Radiološka dijagnostika kardiovaskularnog sistema

Transcript

1 Prof.dr Simon Nikolić zdravstvena nega Radiološka dijagnostika kardiovaskularnog sistema MMXV

2 Metode pregleda Teleradiografija srca Radioskopija Ehokardiografija Kompjuterizovana tomografija Magnetna rezonancija Angiografija - koronarografija Nuklearna medicina 2/50

3 Teleradiografija srca 3/50

4 PA LL Distanca Fo-Fi do 2m CZ u visini spinoznog nastavka Th 6 4/50

5 Stavovi Položaji Stojeći Sedeći Ležeći PA AP PDK PLK LL ZDK ZLK (posterio-anteriorni) (I kosi, prednje desni kosi) (II kosi, prednje levi kosi) (LD, DL) 5/50

6 6/50

7 I kosi PDK LA RA RV LV LA LV 45 0 RV 60 0 Procena uvećanja LA i LV 7/50

8 II kosi PLK Procena promena svih srčanih šupljina 8/50

9 Radioskopija fluoroskopija deo tela pacijenta direktno posmatra na ekranu Pacijent i radiolog se izlažu produženom delovanju jonizujućeg zračenja. Dopunski dijagnostički modalitet indikuje radiolog 9/50

10 10/50

11 Senka uvećana i deformisana ritam i amplitude pulzacije velikih krv.sudova concretio cordis acretio cordis mali izlivi veštačke valvule 11/50

12 Prednosti Rendgenografija rtg film registruje fine detalje i promene (osetljiviji od mrežnjače oka) 10 X više detalja od skopije (veći kontrast i oštrina slike) trajni dokument (stručne konsultacije,sudska expertiza,...) Radioskopija omogućava prostornu lokalizaciju pat. promene uvid u odnos sa okolnim strukturama senka uvećana i deformisana 12/50

13 Ehokardiografija intercostalnim skenovima B "brightnes" - mode dijametar srčanih šupljina anatomski odnosi sist-dijast. pokretljivost M "motion" - mode pokreti miokarda stanje valvula Dual - mode 13/50

14 Color Doppler brzina i pravac toka krvi EUS endoscopic ultrasound transezofagelnim pristupom 14/50

15 Kompjuterizovana tomografija Standardni CT pregled aksijalni preseci - otkrivanje kalcifikacija 15/50

16 Angio CT nakon ubrizgavanja kontr.sredstva - suveren u dg. oboljenja aorte - aneurizme - stepen zahvaćenosti okolnih struktura 16/50

17 MSCT (multy slice CT) veći broj detektorskih redova - skrining prikaza koronarnih art. sa znacima koronarne bolesti. rekonstrukcija MIP (max. intensity projection) 17/50

18 Magnetna rezonancija Sličan prikaz kao na CT ali bez upotrebe jonizujućeg zračenja. Visok kvalitet dobijenih slika. Odabir željenog preseka bez pomeranja pacijenta. 18/50

19 morfologija srčanih šupljina funkcionalnost miokarda nakon provokacije medikamentima SCMR 19/50

20 Angiografija - koronarografija Dg. Ishemijska bolest srca 20/50

21 Nuklearna medicina Ta-99 selektivno vezuje za miokard SPECT normalan perfuzija miokarda pokretljivost stanje srčanih šupljina kod IBS SPECT ishemija 21/50

22 Rendgenanatomija srca Postavljanje filma na negatoskop kao da se bolesnik nalazi naspram nas Provera tehničkih parametara Doza Pozicija pacijenta 22/50

23 Naslov teleradiografija srca (telekardigrafija, snimak srca i pluća sa dominantnom patologijom na srcu) Meka tkiva Koštano-zglobni sistem 23/50

24 POLOŽAJ srca položaj dijafragme desna hemidijafragma gornja ivica 5 do donje ivice 6 * leva hemidijafragma jedan međurebarni prostor niže desno-levo odnos ugao α normostenično 24/50

25 Dextropositio Sinistropositio urođeno 20% patološka stranja (privlačenje, potiskivanje) 25/50

26 Dextropositio Dextrocardio Situs viscerum inversus 26/50

27 privlačenja - Atractio cordis potiskivanje fibrotorax pleuroperikardne adhezije atelektaza pleuralni izliv pneumotorax TU 27/50

28 stenično <50 hiperstenično >50 koso položeno srce poprečno položeno srce inspirijum, konstitucija emfizem, pneumotorax ekspirijum, gojaznost, trudnoća ascit, hepatosplenomegalija, asmatični status TU 28/50

29 VELIČINA srca Tr1 Tr2 kardio-torakalni index 2 1,97-2,05 malo omanje normalno povećano veliko bovino Th 29/50

30 Cor bovinum 30/50

31 Samo "obolelo srce" je uvećano. Extra kardijalni uzroci gojaznost, trudnoća, ascit, sy.pravih leđa, pectus excavatus Kardijalni uzroci: uvećanje pojedinih srčanih šipljina 31/50

32 OBLIK srca 32/50

33 Aortnalne konfiguracije 33/50

34 Mitralne konfiguracije 34/50

35 Chr. plućno srce 35/50

36 Dilatativna kardiomiopatija 36/50

37 Pericardial effusion Konstriktivni perikarditis Concretio pericardii oba lista srasla Accretio cordis priraslice sa okolinom 37/50

38 KONTURE srca 38/50

39 Desna predkomora Urođene mane Miokardiopatija 39/50

40 Ascendentna aorta HTA Ao.stenoza Ao.regurgitacija Aneurizma srčano - sudovni odnos 1:1 40/50

41 Arkus aorte od lat.ivice traheje do najisturenije tačke luka < 35 mm norm < 35 mm 41/50

42 Uvećanje arkusa HTA Aneurizma Ao regurgitacije (Povećanog protoka) 42/50

43 HTA Aneurizma 43/20

44 Plućna arterija 44/50

45 Leva predkomora ne čini normalno konturu srca centralno, pozadi u račvi traheje 45/50

46 dvostruka kontura Mitralna stenoza Mitralna regurgitacija 46/50

47 Leva komora HTA Ao.stenoza Ao.regurgitacija Kongestivna srčana insuficijencija 47/50

48 Desna komora normalno se ne vidi Povećan protok (L-D šant) Povećan pritisak (plućna hipertenzija) 48/50

49 Obe komore Miokardiopatija Pl.hipertenzija sa D-L šantom 49/50

50 Univerzitet Priština - Kos.Mitrovica Medicinski fakultet Predmet Radiologija 50/50