1. Επιτυχής αντιμετώπιση πολλαπλών μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων με συντηρητική αντιβιοτική αγωγή
|
|
- Άνθεια Παπαγεωργίου
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 23 ΙΙ. ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΑΡΘΡΑ 1. Επιτυχής αντιμετώπιση πολλαπλών μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων με συντηρητική αντιβιοτική αγωγή Ζαντίδης Α, Διδάγγελος Τ, Τατόλα Β, Αδαμίδου Α, Χρυσογονίδης Ι, Κολιούσκας Δ. Α Προπαιδευτική Παθολογική κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Α.Χ.Ε.Π.Α., Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης. ΠΕΡΙΛΗΨΗ Τα μικροβιακά ηπατικά αποστήματα αποτελούν ακόμα και σήμερα δύσκολη διαφοροδιαγνωστική και θεραπευτική νοσολογική οντότητα. Η θνητότητα των μονήρων μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων είναι υψηλή και αυξάνεται ακόμη περισσότερο όταν είναι πολλαπλά. Η αντιμετώπιση τους περιλαμβάνει μεγάλο εύρος χειρισμών όπως την παρεντερική χορήγηση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών, την παροχέτευση χειρουργικά ή με λεπτή βελόνη υπό υπερηχογραφική/αξονική καθοδήγηση και τέλος την ηπατεκτομή. Οι παραπάνω επεμβατικοί χειρισμοί είναι δύσκολο να εφαρμοστούν στις περιπτώσεις ασθενών με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα λόγω της αδυναμίας επικέντρωσης σε συγκεκριμένη εστία. Η αποκλειστική χρήση αντιβιοτικών σε τέτοιες περιπτώσεις αποτελεί ενίοτε τη μόνη επιλογή. Στο άρθρο αυτό παρουσιάζεται το περιστατικό μιας ασθενούς με πολλαπλά μικροβιακά ηπατικά αποστήματα σε κρίσιμη κλινική κατάσταση που είχε καλή έκβαση με συντηρητική αντιβιοτική αγωγή, γίνεται περιορισμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και συζητείται η θέση που κατέχει η αποκλειστική χρήση αντιβιοτικών σε τέτοιες καταστάσεις. Λέξεις αναζήτησεις Πολλαπλά μικροβιακά ηπατικά αποστήματα, αντιβιοτική αγωγή. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Παρά την πρόοδο που έχει σημειωθεί στις διαγνωστικές τεχνικές και στις θεραπευτικές δυνατότητες τα τελευταία χρόνια, ακόμα και στις μέρες μας, τα μικροβιακά ηπατικά αποστήματα εξακολουθούν να αποτελούν μια δύσκολη διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση [1]. Ως μικροβιακό ηπατικό απόστημα ορίζεται η παρουσία μιας εστίας πυώδους νεκροβιοτικού υλικού μέσα στο ηπατικό παρέγχυμα που μπορεί να οφείλεται σε ένα ή πολλαπλά βακτήρια. Τα μικροβιακά ηπατικά αποστήματα πρέπει κυρίως να διαφοροδιαγνωσθούν από τα αμοιβαδικά αποστήματα και τις εχινοκόκκους κύστεις. Η αναλογία μονήρων: πολλαπλών μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων είναι 1 : 1 [2]. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες βιβλιογραφικές αναφορές, έχει υπάρξει μια αλλαγή που αφορά στην αιτιολογία της πάθησης. Ενώ παλαιότερα θεωρείτο ότι η μικροβιαιμία στην πυλαία κυκλοφορία (πυλαία φλεβίτιδα) λόγω ενδοκοιλιακών λοιμώξεων και η μικροβιακή διασπορά εξωκοιλιακών λοιμώξεων με τη συστηματική κυκλοφορία αποτελούσαν τις πιο συχνές αιτίες εμφάνισης ηπατικών αποστημάτων, η πλειοψηφία των εργασιών της τελευταίας δεκαετίας αναφέρουν ότι οι λοιμώξεις του χοληφόρου δένδρου με επακόλουθη επέκταση στο ηπατικό παρέγχυμα, τις έχουν προσπεράσει σε συχνότητα και αποτελούν πλέον την πιο συχνή αιτία μικροβιακών αποστημάτων στο ήπαρ [1, 2, 3]. Υπάρχουν ωστόσο και επιδημιολογικές μελέτες με διαφορετικά ευρήματα, οι οποίες εξακολουθούν να θεωρούν την πυλαία φλεβίτιδα ως πρώτη σε συχνότητα αιτία της πάθησης [4]. Σε μεγάλα βιβλία αναφοράς οι καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση ηπατικών μικροβιακών αποστημάτων διακρίνονται σε μείζονες και ελάσσονες. Στις μείζονες (πιο συχνές) περιλαμβάνονται: 1) η χολαγγειϊτιδα 2) η εκκολπωματίτιδα 3) η σκωληκοειδίτιδα 4) ο αλκοολισμός και 5) ο σακχαρώδης διαβήτητης ενώ στις ελάσσονες (λιγότερο συχνές) : 1) οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσου του εντέρου 2) το πεπτικό έλκος 3) η ηπατική κίρρωση 4) η νεκρωτική παγκρεατίτιδα 5) η ομφαλίτιδα 6) η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα 7) η πνευμονία 8) οι λοιμώξεις της ελάσσονος πυέλου 9) τα περιπρωκτικά αποστήματα 10) οι λοιμώξεις των οδόντων 11) η ιατρογενής μικροβιαιμία λόγω
2 24 ενδοφλέβιων γραμμών 12) το ηπατικό τραύμα 13) η τήξη ηπατικού όγκου 14) η ανοσοκαταστολή και 15) η αιμοχρωμάτωση [2]. Τα ποσοστά θνητότητας των μονήρων μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων είναι υψηλά. Από την έρευνα αρκετών εργασιών πάνω στο θέμα προκύπτει ότι η θνητότητα της νόσου μπορεί κυμαίνεται από 6% ως και 40% ανάλογα με τους ασθενείς που μελετήθηκαν [1, 3, 4, 5]. Είναι κοινά αποδεκτό πάντως ότι σε περιπτώσεις με πολλαπλά μικροβιακά ηπατικά αποστήματα το ποσοστό θνητότητας αυξάνεται σημαντικά [1, 5]. Τα τελευταία χρόνια η χρήση του σκορ APACHE II ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ (Acute Physiological and Chronic Health Evaluation II scale) έχει βρει εφαρμογή στην θεραπευτική προσέγγιση της νόσου ως δείκτης βαρύτητας της πάθησης μιας και φαίνεται να σχετίζεται στενά με τη θνητότητα [1, 5]. Το σκορ APACHE II έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για ασθενείς νοσηλευόμενους σε μονάδες εντατικής θεραπείας και αντιστοιχεί στο άθροισμα που προκύπτει όταν προστεθούν οι τιμές που αντιστοιχούν σε μεγάλο αριθμό κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων του ασθενούς κατά την είσοδό του στο νοσοκομείο κατά αναλογία με άλλα σκορ όπως του Ranson (σχήμα 1). Σχήμα 1. Υπολογισμός του APACHE II σκορ Το σκορ ισούται με το άθροισμα των τιμών που αντιστοιχούν σε κάθε μια από τις 12 ακόλουθες μεταβλητές. Για περισσότερες πληροφορίες: Θερμοκρασία Μέση αρτ. πίεση mmhg Καρδιακός ρυθμός Αριθμός αναπνοών Οξυγόνωση 1)FIO2 0.5: use A-aDO2 2)FIO2 < 0.5: use PAO2 (mm Hg) < 200 > < 55 Αρτηριακό ph < 7.15 Na (mmol/l) K (mmol/l) < 2.5 Κρεατινίνη (mg/dl) Διπλασιασμός τιμής επί Ο.Ν.Α < 0.6 Αιματοκρίτης (%) < 20 Λευκά αιμοσφαίρια Σε χιλιάδες Κλίμακα Γλασκώβης < 1 15 μείον το σκορ της Γλασκώβης Προσθέστε 0 για ηλικία <44, 2 για 45-54, 3 για 55-64, 5 για 65-74, 6 για >75 Προσθέστε 2 για χειρουργικούς ασθενείς με ανοσοκαταστολή ή ιστορικό οργανικής ανεπάρκειας και 5 για μη χειρουργικούς ασθενείς με ανοσοκαταστολή ή σοβαρή οργανική ανεπάρκεια Μέγιστο σκορ 71 Ελάχιστο σκορ 0 Η αύξηση του σκορ σχετίζεται με αύξηση της ενδονοσοκομειακής θνητότητας.
3 ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΑΡΘΡΑ Η αντιμετώπιση των μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων περιλαμβάνει μεγάλη γκάμα χειρισμών. Βασική προϋπόθεση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών. Επόμενο βήμα στην αντιμετώπισή τους αποτελεί η παροχέτευση του αποστήματος η οποία δύναται να γίνει με δύο τρόπους. Ο πρώτος περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκροβιοτικού περιεχομένου με λεπτή βελόνη που τοποθετείται στην αποστηματική κοιλότητα υπό καθοδήγηση με τη βοήθεια υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας ενώ ο δεύτερος την τοποθέτηση διαδερμικού παροχε- τευτικού καθετήρα χειρουργικά. Είναι αυτονόητο ότι και με τις δύο τεχνικές μπορούν να ληφθούν δείγματα υλικού και να αποσταλούν για περαιτέρω εξετάσεις (καλλιέργεια, κυτταρολογική, κ.α.). Τελευταίο βήμα στην αντιμετώπιση αποτελεί η χειρουργική παρέμβαση με ηπατεκτομή για την αφαίρεση της αποστηματικής περιοχής [1,3,4,5]. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπευτική προσέγγιση των ηπατικών αποστημάτων έχει αλλάξει τα τελευταία είκοσι χρόνια και έχει στραφεί σε λιγότερο επεμβατικές (χειρουργικές) τεχνικές [4, 5]. Συγκεκριμένα όσον αφορά τα πολλαπλά ηπατικά αποστήματα η αποκλειστική χρήση αντιβιοτικών φαίνεται να είναι η πιο συχνή θεραπευτική προσέγγιση [5]. Αυτό φαίνεται να είναι το λογικό επακόλουθο της φύσης των πολλαπλών αποστημάτων που δε προσφέρονται για χειρουργική αντιμετώπιση λόγο της εκτεταμένης διασποράς και της αδυναμίας επικέντρωσης σε συγκεκριμένο στόχο. Για το λόγο αυτό, όπως εξάλλου δημοσιεύτηκε πρόσφατα, για τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα που καλύπτονται μόνο με αντιβίωση ανοίγονται δύο δρόμοι είτε της ανάρρωσης είτε της κατάληξης σύντομα μετά την εισαγωγή τους [5]. Δύο πρόσφατες ανακοινώσεις που αφορούσαν σε ασθενείς με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα και αντιμετωπίστηκαν το μεν πρώτο μόνο με αντιβιοτικά και το δεύτερο με αντιβιοτικά και παροχέτευση είχαν τελείως διαφορετική έκβαση [6, 7]. Στην ανακοίνωση των Calvo-Romero JS και συν. [6] μια εξηνταεννιάχρονη ασθενής με ήπια κλινική εικόνα διεγνώσθη με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα και είχε πλήρη ίαση. Αντίθετη ήταν η πορεία της τριανταοχτάχρονης ασθενούς με βαριά κλινική εικόνα που περιγράφηκε στην ανακοίνωση των Bahloul M και συν. [7] η οποία έχασε τη ζωή της ενενήντα δύο ώρες μετά την εισαγωγή της στο νοσοκομείο. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζουμε το 25 περιστατικό μιας τριαντατριάχρονης ασθενούς με πολλαπλά μικροβιακά ηπατικά αποστήματα που εισήχθη σε πολύ βαριά κατάσταση, αντίστοιχη αυτής που περιέγραψαν οι Bahloul M και συν., αλλά ανάρρωσε πλήρως με αντιβιοτική κάλυψη. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Μια ασθενής τριάντα τριών χρόνων εισήχθη στην κλινική μας λόγω άλγους στο δεξιό υποχόνδριο, υψηλού πυρετού με ρίγος, ικτέρου και ανορεξίας. Η ασθενής είχε ελεύθερο ιστορικό πέραν της αφαίρεσης μιας κύστης στη δεξιά ωοθήκη προ ετών και έφερε ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή (σπιράλ) τα τελευταία τρία χρόνια. Κατάχρηση αλκοόλ δεν αναφέρθηκε. Τα συμπτώματα της ασθενούς είχαν αρχίσει προ δωδεκαημέρου. Κατά την κλινική εξέταση παρουσίαζε τα ακόλουθα: όψη βαρέως πάσχοντος, ίκτερο, κοιλιακή διάταση, ταχύπνοια, ψηλαφητό επώδυνο ήπαρ (4 εκατοστά κάτωθεν του δεξιού πλευρικού τόξου σε βαθιά εισπνοή), και μειωμένο αναπνευστικό ψιθύρισμα στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα με αμβλύτητα στην επίκρουση. Τα ζωτικά της σημεία κατά την εισαγωγή ήταν: θερμοκρασία 39,5 0C, σφύξεις 100 ανά λεπτό, αναπνοές 32 ανά λεπτό, αρτηριακή πίεση 110/80 mmηg. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: λευκά αιμοσφαίρια 37,900 (πολυμορφοπύρηνα 92,3%, λεμφοκύτταρα 3,1%, μονοκύτταρα 4,6%), αιματοκρίτης 22,5%, αιμοσφαιρίνη 8 g/dl, MCV 86.9 fl, MCH 30.9 pg/dl, δικτυοερυθροκύτταρα 0,8%, αιμοπετάλια 136,000, ΤΚΕ 110 χιλιοστά την πρώτη ώρα, CRP 13.2 (φυσ, τιμή 0-0,8mg/dL), ουρία 152 mg/dl (φυσ, τιμές mg/dl), κρεατινίνη 2,83 mg/dl (φυσ. τιμή 0,5-1,2 mg/dl), SGOT 101 (φυσ, τιμή 0-38 U/L), SGPT 63 U/L (φυσ. τιμή 0-40, U/L), αλκαλική φωσφατάση 476 U/L (φυσ, τιμή U/L), γ-γλουταμιλική τρανσπεπτιδάση 216 U/L (φυσ. τιμή 8-61 U/L), αλβουμίνη 2,4 g/dl (φυσ. τιμή 3,5-4,8 g/dl), ολική χολερυθρίνη 28,01 mg/dl (φυσ. τιμή 0-1,0 mg/dl), άμεση χολερυθρίνη 22,9 mg/dl, παράταση του χρόνου προθρομβίνης σε 19,5 δευτερόλεπτα (INR 1.52) και φερριτίνη 1178 ng/dl (φυσ. τιμήυ ng/dl). Η γενική εξέταση ούρων ήταν φυσιολογική ενώ η απλή ακτινογραφία θώρακος ανέδειξε συλλογή υγρού στην βάση του δεξιού πνεύμονα. Η υπερηχογραφική απεικόνιση του δεξιού υποχονδρίου ανέδειξε πολλαπλές υποηχοϊκές περιοχές και στους δύο ηπατικούς λοβούς ενδεικτικές αποστηματίων, ενώ υπήρχαν και σημεία χολοκυστιτιδας (πάχυνση τοιχώματος και
4 26 περιχολοκυστικό υγρό). Τα ευρήματα επιβεβαιώθηκαν με αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας στην οποία φάνηκαν πολλαπλά ανισομεγέθη αποστήματα σε ολόκληρο το ηπατικό παρέγχυμα το μεγαλύτερο εξ αυτών να φθάνει τα 6,4 εκατοστά. Τα λοιπά ευρήματα από την αξονική ήταν φυσιολογικά. Μαγνητική τομογραφία και μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) διενεργήθηκε στα πλαίσια ευρημάτων χολοκυστίτιδας/ χολαγγειϊτιδας χωρίς όμως παθολογικά ευρήματα. Προς διερεύνηση αιματογενούς μικροβιακής διασποράς ή/και πυλαίας φλεβίτιδας η ασθενής υποβλήθηκε σε υπέρηχο καρδιάς που ήταν φυσιολογικός και υπέρηχο κάτω κοιλίας που δεν ανέδειξε σημεία φλεγμονής γυναικολογικών οργάνων. Το σπιραλ αφαιρέθηκε και καλλιεργήθηκε. Έξι συνολικά καλλιέργειες αίματος και ούρων (5 και 1 αντίστοιχα) ελήφθησαν, εκ των οποίων τρείς καλλιέργειες αίματος προ αντιβίωσης. Καμία καλλιέργεια δεν ανέδειξε κάποιο μικρόβιο πέραν μυκήτων από την ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή. Έγινε διαγνωστική παρακέντηση ενός αποστήματος υπό καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας αφού αποκλείστηκαν ορολογικώς η αμοιβάδωση και η εχινοκοκκίαση. Από το υγρό αναπτύχθηκαν αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι σε μικρές συγκεντρώσεις ενώ η κυτταρολογική εξέταση αναφερόταν σε πολυμορφοπύρηνικό πληθυσμό χωρίς ενδείξεις κακοήθειας. Οι καρκινικοί δείκτες ( a-fetoprotein, CA 125, CA 15-3, CEA, CA19-9) ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Η ασθενής από την ημέρα εισαγωγής και αφού πάρθηκε ικανοποιητικός αριθμός καλλιεργειών ετέθη σε ενδοφλέβια αγωγή με μεροπενέμη, τεϊκοπλανίνη, μετρονιδαζόλη, φλουκοναζόλη και μεγάλη ποσότητα υγρών και ηλεκτρολυτών ενώ βρισκόταν υπό συχνή χειρουργική παρακολούθηση και είχε εξασφαλιστεί θέση σε μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Μείωση των πυρετικών κυμάτων φάνηκε την έβδομη ημέρα νοσηλείας και η ασθενής απυρέτησε πλήρως την εικοστή πέμπτη ημέρα. Η εργαστηριακή βελτίωση σημείωσε ανάλογη πορεία. Επαναληπτικές αξονικές τομογραφίες κατά τη διάρκεια της νοσηλείας της (η οποία διήρκεσε σαράντα ημέρες) - ανά 15 ήμερο - ανέδειξαν μια σταδιακή μείωση του μεγέθους των αποστημάτων. Η ασθενής τελικώς εξήλθε του νοσοκομείου και της δόθηκε από του στόματος αγωγή με κεφιξίμη και κλινδαμυκίνη για έξι εβδομάδες, Όταν επανήλθε για επανεξέταση μετά το πέρας των έξι εβδομάδων τα ευρήματα του κλινικού, εργαστηριακού και ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ απεικονιστικού ελέγχου με μαγνητική τομογραφία ήταν φυσιολογικά. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η διάγνωση της ασθενούς μας ήταν πολλαπλά μικροβιακά ηπατικά αποστήματα οφειλόμενα σε οξεία χολοκυστίτιδα/χολαγγειϊτιδα. Όπως προαναφέρθηκε στην εισαγωγή η επέκταση λοιμώξεων από το χοληφόρο δένδρο προς το ηπατικό παρέγχυμα αποτελεί πλέον την πιο συχνή αιτία ηπατικών αποστημάτων [1,2,3,5]. Η ηλικία της ασθενούς μας ήταν σχετικά μικρή αναλογιζόμενοι το γεγονός ότι η μέση ηλικία των ανθρώπων που παρουσιάζουν ηπατικά αποστήματα είναι τα πενήντα με εβδομήντα έτη, ηλικίες δηλαδή που οι καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνισή τους (χολολιθιάσεις, εκκολπωματίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, κακοήθειες, ανοσοκαταστολή) είναι πιο συχνές [1,2,3,4,5]. Κατά τον επανέλεγχο εξάλλου της ασθενούς, μετά την πλήρη ανάρρωσή της, δε διαπιστώθηκε καμία παθολογία που να προδιαθέτει στην εμφάνιση των αποστημάτων πέραν της χολοκυστίτιδας. Τα συμπτώματα, τα σημεία, τα εργαστηριακά ευρήματα, η διάρκεια των συμπτωμάτων προ εισαγωγής και η διάρκεια νοσηλείας στο δικό μας περιστατικό ήταν ανάλογα με αυτά άλλων εργασιών της βιβλιογραφίας [1,3,4,5]. Είναι πεποίθηση μας ότι η άμεση υπερχολερυθριναιμία που παρουσίασε η ασθενής ήταν εν μέρει το αποτέλεσμα αυτόματης παροχέτευσης των αποστημάτων στο χοληφόρο δένδρο. Η ασθενής μας ήταν σε κρίσιμη κατάσταση κλινικά και παρουσίαζε σημαντικές εργαστηριακές διαταραχές. Το σκορ APACHE II για την ασθενή μας ήταν 15. Αν και δεν υπάρχουν όλα τα απαραίτητα δεδομένα για τον ακριβή υπολογισμό του σκορ της αποθανούσης ασθενούς στην ανακοίνωση των Bahloul και συν. [7], σύμφωνα με τα διαθέσιμα κλινικά και εργαστηριακά της εν λόγω δημοσίευσης, το σκορ APACHE II θα πρέπει να ήταν ίσο ή μεγαλύτερο του 15. Προσδιορισμός του σκορ δε μπορεί να γίνει για την ασθενή των Calvo-Romero JS και συν. [6] που ανάρρωσε, λόγω της έλλειψης δεδομένων. Εντούτοις είναι φανερό ότι η ασθενής είχε πολύ πιο ήπια κλινική εικόνα. Πράγματι, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι το APACHE II σκορ όντως θα μπορούσε να έχει θέση ως προγνωστικός δείκτης σε περιπτώσεις ασθενών με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα. Όπως αναφέρθηκε στην εισαγωγή, τα μικροβιακά ηπατικά αποστήματα μπορούν να είναι
5 ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΑΡΘΡΑ μονοβακτηριακά ή πολυβακτηριακά [1,2,3,4,5]. Στην περίπτωσή μας η καλλιέργεια του αποστηματικού υλικού φανέρωσε μικρές αποικίες στρεπτοκόκκων που δεν επέτρεψαν την περαιτέρω ταυτοποίησή τους. Οι μικροβιολόγοι του νοσοκομείου μας συμπέραναν ότι οι οργανισμοί ήταν μάλλον αναερόβιοι και ότι οι συνθήκες λήψης δεν επέτρεψαν την φυσιολογική ανάπτυξη των αποικιών. Από την βιβλιογραφία προκύπτει ότι ο πιο συχνός αερόβιος μικροοργανισμός που προκαλεί ηπατικά αποστήματα είναι το E. Coli, ενώ οι πιο συχνοί αναερόβιοι τα είδη Bacteroides [1,3,4,]. Οφείλουμε να επισημάνουμε ότι το είδος του βακτηριδίου που απομονώνεται από τις καλλιέργειες δε φαίνεται να επηρεάζει την θνητότητα του ασθενούς αλλά σχετίζεται κυρίως με την εστία προέλευσης των μικροβίων στο ήπαρ. Έτσι λόγου χάρη, η εύρεση μικροοργανισμών της εντερικής χλωρίδας υποδηλώνουν την εκκολπωματίτιδα, τη σκωληκοειδίτιδα και τις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου ως πιθανές προδιαθεσικές καταστάσεις ενώ η απομόνωση χρυσίζοντα σταφυλόκοκκου, την λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα [1,2]. Να επισημανθεί ότι είναι συχνό φαινόμενο οι στείρες καλλιέργειες αίματος στην πάθηση [2]. Ο συνδυασμός αντιβιοτικών και διαδερμικής παροχέτευσης με συνεχή ή διακοπτόμενη αναρρόφηση είναι ό πιο συχνός τρόπος αντιμετώπισης των μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. Η αποκλειστική χρήση αντιβιοτικών έχει θέση σε ασθενείς με πολλαπλά ηπατικά αποστήματα όπου η χρήση πολλαπλών 27 παροχετεύσεων είναι αδύνατη. Πιστεύεται ότι η χρήση αντιβιοτικών και μόνο, είναι θεραπευτική λύση σε ασθενείς με πολλαπλά μικρά αποστήματα με διάμετρο μικρότερη των 5 εκατοστών [3, 5]. Όπως και να έχει το θέμα η συντηρητική αντιβιοτική αντιμετώπιση θα πρέπει να γίνεται με εξατομικευμένα κριτήρια και ίσως δεν είναι η καταλληλότερη μέθοδος για πολλούς ασθενείς μιας και έχουν αναφερθεί ποσοστά θνητότητας, με αυτή την προσέγγιση, που κυμαίνονται από 7% ως και 79% [1, 4]. Συμπερασματικά, το περιστατικό που ανακοινώνουμε είχε πλήρη ανάρρωση μόνο με αντιβιοτική κάλυψη που περιελάμβανε έξι εβδομάδες ενδοφλέβιας αγωγής με μεροπενέμη, τεικοπλανίνη, μετρονιδαζόλη και φλουκοναζόλη, ενώ η αγωγή συμπληρώθηκε με ακόμη έξι εβδομάδες από του στόματος αντιβίωση με κεφιξίμη και κλινδαμυκίνη. Αν και η ασθενής μας ήταν σε βαριά κατάσταση με σκορ APACHE II ίσο ή λίγο χαμηλότερο αυτής που περιγράφουν οι Bahloul και συν. είχε καλή έκβαση. Με την εμπειρία μας αυτή, συμφωνούμε με τους Calco-Romero JS και συν. ότι η αντιμετώπιση των πολλαπλών μικροβιακών ηπατικών αποστημάτων αποκλειστικά με αντιβιοτικά αποτελεί επιλογή για ορισμένους ασθενείς με την προϋπόθεση ότι θα πρέπει να υπάρχει συνεχής και στενή παρακολούθηση της πορείας τους. SUMMARY Pyogenic liver abscesses (PLAs) remain a major diagnostic and therapeutic challenge. The mortality rate of pyogenic liver abscesses is high and for patients with multiple liver abscesses is significantly higher than for those with a single abscess. Parenteral broad-spectrum antibiotics, ultrasound or CT guided aspiration; catheter drainage and finally surgical intervention are the therapeutical options in PLAs treatment. Patients with multiple liver abscesses me not be suitable for aspiration, drainage and hepatectomy due to their multifocal nature. In such cases antibiotic treatment is the only therapeutic approach. Herein we report a case of a 35-year-old female with multiple liver abscesses and severe clinical manifestation who did well with conservative medical treatment alone. The role of exclusive antiobiotic therapy in such patients is discussed. Key words: multiple pyogenic liver abscess, antibiotic treatment
6 28 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. JA. Alvarez Pérez, JJ. González, RF. Baldonedo et al. Clinical course, treatment, and multivariate analysis of risk factors for pyogenic liver abscess. Am J Surg Feb;181(2): A. Brent, Neuschwander-Tetri: Bacterial, parasitic, fungal, and granulomatous liver diseases. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine, 23nd edition. Philadelphia: SAUDERS, 2008: WM. Wong, BC Wong, CK. Hui et al. Pyogenic liver abscess: retrospective analysis of 80 cases over a 10-year period. J Gastroenterol Hepatol Sep;17(9): AH. Mohsen, ST. Green, RC. Read et al Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre. QJM Dec;95(12): JA. Alvarez, JJ. Gonzalez, RF. Baldonedo et al Single and multiple pyogenic liver abscesses: etiology, clinical course, and outcome. Dig Surg. 2001;18(4): JM. Calvo-Romero, EM. Lima-Rodriguez. Favourable outcome of multiple pyogenic liver abscesses with conservative treatment. Scand J Infect Dis. 2005;37(2): M. Bahloul, A. Chaari, N. Bouaziz-Khlaf et al. Multiple pyogenic liver abscess. World J Gastroenterol May 14;12(18):
ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής 59 ετών παρουσιάζεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο με αντανάκλαση στην ράχη από τριμήνου με συνοδό μετεωρισμό της
Διαβάστε περισσότεραΤάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013
Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΣΕ ΚΟΙΛΟ ΣΠΑΛΧΝΟ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Υλικά και Μέθοδοι Αναφορές Α Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη. Παρουσιάζουμε την περίπτωση ενός 72 χρονου άρρενα ασθενή που εισήχθη στην κλινική μας για αντιμετώπιση
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε
Διαβάστε περισσότερα4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :
4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με
Διαβάστε περισσότεραΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο
ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Σ.1, Προδρομίδης Α.1, 1.Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας 2.Τμήμα αξονικού Τομογράφου Γ.Ν.Λαμίας. Από το σύνολο των παθήσεων της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οξεία φλεγμονή της
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΣΤΗΜΑ ΣΠΛΗΝΟΣ, ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ ΚΑΙ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ Str. intermedius. Χ. Φαράντος, Β. Κυριάκου, Ε. Τσουνάκη, Α. Βλαχογιώργος, Κ. Ασμανίδης, Σ.
1 Ίδρυμα, Χειρουργική Κλινική Γ.Ν. Πατησίων ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ - ΙΣΤΟΡΙΚΟ Άνδρας 30 ετών Πακιστανός. Προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω διάχυτου κοιλιακού άλγους, εμπυρέτου, εμέτων. Από εβδομάδες: κακουχία, βήχας.
Διαβάστε περισσότεραΣχολιασμός: Άννα Ναξάκη Επ. Α Καλλιρόη Τουρτίδου Διευθ. Πέτρος Αυγερινός Συντ. Διευθ.
Παρουσίαση Δώματος Ευαγγελισμού 19/10/2016 Γ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Παρατεινόμενο εμπύρετο με διάγνωση εισαγωγής αλιθιασική χολοκυστίτιδα Παρουσίαση : Ιωάννης Λεμπέσης Ειδικευόμενος Σχολιασμός:
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Τι είναι οι χολόλιθοι; Οι χολόλιθοι (πέτρες στη χολή) είναι κρύσταλλοι κυρίως χοληστερόλης που δημιουργούνται στη
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότεραΌταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος
Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός
Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο
Διαβάστε περισσότεραΥπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος
Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012
Παρουσίαση περιστατικού θέσεις Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012 Αιτία προσέλευσης Άνδρας 79 ετών Οξύ άλγος στο ιδίως επιγάστριο 2
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς
ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΜΕ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΑΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΝΑΞΑΚΗ ΑΝΝΑ, ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΠΟ ΔΕΚΑΗΜΕΡΟΥ ΑΛΓΟΣ ΔΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΆννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»
Άννα Βαρουκτσή Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ασθενής, ηλικίας 78 ετών, προσήλθε λόγω: πτώσης εξ ιδίου ύψους συνοδό κάκωση δεξιά μετωπιαία αστάθειας/ ζάλης
Διαβάστε περισσότεραΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ
Διαβάστε περισσότεραΚΟΡΙΤΣΙ ΜΕ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΨΕΥΔΟΟΓΚΟ ΗΠΑΤΟΣ
ΚΟΡΙΤΣΙ ΜΕ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΨΕΥΔΟΟΓΚΟ ΗΠΑΤΟΣ Θεοδώρα Ζαγγογιάννη1, Ινώ Καναβάκη1, Aίγλη Ζέλλου1, Ιωάννης Νίκας 2, Αμαλία Πατερέλη3 Αλεξάνδρα Παπαδοπούλου 1, Αδαμαντία Μαλλιαρού1 1 Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραYΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,
1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή
Διαβάστε περισσότεραΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων
Πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Aικατερίνη Κωνσταντοπούλειο Κ. Μασγάλα ΓΝΝΙ Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω
Διαβάστε περισσότεραΔρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός
Διαβάστε περισσότεραΣυμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος
Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ.
Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονία κοινότητας Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Kλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 34 ετών προσήλθε σε ημέρα γενικής εφημερίας
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ
ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής
Διαβάστε περισσότεραΧαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό ca ωοθηκών, αυξανόμενη τιμή CA 125, και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου - μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση. Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΠολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα σύνηθες εύρημα στις διαγνωστικές εξετάσεις στην πλειονότητα των ασθενών. Οι πολύποδες στην
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)
Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε
Διαβάστε περισσότεραΣτις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός
Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Εκπαιδευτικοί Στόχοι Χειρουργικής Παθολογία Ι και Χειρουργικής Παθολογίας ΙΙ (7 ο 8 ο εξάμηνο) ΑΘΗΝΑ Νοέμβριος 2016 Θεωρητική
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΑΙΤΙΟ ΜΙΑΣ ΝΟΣΟΥ: Ένας παράγοντας που σχετίζεται σαφώς με την εμφάνιση
Διαβάστε περισσότεραΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου
Διαβάστε περισσότερα18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ
18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ C ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόκειται για γυναίκα 59 ετών που παραπέμφθηκε από το Ρευματολογικό Ιατρείο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ
ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ Α Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, ΓΝΑ ΚΑΤ, Κηφισιά Η διάτρηση του 12δακτύλου από σωλήνα γαστροστομίας αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή. Να παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου
Διαβάστε περισσότεραΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ 29 / 5 / 2018 : Περιεγχειρητική Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με σκωληκοειδίτιδα (Κατσαρέλη Τασιούλα / ΔΕ Βοηθός Νοσηλευτών, Κοτρώτσιου Νίκη/ ΔΕ Βοηθός Νοσηλευτών,
Διαβάστε περισσότεραΠερίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014
Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014 Από 20 ήμερο ασθενής αναφέρει αίσθημα έντονης καταβολής με συνοδό δύσπνοια και παραγωγικό βήχα Δεν αναφέρει πυρετική κίνηση Δεν αναφέρει βελτίωση της κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΚαραπιπέρης Γεώργιος. Καραπιπέρης Γεώργιος. Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας. Τίτλος. Συγγραφείς. Ενότητες
ΜΥΟΣ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 5 Γ, Σκαρμούτσος Α, Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας Εισαγωγή Η παθολογία των κοιλιακών τοιχωμάτων συχνά παραβλέπεται ως αιτία οξείας κοιλίας. Η αυξημένη τα τελευταία χρόνια χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού
Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική
Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική Η σκωληκοειδής απόφυση θεωρείται εµβρυϊκό κατάλοιπο και βρίσκεται στην αρχή
Διαβάστε περισσότεραΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ 60 ΕΤΩΝ, Ο ΟΠΟΙΟΣ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες
Διαβάστε περισσότεραΗ ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΠΙΝΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΠΙΝΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. 18 / 04 / 2016 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Ασθενής 77 ετών / θήλυ φύλο Εμπύρετο
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού 8/11/2017
Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017 ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β Παθολογική Κλινική Παντσάς Πάρις Κουρίκου Αναστασία Αιτία προσέλευσης Γυναίκα, 26 ετών Εμπύρετο από 15-μέρου έως 38,5⁰C Διάρροιες
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΓκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία
ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό
Διαβάστε περισσότεραΦυματίωση με νέα «πρόσωπα»
Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΒ' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =
Διαβάστε περισσότεραΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία)
ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) Σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου από φυσιολογικά αίτια ή ατύχημα καταβάλλεται στους δικαιούχους το ποσό των: 10.000 (έως 40 ετών), 5.000 (41-50 ετών) και
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού
Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 35 ετών Απώλεια βάρους (6 kg από τριμήνου) Πολλαπλά επεισόδια εμέτων Κοιλιακό άλγος περιομφαλικά Εμπύρετο ως 38 o C από 8ημέρου Ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας
Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ. Α. Καραγιάννης Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 2012-2013 Παρουσίαση Ενδιαφέροντος Περιστατικού Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας
Διαβάστε περισσότεραΑλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός
PET και υπερηχοκαρδιογραφία στην ενδοκαρδίτιδα Κλινική, Πειραματική Χειρουργική & Μεταφραστική Έρευνα ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός Ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διευθυντής: Καθ/τής Πέτρος Π. Σφηκάκης Ασθενής με εμπύρετο, δύσπνοια και οξύ θωρακικό άλγος Πέμπτη 11 Οκτωβρίου
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων. Τι είναι ουρολοίμωξη; Σαν ουρολοίμωξη χαρακτηρίζουμε την βακτηριδιακή λοίμωξη κυρίως οποιοδήποτε σημείου του ουροποιητικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΘωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος
Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας
Διαβάστε περισσότεραΕΚΔΗΛΩΣΗ ΝΟΣΟΥ CROHN, ΜΙΜΟΥΜΕΝΗ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΙΔΑ. Σακιζλής Γεώργιος, Γαστρεντερολόγος Α Ενδοσκοπικό τμήμα Διευθυντής: Δ.Καραγιάννης
ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΝΟΣΟΥ CROHN, ΜΙΜΟΥΜΕΝΗ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΙΔΑ Σακιζλής Γεώργιος, Γαστρεντερολόγος Α Ενδοσκοπικό τμήμα Διευθυντής: Δ.Καραγιάννης Γυναίκα, 65χρ Ατομικό αναμνηστικό: ΑΥ, υπό Ramipril 08/2016 προσέρχεται
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠEΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ TAVR. Δημήτριος Βενέτης. Ειδικευόμενος Β Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠEΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ TAVR Δημήτριος Βενέτης Ειδικευόμενος Β Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων Καμμία ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ TAVR Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας
Διαβάστε περισσότεραΑναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ
Διαβάστε περισσότεραΣυσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα
Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα Πέτρος Δ. Δαμουλής, D.M.D., D.M.Sc. Περιοδοντολόγος Επισκέπτης Καθηγητής Πανεπιστημίου Tufts, ΗΠΑ Η Περιοδοντική Νόσος είναι μία Λοίμωξη που προκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΝικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ.
Νικόλαος Τάτσης, Πνευμονολόγος Φυματιολόγος, Πνευμονολογική κλινική «ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Επιστημονικά και ιοικητικά Υπεύθυνος :Γ. Μπουλμπασάκος Άρρεν 48 ετών με αναφερόμενο εμπύρετο ως 38οC από 4ήμερο τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραPost Polypectomy syndrome: Αναγνώριση και αντιμετώπιση. Βουδούκης Ευάγγελος Επιμελητής Γαστρεντερολογίας Βενιζελείου Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης
Post Polypectomy syndrome: Αναγνώριση και αντιμετώπιση Βουδούκης Ευάγγελος Επιμελητής Γαστρεντερολογίας Βενιζελείου Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης Επιπλοκές πολυποδεκτομής Πολυποδεκτομή / EMR 1,2 Διάτρηση:
Διαβάστε περισσότεραΕπεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη
Διαβάστε περισσότεραΤο εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη
Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη Α. Ξανθόπουλος 1, Ι. Σκουλαρίγκης 1, Ε. Μουσταφέρη 2, Ε. Καστρινέλλη 3, C. Lougovoi 3, Ε. Παρασκευοπούλου 4,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Βαρουκτσή Άννα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο Παρούσα Νόσος: Ασθενής ηλικίας 58 ετών, προσήλθε λόγω: Αναφερόμενης πολυουρίας & πολυδιψίας από
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του
Διαβάστε περισσότεραΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ευρεθείσα τιμή Τιμές αναφοράς Σάκχαρο : 89.1 mg/dl 65-115 Ουρία : 33 mg/dl 12-48 Κρεατινίνη : 0.91 mg/dl 0,50-1,40 SGOT : 20 U/L 5-38 ενήλικες 5-48 παιδιά 1-3 ετών SGPT : 19 U/L 5-43
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές
Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.
Διαβάστε περισσότεραΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ)
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ) Η κλινική άσκηση στην Παθολογία 6ου έτους είναι κεφαλαιώδους σημασίας για την εξέλιξη του φοιτητού σε νέο ιατρό με ουσιαστική ευθύνη
Διαβάστε περισσότεραΤα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17
Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα
Διαβάστε περισσότερα1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ
UTI 1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Γυναίκα 22 ετών προσέρχεται λόγω υπερηβικού άλγους, δυσουρίας και συχνουρίας χωρίς πυρετό. Γενική ούρων: WBC:18-20 κ.ο.π. RBC: 6-8 κ.ο.π. Ποια άλλη πληροφορία χρειάζεται
Διαβάστε περισσότερα1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)
1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των
Διαβάστε περισσότερα17. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Αιτιολογία: επίμονη λοίμωξη με ογκογόνο στέλεχος HPV (16, 18, 31, 33, 35, 45 κλπ) Πρωτογενής πρόληψη: εμβολιασμός (2 εμβόλια τετραδύναμο, διδύναμο) Δευτερογενής πρόληψη: προγράμματα
Διαβάστε περισσότεραMA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ
MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική Κωδικός Μαθήματος: MA0211 ΜΑ0212 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό Τύπος
Διαβάστε περισσότεραΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής
Διαβάστε περισσότεραΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια
Διαβάστε περισσότεραΗ κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση
Η κορυφή του παγόβουνου Ενδιαφέρουσα περίπτωση Π. Μαργέτης Eπιμελητής Α Γενικού Νοσοκομείου Λιβαδειάς Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Εκπαίδευσης στην Ηχωκαρδιολογία Τζανείου Νοσοκομείου Παρουσίαση περιστατικού
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και τον πλήρη έλεγχο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της
Διαβάστε περισσότεραΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.
ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Β Χειρουργική Κλινική. Γ.Ν.Ασκληπιείο Βούλας Εισαγωγή Οι επιπλοικές αποφύσεις είναι θύλακοι του περιτοναίου που εξορμώνται από τον ορογόνο του παχέος εντέρου
Διαβάστε περισσότερα