ΑΚΑ ΚΑΤΩ ΑΚΟ ΣΤΘΙΞΘ ΣΩΜΑΤΟΣ-ΜΕΤΑΚΙΝΘΣΘ

Transcript

1 ΑΚΑ ΚΑΤΩ ΑΚΟ ΣΤΘΙΞΘ ΣΩΜΑΤΟΣ-ΜΕΤΑΚΙΝΘΣΘ

2 ΑΝΩ ΑΚΡΟ Κινθτικότθτα Οπίςκια πλατιά οςτά (ωμοπλάτθ) ςυνδζονται μζςω οςτζινων αγκυλϊν (κλείδα) με αξονικό ςκελετό μόνο μπροςτά με τθ λαβι ςτζρνου (ατελισ δακτφλιοσ). Επιτρζπει ανεξάρτθτθ κίνθςθ άνω άκρων μπροςτά από τον κορμό-ακριβι ςυγχρονιςμό οφκαλμοφ-άνω άκρου. Αρκετά ιςχυρό & ςχιμα κουπιοφ & δυνατότθτα γραπϊματοσ, μπορεί να αναλάβει κίνθςθ ςϊματοσ (κολφμπι, ζρπειν) ΚΑΣΩ ΑΚΡΟ τακερότθτα Οπίςκια πλατιά οςτά (λαγόνια) ςυνδζονται μζςω οςτζινων αγκυλϊν (θβικοί κάδοι) με αξονικό ςκελετό μπροςτά ςτθν θβικι ςφμφυςθ και πίςω με το ιερό οςτό (πλιρθσ άκαμπτοσ δακτφλιοσ). Στθρίηουν βάροσ ςϊματοσ. Οι κινιςεισ ενόσ άκρου επθρεάηουν κινιςεισ άλλου.

3

4

5 ΚΑΤΩ ΑΚΟ 1. Γλουτιαία χϊρα: μεταβατικι μεταξφ κορμοφ και ελεφκερων άκρων. Ρεριλαμβάνει τουσ γλουτοφσ (οπίςκια ςτρογγυλεμζνθ μοίρα) και τθ χϊρα του ιςχίου. Αφορίηεται προσ τα άνω από τθν άνω λαγόνια άκανκα και προσ τα κάτω από τθ δερματικι γλουτιαία πτυχι. Ρλάτοσ ιςχίων: εγκάρςια διάςταςθ ςτο φψοσ μείηονων τροχαντιρων. Οι γλουτιαίοi μυσ αποτελοφν το μεγαλφτερο όγκο αυτισ τθσ χϊρασ.

6 2. Μθριαία χϊρα: περιοχι ελεφκερου κάτω άκρου μεταξφ γλουτιαίασ, κοιλιακισ και περινεϊκισ χϊρασ προσ τα άνω και χϊρασ γόνατοσ προσ τα κάτω. Ρεριλαμβάνει μθριαίο οςτό. Βουβωνικι χϊρα: μετάβαςθ από κορμό ςτο ελεφκερο κάτω άκρο. Ο βουβωνικόσ ςφνδεςμόσ όριο μεταξφ κοιλιακισ χϊρασ, περινεϊκισ και μθριαίασ χϊρασ μπροςτά, θβοϊςχιακόσ κλάδοσ ζςω, γλουτιαία πτυχι όριο μεταξφ γλουτιαίασ και μθριαίασ χϊρασ.

7 3. Χϊρα γόνατοσ: κόνδυλοι άπω μοίρασ μθριαίου, και εγγφσ μοίρα κνιμθσ, κεφαλι περόνθσ, και επιγονατίδα και τισ μεταξφ τουσ διαρκρϊςει. Θ οπίςκια χϊρα γόνατοσ περιλαμβάνει τον ιγνυακό βόκρο, κοιλότθτα γεμάτθ λίποσ όπου πορεφονται αγγεία και νεφρα.

8 4. Χϊρα κνιμθσ: μεταξφ γόνατοσ και ςτενισ άπω μοίρασ κνιμθσ. Ρεριλαμβάνει το μεγαλφτερο μζροσ κνιμθσ και περόνθσ.θ κνιμθ ενϊνει γόνατο με άκρο πόδα. 5. Σφυρά: ζςω και ζξω προπζτεια εκατζρωκεν ποδοκνθμικισ διάρκρωςθσ. 6. Άκροσ πουσ: περιζχει τον ταρςό, μετατάρςια, και φάλαγγεσ δαχτφλων.

9

10 ΟΣΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΟΥ Ρυελικι ηϊνθ: οςτζινοσ δακτφλιοσ. ιερό οςτό, ανϊνυμα οςτά (2) που ενϊνονται μπροςτά ςτθν θβικι ςφμφυςθ. Συνδζει αξονικό ςκελετό με ελεφκερο κάτω άκρο. Σχθματίηει το ςκελετό κάτω μοίρασ κορμοφ. Ιερό οςτό ανικει και ςτον αξονικό ςκελετό και ςτο ελεφκερο κάτω άκρο. Ρροςτατεφει και υποςτθρίηει κοιλιά, πφελο και περίνεο και περιζχει οςτά ελεφκερου κάτω άκρου.

11 Το βάροσ του ςϊματοσ μεταφζρεται από τθ ΣΣ μζςω ιερολαγόνιων αρκρϊςεων ςτα ιςχία και τουσ μθροφσ. Τα μθριαία οςτά ζχουν φορά προσ τα ζςω, ϊςτε τα γόνατα να ςυμπλθςιάηουν και το κζντρο βάρουσ να επανζρχεται κάτω από τον κορμό. Στα τετράποδα, τα μθριαία είναι κάκετα και το κζντρο βάρουσ αιωρείται μεταξφ των άκρων. Στισ γυναίκεσ είναι πιο λοξά. Το βάροσ μεταφζρεται από τθν άρκρωςθ γόνατοσ ςτθ κνιμθ και από αυτιν ςτα ςφυρά και από εκεί ςτον αςτράγαλο. Το επίμθκεσ τόξο ςχθματίηεται από οςτά ταρςοφ και μετατάρςια ζτςι ϊςτε να μεταφζρεται εξίςου το βάροσ μεταξφ πτζρνασ και πρόςκιασ μοίρασ άκρου ποδόσ. Θ περόνθ δεν αρκρϊνεται με το μθριαίο και δε μεταφζρει βάροσ (προςφζρει ςθμεία πρόςφυςθσ ςτουσ μυσ).

12 ΑΝΩΝΥΜΟ ΟΣΤΟ ΛΑΓΟΝΙΟ ΟΣΤΟ Το μεγαλφτερο μζροσ ανϊνυμου οςτοφ, ςχθματίηει άνω μοίρα κοτφλθσ. Ραχιζσ ζςω ςτιλεσ για υποςτιριξθ βάρουσ και λεπτζσ οπιςκοπλάγιεσ μοίρεσ για πρόςφυςθ μυϊν. Το ςϊμα ενϊνεται με θβικό και ιςχιακό οςτό και ςχθματίηει τθν κοτφλθ. Ζχει ιςχυρζσ πρόςκιεσ άνω και κάτω λαγόνιεσ άκανκεσ για πρόςφυςθ ςυνδζςμων και μυϊν. Θ παχιά λαγόνια ακρολοφία ξεκινά από πρόςκια ΑΛΑ και καταλιγει πίςω ςτθν οπίςκια ΑΛΑ (άνω πζρασ μείηονοσ ιςχιακισ εντομισ). Φφμα λαγόνιασ ακρολοφίασ 5-6 εκ πίςω ΑΛΑ Ζξω επιφάνεια ζχει 3 ανϊμαλεσ καμπυλωτζσ γραμμζσ: πρόςκια, οπίςκια και κάτω γλουτιαία γραμμι (ζκφυςθ γλουτιαίων μυϊν). Λαγόνιοσ βόκροσ: ομαλό εντφπωμα ςτθν ζςω επιφάνεια (ζκφυςθ λαγόνιου μυ). Ωτοειδισ αρκρικι επιφάνεια-λαγόνιο κφρτωμα: διάρκρωςθ και ςυνδζςμωςθ με ιερό οςτό.

13 ΑΝΩΝΥΜΟ ΟΣΤΟ ΙΣΧΙΑΚΟ ΟΣΤΟ Οπίςκια κάτω μοίρα ανϊνυμου οςτοφ. Θ άνω μοίρα ςυγχωνεφεται με λαγόνιο και θβικό και ςχθματίηει οπίςκια κάτω επιφάνεια κοτφλθσ. Ο κλάδοσ του ιςχιακοφ οςτοφ ενϊνεται με κάτω κλάδο θβικοφ οςτοφ και ςχθματίηει θβοϊςχιακό κλάδο (κάτω και ζςω όριο κυροειδοφσ τριματοσ). Το οπίςκιο χείλοσ ςχθματίηει το όριο μείηονοσ ιςχιακισ εντομισ. Θ ιςχιακι άκανκα, μεγάλο τριγωνικό όγκωμα, ςτο κάτω όριο εντομισ είναι κζςθ πρόςφυςθσ και τθν ξεχωρίηει από τθν ελάςςονα ιςχιακι εντομι. Το ιςχιακό κφρτωμα είναι μεγάλθ ανϊμαλθ προπζτεια ςτθ ςυμβολι ςϊματοσ και κάδου ιςχιακοφ οςτοφ (πζφτει το βάροσ όταν κακόμαςτε). Σθμείο πρόςφυςθσ οπιςκίων μυϊν.

14 ΑΝΩΝΥΜΟ ΟΣΤΟ ΘΒΙΚΟ ΟΣΤΟ Ρρόςκια ζςω μοίρα ανϊνυμο οςτοφ. Ρρόςκια μοίρα κοτφλθσ, πρόςφυςθ μυϊν πρόςκια επιφάνειασ μθροφ. Διαιρείται ςε ζνα αποπλατυςμζνο ςϊμα και ςε ζναν άνω και κάτω κλάδο που προβάλλουν προσ τα κάτω. Θ αρκρικι επιφάνεια τθσ ςφμφυςθσ του ςϊματοσ αρκρϊνεται με τθν αντίςτοιχθ του άλλου ςτθν θβικι ςφμφυςθ. Το πρόςκιο και άνω χείλοσ ενωμζνων ςωμάτων ςχθματίηουν τθν θβικι ακρολοφία (πρόςφυςθ κοιλιακϊν μυϊν). Τα θβικά φφματα, προσ τα ζξω προςεκβολζσ ακρολοφίασ, οδθγά ςθμεία για τισ βουβωνικζσ χϊρεσ (πρόςφυςθ βουβωνικοφ ςυνδζςμου). Θ κτενιαία ακρολοφία οξφ ανυψωμζνο χείλοσ άνω κλάδου που ςυμμετζχει ςτο ςχθματιςμό πυελικοφ χείλουσ

15 ΘΥΟΕΙΔΕΣ ΤΘΜΑ Μεγάλο ωοειδζσ ι τριγωνικό άνοιγμα ςτο ανϊνυμο οςτό. Αφορίηεται από το θβικό και ιςχιακό οςτό και τουσ κλάδουσ τουσ. Κλείνει από λεπτό και ιςχυρό κυροειδι υμζνα που φζρει δίοδο για το κυροειδζσ νεφρο και αγγεία. Μειϊνει το βάροσ ανϊνυμου οςτοφ, ο υμζνασ δίνει επιφάνεια πρόςφυςθσ.

16 ΚΟΤΥΛΘ Σχιμα κυπζλου αρκρικι επιφάνεια ςτθν ζξω επιφάνεια ανϊνυμου οςτοφ, αρκρϊνεται με κεφαλι μθριαίου ςτθ διάρκρωςθ ιςχίου. Το χείλοσ τθσ κοτφλθσ είναι ατελζσ προσ τα κάτω -εντομι τθσ κοτφλθσ. Κοτυλαίοσ βόκροσ εντφπωμα από εντομισ προσ τα άνω μζςα ςτθν κοτφλθ.

17 ΑΝΑΤΟΜΙΚΘ ΣΧΕΣΘ Ρρ. ΑΛΑ και θ πρ. άνω επιφάνεια θβικοφ οςτοφ βρίςκονται ςο ίδιο ςτεφανιαίο επίπεδο. Θ θβικι ςφμφυςθ είναι παράλλθλθ προσ το μζςο οβελιαίο επίπεδο. Θ κοτφλθ βλζπει προσ τα κάτω και ζξω. Θ κοτυλαία εντομι προσ τα κάτω Το κυροειδζσ τριμα βρίςκεται προσ τα κάτω και εντόσ τθσ κοτφλθσ. Ζςω επιφάνεια θβικοφ οςτοφ βλζπει προσ τα κάτω (ζδαφοσ ουροδόχου κφςτθσ) Το άνω ςτόμιο πυζλου είναι περιςςότερο κάκετο από οριηόντιο

18

19 ΡΟΣΘΙΑ ΟΨΘ

20 ΕΣΩ ΟΨΘ

21 ΟΡΙΣΘΟΡΛΑΓΙΑ ΟΨΘ

22

23 ΜΥΣ ΓΛΟΥΤΙΑΙΑΣ ΧΩΑΣ ΑΡΑΓΩΓΟΙ-ΣΤΟΦΕΙΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Μείηων γλουτιαίοσ Οπ. Επιφ. Γλουτιαίου, ιεροφ οςτοφ και κόκκυγα, μείηονα ιςχιοιερο ςυνδ. Λαγονοκνθμιαία ταινία ςτον ζξω κόνδυλο-γλ. τράχυςμα Κάτω γλουτιαίο ν. (Ο5, Ι1, Ι2) Έκταςθ-ζξω ςτροφι μθροφ, επάνοδοσ ςτθν όρκια κζςθ από τθν κακιςτι Μζςοσ γλουτιαίοσ Μικρόσ γλουτιαίοσ Τείνων πλατιά περιτονία Ζξω επιφ. λαγόνιου Ζξω επιφ. λαγόνιου Ρρ. ΑΛΑ-πρ. μοίρα λαγόνιασ ακρολοφίασ Ζξω επιφ. Μειη. Τροχ. Ρρ. επιφ. Μειη. Τροχ Λαγονοκνθμιαία ταινία ςτον ζξω κόνδυλο-γλ. τράχυςμα Άνω γλουτιαίο ν. (Ο5, Ι1) Απαγωγι-ζςω ςτροφι. Διατιρθςθ πυζλου όταν ομόπλευρο άκρο φζρει βάροσ, προϊκθςθ προσ τθν αντίκετθ όταν αιωρείται το άκρο

24 ΜΥΣ ΓΛΟΥΤΙΑΙΑΣ ΧΩΑΣ ΑΡΑΓΩΓΟΙ-ΕΞΩ ΣΤΟΦΕΙΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Απιοειδισ Ζςω κυροειδισ Άνω δίδυμοσ Κάτω Δίδυμοσ Ρρ. επιφ. Ιεροφ, μείηων ιςχιοϊερόσ ςυνδ. Ζςω επιφ. Θυροειδι υμζνα Ιςχιακι άκανκα Ιςχιακό κφρτωμα Άνω χείλοσ μείη. Τροχ. Ζςω επιφ. Μειη. Τροχ (βοκρίο) Ζςω επιφ. Μειη. Τροχ (βοκρίο) Κλάδουσ Ι1, Ι2 Νεφρο ζςω κυροειδοφσ Νεφρο ζςω κυροειδοφσ Νεφρο τετράγωνου μθριαίου Ζξω ςτροφι (μθρόσ ςε ζκταςθ) Απαγωγι (μθρόσ ςε κάμψθ) Στακεροποίθςθ κεφαλισ Τετράγωνοσ μθριαίοσ Ζξω χείλοσ ιςχιακοφ κυρτϊματοσ Φφμα τετράγωνου μθριαίου Νεφρο τετράγωνου μθριαίου Ζξω ςτροφιςτακεροποίθςθ κεφαλισ Ζξω Θυροειδισ Ζξω επιφ. Θυροειδι υμζνα Τροχ. βόκρο Νεφρο ζξω κυροειδοφσ Ζξω ςτροφι- (προςαγωγι)

25

26 ΑΘΩΣΘ ΙΣΧΙΟΥ Σφαιρικι πολυαξονικι διάρκρωςθ. Μετά τθ γλθνοβραχιόνια θ πιο κινθτι διάρκρωςθ. Πρκια ςτάςθ: βάροσ ςϊματοσ μεταφζρεται μζςω ανϊνυμων οςτϊν ςτισ κεφαλζσ και αυχζνεσ μθριαίων οςτϊν. Κεφαλι μθριαίου (2/3 ςφαίρασ)-κοτφλθ. Κεφαλι καλφπτεται με αρκρικό χόνδρο (παχφσ όπου δζχεται βάροσ) εκτόσ το βοκρίο. Κοτφλθ: από ςυγχϊνευςθ 3 οςτϊν. Κοτυλαία εντομι διακόπτει χείλοσ (3/4). Κοτυλαίοσ δαχτφλιοσ ινοχόνδρινο χείλοσ προςφυόμενο ςτθ όφρυ τθσ κοτφλθσ αυξάνοντασ τθν ζκταςι τθσ κατά 10%. Ο εγκάρςιοσ κοτυλαίοσ ςφνδεςμοσ γεφυρϊνει κοτυλαία εντομι. Λόγω δαχτυλίου και όφρυοσ, πάνω από τθ μιςι κεφαλι προςαρμόηεται μζςα ςτθν κοτφλθ.

27

28 ΑΘΩΣΘ ΙΣΧΙΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ περιορίηουν ζκταςθ ιςχίου Λαγονομθρικόσ: ιςχυρότεροσ ςφνδεςμοσ ςϊματοσ. Ρρ ΚΛΑ-όφρυ κοτφλθσ, μεςοτροχαντιρια γραμμι. Εμποδίηει υπερζκταςθ 2. Ηβομθρικόσ: κυροειδι ακρολοφία θβικοφ οςτοφ-ςυγχωνεφεται με αρκρικό κφλακο. Ρεριορίηει υπερβολικι απαγωγι. 3. Ιςχιομθρικόσ: πιο αδφναμοσ. Ιςχιακι μοίρα κοτφλθσ-μείηονα τροχαντιρα.

29

30

31

32 ΚΙΝΘΣΕΙΣ ΙΣΧΙΟΥ Κάμψθ: εξαρτάται από κζςθ γόνατοσ. Πταν το γόνατο ςε κάμψθ, ο μθρόσ μπορεί να ακουμπιςει πρ. κοιλιακό τοίχωμα με περαιτζρω πακθτικι κάμψθ. Μζροσ τθσ κίνθςθσ είναι αποτζλεςμα κάμψθσ ΣΣ. Έκταςθ: μικρότερθ γωνία από κάμψθ. Απαγωγι: μεγαλφτερθ γωνία από προςαγωγι. Φτάνει 60 όταν ο μθρόσ είναι ςε ζκταςθ και περιςςότερο όταν είναι ςε κάμψθ. Έξω ςτροφι είναι ιςχυρότερθ από τθν ζςω ςτροφι.

33 Λαγονοψοΐτθσ: ιςχυρότεροσ καμπτιρασ Μεγάλοσ γλουτιαίοσ: ζξω ςτροφι και κφριοσ εκτείνων Μζγασ προςαγωγόσ: και καμπτιρασ και εκτείνων και προςαγωγόσ Αρκετοί μφεσ είναι και καμπτιρεσ και προςαγωγοί (3 προςαγωγοί, ιςχνόσ, κτενίτθσ) Μζςοσ και μικρόσ γλουτιαίοσ: ζςω ςτροφείσ και απαγωγοί.

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43 ΜΥΕΣ ΓΛΟΥΤΙΑΙΑΣ ΧΩΑΣ Επιπολισ ςτιβάδα: 3 επικαλυπτόμενοι γλουτιαίοι και ο τείνων τθν πλατιά περιτονία. Ζκφυςθ ςτθν ζξω επιφάνεια και χείλθ πτζρυγασ λαγόνιου οςτοφ. Απαγωγοί, εκτείνοντεσ και ζςω ςτροφείσ (Εξ. Μείηων γλουτιαίοσ-ζξω ςτροφι). Εν τω βάκει ςτιβάδα: μικρότεροι μφεσ (απιοειδισ ζςω κυροειδισ, άνω και κάτω δίδυμοσ, τετράγωνοσ μθριαίοσ), που καλφπτονται από το μείηονα γλουτιαίο. Καταφφονται ςτθ μεςοτροχαντιρια ακρολοφία. Έξω ςτροφείσ και ςτακεροποιοφν κεφαλι.

44

45 ΜΕΙΗΩΝ ΓΛΟΥΤΙΑΙΟΣ Ο μεγαλφτεροσ και βαρφτεροσ μυσ ςϊματοσ. Ο πιο ιςχυρόσ εκτείνων το μθρό. Κινθτοποιείται όταν είναι αναγκαία μεγάλθ ςφςπαςθ (ςικωμα από κακιςτι κζςθ ςτθν όρκια, άνοδοσ ςκάλασ, ανθφορικόσ δρόμοσ, τρζξιμο). Ελάχιςτα χρθςιμοποιείται ςτο ςυνθκιςμζνο βάδιςμα (για αυτό και θ παράλυςθ του δεν επθρεάηει τθ βάδιςθ) και κακόλου ςτθ διατιρθςθ όρκιασ ςτάςθσ.

46 ΕΣΩ ΣΤΟΦΕΙΣ-ΑΡΑΓΩΓΕΙΣ Μζςοσ και μικρόσ γλουτιαίοσ: ιπιδοειδζσ ςχιμα, οι ίνεσ ςυγκλίνουν προσ τον ίδιο ςτόχο. Κδια νεφρωςθ και αιμάτωςθ. Απαγωγι και ζςω ςτροφι μθροφ. Σείνων πλατιά περιτονία: ατρακτοειδισ, 15 εκ, κοινι κατάφυςθ με μείηονα γλουτιαίο μζςω λαγονοκνθμιαίασ ταινίασ ςτο ζξω φφμα κνιμθσ. Ραπτικόσ

47

48

49

50

51 ΜΘΙΑΙΟ ΟΣΤΟ Το μακρφτερο (1/4 φψουσ ατόμου) και βαρφτερο ςϊματοσ. Μεταδίδει το βάροσ του ςϊματοσ από το ανϊνυμο οςτό ςτθν κνιμθ (όρκια ςτάςθ). Διάφυςθ Άνω (εγγφσ) άκρο Κεφαλι μθριαίου: 2/3 ςφαίρασ, καλφπτεται από αρκρικό χόνδρο εκτόσ από τθν περιοχι του βοκρίου του ςυνδζςμου τθσ κεφαλισ. Αυχζνασ: τραπεηοειδισ, το ςτενότερο άκρο υποςτθρίηει τθν κεφαλι και θ ευρεία βάςθ (διάμετροσ ¾ διαμζτρου διάφυςθσ) ςυνεχίηει ςτθ διάφυςθ. Ο αυχζνασ και θ κεφαλι προβάλλουν προσ τα άνω και ζςω και ςχθματίηει γωνία (ζγκλιςθσ) με τθ διάφυςθ που είναι μζγιςτθ κατά τθ γζννθςθ και ελαττϊνεται ςτουσ ενιλικζσ ( ). Θ γωνία μικρότερθ ςτισ γυναίκεσ (λόγω λοξισ φοράσ διάφυςθσ και μεγαλφτερου εφρουσ ελάςςονοσ πυζλου). Θ γωνία επιτρζπει μεγαλφτερθ κινθτικότθτα γιατί τοποκετεί κεφαλι μθριαίου κάκετα ςτθν κοτφλθ. Θ γωνία ζγκλιςθσ επιτρζπει τθ λοξι φορά μθριαίου οςτοφ ϊςτε τα γόνατα να ςυμπλθςιάηουν (ευνοείται δίποδθ βάδιςθ). Οι απαγωγοί και οι ςτροφείσ καταφφονται ςτο μείηονα τροχαντιρα (κορυφι γωνίασ) και αςκοφν ζλξθ ςε ζναν μοχλό (βραχφ ςκζλοσ γωνίασ που κατευκφνεται πλάγια και παρζχει αυξθμζνθ δφναμθ. Ζτςι αφινεται ελεφκερθ θ ζξω επιφάνεια διάφυςθσ για πρόςφυςθ εκτεινόντων γόνατοσ.

52 ΜΘΙΑΙΟ ΟΣΤΟ Εγγφσ κάτω άκρο ςε ςυςτροφι. Γωνία ςυςτροφισ ι απόκλιςθσ: εγκάρςιοσ άξονασ μθριαίων κονδφλων-άξονασ κεφαλισ και αυχζνα (7 άνδρεσ, 12 γυναίκεσ). Οι γωνίεσ ςφγκλιςθσ και απόκλιςθσ επιτρζπουν τθ μετατροπι των ςτροφικϊν κινιςεων τθσ κεφαλισ μζςα ςτθ κοτφλθ ςε κινιςεισ κάμψθσ, ζκταςθσ, προςαγωγισ, απαγωγισ και περιςτροφισ.

53

54

55 ΜΘΙΑΙΟ ΟΣΤΟ Τροχαντιρεσ. Στρογγυλεμζνα ογκϊματα ςτθν ζνωςθ αυχζνα με διάφυςθ. Ελάςςων τροχαντιρασ: εκτείνεται προσ τα ζςω από τθν οπίςκια μοίρα. Ρρόςφυςθ λαγονοψοΐτθ (κφριοσ καμπτιρασ μθροφ). Μείηων τροχαντιρασ: εκτείνεται προσ τα ζξω και άνω, πρόςφυςθ απαγωγϊν και ςτροφζων μθροφ. Μεςοτροχαντιριοσ γραμμι: κζςθ ζνωςθσ αυχζνα με διάφυςθ, ανϊμαλο χείλοσ, πρόςφυςθ λαγονομθριαίου ςυνδζςμου. Ρορεφεται από μείηονα τροχαντιρα, γφρω από ελάςςονα τροχαντιρα και ςυνεχίηει ςτθ ςπειροειδι γραμμι. Μεςοτροχαντιρια ακρολοφία: ενϊνει τροχαντιρεσ από πίςω. Φφμα τετράγωνου μθριαίου: ςτρογγυλεμζνθ ανφψωςθ ακρολοφίασ. Ο μείηων τροχαντιρασ κρζμεται πάνω από βακφ εντφπωμα, τον τροχαντιριο βόκρο.

56 ΜΘΙΑΙΟ ΟΣΤΟ Διάφυςθ: τοξοειδισ προσ τα πρόςω, ςτρογγυλεμζνθ μπροςτά (ζκφυςθ εκτεινόντων γόνατοσ). Οπίςκια επιφάνεια φζρει ανϊμαλθ γραμμι (τραχεία γραμμι) (απονευρωτικι πρόςφυςθ προςαγωγϊν μθροφ). Τραχεία γραμμι: ζξω χείλοσ ενϊνεται με γλουτιαίο τράχυςμα, ζςω χείλοσ με ςπειροειδι γραμμι. Θ ςπειροειδισ γραμμι εκτείνεται προσ ελάςςονα τροχαντιρα και φζρεται πρόςω όπου ενϊνεται με μεςοτροχαντιρια γραμμι. Θ κτενιαία γραμμι εκτείνεται από κεντρικι μοίρα τραχείασ γραμμισ προσ βάςθ ελάςςονα τροχαντιρα. Ρροσ τα κάτω, θ τραχεία γραμμι διαιρείται ςε ζςω και ζξω υπερκονδφλια γραμμι που οδθγοφν ςτουσ μθριαίουσ κονδφλουσ.

57 ΟΡΙΣΘΑ ΟΨΘ

58 ΜΘΙΑΙΟ ΟΣΤΟ Κάτω (άπω) άκρο: κόνδυλοι ςτο ίδιο επίπεδο ςε ανατομικι κζςθ (θ διάφυςθ ςχθματίηει γωνία 7 ). Οι μθριαίο κόνδυλοι αρκρϊνονται με τουσ μθνίςκουσ (μθνοειδι πζταλα χόνδρου) και τουσ κνθμιαίουσ κονδφλουσ (που ολιςκαίνουν ςα μία μονάδα) και ςχθματίηουν διάρκρωςθ γόνατοσ. Οι κόνδυλοι ξεχωρίηονται από τον μεςοκονδφλιο βόκρο πίςω άλλα ενϊνονται μεταξφ τουσ μπροςτά ςχθματίηοντασ ρθχό επίμθκεσ εντφπωμα (μθριαία τροχαλία-επιγονατιδικι αρκρικι επιφάνεια). Έςω και ζξω υπερκονδφλιο κφρτωμα: προςφφςεισ ζςω και ζξω πλάγιων ςυνδζςμων. Φφμα μεγάλου προςαγωγοφ: πάνω από ζςω υπερκονδφλιο φφμα

59 ΕΣΩ ΟΨΘ

60 ΡΟΣΘΙΑ ΟΨΘ

61 ΟΡΙΣΘΙΟΙ ΜΥΕΣ ΜΘΟΥ- ΕΚΤΑΣΘ ΜΘΟΥ-ΚΑΜΨΘ ΣΤΟΦΘ ΚΝΘΜΘΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Θμιτενοντϊδθσ Ιςχιακό κφρτωμα Ζςω επιφ. Άνω κνιμθσ Θμιυμενϊδθσ Δικζφαλοσ μθριαίοσ Μακρά κεφαλι Βραχεία κεφαλι Ιςχιακό κφρτωμα Τραχεία γραμμι-ζξω υπερκονδφλια γρ. Ζςω κν. Κόνδυλο Ανεςτραμμζνθ κατάφυςθ ςχθματίηει λοξό ιγνυακό ςυνδ. (ζξω μθριαίο κόνδυλο) Κεφαλι περόνθσ. Ο τζνοντασ διχάηεται από περονιαίο πλάγιο ςυνδ. Κνθμιαία μοίρα ιςχιακοφ ν. (Ο5, Ι1, Ι2) Κνθμιαία μοίρα ιςχιακοφ ν. (Ο5, Ι1, Ι2) Ρερονιαία μοίρα ιςχιακοφ ν. (Ο5, Ι1, Ι2) Έκταςθ μθροφ Κάμψθ κνιμθσ Έςω ςτροφι κνιμθσ (γόνατο ςε κάμψθ) Ζκταςθ κορμοφ Έκταςθ μθροφ Κάμψθ κνιμθσ Έξω ςτροφι κνιμθσ (γόνατο ςε κάμψθ)

62 ΡΟΣΘΙΟΙ ΜΥΕΣ ΜΘΟΥ-ΚΑΜΡΤΘΕΣ ΙΣΧΙΟΥ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Κτενίτθσ Άνω κλάδο θβικοφ Κτενιαία γραμμι Μθριαίο ν. (Ο2, Ο3) Λαγονοψοΐτθσ Θ12-Ο5 (πλ. Επιφ, δίςκοι, εγκ. Αποφφςεισ) Ελάςςων ψοΐτθσ Θ12-Ο1πλ. Επιφ. Κτενιαία γραμμι, λαγονοκτενικό όγκωμα Λαγόνιοσ Λαγόνια ακρολοφία, λαγόνιο βόκρο, ιερό οςτό, πρ. ιερολαγ. Συνδ. Ελάςςονα τροχ. Κλάδοι Ο1, Ο2, Ο3 Τζνοντασ μειη. ψοΐτθ. Ελ. Τροχ. Μθριαίο οςτό απτικόσ Ρρ. ΑΛΑ Ζςω επιφ, κνιμθσ (άνω) Κλάδοι Ο1, Ο2 Μθριαίο ν. (Ο2, Ο3) Μθριαίο ν. (Ο2, Ο3) Κάμψθ μθροφ Προςαγωγι μθροφ. Βοθκάει ζςω ςτροφι Κάμψθ μθροφ, ςτακεροποίθςθ Κάμψθ μθροφ, Απαγωγι μθροφ Έξω ςτροφι μθροφ, Κάμψθ και ζςω ςτροφι κνιμθσ

63 ΡΟΣΘΙΟΙ ΜΥΕΣ ΜΘΟΥ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Τετρακζφαλοσ Ορκόσ μθριαίοσ Ζξω πλατφσ Ζςω πλατφσ Ρρ. ΚΛΑ Μειη. Τροχ. Τραχεία γραμμι Μεςοτροχ. Γρ. Τραχεία γραμμι Βάςθ επιγονατίδασ, κνθμιαίο κφρτωμα (μζςω επιγονατιδικοφ ςυνδ) Μθριαίο ν. (Ο2, Ο3, Ο4) Ζκταςθ κνιμθσ. Ορκόσ μθριαίοσ: βοθκάει λαγονοψοΐτθ ςτθν κάμψθ μθροφ Μζςοσ πλατφσ Ρρ. πλ. Επιφ. Διάφυςθσ μθριαίου

64 ΤΕΤΑΚΕΦΑΛΟΣ Μεγαλφτεροσ και από τουσ ιςχυρότερουσ μυσ καλφπτει πρόςκια και πλάγια επιφάνεια μθροφ. Μυσ δφο διαρκρϊςεων. Εκτείνει κνιμθ. Ιςοτονικι ςφςπαςθ: ζκταςθ γόνατοσ αντίκετα ςτθ βαρφτθτα, ςικωμα από κακιςτι κζςθ, αναρρίχθςθ, άνοδο ςκάλασ, επιτάχυνςθ και προβολι (τρζξιμο και άλμα). Τελικι φάςθ αιϊρθςθσ (προετοιμαςία γόνατοσ να δεχτεί βάροσ). 3 φορζσ ιςχυρότεροσ από ανταγωνιςτζσ (οπίςκιοι μφεσ μθροφ). Απορρόφθςθ δόνθςθσ όταν θ πτζρνα χτυπά ςτο ζδαφοσ Στακεροποιεί λυγιςμζνα γόνατα (ςκι) Ιςομετρικι ςφςπαςθ ςτθν κάκοδο ςκάλασ και κατθφόρα

65 ΤΕΤΑΚΕΦΑΛΟΣ Τζνοντεσ 4 κεφαλϊν ενϊνονται ςε μονιρθ ιςχυρό πλατφ τζνοντα τετρακεφάλου) που ςυνεχίηει ςτον επιγονατιδικό ςφνδεςμο και προςφφεται ςτο κνθμιαίο κφρτωμα. Μζςα ςτον τζνοντα ενςωματϊνεται θ επιγονατίδα (μεγαλφτερο ςθςαμοειδζσ οςτό). Ο ζςω και ζξω πλατφσ καταφφονται ανεξάρτθτα ςτθν επιγονατίδα (ζςω και ζξω κακεκτικόσ ςφνδεςμοσ) που ενιςχφουν κφλακο διάρκρωςθσ, και διατθροφν ευκυγράμμιςθ επιγονατίδασ πάνω ςτθ μθριαία τροχιλία.

66 ΕΡΙΓΟΝΑΤΙΔΑ Χορθγεί οςτζινθ επιφάνεια Ανκίςταται ςτθ ςυμπίεςθ που αςκείται ςτον τζνοντα κατά τθν κάμψθ και ζκταςθ γόνατοσ κατά το τρζξιμο. Λειτουργεί ωσ μοχλόσ τοποκετϊντασ τζνοντα πιο μπροςτά, μακρφτερα από άξονα διάρκρωςθσ, δίνοντασ του μθχανικό πλεονζκτθμα

67

68 ΕΣΩ ΜΥΕΣ ΜΘΟΥ-ΡΟΣΑΓΩΓΟΙ ΜΘΟΥ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Μακρόσ προςαγωγόσ Βραχφσ προςαγωγόσ Μεγάλοσ προςαγωγόσ Ρροςαγωγόσ μ. Οπίςκια μ. Ιςχνόσ Ζξω κυροειδισ Σϊμα θβικοφ οςτοφ Τραχεία γραμμι Θυροειδζσ ν. (Ο2, Ο3, Ο4) Σϊμα και κάτω κλάδοσ θβικοφ οςτοφ Κάτω κλάδο θβικοφ και ιςχιακοφ Ιςχιακό κφρτωμα Σϊμα και κάτω κλάδοσ θβικοφ οςτοφ Θυροειδι υμζναχείλθ κυροειδοφσ τριματοσ Κτενιαία γραμμι Γλουτιαίο τράχυςμα, τραχεία γραμμι, ζςω υπερκονδ. γραμμι Φφμα μεγάλου προςαγωγοφ Θυροειδζσ ν. (Ο2, Ο3, Ο4) Κν. Μοίρα ιςχιακοφ ν. Άνω ζςω κνιμθ Θυροειδζσ ν. (Ο2, Ο3, Ο4) Τροχαντιριοσ βόκροσ Θυροειδζσ ν. (Ο2, Ο3, Ο4) Ρροςαγωγι μθροφ Ρροςαγωγι (κάμψθ) μθροφ Ρροςαγωγι μθροφ Ζκταςθ μθροφ Ρροςαγωγι μθροφ, κάμψθ (ζςω ςτροφι) κνιμθσ Ζξω ςτροφι μθροφ Στακεροποιεί κεφαλι

69 ΡΟΣΑΓΩΓΟΙ μεγαλφτερθ μυϊκι ομάδα Ζλκουν-προςάγουν μθρό πζρα από το μζςο οβελιαίο επίπεδο. Χρθςιμοποιοφνται ο 3 προςαγωγοί μαηί (εφίππευςθ αλόγου) Στακεροποιοφν ςϊμα ςτο ζδαφοσ όταν το άτομο είναι όρκιο με δυο πόδια, διορκϊνουν πλάγια κλίςθ (βάρκα που κουνάει). Κλωτςιά με ζςω πλευρά ποδιοφ ΣΡΗΜΑ ΠΡΟΑΓΩΓΩΝ (πάνω και ζξω από φφμα μεγάλου προςαγωγοφ): άνοιγμα μεταξφ απονευρωτικισ κατάφυςθσ προςαγωγοφ μοίρασ μεγάλου προςαγωγοφ και τενόντιασ κατάφυςθσ οπίςκιασ μοίρασ. Μζςω τριματοσ μεταφζρονται θ μθριαία αρτθρία και φλζβα από το χϊρο προςαγωγϊν ςτο λαγόνιο βόκρο πίςω από το γόνατο.

70 ΚΝΘΜΘ Άρκρωςθ με μθριαίου κονδφλουσ και αςτράγαλο. Μεταδίδει βάροσ ςϊματοσ Ρρόςκιο και ζςω τμιμα κνιμθσ, ςχεδόν παράλλθλα με περόνθ, το δεφτερο μεγαλφτερο οςτό ςϊματοσ. Διευρφνεται ςτα άκρα του για να χορθγιςει αυξθμζνθ επιφάνεια για αρκρϊςεισ και μεταφορά βάρουσ. Το άνω άκρο ζχει 2 διευρφνςεισ, το ζςω και ζξω κνθμιαίο κόνδυλο, ςχθματίηονται μία επίπεδθ άνω αρκρικι επιφάνεια (2 λείεσ κνθμιαίεσ γλινεσ) που αρκρϊνονται με μθριαίουσ κονδφλουσ. Οι 2 γλινεσ χωρίηονται μεταξφ τουσ με τα μεςογλινια φφματα τθσ μεςογλινιασ ακρολοφίασ. Εκατζρωκεν βρίςκονται οι μεςογλινιοι βόκροι (πρόςκοσ κι οπίςκιοσ). Τα φφματα προςαρμόηονται ςτο μεςοκονδφλιο βόκρο μεταξφ μθριαίων κονδφλων. Φφματα και οι βόκροι: πρόςφυςθ μθνίςκων-ςυνδζςμων, ςυγκράτθςθ μθροφ-κνιμθσ. Κνθμιαίο φφμα Gerdy: κάτω από ζξω κόνδυλο, πρόςφυςθ περιτονίασ ζξω επιφάνειασ μθροφ. Ρερονιαία αρκρικι επιφάνεια: ζξω κόνδυλο Διάφυςθ: κάκετθ, τριγωνικι, 3 επιφάνειεσ, 3 χείλθ. Ρρόςκιο χζιλοσ και ζςω επιφάνεια: «καλάμι», Κνθμιαίο κφρτωμα: κατάφυςθ επιγονατιδικοφ ςυνδζςμου Κάτω άκρο μικρότερο από άνω άκρο. Ζςω ςφυρό (επζκταςθ προσ τα ζςω), άρκρωςθ με αςτράγαλο Μεςόςτεο χείλοσ-πρόςφυςθ μεςόςτεου υμζνα Ρερονιαία εντομι: ινϊδθσ πρόςφυςθ ςτο κάτω άκρο περόνθσ Υποκνθμίδια ι ιγνυακι γραμμι: απονευρωτικι ζκφυςθ υποκνθμίδιου

71

72

73 ΡΕΟΝΘ Δεν υποςτθρίηει βάροσ ςϊματοσ Λεπτι, πίςω και ζξω από τθν κνιμθ. Συνδζςμωςθ με κνιμθ (μεςόςτεοσ υμζνασ) Σθμείο πρόςφυςθσ μυϊν: 1 κατάφυςθ, 8 εκφφςεισ Άνω άκρο: κεφαλι με μυτερι κορυφι και αυχζνασ. Θ κεφαλι αρκρϊνεται με περονιαία αρκρικι επιφάνεια ζξω κονδφλου. Διάφυςθ: ςυςτραμμζνθ, τριγωνικι, 3 επιφάνειεσ, 3 χείλθ Ρροσ τα κάτω μεγεκφνεται και επεκτείνεται-ζξω ςφυρό. Τα δυο ςφυρά ςχθματίηουν ζξω τοιχϊματα ορκογϊνιασ γλινθσ (άνω ςτοιχείο ποδοκνθμικισ διάρκρωςθσ), πρόςφυςθ ςυνδζςμων ποδοκνθμικισ. Το ζξω ςφυρό είναι πιο προβάλλον και εκτείνετια πιο κάτω (1 εκ).

74

75

76 ΑΘΩΣΘ ΓΟΝΑΤΟΣ 2 μθροκνθμιαίεσ, 1 μθροεπιγονατιδικθ Γωνιϊδθσ-Γίγγλυμθ. Ριο μεγάλθ και πιο επιφανειακι διάρκρωςθ. Κάμψθ ζκταςθ Επιτρζπει όμωσ και κινιςεισ ολίςκθςθσ-κφλιςθσςτροφισ Αρκρικζσ επιφάνειεσ μεγάλεσ, πολφπλοκεσ, μθ προςαρμοηόμενεσ πλιρωσ, για αυτό αδφναμθ μθχανικά. Στακερότθτα εξαρτάται κυρίωσ από μυσ (ιδίωσ ζςω και ζξω πλατφσ) και ςυνδζςμουσ. Πρκια ςτάςθ με γόνατο ςε ζκταςθ θ πιο ςτακερι κζςθ.

77

78

79

80

81

82

83 ΕΞΩΘΥΛΑΚΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΑΘΩΣΘΣ ΓΟΝΑΤΟΣ (5) 1. Επιγονατιδικόσ: κάτω μοίρα τ. τετρακεφάλου, φζρεται ςτο κνθμιαίο κφρτωμα, ενιςχφεται ςτα πλάγια από ζςω και ζξω κακεκτικό επιγονατιδικό ςφνδεςμο (απονευρωτικζσ επεκτάςεισ ζςω και ζξω πλατφ μυ). Ευκυγράμμιςθ επιγονατίδασ. 2. Ρερονιαίοσ (ζξω) πλάγιοσ: ιςχυρόσ. Ρροςφυςθ κεφαλι περόνθσ. Διχάηει τζνοντα δικεφάλου ςε 2 μοίρεσ. 3. Κνθμιαίοσ (ζςω) πλάγιοσ: αςκενζςτεροσ από ζξω πλάγιο, πρόςφυςθ ζςω κνθμιαίο κόνδυλο και ζςω μθνίςκο (ςυχνότεροι τραυματιςμοί). 4. Λοξόσ ιγνυακόσ: παλίνδρομθ επζκταςθ τ. θμιυμενϊδθ μυ. Συγχωνεφεται με οπ. Επιφάνεια αρκρικοφ κυλάκου 5. Τοξοειδισ ιγνυακόσ: ενιςχφει αρκρικό κφλακο από πίςω και ζξω.

84 ΕΝΔΑΘΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΑΘΩΣΘΣ ΓΟΝΑΤΟΣ Χιαςτοί: χιάηονται μζςα ςτον αρκρικό κφλακο, ζξω από αρκρικι κοιλότθτα. Στο κζντρο διάρκρωςθσ, χιάηονται λοξά. Σε κάκε κζςθ ζνασ τουλάχιςτον χιαςτόσ είναι ςε τάςθ. Στθν ζςω ςτροφι κνιμθσ, τυλίγονται ο ζνασ γφρω από τον άλλο και περιορίηουν ζςω ςτροφι ςτισ 10. Οι ςφνδεςμοι ξετυλίγονται ςτθν ζξω ςτροφι επιτρζποντασ γωνία ωσ 60 και τελικά περιορίηεται από κνθμιαίο πλάγιο ςφνδεςμο.

85 ΧΙΑΣΟΙ Πρόςκιοσ χιαςτόσ: Αςκενζςτεροσ. Ρρόςκια μεςοκονδφλια περιοχι προσ ζξω μθριαίο κόνδυλο. Ρεριορίηει οπίςκια κφλιςθ μθριαίων κονδφλων κατά τθν κάμψθ, και εμποδίηει πίςω μετατόπιςθ μθριαίου οςτοφ πάνω ςτθν κνιμθ κατά τθν υπερζκταςθ. Οπίςκιοσ χιαςτόσ: Ιςχυρότεροσ. Οπίςκια μεςοκονδφλια περιοχι προσ ζςω μθριαίο κόνδυλο. Εμποδίηει πρόςκια κφλιςθ μθριαίου πάνω ςτισ κνθμιαίεσ γλινεσ κατά τθν ζκταςθ, εμποδίηει πρόςκια μετατόπιςθ μθριαίου ι οπίςκια μετατόπιςθ κνιμθσ και προλαμβάνει υπερβολικι κάμψθ. Κφριοσ ςτακεροποιθτικόσ παράγοντασ άρκρωςθσ (βάδιςθ ςε κατθφόρα).

86 ΜΘΝΙΣΚΟΙ Μθνίςκοι: μθνοειδι πζταλα ινϊδουσ χόνδρου, πάνω ςτθν αρκρικι επιφάνεια κνιμθσ, βακαίνουν τθν επιφάνεια και αποροφοφν κραδαςμοφσ. Ραχφτερα τα ζξω χείλθ, προςφφονται ςτακερά ςτθ μεςοκονδφλια επιφάνεια κνιμθσ και ςτον αρκρικό κφλακο. Ζςω: ςχιμα C, λιγότερο κινθτόσ Ζξω: κυκλικόσ, μικρότεροσ και ελεφκερα κινθτόσ Στεφανιαίοι ςφνδεςμοι: μοίρεσ αρκρικοφ κυλάκου μεταξφ χειλζων μθνίςκων Εγκάρςιοσ ςφνδεςμοσ: ενϊνει πρόςκια χείλθ μθνίςκων και τουσ δζνει μεταξφ τουσ.

87

88 ΚΙΝΘΣΕΙΣ ΑΘΩΣΘΣ ΓΟΝΑΤΟΣ Κίνθςθ Μοίρεσ Κφριοι μυσ 2οντεσ μυσ Περιοριςτικοί παράγοντεσ Ζκταςθ τετρακζφαλοσ Τείνων λγκν. ταινία Κάμψθ Ζςω ςτροφι 120 ιςχίο ζκταςθ 140 ιςχίο ςε κάμψθ 160 πακθτικά 10 γόνατο ςε κάμψθ 5 γόνατο ςε ζκταςθ Οπίςκιοι μφεσ μθροφ Θμιτενοντϊδθσ Θμιχμζνωδθσ Ιγνυακόσ Ζξω ςτροφι 30 Δικζφαλοσ μθριαίοσ Ιςχνόσ, απτικόσ, (Γαςτροκνιμιοσ) Ιγνυακόσ Ιςχνόσ, απτικόσ Ζξω μθνίςκοσ Ρρ. χιαςτόσ Κάμψθ ιςχίου Γαςτροκνθμία Μικοσ οπίςκιων μυϊν Ρλάγιοι ςυνδ. Ρλάγιοι ςφνδεςμοι Ρρ. χιαςτόσ τυλίγεται γφρω από οπίςκιο χιαςτό

89 Ρρόςκια όψθ 1. πρόςκιοσ χιαςτόσ 2. Ζξω μθριαίοσ κόνδυλοσ 3. Τ. ιγνυακοφ μυ 4. Ζξω πλ. Συνδ. 5. Ζξω μθνίςκοσ 6. Κεφαλι περόνθσ 7. Κνθμιαίο κφρτωμα 8. Ζςω μθνίςκοσ 9. Ζςω πλάγιοσ ςυνδεςμοσ 10. Ζςω μθριαίοσ κόνδυλοσ 11. Οπίςκιοσ χιαςτόσ

90

91

92 Οπίςκια όψθ 1. πρόςκιοσ χιαςτόσ 2. Ζξω μθριαίοσ κόνδυλοσ 3. Τ. ιγνυακοφ μυ 4. Ζξω πλ. Συνδ. 5. Ζξω μθνίςκοσ 6. Κεφαλι περόνθσ 7. Κνθμιαίο κφρτωμα 8. Ζςω μθνίςκοσ 9. Ζςω πλάγιοσ ςυνδεςμοσ 10. Ζςω μθριαίοσ κόνδυλοσ 11. Οπίςκιοσ χιαςτόσ

93 1. Επιγονατιδικόσ τζνοντασ 2. Ζςω μθροεπιγονατιδικόσ ςφνδεςμοσ 3. Οπίςκιοσ χιαςτόσ 4. Ζςω πλάγιοσ ςφνδεςμοσ 5. Τ. Θμιμεμβρανϊδουσ μυ 6. Ζξω επιγονατιδικόσλαγονοκνθμιαία ταινία 7. Τ. ιγνυακοφ μυ 8. Ζξω πλάγιοσ ςυνδεςμοσ 9. Ρρόςκιοσ χιαςτόσ 10. Οπίςκιοσ μθνιςκομθριαίοσ ςφνδεςμοσ 11. Ζξω μθνίςκοσ 12. Ζςω μθνίςκοσ

94 ΑΝΩ ΚΝΘΜΟΡΕΟΝΙΑΙΑ ΔΙΑΘΩΣΘ αμφιάρκρωςθ, επίπεδθ Κεφαλι περόνθσ-ζξω κνθμιαίοσ κόνδυλοσ. Ιςχυρόσ αρκρικόσ κφλακοσ που ενιςχφεται από τον πρόςκιο και οπίςκιο ςφνδεςμο κεφαλισ περόνθσ. Χιάηεται από πίςω από τζνοντα ιγνυακοφ μυ. Σχεδόν ακίνθτθ, μόνο ιπιεσ κινιςεισ ολίςκθςθσ-ςτροφισ κατά τθ μζγιςτθ ραχιαία ζκταςθ άκρου ποδόσ. Ονομάηεται και αντιρροπιςτικι γιατί κάνει ανάλογθ κίνθςθ με τθν κάτω κνθμοπερονιαία προκειμζνου να διορκϊςει κζςθ ζξω ςφυροφ. Ελαττϊνει ςτροφικό stress, εμποδίηει ζξω πλάγια κάμψθ κνιμθσ.

95

96 ΜΕΣΘ ΚΝΘΜΟΡΕΟΝΙΑΙΑ Μεςόςτεοσ υμζνασ ςυνδζει και ςτακεροποιεί τα οςτά τθσ κνιμθσ και περόνθσ (ςυνδζςμωςθ). Οι ίνεσ φζρονται λοξά από τθν κνιμθ προσ τθν περόνθ με φορά προσ τα κάτω. Είναι φαρδφτεροσ ςτο άνω τμιμα και ςτενεφει προσ τα κάτω. Ενϊνεται με τον μεςόςτεο ςφνδεςμο και τον κάτω κν.περ. ςυνδ. Φζρει δφο τριματα, ζνα προσ τα άνω από όπου διζρχεται πρόςκια κνθμιαία αρτθρία και ζνα προσ τα κάτω από όπου διζρχεται θ περονιαία αρτθρία. Ρροςφζρει επιφάνεια για πρόςφυςθ μυϊν και ςυνδζει ςτακερά τθν κνιμθ και περόνθ. Ανκίςταται ςτθν προσ τα κάτω παρεκτόπιςθ περόνθσ από τουσ ιςχυρουσ περονιαίουσ μυσ

97

98 ΚΑΤΩ ΚΝΘΜΟΡΕΟΝΙΑΙΑ ΑΘΩΣΘ ςυνδζςμωςθ Θ πιο ιςχυρι από τισ 3 κνθμοπερονιαίεσ. Ο πρόςκιοσ κνθμοπερονιαίοσ ςφνδεςμοσ (λοξόσ) φζρεται λοξά πάνω από τισ πρόςκιεσ επιφάνειεσ κάτω άκρων οςτϊν κνιμθσ και περόνθσ και από τον οπίςκιο κνθμοπερονιαίο ςφνδεςμο (οριηόντιοσ) που ςυνδζει τισ οπίςκιεσ επιφάνειεσ κάτω άκρων των δφο οςτϊν. Οι ςφνδεςμοι είναι ελάχιςτα εκτατοί, και πολφ ιςχυροί, ϊςτε κατά τθ ραχιαία κάμψθ να παρεκτοπίηονται ελάχιςτα τα δφο οςτά και να «ςφθνϊνει» θ τροχιλία του αςτραγάλου μεταξφ των ςφυρϊν (το ζξω ςφυρό ςτρζφεται προσ τα ζξω). Θ ιςχυρι ςυνδζςμωςθ είναι παράγοντασ ςτακερότθτασ ΡΔΚ. Ενιςχφονται από τον ιςχυρό μεςόςτεο ςφνδεςμο τον οποίο και καλφπτουν. Ο κάτω εγκάρςιοσ ςφνδεςμοσ δθμιουργείται από ίνεσ οπ. κνθμοπερονιαίου ςυνδζςμου. Επιτρζπει λίγεσ κινιςεισ επιτρζποντασ ςτο ζξω ςφυρό να ςτραφεί προσ τα ζξω κατά τθ ραχιαία ζκταςθ άκρου ποδόσ (και ακολουκεί και θ άνω κνθμοπερονιαία άρκρωςθ.)

99

100

101 ΣΥΓΚΙΣΘ Θ κνιμθ και θ περόνθ αρκρϊνονται ςε δφο ςθμεία, εγγφσ και άπω. Στθν εγγφσ άρκρωςθ δεν είναι δυνατι ανεξάρτθτθ κίνθςθ χωρίσ αντίςτοιχθ κίνθςθ ςτθν άπω. Θ κνιμθ και θ περόνθ κινοφνται πάντα θ μία ςε ςχζςθ με τθν άλλθ λόγω τθσ ιςχυρισ ςφνδεςθσ με μεςόςτεο υμζνα. Πταν το γόνατο κάμπτεται, θ περόνθ κινείται πρόςω, και όταν εκτείνεται, θ περόνθ κινείται προσ τα πίςω.

102 ΑΝΩ ΚΝ.ΠΕΡ. ΜΕΗ ΚΝ. ΠΕΡ. ΚΑΣΩ ΚΝ.ΠΕΡ. επίπεδθ ινϊδθσ ςυνδζςμωςθ ζξω κόνδυλοσ κνιμθσκεφαλι περόνθσ κινιςεισ ολίςκθςθσ ζνωςθ μεςόςτεων χειλζων κνιμθσ και περόνθσ επιτρζπει ςτροφι περόνθσ κατά τθ ραχιαία ζκταςθ άκρου ποδόσ ζνωςθ επιφάνειασ κάτω άκρου κνιμθσ και περόνθσ με ιςχυροφσ μεςόςτεουσ, πρ. και οπ. Κν.περ. ςυνδ. Επιτρζπει ζξω ςτροφι ζξω ςφυροφ κατά τθ ραχιαία ζκταςθ άκρου ποδόσ

103 ΚΝΘΜΟΡΕΟΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΕΣΜΩΣΘ Ινϊδθσ ζνωςθ κνιμθσ με περόνθ μζςω μεςόςτεου υμζνα και πρόςκιου μεςόςτεου ςυνδζςμου και οπίςκιου κνθμοπερονιαίου ςυνδζςμου. Συγκρατεί ζξω ςφυρό ςτθν ζξω επιφάνεια αςτραγάλου. Ελαφρά κίνθςθ για να διευκετθκεί τροχιλία αςτραγάλου μεταξφ ςφυρϊν.

104 ΜΥΕΣ ΡΟΣΘΙΟΥ ΔΙΑΜΕΙΣΜΑΤΟΣ ΚΝΘΜΘΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Ρρ. κνθμιαίοσ Ζξω κόνδυλοσ Ζξω επιφ. Κνιμθσ Μεςόςτεοσ υμζνασ Σφθνοειδζσ οςτό 1 ο μετατάρςιο Ζκταςθ, ποδοκνθμικισ, υπτιαςμόσ Μ. εκτείνων δαχτφλουσ Μ. εκτείνων Μ. δάχτυλο Ζξω κν. Κόνδυλο, Άνω ¾ περόνθσ Μεςόςτεοσ υμζνασ Μζςθ περόνθσ, Μεςόςτεοσ υμζνασ Άπω φάλαγγα 4 δαχτφλων Άπω φάλαγγα Μ. δαχτφλου Εν τω βάκει περονιαίο ν (Ο4,Ο5) Ζκταςθ δαχτφλωνποδοκνθμικισ Ζκταςθ Μ, δάχτυλο ποδοκνθμικισ Τρίτοσ περονιαίοσ Κάτω 1/3 περόνθσ, Μεςόςτεοσ υμζνασ 5 ο μετατάρςιο Ζκταςθ ποδοκνθμικισ, πρθνιςμόσ

105 ΜΥΕΣ ΕΞΩ ΔΙΑΜΕΙΣΜΑΤΟΣ ΚΝΘΜΘΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Μακρόσ Ρερονιαίοσ Κεφαλι περόνθσ, άνω 2/3 περόνθσ 1 ο μετατάρςιο Ζςω ςφθνοειδζσ Επιπολισ περονιαίο ν. (Ο5, Ι1, Ι2) Ρρθνιςμόσ Ρελματιαία κάμψθ Βραχφσ περονιαίοσ Κάτω 2/3 περόνθσ, ζξω επιφ. περόνθσ 5 ο μετατάρςιο

106 ΕΡΙΡΟΛΘΣ ΜΥΕΣ ΟΡΙΣΘΙΟΥ ΔΙΑΜΕΙΣΜΑΤΟΣ ΚΝΘΜΘΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Γαςτροκνιμιοσ Ζξω κεφαλι Ζςω κεφαλι Ζξω μθρ. Κόνδυλοσ Ζςω μθρ. κόνδυλο Ρελματιαία κάμψθ (όταν γόνατο ςε κάμψθ), ανφψωςθ πτζρνασ, κάμψθ κνιμθσ Υποκνθμίδιοσ Κεφαλι, άνω ¼ περόνθσ, υποκνθμίδια γραμμι,, ζςω χείλοσ κνιμθσ, Ρτζρνα (μζςω αχίλλειου τζνοντα) Κνθμιαίο ν. (Ι1, Ι2) Ρελματιαία κάμψθ, ςτακεροποιεί κνιμθ πάνω ςτον άκρο πόδα Ρελματικόσ Ζξω υπερκονδφλια γραμμι, λόξοσ ιγνυακόσ ςφνδεςμοσ Ρελματιαία κάμψθ

107 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΜΥΕΣ ΟΡΙΣΘΙΟΥ ΔΙΑΜΕΙΣΜΑΤΟΣ ΚΝΘΜΘΣ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Ιγνυακόσ Μ. καμπτιρασ Μ. δαχτφλου Μ. καμπτιρασ δαχτφλων Οπ. κνθμιαίοσ Ζξω μθρ. Κόνδυλο, ζξω μθνίςκοσ Κάτω 2/3 περόνθσ, μεςόςτεοσ υμζνασ Οπ. κνιμθ Κνθμιαίο ν. (Ο4, Ο5, Ι1) Άπω φάλαγγα Μ. δαχτφλου Οπ. κνιμθ Άπω φάλαγγα 4 δαχτφλων Μεςόςτεοσ υμζνασ, οπ. Επιφ κνιμθσπερόνθσ Σκαφοειδζσ, ςφθνοειδζσ, κυβοειδζσ, υπζρειςμα αςτράγαλου πτζρνασ Κάμψθ γόνατοσ, ςτροφι μθριαίου 5, ςτροφι κνλθμθσ ζςω Κνθμιαίο ν. (Ι2, Ι3) Κάμψθ Μ/ δαχτφλου, πελματιαία κάμψθ, υποςτθρίηει ζςω επιμικθ καμάρα Κνθμιαίο ν. (Ο4, Ο5) Κάμψθ 4 δαχτφλων, πελματιαία κάμψθ, υποςτθρίηει επιμικεισ καμάρεσ Ρελματιαία κάμψθ, υπτιαςμόσ

108 ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ ΤΕΝΟΝΤΑΣ Ο πιο ιςχυρόσ, παχφσ τζνοντασ, μικουσ 15 εκ., ςυνζχεια πλατιάσ απονεφρωςθσ ςτθ μεςότθτα γαςτροκνθμίασ όπου τελειϊνουν οι γαςτζρεσ γαςτροκνιμιου μυ. Δζχεται ίνεσ υποκνθμίδιου μυ. Καταφφεται ςτθν οπίςκια επιφάνεια πτζρνασ. Στρζφεται ελικοειδϊσ ϊςτε οι ίνεσ γαςτροκνιμιου να καταφφονται επί τα εκτόσ και οι ίνεσ υποκνθμίδιου να καταφφονται επί τα εκτόσ. Αυτι θ διάταξθ είναι ςθμαντικι για τθν ελαςτικότθτα του τζνοντα να απορροφά δονιςεισ και να τισ απελευκερϊνει ωσ προωκθτικι δφναμθ.

109 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Ταρςόσ (οπίςκιο- εγγφσ άκρο πόδι) 1. Αςτράγαλοσ: άνω επιφάνεια, τροχιλία, «γραπϊνεται» από ςφυρά και δζχεται βάροσ ςϊματοσ από τθν κνιμθ και το μεταδίδει διαιρϊντασ το ςτθν πτζρνα, όπου επικάκεται το ςϊμα του αςτραγάλου, και το πρόςκιο μζροσ άκρου ποδόσ μζςω οςτεοςυνδεςμικοφ άγκιςτρου, που δζχεται τθν κεφαλι του αςτραγάλου. Δεν ζχει οφτε μφεσ οφτω τζνοντεσ. Καλφπτεται από αρκρικό χόνδρο. Φζρει τθν τροχιλία ςτθν άνω επιφάνεια, τθν αφλακα για τον τα. Μ. καμπτιρα Μ.δ. και το ζξω και ζςω φφμα.

110 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Ταρςόσ (οπίςκιο- εγγφσ άκρο πόδι) 2. Ρτζρνα: το μεγαλφτερο και ιςχυρότερο οςτό άκρου ποδόσ. Στθν όρια ςτάςθ μετάφζρει βάροσ ςϊματοσ από τον αςτράγαλο ςτο ζδαφοσ. Θ άνω επιφάνεια αρκρϊνεται με αςτράγαλο και μπροςτά με το κυβοειδζσ. Στθν ζξω επιφάνεια ζχει ζνα λοξό χείλοσ, τθν περονιαία τροχιλία, μεταξφ τενόντων μακροφ και βραχφ περονιαίου μυ. Το υπζρειςμα του αςτραγάλου, δίκθν ςυρταριοφ υποςτιριγμα κεφαλισ αςτραγάλου. Το πτερναίο κφρτωμα, προπζτεια ςτθν οπίςκια μοίρα που φζρει το βάροσ, και ζχει ζςω και ζξω φφμα

111 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Ταρςόσ (οπίςκιο- εγγφσ άκρο πόδι) 3. Σκαφοειδζσ: αποπλατυςμζνο με ςχιμα βάρκασ οςτό μεταξφ κεφαλισ αςτραγάλου και 3 ςφθνοειδϊν οςτϊν. Θ ζςω επιφάνεια προβάλλει προσ τα κάτω (ςκαφοειδζσ φφμα)κζςθ πρόςφυςθσ τενόντων επειδι ζςω χείλοσ άκρου οδόσ δεν ακουμπά ςτο ζδαφοσ. Το ζςω χείλοσ ςχθματίηει τθν επιμικθ καμάρα άκρου πόδα που πρζπει να υποςτθρίηεται κεντρικά.

112 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Ταρςόσ (οπίςκιο- εγγφσ άκρο πόδι) 4. Κυβοειδζσ: το πιο προσ τα ζξω οςτό ςτον άπω ςτίχο ταρςοφ. Μπροςτά από το φφμα του κυβοειδοφσ οςτοφ, βρίςκεται θ αφλακα για τον τα. Μ. περονιαίου μυ ςφθνοειδι οςτά: ζςω, μζςο και ζξω. Κάκε ςφθνοειδζσ αρκρϊνεται με το ςκαφοειδζσ προσ τα πίςω και με τθ βάςθ του αντίςτοιχου μετατάρςιου προσ τα εμπρόσ, το ζξω ςφθνοειδζσ αρκρϊνεται με το κυβοειδζσ.

113 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Μετατάρςιο (πρόςκιο - άπω άκρο πόδι) 5 μετατάρςια (ΜΤ) οςτά που αρικμοφνται από τα ζςω. Οι ταρςομετατάρςιεσ αρκρϊςεισ ςχθματίηουν τθ λοξι ταρςομετατάρςια γραμμι που ενϊνει τα μζςα ςθμεία ζςω και ζξω χείλουσ άκρου πόδα. Το 1 ο μετατάρςιο είναι το βραχφτερο αλλά παχφτερο, το 2 ο μετατάρςιο είναι το μακρφτερο, κάκε μετατάρςιο ζχει μία εγγφσ βάςθ και μία άπω κεφαλι. Οι βάςεισ αρκρϊνονται με τα ςφθνοειδι και κυβοειδι οςτά και οι κεφαλζσ με τισ εγγφσ φάλαγγεσ. Οι βάςεισ 1 ου και 5 ου μεταταρςίου ζχουν μεγάλα φφματα που χορθγοφν πρόςφυςθ ςε τζνοντεσ. Το φφμα 5 ου ΜΤ προβάλλει προσ τα ζξω. Ράνω από τθν κεφαλι 1 ου ΜΤ βρίςκονται τα ζςω και ζξω ςθςαμοειδι οςτά που είναι ενςωματωμζνα ςτουσ τζνοντεσ κατά μικοσ πελματιαίασ επιφάνειασ.

114 ΟΣΤΑ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ φάλαγγεσ Το 1 ο δάχτυλο ζχει 2 φάλαγγεσ Το 2 ο -5- ζχουν φάλαγγεσ. Κάκε φάλαγγα ζχει βάςθ, διάφυςθ και κεφαλι, οι φάλαγγεσ 1 ου δαχτφλου είναι βραχφτερεσ.

115

116

117 ΑΘΩΣΘ ΣΦΥΩΝ ΑΣΤΑΓΑΛΟΚΝΘΜΙΚΘ ΡΟΔΟΚΝΘΜΙΚΘ γίγγλυμθ, γωνιϊδθσ Κάτω άκρο κνιμθσ και περόνθσ μαηί με τον οπίςκιο κνθμοπερονιαίο ςφνδεςμο ςχθματίηουν μία γλινθ (δίκρανο) μζςα ςτθν οποία θ ςχιματοσ τροχαλίασ τροχιλία προςαρμόηεται. Θ ζςω επιφάνεια ζξω ςφυροφ (περόνθ) αρκρϊνεται με ζξω αρκρικι επιφάνεια αςτραγάλου. Θ κνιμθ αρκρϊνεται με αςτράγαλο ςε δφο κζςεισ 1. Θ κάτω επιφάνεια ςχθματίηει οροφι δίκρανου των ςφυρϊν, μεταφζροντασ βάροσ ςϊματοσ ςτον αςτράγαλο. 2. Το ζςω ςφυρό αρκρϊνεται με ζςω αρκρικι επιφάνεια αςτραγάλου. ΚΙΝΘΣΕΙΣ: αχιαία κάμψθ. Μφεσ πρ. διαμερίςματοσ. Ρεριορίηεται από αντίςταςθ γαςτροκνιμιου μυ και τάςθ ζςω και ζξω πλάγιου ςυνδζςμου Ρελματιαία κάμψθ: Μφεσ οπιςκίου διαμερίςματοσ. Επειδι ο αςτράγαλοσ είναι χαλαρόσ μεταξφ ςφυρϊν, επιτρζπεται μικρό παλατηάριςμα (προςαγωγι, απαγωγι, πρθνιςμόσ, υπτιαςμόσ) Τα ςφυρά γραπϊνουν τον αςτράγαλο ςφιχτά κακϊσ αυτόσ κινείται μζςα ςτθ γλινθ κατά τθ διάρκεια κινιςεων διάρκρωςθσ. Το γράπωμα είναι ιςχυρότερο κατά τθν ραχιαία κάμψθ άκρου ποδόσ (θ τροχιλία ςπρϊχνεται πίςω μεταξφ των ςφυρϊν) ξεχωρίηοντασ ελαφρά τθν κνιμθ από τθν περόνθ (ςυγκρατοφνται από τουσ κνθμοπερονιαίουσ ςυνδζςμουσ και τον μεςόςτεο ςφνδεςμο). κατά τθν πελματιαία κάμψθ θ ΡΔΚ είναι ςχετικά αςτακισ επειδι ο τροχιλία είναι ςτενότερθ πίςω και βρίςκεται χαλαρά μζςα ςτθ γλινθ (πιο ςυχνζσ κακϊςεισ).

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128 ΑΘΩΣΕΙΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ Άρκρωςθ Σφποσ Επιφάνειεσ Κινιςεισ Υπαςτραγαλικι (αςτραγαλοπτερνικι) Αςτραγαλο(πτερνο) ςκαφοειδισ Επίπεδθ ςφαιροειδισ Κάτω επιφ. ςϊματοσ αςτρ.- άνω επιφ. πτζρνασ Κεφαλι αςτρ-πτζρναςκαφοειδζσ Ρτερνοκυβοειδισ επίπεδθ Ρρ. άκρο πτζρνασ-οπ. Επιφ. κυβοειδοφσ Σφθνοςακφοειδισ Ταρςομετατάρςιεσ Ρρ. επιφ. Σκαφοειδοφσ-οπ. Επιφ ςφθνοειδϊν Ρρόςκια ταρςαία οςτά με βάςεισ μετατάρςιων Υπτιαςμόσ-πρθνιςμόσ ποδόσ Ολίςκθςθ-ςτροφι Υπτιαςμόσ-πρθνιςμόσ ποδόσ περιαγωγι Μικρι κίνθςθ ολίςκθςθ Μεςομετατάρςιεσ επίπεδθ Βάςεισ μεταταρςίων μεταξφ τουσ Μικρι κίνθςθ Μεταταρςιοφαλαγγικζσ κονδυλοειδισ Κεφαλζσ ΜΤ-βάςεισ εγγφσ φαλαγγϊν. Κάμψθ-ζκταςθ (προςαγωγι, απαγωγι, περιαγωγι) Μεςοφαλαγγικζσ γίγγλυμθ Κεφαλι-βάςθ Κάμψθ-ζκταςθ

129 ΚΥΙΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΡΔΚ Ρρ. αςτραγαλοπερονικόσ Οπ. Αςτραγαλοπερονικόσ Ρτερνοπερονικόσ Ζςω πλάγιοσ ςυνδ, ςφυρϊν (δελτοειδισ) Ρρ αςτραγαλοκνθμικόσ Οπ. Αςτραγαλοκνθμικόσ Κνθμοςκαφοειδισ Κνθμοπτερνικόσ ΑΚΟΣ ΡΟΥΣ Ρελματιαίοσ πτερνοςκαφοειδισ Μακρόσ πελματικόσ Ρελματιαίοσ πτερνοκυβοειδισ

130

131

132

133 ΜΥΕΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ 1 θ ςτοιβάδα πζλματοσ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Απαγωγόσ Μ. δαχτφλου Ζςω φφμα κυρτϊματοσ πτζρνασ, λακιδωτόσ ςφνδεςμοσ, πελματιαία απονεφρωςθ Εγγφσ φάλαγγα 1 ου δ. Απαγωγι, κάμψθ Μ. δαχτφλου Βραχφσ κοινόσ καμπτιρασ δ. Ζςω φφμα κυρτϊματοσ πτζρνασ, πελματιαία απονεφρωςθ Μεςομυΐο διάφραγμα Μζςθ φάλαγγα 4 δ. Ζςω πελματιαίο ν. (Ι2, Ι3) Κάμψθ 4 δ. Απαγωγι, κάμψθ μ. δ. Απαγωγόσ μ. δ. Ζςω και ζξω φφμα κυρτϊματοσ πτζρνασ Εγγφσ φάλαγγα 5 δ.

134 ΜΥΕΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ 2 θ ςτοιβάδα πζλματοσ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Τετράγωνοσ πελματικόσ Ρτζρνα (πελματιαία επιφάνεια) Τζνοντασ Μ. καμπτιρα δ. Ζξω πελματιαίο ν. (Ι2, Ι3) Κάμψθ 4 δ. Ελμινκοειδείσ Τα. Μ. καμπτιρα δ. αχ. Επιφ. 4 δ. Ζςω και ζξω πελματιαίο ν. Κάμψθ εγγφσ φάλαγγασ, ζκταςθ μζςθσ και άπω, φάλαγγασ 4 δ.

135 ΜΥΕΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ 3 θ ςτοιβάδα πζλματοσ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Βραχφσ καμπτιρασ Μ. δ. Κυβοειδζσ, ζξω ςφθνοειδζσ Ζγγφσ φάλαγγα 1 δ. Ζςω πελματιαίο (Ι2, Ι3) Κάμψθ εγγφσ φάλαγγα 1 ου δ. Ρροςαγωγόσ Μ. δ. Βάςεισ 2-4 μεταταρςίων Ζγγφσ φάλαγγα 1 δ. Ζξω πελματιαίου ν. (Ι2, Ι3) Ρροςαγωγι 1 ου δ, διατιρθςθ εγκάρςιασ καμάρασ ζλκοντασ μετάταρςια ζςω Βραχφσ καμπτιρασ μ. δ. Βάςθ 5 ου μετάτάρςιου Εγγφε φάλαγγα 5 ου δ. Ζξω πελματιαίου ν. (Ι2, Ι3) Κάμψθ εγγφσ φάλαγγα 5 ου δ..

136 ΜΥΕΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ 4 θ ςτοιβάδα πζλματοσ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Ρελματιαίοι μεςόςτεοι αχιαίοι μεςόςτεοι Βάςθ 3 ου -5 ου μετατάρςιου Ρλάγιεσ επιφάνειεσ 1-5 μετατάρςίων Βάςθ φάλαγγασ 3 ου - 5 ου δ. 1 οσ εγγφσ φάλαγγα 2 ου δ. 2 οσ -4 οσ ζξω επιφάνεια 2 ου - 4 ου δ, Ζξω πελματιαίου ν. (Ι2, Ι3) Ρροςαγωγι δ,, κάμψθ μεταταρςιοφα λαγγικϊν αρκρϊςεων Απαγωγι δ, κάμψθ μεταταρςιοφα λαγγικϊν αρκρϊςεων

137 ΜΥΕΣ ΑΚΟΥ ΡΟΔΟΣ ράχθ άκρου ποδόσ ΜΤ ΕΚΦΤΗ ΚΑΣΑΦΤΗ ΝΕΤΡΩΗ ΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Βραχφσ εκτείνων δ. Βραχφσ εκτείνων Μ. δ. Ρτζρνα. Μεςόςτεο αςτραγαλοπτερ νικό ςυνδ, ςταυρωτό ςφνδεςμο τ. μ. εκτείνοντοσ δ. Εγγφσ φάλαγγα Μ. δ. Εν τω βάκει περονιαίο ν. (Ο5, Ι1) Ζκταςθ 4 δ. ΜΤΦ, μεςοφαλαγγικζσ Ζκταςθ Μ. δ ΜΤΦ

138 Ρολλά οςτά, πολλοί ςφνδεςμοι δίνουν ελαςτικότθτα ςτο πόδι, του επιτρζπουν να παραμορφϊνεται και να απορροφά κραδαςμοφσ κατά τθ βάδιςθ (να μθ μεταδίδονται ςτον κορμό). Τα οςτά διατάςςονται και ςχθματίηουν εγκάρςιεσ και επιμικεισ καμάρεσ.

139 Το βάροσ μεταδίδεται από κνιμθ-αςτράγαλοπτζρνα-ςθςαμοειδι οςτά 1 ου ΜΤ και κεφαλι 2 ου ΜΤ και εν ςυνεχεία κεφαλζσ 3 ου -5 ου ΜΤ. Αυτά τα ςθμεία ςθκϊνουν βάροσ και μεταξφ τουσ βρίςκονται οι ελαςτικζσ καμάρεσ που επιπεδϊνονται ςτθν όρκια ςτάςθ και ανακτοφν καμπυλότθτα όταν αρκεί το βάροσ.

140 Οι καμάρεσ κατανζμου βάροσ πάνω ςτθν πλατφόρμα άκρου ποδόσ, απορροφοφν δονιςεισ, δρουν ωσ ςανίδεσ αναπιδθςθσ για τθν προϊκθςθ άκρου ποδόσ (βάδιςμά τρζξιμο, άλμα), και προςαρμόηονται ςτισ ανωμαλίεσ εδάφουσ

141 Ζςω επιμικθσ καμάρα. Ψθλότερθ και πιο ςθμαντικι. Δρα ςα μία μονάδα με τθν εγκάρςια καμάρα. Αποτελείται: αςτράγαλοσ, πτζρνα, ςκαφοειδζσ, 3 ςφθνοειδι, 3 ζςω ΜΤ. Ο πρ. κνθμιαίοσ μυσ καταφφεται ςτο 1 ο ΜΤ και ςτο ζςω ςφθνοειδζσ και ενιςχφει τθν καμάρα. Υποβοθκείται από τον Μακρό περονιαίο μυ. Ζξω επιμικθσ καμάρα. Ρτζρνα-κυβοειδζσ οςτό-2 ζξω ΜΤ. Ριο επίπεδθ. Κάκεται πάνω ςτο ζδαφοσ ςτθν όρκια ςτάςθ. Εγκάρςια καμάρα. Κυβοειδζσ, 3 ςφθνοειδι, βάςεισ ΜΤ. Θ ζςω και ζξω επιμικεισ καμάρεσ λειτουργοφ ωσ ςτφλοι. Οι τ. οπ. Κνθμιαίου και μακροφ περονιαίου, χιάηονται πελματιαία και διατθροφν τθν κυρτότθτα.

142 Ρακθτικά ςτθρίγματα: 1. ςχιμα οςτϊν 2. οι τζςςερισ διαδοχικζσ ςτιβάδεσ ινϊδουσ ιςτοφ (ωσ ςχοινί τόξου) (πιο ςθμαντικζσ, φζρουν το μεγαλφτερο βάροσ) α. πελματιαία απονεφρωςθ β. μακρόσ πελματικόσ ςφνδεςμοσ γ. πελματιαίοσ πτερνοκυβοειδισ ςφνδεςμοσ δ. πελματιαίοσ πτερνοςκαφοειδισ ςφνδεςμοσ

143 Ενεργθτικά ςτθρίγματα δράςθ αυτόχκονων μυϊν άκρου ποδόσ ςφςπαςθ μυϊν με μακροφσ τζνοντεσ που εκτείνονται ςτον άκρο πόδα: α. καμπτιρασ Μ. δαχτφλου, Μακρόσ καμπτιρασ δ. β. μακρόσ περονιαίοσ, οπ. κνθμιαίοσ

144

145

146

147

148

149