Izbor trajnih cementnih sistemov

Transcript

1 Izbor navodil Staklasto ionomerni Smolnato modificirani Smolnato modificirani TIP CEMENTA cement steklasto ionomerni cement steklasto ionomerni cement GC Fuji I GC Fuji CEM GC Fuji PLUS INDIKACIJE Kovinski protetiëni izdelki Kompozitni protetiëni izdelki Prevleke in mostiëi iz ojaëane keramike Inleji iz obiëajne keramike ZNA»ILNOSTI Jedkanje Ne Po izbiri Da RadiopaËnost Da Da Da Visoko sproπëanje fluoridov Da Da Da Debelina sloja (µ) Adhezija Dobra Visoka Zelo visoka Delovni Prah/tekoËina 2'00" 2'30"/3'30" za EWT Ëas 3'00" Kapsule 2'15" 2'00"»as strjevanja 4'30" 5'15" 5'00" i 6'30" za EWT Razpoloæljive barve Svetlorumena Rumena A3/Rumena/ Translucentna (samo prah/tekoëina) Dobavljiva oblika Prah/tekoËina Paste Pak Prah/tekoËina 1-1 paket: Vloæek s pasto: 1-1 paket: 35 g prahu, 20 ml tekoëine, 2 x 3.3 g (7.2 ml) 15 g prahu, 8 ml tekoëine, pribor Kartuπa za pasto, meπalna 6,5 ml GC Fuji PLUS Za ponovno polnjenje: ploπëica, razdelilec paste Conditioner Vsi Ëasi so merjeni od zaëetka meπanja. Testni pogoji: temperatura (23 ± 10 C), relativna vlaænost: (50 ± 10%). ISO 17 :11 (E) (Zobni cementi na vodni osnovi.) stekleniëka za 35 g prahu stekleniëka za 20 ml tekoëine Kapsule 50 kapsul (prostornina ene kapsule: 0.1 ml) Izbirno: GC nastavek za kapsule Za veë informacij: Za ponovno polnjenje: stekleniëka za 15 g prahu stekleniëka za 8 ml tekoëine stekleniëka za 6,5 ml GC Fuji PLUS Conditioner Kapsule 50 kapsul (prostornina ene kapsule: 0.1 ml) Izbirno: GC nastavek za kapsule GC Fuji PLUS EWT stekleniëka za 15 g prahu z O LF SE /03 GC EUROPE N.V. Head Office Interleuvenlaan 13 B-3001 Leuven Tel Fax info@gceurope.com GC EUROPE N.V. East European Office - Slovenia Heroja Staneta 6 SLO Æalec Tel Fax slovenia@eeo.gceurope.com PooblaπËeni prodajalci GC proizvodov: PRODENT INT. D.O.O. Zvezna ulica 2a 1000 Ljubljana Tel (05) Fax prodent@siol.net KT-PREZENT D.O.O. Pot k sejmiπëu Ljubljana Tel Fax kt-prezent@siol.net F I R S T I S Q U A L I T Y KEMOFARMACIJA D.D. Cesta na Brdo Ljubljana Tel Fax dominik.pecnik@kemfarm.si Izbor trajnih cementnih sistemov GC - jev vodië o izbiri in uporabnosti trajnih cementov F I R S T I S Q U A L I T Y 13 *Procera is a trademark of Nobel Biocare.

2 Izbira cementa? Dandanes zobozdravniki pri svojem vsakodnevnem delu uporabljajo pet vrst trajnega cementa. Izdelki se razlikujejo glede na indikacije, izvedbo, varnost, zaπëitne lastnosti, tehniko uporabe in ceno. Noben cement ni idealen za vsako kliniëno situacijo. GC Fuji CEM Smolnato modificirani steklasto ionomerni cement KLINI»NI POSTOPEK - Cementiranje kratkega PFM mostiëa GC Fuji PLUS (EWT) Smolnato modificiran steklasto ionomerni cement KLINI»NI POSTOPEK - Cementiranje keramiënega inleja PRAH in TEKO»INA KAPSULE Cink fosfatni cement Kompozitna smola Polikarboksilatni cement Smolnato modificirani steklasto ionomerni cement Steklasto ionomerni cement Priprava zoba Za zaπëito zobne pulpe uporabite kalcijev hidoksid. Jedkanje Zob oëistite z vodo in po izbiri uporabite πe GC Fuji PLUS CONDITIONER in jedkajte 20 sekund. Polnjenje kartuπe Namestite kartuπo na razdeljevalec paste. Razdeljevanje Pritisnite vzvod in razdelite æeleno koliëino obeh past na meπalno ploπëico. Odreæite æeleno koliëino. Meπanje Razprostrite material v tanko plast na meπalni ploπëici s pomoëjo meπalne lopatice. Meπajte 10 sekund.»e potrebujete veëjo koliëino cementa meπajte 15 sekund. Delovni Ëas obsega 3 minute od zaëetka meπanja pri 23 C (73,4 F). Pri viπjih temperaturah je delovni Ëas krajπi. Odstranjevanje viπkov Odstranite viπke cementa 1 minuto in 30 sekund po namestitvi restavracije. ZaπËita Po konëani namestitvi mostiëa uporabite Fuji Coat LC ali Fuji Varnish, da zaπëitite steklasto ionomerni cement v prvih 24 urah. Priprava zoba Za zaπëito zobne pulpe uporabite kalcijev hidroksid. Jedkanje OËistite z vodo in po æelji nanesite πe GC Fuji PLUS CONDITIONER za 20 sekund. Razdeljevanje Na meπalno ploπëico kanite 1 kapljico tekoëine in 1 majhno lopatico prahu, da doseæete standardno razmerje med prahom in tekoëino, 2,0 g/1,0 g. Pri cementiranju veëjih restavracij uporabite 3 kapljice tekoëine in veliko lopatico prahu. Pri spreminjanju delovnega Ëasa in Ëasa strjevanja, spreminjamo razmerje med prahom in tekoëino. Aktivacija Rahlo udarite stran kapsule ob trdo podlago, da se prah sprosti. Nato pritisnite bat ob trdo podlago. Meπanje Vstavite v meπalec in meπajte 10 sekund (+/ obratov/ minuto). Namestitev Prevleko namestite v 30 sekundah po konëanem meπanju. Odstranjevanje viπkov Odstranite viπke cementa, ko se ta zaëne strjevati. Skupni strjevalni Ëas obsega 4 minute in 30 sekund po zaëetku meπanja. Izbira cementa je pomembna Tip cementa, ki ga uporabimo vpliva na dolgoroëni izid. Ta naj bo pravilen glede na kliniëne okoliπëine in material iz katerega bo narejena restavracija, kajti razliëni cementi se razlikujejo tudi po enostavnosti uporabe, Ëasu uporabe in po pripomoëkih, ki se pri cementiranju potrebujejo, npr. vezavni agensi.»iπëenje in osuπevanje Popivnajte ali neæno osuπite z zrakom. Ne izsuπite povrπine, ker to vpliva na adhezijo. Najboljπi rezultat doseæete, Ëe ostane povrπina rahlo vlaæna. OËistite in osuπite notranjost mostiëa. Uporaba Ne prenapolnite in namestite restavracije znotraj 30 sekund po konëanem meπanju. Za inleje in onleje nanesite samo tanko plast cementa na vezavno povrπino. Pred cementiranjem porcelanskih inlejev pripravite vezavno povrπino po navodilih proizvajalca (npr. GC Ceramic Primer). Namestitev Namestite restavracijo v Ëasu 30 sekund po konëanem meπanju. KonËni rezultat»iπëenje in osuπevanje Popivnajte ali neæno osuπite z zrakom. Ne izsuπite povrπine, ker to vpliva na adhezijo. Najboljπi rezultat doseæete, Ëe ostane povrπina rahlo vlaæna. OËistite in osuπite πe inlej. Pred cementiranjem porcelanskih inlejev, pripravite vezavno povrπino po navodilih proizvajalca (npr. GC Ceramic Primer). Meπanje Ves prah dodajte tekoëini in hitro meπajte 20 sekund. Pri veëjih koliëinah, npr. pri cementiranju mostiëa, razdelite prah na dva enaka dela. Dodajte prvi del prahu celotni tekoëini in meπajte 15 sekund. Dodajte πe preostali del prahu in celoto temeljito meπajte πe 15 do 25 sekund (skupaj 30 do 40 sekund). PriporoËamo, da pri zahtevnejπih postopkih, ki zahtevajo daljπi delovni Ëas, meπate prah in tekoëino na mrzli ploπëici in/ali uporabite GC Fuji PLUS EWT. Uporaba Nanesite zmeπani cement s pomoëjo lopatice na pripravljeno restavracijo in zobno povrπino. Uporaba Nadenite kapsulo na nastavek in nanesite zmeπani cement na pripravljen inlej in na zobno povrπino. ZaπËtita Po konëani namestitvi prevleke uporabite Fuji Coat LC ali Fuji Varnish za zaπëito steklasto ionomernega cementa v prvih 24 urah. KonËni rezultat

3 Uporaben pristop pri delu je uporaba trajnega cementa PRVE IZBIRE VeËinoma je cement prve izbire najboljπi cement za najpogostejπe ali rutinske postopke ter najbolj obiëajne tipe restavracij in materialov, pa naj bo to kovina, kompozit ali keramika. Idealen cement bi bil torej veënamenski. Vzemite v obzir vse vrste postopkov in del Cement ne sme πkodovati pacientu, idealno je, Ëe ima notranje dolgoroëne koristi in da pri vsakodnevnih postopkih doseæe pravo ravnovesje med enostavno uporabo in ceno. Le v primeru, Ëe cement prve izbire ni primeren za doloëenega pacienta ali doloëen postopek, preidemo na druge moænosti. PREVLEKA S KOVINSKO OSNOVO MOSTI» S KOVINSKO OSNOVO KERAMI»NI INLEJ KOMPOZITNA PREVLEKA DOLGI MOSTI» Kateri je danaπnji cement prve izbire za vsakodnevno uporabo? 3

4 Kateri je danaπnji cement prve izbire? Cink fosfatni cement Ali je izpodrinjen kot prva izbira pri vsakodnevnem cementiranju? Cink fosfatni cement je bil v uporabi veë kot stoletje za cementiranje restavracij, ki so vsebovale kovino in je bil tako obiëajna prva izbira cementa, glede na katerega primerjamo nove cemente. Tudi danes je cink fosfatni cement pri nekaterih zobozdravnikih ostal cement prve izbire, zaradi svoje enostavne uporabe in nizke cene. Cink fosfatni cement ima tudi svoje pomanjkljivosti. MoËna je obëutljivost po posegu in lahko tudi draæi zobno pulpo. Nima tesnilnih sposobnosti, ne sproπëa fluoridov, je visoko topen v slini in ni translucenten. Ni primeren za cementiranje keramiënih in kompozitnih materialov. Nima notranje adhezije, ampak ta temelji samo na majhni do zmerni mehaniëni retenciji. Dandanes je vezavna moë cementa zelo pomembna, kajti lahko pomaga obvarovati tkivo. Torej z njim ni moæno cementiranje v primeru minimalne retencije. MOÆNA OB»UTLIVOST NIMA TESNILNIH SPOSOBNOSTI VISOKO TOPEN V SLINI SAMO MEHANI»NA RETENCIJA Vloga polikarboksilatnega cementa? Omenimo πe drugi tip cementa, ki bazira na cink oksidni osnovi, to je polikarboksilatni cement. Ta cement se kemiëno veæe na zobne strukture in kovino. Ima tudi veëjo razteznost kot cink fosfatni cement in ne prihaja do obëutljivosti po samem cementiranju. Ni pa preveë priljubljen prav zaradi nizke stisljivosti in velike plastiëne deformacije. UpraviËena je njegova uporaba pri cementiranju posameznih kovinskih restavracij v podroëjih z nizko obremenitvijo in krajπih protetiënih izdelkov. MAJHNA STISLJIVOST Na mnogih podroëjih drugi cementi izpodrivajo cink fosfatni cement. Tudi pri najosnovnejπih postopkih raje premislimo o uporabi cink fosfatnega cementa kot cementa prve izbire. NI SPRO»ANJA FLOURIDOV Indiciran samo pri kovinskih restavracijah. PLASTI»NA DEFORMACIJA 4

5 Kompozitno smolnati cement Je uporaba pretirana kot cement prve izbire? Kompozitna smola je najpogosteje uporabljan cement v primeru estetskih restavracij s keramiko in kompoziti. Kajti ob pravilni uporabi ima najveëjo moë in vezavno sposobnost. Je tudi praktiëno netopna v slini in dostopna v πiroki paleti nians in opaënosti. So pa tudi doloëene pomanjkljivosti pri vsakodnevnem cementiranju. Pravilna uporaba zahteva veë tehniëno obëutljivih korakov in zaradi veëstopenjskih vezavnih agensov je tudi cena visoka.»e je viskoznost ali debelina cementne plasti prevelika, to poveëa tveganje za nepopolno uleganje restavracije. Ni pomembnega sproπëanja fluoridov, obstaja pa tudi moænost za nastanek mikropuπëanja, posledica Ëesar je sekundarni karies. Uporaba kompozitnega cementa v druge namene, razen za estetske restavracije je lahko prekomerna, tudi zapravljiva, posebej v primeru cementiranja neestetskih restavracij. ZAHTEVNA UPORABA ZAHTEVA VELIKO»ASA IN DENARJA NI SPRO»ANJA FLOURIDOV SLABA TESNILNA SPOSOBNOST POTREBNA KONTROLA VLAGE Indiciran je samo za estetske restavracije. 5

6 ObiËajni steklasto ionomerni cementi Danaπnja prva izbira za vsakodnevno cementiranje? GC Fuji I UGODNOSTI GC Fuji I Prednosti Notranja kemiëna adhezija na zobno strukturo in kovino. Ni potrebna ne povrπinska preparacija, niti vezavni agensi. Visoka mehaniëna moë in nizka plastiëna deformacija. Je dovolj moëan za veëino osnovnih postopkov. Dobre tesnilne sposobnosti pomagajo zmanjπati moënost mikropuπëanja. Visoko sproπëanje fluoridov. OdliËna radiopaënost. Visoka odpornost proti topnosti v slini pomaga ohraniti marginalno mejo tesno. GC-jev prvi steklasto ionomerni cement, GC Fuji I, je bil predstavljen pred veë kot 25 leti, prvotno za cementiranje kovinskih izdelkov. Zaradi napredne tehnologije ima GC Fuji I veliko prednosti pred cink fosfatnim in polikarboksilatnim cementom. 25 letna uporaba je dokazala, da je GC Fuji I uëinkovit pri mnogih vsakodnevnih postopkih cementiranja. GC Fuji I je indiciran za cementiranje restavracij s kovinsko osnovo. VISOKA KEMI»NA ADHEZIJA VISOKA MO» VEZAVE DOBRA TESNILNA SPOSOBNOST VISOKO SPRO»ANJE FLUORIDOV NIZKA TOPNOST NIZKA PLASTI»NA DEFORMACIJA 6

7 GC Fuji CEM UGODNOSTI Smolnato modificirani steklasto ionomerni cementi Danaπnja prva izbira za vsakodnevno cementiranje? GC Fuji CEM HITRA UPORABA Kompozitno modificirani steklasto ionomerni cementi so bili narejeni na osnovi prednosti steklasto ionomernih in kompozitnih cementov. ENOSTAVNA UPORABA GC Fuji CEM je bil prvi smolnato modificirani steklasto ionomerni cement v obliki paste. ENOSTAVNO ME ANJE TANEK SLOJ FILMA Posebej je bil razvit sistem za enostavnejπe in hitrejπe cementiranje, ki kadarkoli zagotovi popolen rezultat. Zaradi svoje enostavnosti in hitre uporabe je idealen za cementiranje kovinskih restavracij in enostavnih keramiënih inlejev. Ima enake indikacije kot GC Fuji I z raznimi prednostmi in boljπimi fiziënimi lastnostmi. Pasta je v kartuπi, ki je prilagojena posebnemu razdeljevalcu, tako da se tvori dokonëen sistem za cementiranje, ki ima mnogo prednosti. Prednosti MoËno skrajπa Ëas razdeljevanja. DoloËi ravno pravo koliëino materiala v pravilnem razmerju, kar zagotavlja optimalno delo in uëinek, hkrati pa zmanjπa prekomerno porabo materiala. Enostavno meπanje brez zraënih mehurëkov. Tanek sloj filma. GC Fuji CEM je idealen cement za vaπa najpogostejπa cementiranja, ki vkljuëujejo kovinske restavracije in enostavne keramiëne inleje. RAZDELILEC PASTE OMOGO»A IZLO»ANJE OBEH PAST IZ KARTU E V TO»NO PRAVILNEM RAZMERJU. 7

8 Smolnato modificirani steklasto ionomerni cementi Danaπnja prva izbira za vsakodnevno cementiranje? GC Fuji PLUS (EWT) UGODNOSTI GC Fuji PLUS (EWT) Prednosti Dobra retencija in mehaniëne lastnosti Hidrofilne lastnosti omogoëajo delo brez koferdama. Vezavni postopek in tehnika nista obëutljiva na vlago. Dobra tesnilna sposobnost pomaga zmanjπati miropuπëanje. Ob dodatnem jedkanju je GC Fuji PLUS πe popolnejπe marginalno tesnilo. Tanek sloj filma za laæjo namestitev in izboljπano prileganje protetiënega izdelka. Zelo nizka topnost v slini pomaga ohraniti marginalno mejo tesno. Nizko tveganje za obëutljivost po uporabi. Podaljπano sproπëanje flouridov. Kot pri cementiranju s smolnato modificiranim steklasto ionomernim cementom, predstavlja cementiranje restavracij z GC Fuji PLUS pomembno prednost pred cink fosfatnim, polikarboksilatnim in kompozitnim cementom. GC Fuji PLUS je veënamenski, z njim je moæno cementiranje restavracij s kovinsko osnovo, kerami- Ënih inlejev, razliënih oblik akrilnih kron, inlejev, onlejev, mostiëev ter oja- Ëanih keramiënih kron in mostiëev (npr. Procera TM (Nobel Biocare)). GC Fuji PLUS EWT ima daljπi delovni Ëas in je zato idealen za cementira-nje dolgih mostiëev in za cementiranje veë restavracij naenkrat. VISOKA KEMI»NA ADHEZIJA DOBRA TESNILNA SPOSOBNOST TANEK SLOJ FILMA ZELO NIZKA TOPNOST V SLINI NIZKA STOPNJA OB»UTLJIVOSTI GC Fuji PLUS je indiciran za vse vrste restavracij s kovinsko osnovo in tudi za veëino estetskih restavracij. VISOKO SPRO»ANJE FLUORIDOV 8

9 GC cementi Danaπnja prva izbira za vsakodnevno cementiranje GC Fuji I Za osnovno vsakodnevno cementiranje kovinskih izdelkov. Uspeπna uporaba veë kot 25 let, je uvrstila GC Fuji I med cemente prve izbire. GC Fuji CEM Za vaπa najpogostejπa cementiranja, ki vkljuëujejo kovinske izdelke in enostavne keramiëne inleje. Upoπtevaje prihranek Ëasa, ki ga nudi, lahko GC Fuji CEM uvrstimo med cemente prve izbire. GC Fuji PLUS Izreden uëinek in πiroka uporaba pri cementiranju estetskih restavracij, uvrπëa GC Fuji PLUS med cemente prve izbire.

10 GC Fuji I Steklasto ionomerni cement KLINI»NI POSTOPEK - Cementiranje PFM prevleke PRAH in TEKO»INA KAPSULE Priprava zoba Za zaπëito zobne pulpe uporabite kalcijev hidroksid. Razdeljevanje Na meπalno ploπëico kanite dve kapljici tekoëine in dodajte eno lopatico prahu, da doseæete standardno razmerje med prahom in tekoëino, 1,8g/1,0g. S spreminjanjem delovnega Ëasa in Ëasa strjevanja, se spremeni razmerje med prahom in tekoëino. Aktivacija Rahlo udarite stran kapsule ob trdo podlago, da se prah sprosti. Nato pritisnite bat ob trdo podlago. Meπanje Vstavite v meπalec in meπajte 10 sekund (+/ obratov/min.). Namestitev Prevleko namestite v 30 sekundah po konëanem meπanju.»iπëenje in osuπevanje Popivnajte ali neæno osuπite z zrakom. Ne izsuπite povrπine, ker to vpliva na adhezijo. Najboljπi rezultat doseæete, Ëe ostane povrπina rahlo vlaæna. OËistite in osuπite notranjost prevleke. Meπanje Dodajte ves prah tekoëini in hitro meπajte 20 sekund.»e potrebujete veëjo koliëino cementa, razdelite prah na dva enaka dela. Dodajte prvi del prahu celotni tekoëini in meπajte 5 sekund. Dodajte preostali del prahu in celoto temeljito meπajte πe 15 sekund (skupaj 20 sekund). Uporaba Nanesite zmeπani cement s pomoëjo lopatice v pripravljeno prevleko in na zobno povrπino. Uporaba Nadenite kapsulo na nastavek in nanesite zmeπani cement v pripravljeno prevleko in na zobno povrπino. Odstranjevanje viπkov Odstranite viπke cementa, ko se ta zaëne strjevati. Skupni strjevalni Ëas obsega 4 minute in 30 sekund po zaëetku meπanja. ZaπËita Po konëani namestitvi prevleke uporabite Fuji Coat LC ali Fuji Varnish za zaπëito steklasto ionomernega cementa v prvih 24 urah. KonËni rezultat 10