Χρύςα Χατζόγλου. Αναπλ. Καθηγότρια Φυςιολογύασ Πανεπιςτημύου Θεςςαλύασ

Transcript

1 Χρύςα Χατζόγλου Αναπλ. Καθηγότρια Φυςιολογύασ Πανεπιςτημύου Θεςςαλύασ

2 Μεταφορϊ του οξυγόνου ςτο αύμα

3 Περιεκτικότητα του αρτηριακού αύματοσ τησ ςυςτηματικόσ κυκλοφορύασ ςε Ο 2 ςτο επύπεδο τησ θϊλαςςασ 1 λύτρο (L) αρτηριακού αύματοσ περιϋχει: 3 ml Ο 2 φυςικϊ διαλυμϋνου (1,5%) 197 ml Ο 2 ςυνδεμϋνου με την αιμοςφαιρύνη (98,5%) Σύνολο 200 ml Ο 2 Καρδιακό παροχό = 5 L/λεπτό Ο 2 που μεταφϋρεται ςτουσ ιςτούσ/λεπτό = 5 L/λεπτό Χ 200ml Ο 2 / L = 1000ml Ο 2 / λεπτό Σύμφωνα με το νόμο του Henry το ποςό του οξυγόνου που εύναι διαλυμϋνο ςτο αύμα εύναι ευθϋωσ ανϊλογο προσ την PO 2 του αύματοσ. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

4 Η παρουςύα τησ αιμοςφαιρύνησ ϋχει ςημαντικό ρόλο ςτον καθοριςμό του ολικού ποςού του οξυγόνου που θα διαχυθεύ. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

5 Η αλληλεπύδραςη μεταξύ Ο2, ςιδόρου και πορφυρύνησ (αύμησ) αναγκϊζει το ςύμπλεγμα να φϋρει ϋνα ερυθρό χρώμα όταν κορεςτεύ πλόρωσ με Ο2 (πχ αρτηριακό αύμα) και ϋνα πορφυρό χρώμα όταν απαλλαχθεύ από το Ο2 (πχ φλεβικό αύμα). Η αιμοςφαιρύνη μπορεύ να δεςμεύςει Ο2 μόνο όταν ο ςύδηροσ βρύςκεται ςε διςθενό μορφό. Μεθαιμοςφαιρύνη: περιϋχει τριςθενό ςύδηρο (αναγωνϊςη τησ μεθαιμοςφαιρύνησ). Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

6 Έντονη κατϊςταςη (Τ): αυτό η μορφό τησ αιμοςφαιρύνησ ϋχει μικρό ςυγγϋνεια ςτο Ο2. Χαλαρό κατϊςταςη (R): αιμοςφαιρύνη ϋχει υψηλό ςυγγϋνεια ςτο Ο2 (150 φορϋσ μεγαλύτερη ϋναντι τησ κατϊςταςησ Τ). Όταν η PO 2 εύναι μηδενικό όλα τα μόρια τησ Hb βρύςκονται ςε κατϊςταςη Τ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011 Όταν η PO 2 εύναι πολύ υψηλό όλα τα μόρια τησ Hb βρύςκονται ςε κατϊςταςη R.

7 Η HbA1c διαμορφώνεται όταν η ενδοκυτταρικό 6-φωςφορικό γλυκόζη αντιδρϊ με τισ τελικϋσ αμινο-ομϊδεσ των αλυςύδων β τησ HbA. Τα επύπεδα τησ γλυκοζυλιωμϋνησ αιμοςφαιρύνησ (η γλυκοζυλύωςη τησ αιμοςφαιρύνησ εύναι αμετϊκλητη) εύναι κλινικϊ χρόςιμα για το μακροπρόθεςμο ϋλεγχο των επιπϋδων γλυκόζησ ςτουσ διαβητικούσ. Σε ανεπιτυχώσ ρυθμιζόμενο ςακχαρώδη διαβότη, η [γλυκόζησ] του αύματοσ αυξϊνεται και μαζύ αυξϊνεται και τησ [6- φωςφορικόσ γλυκόζησ]. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

8 Ποςοςτό κορεςμού τησ αιμοςφαιρύνησ: το κλϊςμα όλησ τησ αιμοςφαιρύνησ που βρύςκεται με τη μορφό τησ οξυαιμοςφαιρύνησ. Ο 2 + Hb HbO 2 Ποςοςτό κορεςμού= Ο 2 ςυνδεδεμϋνο με την Hb / Μϋγιςτη ικανότητα τησ Hb για δϋςμευςη Ο 2 Χ 100 Δεοξυαιμοςφαιρύνη (Hb) Οξυαιμοςφαιρύνη (HbO 2 ) Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

9 Το ςιγμοειδϋσ ςχόμα τησ καμπύλησ οφεύλεται ςτη ςυνεργαςύα των τεςςϊρων περιοχών δϋςμευςησ Ο2 ςτο μόριο τησ Hb. Στισ χαμηλϋσ τιμϋσ PO2, οι αυξόςεισ τησ PO2 οδηγούν ςε ςχετικϊ μικρϋσ αυξόςεισ ςτη δϋςμευςη Ο2 που αντιπροςωπεύουν τη κατϊςταςη Τ τησ Hb. Στισ μεςαύεσ τιμϋσ PO2, οι αυξόςεισ τησ PO2 οδηγούν ςε απότομεσ αυξόςεισ ςτη δϋςμευςη Ο2 που αντιπροςωπεύουν τη κατϊςταςη R τησ Hb. Σε υψηλϋσ τιμϋσ PO2 η καμπύλη τησ Hb- Ο2 γύνεται επύπεδη, καθώσ ςτην Hb επϋρχεται κορεςμόσ. Η διαφορϊ ςτον κορεςμό τησ Hb ςτισ χαμηλϋσ τιμϋσ ϋναντι ςτισ υψηλϋσ τιμϋσ τησ PO2 εύναι η βϊςη για την παλμικό οξυμετρύα. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

10 Η οξυμετρύα ςτηρύζεται ςτην φαςματοςκοπύα (spectroscopy), ςτη μϋτρηςη δηλαδό τησ ςυγκϋντρωςησ μιασ ουςύασ ςε ϋνα διϊλυμα με βϊςη την ιδιότητϊ τησ να απορροφϊ το φωσ ενόσ οριςμϋνου μόκουσ κύματοσ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

11 Οι δυο μορφϋσ τησ, η οξυγονωμϋνη ό οξυαιμοσφαιρίνη (HbO2) και η μη οξυγονωμϋνη ό αναχθείσα αιμοσφαιρίνη (Hb) απορροφούν το φωσ διαφορετικού μόκουσ κύματοσ. Τα παλμικϊ οξύμετρα εκπϋμπουν ερυθρό φως ςτα 660 nm (ερυθρϊ περιοχό) και υπέρυθρο φως ςτα 940 nm (υπϋρυθρη περιοχό), από μια διοδικό λυχνύα. Το φωσ κατευθύνεται προσ ϋνα δύκτυο ιςτών όπου αυτό εύναι λεπτό και το διαπερνϊ (δϊκτυλο, λοβύο αυτιού κλπ). Το αύμα που υπϊρχει ςτα τριχοειδό απορροφϊ τισ ακτύνεσ, ανϊλογα με την περιεκτικότητα του ςε HbO2 ή σε Hb. Στη ςυνϋχεια μετρϊται η απορρόφηςη που υπϋςτηςαν οι ακτύνεσ κατϊ τη διϊρκεια του ςφυγμικού κύματοσ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

12 Το επύπεδο τμόμα τησ καμπύλησ αποτελεύ ϋνα ςημαντικό παρϊγοντα αςφαλεύασ για την παροχό οξυγόνου ςτουσ ιςτούσ. Καμπύλη κορεςμού τησ αιμοςφαιρύνησ με οξυγόνο. Ακόμη και όταν η PO 2 πϋςει κϊτω από τη φυςιολογικό τιμό των 100 mmhg ςτα 60 mmhg η ςυνολικό ποςότητα οξυγόνου που μεταφϋρεται από την αιμοςφαιρύνη θα μειωθεύ μόλισ 10% καθώσ ο κορεςμόσ τησ αιμοςφαιρύνησ εξακολουθεύ να βρύςκεται κοντϊ ςτο 90%. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

13 Το επύπεδο τμόμα τησ καμπύλησ ερμηνεύει ϋνα ακόμη φαινόμενο: Σε ϋνα φυςιολογικό ϊτομο που βρύςκεται ςτην επιφϊνεια τησ θϊλαςςασ, η αύξηςη τησ κυψελιδικόσ (και επομϋνωσ και τησ αρτηριακόσ) PO 2 εύτε μϋςω υπεραεριςμού εύτε μϋςω ειςπνοόσ οξυγόνου 100%, οδηγεύ ςε προςθόκη πολύ μικρού επιπλϋον ποςού οξυγόνου ςτο αύμα. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

14 Μυοςφαιρύνη: δεςμευτικό πρωτεΐνη Ο2 των μυών, που περιϋχει αύμη: Δεςμεύει ϋνα μεμονωμϋνο μόριο Ο2 αλλϊ ϋχει πολύ υψηλότερη ςυγγϋνεια προσ το Ο2 από την Hb. Ιατρικό Φυςιολογύα Ganong s, Κύπροσ 2014.

15 Η αιμοςφαιρύνη εξακολουθεύ να εύναι κορεςμϋνη ςε ποςοςτό 75% όταν το αύμα φεύγει από τα ιςτικϊ τριχοειδό (ϊςκηςη). Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

16 Σε δεδομϋνη PO 2 διϊφοροι παρϊγοντεσ μπορούν να επηρεϊςουν το βαθμό κορεςμού τησ αιμοςφαιρύνησ: Η PCO 2 του αύματοσ Η [Η+] Η θερμοκραςύα Η ςυγκϋντρωςη του 2,3-διφοςφωγλυκερνικού (DPG) Μετατόπιςη τησ καμπύλησ κορεςμού προσ τα δεξιϊ: για κϊθε δεδομϋνη PO 2, η αιμοςφαιρύνη ϋχει μικρότερη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο. Μετατόπιςη τησ καμπύλησ κορεςμού προσ τα αριςτερϊ: για κϊθε δεδομϋνη PO 2, η αιμοςφαιρύνη ϋχει μεγαλύτερη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

17 Οι επιδρϊςεισ τησ αύξηςησ τησ PCO 2 του αύματοσ, τησ [Η + ] και τησ θερμοκραςύασ αςκούνται ςυνεχώσ ςτο αύμα που βρύςκεται ςτα ιςτικϊ τριχοειδό, επειδό ο καθϋνασ από αυτούσ τουσ παρϊγοντεσ εύναι αυξημϋνοσ ςτο αύμα των ιςτικών τριχοειδών. Η PCO 2 εύναι αυξημϋνη λόγω του CO 2 που ςυνεχώσ ειςϋρχεται από τουσ ιςτούσ ςτο αύμα. Η [Η + ] εύναι αυξημϋνη λόγω τησ αύξηςησ τησ PCO 2 και όξινων προώόντων του μεταβολιςμού όπωσ εύναι το γαλακτικό οξύ. Η θερμοκραςύα αυξϊνεται λόγω τησ θερμότητασ που παρϊγεται από τον ιςτικό μεταβολιςμό. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

18 Η αιμοςφαιρύνη που εκτύθεται ςε αυτούσ τουσ παρϊγοντεσ κατϊ τη διϋλευςό τησ από τα ιςτικϊ τριχοειδό ϋχει μειωμϋνη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο και ϋτςι αποδύδει περιςςότερο οξυγόνο από εκεύνο που θα απϋδιδε αν ο μόνοσ δραςτικόσ παρϊγοντασ όταν η μειωμϋνη PO 2 των ιςτών και των τριχοειδών. Τοπικόσ ρυθμιςτικόσ μηχανιςμόσ για την αύξηςη τησ απόδοςησ του Ο2 ςτουσ ιςτούσ με αυξημϋνη μεταβολικό δραςτηριότητα. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

19 Οι ενεργϊ μεταβολικού ιςτού (θερμού, όξινοι και παρϊγουν μεγϊλα ποςϊ CO2) μπορούν να ειδοποιόςουν την Hb ςτα ςυςτηματικϊ τριχοειδό αγγεύα να απελευθερώςει περιςςότερο οξυγόνο από ότι ςυνόθωσ. Οι λιγότερο ενεργού μπορούν να ειδοποιόςουν την Hb να απελευθερώςει λιγότερο οξυγόνο: Χειμερύα νϊρκη. Καρδιοχειρουργικϋσ επεμβϊςεισ.

20 Αύξηςη τησ θερμοκραςύασ: μετατόπιςη τησ καμπύλησ κορεςμού προσ τα δεξιϊ και μειωμϋνη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο και η αιμοςφαιρύνη αποδύδει περιςςότερο Ο 2. Η αυξημϋνη θερμοκραςύα τροποποιεύ τη μοριακό δομό τησ αιμοςφαιρύνησ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

21 Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011 DPG: Παρϊγεται από τα ερυθροκύτταρα κατϊ τη γλυκόλυςη. Η παραγωγό διεγεύρεται από καταςτϊςεισ που ςχετύζονται με ανεπαρκό προςφορϊ Ο2 ςτουσ ιςτούσ (πχ αναιμύα, μεγϊλο υψόμετρο, χρόνια υποξύα). Δεςμεύεται αναςτρϋψιμα με την αιμοςφαιρύνη, μειώνοντασ αλλοςτερικϊ τη ςυγγϋνειϊ τησ με Ο 2. Αύξηςη των επιπϋδων του DPG προκαλεύ αύξηςη τησ απόδοςησ του Ο 2 από την αιμοςφαιρύνη κατϊ τη ροό του αύματοσ από τουσ ιςτούσ.

22 Αύξηςη τησ ςυγκϋντρωςησ Η + : μετατόπιςη τησ καμπύλησ κορεςμού προσ τα δεξιϊ και μειωμϋνη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο και η αιμοςφαιρύνη αποδύδει περιςςότερο Ο 2. Συνδϋεται με το τμόμα τησ ςφαιρύνησ τησ αιμοςφαιρύνησ και τροποποιεύ τη δομό του μορύου τησ (μορφό αλλοςτερικόσ τροποπούηςησ). Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

23 Αύξηςη τησ PCO 2 : μετατόπιςη τησ καμπύλησ κορεςμού προσ τα δεξιϊ και μειωμϋνη ςυγγϋνεια με το οξυγόνο και η αιμοςφαιρύνη αποδύδει περιςςότερο Ο 2. (επύδραςη Bohr) Συνδϋεται με το τμόμα τησ ςφαιρύνησ τησ αιμοςφαιρύνησ και τροποποιεύ τη δομό του μορύου τησ (μορφό αλλοςτερικόσ τροποπούηςησ). Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

24 Στα περιςςότερα ςυςτημικϊ αρτηρύδια, η τοπικό υπερκαπύα και οξϋωςη εύναι επύςησ ιςχυρϊ ερεθύςματα για αγγειοδιαςτολό, ενιςχύοντασ την παρϊδοςη Ο2 ςτουσ ενεργούσ μεταβολικϊ ιςτούσ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

25 Αναιμύα: μεύωςη του περιεχομϋνου αιμοςφαιρύνησ του αύματοσ. Μπορεύ να μειώςει εμφανώσ τη μεταφορϊ Ο2. Αύξηςη καρδιακόσ παροχόσ (ταχυκαρδύα, ςυςτολικό φύςημα). Αύξηςη εξαγωγόσ Ο2 και μεύωςη του περιεχόμενου Ο2 ςτο μικτό φλεβικό αύμα (ωχρότητα βλεννογόνων και δϋρματοσ). Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

26 Αυξημϋνο περιεχόμενο Hb οδηγεύ ςε αύξηςη τησ μϋγιςτησ περιεκτικότητασ ςε οξυγόνο (αθλητϋσ, υποξύα). Πολυκυτταραιμύα/ερυθραιμύα: υπερβολικό αύξηςη του αιματοκρύτη. Αύξηςη τησ οξύτητασ του αύματοσ Αύξηςη αγγειακών αντιςτϊςεων Αυξημϋνη ςυςτηματικό και πνευμονικό πύεςη αύματοσ Ανιςοτιμύα αεριςμού αιμϊτωςησ Υποξύα Αποκορεςμόσ τησ Hb αρτηριακού αύματοσ Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

27 Εύναι μύα πρωτεΐνη, αυξητικόσ παρϊγοντασ που διεγεύρει την παραγωγό ερυθροκυττϊρων από το μυελό των οςτών. Παρϊγεται κυρύωσ ςτο νεφρό και ςτο μυελό των οςτών. Η ςύνθεςη αυξϊνεται ςε: Αναιμύα Χαμηλό νεφρικό ροό αύματοσ (ΧΝΑ) Κεντρικό υποξύα (χαμηλό αρτηριακό PO2, πχ υψόμετρο, πνευμονοπϊθειεσ) Υψηλό ςυγγϋνεια Hb με Ο2 Διϊφορεσ ορμόνεσ και ϊλλοι παρϊγοντεσ υποκινούν την παραγωγό τησ ερυθροποιητύνησ. Προςταγλαδύνη Ε2 Αδενοςύνη Νορεπινεφρύνη Θυρορμόνη Ανδρογόνα (τα οιςτρογόνα ϋχουν αντύθετη δρϊςη, χαμηλότεροσ αιματοκρύτησ ςτισ γυναύκεσ ςε ςχϋςη με τουσ ϊνδρεσ) Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

28 Μονοξεύδιο του ϊνθρακα: Άχρωμο, ϊοςμο αϋριο που παρϊγεται από την ατελό καύςη των υδρογονανθρϊκων, όπωσ η βενζύνη. Έχει μεγϊλη χημικό ςυγγϋνεια (250 φορϋσ μεγαλύτερη του Ο 2 ) με τισ δεςμευτικϋσ θϋςεισ τησ αιμοςφαιρύνησ. Τροποποιεύ το μόριο τησ αιμοςφαιρύνησ, μετατοπύζοντασ την καμπύλη κορεςμού τησ αιμοςφαιρύνησ προσ τα αριςτερϊ, μειώνοντασ ϋτςι την απόδοςη του Ο 2 από την αιμοςφαιρύνη ςτουσ ιςτούσ. Δηλητηρύαςη από μονοξεύδιο του ϊνθρακα: ϋνα από τα ςυχνότερα αύτια νοςηρότητασ και θνηςιμότητασ τόςο από ατύχημα όςο και εςκεμμϋνα. Το φϊςμα απορροφητικότητασ τησ ανθρακυλαιμοςφαιρύνησ εύναι παρόμοιο με αυτό τησ Hb που επιτυγχϊνει κορεςμό με το Ο2. Το παλμικό οξύμετρο δεν μπορεύ να ανιχνεύςει δηλητηρύαςη με CO. Κϊπνιςμα Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

29 Μεταφορϊ του διοξειδύου του ϊνθρακα ςτο αύμα

30 Ο μεταβολιςμόσ ςε ηρεμύα παρϊγει 200 ml CO2 ανϊ λεπτό: Μόνο το 10% του CO2 που ειςϋρχεται ςτο αύμα παραμϋνει διαλυμϋνο με φυςικό τρόπο ςτο πλϊςμα και ςτα ερυθροκύτταρα. 30% των μορύων του CO2 που ειςϋρχονται ςτο αύμα αντιδρϊ αναςτρϋψιμα με την αιμοςφαιρύνη ςχηματύζοντασ την καρβαμινοαιμοςφαιρύνη. Το 60% του CO2 μετατρϋπεται ςε όξινα ανθρακικϊ ιόντα. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

31 Η PCO 2 του αύματοσ εύναι μεγαλύτερη από την κυψελιδικό PCO 2 και παρατηρεύται καθαρό διϊχυςη CO 2 από το αύμα ςτισ κυψελύδεσ. Η απομϊκρυνςη CO 2 από το αύμα προκαλεύ μεύωςη τησ PCO 2 αύματοσ και μετατόπιςη των αντιδρϊςεων προσ τα αριςτερϊ. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011

32 Η μεταφορϊ του ςυνολικού CO2 εξαρτϊται από 3 παραμϋτρουσ αερύου-αύματοσ, την PCO2, το ph του πλϊςματοσ και την PO2. Διαχωριςτικϋσ καμπύλεσ όταν η PO2 εύναι μηδενικό (κορεςμόσ Hb ςε Ο2, Ο%), 40 mmhg (κορεςμόσ Hb ςε Ο2, 75%), και 100 mmhg (κορεςμόσ Hb ςε Ο2, 97,5%). Το διαλυμϋνο ςυςτατικό του ςυνολικού CO2 αυξϊνεται μόνο ελαφρϊ με τισ αυξόςεισ του PCO2. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

33 1. Ημιγραμμικό ςχϋςη μεταξύ τησ ςυνολικόσ περιεκτικότητασ CO2 και PCO2. 2. Ανοδικό μεταβολό τησ καμπύλησ με τη μεύωςη τησ PO2. Αυτό η αντύςτροφη ςχϋςη μεταξύ τησ περιεκτικότητασ CO2 και PO2 εύναι γνωςτό ςαν επύδραςη Haldane. Καθώσ το αύμα ειςϋρχεται ςτα ςυςτημικϊ τριχοειδό και απελευθερώνει Ο2, η ικανότητα μεταφορϊσ CO2 αυξϊνεται και το αύμα λαμβϊνει το πρόςθετο CO2. Αντύθετα καθώσ το αύμα ειςϋρχεται ςτα πνευμονικϊ τριχοειδό αγγεύα και δεςμεύει Ο2, η ικανότητα μεταφορϊσ CO2 μειώνεται και το αύμα αποβϊλλει το πρόςθετο CO2. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

34 3. Άμεςη ςχϋςη μεταξύ τησ ςυνολικόσ περιεκτικότητασ CO2 και PCO2. Αν δεν υπόρχε η επύδραςη Haldane το αύμα θα παρϋμενε ςτην κόκκινη καμπύλη (μικρό τετρϊγωνο). Σε PCO2 ύςη με 46mmHg η μεύωςη του PO2 που εμφανύζεται καθώσ το αύμα διατρϋχει των ςυςτημικών τριχοειδών αγγεύων επιτρϋπει ςτο αύμα να ανακτόςει περύπου 50% περιςςότερο CO2. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

35 Κϊθε κόκκινη καμπύλη αντιπροςωπεύει όλα τα ςημεύα με την ύδια περιεκτικότητα CO2 ςτο ολικό αύμα (ιςοπληθόσ). Κϊθε μπλε καμπύλη αντιπροςωπεύει όλα τα ςημεύα με την ύδια περιεκτικότητα Ο2 ςτο ολικό αύμα (ιςοπληθόσ). Η πρϊςινη καμπύλη αντιπροςωπεύει όλουσ τουσ πιθανούσ ςυνδυαςμούσ PO2 και PCO2 ςτουσ φυςιολογικούσ πνεύμονεσ. Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

36 Καθώσ η PCO2 αυξϊνεται, η ικανότητα μεταφορϊσ Ο2 του αύματοσ μειώνεται (επύδραςη Bohr). Καθώσ η PO2 αυξϊνεται, η ικανότητα μεταφορϊσ CO2 του αύματοσ μειώνεται (επύδραςη Haldane). Boron W.F., and Boulpaep E.L., Ιατρική Φυςιολογία, Αθήνα 2011

37 Μεταφορϊ των Η + μεταξύ των ιςτών και των πνευμόνων

38 Η δεοξυαιμοςφαιρύνη ϋχει πολύ μεγαλύτερη χημικό ςυγγϋνεια για τα Η + από την οξυαιμοςφαιρύνη. Αναπνευςτικό οξϋωςη: η αυξημϋνη ςυγκϋντρωςη Η + του αρτηριακού αύματοσ λόγω κατακρϊτηςησ διοξειδύου του ϊνθρακα. Αναπνευςτικό αλκϊλωςη: η μειωμϋνη ςυγκϋντρωςη Η + του αρτηριακού αύματοσ λόγω μεύωςησ τησ PCO 2. Vander Α., Sherman J., Luciano D., and Tsakopoulos M., Φυςιολογία του Ανθρώπου Αθήνα 2011