ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ"

Transcript

1 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Β. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Pharm. D., Ph.D., F.E.S.C., I.O.M., L.F.I.B.A. ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

2 IΣΤΟΡΙΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Nygaard KK, Brown GE (1937) Essential thrombophilia: report of five cases. Arch Intern Med 59(1):82-106

3 ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ 1856 Virchow Thrombosis Hypothesis 1965 Egberg Antithrombin Deficiency 1981 Griffith Protein C Deficiency 1984 Comp Protein S Deficiency 1993 Dahlback APC-R 1994 Bertina Factor V Leiden 1996 Poort Prothrombin 20210A

4 ΤΡΙΑΔΑ ΤΟΥ VIRCHOW ΒΛΑΒΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΧΗΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (χημειοθεραπεία) ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΒΑΛΒΙΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ/ΣΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΑΚΙΝΗΣΙΑ-ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΚΙΡΣΩΔΕΙΣ ΦΛΕΒΕΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΠΌ ΟΓΚΟ, ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ, ΚΥΗΣΗ ΚΥΗΣΗ-ΛΟΧΕΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΤΡΑΥΜΑ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΠΥΕΛΟΥ, ΚΟΙΛΙΑΣ, ΙΣΧΙΟΥ, ΓΟΝΑΤΟΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΕΝΕΤΕΡΟΥ ΣΗΨΗ ΝΕΦΡΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

5 ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΒΛΑΒΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

6 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

7 ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΕΝΔΟΓΕΝΗΣ (intrinsic) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΕΞΩΓΕΝΗΣ (extrinsic) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ ΙΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΟΙΝΟΣ (common) ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΣ ΔΡΟΜΟΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C PAI tpa TAFI EPCR, Πρωτεϊνη Z, ZPI

8 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΗΛΙΚΙΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΚΙΝΗΣΙΑ ΜΕΙΖΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΑΠO ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ, ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ, ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

9 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΟΡΙΣΜΟΙ Διαταραχή της αιμόστασης που οδηγεί σε φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση Τάση δημιουργίας θρόμβου ως συνέπεια προδιαθεσικών παραγόντων διαταραχής της αιμόστασης

10 ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Αμεση σχέση με φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση Τριπλή προέλευση (οικογενής, επίκτητη, μικτή-άγνωστη) Απουσία γενικών οδηγιών εφαρμογής ελέγχου διάγνωσης - θεραπείας Εξατομίκευση

11 ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟΧΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΟΣ ΕΛΕΓΧΟ ΕΠΙΛΟΓΗ ΧΡΟΝΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΧΩΡΟΥ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΙΔΟΥΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ- ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΚΟΣΤΟΥΣ-ΟΦΕΛΟΥΣ

12 ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟΧΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΕΡΙ ΑΥΤΗΣ ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (είδος θεραπείας, χρόνος έναρξης, διάρκεια, ένταση, προφύλαξη) ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (αντιμετώπιση μελλοντικών προθρομβωτικών συνθηκών) ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (συνεχής προφύλαξη, κατώφλι ή ένταση θεραπείας σε μελλοντικές προθρομβωτικές συνθήκες) EΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΒΛΑΒΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

13 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΤΟΜΩΝ ΠΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ατομικό ιστορικό επαναλαμβανόμενων φλεβικών θρομβώσεων φλεβική θρόμβωση πριν από την ηλικία των 50 ετών πρώτη αυτόματη φλεβική θρόμβωση σε οποιαδήποτε ηλικία πρώτη φλεβική θρόμβωση σε ασυνήθεις θέσεις (π.χ. μεσεντέριος, πυλαία, εγκεφαλική, αυχενική, ηπατική, αμφιβληστροειδική, μασχαλιαία) πρώτη φλεβική θρόμβωση σχετιζόμενη με κύηση, λοχεία, αντισυλληπτική θεραπεία από το στόμα, HRT γυναίκες με δύο ή περισσότερες αποβολές ή παλίνδρομες κυήσεις παιδιά με φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση ασυμπτωματικά μέλη οικογενειών με άτομα με γνωστή γενετική θρομβοφιλία ασυμπτωματικά θήλεα μέλη θρομβοφιλικών οικογενειών σε κύηση ή αντισυλληπτική θεραπεία από το στόμα ή HRT επιλεγμένες περιπτώσεις γυναικών με ανεξήγητη σοβαρή προεκλαμψία, IUGR, HELLP, αποκόλληση πλακούντα ασθενείς > 50 ετών με πρώτη αυτόματη φλεβική θρόμβωση (επί απουσίας αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, καρκίνου, χρονίου υπερπλαστικού συνδρόμου, αυτοάνοσου νοσήματος)

14 ΧΡΟΝΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ πρωτεϊνες C,S, αντιθρομβίνη τουλάχιστον έξι μήνες μετά από το οξύ επεισόδιο πρωτεϊνες C,S, αντιθρομβίνη τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά από τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας από το στόμα μέτρηση D-Dimer αναξιόπιστη σε άτομα που νοσηλεύονται για περισσότερες από τρεις ημέρες, έχουν CRP > 1μg/l και ηλικία > 60 ετών μέτρηση anti-xa μετά πάροδο τουλάχιστον 15 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, καταρχήν στις 4 ώρες από την υποδόρια ένεση της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους και, επί μακροχρόνιας θεραπείας, επιπλέον μέτρηση στις 12 και στις 24 ώρες απουσία χρονικού περιορισμού εφαρμογής μοριακών/γενετικών ελέγχων απουσία χρονικού περιορισμού εφαρμογής ελέγχου για παρουσία αντιφωσφολιπιδών αντισωμάτων επανάληψη θετικού ελέγχου για αντιφωσφολιπικά αντισώματα μετά πάροδο τουλάχιστον τριών μηνών από την πρώτη εφαρμογή του έλεγχος αντίστασης σε ασπιρίνη κλοπιδογρέλη λοιπών αντιαιμοπεταλιακών μετά πάροδο τουλάχιστον 10 ημερών καθημερινής θεραπείας

15 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΓΕΝΙΚΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ-ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

16 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

17 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ (ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ) ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΡΙΟΘΕΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΑΠΟΔΕΙΞΗ - ΕΠΙΠΕΔΟ (Levels of Evidence) ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΝΕΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΤΟΧΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ

18 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΦΑΙΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

19 ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ LEIDEN G1691A ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗ G20210Α ΔΥΣΙΝΩΔΟΓΟΝΑΙΜΙΑ MTHFR C677T, A1298C YΠΕΡΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ οφειλόμενη σε γενετική ετερογένεια MTHFR, CBS. MS ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΛΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ (ανεπάρκεια φυλικού οξέος, Β6 ή/και Β12) ΜΙΚΤΗ-ΑΓΝΩΣΤΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ YΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ VIII, IX, XI ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗ C ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ TAFI

20 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης ΙΙΙ MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεπαρκής άμεση αναστολή θρομβίνης και άλλων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : αυτοσωμιακός επικρατών χαρακτήρας σε 0,02 % του γενικού πληθυσμού και στο 0,5-7,5% των ασθενών με πρώτη VTE, συνήθως σε ετερόζυγη μορφή. Μεταλλάξεις στο τμήμα που συνδέεται με τη θρομβίνη είναι ισχυρά θρομβοφιλικές και προκαλούν VTE στο σχεδόν 50% των φορέων, ενώ μεταλλάξεις στο τμήμα σύνδεσης με την ηπαρίνη προκαλούν VTE σε μόνο το 6% των φορέων % ετήσιος κίνδυνος νέας VTE με τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα ΑΤΙΙΙ Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με ηπαρίνη μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας της ΑΤΙΙΙ κατά 30%

21 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια ΑΤΙΙΙ Εργαστηριακή Προσέγγιση ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΑΤΙΙΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΤΙΙΙ ΧΩΡΙΣ ΗΠΑΡΙΝΗ ΜΕ ΗΠΑΡΙΝΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗ Xa

22 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (Ι) Ανεπάρκεια Αντιθρομβίνης ΙΙΙ MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεπαρκής άμεση αναστολή θρομβίνης και άλλων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : αυτοσωμιακός επικρατών χαρακτήρας σε 0,02 % του γενικού πληθυσμού και στο 0,5-7,5% των ασθενών με πρώτη VTE, συνήθως σε ετερόζυγη μορφή. Μεταλλάξεις στο τμήμα που συνδέεται με τη θρομβίνη είναι ισχυρά θρομβοφιλικές και προκαλούν VTE στο σχεδόν 50% των φορέων, ενώ μεταλλάξεις στο τμήμα σύνδεσης με την ηπαρίνη προκαλούν VTE σε μόνο το 6% των φορέων % ετήσιος κίνδυνος νέας VTE με τη διακοπή της αντιθρομβωτικής θεραπείας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα ΑΤΙΙΙ Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με ηπαρίνη μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας της ΑΤΙΙΙ κατά 30% ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Συνήθως αντίσταση στη θεραπεία με ηπαρίνη Υψηλές δόσεις ακλασματοποίητης ηπαρίνης για επαρκή παράταση APTT Mακρά διάρκεια θεραπείας προς αποφυγή υποτροπής

23 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 0,2 % και o,13% του γενικού πληθυσμού, αντίστοιχα και στο 4% και 1,5 %, αντίστοιχα ασθενών με πρώτη VTE. Συνήθως ετερόζυγη μορφή με επίπεδα < 50 % των φυσιολογικών Κίνδυνος δερματικής νέκρωσης στη θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ VTE συνήθως στην ενήλικο ζωή, περίπου το 50 % με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης C και το 30% με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης S αναπτύσσουν VTE μέχρι το 60ο έτος της ηλικίας τους ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα C και S και ελεύθερη S Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με LMWH μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας τους

24 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ APC ΑΜΙΔΟΛΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΦΥΣΙΚΑ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑΤΑ VIIIa ΚΑΙ Va ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΥΠΟΣΤΡΩΜΑΤΑ ΘΡΟΜΒΙΝΗ ΘΡΟΜΒΙΝΗ-ΘΡΟΜΒΟΜΟΔΟΥΛΙΝΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ ΦΙΔΙΟΥ

25 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΛΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ ELISA ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΑ APC ELISA ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΔΕΣΜΕΥΜΕΝΗΣ ΑΠΟ ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟ ΑΝΤΙΣΩΜΑ

26 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) Ανεπάρκεια Πρωτεϊνών C και S MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 0,2 % και o,13% του γενικού πληθυσμού, αντίστοιχα και στο 4% και 1,5 %, αντίστοιχα ασθενών με πρώτη VTE. Συνήθως ετερόζυγη μορφή με επίπεδα < 50 % των φυσιολογικών Κίνδυνος δερματικής νέκρωσης στη θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ VTE συνήθως στην ενήλικο ζωή, περίπου το 50 % με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτε νης C και το 30% με ετερόζυγη ανεπάρκεια πρωτεϊνης S αναπτύσσουν VTE μέχρι το 60ο έτος της ηλικίας τους ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα C και S και ελεύθερη S Μέτρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά από το θρομβωτικό επεισόδιο. Η θεραπεία με LMWH μειώνει τα επίπεδα της δραστικότητας τους ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Απότομη, παροδική μείωση των επιπέδων των C και S με την έναρξη της θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ Ταυτόχρονη παρεντερική αντιθρομβωτική θεραπεία στην έναρξη θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για τουλάχιστον 5 ημέρες και μέχρι INR>2 Μακράς διάρκειας θεραπεία μετά το πρώτο απρόκλητο επεισόδιο

27 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ (ΙΙΙ) Αντίσταση στην Ενεργοποιημένη Πρωτεϊνη C (ΑPCR) Παράγοντας V Leiden MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 5-10% γενικού πληθυσμού, 20 % ασθενών με πρώτη VTE, 10πλασιος σχετικός κίνδυνος VTE σε ετεροζυγώτες και 79πλασιος σε ομοζυγώτες, αύξηση σχετικού κινδύνου επί ταυτόχρονης παρουσίας και άλλου θρομβοφιλικού παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : APCR, APTT, FV G1651A ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Διερεύνηση οικογένειας, αντιθρομβωτική θεραπεία επί προθρομβωτικών συνθηκών

28 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (ΙΙ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ APC Resistance APTT ME APC XΩΡΙΣ APC ΑΡΑΙΩΣΗ ΜΕ FV ΕΛΕΥΘΕΡΟ ΔΕΙΓΜΑ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΕΤΕΡΟΓΕΝΕΙΑ ΓΟΝΙΔΙΟΥ FV

29

30 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ (ΙV) Γενετική Ετερογένεια G20210A της Προθρομβίνης (Παράγοντας ΙΙ) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aδυναμία απενεργοποίησης Va και VIIIa EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 1-5% γενικού πληθυσμού, 9 % ασθενών με πρώτη VTE, 2-5πλασιος σχετικός κίνδυνος VTE σε φορείς, αύξηση σχετικού κινδύνου επί ταυτόχρονης παρουσίας και άλλου θρομβοφιλικού παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : FII G20210A PCR ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Διερεύνηση οικογένειας, αντιθρομβωτική θεραπεία επί προθρομβωτικών συνθηκών

31 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Διαταραχές Ινωδόλυσης, Δυσινωδογοναιμία, Λιποπρωτεϊνη α [Lp(a)] MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Λειτουργικές βλάβες ινωδογόνου, αύξηση αναστολέων πλασμινογόνου (PAI-1, TAFI), αύξηση Lp(a) που αναστέλλει την ενεργοποίηση του πλασμινογόνου και την έναρξη της ινωδόλυσης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 20% των πασχόντων από δυσινωδογοναιμία αναπτύσσουν θρομβωτικό επεισόδιο αυξημένα επίπεδα Lp(a) σχετίζονται με VTE στην παιδική ηλικία αλλά αποτελούν ασθενή προθρομβωτικό παράγοντα στην ενήλικο ζωή αν δεν συνυπάρχουν με άλλο προθρομβωτικό παράγοντα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα και αντιγόνο ινωδογόνου μέτρηση χρόνου θρομβίνης και ρεπτιλάσης (αντίσταση στην αναστολή από αναστολέα ATIII και θρομβίνης)

32 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΝΕΟΙ ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ GPIIb/IIIA GPIIb GPIa P2Y12

33 Odds Ratios (ORs) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of GpIa T807 allele Genotype OR 95% CI p TT TT or CT CT CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

34 Odds Ratio (OR) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of GpIIIa PlA2 allele Genotype OR 95% CI p PlA2/PlA2 PlA1/PlA2 vs PlA1/PlA1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

35 Odds Ratios (ORs) for occurrence of IVF-ET failure in carriers of PECAM-1 G allele Genotype OR 95% CI p GG GG or GC GC CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

36 Odds Ratios (ORs) for occurrence of miscarriage in carriers of GpIa T807 allele Genotype OR 95% CI p TT TT or CT CT CC 1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

37 Odds Ratio (OR) for occurrence of miscarriage in carriers of GpIIIa PlA2 allele Genotype OR 95% CI p PlA2/PlA2 PlA1/PlA2 vs PlA1/PlA1 E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

38 Odds Ratio (OR) for occurrence of miscarriage in carriers of P-Selectin C allele Genotype OR 95% CI p C/C or C/A vs A/A E.V. Economou, et.al. 8 th Congress of Women s Health & Disease, Kos, September 1 3, 2011, Greece

39 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ (Ι) Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο (APS) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Επίκτητα αυτοαντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνων που συνδέονται με φωσφολιπίδια (έναντι καριολιπίνης, φωσφατιδυλοσερίνης, φωσφατιδυλοαιθανολαμίνης, αντιπηκτικά λύκου) που προκαλούν αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : Περίπου ίση αναλογία προσβολής από ιδιοπαθές APS και δευτεροπαθές APS σε έδαφος νόσων συνδετικού ιστού (ερυθηματώδης λύκος) Προσβολή κυρίως γυναικών με κλασσική εμφάνιση στην νεαρή ενήλικο ζωή. Ασθενείς με APS και ιστορικό θρόμβωσης έχουν 29% κίνδυνο υποτροπής στους 6 πρώτους μήνες και 50 % στα δύο πρώτα χρόνια διακοπής της αντιθρομβωτικής θεραπείας. Θρομβώσεις σε ασυνήθεις θέσεις (νεφρικές και ηπατικές φλέβες, εγκεφαλική, αμφιβληστροειδική, βραχιόνιο, μεσεντέριο αρτηρία) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Μέτρηση IgG, IgM και IgA έναντι φωσφολιπιδίων, αντιπηκτικά λύκου δύο φορές με διαφορά 3 μηνών Ψευδώς θετικά αποτελέσματα επί κακοήθειας, λοίμωξης, αντιθρομβωτικής θεραπείας από το στόμα, αιμοδιάλυσης ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Διαρκής αντιθρομβωτική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής Πιθανή υποεκτίμηση της θεραπευτικής δόσης λόγω της ψευδούς παράτασης των APTT, PT. Επί θεραπείας με LMWH, μέτρηση αντι-χα Επί θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ, μέτρηση INR

40 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ (ΙΙ) Yπερομοκυστεϊναιμία MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Υπερέκφραση διακυτταρικών, διαμεμβρανικών υποδοχέων και πρόκληση αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : Επίκτητη ομοκυστεϊναιμία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο, διαβήτη, ηπατική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φυλικού οξέος, βιταμινών B6 και Β12. Οικογενής ήπια ομοκυστεϊναιμία σε γενετική ετερογένεια MTHFR (C677T, A1298C) στο 5-15% του γενικού πληθυσμού σε Βόρεια Αμερική και Ευρώπη. Η παρουσία ομοκυστεϊναιμίας διπλασιάζει τον κίνδυνο αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης Η μείωση των επιπέδων της ομοκυστεϊνης ΔΕΝ μετριάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης ή υποτροπής αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Μέτρηση επιπέδων ομοκυστεϊνης στο πλάσμα, MTHFR C677T, A1298C με PCR

41 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ ΣΥΝΘΗΚΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ XI >1200 Units/L ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ IX >1280 Units/L ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ 2,2 2,5 IΝΩΔΟΓΟΝΟ > 5 g/l 4 TAFI >1220 Units/L 2

42 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ Aυξημένα επίπεδα παράγοντα VIII MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Aνεξάρτητος και δοσοεξαρτημένος σχετικός κίνδυνος για VTE EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : επί επιπέδων δραστικότητας > 150%, 2,9 φορές σχετικός κίνδυνος για VTE, σε συνδυασμό με FV Leiden, 16πλασιος σχετικός κίνδυνος για πρώτη VTE ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Δραστικότητα VIII ANTIMEΤΩΠΙΣΗ : Συναξιολόγηση ταυτόχρονης παρουσίας άλλων θρομβοφιλικών παραγόντων

43 ΜΙΚΤΗ ΑΓΝΩΣΤΗ ΘΡΟΒΟΦΙΛΙΑ Ομάδα αίματος ΑΒΟ Η μη «Ο» ομάδα αίματος αυξάνει 2 4 φορές τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης Υψηλά επίπεδα vwf και VIII

44 ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ ΕΠΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ % ΘΡΟΜΒΩΣΗ % ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΜΟΝΗΡΗΣ ΒΛΑΒΗ ΒΛΑΒΗ + V Leiden 19% (4/21) 72% (13/18) 36% (12/34) 73% (16/23) 57% (4/7) 92% (11/12)

45 ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΕΠΙ ΣΥΝΔΥΣΜΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΟΥΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

46 ΚΥΡΙΑΡΧΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΝΕΑΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΚΔΟΧΗΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 30% ΕΜΠΛΟΚΗ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Παράγοντες κινδύνου κοινοί σε αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση (υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, ομοκυστεϊναιμία, υπέρταση αντιπηκτικά λύκου) Σχέση προκλινικής και κλινικής αθηρωσκλήρυνσης με φλεβική θρόμβωση Αποτελεσματική προφύλαξη από αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση με κοινά ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ φάρμακα (στατίνες, ασπιρίνη) ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΑΛΛΑ ΣΥΧΝΑ ΜΕΡΙΚΩΣ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (20% επέκταση του θρόμβου ή υποτροπή)

47 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΟΙΝΗΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

48 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΝΕΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΝΕΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΝΕΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΝΕΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

49 ΝΕΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ

50 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ - ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

51 Ο ΑΥΤΟΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΤΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΗΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ- ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ

52 ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ, ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ

53 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ Platelet participation in inflammation.

54 ΣΧΗΜΑΤΙΜΟΣ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

55 ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ : ΔΙΕΣΠΑΡΜΕΝΑ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΑ ΚΥΣΤΙΔΙΑ ΒΙΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ

56 ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

57 ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ ΑΠΌ ΤΗΝ ΑΠΟΠΤΩΤΙΚΗ ΔΙAΔΙΚΑΣΙΑ

58 ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΥΓΕΙΟΥΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ

59 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΟΥ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΟΥ

60 ΣΦΑΙΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑPTT, D-DIMER, ΙΝΩΔΟΓΟΝΟ ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΔΟ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C (Protac) ΣΦΑΙΡΙΚΟ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ (Global Fibrinolytic Capacity) ΜΕΤΡΗΣΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ (από το 1953) Endogenous Thrombin Potential ETP, Dade Boehring, Technothrombin TGA, Technoclone) ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (από το 1948)

61 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΙΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΙΦΙΛΙΑΣ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ, ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ ΔΟΣΗΣ, ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΙΜΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ, ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ

62 ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ UFH LMWH FONDAPARINUX (Arixtra) VKAs ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ

63 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ UFH LMWH FONDAPARINUX (Arixtra) VKAs ΑΣΕΝΟΚΟΥΜΑΡΟΛΗ ΒΑΡΦΑΡΙΝΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ Xa (αξιολόγηση απόκρισης στην θεραπεία με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους) ΜΕΤΡΗΣΗ INR (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με αντιθρομβωτικά από το στόμα) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΣΕΝΟΚΟΥΜΑΡΟΛΗ (CYP 2C9, CYP 4F2, VKORC1, ABCB1) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗ ΒΑΡΦΑΡΙΝΗ (CYP 2C9, CYP 4F2, VKORC1, EPHX 1, CALU)

64 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ COL/ADP -COL/EPI ΜΕΤΡΗΣΗ VASP (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με θειενοπυριδίνες) ΜΟΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ (CYP 2C19 *2*3*4*8*17, CYP 4F2, ABCB1, P2Y12, P2Y1) ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗΣ (αξιολόγηση μετά από διέγερση με ADP, COL, EPI, RISTOCETIN, TXB2)

65 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Aντίσταση στην Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία (Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Διέγερση P2Y12 υπό θεραπεία με κλοπιδογρέλη Υπολειπόμενη δράση COX-1 υπό θεραπεία με ασπιρίνη Μειωμένη απορρόφηση των αντιαιμοπεταλιακών σε ασθενείς υπό θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αναστολείς αντλίας πρωτονίων EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 1 56 % αντίσταση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), 24% αντίσταση στην κλοπιδογρέλη 6% αντίσταση στην κλοπιδογρέλη και στην ασπιρίνη ταυτόχρονα ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Ελεγχος αντίστασης με μέτρηση της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Αναποτελεσματική η αύξηση της δόσης Αξιοποίηση άλλων ανταγωνιστών των υποδοχέων ADP (τικλοπιδίνη/τiclid, prasugrel/effient), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (διπυριδαμόλη/persantin) ή αναστολείς των GpIIb/IIIa (eptifibatide/integrillin, tirofiban/aggrastat, amciximab/reopro)

66 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Hπαρινοπροκληθείσα Θρομβοκυτταροπενία (HIT) MHXANIΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Ανάπτυξη αντισωμάτων έναντι του συμπλέγματος ηπαρίνης-pf4 Προσκόλληση των συμπλεγμάτων στο αγγειακό ενδοθήλιο Διέγερση και αποκοκκίωση αιμοπεταλίων και απελευθέρωση ιστικού παράγοντα EΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ : 17% ασθενών που θεραπεύονται με ακλασματοποίητη ηπαρίνη και 8% που θεραπεύονται με LMWH αναπτύσσουν HIT. Στο 20% των περιπτώσεων, ανάπτυξη HIT εντός 4-5 ημερών από την έναρξη της θεραπείας Επέκταση προηγηθείσας VTE ή αρτηριακής θρόμβωσης επί ΗΙΤ στο 50% των ασθενών ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ : Εντοπισμός αντισωμάτων έναντι του συμπλέγματος ηπαρίνης-pf4 Δοκιμασία απελευθέρωσης σεροτονίνης ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ : Αμεση διακοπή κάθε τύπου ηπαρίνης Αποφυγή θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ έως ο αριθμός των αιμοπεταλίων > /μl Aποφυγή χορήγησης αιμοπεταλίων εκτός αν υπάρχει κλινική αιμορραγία Παρεντερική χορήγηση αναστολέων θρομβίνης (argatroban, bivalirudin, lepirudin) Aντιθρομβωτική θεραπεία από το στόμα για τουλάχιστον 3 μήνες Ασθενείς με θρόμβωση από ΗΙΤ παραμένουν σε αντιθρομβωτική θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για τουλάχιστον 6 μήνες ή μέχρι την εξομάλυνση των αντισωμάτων

67 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΙΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΙΦΙΛΙΑΣ ΝΕΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΝΕΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

68 ΝΕΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΠΑΡΕΝΕΤΕΡΙΚΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΥΨΗΛΗ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟΥΣΙΑ ΑΝΤΙΔΟΤΩΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΠΟΛΥΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΑΝΑΓΚΗ ΠΑΡΑΚΟΥΘΗΣΗΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΣΚΕΥΤΙΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ

69

70 ΝΕΑ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΜΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ Xa (Idraparinux και Idrabiotaparinux, Danaparoid Sodium) ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ Xa (Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban) AMEΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ [Ximelagatran, Dabigatran Etexilate (μονοδύναμα) (Pradaxa)] ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ [Bivalirudin, Lepirudin, Desirudin (διδύναμα), Argatroban (μονοδύναμο)]

71 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΝΕΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΜΕΣΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ECARIN CLOTTING TIME METΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

72 ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟ ΔΥΝΗΤΙΚΟΙ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ ΣΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΕΠΑΡΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗ ΤΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ

73 ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΠΙΛΕΓΕΝΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΕ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΕΔΡΑΣΑΝ ΣΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΜΕΓΕΘΟΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΙΚΑΝΟ ΝΑ ΕΞΗΓΗΣΕΙ ΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΚΤΡΟΠΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΙΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟ Ι

74 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΚΟΣΤΟΥΣ- ΟΦΕΛΟΥΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΑΠO ΤΟ ΣΤΟΜΑ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ 2446 ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΗΣΗ : ΛΙΡΕΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΑΝΤΙ ΛΙΡΩΝ ΜΕ ΕΠΙΛΟΓΗ

75 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΑΡTΗΡΙΑΚΗΣ (a) ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ (b)

76 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Αναπόδεικτη σχέση με FV Leiden, prothrombin G20210A και APCR Αποδειγμένη σχέση με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, υπερομοκυστεϊναιμία, υπερινωδογοναιμία Υπό διερεύνηση η σχέση με πολυμορφισμούς ινωδογόνου, πολυμορφισμούς και συγκέντρωση στο πλάσμα των FVII και FXIII, θρομβομοδουλίνης, ινωδόλυσης, πολυμορφισμούς γονιδίων αιμοπεταλιακών γλυκοπρωτεϊνικών υποδοχέων

77 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η διάγνωση της θρομβοφιλίας συμβάλει στον εντοπισμό του αιτίου φλεβικής θρόμβωσης, στην άμεση και απώτερη πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης του ασθενούς και των μελών της οικογένειας του και στην αξιολόγηση του βαθμού και του χρόνου εμφάνισης του κινδύνου επί συνδυασμού βλαβών Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας δεν υπάγεται σε διεθνείς οδηγίες επιστημονικών εταιρειών, πραγματοποιείται εξατομικευμένα και γιαυτό απαιτεί μεθοδολογία προσέγγισης Η έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι αποτελεσματικός όταν εφαρμόζεται σε επιλεγμένα άτομα με βάση το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό τους Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας πρέπει να εφαρμόζεται τουλάχιστον 6 μήνες μετά από οξύ θρομβωτικό επεισόδιο και 20 ημέρες μετά από τη διακοπή της αντιθρομωτικής θεραπείας με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιείται κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα εργαστήρια και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων να γίνεται σε συνεργασία με τον κλινικό ιατρό Η επιλογή των εξετάσεων διάγνωσης της θρομβοφιλίας πρέπει να καλύπτει την οικογενή, επίκτητη και μικτή-άγνωστη τρισδιάστατη φύση της νόσου Η νέα θεώρηση της παθοφυσιολογίας της ανάπτυξης της φλεβικής θρόμβωσης οδηγεί σε νέους μοριακούς και κυτταρικούς δείκτες καθώς και δείκτες που σχετίζονται με τη λειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου Η αλληλεπικάλυψη της παθοφυσιολογίας της ανάπτυξης φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης αλλά και η σύγχρονη διαπίστωση της φλεγμονώδους φύσης των αιμοπεταλίων υποδεικνύει τη διερεύνηση της λειτουργικότητας τους στη διάγνωση της θρομβοφιλίας Το σύγχρονο εργαστήριο διαθέτει σειρά ελέγχων απόκρισης των ασθενών σε συμβατικά και νέα φάρμακα αντιμετώπισης της θρομβοφιλίας Ο έλεγχος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας σε μη επιλεγμένα περιστατικά είναι ανώφελα δαπανηρός Η ωφέλιμη δαπάνη για τον έλεγχο για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας επιχειρείται να μειωθεί δραστικά με την εφαρμογή σφαιρικών εξετάσεων Η θρομβοφιλία συμβάλει περιορισμένα στην ανάπτυξη αρτηριακής θρόμβωσης

78 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΤΑΝΟΗΣΗΣ Ελεγχος επιπέδων δραστικότητας προθρομβίνης στο πλάσμα ή έλεγχος μετάλλαξης του γονιδίου της προθρομβίνης για τον εντοπισμό φορέων; Eπί κυήσεως, επίπεδα δραστικότητας ολικής πρωτεϊνης S 44 % (Φ.Τ. : %) είναι ένδειξη οικογενούς ή επίκτητης θρομβοφιλίας; Οικογενής θρομβοφιλία LEIDEN διαγιγνώσκεται με θρομβοελαστόγραμμα; Πρώτη θετική τιμή LA1 ή αντισωμάτων καρδιολιπίνης τεκμηριώνει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο; Αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεϊνη C τεκμηριώνει οικογενή θρομβοφιλία LEIDEN; Η διάγνωση υπερομοκυστεϊναιμίας χρήζει περαιτέρω ελέγχου γενετικής προελεύσεως;

79 ΜΗΝΥΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του

Διαβάστε περισσότερα

Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο

Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο Δηλώνω ότι δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος

Διαβάστε περισσότερα

Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση

Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Γεώργιος Θεοδοσιάδης Παθολόγος-Αιματολόγος Διευθυντής 1 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Η εν τω βάθει

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Σήμερα ο όρος θρομβοφιλία χρησιμοποιείται για να δηλώσει την τάση για θρόμβωση:

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών «ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΤΗΣ ΠΗΞΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ» Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Βιοχημικό Εργαστήριο, Αιματολογικό Τμήμα Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Θυσιάδου Κ, Ραπτάκη

Διαβάστε περισσότερα

Πραγματοποιείται έλεγχος για την ανίχνευση των κύριων μεταλλάξεων των γονιδίων:

Πραγματοποιείται έλεγχος για την ανίχνευση των κύριων μεταλλάξεων των γονιδίων: ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Πραγματοποιείται έλεγχος για την ανίχνευση των κύριων μεταλλάξεων των γονιδίων: 1) του Παράγοντα-V (Leiden) 1691A πήξης αίματος, 2) της προθρομβίνης (Παράγοντας ΙΙ-20210A),

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand (vwd) Θρομβασθένειες Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Αιμορροφιλία Α, Β, C Γενετικός

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Α. ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ PGX 1 ΠΛΗΡΗΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗΣ ΒΑΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ PGX 1A ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ APTT 20 PT 20 TT 20 ΙΝΩ ΟΓΟΝΟ 20 ΙΝR 20 - ΙΜΕΡΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα

Διαβάστε περισσότερα

.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. . Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. . Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ .Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛIΑ ΣΤΗ ΗΝ ΚΛΙΝΙΚH ΠΡAΞΗ. Βρυώνης αθολόγος Λοιμωξιολόγος Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ Η τριάδα του Vircho ow Rudolf Virchow (1821-1902) Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται

Διαβάστε περισσότερα

Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές

Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; Το FDA προειδοποιεί: ελέγξτε άμεσα τη φαρμακογενετική σας ταυτότητα Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές cardiotest Αθηρωμάτωση-Θρομβοεμβολισμός

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής

Διαβάστε περισσότερα

AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια?

AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας αίματος Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας Tο αίμα: αίματος Πρέπει να είναι υγρό Δεν έρχεται σε επαφή με αρνητικά φορτισμένες

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 4 ο Θ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο Ε λ λ η ν ι κ ή ς Ε τ α ι ρ ε ί α ς Α θ η ρ ο σ κ λ ή ρ ωσ η ς Αθηροθρόμβωση: Από τ ην Πα θοφυσ ιολογία σ τη Θ ε ραπ ε ία 30 Ιουνίου 2 Ιουλίου 2011, Ξενοδοχείο Crowne Plaza,

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση

Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση Α. Μ ΟΥ Γ Ι ΟΥ Α Ι Μ ΑΤΟΛΟ Γ Ο ς Π Γ Ν Π 25-02-2016 Τραυματισμός αγγείου Πρωτογενής αιμόσταση Αγγείο Αιμοπετάλια vwf Πήξη Παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Δρ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ Θρόμβωση είναι η σύνθεση στερεών

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Γενικά ο όρος αιμόσταση περικλείει το σύνολο των μηχανισμών που έχουν σκοπό την κατάπαυση

Διαβάστε περισσότερα

Μεγακαρυωτική σειρά Πήξη - Αιμόσταση. Ε. Παρασκευά Αν. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας

Μεγακαρυωτική σειρά Πήξη - Αιμόσταση. Ε. Παρασκευά Αν. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας Μεγακαρυωτική σειρά Πήξη - Αιμόσταση Ε. Παρασκευά Αν. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας 7.10.2016 Αιμορραγία Αιμάτωμα Αιμόσταση 2 Μεγακαρυωτική σειρά - Αιμοπετάλια Μεγακαρυοκύτταρα

Διαβάστε περισσότερα

Αιµόσταση. Αιµορραγία

Αιµόσταση. Αιµορραγία Αιµόσταση Αιµορραγία Αιµάτωµα Μηχανισµοί Αιµόστασης σπασµός του αγγείου σχηµατισµός αιµοπεταλειακού θρόµβου πήξη αίµατος ανάπτυξη ινώδους ιστού για τη µόνιµη απόφραξη της οπής Αγγειακός σπασµός το ερέθισµατουτραυµατισµένου

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος;

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος; ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Πότε χρειάζεται έλεγχος; Σταυρούλα Κωσταρίδου-Νικολοπούλου Παιδίατρος-Αιματολόγος ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Venous Thromboembolic Disease,VTE) Ετήσια συχνότητα: 0.07-1.4/100.000

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΥΙΛΙΑ: ΝΕΨΣΕΡΕ ΔΙΑΓΝΨΣΙΚΕ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΕ ΑΠΟΧΕΙ

ΘΡΟΜΒΟΥΙΛΙΑ: ΝΕΨΣΕΡΕ ΔΙΑΓΝΨΣΙΚΕ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΕ ΑΠΟΧΕΙ ΘΡΟΜΒΟΥΙΛΙΑ: ΝΕΨΣΕΡΕ ΔΙΑΓΝΨΣΙΚΕ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΕ ΑΠΟΧΕΙ Βάνα Φριστοπούλου-Κοκκίνου Συντονίστρια-Διευθύντρια Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Καλαμπάκα Οκτώβριος 2013 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΟ (ΘΕΝ)

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ

ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗ Με τη βλάβη ενός αγγείου και την αποκάλυψη του υπενδοθηλιακού κολλαγόνου ενεργοποιείται

Διαβάστε περισσότερα

Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο

Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Η εξέλιξη της αντιθρομβωτικής αγωγής στον χρόνο Μαριάννα Πολίτου Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Διευθύντρια Υπηρεσίας Αιμοδοσίας-Αιματολογικού Εργαστηρίου ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Νοσοκομείο Αντιθρομβωτική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η αντιµετώπιση µιας

Διαβάστε περισσότερα

No conflict of interest

No conflict of interest Άλφα 2B - αδρενεργικοί υποδοχείς στα αιμοπετάλια ασθενών με στεφανιαία νόσο: Η επίδραση της αναστολής τους στη συγκόλληση των αιμοπεταλίων Μ.Τουλουπάκη, Μ.Ε. Μαρκέτου, Γ. Κοχιαδάκης, Ν.Ε.Ανδρουλάκης, Κ.Ρούφας,

Διαβάστε περισσότερα

«Ο ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ»

«Ο ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ» «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ» 21 22 ΜΑΡΤΙΟΥ 2014 Macedonia Palace, Θεσσαλονίκη «Ο ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ» ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ Νοσηλεύτρια ΤΕ Παθολογίας, Msc, PhD ΤΕΦΑΑ -ΑΠΘ. Μονάδα

Διαβάστε περισσότερα

Άντρας 32 ετών προσέρχεται στο ΤΑΕΠ Παραπονείται για : -Αδυναμία καταβολή -Κεφαλαλγία -Δύσπνοια -Χαμηλή πυρετική κίνηση από μηνός -Eπώδυνη αφθώδη

Άντρας 32 ετών προσέρχεται στο ΤΑΕΠ Παραπονείται για : -Αδυναμία καταβολή -Κεφαλαλγία -Δύσπνοια -Χαμηλή πυρετική κίνηση από μηνός -Eπώδυνη αφθώδη Άντρας 32 ετών προσέρχεται στο ΤΑΕΠ Παραπονείται για : -Αδυναμία καταβολή -Κεφαλαλγία -Δύσπνοια -Χαμηλή πυρετική κίνηση από μηνός -Eπώδυνη αφθώδη στοματίτιδα που υποτροπιάζει κατά τους τελευταίους 3 μήνες

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο στη Θρόμβωση & την Αντιθρομβωτική Αγωγή 4 & 5 Νοεμβρίου 2011 Ιωάννινα Ξενοδοχείο Epirus Palace ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Οργάνωση: Ινστιτούτο Αγγειακών Παθήσεων (Ι.Α.Π.) Αγγειοχειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΝΤΕΛΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΤΩΝΗΣ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Ο ετήσιος αριθμός των

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Αυξηµένη γονιδιακή έκφραση των άλφα2β-αδρενεργικών υποδοχέων σε αιµοπετάλια ασθενών µε µη επαρκώς ρυθµισµένη ιδιοπαθή υπέρταση

Αυξηµένη γονιδιακή έκφραση των άλφα2β-αδρενεργικών υποδοχέων σε αιµοπετάλια ασθενών µε µη επαρκώς ρυθµισµένη ιδιοπαθή υπέρταση Αυξηµένη γονιδιακή έκφραση των άλφα2β-αδρενεργικών υποδοχέων σε αιµοπετάλια ασθενών µε µη επαρκώς ρυθµισµένη ιδιοπαθή υπέρταση Φ. Παρθενάκης, Μ. Μαρκέτου, Ι. Κονταράκη, Αλ. Πατριανάκος, Ι. Κωνσταντίνου,

Διαβάστε περισσότερα

Biohe enika. ανάλυση δεικτών γενετικής προδιάθεσης για καρδιαγγειακά νοσήματα και θρόμβωση Τμήμα Γενετικής και Μοριακής Διαγνωστικής

Biohe enika. ανάλυση δεικτών γενετικής προδιάθεσης για καρδιαγγειακά νοσήματα και θρόμβωση Τμήμα Γενετικής και Μοριακής Διαγνωστικής Biohe enika ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ανάλυση δεικτών γενετικής προδιάθεσης για καρδιαγγειακά νοσήματα και θρόμβωση Τμήμα Γενετικής και Μοριακής Διαγνωστικής Οι καρδιαγγειακές παθήσεις περιλαμβάνουν μια

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας

Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Ψευδοθρομβοπενία Ex vivo φαινόμενο Ενεργοποίηση των ΑΜΠΤ όταν συλλέγονται σε EDTA Δεν έχει καμία κλινική σημασία Η αληθής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή. Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Αντιθρομβωτική αγωγή. Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Θ. Θεοδωρίδης Αν. Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Σκοπό έχει την παρεμπόδιση του σχηματισμού και τον περιορισμό της επεκτάσεως του θρόμβου

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή Περιεχόμενα Ορισμοί Παθογένεια αρτηριακής θρόμβωσης Παθογένεια φλεβικής θρόμβωσης Θρομβοφιλία Η μετάλλαξη στο γονίδιο του παράγοντα V (G1691A) Η μετάλλαξη G20210

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ»

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ» ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΦΗ ΑΔΑΜΤΖΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΟΣ PhD ΜΟΝΑΔΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ Γ.Ν.ΠΑΙΔΩΝ«Η ΑΓΙΑΣΟΦΙΑ» ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΘΑ ΑΝΑΛΥΘΟΥΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!

Διαβάστε περισσότερα

ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΕΟΦ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Επιτροπή Πρόεδρος : Γρηγόρης Θ. Γεροτζιάφας Μέλη : Κώστας Βέμμος, Αλεξανδρος Τσελέπης Εισαγωγικό σημείωμα Τα θεραπευτικά

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

fondaparinux melagatran ximelagatran :

fondaparinux melagatran ximelagatran : ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ Ο Γ.Χαλµούκη, Ν. Σκάρπα, Ε. Παπασπύρου, Α. Μελά, Σ. Κωστάκη Αναισθησιολογικό τµήµα ΓΝΑ «Ασκληπιείο Βούλας» Οι χειρουργικοί ασθενείς έχουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ: ΑΡΙΘΜ ΙΑΤΡΟΣ Ειδικευόµενος Παθολογίας

ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ: ΑΡΙΘΜ ΙΑΤΡΟΣ Ειδικευόµενος Παθολογίας ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΡΟΠΑΙ ΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΓΡΕΚΑΣ ΠΑΝΕΠ.

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή Θ. Θεοδωρίδης Διευθυντής, Αιματολογικό Εργαστήριο, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αντιθρομβωτική αγωγή Σκοπό έχει την παρεμπόδιση του σχηματισμού και τον περιορισμό της επεκτάσεως του στον αυλό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΔΡΩΝΗΣ Χ.

ΑΝΔΡΩΝΗΣ Χ. The Big Bang ΑΜΟΙΒΑΔΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ Τροφή Υδατάνθρακες ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ Λιπαρά οξέα ΚΥΤΤΑΡΟ ATP CoA ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΑ ΧΗΜΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ Χοληστερόλη παράγουν μόνο τα ζωικά κύτταρα ΑΝΔΡΩΝΗΣ Χ. ΧΗΜΙΚΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΗΞΗΣ Βράχυνση αρττ λόγω αύξησης των επιπέδων

Διαβάστε περισσότερα

(Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ)

(Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ) 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή 11 & 12 Απριλίου 2014, ξενοδοχείο Divani Caravel, Αθήνα (Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ) ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 11 ΑΠΡΙΛΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΕΞ ΗΠΑΡΙΝΗΣ

ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΕΞ ΗΠΑΡΙΝΗΣ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΕΞ ΗΠΑΡΙΝΗΣ Εισαγωγή Παρατηρείται στο 5-10% των περιπτώσεων ηπαρινοθεραπείας. Είναι ανοσολογικής αιτιολογίας ΗΙΤ τύπου ΙΙκαι αποδίδεται σε αντισώµατα IgG6 (και σπανιώτερα IgM)1 έναντι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ Η VTE είναι συχνή και σοβαρή πάθηση Ετήσιος αριθμός θανάτων 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 543 454 Ετήσια θνησιμότητα στην

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία Ηλικιωμένοι ασθενείς Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία Γ. Λάζαρος Επιμελητής Α Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Πως ορίζεται η 3 η ηλικία? o Αν και κλασικά η ηλικία των 65

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις

ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις ΗΠΗΞΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Προκαταρτική φάση (ενδογενής & εξωγενής) 4 κύριες φάσεις Θρομβοσθενίνη Σύμφωνα με νεότερη ονοματολογία ως "θρομβοπλαστίνη" χαρακτηρίζεται ειδικά ο "ιστικός παράγοντας" που συμμετέχει

Διαβάστε περισσότερα

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση δυσλιπιδαιμιών Σπύρου Αλκέτα Θεοδώρα, Νοσηλεύτρια ΠΕ, Msc, Καρδιολογική Μονάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνοψίζουν και αξιολογούν

Διαβάστε περισσότερα

Αναδρομική μελέτη περιστατικών θρομβοφιλίας και ποσοστά παθολογικών ευρημάτων

Αναδρομική μελέτη περιστατικών θρομβοφιλίας και ποσοστά παθολογικών ευρημάτων ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Αιμοδοσία - Τμήμα Αιμόστασης ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Αναδρομική μελέτη περιστατικών

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες

Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες Η επίδραση του πολυμορφισμού 3872 Α>G του γονιδίου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους μηχανισμούς φλεγμονής και θρόμβωσης σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο Γ. Χατζής, Δ. Τούσουλης, Ν. Παπαγεωργίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ 20 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ 20 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ 20 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΒΑΣΙΛΕΙΑ ΓΑΡΥΠΙΔΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ-ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΘ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 6/4/2016 ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΒΠΠ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ 20 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή

Καρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Καρδιολογία: Πνευμονική Εμβολή Χριστόδουλος Παπαδόπουλος MD, PhD, FESC Λέκτορας Καρδιολογίας ΑΠΘ Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης 40 Παράγραφος 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις [The currently approved

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό

Διαβάστε περισσότερα

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ: ΜΙΑ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΧΕΣΗ. Κ. ΜΑΚΕΔΟΥ, Ιατρός Βιοπαθολόγος

ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ: ΜΙΑ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΧΕΣΗ. Κ. ΜΑΚΕΔΟΥ, Ιατρός Βιοπαθολόγος ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ: ΜΙΑ ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΧΕΣΗ Κ. ΜΑΚΕΔΟΥ, Ιατρός Βιοπαθολόγος ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ Απόδοση λιπαρών οξέων μετά από υδρόλυση των τριγλυκεριδίων, σε περίοδο νηστείας, με σκοπό: Την παραγωγή ενέργειας

Διαβάστε περισσότερα

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ NLRP12 ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο σχετιζόμενος με

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας Γενικά Η.Π.Α.. : 3.000.000 ασθενείς σε V.K.A. Ερώτημα βέλτιστης διακοπής αντιπηκτικής: : 400.000/έτος Μεγάλο ποσοστό βαλβιδοπαθών

Διαβάστε περισσότερα

15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA

15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA Παρασκευή 3 Μαρτίου 2017 15:00-15:30 Έναρξη Συνεδρίου - Εγγραφές 15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA 15:30-15:45 Ασθενής με ιστορικό ΠΕ και

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ. 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ. 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Παρασκευή 3 Οκτωβρίου 2014 17.30-19.30 Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή παλαιό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ). Παρουσίαση κλινικών περιπτώσεων. Πρόεδροι:

Διαβάστε περισσότερα

Αυτοάνοσα νοσήματα. Χ.Μ. Μουτσόπουλος

Αυτοάνοσα νοσήματα. Χ.Μ. Μουτσόπουλος Αυτοάνοσα νοσήματα Χ.Μ. Μουτσόπουλος Καθηγητής Παθολογίας στην Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Η έγκαιρη αντιμετώπιση αποτελεί «κλειδί» για τον έλεγχο των αυτοάνοσων ασθενειών- της μεγάλης αυτής κατηγορίας

Διαβάστε περισσότερα