ΑΤΕΛΗΣ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΤΕΤΑΝΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 73 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Transcript

1 ΑΤΕΛΗΣ ΤΕΤΡΑΠΛΗΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΤΕΤΑΝΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 73 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά, Αλ. Καραλή, Β. Καλογεράκης. Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας Εισαγωγή: Ο τέτανος είναι βαριά λοιμώδης νόσος, οφειλόμενη στο κλωστηρίδιο του τετάνου, αποκλειστικά αναερόβιο βακτήριο, το οποίο παράγει την τοξίνη τετανοσπασμίνη η οποία προκαλεί παρατεταμένη σύσπαση των σκελετικών μυϊκών ινών και γενικευμένη δυσκαμψία. Η θνητότητά του είναι υψηλή, κυμαινόμενη από 10% μέχρι και 90%. Παρουσίαση Περιστατικού: Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός άρρενος ασθενούς, 73 ετών, ο οποίος, μία εβδομάδα μετά από επιπόλαιο θλαστικό τραύμα από παρασχίδα ξύλου στο άκρο πόδι εμφάνισε την συμπτωματολογία της νόσου. Παρέμεινε στ Μ.Ε.Θ. για 50 ημέρες και στη συνέχεια διεκομίσθη στο Κέντρο μας για με εικόνα ατελούς τετραπληγίας για να ακολουθήσει πρόγραμμα Αποκατάστασης. Η νευρολογική σημειολογία ήταν περισσότερο εκσεσημασμένη στα κάτω από ότι στα άνω άκρα. Στον Πιν.1 παρουσιάζεται η αξιολόγηση του ασθενούς κατά την εισαγωγή του στο Κέντρο. Πίνακας 1: Η αξιολόγηση του ασθενούς κατά την Εισαγωγή του.

2 2 Επιπλέον έφερε πολύ μεγάλη κατάκλιση σε αμφότερες τις γλουτιαίες χώρες, καθώς και μικρότερες στις πτέρνες άμφω, οι οποίες αντιμετωπίστηκαν με εκτεταμένο χειρουργικό καθαρισμό, αλλά και έκτοπη οστεοποίηση σε αμφότερα τα γόνατα και τους αγκώνες (Εικ. 1,2). Εικ. 1: Έκτοπη Οστεοποίηση, πιο εκσεσημασμένη στο (ΑΡ) γόνατο.

3 3 Εικ. 2: Έκτοπη οστεοποίηση στον (ΑΡ) αγκώνα. Το πρόγραμμα αποκατάστασης, ξεκίνησε άμεσα με ασκήσεις αύξησης του εύρους κίνησης, καθώς και ασκήσεις ενδυνάμωσης των αδύναμων μυϊκών ομάδων. Άμεσα ξεκινήσαμε ασκήσεις έγερσης από το κρεβάτι και καθίσματος πάλι σε αυτό, αρχικά με μεγάλη υποστήριξη και στη συνέχει ελαττώνοντας την. Στην όρθια θέση εκτελούσαμε ασκήσεις ισορροπίας καθώς και ασκήσεις βάδισης με υποστήριξη στο δίζυγο του γυμναστηρίου και ανέβασμα και κατέβασμα σκαλιών. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα

4 4 εξελίχθηκε σταδιακά ανάλογα με την βελτίωση της κλινικής εικόνας του ασθενούς. Μετά από παραμονή στο Κέντρο μας για 14 εβδομάδες τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά, με αύξηση του εύρους κίνησης σε όλες τις προσβεβλημένες αρθρώσεις, αύξηση της μυϊκής ισχύος και της αντοχής του ασθενούς, βελτίωση της ισορροπίας του, τόσο στην καθιστική όσο και στην όρθια θέση, αλλά και της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς, έτσι ώστε να συνεχίσει το πρόγραμμα αποκατάστασής του ως Εξωτερικός ασθενής. Στον Πίν. 2 παρουσιάζεται η αξιολόγηση του ασθενούς κατά την ημέρα της εξόδου του από το Κέντρο. Πίνακας 2: Η αξιολόγηση του ασθενούς κατά την έξοδό του από το Κέντρο Συμπέρασμα: Ο τέτανος είναι μία σπάνια νόσος στις ανεπτυγμένες χώρες, με μεγάλη θνητότητα. Η χρήση σύγχρονων μέσων υποστήριξης ζωτικών λειτουργιών και η πρόοδος στη γνώση και την αντιμετώπιση της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στις Μ.Ε.Θ. έχουν αλλάξει ριζικά την πρόγνωση της νόσου τα τελευταία χρόνια. Το έγκαιρο και οργανωμένο πρόγραμμα Αποκατάστασης έχει μεγάλη σημασία για την ελαχιστοποίηση των υπολειμμάτων της νόσου και την όσο το δυνατόν γρηγορότερη επιστροφή του ασθενούς στις φυσιολογικές καθημερινές του δραστηριότητες. Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας

5 5

6 6