ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ. Πώς θα βρούμε τα καλύτερα πρόσφατα στοιχεία και πώς θα μας βρουν αυτά. Γεσθημανή Μηντζιώρη MSc, PhD

Transcript

1 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πώς θα βρούμε τα καλύτερα πρόσφατα στοιχεία και πώς θα μας βρουν αυτά Γεσθημανή Μηντζιώρη MSc, PhD

2 Εκμάθηση μέσω της αναζήτησης 9 Τα ερωτήματα που θέτουμε 9 Ο τρόπος που τα θέτουμε (PICO) 9 Οι πηγές πληροφοριών που χρησιμοποιούμε 9 Πόσο ικανοί είμαστε να ερμηνεύουμε και να εφαρμόζουμε αυτές τις πληροφορίες

3 Προσανατολισμός σε πηγές τεκμηριωμένων πληροφοριών 9 Πού μπορείτε να βρείτε τα καλύτερα στοιχεία;

4 1. Κάψτε τα παραδοσιακά βιβλία σας!

5 2. Προσέγγιση 4s 9 Χρησιμοποιήστε την προσέγγιση 4s στην τεκμηριωμένη πληροφορία Haynes RB, ACP J Club 2001

6

7 Μελέτες (Studies) 9 Medline ( Clinical queries 9 Cochrane Library Cochrane Central Register of Controlled Trials (

8 Συνθέσεις (Syntheses) 9 Medline Systematic reviews 9 The Cochrane Library

9 Συνόψεις (Synopses) 9 Η τέλεια σύνοψη μιας ανασκόπησης ή ενός πρωτότυπου άρθρου θα προσέφερε τις πληροφορίες που χρειάζονται για τη στήριξη μίας και μόνο κλινικής πράξης. 9 Τίτλος, περίληψη, σχόλια

10 Συστήματα (Systems): Το ιδανικό 9 Να διασφαλίσει ότι είναι άμεσα διαθέσιμα τα υπάρχοντα ερευνητικά στοιχεία που αφορούν στο πρόβλημα του ασθενή 9 Σύνοψη και συνδέσεις με τις συνθέσεις και τις πρωτότυπες μελέτες 9 Προσοχή στην επιθυμία του ασθενούς!

11 Το παρόν στάδιο εξέλιξης 9 Καλύπτουν περιορισμένο εύρος κλινικών προβλημάτων 9 Δε στηρίζονται απαραίτητα στα βέλτιστα τρέχοντα στοιχεία 9 Είναι «αυτοσχέδια»/ δε μεταφέρονται εύκολα στα περισσότερα κλινικά περιβάλλοντα

12 9 Clinical Evidence (BMJ publishing) 9 Pier Physicians Information and education resource (ACP) 9 UpToDate 9 ACP medicine 9 Harrison s Principles of Internal Medicine 9 Essential Evidence Plus 9 Evidence Based on Call 9 Evidence Based: Pediatrics and Child health, Cardiology, Dermatology, Hematology etc

13 Συστήματα: χαρακτηριστικά 9 Ανανέωση περιεχομένου τουλάχιστο μια φορά το χρόνο 9 Ορθή αξιολόγηση των στοιχείων (επαναληψιμότητα διαδικασίας) 9 Στοιχεία που υποστηρίζουν οδηγίες που αφορούν στην κλινική φροντίδα

14 Παραδείγματα

15

16 UpToDate

17 UpToDate

18 UpToDate

19 UpToDate

20 UpToDate

21 UpToDate

22 UpToDate

23 UpToDate

24 UpToDate

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Υπενθυμίζω, τραβάω, σπρώχνω

34 Πώς να διαχειριστείτε τα στοιχεία που σας στέλνουν 9 Ακυρώστε τις συνδρομές σας σε περιοδικά πλήρους κειμένου άρθα/ πέντε κορυφαία περιοδικά! 1 άρθρο ποιότητας και συνάφειας 9 Επενδύστε σε περιοδικά και διαδικτυακές υπηρεσίες βασισμένα στην τεκμηρίωση

35 3. Οργανώστε την πρόσβαση σε υπηρεσίες τεκμηριωμένης πληροφόρησης 9 Βιβλιοθήκη νοσοκομείου ή πανεπιστημίου 9 Πρόσβαση VPN 9 Επαγγελματικές ενώσεις

36 4. Μήπως είναι ο καιρός να αλλάξετε τον τρόπο αναζήτησης των βέλτιστων στοιχείων; 9 Χαμηλή η θέση του Medline 9 (κύρια οδός πρόσβασης σε μελέτες και ανασκοπήσεις που αποτελούν το θεμέλιο για τις πιο εξειδικευμένες βάσεις δεδομένων). 9 Πηγές αναζήτησης πιο γρήγορες και πιο ικανοποιητικές

37 Δωρεάν πηγές πληροφορίας 9 Pubmed (free fulltext) 9 Biomed Central 9 Public Library of Science

38 BioMed Central publishes 231 peer-reviewed open access journals.

39

40

41 Άλλες πηγές Χρήσιμες ιστοσελίδες

42

43

44

45

46 Βασικές αρχές αναζήτησης

47 National Library of Medicine (NLM) MEDLINE Μάρτιος περιοδικά 80 χώρες 37 γλώσσες έτη 1949-σήμερα άρθρα PubMed

48

49

50

51

52

53

54 Ετικέτες (Tags)

55

56

57

58

59

60

61 Boolean Operators

62 Boolean Logic George Boole, a British mathematician ( ), developed an algebraic system of logic that is now widely used in computer and electronic systems including database searching.

63 Boolean Operators Standard Boolean Logic for database searching uses 3 relationships among search terms. AND OR NOT It is both simple and powerful.

64 AND BOTH terms included in any results. If a record has only one of the two terms, it will not be retrieved. If the record has neither term, it will not be retrieved. What does this do to the amount of records retrieved?

65 OR Only one (NOT both) of the terms are in the results OR will retrieve the record if both are included. What does OR do to the amount of records retrieved?

66 NOT Excludes any results containing the term Records containing both will not be retrieved. What does NOT do to the amount of records retrieved?

67 Using OR OR groupings contain terms for the same idea/concept and are usually put in parenthesis (term OR term OR term) where all terms are difference ways of representing the same concept (faculty OR teachers OR professors) (students OR learners OR pupils)

68 Using AND AND groupings contain terms for different ideas/concepts and can combine OR groupings Term AND (Term OR Term) where each represents a different concept heart attack AND smoking Diabetes AND exercise Cancer AND (treatment OR therapy)

69 Using NOT NOT statements are usually put last and can contain an OR grouping; they are often used to get rid of a common subgroup Students NOT dental Diabetes NOT juvenile

70 Putting Them Together 1. Identify the concepts (Parse the question) 2. List specific terms for each concept 3. Put the terms for each concept in an OR statements within parentheses 4. Combine OR statements with AND 5. Add any NOT statements to the end

71 Creating a Boolean Search QUESTION: Is Vitamin C helpful in treating the flu? 1. Identify concepts and list terms Concept 1 Influenza Concept 2 Vitamin C Concept 3 Treatment Concept 4 helpfulness Influenza Vitamin C Treatment Outcome Flu Ascorbic acid Therapy Recovery Orange Juice Management Success

72 Step 2 2. Make your OR statements, one per concept (influenza OR flu OR orthomyxovirus) (vitamin C OR ascorbic acid OR ascorbate) (treatment OR therapy OR management) (outcome OR recovery OR success)

73 Steps 3 and 4 3. Put AND between each of the OR statements (influenza OR flu) AND (vitamin C OR ascorbic acid OR orange juice) AND (treatment OR therapy OR management) AND (outcome OR recovery OR success) 4. Consider any NOT statements you might want to add. Note: NOT isn t used very often

74 Example: Boolean Search (emergency OR acute OR critical) AND (treatment OR therapy OR management OR care) AND (motor vehicle accident OR car crash) NOT (pedestrian OR walking) What are the four concepts? What terms are used for each concept? Which three concepts must be included in all records found? Which concept must not be included in any record found?

75 Λεξικό όρων (MeSH)

76 Συνώνυμοι όροι 9 kidney calculi 9 kidney stones 9 renal stones 9 nephtolithiasis 9 urolithiasis

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89 Search strings 9 AND (default) 9 ( XXX OR YYY) 9 MESH terms (αυτόματα) 9 ΧΧ*

90

91

92

93 Η αναζήτηση δεν είναι πάντα εύκολη υπόθεση

94 Κριτήρια αναζήτησης (Limits)

95

96

97

98 Κλινικά ερωτήματα Clinical queries

99 Medline Clinical Queries

100

101

102 Προσωπικές επιλογές (My NCBI)

103

104

105

106

107

108

109

110

111 Είναι χρήσιμες μηχανές αναζήτησης όπως το google;

112 Περνώντας στην πράξη

113

114 9 Depression 9 St john wort 9 Antidepressants Yποκατηγορίες, (Mesh terms) Limits (human, language, age groups)

115 An example: the first sign of hyperkalaemia is death 9 An anxious laboratory technician phoned about a potassium of 7.3 mmol/l (Ref Range ) found on a routine blood test of a 50 year old woman. 9 I arranged an urgent repeat of the electrolytes (to rule out a spurious elevation) and an ECG. 9 The latter was reassuringly normal, but left me asking: Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Paul Glasziou, 2003 University of Queensland & Oxford

116 Γενική στρατηγική αναζήτησης

117 1. The question 9 Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Population, Indicator, Comparator, Outcome Population - In suspected hyperkalemia Indicator - does a normal ECG Comparator - Outcome - rule out hyperkalemia?

118 1. The question 9 Does a normal ECG rule out a serious elevation of potassium? Population hyperkal* Indicator ECG OR EKG Comparator - Outcome hyperkal* 9 keywords; think of synonyms

119 PubMed via Google Diagnosis button OR synonyms * Means any letters

120 Diagnosis button

121 Sensitivity of 62% or 55%

122 The Barriers to EBΜ 1. Attitude of question & inquiry 2. Know-how in finding, appraising, and applying evidence 3. Information Resources on tap 4. Lack of Time

123 Περαιτέρω μελέτη

124

125 Σας ευχαριστούμε πολύ