Ε ρ ε υ ν η τ ι κ ή Ε ρ γ α σ ί α
|
|
- Φυλλίδος Νικολαΐδης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ε ρ ε υ ν η τ ι κ ή Ε ρ γ α σ ί α Μεταλλάξεις σχετιζόµενες µε ανάπτυξη αντοχής στην κολιστίνη σε κλινικά στελέχη Acinetobacter baumannii Κ. Νταφοπούλου 1, Α. Πούλου,. Μακρής 3, Χ. Χατζηχριστοδούλου 1, Α. Τσακρής, Σ. Πουρνάρας 1 Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδηµιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήµιο Αθηνών 3 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Περίληψη 19 Ο µηχανισµός που συµβάλλει στην αντοχή στην κολιστίνη σε στελέχη Acinetobacter baumannii δεν είναι ακόµα απολύτως γνωστός. Στην παρούσα µελέτη διερευνήθηκαν τα χαρακτηριστικά και οι µηχανισµοί της αντοχής στην κολιστίνη σε δύο ζεύγη γενετικά σχετιζόµενων µεταξύ τους κολιστίνηευαίσθητων/κολιστίνη-ανθεκτικών (ColS/ColR) κλινικών στελεχών A. baumannii. Στη µελέτη συµπεριλήφθηκε µεγάλη σειρά ColS/ColR κλινικών στελεχών A. baumannii τα οποία αποµονώθηκαν διαδοχικά από διάφορα κλινικά δείγµατα δύο ασθενών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους στη ΜΕΘ. Μεταξύ των αποµονώσεων ColS/ColR στελεχών οι ασθενείς έλαβαν κολιστίνη για αρκετές ηµέρες. Στα στελέχη έγινε έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά µε Ε-test και τη µέθοδο αραιώσεων σε ζωµό και ακολούθησε η τυποποίησή τους µε ηλεκτροφόρηση σε παλλόµενο ηλεκτρικό πεδίο (PFGE). Το πρώτο ColS στέλεχος και το πρώτο ColR στέλεχος από κάθε ασθενή διερευνήθηκαν περαιτέρω µε τυποποίηση µετά αλληλούχιση πολλαπλών γενετικών τόπων (MLST), PCR και αλληλούχιση των γονιδίων pmra, pmrb, pmrc, lpxa, lpxc και lpxd και ποσοτική real-time PCR για τον έλεγχο της έκφρασης των γονιδίων pmra, pmrb και pmrc. Τέλος, εκτελέστηκαν καµπύλες ανάπτυξης στα δύο ζεύγη των ColS/ColR κλινικών στελεχών και στο ευαίσθητο στην κολιστίνη πρότυπο στέλεχος ATCC ΤΟΜΟΣ 58 ΤΕΥΧΟΣ 4, Οκτώβριος - εκέµβριος 013
2 Κ. ΝΤΑΦΟΠΟΥΛΟΥ, Α. ΠΟΥΛΟΥ,. ΜΑΚΡΗΣ, Χ. ΧΑΤΖΗΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ, Α. ΤΣΑΚΡΗΣ, Σ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ Όλα τα ColS/ColR στελέχη εντός του κάθε ζεύγους ήταν γενετικά ταυτόσηµα µεταξύ τους µε την PFGE και ανήκαν µε την MLST στον επικρατούντα παγκοσµίως διεθνή κλώνο CC. Σε σύγκριση µε τα ColS, τα ColR στελέχη εµφάνισαν σηµαντική υπερέκφραση των γονιδίων pmrcab, είχαν µονήρεις µεταλλάξεις αµινοξέων στην πρωτεΐνη PmrB και παρουσίασαν σηµαντικά βραδύτερη ανάπτυξη. Τα ColS στελέχη του πρώτου ζεύγους προκάλεσαν διαδοχικές βακτηριαιµίες και του δεύτερου ζεύγους σοβαρή λοίµωξη µαλακών µορίων, ενώ τα αντίστοιχα ColR στελέχη και στα δύο ζεύγη ήταν κυρίως αποικιστές. Συνολικά τα ευρήµατα αυτά υποδηλώνουν ότι η παρατεταµένη θεραπεία µε κολιστίνη οδήγησε στην επιλογή ανθεκτικών στην κολιστίνη κλινικών στελεχών A. baumannii, τα οποία εµφάνισαν σηµαντικά µειωµένη µολυσµατικότητα σε σύγκριση µε τα ευαίσθητα. Λέξεις κλειδιά Acinetobacter baumannii, λοιµογόνος δύναµη, παθογένεια, µεταλλάξεις, φωσφοαιθανολαµίνη, λιποπολυσακχαρίτης, κολιστίνη, αντοχή Υπεύθυνος αλληλογραφίας Σπυρίδων Πουρνάρας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήµιο Αθηνών Μ. Ασίας 75, 115 7, Αθήνα Τηλ Fax Εισαγωγή Τα τελευταία 30 χρόνια τo Acinetobacter baumannii αποτελεί σηµαντικό νοσοκοµειακό παθογόνο που προκαλεί κυρίως λοιµώξεις του αναπνευστικού (πνευ- µονία σχετιζόµενη µε αναπνευστήρα, VAP), µικροβιαιµίες, ουρολοιµώξεις και λοιµώξεις δέρµατος και µαλακών µορίων. 1 Η ικανότητα του µικροοργανισµού να διασπείρεται ευρέως και να αναπτύσσει αντοχή σε πολλές κατηγορίες αντιβιοτικών, έχει ως αποτέλεσµα τη συνεχή αύξηση των λοιµώξεων από A. baumannii και καθιστά δύσκολη τη θεραπεία τους. Καθώς τα πολυανθεκτικά στελέχη A. baumannii αυξάνονται παγκοσµίως, οι θεραπευτικές επιλογές για την αντι- µετώπιση σοβαρών λοιµώξεων είναι περιορισµένες, µε την κολιστίνη συχνά να αποτελεί τη µοναδική θεραπεία. 3 Η κολιστίνη (colistin) είναι κυκλικό πολυπεπτίδιο µε ταχεία βακτηριοκτόνο δράση έναντι των Gram-αρνητικών βακτηριδίων, την οποία επιτυγχάνει µέσω σύνδεσης µε το λιπίδιο Α του λιποπολυσακχαρίτη (LPS) και πρόκλησης αποδιοργάνωσης της κυτταρικής µεµβράνης. 4 Τα τελευταία χρόνια έχουν δηµοσιευτεί περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής στην κολιστίνη σε κλινικά στελέχη A. baumannii, ενώ έχουν σηµειωθεί και επιδηµίες. 5 Οι µηχανισµοί που συµβάλλουν στην αντοχή στην κολιστίνη δεν είναι ακόµα απολύτως γνωστοί. Έχουν προταθεί από δύο διαφορετικές ερευνητικές οµάδες δύο ανεξάρτητοι µεταξύ τους µηχανισµοί: i) µεταλλάξεις και υπερέκφραση των πρωτεϊνών του συστήµατος PmrCAB, οι οποίες οδηγούν σε τροποποιήσεις του λιποπολυσακχαρίτη (προσθήκη φωσφοαιθανολαµίνης στο λιπίδιο Α) ή ii) πλήρης απώλεια της παραγωγής του λιποπολυσακχαρίτη (LPS), ως αποτέλεσµα µεταλλάξεων στα γονίδια lpxa, lpxc και lpxd που σχετίζονται µε τη βιοσύνθεση του λιπιδίου Α. 5 Η ανάπτυξη αντοχής στην κολιστίνη έχει συσχετιστεί µε την πίεση επιλογής που ασκείται λόγω της παρατεταµένης χορήγησης του αντιβιοτικού. 6,7 Επίσης, όπως προκύπτει από προκαταρκτικές µελέτες σε εργαστηριακά/πρότυπα στελέχη, τα ανθεκτικά στην κολιστίνη στελέχη A. baumannii επιδεικνύουν µειωµένη λοιµογόνο δύναµη και ικανότητα επιβίωσης στο νοσοκοµειακό περιβάλλον. 7 Με σκοπό να διερευνήσουµε τις µεταβολές που σχετίζονται µε την αντοχή στην κολιστίνη, εξετάσαµε δύο ζεύγη κολιστίνη-ευαίσθητων/κολιστίνη-ανθεκτικών (ColS/ColR) γενετικά σχετιζόµενων µεταξύ τους κλινικών στελεχών A. baumannii, προερχόµενα το καθένα από τον ίδιο ασθενή. Όπως θα αναπτυχθεί παρακάτω, παρατηρήθηκε ότι τα ανθεκτικά στην κολιστίνη στελέχη παρουσίασαν µειωµένο ρυθµό ανάπτυξης, µειωµένη λοιµογόνο δύναµη και σηµαντικά µειωµένη ικανότητα να προκαλούν διεισδυτικές λοιµώξεις συγκρινόµενα µε τα αντίστοιχα ευαίσθητα στελέχη. Υλικό και µέθοδοι Μικροβιακά στελέχη της µελέτης. Στη µελέτη περιλήφθηκε µεγάλη σειρά ColS/ColR κλινικών στελεχών VOL. 58 ΙSSUE 4, October - December 013
3 ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΛΙΣΤΙΝΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ACINETOBACTER BAUMANNII A. baumannii, τα οποία αποµονώθηκαν διαδοχικά από δύο ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Επιλέχθηκε για περαιτέρω µελέτη το πρώτο στέλεχος ColS και το πρώτο στέλεχος ColR από κάθε ασθενή. Το πρώτο ζευγάρι στελεχών (Αb99/Ab347) αποµονώθηκε από βρογχικές εκκρίσεις και το δεύτερο (Αb48/Ab49) από πύο χειρουργικού τραύµατος αντίστοιχα δύο ασθενών που νοσηλεύτηκαν στη ΜΕΘ για µεγάλο χρονικό διάστηµα και έλαβαν κολιστίνη για αρκετές ηµέρες µεταξύ των δύο αποµονώσεων. Επίσης, το ευαίσθητο στην κολιστίνη A. baumannii ATCC19606 χρησιµοποιήθηκε ως στέλεχος ελέγχου. Η ταυτοποίηση των στελεχών έγινε µε το αυτοµατοποιηµένο σύστηµα VITEK (biomerieux, Inc.). Επιπλέον, για την επιβεβαίωση της ταυτοποίησης του είδους ως Acinetobacter baumannii έγινε ανίχνευση της χρωµοσωµικά επαγώγιµης οξακιλλινάσης blaoxa-51-like µε PCR. 8 Ο έλεγχος ευαισθησίας για τον προσδιορισµό της MIC στα αντιβιοτικά (β-λακταµικά, αµινογλυκοσίδες, κινολόνες, τιγκεκυκλίνη, ριφαµπικίνη, τριµεθοπρίµησουλφοµεθοξαζόλη και κολιστίνη) έγινε µε E-test (bio- Merieux) και µε τη µέθοδο αραιώσεων του αντιβιοτικού σε ζωµό ακολουθώντας τις οδηγίες του CLSI. 9 Μέθοδοι τυποποίησης. Για τη µελέτη της κλωνικής τους συγγένειας, έγινε τυποποίηση µε ηλεκτροφόρηση σε παλλόµενο ηλεκτρικό πεδίο (PFGE) του χρω- µοσωµικού DNA όλων των ColS/ColR στελεχών που αποµονώθηκαν κατά τη διάρκεια της µελέτης µετά από πέψη τους µε το ένζυµο ApaI. 10 Ακολούθησε ανάλυση των γενετικών αποτυπωµάτων των στελεχών οπτικά, εφαρµόζοντας διεθνώς αποδεκτά κριτήρια. 11 Στα πρώτα ColS/ColR στελέχη που αποµονώθηκαν από κάθε ασθενή ακολούθησε µοριακή τυποποίηση µε αλληλούχιση πολλαπλών γενετικών τόπων (Multi Locus Sequence Typing, MLST) σύµφωνα µε το σχή- µα τoυ Ινστιτούτου Pasteur 1 και καθορίστηκε ο MLST (ST) τύπος. Πρόκειται για σχήµα τυποποίησης µε χρήση αλληλούχισης, το οποίο βασίζεται στον µοριακό πολλαπλασιασµό και ταυτοποίηση των νουκλεοτιδίων επτά απαραίτητων για την επιβίωση (housekeeping), γενετικά σταθερών γονιδίων: cpn60 (60- KDa chaperonin), fusa (elongation factor EF-G), glta (citrate synthase), pyrg (CTP synthase), reca (homologous recombination factor), rplb (50S ribosomal protein L) και rpob (RNA polymerase subunit B). PCR και ποσοτική real-time PCR. Στα στελέχη διενεργήθηκε αλυσιδωτή αντίδραση πολυµεράσης (PCR) για όλα τα γονίδια που κωδικοποιούν γνωστές καρβαπενεµάσες (blaoxa-51-like, blaoxa-3-like, blaoxa-4-like, blaoxa-58-like, blaimp, blavim, blasim), σύµφωνα µε την υπάρχουσα βιβλιογραφία. 13,14,15 Ακολούθησε PCR για τον έλεγχο των γονιδίων που ενοχοποιούνται για την αντοχή στην κολιστίνη: pmra, pmrb, pmrc και lpxa, lpxc and lpxd. 3,16 Για την ανεύρεση τυχόν µεταλλάξεων οι νουκλεοτιδικές αλληλουχίες των προϊόντων της PCR αναλύθηκαν µε αλληλούχιση από την εταιρεία Macrogen Inc (Seoul, South Korea) µε τη χρήση του λογισµικού DNAStar software (version 5.07; Lasergene, Madison, WI). Στη συνέχεια πραγµατοποιήθηκε PCR σε πραγµατικό χρόνο (quantitative real-time PCR, QRT PCR) για τον ποσοτικό προσδιορισµό των αντιγράφων RNA των γονιδίων pmra, pmrb, and pmrc στα δύο ζευγάρια των κλινικών στελεχών και στο ευαίσθητο στην κολιστίνη πρότυπο στέλεχος A. baumannii ATCC ,17 Η έκφραση των γονιδίων περιγράφηκε ως ο µέσος όρος τριών ανεξάρτητων πειραµάτων. Καµπύλες ανάπτυξης. Για τη µελέτη του ρυθµού ανάπτυξης των στελεχών A. baumannii πραγµατοποιήθηκαν καµπύλες ανάπτυξης στα δύο ζευγάρια των κλινικών στελεχών και στο ευαίσθητο στην κολιστίνη στέλεχος ελέγχου ATCC Οι καµπύλες ανάπτυξης διεξήχθησαν εις τριπλούν µε ενοφθαλµισµό CFUs/ml εναιωρήµατος µικροβίου για κάθε στέλεχος σε ζωµό Muller-Hinton (ΜΗ) και ακολούθησε επώαση στους 37 C υπό συνεχή ήπια ανάδευση. Οι αποικίες απαριθµήθηκαν µετά από αλληλοδιάδοχες 10-πλάσιες αραιώσεις καλλιέργειας ζωµού και ενοφθαλµισµό σε άγαρ Muller-Hinton χωρίς προσθήκη αντιβιοτικού, σε κάθε χρονικό σηµείο από 1 ώρες έως 48 ώρες. Για τη σύγκριση των αποτελεσµάτων χρησιµοποιήθηκε η δοκιµασία t-test. Η στατιστική ανάλυση έγινε µε τη χρήση του προγράµµατος Minitab software (version13.31; και ως επίπεδο στατιστικής σηµαντικότητας ορίστηκε το p<0.05. Αποτελέσµατα Πρώτο ζεύγος ColS/ColR A. baumannii. Γυναίκα ηλικίας 61 ετών προσήλθε στο νοσοκοµείο τον Οκτώβριο του 008 µε αναπνευστική ανεπάρκεια οφειλόµενη σε σοβαρό νευρολογικό σύνδροµο. Η ασθενής µεταφέρθηκε στη ΜΕΘ όπου υποβλήθηκε σε τραχειοστο- µία και µηχανική υποστήριξη της αναπνοής, ενώ παράλληλα ξεκίνησε εµπειρική αγωγή µε αµπικιλλίνη/σουλµπακτάµη. Οι καλλιέργειες αίµατος, ούρων και βρογχικών εκκρίσεων δεν ανέδειξαν την ανάπτυξη παθογόνου µικροοργανισµού. Την 17η ηµέρα της νοσηλείας αποµονώθηκε από τις βρογχικές εκκρίσεις της ασθενούς A. baumannii (Ab99), το οποίο σύµφωνα µε το αντιβιόγραµµα ήταν ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά και ευαίσθητο στην κολιστίνη (MIC 0,5 µg/ml). Κατά τη διάρκεια των επόµενων 100 ηµερών, 14 στελέχη A. baumannii µε τον ίδιο φαινότυπο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά αποµονώθηκαν διαδοχικά από τις βρογχικές εκκρίσεις της ασθενούς, καθώς και 5 στελέχη A. baumannii από καλλιέργειες αίµατος. Κατά την περίοδο αυτή η ασθενής παρουσίασε επαναλαµβανόµενα επεισόδια µικροβιαιµίας οφειλόµενα σε A. baumannii και Burkholderia cepacia 1 ΤΟΜΟΣ 58 ΤΕΥΧΟΣ 4, Οκτώβριος - εκέµβριος 013
4 Κ. ΝΤΑΦΟΠΟΥΛΟΥ, Α. ΠΟΥΛΟΥ,. ΜΑΚΡΗΣ, Χ. ΧΑΤΖΗΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ, Α. ΤΣΑΚΡΗΣ, Σ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ για τα οποία της χορηγήθηκε θεραπεία µε πολλαπλά σχήµατα αντιβιοτικών (µεταξύ των οποίων αµπικιλλίνη/σουλµπακτάµη, γενταµικίνη, τιγκεκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη και µεροπενέµη για περισσότερες από 10 ηµέρες το καθένα) και επίσης κολιστίνη για 8 ηµέρες συνολικά. Την 1η ηµέρα της νοσηλείας, κι ενώ η ασθενής δεν παρουσίαζε κλινικά σηµεία λοίµωξης του αναπνευστικού, αποµονώθηκε από την καλλιέργεια βρογχικών εκκρίσεων A. baumannii ανθεκτικό στην κολιστίνη (Ab347, MIC 3 µg/ml). Μέχρι τη 06η ηµέρα αποµονώθηκαν συνολικά δώδεκα στελέχη ColR A. baumannii από διαδοχικές καλλιέργειες βρογχικών εκκρίσεων, τα οποία ήταν φαινοτυπικά όµοια µε το στέλεχος Ab347. Θα πρέπει να σηµειωθεί ότι ένα ColS στέλεχος A. baumannii, φαινοτυπικά όµοιο µε το Ab99, αποτέλεσε αίτιο µικροβιαιµίας τη 1η ηµέρα, ενώ δεν αποµονώθηκε κανένα ColR στέλεχος από αι- µοκαλλιέργειες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της νοσηλείας. Η ασθενής πήρε εξιτήριο την 4η ηµέρα σε καλή κλινική κατάσταση. εύτερο ζεύγος ColS/ColR A. baumannii. Άντρας ηλικίας 77 ετών µε προηγηθείσα θωρακοτοµή εισήχθηκε στο νοσοκοµείο τον Ιούλιο του 008 εξαιτίας διαπύησης του χειρουργικού τραύµατος και µεσοθωρακίτιδας. Ο ασθενής µεταφέρθηκε στη ΜΕΘ και λήφθηκαν καλλιέργειες από την περιοχή του χειρουργικού τραύµατος οι οποίες δεν ανέδειξαν την παρουσία παθογόνου µικροοργανισµού. Ακολούθησε χειρουργικός καθαρισµός της στερνοτοµής και χορηγήθηκε εµπειρική αγωγή µε ιµιπενέµη, τεϊκοπλανίνη και µετρονιδαζόλη. Την 14η ηµέρα της νοσηλείας απο- µονώθηκε από καλλιέργεια πύου της στερνοτοµής ColS A. baumannii (Ab 48, MIC 0.5 µg/ml), το οποίο ήταν ανθεκτικό στις καρβαπενέµες: η προηγούµενη εµπειρική θεραπεία διακόπηκε και ξεκίνησε αγωγή µε κολιστίνη και τιγκεκυκλίνη. Την 37η ηµέρα της νοσηλείας, κι ενώ η εικόνα του τραύµατος ήταν βελτιω- µένη, η καλλιέργεια πύου ανέδειξε ColR στέλεχος A. baumannii (Ab 49, MIC 18 µg/ml). Παρόλο που τις επόµενες ηµέρες της νοσηλείας αποµονώθηκαν διαδοχικά τρία ακόµη ColR στελέχη A. baumannii, φαινοτυπικά όµοια µε το Ab 49, ο ασθενής δεν έλαβε αντιµικροβιακή αγωγή λόγω της απουσίας κλινικών σηµείων λοίµωξης και εξήχθηκε την 65η ηµέρα. Χαρακτηριστικά των στελεχών. Τα χαρακτηριστικά των τεσσάρων στελεχών που µελετήθηκαν φαίνονται στον Πίνακα 1. Και τα δύο ζευγάρια των στελεχών ήταν ανθεκτικά στις καρβαπενέµες (MICs > 3 µg/ml για ιµιπενέµη και µεροπενέµη), καθώς επίσης ανθεκτικά στα περισσότερα αντιβιοτικά που ελέγχθηκαν εκτός της τιγκεκυκλίνης και της αµπικιλλίνης/σουλµπακτάµης. Η ριφαµπικίνη παρουσίασε χαµηλές MICs. Όσον αφορά στην κολιστίνη, η MIC ήταν 0.5 µg/ml για τα ColS στελέχη Ab48 και Ab99, ενώ ήταν 18 µg/ml και 3 µg/ml για τα ColR στελέχη Ab49 και Ab347, αντίστοιχα. Μέθοδοι τυποποίησης. Όλα τα ColS/ColR κλινικά στελέχη εντός του κάθε ζεύγους εµφάνισαν ακριβώς όµοια ηλεκτροφορητική εικόνα, ανήκαν δηλαδή στον ίδιο PFGE κλώνο. Τα στελέχη του πρώτου ζεύγους διέφεραν από τα στελέχη του δεύτερου ζεύγους ως προς δύο ηλεκτροφορητικές ζώνες κι εποµένως θεωρήθηκε ότι ανήκουν σε διαφορετικούς υποτύπους του ίδιου κλώνου. Η τυποποίηση µε το σχήµα ΜLST ανέδειξε ότι και τα τέσσερα κλινικά στελέχη ανήκαν στο διεθνή κλώνο CC, ο οποίος είναι και ο επικρατέστερος στις περισσότερες περιοχές παγκοσµίως. 18 PCR και αλληλούχιση. Ο έλεγχος µε PCR για την ανίχνευση γονιδίων που κωδικοποιούν β-λακταµάσες ανέδειξε την παρουσία των γονιδίων blaoxa-51-like και Στελέχη Aποµόνωση στελέχους (ηµέρα νοσηλείας) Υλικό Colistin MIC (µg/ml) / Προφίλ ευαισθησίας Γονίδια blaoxa-51-like Τύπος PFGE ST Γονότυπος pmrb Ab48 14η Πύο 0.5/S blaoxa-66 blaoxa-58 Ia Αγρίου τύπου Ab49 37η Πύο 18/R blaoxa-66 blaoxa-58 Ia P33S Ab99 17η Βρογχικές εκκρίσεις 0.5/S blaoxa-66 blaoxa-58 Ib Αγρίου τύπου Ab347 1η Βρογχικές εκκρίσεις 3/R blaoxa-66 blaoxa-58 Ib P170L Πίνακας 1. Χαρακτηριστικά των στελεχών Α. baumannii της µελέτης VOL. 58 ΙSSUE 4, October - December 013
5 ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΛΙΣΤΙΝΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ACINETOBACTER BAUMANNII blaoxa-58-like, ενώ τα γονίδια blaoxa-3-like, blaoxa-4-like και τα γονίδια για καρβαπενεµάσες τάξεως Β δεν ανιχνεύτηκαν. Η ανάλυση της νουκλεοτιδικής αλληλουχίας αποκάλυψε ότι όλα τα στελέχη έφεραν τα αλληλόµορφα που κωδικοποιούν τις οξακιλλινάσες blaoxa-66 and blaoxa-58, ενώ κανένα στέλεχος δεν είχε µεταλλάξεις στα γονίδια pmra, pmrc, lpxa, lpxc and lpxd. Σε σύγκριση µε το Ab99, το Ab347 είχε µετάλλαξη ενός νουκλεοτιδίου στο γονίδιο pmrb που οδήγησε σε αλλαγή ενός αµινοξέος, P170L, στην πρωτεΐνη PmrB, η οποία εµπλέκεται στην αντοχή στην κολιστίνη µέσω τροποποιήσεων του λιποπολυσακχαρίτη. 19 Οµοίως, το Ab49 είχε την αντικατάσταση P33S στην πρωτεΐνη ΡmrB σε σύγκριση µε το Ab48. Ποσοτική PCR. Τα ColR στελέχη Ab49 και Ab347 είχαν αυξηµένη έκφραση των γονιδίων pmra (3.61- και 10.9-φορές, αντίστοιχα) και pmrb (5.73- και 3.7- φορές, αντίστοιχα) σε σύγκριση µε εκείνη των ColS οµολόγων τους Ab48 και Ab99, αντιστοίχως, ενώ παρουσίασαν µικρότερη αύξηση στην έκφραση του pmrc (1,6- και.44-φορές, αντίστοιχα). Η σχετική έκφραση του γονιδίου αντιπροσωπεύει το µέσο όρο τριών ανεξάρτητων πειραµάτων. Οι διαφορές στην έκφραση των γονιδίων pmrcab ήταν σηµαντικές και στα δύο ζεύγη των στελεχών (Ρ <0.05 για όλα τα γονίδια). Καµπύλες ανάπτυξης. Οι καµπύλες ανάπτυξης για τα δύο ζευγάρια των ColS/ColR κλινικών στελεχών και το στέλεχος ελέγχου ATCC19606 φαίνονται στο Γράφηµα 1. Η ανάπτυξη των ColR στελεχών ήταν σηµαντικά βραδύτερη από εκείνη των αντίστοιχων ColS στελεχών, µε τη διαφορά να είναι σηµαντική σε όλα τα χρονικά σηµεία για το ζεύγος Ab99/Ab347 και στις 4-48 ώρες για το ζεύγος Ab48/49 (Ρ <0.05). Γράφηµα 1. Καµπύλες ανάπτυξης των ColS/ColR στελεχών 48/49 και 99/347 αντίστοιχα, σε σύγκριση µε το πρότυπο στέλεχος ATCC άξονας y: CFUs/ml, άξονας x: χρόνος ανάπτυξης (h, ώρες). 3 ΤΟΜΟΣ 58 ΤΕΥΧΟΣ 4, Οκτώβριος - εκέµβριος 013
6 Κ. ΝΤΑΦΟΠΟΥΛΟΥ, Α. ΠΟΥΛΟΥ,. ΜΑΚΡΗΣ, Χ. ΧΑΤΖΗΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ, Α. ΤΣΑΚΡΗΣ, Σ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ 4 Επίσης, οι αποικίες του ColR στελέχους Ab347 (προήλθαν από τα σωληνάρια µελέτης του ρυθµού ανάπτυξης) ήταν σηµαντικά µικρότερες σε σχέση µε εκείνες του ColS στελέχους Ab99. Συζήτηση Η αυξανόµενη συχνότητα της αντοχής στα αντιβιοτικά µεταξύ των στελεχών Α. baumannii παγκοσµίως, συχνά απαιτεί τη χρήση της κολιστίνης για τη θεραπεία των σοβαρών λοιµώξεων, ιδιαίτερα στη ΜΕΘ. 3 Ωστόσο, η διαδεδοµένη χορήγηση κολιστίνης στα νοσοκοµειακά θεραπευτικά σχήµατα έχει ως αποτέλεσµα να ασκείται πίεση επιλογής για ανάπτυξη ανθεκτικών κλινικών στελεχών Α. baumannii, µε ολοένα αυξανόµενες αναφορές από πολλές περιοχές. 5,0 Ο ακριβής µηχανισµός της αντοχής στην κολιστίνη δεν έχει ακόµη διαλευκανθεί, αν και δύο µη συσχετιζόµενοι µηχανισµοί αντοχής που επηρεάζουν το λιπίδιο Α, µόριο στόχο της κολιστίνης, έχουν περιγραφεί σε στελέχη Α. baumannii από διαφορετικούς ερευνητές. Η πρώτη υπόθεση πρότεινε την πλήρη απώλεια της παραγωγής του LPS µέσω αδρανοποίησης των γονιδίων της βιοσύνθεσης του λιπιδίου Α, lpxa, lpxc και lpxd. 16 Σύµφωνα µε το δεύτερο προτεινόµενο µηχανισµό, µεταλλάξεις στα γονίδια pmra και pmrb που οδηγούν σε προσθήκη φωσφοαιθανολαµίνης στο επτά-ακυλιωµένο λιπίδιο Α συνδέονται µε την αντοχή στην κολιστίνη στο Α. baumannii σε συνδυασµό µε αυξηµένη έκφραση του συστήµατος PmrCAB. 3,19,1 Στην παρούσα µελέτη, οι κύριοι µηχανισµοί που συνέβαλλαν στην ανάπτυξη της αντοχής στην κολιστίνη ήταν µεταλλάξεις στην πρωτεΐνη PmrB σε συνδυασµό µε υπερέκφραση του pmrcab, ενώ τα γονίδια lpxa, lpxc και lpxd δεν επηρεάστηκαν. Θα πρέπει να σηµειωθεί ότι στις περισσότερες από τις προηγούµενες κλινικές ή εργαστηριακές αναφορές για τους µηχανισµούς αντοχής στην κολιστίνη στο Α. baumannii, η ανάπτυξη αντοχής συνδέθηκε µε την έκθεση στην κολιστίνη, 3,5,6 όπως και στις δικές µας κλινικές περιπτώσεις. Τα ColR στελέχη A. baumannii έχουν στο παρελθόν συνδεθεί µε µειωµένη λοιµογόνο δύναµη συγκριτικά µε τα γενετικώς οµόλογα ColS στελέχη τους, όπως αντικατοπτρίζεται από τη µειωµένη προσαρµοστικότητά τους και θνησιµότητα που προκαλούν σε πειραµατικές λοιµώξεις. 7 Τα δύο ColR στελέχη των ζευγών της µελέτης εµφάνισαν στατιστικώς σηµαντικά βραδύτερη ανάπτυξη σε σύγκριση µε τα αντίστοιχα ColS στελέχη, υποδηλώνοντας αυξηµένο κόστος προσαρµογής που τα στελέχη «κατέβαλαν» για την ανάπτυξη του φαινοτύπου αντοχής. Είναι ση- µαντικό ότι αυτό παρατηρήθηκε στην παρούσα µελέτη σε στελέχη που έχουν προκύψει µε φυσικό τρόπο, in vivo, επιβεβαιώνοντας τις προηγούµενες παρατηρήσεις που είχαν όµως γίνει σε πρότυπα εργαστηριακά στελέχη στα οποία η αντοχή και οι σχετικές µεταλλάξεις προέκυψαν µε in vitro πειράµατα. Επίσης, έχει αναφερθεί σε προηγούµενη µελέτη ότι ένα ColR στέλεχος συσχετίστηκε µε παρατεταµένο αποικισµό χωρίς να προκαλεί σηµεία λοίµωξης, σε αντίθεση µε το αντίστοιχο ColS στέλεχος που προκάλεσε µικροβιαιµίες. 6 Στην περίπτωση των ασθενών µας, ιδιαίτερη σηµασία έχει ότι τα ColR στελέχη είχαν εµφανώς µειωµένη ικανότητα να προκαλούν διεισδυτική λοίµωξη, δεδοµένου ότι οι ασθενείς παρέµειναν αποικισµένοι για παρατεταµένες χρονικές περιόδους. Αντίθετα, τα οµόλογα µε τα ColR, ColS στελέχη που φέρονταν ταυτόχρονα από τους ίδιους ασθενείς, προκάλεσαν επανειληµµένα σοβαρές λοιµώξεις, µεταξύ των οποίων διαδοχικές µικροβιαιµίες στην περίπτωση της πρώτης ασθενούς. Τονίζεται επίσης το γεγονός ότι ένα ColS στέλεχος, φαινοτυπικά όµοιο µε τα υπόλοιπα ColS στελέχη της ίδιας ασθενούς προκάλεσε και άλλο επεισόδιο µικροβιαιµίας πολύ καιρό µετά τον αποικισµό της µε τα ColR στελέχη. Όλες οι παραπάνω παρατηρήσεις, δείχνουν σαφώς ότι οι αλλαγές που συµβάλλουν στην ανάπτυξη της αντοχής στην κολιστίνη προσδίδουν στα στελέχη σηµαντικά µειωµένο ρυθµό µεταβολισµού/ανάπτυξης και επηρεάζουν την ικανότητά τους να προκαλούν κλινικές λοιµώξεις. VOL. 58 ΙSSUE 4, October - December 013
7 ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΛΙΣΤΙΝΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ ACINETOBACTER BAUMANNII Summa ry Mutations conferring colistin resistance development in Acinetobacter baumannii clinical isolates K. Dafopoulou 1, A. Poulou, D. Makris 3, C. Hadjichristodoulou 1, A. Tsakris, S. Pournaras * 1 Department of Hygiene and Epidemiology, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa, Greece Department of Microbiology, Medical School University of Athens, Athens, Greece 3 Intensive Care Unit, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa, Greece The colistin resistance mechanisms in Acinetobacter baumannii are largely unknown. In the present study, we investigated the characteristics and the mechanisms of colistin resistance in two genetically indistinguishable with each other colistin-susceptible/colistin-resistant (ColS/ColR) pairs of Α. baumannii clinical isolates. The study included multiple ColS/ColR A. baumannii clinical isolates successively recovered from various clinical specimens of two patients during their hospitalization in ICU. Between ColS/ColR isolations the patients received colistin for several days. Susceptibility status was determined by Etest and broth dilution MIC testing and then the isolates tested by PFGE typing. The first ColS and the first ColR isolate from each patient were further investigated by MLST typing, PCR and sequencing of genes pmra, pmrb, pmrc, lpxa, lpxc and lpxd and quantitative real-time PCR for testing the expression of the pmra, pmrb, and pmrc genes. Finally, growth curves were performed in the two pairs of clinical isolates and the colistin-susceptible ATCC19606 control strain. ColS/ColR strains of each pair were genetically indistinguishable by PFGE and were assigned by MLST tο the worldwide predominant international clone. Compared with the ColS, the ColR isolates overexpressed significantly the pmrcab genes, each had single aminoacid shifts in PmrB protein, and exhibited significantly slower growth. ColS isolates of the first pair caused sequential bloodstream infections and ColS isolates of the second pair a severe soft tissue infection, while the respective ColR isolates were mainly colonizers. These findings overall indicate that prolonged colistin treatment contributed to the selection of ColR A. baumannii clinical isolates, which exhibited considerably lower infectivity than the susceptible ones. 5 Key words Acinetobacter baumannii, virulence, pathogenicity, mutations, phosphoethanolamine, lipopolysaccharide, colistin resistance Βιβλιογραφία 1. Fournier PE and Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis 006;4: Bonomo RA and Szabo D. Mechanisms of multidrug resistance in Acinetobacter species and Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis 006;43: Beceiro A, Llobet E, Aranda J, Bengoechea JA, Doumith M, Hornsey M, et al. Phosphoethanolamine modification of lipid A in colistin-resistant variants of Acinetobacter baumannii mediated by the pmrab two-component regulatory system. Antimicrob Agents Chemother 011;55: Hancock RE. Peptide antibiotics. Lancet 1997;349: ΤΟΜΟΣ 58 ΤΕΥΧΟΣ 4, Οκτώβριος - εκέµβριος 013
8 Κ. ΝΤΑΦΟΠΟΥΛΟΥ, Α. ΠΟΥΛΟΥ,. ΜΑΚΡΗΣ, Χ. ΧΑΤΖΗΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ, Α. ΤΣΑΚΡΗΣ, Σ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ 6 5. Cai Y, Chai D, Wang R, Liang B, Bai N. Colistin resistance of Acinetobacter baumannii: clinical reports, mechanisms and antimicrobial strategies. J Antimicrob Chemother 01;67: Rolain JM, Roch A, Castanier M, Papazian L, Raoult D. Acinetobacter baumannii resistant to colistin with impaired virulence: a case report from France. J Infect Dis 011;04: Lopez-Rojas R, Dominguez-Herrera J, McConnell MJ, Docobo- Perez F, Smani Y, Fernandez-Reyes M, et al. Impaired virulence and in vivo fitness of colistin-resistant Acinetobacter baumannii. J Infect Dis 011;03: Turton JF, Woodford N, Glover J, Yarde S, Kaufmann ME, Pitt TL. Identification of Acinetobacter baumannii by detection of the blaoxa-51-like carbapenemase gene intrinsic to this species. J Clin Microbiol 006;44: Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 0th informational supplement. 010;M100-S10. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA. 10. Ikonomidis A, Neou E, Gogou V, Vrioni G, Tsakris A, Pournaras S. Heteroresistance to meropenem in carbapenem-susceptible Acinetobacter baumannii. J Clin Microbiol 009;47: Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, Mickelsen PA, Murray BE, Persing DH, et al. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis: criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995;33: Diancourt L, Passet V, Nemec A, Dijkshoorn L, Brisse S. The population structure of Acinetobacter baumannii: expanding multiresistant clones from an ancestral susceptible genetic pool. PLoS ONE 010;5:e Pournaras S, Markogiannakis A, Ikonomidis A, Kondyli L, Bethimouti K, Maniatis AN, et al. Outbreak of multiple clones of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii isolates expressing OXA-58 carbapenemase in an intensive care unit. J Antimicrob Chemother 006;57: Lee K, Yum JH, Yong D, Lee HM, Kim HD, Docquier JD, et al. Novel acquired metallo-ß-lactamase gene, blasim-1, in a class 1 integron from Acinetobacter baumannii clinical isolates from Korea. Antimicrob Agents Chemother 005;49: Oh EJ, Lee S, Park YJ, Park JJ, Park K, Kim SI, et al. Prevalence of metallo-β-lactamase among Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in a Korean university hospital and comparison of screening methods for detecting metallo-β-lactamase. J Microbiol Methods 003;54: Moffatt JH, Harper M, Harrison P, Hale JD, Vinogradov E, Seemann T, et al. Colistin resistance in Acinetobacter baumannii is mediated by complete loss of lipopolysaccharide production. Antimicrob Agents Chemother 010;54: Higgins PG, Wisplinghoff H, Stefanik D, Seifert H. Selection of topoisomerase mutations and overexpression of adeb mrna transcripts during an outbreak of Acinetobacter baumannii. J Antimicrob Chemother 004;54: Zarrilli R, Pournaras S, Giannouli M, Tsakris A. Global evolution of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clonal lineages. Int J Antimicrob Agents 013;41: Adams MD, Nickel GC, Bajaksouzian S, Lavender H, Murthy AR, Jacobs MR, et al. Resistance to colistin in Acinetobacter baumannii associated with mutations in the PmrAB two-component system. Antimicrob Agents Chemother 009;53: Valencia R, Arroyo LA, Conde M, Aldana JM, Torres MJ, Fernández-Cuenca F, et al. Nosocomial outbreak of infection with pan-drug-resistant Acinetobacter baumannii in a tertiary care university hospital. Infect. Control Hosp Epidemiol 009;30: Park YK, Choi JY, Shin D, Ko KS. Correlation between overexpression and amino acid substitution of the PmrAB locus and colistin resistance in Acinetobacter baumannii. Int J Antimicrob Agents 011;37: VOL. 58 ΙSSUE 4, October - December 013
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ RAPID POLYMYXIN NP TEST ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ COLISTIN ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ (ColR) KLEBSIELLA PNEUMONIAE
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ RAPID POLYMYXIN NP TEST ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ COLISTIN ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ (ColR) KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ε.Μάλλη 1, Ι.Βουλγαρίδη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Ζ.Φλώρου 1, Α.Στέφος 3, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1, Κ.Παπαγιαννίτσης
Διαβάστε περισσότερα«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»
Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση
Διαβάστε περισσότεραpneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΕΜΦΑΝΙΣΗ OXA-8 ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΑΣΩΝ ΣΕ ΣΤΕΛΕΧΗ Klebsiella pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΓΝΙ) Γ. Καπνίση, Ε. Πριάβαλη, Α. Γιαννάκη, Α. Παπαδημητρίου, Π. Παπαδιώτη, Α. Καλλιντέρη,
Διαβάστε περισσότεραGenus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:
Διαβάστε περισσότεραΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ
ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραIn vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία
In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία Ε.Μάλλη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1,Σ. Σάρρου 1, Α.Στέφος
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία
Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογική μελέτη Ευρωπαϊκή Ένωση 6,1-9,9 % των νοσηλευομένων ασθενών έχουν ενδονοσοκομειακή λοίμωξη
Επιδημιολογική μελέτη Ευρωπαϊκή Ένωση 6,1-9,9 % των νοσηλευομένων ασθενών έχουν ενδονοσοκομειακή λοίμωξη α ί τ ι ο Πολυανθεκτικά στελέχη Ανοσοκαταστολή Πολυανθεκτικά παθογόνα βακτήρια: MRSA / CA-MRSA MR-CNS
Διαβάστε περισσότεραΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ»
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αύξηση της μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά και η εκτεταμένη
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009
ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΜΕ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ
ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΜΕ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ Παναγέα Θ. 1, Δημητρουλέα Α. 1, Βελετζά Αικ. 1, Σκαρμούτσου Ν. 1, Σταμούλος Κ. 1, Βελεγράκη Α. 2, Μαρτσούκου Μ. 1 1 Βιοπαθολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Σισμανόγλειο-
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»
Διαβάστε περισσότεραΟΙ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ. Eφη. Πετεινάκη
ΟΙ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Eφη Πετεινάκη ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΡΟΥΤΙΝΑΣ ΕΝΟΣ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ταυτοποίηση κάποιων βακτηρίων ο έλεγχος ευαισθησίας διάγνωση λοιμώξεων από μικροοργανισμούς
Διαβάστε περισσότεραΧαρακτηρισμός ermb-θετικών σταφυλοκόκκων που απομονώθηκαν στην Ελλάδα από δείγματα ζωικής προέλευσης
Χαρακτηρισμός ermb-θετικών σταφυλοκόκκων που απομονώθηκαν στην Ελλάδα από δείγματα ζωικής προέλευσης Ε. Μάλλη, 1 Κ. Τσιλιπουνιδάκη, 1 Σ. Σάρρου, 1 Ζ. Φλώρου, 1 Ι. Βουλγαρίδη, 1 Κ. Παπαγιαννίτσης, 1, Ε.
Διαβάστε περισσότεραΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς, Αν. Καθηγητής Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς, Αν. Καθηγητής Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr Μαιευτικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Βιέννης, 1841-1846 (Ignaz
Διαβάστε περισσότεραΗ συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ
Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Ορισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι λοιμώξεις που εκδηλώνονται 48h μετά την εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΕΠΙΤΡΟΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Τιτλος ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ 20/2/2018 AMS.net ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής
Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration
Διαβάστε περισσότεραΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Π. Ευσταθίου 3, Ε.Κουσκούνη 1, Σ.Παπανικολάου 2, Κ. Καραγιώργου 3, Ζ.Μανωλίδου 3, Μ.
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Επιδημία είναι κάθε κατάσταση στην οποία παρατηρείται αυξημένη συχνότητα (επίπτωση) ενός νοσήματος
Διαβάστε περισσότεραΜελέτη της αντοχής στην colistin στελεχών A.baumannii και K.pneumoniae με τέσσερις μεθόδους
Μελέτη της αντοχής στην colistin στελεχών A.baumannii και K.pneumoniae με τέσσερις μεθόδους Μ. Ορφανίδου, Λ. Δροσοπούλου, Α. Τσάκαλος, Ι. Γλυνού, Ε. Ζαφειροπούλου, Δ. Ανταράκη, Μ. Καμπερογιάννη,Γ. Γκαντέρης,
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018
Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή
Διαβάστε περισσότεραΜικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να τ
PART VΙ.. Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να το έχει σκοτώσει!! Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα
Διαβάστε περισσότεραΟι νέες τεχνολογίες στο σύγχρονο κλινικό εργαστήριο- Diagnostic stewardship
ΕΝΟΤΗΤΑ 5 Πολιτικές διαχείρισης κα Ελέγχου της Ιατρικής Τεχνολογίας: Νέε δυνατότητες-καλύτερα Αποτελέσματα Οι νέες τεχνολογίες στο σύγχρονο κλινικό εργαστήριο- Diagnostic stewardship Καθ. Αθανάσιος Τσακρής
Διαβάστε περισσότερα«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»
Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ο Επαναπροσδιορισμός των Ορίων Ευαισθησίας των Στελεχών Staphylococcus aureus στη Βανκομυκίνη Πρόταση
Διαβάστε περισσότεραΜικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή
Μικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρικό τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Βιοπαθολογίας, Αθήνα 26-26 Απριλίου 2018 Μικροβίωμα και
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Σιαφάκας Λέκτορας Διαγνωστικής Ιολογίας Εργαστήριο Κλινικής Μικροβιολογίας ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Νικόλαος Σιαφάκας Λέκτορας Διαγνωστικής Ιολογίας Εργαστήριο Κλινικής Μικροβιολογίας ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ» DNA RNA: ΑΝΤΙΓΡΑΦΗ, ΜΕΤΑΓΡΑΦΗ, ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ DNA RNA: Βασικά Χαρακτηριστικά Ρόλος Κεντικό Δόγμα της Βιολογίας:
Διαβάστε περισσότεραΔέσμες Μέτρων για την Πρόληψη των Αναπνευστικών Λοιμώξεων
Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής Τρίτη 19 Μαρτίου 2019 12.00 14.00 6 η Θεματική Ενότητα Μάθημα: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ακαδ. Έτος: 2018 2019 Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη των Αναπνευστικών Λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 Θεματική συμβουλευτική ομάδα για τον έλεγχο των λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραEtest. cefepime. oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin. imipenem piperacillin ceftazidime cefpirome
Etest 3 14 6 6 14 7 31 2000 cefepime 1997 1998 22 22 43 1 Etest 10 10 oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin staphylococciceftazidimeescherichia coli imipenem piperacillinceftazidimecefpirome cefoperazonesulbactam
Διαβάστε περισσότεραΤσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης
Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σύμφωνα με την ΠΟΥ το 1/3 περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού είναι μολυσμένο
Διαβάστε περισσότερα2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη
Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου Νοσοκομειακές λοιμώξεις Welcome to the hospital! Bugs are waiting for you!!! Ξανθή Δεδούκου Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΤο Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ
Τομέας Βιολογικών Επιστημών και Προληπτικής Ιατρικής Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ Λεμονιά Σκούρα Αναπλ. Καθηγήτρια, Μικροβιολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ, Τμήμα Ιατρικής, Α.Π.Θ
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΚαρακαλπάκης Δ 1, Χούχουλα Δ 2, Δημητριάδη Δ 3, Ασωνίτης Κ 3, Κεχαγιά Μ 3, Παππά Κ 4, Αικ. Χαρβάλου 1,3
ΚΑΤΑΝΟΜΗ Α-LIKE PROTEINS ΩΣ ΛΟΙΜΟΓΟΝΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΤΟΥ Β-ΑΙΜΟΛΥΤΙΚOΥ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ Β, ΣΕ ΕΓΚΥΕΣ ΚΑΙ ΜΗ, ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ και ΑΝΤΟΧΕΣ ΣΤΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Καρακαλπάκης Δ 1, Χούχουλα Δ 2, Δημητριάδη
Διαβάστε περισσότεραc Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No
2008 245 2 1) 1) 2) 3) 4) 1) 1) 1) 1) 1), 2) 1) 2) 3) / 4) 20 3 24 20 8 18 2001 2 2 2004 2 59.0 2002 1 2004 12 3 2 22.1 1 14.0 (CNS), Bacillus c 2 p 0.01 2 1 31.3 41.9 21.4 1 2 80 CNS 2 1 74.3 2 Key words:
Διαβάστε περισσότεραΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΕΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ. Η τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και οι εφαρμογές της...
ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ Η τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA και οι εφαρμογές της... Γενετική Μηχανική o Περιλαμβάνει όλες τις τεχνικές με τις οποίες μπορούμε να επεμβαίνουμε στο γενετικό υλικό των οργανισμών.
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ)
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΑΕΙ (ΠΕΓΑ) «Οι σύγχρονες τεχνικές βιο-ανάλυσης στην υγεία, τη γεωργία, το περιβάλλον και τη διατροφή» Department of Biochemistry
Διαβάστε περισσότεραοκιμασία ευαισθησίας Μηχανισμοί αντοχής Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ipapapar@med.uoa.
οκιμασία ευαισθησίας Μηχανισμοί αντοχής Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ipapapar@med.uoa.gr Ερωτήματα για τον έλεγχο ευαισθησίας Θα πρέπει να γίνεται έλεγχος ευαισθησίας
Διαβάστε περισσότεραΓ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ- ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ» ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ - ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ. ΘΕΟΔΩΡΟ ΝΙΑΡΧΑΚΟ (Διευθυντή Πωλήσεων)
ΠΡΟΣ: ΥΠΟΨΗ: ΑΠΟ: Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ- ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ» ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ - ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟ ΝΙΑΡΧΑΚΟ (Διευθυντή Πωλήσεων) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 5/4/2018 ΘΕΜΑ: Διαβούλευση
Διαβάστε περισσότεραΕλληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας
Τί κερδίζεται in Vitro? Δραστικότητα έναντι: ESBLs ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) KPC ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) AmpC ενζύμων (Pseudomonas aeruginosa) OXA-48 ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) Στελεχών ανθεκτικών
Διαβάστε περισσότεραV G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations
Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate
Διαβάστε περισσότεραΧΡΗΣΗ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΣΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΝΕΡΟΥ
ΧΡΗΣΗ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΣΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΝΕΡΟΥ Μανδηλαρά Γεωργία Βιολόγος PhD, Επιστημονικός Συνεργάτης Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Τμήμα Μικροβιολογίας Υδατογενείς λοιμώξεις: χρήση νερού
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΛΛΗΝΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Γ' ΤΑΞΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΡΙΤΗ 18 ΙΟΥΝΙΟΥ 2019 ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟ ΜΑΘΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Γ' ΤΑΞΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΡΙΤΗ 18 ΙΟΥΝΙΟΥ 2019 ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟ ΜΑΘΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΘΕΜΑ Α Να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθμό καθεμιάς από τις παρακάτω ημιτελείς
Διαβάστε περισσότεραIL - 13 /IL - 18 ELISA PCR RT - PCR. IL - 13 IL - 18 mrna. 13 IL - 18 mrna IL - 13 /IL Th1 /Th2
344 IL - 13 /IL - 18 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 1 2 13 18 IL - 13 /IL - 18 10% / OVA /AL OH 3 5% 16 ~ 43 d 44 d ELISA BALF IL - 13 IL - 18 PCR RT - PCR IL - 13 IL - 18 mrna IL - 13 mrna 0. 01 IL - 18 mrna 0.
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνιες Εξετάσεις Ημερήσιων Γενικών Λυκείων. Εξεταζόμενο Μάθημα: Βιολογία Θετικής Κατεύθυνσης, Ημ/νία: 04 Ιουνίου 2014. Απαντήσεις Θεμάτων
Πανελλήνιες Εξετάσεις Ημερήσιων Γενικών Λυκείων Εξεταζόμενο Μάθημα: Βιολογία Θετικής Κατεύθυνσης, Ημ/νία: 04 Ιουνίου 2014 Απαντήσεις Θεμάτων ΘΕΜΑ Α A1. Τα πλασμίδια είναι: δ. κυκλικά δίκλωνα μόρια DNA
Διαβάστε περισσότεραΝΕΕΣ MΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ
ΝΕΕΣ MΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΝΤΑΡΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΟΣ (M.Sc, Ph.D) Επιδημίες μολυσματικών ασθενειών συχνά οφείλονται σε έκθεση σε μία κοινή πηγή ενός αιτιολογικού παράγοντα.
Διαβάστε περισσότεραΒιοτεχνολογία Φυτών. Μοριακοί Δείκτες (Εισαγωγή στη Μοριακή Βιολογία)
Βιοτεχνολογία Φυτών ΔΠΘ / Τμήμα Αγροτικής Ανάπτυξης ΠΜΣ Αειφορικά Συστήματα Παραγωγής και Περιβάλλον στη Γεωργία Μοριακοί Δείκτες (Εισαγωγή στη Μοριακή Βιολογία) Αριστοτέλης Χ. Παπαγεωργίου Εργαστήριο
Διαβάστε περισσότεραΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ
ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ Α. Σκοπός μέτρησης του δείκτη Ο δείκτης αυτός ανήκει στην κατηγορία των δεικτών επιτήρησης διαδικασιών (process indicator). Αποσκοπεί στην επιτήρηση της εφαρμογής
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση Επιδημιών από Ιογενείς Παράγοντες
Αντιμετώπιση Επιδημιών από Ιογενείς Παράγοντες Δρ. Έλενα Μαλτέζου Τμήμα Παρεμβάσεων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Παιδιατρικών Λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ
ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Μ. Αναγνωστάκου 2, Π. Ευσταθίου 3, Ε. Κουσκούνη 1, Χ. Πετροπούλου 2, Κ. Καραγιώργου
Διαβάστε περισσότεραΠρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη
Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη -2015 Ελένη Βαλκάνου Κτηνίατρος Κτηνιατρικό Εργαστήριο Χαλκίδας ΥΠΑΑΤ Νομικό
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ
ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική
Διαβάστε περισσότεραΑρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Αρχές μοριακής παθολογίας Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μοριακή Παθολογία Ανερχόμενος κλάδος της Παθολογίας Επικεντρώνεται στην μελέτη και τη διάγνωση νοσημάτων Στον καθορισμό και την πιστοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ ΘΕΜΑ Α Α1 δ Α2 γ Α3 β Α4 γ Α5 β ΘΕΜΑ Β Β1 Κατά σειρά τα βήματα που οδηγούν στην κατασκευή του καρυότυπου είναι τα ακόλουθα: 4 2 1 6 3 5 Β2 α DNA πολυμεράσες
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές
Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.
Διαβάστε περισσότεραΒερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Φωτεινή Μάλλη 1, Ειρήνη Γερογιάννη 1 Καλλιόπη Αγγέλου 1, Βίκυ Μολλάκη 2, Φωτεινή Μπαρδάκα 1, Κωνσταντίνος Ι. Γουργουλιάνης
Διαβάστε περισσότεραΤΕΛΟΣ 1ΗΣ ΑΠΟ 6 ΣΕΛΙΔΕΣ
ΘΕΜΑ Α ΑΡΧΗ 1ΗΣ ΣΕΛΙΔΑΣ Γ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Γ ΤΑΞΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΡΙΤΗ 18 ΙΟΥΝΙΟΥ 2019 ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟ ΜΑΘΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΥ ΣΥΝΟΛΟ ΣΕΛΙΔΩΝ: ΕΞΙ (6) Να γράψετε στο τετράδιό
Διαβάστε περισσότεραΗ αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Η αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια Θωμάς Γκόσιος Εργαστήριο Μυοκαρδιοπαθειών Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης Οικογενειακό δένδρο I 1 2 II III IV Proband (ΙΙΙ-3)
Διαβάστε περισσότεραΕπιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων
Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ
Διαβάστε περισσότεραΟΜΟΣΠΟΝ ΙΑ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΩΝ ΦΡΟΝΤΙΣΤΩΝ ΕΛΛΑ ΟΣ (Ο.Ε.Φ.Ε.) ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 2013 ÁÍÅËÉÎÇ
ΤΑΞΗ: ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΜΑΘΗΜΑ: Γ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΤΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Ηµεροµηνία: Κυριακή 28 Απριλίου 2013 ιάρκεια Εξέτασης: 3 ώρες ΕΚΦΩΝΗΣΕΙΣ ΘΕΜΑ Α Να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθµό καθεµιάς από τις παρακάτω
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΟΝΙΔΙΑΚΩΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ ACAA2 ΣΤΟ ΕΞΩΝΙΟ 10 ΣΤΑ ΠΡΟΒΑΤΑ ΧΙΟΥ Μύρια Χατζηκώστα Λεμεσός, 2013
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα
Διαβάστε περισσότεραΦάσμα group προπαρασκευή για Α.Ε.Ι. & Τ.Ε.Ι.
σύγχρονο Φάσμα group προπαρασκευή για Α.Ε.Ι. & Τ.Ε.Ι. µαθητικό φροντιστήριο Γραβιάς 85 ΚΗΠΟΥΠΟΛΗ 50.51.557 50.56.296 25ης Μαρτίου 74 ΠΛ.ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗΣ 50.50.658 50.60.845 25ης Μαρτίου 111 ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ 50.27.990
Διαβάστε περισσότεραAνίχνευση του στρεπτοκόκκου ομάδας Β σε έγκυες γυναίκες: Καλλιέργεια, ή PCR;
Aνίχνευση του στρεπτοκόκκου ομάδας Β σε έγκυες γυναίκες: Καλλιέργεια, ή PCR; Γ. Γερολυμάτος, Σ. Μπάκα, Π. Καρλοβασίτη, Ε. Λογοθέτης, Η. Τσούμα, Γ. Καππαρός, Β. Γεννηματά, Ε. Κουσκούνη Εργαστήριο Βιοπαθολογίας,
Διαβάστε περισσότεραΕλληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας
«Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Τριμεθοπρίμη/σουλφaμεθοξαζόλη Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου Γυναίκα 24 ετών προσέρχεται στο ΚΥ για δυσουρικά ενοχλήματα Αναφέρει
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια
Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια Διαχείριση λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια: Η ανάδειξη μιας παλαιότερης κεφαλοσπορίνης
Διαβάστε περισσότεραΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΕΥΠ:ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΕΥΠ:ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΉ ΦΡΟΝΤΙ Α ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΉ ΛΟΊΜΩΞΗ ΣΤΗΝ Μ.Ε.Θ. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ: ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ: Κα ΠΑΝΤΕΛΙ ΟΥ ΠΑΡΘΕΝΟΠΗ
Διαβάστε περισσότεραΜικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο
Μικροβιολογία Τροφίμων Ι Εργαστήριο Ενότητα 10: Μοριακή Βιολογία και Μικροβιολογία Τροφίμων (1/2), 1ΔΩ Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου Διδάσκοντες: Ευστάθιος Ζ. Πανάγου Πασχαλίτσα
Διαβάστε περισσότεραPCR Εφαρμογές-2. RACE Site directed mutagenesis
PCR Εφαρμογές-2 RACE Site directed mutagenesis Σκοπός της αντίδρασης PCR (Polymerase Chain Reaction) είναι το να φτιάξει ένα μεγάλο αριθμό αντιγράφων. BHMATA 1. ΑΠΟΔΙΑΤΑΞΗ 2. ΥΒΡΙΔΙΣΜΟΣ 3. ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗ Επειδή
Διαβάστε περισσότερα1ο st 1-2. Hospital Infection Control. Πρόγραμμα Program. στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology &
Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΉ ΕΤΑΙΡΕIΑ H E L L E N I C MICROBIOLOGY SOCIETY 1ο st Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Postgraduate Course στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology
Διαβάστε περισσότεραΝόσος Parkinson-Νέοι ορίζοντες Ξηροµερήσιου Γεωργία Νευρολόγος-Μέλος ερευνητικής οµάδας Νευρογενετικής Αίτια της νόσου Parkinson Περιβαλλοντικοί παράγοντες Γενετικοί παράγοντες Γενετική βλάβη (παθογόνα
Διαβάστε περισσότεραΜονοφασική S. Typhimurium Δεδομένα Κτηνιατρικού Εργαστηρίου
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΧΑΛΚΙΔΑΣ Μονοφασική S. Typhimurium Δεδομένα Κτηνιατρικού Εργαστηρίου Δ. Κατσαρός Salmonella spp.
Διαβάστε περισσότεραΕτήσια ανασκόπηση Κυστική Ίνωση. ΙΩΑΝΝΑ ΛΟΥΚΟΥ Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ Τμήμα Κυστικής Ίνωσης Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»
Ετήσια ανασκόπηση Κυστική Ίνωση ΙΩΑΝΝΑ ΛΟΥΚΟΥ Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ Τμήμα Κυστικής Ίνωσης Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων Η Θυμοσίνη α1 είναι πολυπεπτίδιο
Διαβάστε περισσότεραΒιολογία Ο.Π. Θετικών Σπουδών Γ' Λυκείου
Βιολογία Ο.Π. Θετικών Σπουδών Γ' Λυκείου ΘΕΜΑ Α Α1. Η αναλογία Α+G/T+C στο γενετικό υλικό ενός ιού είναι ίση με 2/3. Ο ιός μπορεί να είναι: α. ο φάγος λ. β. ο ιός της πολιομυελίτιδας. γ. φορέας κλωνοποίησης
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2014
ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2014 ΘΕΜΑ Α Α1. δ Α2. γ Α3. β Α4. γ Α5. β ΘΕΜΑ Β Β1. Η σειρά των βημάτων που οδηγούν στην κατασκευή καρυότυπου είναι: 4, 2, 1, 6, 3, 5 Β2. α.
Διαβάστε περισσότεραΓενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά
Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Διευθύντρια: Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ευθυμία ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Διδακτορική Διατριβή ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΑρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Αρχές μοριακής παθολογίας Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μοριακή Παθολογία Ανερχόμενος κλάδος της Παθολογίας Επικεντρώνεται στην μελέτη και τη διάγνωση νοσημάτων Στον καθορισμό και την πιστοποίηση
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ
ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΜΑ 1ο Να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθμό καθεμιάς από τις παρακάτω ημιτελείς προτάσεις 1 έως 5 και δίπλα το γράμμα που αντιστοιχεί στη λέξη ή τη φράση, η οποία
Διαβάστε περισσότεραcapitis subsp. ureolyticus
54 2012 Vancomycin Staphylococcus capitis subsp. ureolyticus 1, 2) 1) 1, 2) 2) 2) 2) 2) 2) 2) 3) 4) 4) 5) 5) 5) 1) 2) 3) 4) 5) 22 11 1 23 12 5 (CVC) CVC Staphylococcus capitis subsp. ureolyticus (S. capitis-ureo)
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραPOLYMERASE CHAIN REACTION (PCR) ΑΛΥΣΙΔΩΤΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ
POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR) ΑΛΥΣΙΔΩΤΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ Kary Mullis (Nobel Χημείας, 1993) in vitro τεχνική ( molecular photocopying ) Εφαρμογή σε όλους τους τομείς της Βιολογίας Στις περισσότερες
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 23 ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 23 ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Κωνσταντίνος Ποντίκης Σύνοψη Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις (ΝΛ) αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα των συστημάτων
Διαβάστε περισσότεραΝεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 2 3 4 Υπάρχοντα αντιβιοτικά έναντι ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Gram (-) Αμινογλυκοσίδες: τοξικότητα,
Διαβάστε περισσότεραBiapenem BIPM Lot No g mg
MexAB-OprM 1 1 1 1 16 4 9 16 5 11 BIPM imipenemcilastatinipmcs MEPM 3 MexAB-OprM BIPM IPMCS MEPM MexAB-OprM MexCD-OprJ BIPM MEPM IPMCS BIPM IPMCS MEPM 10 5 order CFUlung BIPMIPM CS MEPM 10 6 order CFUlung
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΛΥΤΗΡΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ Γ' ΛΥΚΕΙΟΥ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ
ΑΠΟΛΥΤΗΡΙΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ Γ' ΛΥΚΕΙΟΥ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ ΟΙ ΛΥΣΕΙΣ ΤΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗ κύριο ΤΡΙΓΚΑ ΓΕΩΡΓΙΟ του ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟΥ του ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟΥ www.orion.edu.gr ΘΕΜΑ A A1. δ A2. γ A3.
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΕΚΝΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΕΚΝΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΠΟΥ ΥΠΗΡΕΤΟΥΝ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΔΕΥΤΕΡΑ 10 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2018
ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΕΚΝΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΕΚΝΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΠΟΥ ΥΠΗΡΕΤΟΥΝ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΔΕΥΤΕΡΑ 10 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2018 ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟ ΜΑΘΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΘΕΜΑ Α Α1. δ
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ
Διαβάστε περισσότεραΕνδεικτικές απαντήσεις βιολογίας κατεύθυνσης 2014
Θέμα Α Α1. δ Α2. γ Α3. β Α4. γ Α5. β Θέμα Β ΑΓ.ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 11 -- ΠΕΙΡΑΙΑΣ -- 18532 -- ΤΗΛ. 210-4224752, 4223687 Ενδεικτικές απαντήσεις βιολογίας κατεύθυνσης 2014 Β1. 4 2 1 6 3 5 Β2. α. DNA πολυμεράση
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα, 18/5/2011 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΒΙΟΕΠΙΣΤΗΜΟΝΩΝ
Αθήνα, 18/5/2011 ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΒΙΟΕΠΙΣΤΗΜΟΝΩΝ Σας αποστέλλουμε τις προτεινόμενες απαντήσεις που αφορούν τα θέματα της Βιολογίας Θετικής Κατεύθυνσης των Ημερησίων Γενικών Λυκείων. Η Επιτροπή Παιδείας
Διαβάστε περισσότερα