvist & Ringden (1997) Peroperative teicoplanin for prevention of gram-positive infections in neutropenic patients with indwelling central venous catheters: a randomized, controlled study Support Care in Cancer Vol.5, No.4, pp Maki, D.G. (1982) Infections associated with intravascular lines Current Clinical Topics in Infectious Diseases New York: McGraw-Hill. Maki, D.G. & Mermel, L.A. (1998) Infections due to infusion therapy (4th ed.) Philadelphia: Lippencott-Raven pp Maki, D.G. & Mermel, L.A. & Klugar, D. (2000) The efficacy of a chlorhexidine impregnated sponge (Biopatch) for the prevention of intravascular catheter-related infection- a prospective randomized controlled multicenter study Presented at the Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy Canada: American Society for Microbiology. Maki, D.G. & Ringer, M. & Alvarado, C.J. (1991) Prospective randomised trial of povidoneiodine, alcohol, and chlorhexidine for prevention of infection associated with central venous and arterial catheters Lancet Vol.338, No.8763, pp

13 13 Maki, D.G. & Ringer, M. (1987) Evaluation of dressing regimens for prevention of infection with peripheral intravenous catheters: gauze, a transparent polyurethane dressing, and an iodophor-transparent dressing JAMA Vol.6, No.17, pp ). Mermel, L.A. (2007) Prevention of central venous catheter-related infections: what works other than impregnated or coated catheters? The Journal of Hospital Infection Vo.65, No.2, pp Mermel, L.A. (2000) Correction: catheter related bloodstream-infections Annals of Internal Medicine Vol.5, No.5, pp.133. Mermel, L.A. (2000) Prevention of intravascular catheter-related infections Annals of Internal Medicine Vol.7, No.5, pp Mermel, L.A. & McCormick, R.D. & Springman, S.R. & Maki, D.G. (1991) The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping The American Journal of Medicine Vol.16, No.91, pp.s197--s205. Merrer, J. & De Jonghe, B. & Golliot, F. (2001) Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial JAMA Vol.8, No.6, pp Pfaller, M.A. & Jones, R.N. & Messer, S.A. & Edmond, M.B. & Wenzel, R.P. (1998) National surveillance of nosocomial blood stream infection due to Candida albicans: frequency of occurrence and antifungal susceptibility in the SCOPE Program Diagnostic Microbiology Infectious Disease Vol.31, No.1, pp Pittet, D. & Hugonnet, S. & Harbath, S. (2000) Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene Lancet Vol.14, No.356, pp Raad, I.I. & Costerton, W. & Sabharwal, U. & Sacilowski, M. & Anaissie, E. & Bodey, G.P. (1993) Ultrastructural analysis of indwelling vascular catheters: a quantitative relationship between luminal colonization and duration of placement The Journal of Infectious Diseases Vol.168, No.2, pp Raad, I.I. & Darouiche, R. & Dupuis, J. (1997) Central venous catheters coated with minocycline and rifampin for the prevention of catheter-related colonization and bloodstream infections: a randomized, double-blind trial. The Texas Medical Center Catheter Study Group Annals of Internal Medicine Vol.15, No.127,pp Raad, I.I. & Hohn, D.C. & Gilbreath, B.J. (1994) Prevention of central venous catheterrelated infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion Infection Control and Hospital Epidemiology Vol.15, No.4, Randolph, A.G. & Cook, D.J. & Gonzales, C.A. & Andrew, M. (1998) Benefit of heparin in central venous and pulmonary artery catheters: a meta-analysis of randomized controlled trials Chest Vol.113, No.1, pp

14 14 Rello, J. & Ochagavia, A. & Sabanes, E. (2000) Evaluation of outcome of intravenous catheter-related infections in critically ill patients American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol.162, No.3, pp Sherertz, R.J. & Ely, E.W. & Westbrook, D.M. (2000) Education of physicians-in-training can decrease the risk for vascular catheter infection Annals of Internal Medicine Vol.18, No.132, pp Soifer, N.E. & Borzak, S. & Edlin, B.R. & Weinstein, R.A. (1998) Prevention of peripheral venous catheter complications with an intravenous therapy team: a randomized controlled trial Archives in Internal Medicine Vol.9, No.158, pp Spafford, P.S. & Sinkin, R.A. & Cox, C. & Reubens, L. & Powell, K.R. (1994) Prevention of central venous catheter-related coagulase-negative staphylococcal sepsis in neonates The Journal of Pediatrics Vol.125, No.2, pp Timsit, J.F. & Farkas, J.C. & Boyer, J.M. (1998) Central vein catheter-related thrombosis in intensive care patients: incidence, risk factors, and relationship with catheter-related sepsis Chest Vol.114, No.1, pp Venkataraman, S.T. & Thompson, A.E. & Orr, R.A. (1997) Femoral vascular catheterization in critically ill infants and children Clinical Pediatrics Vol.36, No.6, pp

15 15 15

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές Γ. Σαρόγλου 26-11 11-2008 Dennis Maki et al, Lancet Infect Dis 2007;7:645-57 ΤΥΠΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Περιφερικός

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού. 03-04-2008: Ιατρικό Τμήμα Σχολή Επιστημών Υγείας Πανεπιστημίου Κρήτης

24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού. 03-04-2008: Ιατρικό Τμήμα Σχολή Επιστημών Υγείας Πανεπιστημίου Κρήτης ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Δρ. Ρουμπελάκη Μαρία roumb@staff.teicrete.gr Βασικό πτυχίο 24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Διδακτορικό 03-04-2008:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ (ΦΚ)

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ (ΦΚ) 1 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 1 η Υ.ΠΕ. ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ «ΚΑΤ» ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Αρ. πρωτοκόλλου: 3 Έκδοση 1 η, Σεπτέμβριος 2014 Σελ. 1 από 5 Ημ. Αναθεώρησης: Σεπτέμβριος 2016 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections

Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Πρόληψη Λοιμώξεων σχετιζόμενων με Eνδαγγειακούς Kαθετήρες (Νοσηλευτής, Ms, ΣΝΕΛ, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο) Το παρόν αποτελεί μετάφραση των ανανεωμένων κατευθυντήριων

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδόν σε όλες τις ιατρικές και νοσηλευτικές δραστηριότητες τα χέρια μπορούν να επιμολυνθούν Οι επιμολύνσεις με μικροοργανισμούς δεν είναι ορατές Τα

Σχεδόν σε όλες τις ιατρικές και νοσηλευτικές δραστηριότητες τα χέρια μπορούν να επιμολυνθούν Οι επιμολύνσεις με μικροοργανισμούς δεν είναι ορατές Τα ΥΓΙΕΙΝΗ ΧΕΡΙΩΝ Επαγγελματίες Υγείας και μακριά ή τεχνητά Νύχια Χρυσούλα Παναγιώτου Π.Ν.Λ - ΝΕΛ Γ.Ν. ΠΑΦΟΥ OI ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΔΑΚΤΥΛΑ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ MAΣ Μεταφορά μικροβίων Σχεδόν

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία

Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Είδος μικροοργανισμού και αληθής βακτηριαιμία Η βακτηριαιμία είναι αληθής (>90% των περιπτώσεων) όταν το βακτήριο που απομονώνεται είναι: S. aureus S. pneumoniae S. pyogenes S. agalactiae Listeria monocytogenes

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Φροντίδα κεντρικών φλεβικών καθετήρων στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Kόλλια Θωμαή 1, Πρεβύζη Ευαγγελία 2 1. Νοσηλεύτρια, MSc, Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών 2. Νοσηλεύτρια, MSc, Νεφρολογική

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ. Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ. Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΕΩΝ Δεκαετία 1950: σκέψη για κατασκευή εύκαμπτων ενδοσκοπίων Δεκαετία 1960: εφαρμογή εύκαμπτων ενδοσκοπίων στη γαστρεντερολογική

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκομειακή λοίμωξη Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις συμβάλλουν:

Νοσοκομειακή λοίμωξη Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις συμβάλλουν: Νοσοκομειακή λοίμωξη ορίζεται η λοίμωξη που οφείλεται στην επίδραση λοιμογόνου παράγοντα, ο οποίος δεν ήταν παρόν στον οργανισμό του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή δε βρισκόταν στη φάση της

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

1ο st 1-2. Hospital Infection Control. Πρόγραμμα Program. στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology &

1ο st 1-2. Hospital Infection Control. Πρόγραμμα Program. στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology & Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΉ ΕΤΑΙΡΕIΑ H E L L E N I C MICROBIOLOGY SOCIETY 1ο st Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Postgraduate Course στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Ασηψία-αντισηψία στην περιοχική αναισθησία. Τηλέμαχος Παρασκευόπουλος. Εισαγωγή

Ασηψία-αντισηψία στην περιοχική αναισθησία. Τηλέμαχος Παρασκευόπουλος. Εισαγωγή Ασηψία-αντισηψία στην περιοχική αναισθησία Τηλέμαχος Παρασκευόπουλος Εισαγωγή Οι λοιμώδεις επιπλοκές μπορεί να συμβούν με οποιαδήποτε τεχνική περιοχικής αναισθησίας. Ωστόσο, οι επιπλοκές που σχετίζονται

Διαβάστε περισσότερα

Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε.

Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε. Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε. Μικρά γεγονότα της καθημερινότητάς μας, μπορεί να προκαλέσουν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ ΗΠΑ SENIC 1975-1985 Βασικά στοιχεία προγράμματος 1. Επιδημιολογική επιτήρηση- feedback 2. Εφαρμογή συγκεκριμένων

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση του επεµβατικού monitoring στην αναισθησία. Αναισθησιολογικό τµήµα Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Χρήση του επεµβατικού monitoring στην αναισθησία. Αναισθησιολογικό τµήµα Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΕΛΙΣΜΟΣ» Χρήση του επεµβατικού monitoring στην αναισθησία. Α. Σταθόπουλος, Χ. Χάµος, Ο. Κισκήρα, Α. Ψευδή Αναισθησιολογικό τµήµα Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΕΛΙΣΜΟΣ» To monitoring του ασθενούς αποτελεί κλειδί στην παροχή αναισθησιολογικής

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate

Διαβάστε περισσότερα

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων Ονοματεπώνυμο

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Φ. ΚΑΛΥΒΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Παιδίατρος- Ιατρός Δημόσιας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ 1 ο βήμα : Επιλογή θέματος Unsolicited review γενικό μέρος

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΚΕΝΤΡΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (CLEO) ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Π. Ευσταθίου 3, Ε.Κουσκούνη 1, Σ.Παπανικολάου 2, Κ. Καραγιώργου 3, Ζ.Μανωλίδου 3, Μ.

Διαβάστε περισσότερα

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Το δέρμα αποτελείται από 2 στιβάδες: i. Επιδερμίδα ii. Κυρίως δέρμα ή χόριο ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κυριότερες λειτουργίες δέρματος: i.

Διαβάστε περισσότερα

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης.

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. Κατ οίκον νοσηλεία Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. www.pd3.gr 22-04-2012 Παιδιά εξαρτώμενα από την τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ EBOLA ΜΕΤΡΑ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ EBOLA ΜΕΤΡΑ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ EBOLA ΜΕΤΡΑ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΚΕΕΛΠΝΟ ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΕ ΧΠΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2014 1 ΜΑΠ ΑΡΧΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Ασφάλεια εργαζόμενων OSHA regulations standard

Διαβάστε περισσότερα

Multidisciplinary Foot Clinic

Multidisciplinary Foot Clinic Multidisciplinary Foot Clinic With ever-increasing numbers of people needing diabetic foot care, I hope that all diabetic foot clinic will receive the support they deserve and require. Anything less will

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 3 Οργανωτικές και Διοικητικές Διευθετήσεις (Πρότυπα Εγγράφων και Επιστολών) Μάιος 2012 Επιμέλεια: Ρουμπελάκη

Διαβάστε περισσότερα

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου Νοσοκομειακές λοιμώξεις Welcome to the hospital! Bugs are waiting for you!!! Ξανθή Δεδούκου Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Δήμητρα Σαλαβούρα 1, Σταματία Αλεξοπούλου 2,5,6, Γεωργία Πομόνη 3, Μαρίνα Καλιφείδα

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

Χλωρίδα των χεριών Μόνιμη Παροδική Σκοπός της η μείωση της μικροβιακής χλωρίδας των χεριών Υγιεινό πλύσιμο (απομάκρυνση των ρύπων και της παροδικής χλωρίδας) Υγιεινή με αντισηπτικό (απομάκρυνση ή καταστροφή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο πληροφοριών συμμετέχοντος

Δελτίο πληροφοριών συμμετέχοντος Δελτίο πληροφοριών συμμετέχοντος Τίτλος μελέτης: Ένα εκατομμύριο καθετήριες παγκοσμίως: Παγκόσμια Μελέτη Επιπολασμού Περιφερικών Ενδοφλέβιων Καθετήρων (ΠΕΚ) (μελέτη OMG) Principal Chief Investigator: Mr

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΑΝΔΗΜΙΑ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ Α(Η1Ν1) 1) ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ Ξανθή Δεδούκου Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Μικροβιακής Αντοχής και Ορθολογικής Χρήσης Αντιβιοτικών ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα μικροβιακού αποικισμού της τομής, του αορτικού μοσχεύματος, ή της ενδοαυλικής πρόθεσης

Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα μικροβιακού αποικισμού της τομής, του αορτικού μοσχεύματος, ή της ενδοαυλικής πρόθεσης Λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου Παράγοντες κινδύνου, θεραπεία και μέτρα πρόληψης Δρ. Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Επιδημιολογία Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ 1 Πρόκειται για το σύνολο των ενεργειών ή των δραστηριοτήτων που εξασφαλίζουν την παρακολούθηση και αξιολόγηση των λειτουργιών, των συμπεριφορών και των αποτελεσμάτων

Διαβάστε περισσότερα

21/11/2012. Τρόποι μετάδοσης: Επίπτωση Νοσοκομειακών λοιμώξεων. Κόστος νοσοκομειακών λοιμώξεων: ΜΕΘ: Ενα επικίνδυνο μέρος!

21/11/2012. Τρόποι μετάδοσης: Επίπτωση Νοσοκομειακών λοιμώξεων. Κόστος νοσοκομειακών λοιμώξεων: ΜΕΘ: Ενα επικίνδυνο μέρος! Νοσοκομειακές Λοιμώξεις: Πρόληψη και Αντιμετώπιση Νεκρά τέσσερα νεογνά από λοίμωξη Τέσσερα νεογνά πέθαναν την τελευταία εβδομάδα, σύμφωνα με πληροφορίες, από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη, από το εντεροβακτηρίδιο

Διαβάστε περισσότερα

Tραυματισμοί με μολυσμένα αντικείμενα κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής πράξης Πρωτόκολλο αντιμετώπισης

Tραυματισμοί με μολυσμένα αντικείμενα κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής πράξης Πρωτόκολλο αντιμετώπισης Tραυματισμοί με μολυσμένα αντικείμενα κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής πράξης Πρωτόκολλο αντιμετώπισης Κυριάκος Λιβέρδος Ειδικός Χειρουργός Στόματος Χατζηαναστασίου Χρυστάλλα Πρώτος Ιατρικός Λειτουργός

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν.

Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας. Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Γερογιάννη Σταυρούλα Νοσηλεύτρια ΤΕ, Λειτουργός Δημόσιας Υγείας Παναγιώτου Μαρία Νοσηλεύτρια ΤΕ, Προϊσταμένη Μ.Τ.Ν. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Α Αλεξάνδρα Εξωσωματική τεχνική Αφαίρεση μεγάλου όγκου πλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις. Νέαρχος Γαλανάκης Α Παθολογική Κλινική ΓΚ Νοσοκομείο Νίκαιας- Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων»

Νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις. Νέαρχος Γαλανάκης Α Παθολογική Κλινική ΓΚ Νοσοκομείο Νίκαιας- Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις Νέαρχος Γαλανάκης Α Παθολογική Κλινική ΓΚ Νοσοκομείο Νίκαιας- Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις Συχνότητα νοσοκομειακών λοιμώξεων 45 40 35 % 30 25 20 15

Διαβάστε περισσότερα

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και

Διαβάστε περισσότερα

ΗΥΓΙΕΙΝΗΤΩΝΧΕΡΙΩΝ. Δρ. Μαίρη Ελευθεριάδου

ΗΥΓΙΕΙΝΗΤΩΝΧΕΡΙΩΝ. Δρ. Μαίρη Ελευθεριάδου ΗΥΓΙΕΙΝΗΤΩΝΧΕΡΙΩΝ Δρ. Μαίρη Ελευθεριάδου ΓΙΑΤΙ ΤΟΣΗ ΦΑΣΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ; ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΜΑΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΥΡΙΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ Υγιεινή των χεριών Η πρώτη και πιο σημαντική

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. Πρόλογος - Εισαγωγή Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρωπίνου σώματος και αποτελεί περίπου το 16% του συνολικού βάρους του. Η

Διαβάστε περισσότερα

Προετοιμασία και αντισηψία δέρματος χειρουργικού πεδίου:αναζητώντας μια τεκμηριωμένη άποψη

Προετοιμασία και αντισηψία δέρματος χειρουργικού πεδίου:αναζητώντας μια τεκμηριωμένη άποψη Προετοιμασία και αντισηψία δέρματος χειρουργικού πεδίου:αναζητώντας μια τεκμηριωμένη άποψη ΠΕΡΙΛΗψΗ Οι λοιμώξεις του χειρουργικού τραύματος παραμένουν μια σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνητότητας και

Διαβάστε περισσότερα

Το τραύμα σε αριθμούς ''Η επιδημία έχει αρχίσει''

Το τραύμα σε αριθμούς ''Η επιδημία έχει αρχίσει'' ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΠΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑτΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 121 Το τραύμα σε αριθμούς ''Η επιδημία έχει αρχίσει'' ΒΑΣΙΛΗΣ ΓΡΟΣΟΜΑΝΙΔΗΣ, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΠΟντΛΗΣ Το Τραύμα αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες θανάτου (5η

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά

Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά Οκτώβριος 2014 1η έκδοση/εκτύπωση: Οκτώβριος 2014 Επανεκτύπωση: Ιούνιος 2015 Περιεχόμενα Σελ. Διοικητικό Συμβούλιο Ελληνικού

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Για το νέο ιό της γρίπης

Για το νέο ιό της γρίπης Για το νέο ιό της γρίπης Μετά την ανακοίνωση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας ότι ανεβάζει τοσυναγερμό στο 6, για τον κίνδυνο πανδημίας από τη γρίπη των χοίρων (H1N1), η ανησυχία μας κορυφώνεται κυρίως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΠΛΑΣΤΑΡΑ ΖΑΜΠΕΤΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΛΕΩΝΙΔΟΥ ΣΑΡΡΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ 1. Τη συνέχιση της φροντίδας. 2. Την προαγωγή της υγείας. 3. Τη θεραπευτική παρέμβαση. 4. Τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. 5. Την αποκατάσταση.

Διαβάστε περισσότερα

τικές διαστάσεις στη χώρα µας, όπως και σε άλλες χώρες της Μεσογείου. Αυτό οφείλεται στην κακή χρήση των αντιβιοτικών, που έγινε τις τελευταίες

τικές διαστάσεις στη χώρα µας, όπως και σε άλλες χώρες της Μεσογείου. Αυτό οφείλεται στην κακή χρήση των αντιβιοτικών, που έγινε τις τελευταίες Ιωάννης "#$%%&'(")*+,-! Παύλος ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΝΙΚΟΛΑΪ ΗΣ Ο επεµβατικός µηχανικός αερισµός µέσω της διασωλήνωσης της τραχείας, σχετίζεται µε αυξηµένο κίνδυνο ανάπτυξης της πιο συχνής νοσοκοµειακής λοίµωξης

Διαβάστε περισσότερα

Καραΐσκου Α. Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ. Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Καραΐσκου Α. Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ. Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Καραΐσκου Α. Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ. Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η Ε.Ν.Λ. στα πλαίσια ενασχόλησής της με την πρόληψη λοιμώξεων στο χώρο του Νοσοκομείου, δίδει σαφείς οδηγίες για την ασφαλή

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ 558 STRIPER ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗΣ (ΚΙΡΣΩΝ) ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟ Μ. Χ. ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ 1099 (ΠΕΤΑΛΟΥΔΕΣ) Μ. Χ. ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΕΣ 19 G

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ 558 STRIPER ΣΑΦΗΝΕΚΤΟΜΗΣ (ΚΙΡΣΩΝ) ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟ Μ. Χ. ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ 1099 (ΠΕΤΑΛΟΥΔΕΣ) Μ. Χ. ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΕΣ 19 G ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 3 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΓΝΑΤΙΑΣ 9 ΤΚ. 53100 ΤΗΛ. 23853/50266 ΦΑΧ 23850/22175 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΦΛΩΡΙΝΑ 14.12.2015 Αριθμ.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Ποιοι Είμαστε Από το 1976

Ποιοι Είμαστε Από το 1976 Παναγία Ελεούσα Ποιοι Είμαστε Από το 1976 Η Παναγία η Ελεούσα ξεκίνησε να λειτουργεί σαν στέγη ηλικιωμένων από το 1976. Δημιουργήθηκε από την κυρία Μαρούλλα Γρηγοριάδου για να καλύψει ένα ποιοτικό κενό

Διαβάστε περισσότερα

«Οργάνωση και ιοίκηση Υπηρεσιών Υγείας»

«Οργάνωση και ιοίκηση Υπηρεσιών Υγείας» «Οργάνωση και ιοίκηση Υπηρεσιών Υγείας» Νίκος Μανιαδάκης, ρ. Οικονοµίας & ιοίκησης Υπηρεσιών Υγείας, ιοικητής Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Κρήτης ΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ To Περιβάλλον Εξελίξεις και κόστος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΚΑΤΑΤΑΚΤΗΡΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΚΑΔ. ΕΤΟΥΣ 2009-2010 ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΚΑΤΑΤΑΚΤΗΡΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ - Πτυχιούχων Α.Ε.Ι. & Πτυχιούχων Ανωτέρων Σχολών Διετούς Κύκλου Σπουδών - Πτυχιούχων

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Σύνοψη Με βάση τα διεθνή δεδομένα, οι κλίνες στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αποτελούν ποσοστό < 10 % του συνόλου των κλινών των νοσοκομείων εντούτοις,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΥ ΕΛΕΝΗ 2 ΚΑΡΝΑΒΑ ΘΑΛΕΙΑ 1, ΚΑΡΝΑΒΑ ΘΑΛΕΙΑ 1, ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΥ ΕΛΕΝΗ 2

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΥ ΕΛΕΝΗ 2 ΚΑΡΝΑΒΑ ΘΑΛΕΙΑ 1, ΚΑΡΝΑΒΑ ΘΑΛΕΙΑ 1, ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΥ ΕΛΕΝΗ 2 1 ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Τ.Ε. Γ.Ν.ΑΜΦΙΣΣΑΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΑΝΟΙΚΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣ 2ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ- ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Τ.Ε. Γ.Ν. ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ "ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ" ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΙΑΤΡ» ΟΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Μ. Αναγνωστάκου 2, Π. Ευσταθίου 3, Ε. Κουσκούνη 1, Χ. Πετροπούλου 2, Κ. Καραγιώργου

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα "Κλινικά αποδεδειγµένα αποτελέσµατα σε 47 ηµέρες" Αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας Ένα από τα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Περίληψη εισήγησης σε σεµινάριο τεχνικών ασφαλείας του ΕΛΙΝΥΑΕ ΤΖΙΝΑΣ ΘΕΟ ΩΡΟΣ ΒΙΟΛΟΓΟΣ ΤΕΧΝΙΚΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΡΙΣΜΟΙ Βιολογικοί

Διαβάστε περισσότερα

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ιωαννίδου Ελένη Παθολόγος Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Νοσοκομείο Ρεθύμνου Ουρολοιμώξεις Σηψαιμίες Λοιμώξεις συνδεόμενες με αγγειακούς καθετρες Ουρολοιμώξεις UTI-A συμπτωματικ

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Prestige Plus Prestige Comprehensive Standard

Prestige Plus Prestige Comprehensive Standard Διεθνές Πρόγραμμα Υγείας Σύνοψη παροχών AXAPPP Ένα απλό γράφημα για να σας βοηθήσει να επιλέξετε το επίπεδο της κάλυψης που σας ταιριάζει Οι τέσσερις επιλογές που μπορείτε να επιλέξετε Prestige Plus Prestige

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

Επαγγελματική έκθεση σε κυτταροστατικά φάρμακα: Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας. Μανωλίδου Ζαχαρούλα Σχης (ΥΝ) ε.α., M.Sc.

Επαγγελματική έκθεση σε κυτταροστατικά φάρμακα: Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας. Μανωλίδου Ζαχαρούλα Σχης (ΥΝ) ε.α., M.Sc. Επαγγελματική έκθεση σε κυτταροστατικά φάρμακα: Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας Μανωλίδου Ζαχαρούλα Σχης (ΥΝ) ε.α., M.Sc. ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ Το προσωπικό υγείας που θα χειρίζεται τα χημειοθεραπευτικά,

Διαβάστε περισσότερα

Οργάνωση οµάδας διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη

Οργάνωση οµάδας διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη ΕΤΑΙΡΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Οργάνωση οµάδας διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη Δρ Μαγδαληνή Μπριστιάνου Επιµ. Α Υπεύθυνη Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Λαµίας!"!#$%

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία της κοινότητας

Πνευμονία της κοινότητας Ε. Χατζηαγόρου, Χ. Ανταχόπουλος Α. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Πνευμονία της κοινότητας Ποικίλει με την ηλικία (Πιν 1) με μία επίπτωση γύρω στο 0,5% το χρόνο σε παιδιά κάτω των 15 χρόνων και συχνότερη σε

Διαβάστε περισσότερα

Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α. Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ

Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α. Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ Π Ρ Ο Κ Α Τ Α Ρ Κ Τ Ι Κ Ο Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2015 ΚΛΙΝΙΚΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΩΡΑ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ Γ.Ν.Θ. Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 09.30 13.30 ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ Ι ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα