Δρ ΧΡΗΣΤΟΣ ΣΠ. ΖΟΥΠΑΣ. Σακχαρώδης Διαβήτης, Σύγχρονη Θεραπευτική Προσέγγιση

Transcript

1 Δρ ΧΡΗΣΤΟΣ ΣΠ. ΖΟΥΠΑΣ Σακχαρώδης Διαβήτης, Σύγχρονη Θεραπευτική Προσέγγιση

2 Σύγκρουση συμφερόντων Conflict of interest: Συμμετοχή σε Ερευνητικές Επιστημονικές Εργασίες και Εκπαιδευτικές Ομιλίες Ascencia MSD - Vianex J & J-Lifescan Medtronic Novo Nordisk Sanofi Αbbott ΕΛΠΕΝ Lilly

3 Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΣΗΜΕΡΑ Διαμορφώσαμε ένα τοξικό περιβάλλον, που δημιουργεί θετικό ενεργειακό ισοζύγιο και αύξηση του βάρους, με αποτέλεσμα η Παχυσαρκία και ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2,να έχουν γίνει Παγκόσμιες Επιδημίες!

4

5 Τhe Deadly Quartet H «Θανατηφόρος» Τετράδα DIABETES MELLITUS OBESITY HYPERTENTION HYPERLIPIDAIMIA

6 1 World Health Organization: Chronic Diseases and Health Promotion

7 «ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ» Η ΠΙΟ ΓΡΗΓΟΡΑ ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΜΕΝΗ ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΘΗΣΗ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ!!! Έως το 2030, θα έχει διπλασιαστεί ο πληθυσμός των διαβητικών, αγγίζοντας το ένα δισεκατομμύριο...(που,2017)

8

9 The incidence of Diabetes Mellitus in Greece in 2015 Στα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, η συχνότητα αγγίζει το 25%!!

10 Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ Η ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ «ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΕΣ» ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ

11 Το Οικονομικό Κόστος του Σακχαρώδη Διαβήτη για ενήλικες χρονών για το Έτος 2015, σε Παγκόσμιο επίπεδο, υπολογίστηκε στο αστρονομικό ποσό των 1,31 Τρισεκατομμυρίων Δολαρίων!!!

12

13

14 1993 DCCT 1998 UKPDS Δύο κορυφαίοι σταθμοί στην Ιστορία του ΣΔ!!! Αλλά Both studies demonstrate the absolute benefit and incontrovertible evidence that blood glucose control matters

15

16

17 1998 UKPDS

18

19 ACARBOSE Μειώνει την απορρόφηση SULPHONYLURIA GLINIDES Διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΙΝΚΡΕΤΙΝΕΣ GLP-1 DPP-4 inhibitors SGLT-1 inhibitors Αυξάνει την αποβολή γλυκόζης από τους νεφρούς METFORMIN Μειώνει την έξοδο γλυκόζης από το ήπαρ περιορισμένη δράση στην αντίσταση στην ινσουλίνης GLITAZONES Μειώνουν την Αντίσταση στην Ινσουλίνη

20

21 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 GLP-1 agonists -Μειώνουν το ρυθμό Γαστρικής κένωσης -Καταστέλλουν το αίσθημα της Πείνας -Διεγείρουν την έκκριση Ινσουλίνης με γλυκοζοεξαρτώμενο τρόπο -Μειώνουν την έκκριση Γλυκαγόνης

22 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 GLP-1 agonists once a week:

23 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 GLP-1 agonists for Obesity:

24 Standards of Medical Care in Diabetes

25 Antihyperglycemic Therapy in T2DM Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S73-S85

26 Antihyperglycemic Therapy in T2DM

27 Antihyperglycemic Therapy in T2DM

28 Combination Injectable Therapy in T2DM

29 Overweight/Obesity Treatment Options in T2DM Body Mass Index (BMI) Category (kg/m 2 ) Treatment Diet, physical activity & behavioral therapy (or *) (or *) (or *) 40 (or 37.5*) Pharmacother apy Metabolic surgery Treatment may be indicated for selected, motivated patients. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S65-S72

30 ΚΑΙ Η ΕΡΕΥΝΑ ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ

31 Μετάταξη από τα Χάπια σε Ινσουλίνη Η δύσκολη απόφαση!

32 DIABETES MELLITUS THE FEAR OF INSULIN INJECTIONS

33 RECENT ADVANCES IN INSULIN THERAPY

34 NEW TECHNOLOGY FOR INSULIN THERAPY PAST WISHES

35 DAILY NORMAL INSULIN AND GLUCOSE PROFILE

36 NEW INSULIN THERAPY

37

38 THE EVOLUTION OF TECHNOLOGY BEFORE

39 OLD SELF BLOOD GUCOSE MONITORING MACHINES!!

40 NEW BLOOD GLUCOSE MONITORING MACHINES THE BIGEST DISCOVERY AFTER INSULIN!!!

41 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΠΌ ΤΙΣ ΣΥΝΕΧΕΙΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ THERE IS ALWAYS SOME COMPLAINS FROM THE PATIENTS

42 MANY COMPANIES ARE WORKING ON GLUCOSE SENSORS Menarini GlucoDay Abbott Navigator DexCom STS Cygnus GlucoWatch Roche GlucoOnline SpectRx Sonatra Medical/Bayer Pendragon Pendra

43 NEW TECHNOLOGY ON GLUCOSE SENSORS SND INSULIN PUMPS

44 Care Link- Χρήση μέσω Διαδικτύου Connected Care Device: Functionality Portable 8-12 hrs battery life 1. Pump & Sensor 2. Connected Care Device 3. Cloud Network 4. Web Connected Device

45 New Insulin Pump with Continuous Glucose Monitoring system (CGMS): Minimed 640G Insulin Pump Technology REAL-Time Continuous Glucose Monitoring System 640G Minimed System with Smart Guard Technology

46 NEW GLUCOSE SENSOR - LIBRE (Abbott)

47 THE EVOLUTION OF NEW TECHNOLOGY PRESENT.. FUTURE

48 Page 48 The road to Artificial Pancreas:

49 The Usefulness of Insulin Pump on Glucose Control and the Incidence of Hypoglycemia!! J Diabetes Sci Technol Mar; 7(2):

50 Glucose and A1C Goals for Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Children and Adolescents: Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136

51 The OpT2mise study Η χρήση Αντλίας Ινσουλίνης αποτελεί μια ασφαλή και αξιόπιστη εναλλακτική μέθοδο θεραπείας,σε άτομα με ΣΔ Τύπου 2 και μεγάλη δυσκολία στη ρύθμιση τους!! Reznik et al. The Lancet, 2014

52 Στις ΗΠΑ μόλις το 45% των ατόμων με ΣΔ επιτυγχάνει τιμή HbA1c < 7%

53 Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε Βαριατρική Χειρουργική επέμβαση Roux-en-Y Γαστρική Παράκαμψη μπόρεσαν να διατηρήσουν την Απώλεια Βάρους για τουλάχιστο 12 χρόνια!! Το 75% των χειρουργημένων ασθενών με ΣΔ Τύπου 2, πέτυχαν για 2 χρόνια μετά την επέμβαση απαλλαγή από τη νόσο, η οποία διατηρήθηκε στο 51% για 12 χρόνια!

54

55 DIABETES MELLITUS IS A WAY OF LIFE WHICH NEED QUALITY OF LIFE

56 CHRISTOS ZOUPAS, M D Director Diabetes Center and Clinic «ΥΓΕΙΑ» HOSPITAL Ο Κόσμος αλλάζει.. Εμείς ;; THANK YOU!!!