ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ"

Transcript

1 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Β. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Pharm. D., Ph.D., F.E.S.C., I.O.M., L.F.I.B.A. ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

2 IΣΤΟΡΙΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Nygaard KK, Brown GE (1937) Essential thrombophilia: report of five cases. Arch Intern Med 59(1):82-106

3 ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ 1856 Virchow Thrombosis Hypothesis 1965 Egberg Antithrombin Deficiency 1981 Griffith Protein C Deficiency 1984 Comp Protein S Deficiency 1993 Dahlback APC-R 1994 Bertina Factor V Leiden 1996 Poort Prothrombin 20210A

4 ΤΡΙΑΔΑ ΤΟΥ VIRCHOW ΒΛΑΒΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΧΗΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (χημειοθεραπεία) ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΒΑΛΒΙΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ/ΣΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΑΚΙΝΗΣΙΑ-ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΚΙΡΣΩΔΕΙΣ ΦΛΕΒΕΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΠΌ ΟΓΚΟ, ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ, ΚΥΗΣΗ ΚΥΗΣΗ-ΛΟΧΕΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΤΡΑΥΜΑ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΠΥΕΛΟΥ, ΚΟΙΛΙΑΣ, ΙΣΧΙΟΥ, ΓΟΝΑΤΟΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΕΝΕΤΕΡΟΥ ΣΗΨΗ ΝΕΦΡΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

5 ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΒΛΑΒΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

6 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

7 ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΕΝΔΟΓΕΝΗΣ (intrinsic) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΕΞΩΓΕΝΗΣ (extrinsic) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ ΙΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΟΙΝΟΣ (common) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C PAI tpa TAFI EPCR, Πρωτεϊνη Z, ZPI

8 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΗΛΙΚΙΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΚΙΝΗΣΙΑ ΜΕΙΖΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΑΠO ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ, ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ, ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

9 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΟΡΙΣΜΟΙ Διαταραχή της αιμόστασης που οδηγεί σε φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση Τάση δημιουργίας θρόμβου ως συνέπεια προδιαθεσικών παραγόντων διαταραχής της αιμόστασης

10 ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Αμεση σχέση με φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση Τριπλή προέλευση (οικογενής, επίκτητη, μικτή-άγνωστη) Απουσία γενικών οδηγιών εφαρμογής ελέγχου διάγνωσης - θεραπείας Εξατομίκευση

11 ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟΧΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΟΣ ΕΛΕΓΧΟ ΕΠΙΛΟΓΗ ΧΡΟΝΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΧΩΡΟΥ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΙΔΟΥΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΚΟΣΤΟΥΣ-ΟΦΕΛΟΥΣ

12 ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟΧΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΕΡΙ ΑΥΤΗΣ ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (είδος θεραπείας, χρόνος έναρξης, διάρκεια, ένταση, προφύλαξη) ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (αντιμετώπιση μελλοντικών προθρομβωτικών συνθηκών) ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (συνεχής προφύλαξη, κατώφλι ή ένταση θεραπείας σε μελλοντικές προθρομβωτικές συνθήκες) EΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΒΛΑΒΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

13 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΤΟΜΩΝ ΠΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ατομικό ιστορικό επαναλαμβανόμενων φλεβικών θρομβώσεων φλεβική θρόμβωση πριν από την ηλικία των 50 ετών πρώτη αυτόματη φλεβική θρόμβωση σε οποιαδήποτε ηλικία πρώτη φλεβική θρόμβωση σε ασυνήθεις θέσεις (π.χ. μεσεντέριος, πυλαία, εγκεφαλική, αυχενική, ηπατική, αμφιβληστροειδική, μασχαλιαία) πρώτη φλεβική θρόμβωση σχετιζόμενη με κύηση, λοχεία, αντισυλληπτική θεραπεία από το στόμα, HRT γυναίκες με δύο ή περισσότερες αποβολές ή παλίνδρομες κυήσεις παιδιά με φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση ασυμπτωματικά μέλη οικογενειών με άτομα με γνωστή γενετική θρομβοφιλία ασυμπτωματικά θήλεα μέλη θρομβοφιλικών οικογενειών σε κύηση ή αντισυλληπτική θεραπεία από το στόμα ή HRT επιλεγμένες περιπτώσεις γυναικών με ανεξήγητη σοβαρή προεκλαμψία, IUGR, HELLP, αποκόλληση πλακούντα ασθενείς > 50 ετών με πρώτη αυτόματη φλεβική θρόμβωση (επί απουσίας αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, καρκίνου, χρονίου υπερπλαστικού συνδρόμου, αυτοάνοσου νοσήματος)

14 ΧΡΟΝΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ πρωτεϊνες C,S, αντιθρομβίνη τουλάχιστον έξι μήνες μετά από το οξύ επεισόδιο πρωτεϊνες C,S, αντιθρομβίνη τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά από τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας από το στόμα μέτρηση D-Dimer αναξιόπιστη σε άτομα που νοσηλεύονται για περισσότερες από τρεις ημέρες, έχουν CRP > 1μg/l και ηλικία > 60 ετών μέτρηση anti-xa μετά πάροδο τουλάχιστον 15 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, καταρχήν στις 4 ώρες από την υποδόρια ένεση της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους και, επί μακροχρόνιας θεραπείας, επιπλέον μέτρηση στις 12 και στις 24 ώρες απουσία χρονικού περιορισμού εφαρμογής μοριακών/γενετικών ελέγχων απουσία χρονικού περιορισμού εφαρμογής ελέγχου για παρουσία αντιφωσφολιπιδών αντισωμάτων επανάληψη θετικού ελέγχου για αντιφωσφολιπικά αντισώματα μετά πάροδο τουλάχιστον τριών μηνών από την πρώτη εφαρμογή του έλεγχος αντίστασης σε ασπιρίνη κλοπιδογρέλη λοιπών αντιαιμοπεταλιακών μετά πάροδο τουλάχιστον 10 ημερών καθημερινής θεραπείας

15 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΓΕΝΙΚΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ-ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

16 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

17 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ (ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ) ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΡΙΟΘΕΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΑΠΟΔΕΙΞΗ - ΕΠΙΠΕΔΟ (Levels of Evidence) ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΝΕΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΟΧΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ

18 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΦΑΙΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

19 ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ LEIDEN G1691A ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗ G20210Α ΔΥΣΙΝΩΔΟΓΟΝΑΙΜΙΑ MTHFR C677T, A1298C YΠΕΡΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ οφειλόμενη σε γενετική ετερογένεια MTHFR, CBS. MS ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΛΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ (ανεπάρκεια φυλικού οξέος, Β6 ή/και Β12) ΜΙΚΤΗ-ΑΓΝΩΣΤΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ YΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ VIII, IX, XI ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗ C ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ TAFI

20 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης ΙΙΙ MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεπαρκής άμεση αναστολή θρομβίνης και άλλων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : αυτοσωμιακός επικρατών χαρακτήρας σε 0,02 % του γενικού πληθυσμού και στο 0,5-7,5% των ασθενών με πρώτη VTE, συνήθως σε ετερόζυγη μορφή. Μεταλλάξεις στο τμήμα που συνδέεται με τη θρομβίνη είναι ισχυρά θρομβοφιλικές και προκαλούν VTE στο σχεδόν 50% των φορέων, ενώ μεταλλάξεις στο τμήμα σύνδεσης με την ηπαρίνη προκαλούν VTE σε μόνο το 6% των φορέων % ετήσιος κίνδυνος νέας VTE με τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα ΑΤΙΙΙ Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με ηπαρίνη μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας της ΑΤΙΙΙ κατά 30%

21 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια ΑΤΙΙΙ Εργαστηριακή Προσέγγιση ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΑΤΙΙΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΤΙΙΙ ΧΩΡΙΣ ΗΠΑΡΙΝΗ ΜΕ ΗΠΑΡΙΝΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗ Xa

22 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης ΙΙΙ MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεπαρκής άμεση αναστολή θρομβίνης και άλλων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : αυτοσωμιακός επικρατών χαρακτήρας σε 0,02 % του γενικού πληθυσμού και στο 0,5-7,5% των ασθενών με πρώτη VTE, συνήθως σε ετερόζυγη μορφή. Μεταλλάξεις στο τμήμα που συνδέεται με τη θρομβίνη είναι ισχυρά θρομβοφιλικές και προκαλούν VTE στο σχεδόν 50% των φορέων, ενώ μεταλλάξεις στο τμήμα σύνδεσης με την ηπαρίνη προκαλούν VTE σε μόνο το 6% των φορέων % ετήσιος κίνδυνος νέας VTE με τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα ΑΤΙΙΙ Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με ηπαρίνη μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας της ΑΤΙΙΙ κατά 30% ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Συνήθως αντίσταση στη θεραπεία με ηπαρίνη Υψηλές δόσεις ακλασματοποίητης ηπαρίνης για επαρκή παράταση APTT Mακρά διάρκεια θεραπείας προς αποφυγή υποτροπής

23 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 0,2 % και o,13% του γενικού πληθυσμού, αντίστοιχα και στο 4% και 1,5 %, αντίστοιχα ασθενών με πρώτη VTE. Συνήθως ετερόζυγη μορφή με επίπεδα < 50 % των φυσιολογικών Κίνδυνος δερματικής νέκρωσης στη θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ VTE συνήθως στην ενήλικο ζωή, περίπου το 50 % με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης C και το 30% με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης S αναπτύσσουν VTE μέχρι το 60ο έτος της ηλικίας τους ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα C και S και ελεύθερη S Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με LMWH μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας τους

24 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ APC ΑΜΙΔΟΛΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΦΥΣΙΚΑ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑΤΑ VIIIa ΚΑΙ Va ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑΤΑ ΘΡΟΜΒΙΝΗ ΘΡΟΜΒΙΝΗ-ΘΡΟΜΒΟΜΟΔΟΥΛΙΝΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ ΦΙΔΙΟΥ

25 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΛΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ELISA ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΑ APC ELISA ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟ ΑΝΤΙΣΩΜΑ

26 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 0,2 % και o,13% του γενικού πληθυσμού, αντίστοιχα και στο 4% και 1,5 %, αντίστοιχα ασθενών με πρώτη VTE. Συνήθως ετερόζυγη μορφή με επίπεδα < 50 % των φυσιολογικών Κίνδυνος δερματικής νέκρωσης στη θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ VTE συνήθως στην ενήλικο ζωή, περίπου το 50 % με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτε νης C και το 30% με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης S αναπτύσσουν VTE μέχρι το 60ο έτος της ηλικίας τους ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα C και S και ελεύθερη S Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με LMWH μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας τους ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Απότομη, παροδική μείωση των επιπέδων των C και S με την έναρξη της θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ Ταυτόχρονη παρεντερική αντιθρομβωτική θεραπεία στην έναρξη θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για τουλάχιστον 5 ημέρες και μέχρι INR>2 Μακράς διάρκειας θεραπεία μετά το πρώτο απρόκλητο επεισόδιο

27 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ (ΙΙΙ) Αντίσταση στην Ενεργοποιημένη Πρωτεϊνη C (ΑPCR) Παράγοντας V Leiden MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 5-10% γενικού πληθυσμού, 20 % ασθενών με πρώτη VTE, 10πλασιος σχετικός κίνδυνος VTE σε ετεροζυγώτες και 79πλασιος σε ομοζυγώτες, αύξηση σχετικού κινδύνου επί ταυτόχρονης παρουσίας και άλλου θρομβοφιλικού παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : APCR, APTT, FV G1651A ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Διερεύνηση οικογένειας, αντιθρομβωτική θεραπεία επί προθρομβωτικών συνθηκών

28 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ APC Resistance APTT ME APC XΩΡΙΣ APC ΑΡΑΙΩΣΗ ΜΕ FV ΕΛΕΥΘΕΡΟ ΔΕΙΓΜΑ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΕΤΕΡΟΓΕΝΕΙΑ ΓΟΝΙΔΙΟΥ FV

29

30 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ (ΙV) Γενετική Ετερογένεια G20210A της Προθρομβίνης (Παράγοντας ΙΙ) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 1-5% γενικού πληθυσμού, 9 % ασθενών με πρώτη VTE, 2-5πλασιος σχετικός κίνδυνος VTE σε φορείς, αύξηση σχετικού κινδύνου επί ταυτόχρονης παρουσίας και άλλου θρομβοφιλικού παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : FII G20210A PCR ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Διερεύνηση οικογένειας, αντιθρομβωτική θεραπεία επί προθρομβωτικών συνθηκών

31 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Διαταραχές Ινωδόλυσης, Δυσινωδογοναιμία, Λιποπρωτεϊνη α [Lp(a)] MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Λειτουργικές βλάβες ινωδογόνου, αύξηση αναστολέων πλασμινογόνου (PAI-1, TAFI), αύξηση Lp(a) που αναστέλλει την ενεργοποίηση του πλασμινογόνου και την έναρξη της ινωδόλυσης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 20% των πασχόντων από δυσινωδογοναιμία αναπτύσσουν θρομβωτικό επεισόδιο αυξημένα επίπεδα Lp(a) σχετίζονται με VTE στην παιδική ηλικία αλλά αποτελούν ασθενή προθρομβωτικό παράγοντα στην ενήλικο ζωή αν δεν συνυπάρχουν με άλλο προθρομβωτικό παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα και αντιγόνο ινωδογόνου μέτρηση χρόνου θρομβίνης και ρεπτιλάσης (αντίσταση στην αναστολή από αναστολέα ATIII και θρομβίνης)

32 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΝΕΟΙ ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ GPIIb/IIIA GPIIb GPIa P2Y12

33 Odds Ratios (ORs) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of GpIa T807 allele Genotype OR 95% CI p TT TT or CT CT CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

34 Odds Ratio (OR) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of GpIIIa PlA2 allele Genotype OR 95% CI p PlA2/PlA2 PlA1/PlA2 vs PlA1/PlA1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

35 Odds Ratios (ORs) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of PECAM-1 G allele Genotype OR 95% CI p GG GG or GC GC CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

36 Odds Ratios (ORs) for occurrence of miscarriage in carriers of GpIa T807 allele Genotype OR 95% CI p TT TT or CT CT CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

37 Odds Ratio (OR) for occurrence of miscarriage in carriers of GpIIIa PlA2 allele Genotype OR 95% CI p PlA2/PlA2 PlA1/PlA2 vs PlA1/PlA1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

38 Odds Ratio (OR) for occurrence of miscarriage in carriers of P-Selectin C allele Genotype OR 95% CI p C/C or C/A vs A/A E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

39 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ (Ι) Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο (APS) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Επίκτητα αυτοαντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνων που συνδέονται με φωσφολιπίδια (έναντι καριολιπίνης, φωσφατιδυλοσερίνης, φωσφατιδυλοαιθανολαμίνης, αντιπηκτικά λύκου) που προκαλούν αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : Περίπου ίση αναλογία προσβολής από ιδιοπαθές APS και δευτεροπαθές APS σε έδαφος νόσων συνδετικού ιστού (ερυθηματώδης λύκος) Προσβολή κυρίως γυναικών με κλασσική εμφάνιση στην νεαρή ενήλικο ζωή. Ασθενείς με APS και ιστορικό θρόμβωσης έχουν 29% κίνδυνο υποτροπής στους 6 πρώτους μήνες και 50 % στα δύο πρώτα χρόνια διακοπής της αντιθρομβωτικής θεραπείας. Θρομβώσεις σε ασυνήθεις θέσεις (νεφρικές και ηπατικές φλέβες, εγκεφαλική, αμφιβληστροειδική, βραχιόνιο, μεσεντέριο αρτηρία) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Μέτρηση IgG, IgM και IgA έναντι φωσφολιπιδίων, αντιπηκτικά λύκου δύο φορές με διαφορά 3 μηνών Ψευδώς θετικά αποτελέσματα επί κακοήθειας, λοίμωξης, αντιθρομβωτικής θεραπείας από το στόμα, αιμοδιάλυσης ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Διαρκής αντιθρομβωτική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής Πιθανή υποεκτίμηση της θεραπευτικής δόσης λόγω της ψευδούς παράτασης των APTT, PT. Επί θεραπείας με LMWH, μέτρηση αντι-χα Επί θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ, μέτρηση INR

40 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ (ΙΙ) Yπερομοκυστεϊναιμία MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Υπερέκφραση διακυτταρικών, διαμεμβρανικών υποδοχέων και πρόκληση αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : Επίκτητη ομοκυστεϊναιμία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο, διαβήτη, ηπατική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φυλικού οξέος, βιταμινών B6 και Β12. Οικογενής ήπια ομοκυστεϊναιμία σε γενετική ετερογένεια MTHFR (C677T, A1298C) στο 5-15% του γενικού πληθυσμού σε Βόρεια Αμερική και Ευρώπη. Η παρουσία ομοκυστεϊναιμίας διπλασιάζει τον κίνδυνο αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης Η μείωση των επιπέδων της ομοκυστεϊνης ΔΕΝ μετριάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης ή υποτροπής αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Μέτρηση επιπέδων ομοκυστεϊνης στο πλάσμα, MTHFR C677T, A1298C με PCR

41 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΝΘΗΚΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ XI >1200 Units/L ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ IX >1280 Units/L ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ 2,2 2,5 IΝΩΔΟΓΟΝΟ > 5 g/l 4 TAFI >1220 Units/L 2

42 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ Aυξημένα επίπεδα παράγοντα VIII MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεξάρτητος και δοσοεξαρτημένος σχετικός κίνδυνος για VTE EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : επί επιπέδων δραστικότητας > 150%, 2,9 φορές σχετικός κίνδυνος για VTE, σε συνδυασμό με FV Leiden, 16πλασιος σχετικός κίνδυνος για πρώτη VTE ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα VIII ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Συναξιολόγηση ταυτόχρονης παρουσίας άλλων θρομβοφιλικών παραγόντων

43 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ Ομάδα αίματος ΑΒΟ Η μη «Ο» ομάδα αίματος αυξάνει 2 4 φορές τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης Υψηλά επίπεδα vwf και VIII

44 ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ ΕΠΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ % ΘΡΟΜΒΩΣΗ % ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΜΟΝΗΡΗΣ ΒΛΑΒΗ ΒΛΑΒΗ + V Leiden 19% (4/21) 72% (13/18) 36% (12/34) 73% (16/23) 57% (4/7) 92% (11/12)

45 ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΕΠΙ ΣΥΝΔΥΣΜΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΟΥΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

46 ΚΥΡΙΑΡΧΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΝΕΑΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΚΔΟΧΗΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 30% ΕΜΠΛΟΚΗ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Παράγοντες κινδύνου κοινοί σε αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση (υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, ομοκυστεϊναιμία, υπέρταση αντιπηκτικά λύκου) Σχέση προκλινικής και κλινικής αθηρωσκλήρυνσης με φλεβική θρόμβωση Αποτελεσματική προφύλαξη από αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση με κοινά ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ φάρμακα (στατίνες, ασπιρίνη) ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΑΛΛΑ ΣΥΧΝΑ ΜΕΡΙΚΩΣ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (20% επέκταση του θρόμβου ή υποτροπή)

47 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΟΙΝΗΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

48 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΝΕΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΝΕΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΝΕΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΝΕΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

49 ΝΕΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ

50 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ - ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

51 Ο ΑΥΤΟΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΤΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΗΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ- ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

52 ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ, ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ

53 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ Platelet participation in inflammation.

54 ΣΧΗΜΑΤΙΜΟΣ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

55 ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ : ΔΙΕΣΠΑΡΜΕΝΑ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΑ ΚΥΣΤΙΔΙΑ ΒΙΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ

56 ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

57 ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΠΟΠΤΩΤΙΚΗ ΔΙAΔΙΚΑΣΙΑ

58 ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΥΓΕΙΟΥΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ

59 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΟΥ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΟΥ

60 ΣΦΑΙΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑPTT, D-DIMER, ΙΝΩΔΟΓΟΝΟ ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΔΟ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C (Protac) ΣΦΑΙΡΙΚΟ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ (Global Fibrinolytic Capacity) ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ (από το 1953) Endogenous Thrombin Potential ETP, Dade Boehring, Technothrombin TGA, Technoclone) ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (από το 1948)

61 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΙΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΙΦΙΛΙΑΣ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ, ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ ΔΟΣΗΣ, ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΙΜΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ, ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ

62 ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ UFH LMWH FONDAPARINUX (Arixtra) VKAs ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ

63 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ UFH LMWH FONDAPARINUX (Arixtra) VKAs ΑΣΕΝΟΚΟΥΜΑΡΟΛΗ ΒΑΡΦΑΡΙΝΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ Xa (αξιολόγηση απόκρισης στην θεραπεία με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους) ΜΕΤΡΗΣΗ INR (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με αντιθρομβωτικά από το στόμα) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΣΕΝΟΚΟΥΜΑΡΟΛΗ (CYP 2C9, CYP 4F2, VKORC1, ABCB1) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗ ΒΑΡΦΑΡΙΝΗ (CYP 2C9, CYP 4F2, VKORC1, EPHX 1, CALU)

64 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ COL/ADP -COL/EPI ΜΕΤΡΗΣΗ VASP (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με θειενοπυριδίνες) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ (CYP 2C19 *2*3*4*8*17, CYP 4F2, ABCB1, P2Y12, P2Y1) ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗΣ (αξιολόγηση μετά από διέγερση με ADP, COL, EPI, RISTOCETIN, TXB2)

65 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Aντίσταση στην Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία (Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Διέγερση P2Y12 υπό θεραπεία με κλοπιδογρέλη Υπολειπόμενη δράση COX-1 υπό θεραπεία με ασπιρίνη Μειωμένη απορρόφηση των αντιαιμοπεταλιακών σε ασθενείς υπό θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αναστολείς αντλίας πρωτονίων EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 1 56 % αντίσταση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), 24% αντίσταση στην κλοπιδογρέλη 6% αντίσταση στην κλοπιδογρέλη και στην ασπιρίνη ταυτόχρονα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Ελεγχος αντίστασης με μέτρηση της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Αναποτελεσματική η αύξηση της δόσης Αξιοποίηση άλλων ανταγωνιστών των υποδοχέων ADP (τικλοπιδίνη/τiclid, prasugrel/effient), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (διπυριδαμόλη/persantin) ή αναστολείς των GpIIb/IIIa (eptifibatide/integrillin, tirofiban/aggrastat, amciximab/reopro)

66 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Hπαρινοπροκληθείσα Θρομβοκυτταροπενία (HIT) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι του συμπλέγματος ηπαρίνης-pf4 Προσκόλληση των συμπλεγμάτων στο αγγειακό ενδοθήλιο Διέγερση και αποκοκκίωση αιμοπεταλίων και απελευθέρωση ιστικού παράγοντα EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 17% ασθενών που θεραπεύονται με ακλασματοποίητη ηπαρίνη και 8% που θεραπεύονται με LMWH αναπτύσσουν HIT. Στο 20% των περιπτώσεων, ανάπτυξη HIT εντός 4-5 ημερών από την έναρξη της θεραπείας Επέκταση προηγηθείσας VTE ή αρτηριακής θρόμβωσης επί ΗΙΤ στο 50% των ασθενών ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Εντοπισμός αντισωμάτων έναντι του συμπλέγματος ηπαρίνης-pf4 Δοκιμασία απελευθέρωσης σεροτονίνης ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Αμεση διακοπή κάθε τύπου ηπαρίνης Αποφυγή θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ έως ο αριθμός των αιμοπεταλίων > /μl Aποφυγή χορήγησης αιμοπεταλίων εκτός αν υπάρχει κλινική αιμορραγία Παρεντερική χορήγηση αναστολέων θρομβίνης (argatroban, bivalirudin, lepirudin) Aντιθρομβωτική θεραπεία από το στόμα για τουλάχιστον 3 μήνες Ασθενείς με θρόμβωση από ΗΙΤ παραμένουν σε αντιθρομβωτική θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για τουλάχιστον 6 μήνες ή μέχρι την εξομάλυνση των αντισωμάτων

67 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΙΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΙΦΙΛΙΑΣ ΝΕΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΝΕΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

68 ΝΕΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΑΡΕΝΕΤΕΡΙΚΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΥΨΗΛΗ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟΥΣΙΑ ΑΝΤΙΔΟΤΩΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΠΟΛΥΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΑΝΑΓΚΗ ΠΑΡΑΚΟΥΘΗΣΗΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΣΚΕΥΤΙΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ

69

70 ΝΕΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΜΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ Xa (Idraparinux και Idrabiotaparinux, Danaparoid Sodium) ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ Xa (Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban) AMEΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ [Ximelagatran, Dabigatran Etexilate (μονοδύναμα) (Pradaxa)] ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ [Bivalirudin, Lepirudin, Desirudin (διδύναμα), Argatroban (μονοδύναμο)]

71 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΝΕΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ECARIN CLOTTING TIME METΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

72 ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟ ΔΥΝΗΤΙΚΟΙ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ ΣΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΕΠΑΡΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ

73 ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΕ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΕΔΡΑΣΑΝ ΣΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΙΚΑΝΟ ΝΑ ΕΞΗΓΗΣΕΙ ΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟ Ι

74 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΚΟΣΤΟΥΣ- ΟΦΕΛΟΥΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΑΠO ΤΟ ΣΤΟΜΑ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ 2446 ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ

75 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΑΡTΗΡΙΑΚΗΣ (a) ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ (b)

76 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Αναπόδεικτη σχέση με FV Leiden, prothrombin G20210A και APCR Αποδειγμένη σχέση με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, υπερομοκυστεϊναιμία, υπερινωδογοναιμία Υπό διερεύνηση η σχέση με πολυμορφισμούς ινωδογόνου, πολυμορφισμούς και συγκέντρωση στο πλάσμα των FVII και FXIII, θρομβομοδουλίνης, ινωδόλυσης, πολυμορφισμούς γονιδίων αιμοπεταλιακών γλυκοπρωτεϊνικών υποδοχέων

77 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η διάγνωση της θρομβοφιλίας συμβάλει στον εντοπισμό του αιτίου φλεβικής θρόμβωσης, στην άμεση και απώτερη πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης του ασθενούς και των μελών της οικογένειας του και στην αξιολόγηση του βαθμού και του χρόνου εμφάνισης του κινδύνου επί συνδυασμού βλαβών Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας δεν υπάγεται σε διεθνείς οδηγίες επιστημονικών εταιρειών, πραγματοποιείται εξατομικευμένα και γιαυτό απαιτεί μεθοδολογία προσέγγισης Η έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι αποτελεσματικός όταν εφαρμόζεται σε επιλεγμένα άτομα με βάση το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό τους Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας πρέπει να εφαρμόζεται τουλάχιστον 6 μήνες μετά από οξύ θρομβωτικό επεισόδιο και 20 ημέρες μετά από τη διακοπή της αντιθρομωτικής θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιείται κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα εργαστήρια και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων να γίνεται σε συνεργασία με τον κλινικό ιατρό Η επιλογή των εξετάσεων διάγνωσης της θρομβοφιλίας πρέπει να καλύπτει την οικογενή, επίκτητη και μικτή-άγνωστη τρισδιάστατη φύση της νόσου Η νέα θεώρηση της παθοφυσιολογίας της ανάπτυξης της φλεβικής θρόμβωσης οδηγεί σε νέους μοριακούς και κυτταρικούς δείκτες καθώς και δείκτες που σχετίζονται με τη λειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου Η αλληλεπικάλυψη της παθοφυσιολογίας της ανάπτυξης φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης αλλά και η σύγχρονη διαπίστωση της φλεγμονώδους φύσης των αιμοπεταλίων υποδεικνύει τη διερεύνηση της λειτουργικότητας τους στη διάγνωση της θρομβοφιλίας Το σύγχρονο εργαστήριο διαθέτει σειρά ελέγχων απόκρισης των ασθενών σε συμβατικά και νέα φάρμακα αντιμετώπισης της θρομβοφιλίας Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας σε μη επιλεγμένα περιστατικά είναι ανώφελα δαπανηρός Η ωφέλιμη δαπάνη για τον έλεγχο για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας επιχειρείται να μειωθεί δραστικά με την εφαρμογή σφαιρικών εξετάσεων Η θρομβοφιλία συμβάλει περιορισμένα στην ανάπτυξη αρτηριακής θρόμβωσης

78 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΤΑΝΟΗΣΗΣ Ελεγχος επιπέδων δραστικότητας προθρομβίνης στο πλάσμα ή έλεγχος μετάλλαξης του γονιδίου της προθρομβίνης για τον εντοπισμό φορέων; Eπί κυήσεως, επίπεδα δραστικότητας ολικής πρωτεϊνης S 44 % (Φ.Τ. : %) είναι ένδειξη οικογενούς ή επίκτητης θρομβοφιλίας; Οικογενής θρομβοφιλία LEIDEN διαγιγνώσκεται με θρομβοελαστόγραμμα; Πρώτη θετική τιμή LA1 ή αντισωμάτων καρδιολιπίνης τεκμηριώνει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο; Αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεϊνη C τεκμηριώνει οικογενή θρομβοφιλία LEIDEN; Η διάγνωση υπερομοκυστεϊναιμίας χρήζει περαιτέρω ελέγχου γενετικής προελεύσεως;

79 ΜΗΝΥΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Σήμερα ο όρος θρομβοφιλία χρησιμοποιείται για να δηλώσει την τάση για θρόμβωση:

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών «ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΤΗΣ ΠΗΞΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ» Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Βιοχημικό Εργαστήριο, Αιματολογικό Τμήμα Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Θυσιάδου Κ, Ραπτάκη

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Α. ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ PGX 1 ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ PGX 1A ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ APTT 20 PT 20 TT 20 ΙΝΩ ΟΓΟΝΟ 20 ΙΝR 20 - ΙΜΕΡΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. . Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. . Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ .Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ Η τριάδα του Vircho ow Rudolf Virchow (1821-1902) Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές

Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; Το FDA προειδοποιεί: ελέγξτε άμεσα τη φαρμακογενετική σας ταυτότητα Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές cardiotest Αθηρωμάτωση-Θρομβοεμβολισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος;

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος; ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος; Σταυρούλα Κωσταρίδου-Νικολοπούλου Παιδίατρος-Αιματολόγος ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Venous Thromboembolic Disease,VTE) Ετήσια συχνότητα: 0.07-1.4/100.000

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΤΩΝΗΣ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Ο ετήσιος αριθμός των

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή. Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Αντιθρομβωτική αγωγή. Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Σκοπό έχει την παρεμπόδιση του σχηματισμού και τον περιορισμό της επεκτάσεως του θρόμβου

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ»

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ» ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ» ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΛΥΘΟΥΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η αντιµετώπιση µιας

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο στη Θρόμβωση & την Αντιθρομβωτική Αγωγή 4 & 5 Νοεμβρίου 2011 Ιωάννινα Ξενοδοχείο Epirus Palace ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Οργάνωση: Ινστιτούτο Αγγειακών Παθήσεων (Ι.Α.Π.) Αγγειοχειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Επιτροπή Πρόεδρος : Γρηγόρης Θ. Γεροτζιάφας Μέλη : Κώστας Βέμμος, Αλεξανδρος Τσελέπης Εισαγωγικό σημείωμα Τα θεραπευτικά

Διαβάστε περισσότερα

fondaparinux melagatran ximelagatran :

fondaparinux melagatran ximelagatran : ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ Ο Γ.Χαλµούκη, Ν. Σκάρπα, Ε. Παπασπύρου, Α. Μελά, Σ. Κωστάκη Αναισθησιολογικό τµήµα ΓΝΑ «Ασκληπιείο Βούλας» Οι χειρουργικοί ασθενείς έχουν

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή Θ. Θεοδωρίδης Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Σκοπό έχει την παρεμπόδιση του σχηματισμού και τον περιορισμό της επεκτάσεως του στον αυλό

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις

ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις Θρομβοσθενίνη Σύμφωνα με νεότερη ονοματολογία ως "θρομβοπλαστίνη" χαρακτηρίζεται ειδικά ο "ιστικός παράγοντας" που συμμετέχει

Διαβάστε περισσότερα

(Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ)

(Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ) 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή 11 & 12 Απριλίου 2014, ξενοδοχείο Divani Caravel, Αθήνα (Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ) ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 11 ΑΠΡΙΛΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης 40 Παράγραφος 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις [The currently approved

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ Η VTE είναι συχνή και σοβαρή πάθηση Ετήσιος αριθμός θανάτων 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 543 454 Ετήσια θνησιμότητα στην

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Συνθετάση Συνθετάση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Andrew D Blann, Martin J Landray, Gregory Y H Lip Πολλά από τα κοινά προβλήματα στην κλινική πράξη σήμερα σχετίζονται με τη θρόμβωση.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (c.m.e. CREDITS) ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 3 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Παρασκευή 24 Απριλίου 2015 09.00-09.15 Εγγραφές 24-25 Απριλίου 2015 Αθήνα, Ξενοδοχείο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ. Στο ακροατήριο θα διανεμηθεί ειδικό ενημερωτικό έντυπο με χρήσιμες συμβουλές. Αντώνης Μακρυγιαννάκης MD,PhD

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ. Στο ακροατήριο θα διανεμηθεί ειδικό ενημερωτικό έντυπο με χρήσιμες συμβουλές. Αντώνης Μακρυγιαννάκης MD,PhD ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ Με χαρά σας προσκαλούμε στην ανοιχτή ενημερωτική εκδήλωση στο ξενοδοχείο Aquila Atlantis, Ηράκλειο Κρήτης, στις 25 Απριλίου 2015, με θέμα: «Θρομβωτικές και Αιμορραγικές Διαταραχές στη Μαιευτική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ Α. ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜ.Β ΑΙΜ/ΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.Α.Α Ο «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Βασικός σκοπός της Αιμόστασης είναι: Παρεμπόδιση της αιμορραγίας επί αγγειακής ρήξεως Διατήρηση της ομαλής

Διαβάστε περισσότερα

Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium.

Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium. 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arixtra 1,5 mg/0,3 ml ενέσιμο διάλυμα, προγεμισμένη σύριγγα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα (0,3 ml) περιέχει 1,5 mg fondaparinux sodium.

Διαβάστε περισσότερα

Parabensfree.gr. Πως κληρονομείται Αυτοσωμικό υπολειπόμενο

Parabensfree.gr. Πως κληρονομείται Αυτοσωμικό υπολειπόμενο Parabensfree.gr Τι είναι η κυστική ίνωση Η κυστική ίνωση είναι μια ασθένεια που οφείλεται σε μεταβολές μιας πρωτεΐνης που ρυθμίζει τη μεταφορά των αλάτων (ιόντων χλωρίου και νατρίου) στις μεμβράνες των

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή - Φλεβική θρόµβωση Οµοιότητες και διαφορές

Αρτηριακή - Φλεβική θρόµβωση Οµοιότητες και διαφορές Αρτηριακή - Φλεβική θρόµβωση Οµοιότητες και διαφορές Δρ Ελευθερία Λευκού, Αιματολόγος Επιμελήτρια Β Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θ Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Θρόμβωση στο Guy s & St Thomas Hopsital, London UK Δομή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ ΛΗΨΗ ΩΑΡΙΩΝ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

Επίκτητες Σιδηροπενική Οξεία απώλεια Φλεγμονή Μεγαλοβλαστική. Κληρονομικές. Δρεπανοκυτταρική ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ

Επίκτητες Σιδηροπενική Οξεία απώλεια Φλεγμονή Μεγαλοβλαστική. Κληρονομικές. Δρεπανοκυτταρική ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΑΝΑΙΜΙΑ Επίκτητες Σιδηροπενική Οξεία απώλεια Φλεγμονή Μεγαλοβλαστική Απλαστική Κληρονομικές Β-Μεσογειακή αναιμία Δρεπανοκυτταρική ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ Εργαστηριακή διερεύνηση αναιμίας Αιματοκρίτης Αιμοσφαιρίνη MCV

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΜΟΣ 5 - ΤΕΥΧΟΣ 1 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2014

ΤΟΜΟΣ 5 - ΤΕΥΧΟΣ 1 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2014 ΤΟΜΟΣ 5 - ΤΕΥΧΟΣ 1 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2014 Αίμα 5 (1) Θρομβοφιλία ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2014 ISSN: 1792-7110 Διευθυντής Σύνταξης: Καθηγητής Φώτης Ν. Μπερής Συνεκδότες: Καθηγήτρια Ελένη A. Παπαδάκη, Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Το Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg).

Το Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg). EMA/47517/2015 EMEA/H/C/000829 Περίληψη EPAR για το κοινό ετεξιλική δαβιγατράνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FRAXIPARINE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Σύνθεση ανά 1 ml ενέσιμου διαλύματος: Nadroparin Calcium (ΙΝΝ) 9.500 IU αντι-xa

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012

Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012 Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Φεβρουάριος 2012 ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 20 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος δυσκολία βάδισης από 3ημέρου με συνοδό οίδημα και άλγος

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΑ ΚΛΙΝΙΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

ΒΑΣΙΚΑ ΚΛΙΝΙΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ ΒΑΣΙΚΑ ΚΛΙΝΙΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Σωτηροπούλου Μυρτώ Μαιευτήρας Γυναικολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Μαιευτικής Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΠΟΒΟΛΕΣ Αποβολή είναι η

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΌΝΤΟΣ Eliquis 2,5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε επικαλυμμένο με

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Παθοφυσιολογία Φαρμακολογία Ε. ΒΕΡΒΕΣΟΥ Αιματολόγος. Διευθύντρια Αιματολογικής Κλινικής ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Παθοφυσιολογία Φαρμακολογία Ε. ΒΕΡΒΕΣΟΥ Αιματολόγος. Διευθύντρια Αιματολογικής Κλινικής ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Παθοφυσιολογία Φαρμακολογία Ε. ΒΕΡΒΕΣΟΥ Αιματολόγος Διευθύντρια Αιματολογικής Κλινικής ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Ως θρόμβωση ορίζεται ο σχηματισμός θρόμβου σε οποιοδήποτε αγγείο, αρτηρία ή φλέβα.

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Οι αιμορραγικές επιπλοκές από αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ευθύνονται για

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ - ΑΠΟΒΟΛΕΣ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ - ΑΠΟΒΟΛΕΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ - ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΕΣ ΑΠΟΒΟΛΕΣ ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Αποβολή είναι η εκβολή του κυήματος από την μήτρα Αποβολή

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Φλεβική θρόμβωση Επιπολής φλεβική θρόμβωση

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Η Αντιπηκτική Αγωγή στην Καρδιολογία Νεότερα Δεδομένα και Οδηγίες

Η Αντιπηκτική Αγωγή στην Καρδιολογία Νεότερα Δεδομένα και Οδηγίες Η Αντιπηκτική Αγωγή στην Καρδιολογία Νεότερα Δεδομένα και Οδηγίες Βασίλειος Καρόγιαννης Καρδιολόγος - 3ο ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΗΞΕΩΣ ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΒΙΤΑΜΙΝΗ Κ VΙΙ, ΙΧ, Χ, ΙΙ Οι ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα σχετιζόμενα με την τυποποίηση αντιγόνων Ι

Προβλήματα σχετιζόμενα με την τυποποίηση αντιγόνων Ι Β Προβλήματα Φαινότυπος Β(Α): ασθενής αντίδραση με αντι-α, έντονη αντίδραση με αντι-β, και ο ορός αντιδρά με ερυθρά Α₁. Ο αντιορός Α περιέχει τον κλώνο ΜΗΟ4? Επίκτητος Β φαινότυπος: έντονη αντίδραση με

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία

15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία 15 λεπτη προετοιμασία φοιτητή για τη στυτική δυσλειτουργία Ας ξεκαθαρίσουμε κάποια πράγματα για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε καλύτερα την ανδρολογία. ΟΡΙΣΜΟΊ Τί είναι η στυτική δυσλειτουργία ; Στυτική

Διαβάστε περισσότερα

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο Εκπαιδευτικό πρόγραμμα 2015-2016 Συντονιστής Διευθυντής: Ι.Ε. Καλλικάζαρος EBΔΟΜΑΔΙΑΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2015-2016

Διαβάστε περισσότερα

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η πήξη του αίματος είναι μία φυσιολογική και απαραίτητη λειτουργία. Αυτή επιτελείται στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων το λεγόμενο ενδοθήλιο, ένα πολύ βασικό εργοστάσιο του

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ

ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ Η Θρομβοεμβολική νόσος εκδηλώνεται: Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦ) Deep Vein Thromvosis (DVT) Πνευμονική Εμβολή ( Π.Ε.) Pulmonary Embolism (P.E.) Πνευμονική

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακά δεδομένα και

Εργαστηριακά δεδομένα και Εργαστηριακά δεδομένα και βιολογικοί ίδί δείκτες Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδημιολογίας Δομή μαθήματος Ορισμοί Παραδείγματα Μεγέθη και αριθμοί Σημασία Τιμές μςαναφοράς Προβλήματα Υποκαταστάτες δείκτες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου

Διαβάστε περισσότερα

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη

Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη Αν. Καθηγήτρια Ε. Λαμπρινουδάκη upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400',' 320','7.0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf', {file:'http://www.aretaieio-obgyn.com/images/stories/videos/emino.flv',width:'400',height:'

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ Ι Μη Ναρκωτικά Αναλγητικά Π. ΠΑΠΠΑΣ Εργαστήριο Φαρµακολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Ιωαννίνων Αντιµετώπιση του πόνου ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ αίσθηµα πόνου Ναρκωτικά αναλγητικά Μη ναρκωτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά FISH OIL (EICOSAPENTAENOIC ACID) & (DOCOSAHEXAENOIC

Διαβάστε περισσότερα

Έλεγχος θρομβοφιλίας σε ποιον, πότε και γιατί

Έλεγχος θρομβοφιλίας σε ποιον, πότε και γιατί Έλεγχος θρομβοφιλίας σε ποιον, πότε και γιατί Ανθή Γάφου, Αιματολόγος, ιευθύντρια ΕΣΥ ΝΥ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΟΝΚ «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ» Εργαστηριακός έλεγχος θρομβοφιλίας: «ο καλός, ο κακός και ο άσχημος» που προδιαθέτει

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ I. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΕΦ.1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1.1. Αρχές αντισύλληψης 1 1.2. Ιστορία της αντισύλληψης 3 1.3. Δημογραφικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΜΩΝΥΜΟ (Α' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΜΩΝΥΜΟ (Α' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΟΜΩΝΥΜΟ (Α' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Ο ρόλος του ινωδογόνου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ IVOR 3.500 IU antixa/0,2 ml ενέσιμου διαλύματος σε προγεμισμένες σύριγγες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Bemiparin

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠEΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ CLEXANE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Συγκέντρωση 10.000 anti-xa IU/ml (100 mg/ml) Ανά προγεμισμένη σύριγγα: CLEXANE INJ.

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

Εκτός Κλειστού Νοσηλείου. Τιμή ΜΕΧΡΙ 30/4/2011 1/5/2011 ΕΩΣ 29/12/2011 30-12-11 ΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑ

Εκτός Κλειστού Νοσηλείου. Τιμή ΜΕΧΡΙ 30/4/2011 1/5/2011 ΕΩΣ 29/12/2011 30-12-11 ΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑ Τιμή ΜΕΧΡΙ 30/4/2011 Εκτός Κλειστού Νοσηλείου 1/5/2011 ΕΩΣ 29/12/2011 30-12-11 ΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑ Code Name ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑ - ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ: Δερμοαντίδραση νυγμού για 69999001 κάθε δοκιμασία 0 ΟΧΙ 1,76 2,00 ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας

Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις. M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας Ποικιλίες RhD - Σύγχρονη προσέγγιση κατά τις μεταγγίσεις M. Ξημέρη, ειδικ. Αιματολογίας Εισαγωγή Σύστημα RhD : - αναγνωρίστηκε το 1939 - το πιο σημαντικό κλινικά σύστημα μετά το ΑΒΟ - προκαλεί αιμολυτικές

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

Οργανωτική Επιτροπή. Θεματολογία

Οργανωτική Επιτροπή. Θεματολογία Οργανωτική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη: Λάζαρος Σακκάς Ιωάννης Αλεξίου Χαράλαμπος Γεροδήμος Αθανάσιος Ζιώγας Αλέξιος Ηλιόπουλος Χριστίνα Κατσιάρη Αθανάσιος Κουτρούμπας Ευάγγελος Ντάβας Θεματολογία Ανοσολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΦΑΣΗΣ ΙΙ 1 ος ΧΡΟΝΟΣ Χειμερινό Εξάμηνο 9 πμ-10πμ ΣΕΝΑΡΙΟ 1 σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 «Ιατρική Εξέταση» Ανατομική ορολογία (Ανατομία)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 17:30 Εγγραφές Παρασκευή, 15 Μαΐου 2015 18:00-19:00 Ενδιαφέροντα περιστατικά από τη Β Παθολογική Κλινική του Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας, Τμήμα Ιατρικής Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος

There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής εμπεριέχει πολλές δυσκολίες, διότι σε αρκετές περιπτώσεις απουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα και φυσικά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Θρόμβωση και καρκίνος

Θρόμβωση και καρκίνος Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 REVIEW Θρόμβωση και καρκίνος Οι νεοπλασίες και η υπερπηκτικότητα αποτελούν δύο από τις συχνότερες

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΧΕΤΙΖΌΜΕΝΗ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΣΕ ΜΕΘ. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Στο Δήμο Παλλήνης Φλεβική Θρόμβωση Δήμος Παλλήνης Διαδημοτικό Δίκτυο Υγείας κος Αθανάσιος Ζούτσος κα Πόπη Ζινέλη κος Δημήτριος Χριστοδουλάκης

Στο Δήμο Παλλήνης Φλεβική Θρόμβωση Δήμος Παλλήνης Διαδημοτικό Δίκτυο Υγείας κος Αθανάσιος Ζούτσος κα Πόπη Ζινέλη κος Δημήτριος Χριστοδουλάκης Στο Δήμο Παλλήνης Ιδιαίτερη επιτυχία σημείωσε η Ενημερωτική Εκδήλωση που διοργάνωσαν για τη Φλεβική Θρόμβωση ο Δήμος Παλλήνης και το Διαδημοτικό Δίκτυο Υγείας τη Δευτέρα 18 Νοεμβρίου 2013, στο Δημαρχείο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο ( ΣΑΥ) Συχνή διαταραχή (5%

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β

Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο Δίαιτα Κάπνισμα Οινόπνευμα Ελαττωμένη σωματική δραστηριότητα Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Παχυσαρκία Σακχαρώδης διαβήτης Υπερτροφία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός»

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Η συχνότητα της Κολπικής Μαρμαρυγής αυξάνεται συνεχώς

Διαβάστε περισσότερα