Τι πρέπει να γνωρίζει ο ουρολόγος για τη νεφρική ανεπάρκεια
|
|
- Τώβιας Καραμήτσος
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Τι πρέπει να γνωρίζει ο ουρολόγος για τη νεφρική ανεπάρκεια Κωνσταντίνος Κουλούσιος Νεφρολόγος Νεφρική Ανεπάρκεια Οξεία νεφρική βλάβη (ΟΝΒ) Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (ΧΝΑ) Είναι το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από απότομη ελάττωση του GFR και συσσώρευση προϊόντων του μεταβολισμού. Είναι το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία και προοδευτική ελάττωση της λειτουργίας των νεφρών να ρυθμίζουν την ποσότητα και την ποιότητα των υγρών του σώματος. Μείωση GFR εντός ημερών ή λίγων εβδομάδων Μείωση GFR εντός μηνών ή ετών 1
2 ΝΕΦΡΩΝΑΣ :Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΝΕΦΡΙΚΟ ΣΠΕΙΡΑΜΑ 2
3 ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΠΟΔΟΕΙΔΕΙΣ ΠΡΟΣΕΚΒΟΛΕΣ ΠΟΔΟΚΥΤΤΑΡΩΝ Ορισμός της ΟΝΒ Καθορίζεται από την ύπαρξη ενός εκ των ακολούθων κριτηρίων: Αύξηση της Crea ορού κατά 0,3 mg/dl μέσα σε 48 ώρες ή Αύξηση της Crea ορού κατά 1,5 φορές της τιμής αναφοράς, η οποία ήταν γνωστή κατά τις προηγούμενες 7 ημέρες ή Όγκος ούρων < 0,5 ml/kg/h για 6 ώρες Ελάχιστη απαιτούμενη διούρηση = 500 ml / 24h Ολιγουρία = όγκος ούρων < 400 ml / 24h Ανουρία = όγκος ούρων < 200 ml / 24 h 3
4 Προνεφρική (ή λειτουργική) Νεφρική Μετανεφρική Προνεφρική ΟΝΒ Απουσία πρωτογενούς βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα Όμως: Ανωμαλία στη σπειραματική διήθηση Ελάττωση GFR Ελάττωση νεφρικής αιματικής ροής Εάν το φαινόμενο διατηρηθεί: Ισχαιμία σωληναριακών κυττάρων Οξεία σωληναριακή νέκρωση (ΟΣΝ) Όταν αρθεί το αίτιο που την προκαλεί: Είναι γρήγορα αναστρέψιμη Όταν αυτό καθυστερήσει προκαλείται παρεγχυματική βλάβη και ΧΝΑ 4
5 Ελάττωση ενδαγγειακού όγκου Αιμορραγία τραυματισμός, εγχείρηση, τοκετός Απώλειες από το γαστρεντερικό σύστημα Έμετος, διάρροια Νεφρικές απώλειες Διούρηση (οσμωτική ή φαρμακευτική), άποιος διαβήτης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια Δερματικές απώλειες Εγκαύματα, υπερθερμία Απώλειες από τον τρίτο χώρο Παγκρεατίτιδα, υπολευκωματιναιμία Προσοχή! Υπογκαιμία συνήθως συνοδεύει ελάττωση συνολικά του εξωκυττάριου όγκου Όμως... Προνεφρική ΟΝΒ μπορεί να συμβεί και σε περιπτώσεις ελαττωμένου ενδαγγειακού όγκου αλλά με φυσιολογικό ή και αυξημένο εξωκυττάριο όγκο! 5
6 Παθοφυσιολογία ΟΝΒ Ελάττωση του ενδαγγειακού όγκου Ελάττωση της καρδιακής παροχής Συστηματική Αγγειοδιαστολή Νεφρική Αγγειοδιαστολή Διαταραχή της νεφρικής αυτορύθμισης Ελάττωση της καρδιακής παροχής Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Νόσοι περικαρδίου, μυοκαρδίου, βαλβίδων Πνευμονική υπέρταση Πνευμονική εμβολή Ελάττωση της καρδιακής παροχής ελάττωση του δραστικού όγκου 6
7 Συστηματική και Νεφρική Αγγειοδιαστολή Αντιϋπερτασικά Σήψη Ηπατική κίρρωση - ανεπάρκεια Αναφυλακτική αντίδραση Αναισθητικά Επινεφρίνη Υπερασβεστιαιμία Συστηματική αγγειοδιαστολή πτώση των αγγειακών αντιστάσεων ελάττωση της δραστικής κυκλοφορίας Συστηματική αντίδραση σε ελάττωση του Ε.Δ.Ο Διέγερση κεντρικών τασεοϋποδοχέων Ενεργοποίηση συστήματος ρενίνης αγγειοτενσίνης αλδοστερόνης (ΣΡΑΑ) Έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) Διέγερση συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ) Έκκριση κατεχολαμινών Αγγειοσύσπαση Επαναρρόφηση Νατρίου και ελάττωση της απώλειας ελεύθερου ύδατος από τους νεφρούς Αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της καρδιακής συχνότητας Βελτίωση της φλεβικής επιστροφής Διατήρηση του ενδαγγειακού όγκου Διατήρηση Αρτηριακής Πίεσης Μεγιστοποίηση καρδιακής παροχής 7
8 Νεφρική αυτορύθμιση Η απουσία επηρεασμένης νεφρικής λειτουργίας στην αρχική φάση της υπογκαιμίας δε σημαίνει ότι δεν υπάρχει διαταραχή Συστήματα νεφρικής αυτορύθμισης διατηρούν στην αρχική φάση την ουρία και την κρεατινίνη εντός φυσιολογικών ορίων (προ-προνεφρική αζωθαιμία) Μόνο όταν η ένδεια όγκου είναι σοβαρού βαθμού ή υπάρχει ενδογενής ή εξωγενής ανεπάρκεια των αντισταθμιστικών μηχανισμών ακολουθεί πτώση της GFR και άνοδος των τιμών ουρίας και κρεατινίνης Ενδογενής απώλεια αυτορύθμισης Αγγειακές βλάβες Γήρας Αθηροσκλήρυνση Σακχαρώδης διαβήτης Εξωγενής απώλεια αυτορύθμισης ΜΣΑΦ α-μεα ATII Κυκλοσπορίνη Σκιαστικά Μετανεφρική ΟΝΒ Απουσία πρωτογενούς βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα όμως Λέξη κλειδί ΑΠΟΦΡΑΞΗ Είναι γρήγορα αναστρέψιμη όταν αρθεί το αίτιο που την προκαλεί. Όταν αυτό καθυστερήσει προκαλείται παρεγχυματική βλάβη και ΧΝΑ 8
9 Οι απαντήσεις που πρέπει να δοθούν σε υποψία οξείας νεφρικής βλάβης Υπάρχει πράγματι ΟΝΒ ή είναι παρόξυνση ΧΝΑ? Υπάρχει απόφραξη του ουροποιητικού? Υπάρχει ελάττωση του δραστικού εξωκυττάριου όγκου? Υπάρχει απόφραξη αγγείου? Υπάρχει παρεγχυματική νεφρική νόσος? Από το ιστορικό Λήψη υγρών από τον ασθενή Παρουσία εμέτων ή διαρροιών ή έντονης εφίδρωσης Κεφαλαλγία, λιποθυμικό επεισόδιο, απώλεια συνείδησης ενδεικτικά υπογκαιμίας Ξηρός βήχας, ορθόπνοια, οίδημα ενδεικτικά υπερφόρτωσης Χαρακτηριστικά και συχνότητα διούρησης Λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αναλγητικά, νεφροτοξικά) 9
10 Από το ιστορικό Συστηματικά συμπτώματα (πυρετός, εξάνθημα, αρθραλγίες) είναι περισσότερο χαρακτηριστικά σπειραματονεφρίτιδας (ενδοκαρδίτιδα, αγγειίτιδα, ΣΕΛ, κ.α.) Προϋπάρχουσα υπέρταση ( πιθανότερη η ΧΝΑ λόγω υπερτασικής νεφροσκλήρυνσης) Ιστορικό διαβήτη (πιθανότερη η ΧΝΑ λόγω διαβητικής νεφροπάθειας) Απότομη αύξηση βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα? Από την κλινική εξέταση Υπάρχουν σημεία ένδειας όγκου ( ελαττωμένη σπαργή, ξηροί βλεννογόνοι, ελάττωση της ΚΦΠ, ορθοστατική υπόταση ή ταχυκαρδία, ολιγουρία, δίψα )? Υπάρχουν σημεία καρδιακής συμφόρησης ( αυξημένη ΚΦΠ, διατεταμένες σφαγίτιδες, περιφερικό οίδημα, υγροί ρόγχοι, ορθόπνοια, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια, πλευριτική συλλογή)? Εξέταση κοιλίας: Ασκίτης, φυσήματα αορτής ή νεφρικών αρτηριών, διόγκωση της κύστης επίσχεση ούρων, ψηλάφηση προστάτη Δέρμα : Ίκτερος (ηπατική νόσος κίρρωση), διάχυτο εξάνθημα (ΣΕΛ, αγγειίτιδες ) Βυθοσκόπηση (σημεία υπέρτασης ή ΣΔ, ενδοκαρδίτιδας, αθηροεμβολικής νόσου) 10
11 Η προνεφρική ΟΝΒ σημαίνει πάντα ολιγουρία ή ανουρία? Προνεφρική ΟΝΒ με πολυουρία Άποιος διαβήτης Ανεπάρκεια επινεφριδίων Υπεργλυκαιμία Απώλεια συμπυκνωτικής ικανότητας των νεφρών (π.χ. Ηλικιωμένοι υποσιτιζόμενοι ασθενείς) ΟΝΒ με ανουρία Σπάνια σε οξεία σωληναριακή νέκρωση Σε ταχέως εξελισσόμενη ΣΝ Σε οξεία αλλεργική διάμεση νεφρίτιδα Εμβολή νεφρικής αρτηρίας Θρόμβωση νεφρικής φλέβας Εργαστηριακή εικόνα ΟΥΡΙΑ Σε νεφρική αζωθαιμία η αύξηση της ουρίας είναι αναλογικά πολύ μεγαλύτερη από την αύξηση της κρεατινίνης Η σχέση Urea/Crea είναι φυσιολογικά 30:1, σε ΟΝΒ αυξάνεται σημαντικά ( > 80:1) Η σχέση Urea/Crea αυξάνεται σημαντικά και σε μετανεφρική ΟΝΒ, λόγω ελάττωσης της ροής ούρων στο νεφρώνα Αύξηση της ουρίας μπορεί να συμβεί και χωρίς αλλαγή στη GFR και επομένως χωρίς αύξηση της κρεατινίνης ορού, σε περιπτώσεις αυξημένης παραγωγής ουρίας (γαστρορραγία, κορτικοστεροειδή, αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών, κ.α.) 11
12 Εργαστηριακή εικόνα ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ Η κάθαρση κρεατινίνης δεν είναι καλός δείκτης εκτίμησης του GFR σε περίπτωση οξείας νεφρικής βλάβης Η κάθαρση κρεατινίνης υπερεκτιμά το GFR, λόγω ενεργητικής έκκρισης κρεατινίνης στο εγγύς σωληνάριο, έκκριση που αυξάνεται περαιτέρω όσο μειώνεται ο GFR Η κρεατινίνη επηρεάζεται σημαντικά από τη μυϊκή μάζα Σε περιπτώσεις μυϊκής βλάβης (π.χ. ραβδομυόλυση) η σημαντική έξοδος κρεατινίνης από τα κατεστραμμένα μυϊκά κύτταρα στον ορό αυξάνει την τιμή της, χωρίς ανάλογη μεταβολή στην ουρία ή τον GFR Φάρμακα που μειώνουν τη σωληναριακή έκκριση κρεατινίνης, οπότε αυξάνουν την τιμή της στον ορό χωρίς αντίστοιχη μεταβολή της GFR (σιμετιδίνη, τριμεθοπρίμη) Εργαστηριακή εικόνα Σταθερά ευρήματα Υπερκαλιαιμία Ήπια υπερουριχαιμία (*) Υπασβεστιαιμία Υπερφωσφαταιμία (*) άνοδος > 15mg/dl ενδεικτική ΟΝΒ λόγω οξείας ουρικής νεφροπάθειας 12
13 Εργαστηριακή εικόνα Εξέταση των ούρων ΤΟ ΙΖΗΜΑ ΟΥΡΩΝ ΕΙΝΑΙ ΒΑΣΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΟΝΒ Προνεφρική ΟΝΒ Μετανεφρική ΟΝΒ Ίζημα με ελάχιστες αλλοιώσεις Αγγειακή απόφραξη Νεφρική ΟΝΒ (οξεία σωληναριακή νέκρωση) Ενεργό ίζημα ούρων Εργαστηριακή εικόνα Εξέταση των ούρων Αιματουρία + παρουσία κυλίνδρων στο ίζημα ούρων είναι τυπική οξείας σπειραματονεφρίτιδας Παρουσία μεγάλης πρωτεϊνουρίας είναι ενδεικτική σπειραματικής νόσου Πυουρία με λευκοκυτταρικούς κυλίνδρους εμφανίζεται σε πυελονεφρίτιδα. οξεία διάμεση νεφρίτιδα, απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος, λευχαιμική διήθηση Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι: σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, κακοήθης υπέρταση Μεγάλες ποσότητες κρυστάλλων : ΟΝΒ λόγω ενδοσωληναριακής απόφραξης Εωσινόφιλα : αλλεργική διάμεση νεφρίτιδα (φάρμακο) 13
14 Εργαστηριακή εικόνα Βιοχημική εξέταση των ούρων Σημαντική στη διάκριση της προνεφρικής ΟΝΒ από τη νεφρική (οξεία σωληναριακή νέκρωση) Δείκτες * : ΩΠ ούρων, ΩΠ ούρων / ΩΠ πλάσματος, Ε.Β. Ούρων, Ουρία ούρων / πλάσματος, Na ούρων, Fe Na ΔΕΙΚΤΗΣ Προνεφρική ΟΝΒ ΟΣΝ Na ούρων <20 (<10) > 20 (> 40) Ε.Β < 1015 (*) Πολλές φορές οι δείκτες εμφανίζονται αντίστροφα (π.χ. ΧΝΑ, διουρητικά, ηλικιωμένοι με διαταραχή της συμπυκνωτικής ικανότητας, κ.α.) Η θέση του υπερηχογραφήματος στη διαφορική διάγνωση της ΟΝΒ Καθοριστική στην διάγνωση της απόφραξης του ουροποιητικού Η απεικόνιση διάτασης της νεφρικής πυέλου είναι ενδεικτική αποφρακτικής νεφρικής βλάβης Το U/S δεν μπορεί να εντοπίσει την ανατομική θέση της απόφραξης Η αποκάλυψη ελαττωμένου μεγέθους σε συνδυασμό με αυξημένη ηχογένεια του νεφρού είναι ενδεικτική χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας Η προνεφρική ΟΝΒ και η απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας παρουσιάζουν φυσιολογική εικόνα Αυξημένο μέγεθος νεφρών χωρίς υδρονέφρωση παρατηρείται σε οξεία ΣΝ (αύξηση της ηχογένειας), αμυλοείδωση, διαβητική νεφροπάθεια, διήθηση από νεόπλασμα, θρόμβωση της νεφρικής φλέβας 14
15 Άλλες εξετάσεις ΝΟΚ και CT (αποκάλυψη λιθίασης και θέσης απόφραξης) CT αγγειογραφία (απόφραξη νεφρικής αρτηρίας) Προσοχή στη χρήση σκιαστικών! Βιοψία νεφρού: Σπάνια συνιστάται σε ΟΝΒ, εκτός της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας. Κρίνεται απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου δεν έχει υπάρξει διάγνωση και η αιτία είναι άλλη από την οξεία σωληναριακή νέκρωση (συνεχιζόμενος πυρετός, ανεξήγητη αναιμία) ή η θεραπεία δεν έχει αποδώσει μετά από 4-6 εβδομάδες Προνεφρική (λειτουργική) Θεραπεία ΟΝΒ Αιμοδυναμική αστάθεια λόγω αιμορραγίας Μετάγγιση ή εάν δεν είναι άμεσα εφικτό (i.v.) χορήγηση ισότονου διαλύματος Ο ισότονος φυσιολογικός ορός (NaCl 0,9%) είναι διάλυμα εκλογής μέχρι τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μετά τη σταθεροποίηση η τονικότητα του ορού μπορεί να προσαρμοστεί στις ανάγκες του ασθενούς. 15
16 Θεραπεία ΟΝΒ Προνεφρική (λειτουργική) Σε οιδηματώδεις ασθενείς (ασκίτης, νεφρωσικό σύνδρομο, σήψη) σκοπός είναι η συνδυασμένη απώλεια Na και ύδατος, με ταυτόχρονη μετακίνηση υγρών στο ενδαγγειακό χώρο. Σε αυτούς: Χορήγηση διουρητικών της αγκύλης Σε μη ανταπόκριση χορήγηση μεγαλύτερων δόσεων (bolus) σε επαναλαμβανόμενες δόσεις ή συνεχή χορήγηση Ταυτόχρονη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών (μετολαζόνη ή χλωροθειαζίδη) 30 λεπτά πριν τη χορήγηση του διουρητικού της αγκύλης (δεν δρουν σε Crea> 3mg/dl) Προσθήκη αλβουμίνης Τιτλοποίηση δόσης διουρητικών Προσοχή στην υπερβολική απώλεια υγρών που θα επιδεινώσει την ΟΝΒ! Προνεφρική (λειτουργική) Θεραπεία ΟΝΒ Ελάττωση του δραστικού ενδαγγειακού όγκου Στα πλαίσια καρδιακής ανεπάρκειας στόχος είναι : Η αύξηση της καρδιακής παροχής Χορήγηση φλεβοδιασταλτικών (νιτρώδη) Διουρητικά Αιμοδιήθηση (ελάττωση του εξωκυττάριου όγκου) Διέγερση του μυοκαρδίου με ινότροπα Μείωση του μεταφορτίου α-μεα Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα Σκοπός της μείωσης του εξωκυττάριου όγκου είναι να βελτιώσουμε την καρδιακή λειτουργία με την ελάττωση του όγκου της ΑΡ κοιλίας και της τελοδιαστολικής πίεσης και να ελαττώσουμε την πίεση ενσφήνωσης στην πνευμονική κυκλοφορία, ώστε να βελτιώσουμε την οξυγόνωση και να μειώσουμε την έκκριση ορμονών λόγω υποξαιμίας. 16
17 Θεραπεία ΟΝΒ Προνεφρική (λειτουργική) Διαταραχή της αυτορρύθμισης των νεφρών Αποφυγή φαρμάκων ( α-μεα, ΑΤ ΙΙ, ΜΣΑΦ) που επιδεινώνουν τη νεφρική λειτουργία σε μέτρια ή σοβαρή υπογκαιμία Η υποστροφή της νεφρικής βλάβης συμβαίνει μερικές ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου ή και περισσότερο εάν εγκατασταθεί και ισχαιμική ΟΣΝ. Χρήσιμος ο επανέλεγχος της νεφρικής λειτουργίας Αυξημένη αγγειοσύσπαση χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές Ηπατονεφρικό σύνδρομο Σήψη Σκιαστικά Υπερασβεστιαιμία CsA, Tacrolimus Γενικά μέτρα ( προσαρμογή δόσης, αποφυγή υπογκαιμίας, περιορισμός iv σκιαστικών) Θεραπεία ΟΝΒ Νεφρική (οξεία σωληναριακή νέκρωση -ΟΣΝ) ΠΡΟΛΗΨΗ Διατήρηση αιμοδυναμικής σταθερότητας διεγχειρητικά ή μετεγχειρητικά Ελάττωση ισχαιμίας Παρακολούθηση και διατήρηση ικανοποιητικής διούρησης ΘΕΡΑΠΕΙΑ Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών Άμεση άρση των αιτίων που την προκάλεσαν Αναπλήρωση του εξωκυττάριου όγκου Αποκατάσταση της καρδιακής παροχής Αντιμετώπιση της σήψης και του υπερκαταβολισμού Διακοπή νεφροτοξικών παραγόντων Αποφυγή υπότασης συνεχής καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και των υπολοίπων ζωτικών σημείων Εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας εξωνεφρικής κάθαρσης, εάν κριθεί αναγκαίο 17
18 Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (ΧΝΑ) Χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) Είναι συνήθως ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια Ανακαλύπτεται συχνά τυχαία Στα αρχικά στάδια εξελίσσονται προσαρμοστικές μεταβολές των νεφρώνων (αρχική αύξηση του μεγέθους των νεφρών, διατήρηση ικανοποιητικής διούρησης) ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Το στάδιο εκείνο της ΧΝΑ που οδηγεί σε θάνατο, εάν δεν εφαρμοστεί κάποιας μορφή εξωνεφρικής κάθαρσης 18
19 Αίτια τελικού σταδίου ΧΝΑ Πρωτοπαθείς νεφροπάθειες Σπειραματονεφρίτιδες, διάμεσο σωληναριακές νεφροπάθειες Αποφρακτικές νεφροπάθειες Ανώτερου ή κατώτερου ουροποιητικού Κληρονομικές ή συγγενείς νεφρικές παθήσεις Νόσος πολυκυστικών νεφρών, σ. Alport, N. Fabry Συστηματικές παθήσεις Σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αθηροσκλήρυνση, κολλαγοννώσεις Τοξικά αίτια Κατάχρηση αναλγητικών, ΜΣΑΦ, νεφροτοξικών αντιβιοτικών Πολλά από αυτά τα αίτια είναι δυνητικά ανατάξιμα Παρόξυνση της ΧΝΑ Διαταραχές ύδατος-ηλεκτρολυτών Αφυδάτωση, έλλειμμα Na, υποκαλιαιμία Αιμοδυναμικές διαταραχές Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, υπέρταση, καταπληξία Νεφροτοξικές ουσίες αμινογλυκοσίδες, ΜΣΑΦ, σκιαστικά Μεταβολικές διαταραχές Οξέωση, υπερουριχαιμία, αύξηση ασβεστίου - φωσφόρου 19
20 Κλινικές παρεμβάσεις στη ΧΝΑ Διαιτητικές παρεμβάσεις Θετική συσχέτιση του ποσού της πρωτεΐνης που καταναλώνεται με το ρυθμό έκπτωσης του GFR Σύσταση για κατανάλωση 0,6-0,8 / kg βάρους σώματος Προσοχή στην πιθανότητα υποσιτισμού με την κακή εξέλιξη που αυτή προκαλεί ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Πλήρης αντιστροφή! Κατανάλωση σημαντικά αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης σε σχέση με το προτελικό στάδιο, τόσο σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση (1,2 kg/βσ) όσο και ιδιαίτερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση (1,2-1,5 kg/βσ). Κλινικές παρεμβάσεις στη ΧΝΑ Έλεγχος αρτηριακής πίεσης Σημαντική η διατήρηση φυσιολογικής ΑΠ για την επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΝΑ Μελέτη MDRD ΜΑΠ 92mmHg σε ασθενείς με σοβαρή πρωτεϊνουρία έναντι 98 mmhg σε ασθενείς με ήπια πρωτεϊνουρία Φάρμακα εκλογής α-μεα * ΑΤ ΙΙ* CCB κατηγορίας μη διϋδροπυριδίνης (διλτιαζέμη) όχι όμως σε καρδιακή ανεπάρκεια ή συνδυασμό με β-blockers. (*) Μια ήπια αύξηση της Crea είναι αναμενόμενη, αφού τα φάρμακα αυτά ελαττώνουν την υπερδιήθηση στους εναπομείναντες νεφρώνες. Εάν αυξηθεί σημαντικά η κρεατινίνη (>10%) ή σε υπερκαλιαιμία θα πρέπει να διακόπτονται. 20
21 Κλινικές παρεμβάσεις στη ΧΝΑ Ρύθμιση σακχάρου αίματος Αποκλειστικά με ινσουλίνη κατά το προτελικό και τελικό στάδιο Διακοπή peros αγωγής Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα Δεν έχουν ένδειξη σε ΧΝΑ, πλην των κλασικών ενδείξεων Υπολιπιδαιμικά φάρμακα Δεν έχουν ένδειξη σε ΧΝΑ, πλην των κλασικών ενδείξεων Οξεία νεφρική βλάβη σε έδαφος ΧΝΑ Αφυδάτωση Απόφραξη Νεφροτοξικά φάρμακα Υπέρταση Υποτροπή - επιδείνωση νόσου Λοίμωξη Καρδιακή ανεπάρκεια Υπερασβεστιαιμία (λόγω πολυουρίας) 21
22 Χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενή με ΧΝΑ Προεγχειρητικά Εξασφάλιση φυσιολογικού ενδαγγειακού όγκου Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας πνευμονικού οιδήματος ή μεγάλης πτώσης της ΑΠ κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της επέμβασης Έλεγχος αρτηριακής πίεσης Καρδιολογική εκτίμηση Έλεγχος αιματοκρίτη Έλεγχος K + ( σε ασθενείς με ΧΝΑ <6 και σε Α/Κ < 4,5) Διεγχειρητικά Προσοχή κατά την αναισθησία ( μικρότερη δυνατή δόση) Αποφυγή επαναλαμβανόμενων υποτασικών επεισοδίων Μετεγχειρητικά Καλός έλεγχος των χορηγούμενων υγρών, της ΑΠ, της διούρησης Φαρμακευτική αγωγή σε ΧΝΑ Ερυθροποιητίνη (EPO) Ασβέστιο Ανάλογα της βιταμίνης D Φωσφοροδεσμευτικά Ρητίνες ανταλλαγής καλίου Βιταμίνες L-καρνιτίνη Κατά τη νοσηλεία ενός χρόνιου νεφροπαθή προσαρμογή της δοσολογίας των φαρμάκων ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής νόσου και τον GFR 22
23 Σας ευχαριστώ θερμά για την προσοχή σας! 23
Διουρητικά και νεφροπάθειες
Διουρητικά και νεφροπάθειες Μελεξοπούλου Χριστίνα Νεφρολόγος Γ.Ν.Α. Λαϊκό Μαθήματα Φυσιολογίας 2017 Διουρητικά: ουσίες που προκαλούν αύξηση του ρυθμού παραγωγής των ούρων Δρουν με ελάττωση του ρυθμού της
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση όγκου αίματος και εξωκυτταρίου υγρού. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση όγκου αίματος και εξωκυτταρίου υγρού Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Διαμερίσματα σωματικών υγρών 28,0 L Νεφρικοί μηχανισμοί ρύθμισης εξωκυτταρίου υγρού Ο όγκος του εξωκυτταρίου
Διαβάστε περισσότεραΠεριεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...
Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή... 1 1. Εισαγωγή... 1 2. Σημασία των νεφρών στη ζωή... 4 3. Βιβλιογραφία... 6 2. Δομή και λειτουργία των νεφρών... 7 1. Εισαγωγή... 8 2. Νεφρικά αγγεία... 9 3. Νεφρικό σπείραμα...
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.
ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (CRS) αναφέρεται σε παθοφυσιολογικές
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Οξεία νεφρική ανεπάρκεια ορίζεται ως μια οξεία αύξηση της κρεατινίνης
Διαβάστε περισσότερααποτελείται από: τους διηθητικούς μηχανισμούς την αποχετευτική μοίρα νεφροί ουρητήρες ουροδόχος κύστη ουρήθρα νεφροί νεφρικοί κάλυκες νεφρική αρτηρία
νεφροί ουρητήρες ουροδόχος κύστη ουρήθρα 2 αποτελείται από: τους διηθητικούς μηχανισμούς την αποχετευτική μοίρα νεφροί νεφρικοί κάλυκες νεφρική αρτηρία νεφρική πύελος Νεφρική φλέβα μυελός ουρητήρας φλοιός
Διαβάστε περισσότεραΟ νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες
ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες Σχηματισμος ουρων: 1. Σπειραματικη διηθηση (GFR) = 180L/day 2. Σωληναριακη επαναρροφηση(περιπου 98%) 3. Σωληναριακη απεκκριση
Διαβάστε περισσότεραΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ
ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΩΝ Διαπίστωση της νεφρικής βλάβης/ νεφροτοξική δράση φαρμάκων Εντόπιση της βλάβης Πρόγνωση Αξιολόγηση
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου
Διαβάστε περισσότεραΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Μεταβολική οξέωση που παρατηρείται λόγω απορρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης Η ΔΚΟ χαρακτηρίζεται από: Σάκχαρο πλάσματος >200mg/dl(>11 mmol/l) Οξέωση: ph
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Κάλιο Το 98% του ολικού Κ + του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων Το 2% στο εξωκυττάριο
Διαβάστε περισσότεραΗλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Αλκοολισμός Διαταραχή από χρήση αλκοόλ (αιθανόλη C 2 H 6 O) 208.000.000 αλκοολικοί σε όλο τον
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»
Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Καρδιονεφρικό Σύνδροµο (CRS) Ορισµός Οι διαταραχές της καρδιάς και των νεφρών, όπου οξεία ή χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΠοιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό;
Ποιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό; H υπέρταση δεν είναι αυτή καθ αυτή πάθηση, αλλά παθολογική κατάσταση, που δυνητικά μπορεί να προκαλέσει βλάβη ζωτικών οργάνων και νόσο, ανάλογα
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»
Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό» Κάλιο Το 98% του ολικού Κ + του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων Το 2% στο εξωκυττάριο
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο.
Ο νεφρός είναι ένα όργανο που διαμορφώνει τον όγκο και τη σύσταση των σωματικών υγρών με τη διήθηση του αίματος και τις λειτουργίες της εκλεκτικής επαναρρόφησης ή απέκκρισης. Οι νεφροί εκκρίνουν νερό,
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με νεφρική νόσο. Σπ. Μιχαήλ
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με νεφρική νόσο Σπ. Μιχαήλ Απουσία νεφρικής νόσου Φυσιολογική παροχή αίματος στους νεφρούς Νεφρική αρτηρία, ενδονεφρικοί κλάδοι Διαταραχές αιμοδυναμικών συνθηκών Φυσιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος
ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος Γυναίκα 68 ετών μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων. Η ασθενής νοσηλεύονταν σε μονάδα αποκατάστασης
Διαβάστε περισσότεραΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις περιτονίτιδας δεν απαιτείται αντικατάσταση του καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης a. Επανεμφανιζόμενη (Recurrent ) b. Υποτροπιάζουσα (Relapsing)
Διαβάστε περισσότεραΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury )
ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury ) Α. Δραγαμεστιανού, Α. Κουτρουμπέλη, Ι. Κοντοτέζα, Δ. Θεοφιλοπούλου, Ε.Μαυρομμάτη, Γ.Μαρόπουλος. Βιοχημικό
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Φαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Wisdom for Thought Doctors pour drugs of which they know little for disorders of which they know less into patients of which
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας
Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Κύριες λειτουργίες των νεφρών Ρύθμιση του όγκου των υγρών του
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ- ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΔΕΝ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ;
Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας 9 ο Σεμινάριο Διαταραχές Οξεοβασικής Ισορροπίας 25 & 26 Σεπτεμβρίου 2015, ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ https://users.auth.gr/epontiki Ελένη Ποντίκη Θεσσαλονίκη 2018 Παρεντερικά διαλύματα Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται: για την στοιχείων αναπλήρωση
Διαβάστε περισσότεραDr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr
Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κατά τη διάρκεια υποσιτισµού ή βαριάς µη θυρεοειδικής νόσου, παρατηρούνται µεταβολές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών στο αίµα, που
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ, MD, MSc, MPH, PhD ΙΑΤΡΟΣ-ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΝ/ΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Διαβάστε περισσότεραΑμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς
Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα
Διαβάστε περισσότεραΟξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιφνίδια μείωση του GFR, με συνέπεια την κατακράτηση των αζωτούχων προϊόντων του μεταβολισμού.
Διαφορική διάγνωση της οξείας νεφρικής βλάβης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καράτζιος Δημήτριος Επικουρικός Νεφρολόγος Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιφνίδια μείωση του GFR, με συνέπεια την κατακράτηση
Διαβάστε περισσότεραΝεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους. Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ
Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ Ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών Απέκκριση των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ
ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΟΙ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ Μεταφορά τροφών και αποβολή μη χρήσιμων ουσιών: Διάχυση (π.χ. το CO 2 που παράγεται κατά τον μεταβολισμό των κυττάρων, διαχέεται από τα κύτταρα
Διαβάστε περισσότεραΜ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Δ Ι Α Β Η Τ Η
Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Ο κ. Χ είναι 45 ετών διευθυντής πολυεθνικής και από την ηλικία των 20 ετών διαγνώστηκε με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 ενώ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΝΕΦΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ
ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ Ι.Ν.Μπολέτης Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, ΓΝΑ «Λαϊκό» Νοσοκομειακή Οδοντιατρική 8 ο Εξάμηνο 2016, 28-3-2016 Λειτουργίες του
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του
Διαβάστε περισσότεραΝοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση. Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα
Νοσηλευτικά Πρωτόκολλα διαχείρισης καρδιολογικών ασθενών στην εξωνεφρική κάθαρση { Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ΠΓΝ «Αττικόν», Αθήνα Το νοσηλευτικό έργο στις ΜΤΝ Σκοπός της η παροχή εξειδικευµένης φροντίδας
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ 1 η διαφάνεια 2 η διαφάνεια Στη διαφάνεια αυτή φαίνονται οι νεφροί, η κοιλιακή αορτή με τη νεφρική αρτηρία, η κάτω κοίλη φλέβα με τη νεφρική φλέβα και οι ουρητήρες
Διαβάστε περισσότεραΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 1. Εισαγωγή: ιστορικό, κλινικά ευρήματα, διαγνωστική διερεύνηση
Διαβάστε περισσότεραΕ Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
Διαβάστε περισσότεραΟ αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας
Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας Ευστράτιος Βαρσαμής Διευθυντής Β' Παθολογικής Κλινικής, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο «Αγία Όλγα» Αγγειοτασινογόνο Χυμάση Αγγειοτασίνη
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας Χρησιμότητα των αερίων αίματος στο ΤΕΠ Εκτίμηση οξεοβασικής
Διαβάστε περισσότεραΓυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl
Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl και η αναπνοή της μύριζε κετόνη. Την είχε βρει ο άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ
ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι
Διαβάστε περισσότεραΟ νεφροπαθής ασθενής
ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 285 Ο νεφροπαθής ασθενής ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΟΤΣΟΒΟΛΗΣ, ΠΕΛΑΓΙΑ ΛΑΖΑΡΙΔΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία παρουσιάζουν αρκετές προκλήσεις κατά την περιεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"
Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο
ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»
Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση
Διαβάστε περισσότερασ αυτό τον τόπο όλα είναι καμωμένα από πέτρα από πέτρα η γη, από πέτρα κι άνθρωποι οι χαρές και οι λύπες από πέτρα σκληρή Καλημέρα!
σ αυτό τον τόπο όλα είναι καμωμένα από πέτρα από πέτρα η γη, από πέτρα κι άνθρωποι οι χαρές και οι λύπες από πέτρα σκληρή Καλημέρα! Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας Β. Κ. Μαργέλλος Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΤο Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).
EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ασθενής 68 ετών Προσέρχεται στα Ε.Ι. λόγω αρρύθμιστου σακχάρου Ατομικό
Διαβάστε περισσότεραΗ ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος
Διαβάστε περισσότεραΡύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού
Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Περιεχόµενα: Ισοζύγιο Σωµατικού Νατρίου και Ύδατος Νεφρική επεξεργασία Νατρίου και Ύδατος Νεφρική ρύθµιση Νατρίου Νεφρική ρύθµιση ύδατος ίψα και όρεξη άλατος Ρύθµιση
Διαβάστε περισσότερα«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»
2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l
Μεταβολική Αλκάλωση ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης [ΗCO 3- ] = ποσό ΗCO 3- στον εξωκυττάριο όγκο εξωκυττάριο όγκο Παθοφυσιολογία μεταβολικής αλκάλωσης: Εξωγενής προσθήκη
Διαβάστε περισσότεραΟξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σ. Μιχαήλ Νεφρολόγος ΓΝ Λαϊκό
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Σ. Μιχαήλ Νεφρολόγος ΓΝ Λαϊκό Σύνδρομο χαρακτηριζόμενο από ταχεία μείωση (ώρες έως εβδομάδες) του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και κατακράτηση των αζωτούχων προϊόντων του μεταβολισμού*
Διαβάστε περισσότεραΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Φωτεινή Μάλλη
ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι 1 ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Φωτεινή Μάλλη Το ουροποιητικο συστημα χρησιμευει: -στην παραγωγη και απεκκριση των ουρων απο τον οργανισμο. -στην απομακρυνση των αχρηστων
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ Καρδιακή Ανεπάρκεια δεν είναι νόσος είναι σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες συγκλίνει σε
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ
ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Wednesday, March 4, 15 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι ασθενείς με ΧΝΑ αποτελούν το 11% του
Διαβάστε περισσότεραΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση
ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Προσεκτική γενική εξέταση των ούρων (Λευκ.ούρων) Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας (GFR) Απεικονιστικός έλεγχος
Διαβάστε περισσότεραΙατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Φρογουδάκη Αλεξάνδρα Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας Β Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Διαβάστε περισσότεραδιαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υγρό το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και είναι υπεύθυνο για την προστασία και τη θρέψη τους. Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου
ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου 1 Ο πρώτος χρόνος μετά τη γέννηση έχει τις μεγαλύτερες και ταχύτερες φυσιολογικές
Διαβάστε περισσότεραΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΥ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Φυσιολογικη αρτηριακή πίεση: ΣΑΠ < 120 mm Hg, ΔΑΠ < 80 mm Hg Προ-υπέρταση: ΣΑΠ 120-139 mm Hg, ΔΑΠ 80-89 mm Hg Στάδιο 1: ΣΑΠ 140-159 mm Hg, ΔΑΠ 90-99
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΕκτάκτως ανήσυχα πόδια
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού
Διαβάστε περισσότεραOΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α
OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει
Διαβάστε περισσότεραΠρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται παραθορμόνη και ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Ορμόνες
Διαβάστε περισσότεραΕργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις
1 Πόσα λίτρα πρόουρο σχηματίζονται ημερησίως; α) 15-18 L β) 1,5-1,7 L γ) 170-180 L δ) 1700-1800 L ε) 100-120 L 2. Ποιο τμήμα του νεφρού ανήκει στον μυελό του νεφρού; α) Τα νεφρικά σωμάτια β) Η κάψα του
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας
Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Ισοζύγιο νατρίου Μηχανισμοί που ρυθμίζουν την απέκκριση του Να Βασίζονται στις: μεταβολές της
Διαβάστε περισσότεραΟι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.
Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο
Διαβάστε περισσότεραVersion 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή στη Φυσιολογία: Το κύτταρο και γενική φυσιολογία, 1
Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ Ι Εισαγωγή στη Φυσιολογία: Το κύτταρο και γενική φυσιολογία, 1 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Λειτουργική οργάνωση του ανθρώπινου σώματος και ρύθμιση του «εσωτερικού περιβάλλοντος», 3 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Το κύτταρο
Διαβάστε περισσότεραΣτρογγυλό τραπέζι IV Ηλεκτρολυτικές διαταραχές σε διάφορες καταστάσεις
Στρογγυλό τραπέζι IV Ηλεκτρολυτικές διαταραχές σε διάφορες καταστάσεις Σχόλια - Παραδείγματα Ευστάθιος Μητσόπουλος Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη 10 ο Σεμινάριο
Διαβάστε περισσότεραChronic Kidney Disease. Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD
Chronic Kidney Disease Ιωάννης Γ. Γριβέας,MD,PhD Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) επηρεάζει το 10-16% του πληθυσμού παγκοσμίως, έχει κακή πρόγνωση ιδιαίτερα σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2017 ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΜΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ Επείγουσα, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του ΣΔ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ (2) Οξεία έναρξη
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK Η αναφυλαξία είναι μια δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση που χρήζει άμεσης και σωστής αντιμετώπισης Η συχνότητα της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στις αναπτυγμένες χώρες
Διαβάστε περισσότεραΜεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab
Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,
Διαβάστε περισσότεραΥπερτασικές Κρίσεις. Αίτια - Μηχανισμοί
Υπερτασικές Κρίσεις «Επείγουσες υπερτασικές καταστάσεις» χαρακτηρίζονται περιπτώσεις που επιβάλλεται άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης (Α.Π.) συνήθως με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων λόγω οξείας ή εξελισσόμενης
Διαβάστε περισσότεραΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ
Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου
Διαβάστε περισσότεραΑπαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ Κ + ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ Κ + ΟΛΙΚΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ Κ + : 3.000-4.000mEq (50-55mEq/Kg),
Διαβάστε περισσότεραΣχέση ωσμωτικής πίεσης-ωσμωτικότητας-ώσμωσης. Ωσμωτικότητα πλάσματος
Βιολογικές και Κλινικές Εφαρμογές της Ωσμωτικότητας Στόχοι Κατανόησης-Υποδείξεις: -Εξοικειωθείτε με διάφορα παραδείγματα βιολογικών εφαρμογών. (Σημειώση: Μην τα αποστηθίσετε! Απλώς διαβάζοντάς τα να τα
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ
ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:
Διαβάστε περισσότεραΕΛΕΓΧΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. Ειδικές έννοιες φυσιολογίας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης
1 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Κωνσταντίνος Καλλαράς Καθηγητής Φυσιολογίας Ειδικές έννοιες φυσιολογίας ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης Είναι ουσιώδες να γνωρίζει κανείς με ποιούς τρόπους η ΑΠ διατηρείται
Διαβάστε περισσότερα