Η αρχιτεκτονική των προγραμμάτων - MEDICARE

Transcript

1

2 Η αρχιτεκτονική των προγραμμάτων - MEDICARE

3 Τα 3 επίπεδα προγραμμάτων FREEDOM OPTIMUM Ο πελάτης έχει πλήρη ελευθερία στην ασφάλιση υγείας To υψηλότερο επίπεδο παροχών Ασφάλιστρο αντίστοιχο των παροχών Άριστος (optimum) συνδυασμός Καλύπτει νοσηλεία από το πρώτο ευρώ Εξαιρετική σχέση παροχών τιμής BENEFIT Το πλεονέκτημα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας Αποτελεί την είσοδο στα προγράμματα υγείας Ιδιαίτερα προσιτό ασφάλιστρο

4 Ο πιο απλός προϊοντικός χάρτης που είχαμε ποτέ! FREEDOM MEDISYSTEM Iατρικές επισκέψεις Διαγνωστικές εξετάσεις + Νοσοκομειακή κάλυψη 100% MEDIHOSPITAL Νοσοκομειακή κάλυψη 100% OPTIMUM BENEFIT Iατρικές επισκέψεις Διαγνωστικές εξετάσεις + Νοσοκομειακή κάλυψη 80% Iατρικές επισκέψεις Διαγνωστικές εξετάσεις + Νοσοκομειακή κάλυψη με απαλλασσόμενο ή Νοσοκομειακή κάλυψη 80% Νοσοκομειακή κάλυψη με απαλλασσόμενο ή MEDICASH ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ Νοσοκομειακό Χειρουργικό Ολοκληρωμένο Φύλακας Άγγελος

5 MEDISYSTEM Benefit Ανώτατο όριο κάλυψης Ποσοστό κάλυψης 100%, μετά την αφαίρεση του απαλλασσόμενου ποσού Απαλλασσόμενο ποσό Ετησίως, ή Θέση νοσηλείας Αμοιβές χειρουργών Β θέση Σε περίπτωση νοσηλείας σε καλύτερη θέση, η απαλλαγή γίνεται: Α θέση ή , Lux ή , Suite ή % σε συνεργάτη χειρουργό ή 100% του πίνακα αμοιβών Απαλλασσόμενο σε κρατικό νοσοκομείο Η απαλλαγή των καταργείται Η απαλλαγή των γίνεται Απαλλασσόμενο One Day Surgery Η απαλλαγή μειώνεται κατά 25% (και γίνεται ή 7.500) Ποσοστό κάλυψης στο εξωτερικό Δωμάτιο & Τροφή στο εξωτερικό 250 Επίδομα νοσηλείας (σε κρατικό) ή Χειρουργικό επίδομα (σε κρατικό) Πλήρες ετήσιο check-up Ιατρικές επισκέψεις & ιατρικές πράξεις Επισκέψεις σε ομοιοπαθητικούς/βελονιστές 85%, μετά την αφαίρεση της απαλλαγής 250, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες ή 500, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες Απεριόριστες, με 10 συμμετοχή 6 επισκέψεις ετησίως Διαγνωστικές εξετάσεις Άμεση Ιατρική Βοήθεια Απεριόριστες, με συμμετοχή 20% επί του τιμολογίου της INTERAMERICAN

6 MEDISYSTEM Optimum Ανώτατο όριο κάλυψης Ποσοστό κάλυψης 80% (με ανώτατη ετήσια συμμετοχή πελάτη 5.000) Θέση νοσηλείας Επιλογή ανάμεσα σε Α ή Β Αμοιβές χειρουργών 100% σε συνεργάτη χειρουργό ή 80% του πίνακα αμοιβών Συμμετοχή σε κρατικό νοσοκομείο Συμμετοχή σε One Day Surgery Ποσοστό κάλυψης στο εξωτερικό 80% Δωμάτιο & Τροφή στο εξωτερικό 500 Επίδομα τοκετού Επίδομα νοσηλείας (σε κρατικό) ή Χειρουργικό επίδομα (σε κρατικό) Πλήρες ετήσιο check-up Ιατρικές επισκέψεις & ιατρικές πράξεις Επισκέψεις σε ομοιοπαθητικούς / βελονιστές Διαγνωστικές εξετάσεις Άμεση Ιατρική Βοήθεια Μηδενική συμμετοχή Μηδενική συμμετοχή 1.000, μετά από 5 έτη ασφάλισης 250, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες ή 500, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες Απεριόριστες, με 10 συμμετοχή 6 επισκέψεις ετησίως Απεριόριστες, με συμμετοχή 20% επί του τιμολογίου της INTERAMERICAN

7 MEDISYSTEM Freedom Ανώτατο όριο κάλυψης Ποσοστό κάλυψης Θέση νοσηλείας Αμοιβές χειρουργών 100%, σε ιδιωτικό ή κρατικό νοσοκομείο και στο εξωτερικό Επιλογή ανάμεσα σε Α, Lux, Suite 100% σε συνεργάτη χειρουργό ή 100% του πίνακα αμοιβών Δωμάτιο & Τροφή στο εξωτερικό Τοκετός Επίδομα νοσηλείας (σε κρατικό) ή Χειρουργικό επίδομα (σε κρατικό) Πλήρες ετήσιο check-up Ιατρικές επισκέψεις & ιατρικές πράξεις Ιατρικές επισκέψεις, εκτός δικτύου Επισκέψεις σε ομοιοπαθητικούς γιατρούς & βελονιστές Διαγνωστικές εξετάσεις Διαγνωστικές εξετάσεις, εκτός δικτύου Άμεση Ιατρική Βοήθεια Προγεννητικός έλεγχος, παρακολούθηση κύησης & επίδομα 3.000, μετά από 2 έτη 250, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες ή 500, ανά ημέρα, για έως και 5 ημέρες Απεριόριστες, χωρίς καμία συμμετοχή Έως 500, ετησίως 12 επισκέψεις ετησίως Απεριόριστες, χωρίς καμία συμμετοχή Έως ετησίως

8 MEDISYSTEM benefit (2.000) Παράδειγμα αποζημίωσης με χρήση άλλου φορέα Απαλλασσόμενο ποσό : Αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας: Αποζημίωση Ταμείου (< 2.000): Αποζημίωση Εταιρίας: Συμμετοχή ασφαλισμένου: 800 Αποζημίωση Ταμείου (> 2.000): Αποζημίωση Εταιρίας: Συμμετοχή ασφαλισμένου: 0 Με χρήση άλλου φορέα, το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου μειώνεται κατά το πόσο του ταμείου ή και μηδενίζεται!

9 MEDISYSTEM Optimum Παράδειγμα αποζημίωσης με χρήση άλλου φορέα Αναγνωρισμένα έξοδα νοσηλείας: Αποζημίωση Ταμείου (< 6.000): Αποζημίωση Εταιρίας: Συμμετοχή ασφαλισμένου: Αποζημίωση Ταμείου (> 6.000): Αποζημίωση Εταιρίας: Συμμετοχή ασφαλισμένου: 0

10 Η πραγματική συμμετοχή στη Νοσηλεία ΕΟΠΥΥ - Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (Κ.Ε.Ν., χωρίς επιπλοκές) Κ.Ε.Ν. (χωρίς επιπλοκές) By pass Απαλλασσόμενο ποσό Benefit Πραγματική συμμετοχή πελάτη (διαφορά μεταξύ ΚΕΝ & απαλλασσόμενου) 0 Αγγειοπλαστική με stent μετά από έμφραγμα Χολοκυστεκτομή Μηνισκεκτομή Θυρεοειδεκτομή

11 Η πραγματική συμμετοχή στη Νοσηλεία ΕΟΠΥΥ - Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (Κ.Ε.Ν., χωρίς επιπλοκές) Κ.Ε.Ν. (χωρίς επιπλοκές) Ποσό Συμμετοχής Optimum(20%) By pass Αγγειοπλαστική με stent μετά από έμφραγμα Χολοκυστεκτομή Μηνισκεκτομή Θυρεοειδεκτομή Πραγματική συμμετοχή πελάτη (διαφορά μεταξύ ΚΕΝ & συμμετοχής 20%)

12 Η πραγματική συμμετοχή στις Διαγνωστικές ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Τιμή «πόρτας» 25,00 Τιμή Ιnteramerican 3,30 Συμμετοχή πελάτη 20% 0,66 Πραγματική συμμετοχή πελάτη στην τιμή «πόρτας»: 2,6% ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ Τιμή «πόρτας» 178,00 Τιμή Ιnteramerican 72,73 Συμμετοχή πελάτη 20% 14,55 Πραγματική συμμετοχή πελάτη στην τιμή «πόρτας»: 8,2%

13 Η πραγματική συμμετοχή στις Διαγνωστικές ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ «Τιμές Πόρτας» Τιμολόγιο MEDISYSTEM Συμμετοχή πελάτη MEDISYSTEM (20%) Γενική Αίματος 25 3,30 0,66 Σάκχαρο 14 3,30 0,66 Χοληστερίνη (ολική) 17 3,24 0,65 PSA 85 49,59 9,92 SGPT 21 5,06 1,01 SGOT 20 5,06 1,01 Test Κοπώσεως ,06 6,61 Triplex Καρδιάς ,73 14,55 Αξονική Τομογραφία ,73 14,55 Μαστογραφία (απλή) 90 18,18 3,64 Μαστογραφία (ψηφιακή) ,75 9,55 Ακτινογραφία θώρακος F/P 75 16,10 3,22 U/S άνω και κάτω κοιλίας ,19 7,64

14 Το MEDISYSTEM είναι το καλύτερο & το πιο φθηνό προϊόν της αγοράς Όταν Γενικό Check-up (πλήρες) 200 Καρδιολογικό Check-up (πλήρες) 180 Γυναικολογικό Check-up (απλό) 150 Απλή ιατρική επίσκεψη Ειδική ιατρική επίσκεψη Μαγνητική 350 Αξονική 150 Εξέταση οστικής πυκνότατος 150 Μαστογραφία ψηφιακή 140 Σπινθηρογράφημα 150 Ψηφιακή αγγειογραφία 450 Κολονοσκόπηση 180 Γαστροσκόπηση 150 Triplex καρδιάς 150 Βιοψία προστάτη 180 Εξέταση P.S.A 85 Ακτινογραφία F/P 70 Το «πραγματικό» κόστος είναι πολύ φθηνότερο

15 Προγράμματα Υγείας Μόνο ετησίως ανανεούμενα Κοινό τιμολόγιο για άνδρες & γυναίκες Οι ίδιες 3 προϊοντικές γραμμές Υγείας (MEDISYSTEM, MEDIhospital, MEDIcash) Για τα MEDISYSTEM & MEDIhospital συγκεκριμένα: Ίδιες νοσοκομειακές καλύψεις Η συμμετοχή του πελάτη (απαλλασσόμενο) ανά έτος - όχι ανά περιστατικό Ίδιοι πίνακες ανώτατων αμοιβών χειρουργών Ίδια ονομασία ( Benefit, Optimum, Freedom )

16 Σημαντικές βελτιώσεις στους όρους συμβολαίου Κατάργηση του όρου των προϋπαρχουσών ασθενειών Ξεκάθαρη αναφορά των ασθενειών και των αντίστοιχων περιόδων αναμονής (π.χ. 6, 12, 24 μήνες) Απλουστευμένη διατύπωση των ιατρικών όρων του συμβολαίου Σαφή κριτήρια για τον χαρακτηρισμό του επείγοντος περιστατικού Κάλυψη της προληπτικής μαστεκτομής μετά από 24 μήνες Ορισμός των συγγενών παθήσεων Κατάργηση της μόνιμης εξαίρεσης συγγενών παθήσεων, για χειρουργικές θεραπείες, μετά από 10 ασφαλιστικές περιόδους

17 Ηλικία 35 ετών ATTIKH Ασφάλιστρα για κάθε πορτοφόλι Πρόγραμμα (MEDISYSTEM MEDIHOSPITAL) Μηνιαίο μικτό ασφάλιστρο MEDISYSTEM Freedom (Suite) 233 MEDISYSTEM Freedom (Lux) 203 MEDIhospital Freedom (Suite) 196 MEDISYSTEM Freedom (Α θέση) 182 MEDIhospital Freedom (Lux) 164 MEDIhospital Freedom (Α θέση) 137 MEDISYSTEM Optimum (Α θέση) 75 MEDISYSTEM Optimum (Β θέση) 68 MEDISYSTEM Benefit (απαλλαγή 2.000) 60 MEDIhospital Optimum (Α θέση) 62 MEDIhospital Optimum (Β θέση) 49 MEDISYSTEM Benefit (απαλλαγή ) 37 MEDIhospital Benefit (απαλλαγή 2.000) 36 MEDIhospital Benefit (απαλλαγή ) την ημέρα!

18 Αμοιβές Η προμήθεια δίνεται: στην αύξηση λόγω ηλικίας, αλλά και στις αναπροσαρμογές του ασφαλίστρου

19 Ακεραιότητα Πελατοκεντρικότητα Καινοτομία Επαγγελματισμός Οι αξίες αυτές στηρίζουν την αποστολή μας και εκφράζουν τον τρόπο σκέψης και δράσης όλων των ανθρώπων που εργάζονται στον Όμιλό μας. Αποστολή όλων μας είναι να κάνουμε τη ζωή των πελατών μας ασφαλέστερη και καλύτερη

20 Καλή Επιτυχία!!!